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高龄肺癌患者的围手术期处理(附18例报告)
复旦大学附属中山医院胸外科1999年7月~2000年2月共手术治疗高龄肺癌18例,占同期肺部肿瘤手术109例的16.5%,效果满意,现报道如下.
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医源性脾损伤的防治
1临床资料1976年1月~1999年6月手术发生的脾损伤51例占脾损伤的20.48%.男43例(84.31%)、女8例(15.69%)、年龄18~75岁,58~73岁占90.69%,中位年龄为66岁.脾损伤发生在胃癌手术34例(66.67%)、胃十二指肠手术7例(13.73%)、食管癌手术6例(11.76%)、肝肿瘤手术3例(5.88%)、结肠造瘘术1例(1.96%).手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕时发现脾有裂伤.脾损伤的部位主要为脾包膜撕裂共43例(84.361%)、脾门脾蒂裂伤8例(15.69%).手术时脾损伤的原因为肥胖病人切口较小,牵拉过度.损伤脾脏仅1例作缝合修补成功,其余均作了脾切除,术后无并发症和死亡.文献报道多种疾病可并发脾破裂.
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老年及老年前期妇女生殖道肿瘤手术研究进展
老年妇女常见的生殖道恶性肿瘤主要有外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌和卵巢癌,现将其近年来的手术研究进展讨论如下.
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面畸形的评估和分级
有许多患者因面部畸形(包括先天性和后天性)而寻求医生帮助.其中,后天性的畸形占绝大多数,其病因大致有面部创伤(包括爆炸伤、撕裂伤及化学、热、电烧伤)和面部肿瘤手术等[1].
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肿瘤术后面瘫的修复(一)
1 概述颅骨内外、面部、颈部肿瘤或面神经肿瘤手术后,因肿瘤侵犯面神经抑或肿瘤病灶清除手术的需要,或手术过程中意外切除或损伤面神经,都可导致面神经瘫痪.而手术时因面部表情肌被切除,必将造成面部表情活动的丧失.面瘫是以面部自主运动丧失、表情功能丧失为主的综合病症的统称.面瘫的病人,由于失去对面部表情肌的支配,病人不仅无法表露情感,而且造成面部的形态畸形和功能障碍.面瘫的后果无疑是灾难性的,病人常因表情怪异,造成心理扭曲、性格孤僻,严重影响病人的社交活动.对于肿瘤术后的面瘫病人,修复尤其显得重要,因为除了原有的肿瘤手术造成的伤害以外,继发的面瘫后果,更加重了对病人身体和心理上的打击.而及时修复肿瘤术后病人的面瘫,不仅能明显改善患者的面部状况,修复心理的创伤,而且能增强战胜疾病的信心和力量.
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小儿囊性颅内肿瘤同位素内放射治疗:附18例报告
小儿脑肿瘤是常见的危及儿童健康的肿瘤,临床上治疗以手术切除为主,但对于部分以囊性为主、位于垂体-下丘脑要害部位肿瘤手术难以达到全切,术后易导致垂体功能低下和内分泌紊乱[1,2],以及对于脑肿瘤术后复发难以承受第2次大手术者,以往常采用放疗、化疗,总的疗效不甚满意更带来严重并发症,针对上述患儿的治疗,我科于2000年1月至2005年4月采用同位素胶体32P注入瘤腔行微创性的姑息放射治疗,取得满意近期疗效,现报告如下.
