当代护士（上旬刊）杂志
Today Nurse 당대호사（종합판）
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预约模式在门诊输液室的应用及效果研究
目的 探讨预约模式在门诊输液室的应用效果.方法 为两天以上的输液患者提供免费预约服务,比较预约前后患者的满意度及输液等候时间.结果 实施预约模式后患者等候时间明显缩短,满意度明显提高.结论 开展预约模式极大地优化了输液流程,降低了护理风险,提高了门诊护理服务质量,值得推广应用.
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品管圈在不合格血液标本中的实践
目的 探讨品管圈(QCC)质量改进方法在降低不合格血液标本退回率中的作用.方法 采集2014年6～7月住院患者2908例血液标本作为活动前组;采集2014年10～12月住院患者3990例血液标本作为活动后组.活动后组在此基础上开展QCC活动,确立活动课题,进行现状调查,分析不合格血液标本发生的原因,设定目标,制定对策并实施,比较实施QCC活动前后不合格血液标本数,计算不合格标本发生率及患者满意率.结果 QCC活动后组不合格血液标本发生率为0.3％,明显低于活动前组的2.3％(P＜0.01),患者满意率由86.7％提高到94.7％.结论 QCC活动不仅提高了血液标本合格率,还提高了科室成员间解决问题的能力、护士的工作效率及患者满意率,值得临床推广.
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急诊危重患者小组护理的探讨
目的 探讨急诊创伤危重患者的小组护理对提高急诊科患者合理救治的作用.方法 选取我院急诊科自2013年5月～2015年5月进行创伤指数(TI)评分≥21分的急诊危重患者328例,随机分为对照组和实验组,实验组给予小组护理,对照组给予流班制护理,每组患者各164例,对患者在急诊就诊进行抢救是否及时、入院是否及时、有无差错事故发生、与相关科室交接是否清楚、检查是否遗漏、病例是否遗漏6个方面进行不良事件统计分析.结果 本组328例急诊创伤危重患者,实验组164例发生不良事件4例,占2.44％;对照组164例发生不良事件71例,占43.29％.两组数据经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对急诊危重患者实施小组护理,能够很好地完成护理任务,减少差错事故的发生,使患者能够得到及时连续的诊治,能提高急诊的急救效率,增加患者及家属对急诊的满意度.
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责任护士对脑梗塞患者卒中单元管理护理实践
目的 探讨卒中单元内责任护士对脑梗塞患者护理模式的作用.方法 将285例急性脑梗塞患者分为两组,卒中单元组124例和非卒中单元组(对照组)121例.卒中单元组责任护士强化责任护理,责任护士对脑梗塞患者行全程分阶段进行个体化的健康教育、专科护理、康复护理,并检查和协调治疗方案的落实情况.非卒中单元组(对照组)只在入院第一天由责任护士给予饮食、防误吸、防跌倒、相关药物及脑梗塞相关知识方面健康教育,没有给予全程分阶段的健康教育,没有参与康复治疗工作,专科护理与卒中单元组相同.两组患者在出院时调查病情知晓率、脑梗塞健康知识知晓率、对早期康复训练认知率、患者满意度;在入院时及出院时运动功能采用FMA运动功能评定法评分,日常生活能力采用MBI指数评分.结果 出院时卒中单元组患者对病情知晓率、脑梗塞健康知识知晓率、对早期康复训练认知率、患者满意度均明显优于对照组;出院时卒中单元组运动功能及日常生活能力的恢复均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卒中单元内责任护士的护理模式不断的改进和优化,强调责任护士在卒中单元的重要作用,有利于治疗计划的规范和落实,提高整体护理质量,为患者提供优质护理服务,值得临床推广和借鉴.
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品管圈在降低老年患者留置针非计划拔管率中的应用
目的 探讨品管圈提高静脉输液质量,降低老年患者留置针非计划拔管的效果.方法 成立品管圈活动小组,以“降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率”为主题,调查现状,分析非计划拔管原因,实施相应对策,比较品管圈活动前后的非计划拔管率和圈员的各项能力.结果 老年留置针非计划拔管率由50％降低到20％,差异有统计学意义(P＜ 0.001).护士的QCC能力、团队精神、管理能力、沟通协调能力、积极性、荣誉感显著提升.结论 品管圈活动可显著提高静脉输液质量,降低老年患者留置针非计划拔管率.