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螺旋CT扫描对下颌骨肿瘤手术的临床意义
下颌骨与周围软组织间具有良好的自然对比,计算机断层扫描,CT检查颌骨肿瘤占有重要的地位.尤其对下颌骨深部病变能提供可靠而多面的肿瘤资料.螺旋CT将高分频率的CT二维断层扫描资料输入到三维影像处理机中经计算机处理而重新形成立体的三维解剖结构[1],并可精确测量,对手术医师能在术前认识到肿瘤的具体部位,范围及与周围软组织的关系,为制定手术方案,降低手术风险提供了必要而客观的依据,具有极其重要的临床意义.我院自1996年以来对27例下颌骨肿瘤患者进行了X线平片、CT、螺旋CT比较的检查,现就临床应用报告如下:
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妇科肿瘤手术凝血及纤溶水平变化的分析
凝血系统、纤溶系统与妇科恶性肿瘤有密切相关,为明确妇科肿瘤手术前后机体凝血和纤溶系统变化,本文动态监测56例妇科恶性肿瘤患者和48例妇科良性肿瘤患者血浆中血管性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、抗凝血酶(ATⅢ),纤溶系统敏感特异性分子标志物有纤溶酶原(PLG)、纤溶酶(PLM)、α-抗纤溶酶(2-αAP)、纤溶酶-抗纤溶酶vWF(PAP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制物(PM-1)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量,探讨妇科肿瘤手术前后的凝血、纤溶系统的发生、发展及相关性.
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人胰腺褪黑素受体亚型基因及其蛋白表达的研究
目的:了解褪黑素受体亚型在胰岛B细胞上的分布,为研究褪黑素对胰腺生理功能的调节作用奠定基础.方法:标本来自接受胰腺肿瘤手术的患者,选取远离肿瘤、经光镜下观察为正常的胰腺组织.采用原位杂交、RT-PCR及SP免疫组织化学法检测标本中mt1和MT2受体亚型mRNA及其蛋白的表达.结果:(1)原位杂交结果示胰岛B细胞存在阳性杂交信号;对照切片未发现杂交信号.(2)胰腺组织RT-PCR产物测序结果显示,扩增所获得的基因序列与GenBank的人mt1、MT2受体亚型的基因序列相吻合.(3)免疫组织化学染色示胰岛B细胞内mt1和 MT2受体亚型均呈现阳性反应,散在分布,以胞质为主;mt1和MT2受体亚型的阳性反应基本相同.结论:胰岛B细胞上存在mt1和 MT2受体亚型,提示褪黑素可能对胰岛B细胞有直接的调节作用.
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颅内肿瘤术后死亡原因浅析
我院神经外科自1993年1月至1996年7月共进行颅内肿瘤手术560例,术后死亡40例,手术死亡率为7.1%,我们将术后死亡的主要原因进行分析,以期总结经验教训,从而进一步提高颅内肿瘤手术的成功率.
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中国腹腔镜下结直肠手术关键技术的建立与规范化推广
近年来,腹腔镜技术在胃肠手术中的应用得到不断成熟与发展,尤其是腹腔镜下结直肠肿瘤手术的安全性、可行性、肿瘤根治性、术后中远期疗效、患者的生命质量以及卫生经济学结果均已被循证医学Ⅰ级证据证实[1-3].近20年来,中国腹腔镜下结直肠手术技术迅猛发展,并紧随世界微创外科发展的步伐,在国际舞台占有重要地位.随着一系列关键技术的建立及应用,腹腔镜下结直肠手术这项技术已逐渐得到临床医师的认可,并已在临床普及.如何进一步做好该技术的规范化推广,将有助于推动中国腹腔镜下结直肠外科在今后的10年中向一个新的高度发展.
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心脏黏液瘤和黏液肉瘤的外科治疗
原发性心脏肿瘤是一种罕见的疾病,20世纪70年代以来,随着超声诊断技术的进步,心脏肿瘤的手术广泛开展,良性肿瘤术后可取得满意疗效;恶性肿瘤少见,手术难以根治性切除,术后疗效差且易复发、转移,患者多在术后短期内死亡[1-4].本研究所心脏外科在20余年中共完成心脏肿瘤手术137例,现总结其中120例黏液瘤与黏液肉瘤病例的资料,报道如下.
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肿瘤患者举起欧冠奖杯
北京时间2011年5月29日凌晨2点45分,欧洲足球冠军联赛决赛在英国伦敦的温布利大球场展开角逐,巴塞罗那队3比1战胜曼联,历史上第4次夺得欧冠.颁奖时,第一个代表全队举起奖杯的不是场上队长,也不是主帅,而是打满了90分钟,全场跑动近11公里,72天前刚刚动过肝脏肿瘤手术的左后卫阿比达尔.当阿比达尔代表全队举起冠军金杯时,世界为之感动.