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开展品管圈活动,提高间歇导尿患者执行饮水计划依从性
目的 探讨运用品管圈活动对间歇导尿患者执行饮水计划依从性的影响.方法 按入院时间将我科100例脊髓损伤伴神经源性膀胱实施间歇导尿患者分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组采用常规饮水计划宣教,观察组采用品管圈活动模式管理患者执行饮水计划,即成立品管圈活动小组,主题选定进行现状调查、要因分析、制定对策并实施检讨.结果 观察组患者执行饮水计划依从率(72.8％)显著高于对照组(41.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过开展品管圈活动,落实护理干预,能显著提高间歇导尿患者执行饮水计划的依从性,有利于膀胱功能康复.
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危机管理在血源性感染防范管理中的应用
目的 探讨危机管理在医务人员感染控制中的作用及效果.方法 将130名临床医务人员随机分为实验组和对照组,各65例,实验组就防护知识的知晓情况及发生职业暴露、锐器伤及血源性感染的情况进行危机管理,对照组仅接受常规管理.结果 两组患者管理一年后,医务人员防护知识知晓率,实验组为73.8％,对照组为7.69％,两组间比较,职业暴露锐器伤及发生血源性感染率均存在显著性差异(P＜0.05).结论 通过危机管理6F原则的应用,实验组的医务人员防护意识增强,发生职业暴露、锐器伤及血源性感染率均显著降低.
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腹腔镜下射频消融术治疗肾肿瘤25例临床疗效观察及围手术期护理
总结了25例腹腔镜下射频消融术治疗肾肿瘤患者的临床疗效及围手术期护理措施.主要护理措施包括心理护理、射频消融术治疗前的准备、射频消融术治疗后的一般护理、饮食护理、病情观察和并发症的护理,以及出院后的健康教育等.患者平均住院7d后出院,随访1～12个月,无任何并发症.认为充分的术前准备,严密的术后观察和护理是提高手术成功率、减少并发症的关键.
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高血压脑出血患者脑室镜下血肿清除术后的观察与护理
总结了50例高血压脑出血患者行脑室镜下血肿清除术的观察和护理,主要包括术前进行全面检查和准备以及心理护理,术后对患者进行严密病情观察、血压控制、血肿引流护理以及并发症护理.认为上述护理措施能够有效改善高血压脑出血患者在脑室镜血肿清除术后的康复,保证手术的成功.
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新编运动操联合穴位按揉在胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者中的应用
目的 探讨新编运动操联合穴位按揉在胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者中的应用.方法 将80例胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者住院期间给予常规性护理,观察组患者住院期间应用新编运动操联合穴位按揉,对比分析两组患者预后及并发症发生情况.结果 观察组患者优良率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组干预后总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、健康精神、情感职能等方面评分高于对照组(P＜0.05).结论 新编运动操联合穴位按揉能有效降低胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者并发症发生率,提高患者治疗效果,改善患者生活质量.
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微创肱骨远端锁定钢板治疗肱骨干投掷骨折综合护理干预
总结了微创肱骨远端锁定钢板固定治疗肱骨干投掷骨折患者的综合护理.主要包括对25例肱骨干投掷骨折患者通过术前护理、术后护理、康复指导等综合护理干预措施,未出现肱动脉血栓、医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎、术后感染等并发症.认为对微创肱骨远端锁定钢板治疗肱骨干投掷骨折患者实施综合护理干预可提高治疗效果、缩短骨折愈合时间、创伤小、临床效果确切、恢复时间短、功能恢复良好,可减少手术并发症的发生.
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双向治疗手册在尿道狭窄患者出院准备服务中的应用研究
目的 探讨尿道狭窄患者出院准备服务中应用双向治疗手册的效果.方法 将98例尿道狭窄患者按随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组实施常规的护理和出院指导;观察组在此基础上提供出院准备服务,并应用双向治疗手册,观察两组患者不同阶段尿道扩张、饮水的依从性、尿路感染发生情况.结果 第1阶段两组的饮水及按时行尿道扩张的依从性比较差异无统计学意义(P＞0.05),但第2、3阶段观察组均高于对照组(P＜0.05).结论 出院准备服务中应用双向治疗手册,可提高尿道狭窄患者尿道扩张及饮水的依从性,降低尿路感染的发生率.
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循证护理在深静脉血栓患者护理中的应用效果观察
目的 探讨循证护理在深静脉血栓患者护理中的应用效果,旨在为临床DVT疾病的护理工作提供依据.方法 选取本院2013年1月～2015年12月接受治疗的DVT疾病92例作为观察对象,分为46例循证护理(观察组)和46例常规护理(对照组).对两组的护理质量进行对比,主要对护理质量评分、术后并发症、医院感染率、患者满意度、护理前后护理综合质量及护理随访结果等情况进行比较分析.结果 观察组在护理技能、护理态度、病房管理及健康教育等方面的综合护理质量高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=17.361,P=0.002;χ2=19.304,P=0.003;χ2=21.335,P=0.001;χ2=37.007,P=0.003);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.593,P=0.002);观察组的医院感染率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.115,P=0.002);观察组患者及家属的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.7326,P=0.001);观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理可以有效地减轻DVT患者在住院期间的疼痛和不良反应,提高护理工作质量,改善家属满意度,具有高效、科学、合理及便捷的特征,对于DVT疾病的临床管理和相关护理工作具有十分重要的指导意义.