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肿瘤手术应用纤支镜配合双腔支气管导管插管全麻的护理
直接喉镜下行双腔支气管导管(双腔管)插管已越来越多地应用于普胸肿瘤手术全麻,但经常遇到双腔管气道定位困难和插管困难的问题.本院麻醉科自从引进PENTAX 3.6 mm外径的纤维支气管镜(FOB)后上述情况得到极大改善.本文收集本院开展的普胸肿瘤手术行双腔管插管的麻醉资料,探讨护理参与对于纤支镜配合双腔管插管全麻的意义.
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食管贲门肿瘤术后早期肠内营养的并发症及护理对策
食管贲门肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤.患者术前由于有吞咽困难的症状和肿瘤的消耗,使营养物摄入减少,丢失增多,加上手术的创伤和应激,导致营养状况欠佳,吻合口瘘并发症发生机会较大,因此术后早期肠内营养十分重要.随着临床营养的发展及基础研究的深入,肠内营养的优越性日渐显著,人们在新的基础上重新认识了肠内营养的重要性 [1] , 但如何正确地实施和积极防治由肠内营养引起的各种并发症,成为临床护理工作者探讨和研究的课题.为了探讨肠内营养对改善食道贲门肿瘤术后的营养状况及减少并发症,作者对2003年7月~2004年3月收入院的90例患者实施肠内营养支持,现就并发症和护理对策报告如下.
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老年胸部手术心律失常的围手术期处理
目前我国已经进入老龄化社会.在老年人群中各种疾病的发病率随有龄增长而升高,需要非心脏部胸手术的机会增多(特别是肿瘤手术增多).
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血吸虫病异位损害误诊腹膜后肿瘤手术1例
1 临床资料患者女性,13岁.因腹部肿块2月入院.2月前,患者发现腹部有一包块,轻度压痛,在当地医院书页治疗7d,包块无明显缩小,且渐长大.
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全身麻醉与区域麻醉技术对部分手术患者预后影响的研究进展
背景麻醉药物和方法的选择对接受外科手术治疗的患者预后到底产生哪些影响,成为近年来围手术期研究的热点和焦点.目的 综述全身麻醉(general anesthesia,GA)与区域麻醉(regional anesthesia,RA)技术对部分手术患者预后的研究进展.内容以接受膝、髋关节手术,恶性肿瘤相关手术,颈动脉手术以及心血管外科手术的患者为切入点,阐述麻醉方式与患者术后住院时间、 并发症发生率以及病死率等指标的相关性.趋向综合分析GA与RA对部分手术患者预后的新研究进展,有助于优化麻醉药物和方式的选择,并改善患者预后情况.
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婴幼儿口腔颌面部肿瘤手术麻醉管理的体会
我科1983年至1997年安全施行婴幼儿口腔颌面部肿瘤手术麻醉共计103例,无1例麻醉并发症,现报道如下。 临床资料 全组患儿103例,男62例,女41例,1岁以下占25%,小40天,平均年龄1.9岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级。口内肿瘤31例,面颈占位性病变59例,涉及多部位病变13例。麻醉方法:气管内插管静吸复合麻醉61例;非插管基础加局麻或氯胺酮静脉复合42例。插管全麻中以γ-羟基丁酸钠、氯胺酮静脉麻醉诱导,保留自主呼吸,5例经鼻盲探,其余经口明视插管,其中插管困难5例,1例因术前呼吸困难先行气管切开,3例术毕预防性气管造口。全组气管导管平均放置时间4.1小时,术时长达7小时。手术经过顺利,无麻醉并发症,术毕待清醒后拔除气管导管送回病房。术后雾化吸入每日2次,如期康复出院。
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体外循环在气管肿瘤手术中的应用(附2例报告)
体外循环(extracorporeal circulation,ECC)作为心脏直视手术中必需的常规临床技术,目前已越来越多地应用于其他非心脏手术中,我院从2002年12月至2003年7月对2例气管严重梗阻不能实施气管插管的气管肿瘤患者实施周围ECC辅助下切除气管肿瘤手术,取得满意效果,现总结报告如下.