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胸腔闭式引流管脱落的危险因素分析
目的 探讨胸腔闭式引流管脱落的危险因素并对危险因素加以分析.方法 收集2009年3月～2015年8月住院的62例胸腔闭式引流管脱落病例,并随机选择同时期胸腔闭式引流管未脱落病例62例作为对照组.单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 在62例胸腔闭式引流管脱落和62例未脱落病例中单因素分析发现,年龄≤35岁、胸腔闭式引流管未行缝线固定、胸腔闭式引流管未行二次固定、责任护士工作年限≤3年、APACHE Ⅱ评分≤15分、未合并COPD及营养危险指数(NRI)≥55与胸腔闭式引流管脱落可能有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析发现有胸腔闭式引流管未行缝线固定(OR=6.36)、胸腔闭式引流管未行2次固定(OR=8.49)、责任护士工作年限≤3年(OR=5.39)、APACHE Ⅱ评分≤15 (OR=4.36)为独立危险因素.结论 胸腔闭式引流管未行缝线固定、胸腔闭式引流管未行二次固定、责任护士工作年限≤3年、APACHE Ⅱ评分≤15是胸腔闭式引流管脱落的重要危险因素,在日常护理工作中要重视.
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两种口腔护理方法在心脏手术患者气管插管拔除后应用的效果观察
目的 探讨心外ICU手术患者拔除气管插管后有效口腔护理方法,以减少患者口腔异味及感染率,提高患者口腔清洁度,增强舒适性.方法 将100例心外ICU术后顺利拔除气管插管患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用一次性使用组合吸痰管加生理盐水,对照组采用普通吸痰管加生理盐水冲洗的方法进行口腔护理,比较两种方法对口腔护理的效果.结果 观察组口腔异味发生率、口腔清洁度等方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).口腔护理时间、口腔粘膜损伤两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用一次性组合吸痰管加生理盐水行口腔护理的方法,能有效节省人力,减少患者口腔异味发生率,降低口腔污垢残留,提高患者口腔清洁度.
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应用PFNA手术治疗股骨转子周围粉碎性骨折的精细化围手术期护理研究
目的 探讨应用PFNA手术治疗股骨转子周围粉碎性骨折的精细化围手术期护理效果.方法 选取本院2014年1月～2016年5月收治的120例股骨转子周围粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组各60例,对照组接受常规护理,观察组实施精细化围术期护理,比较两组患者临床护理效果.结果 观察组患者临床护理满意度90％,高于对照组患者的80％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后髋关节屈曲活动度、患肢主动抬离床面时间相比较,观察组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 精细化围手术期护理可提高应用PFNA手术治疗股骨转子周围粉碎性骨折患者的临床护理效果、缩短康复时间,具有重要的临床应用价值.
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护理干预在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病中的效果观察
目的 探讨护理干预在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 将2014年5月～2016年4月在我科住院治疗的62例应用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰患者,随机分为对照组和干预组,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上采取护理干预措施,观察比较两组患者治疗前后的HR、R、Pa02、PaCO2指标、呼吸困难改善程度及平均住院日.结果 干预组治疗后临床症状无明显改善1例,因昏迷改气管插管1例;对照组治疗后临床症状无明显改善5例,因昏迷改气管插管3例.两组患者治疗后临床症状及患者的心率、呼吸频率、动脉血气分析中氧分压(Pa02)和二氧化碳分压(PaCO2)均比治疗前有好转,但干预组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者平均住院日为(13.84±2.23)d,对照组为(18.87±2.83)d,差异有统计学意义(t=7.796,P＜0.05).结论 护理干预能显著改善无创机械通气治疗COPD患者的临床症状及体征,并能缩短平均住院日,减轻患者经济负担,值得临床推广应用.
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急诊ICU中呼吸衰竭患者撤机的时机以及影响撤机的因素分析
目的 探讨急诊ICU中呼吸衰竭患者撤机的时机并分析影响撤机的因素.方法 选取本院2015年4月～2016年4月急诊ICU病房收治的66例呼吸衰竭患者,收集患者的一般信息、有无合并症、机械辅助通气时间、降钙素原、C反应蛋白、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、自主咳痰能力、血白细胞、凝血功能、血浆白蛋白、脑利钠肽前体等指标,采用Logistic回归对上述指标进行分析处理.结果 66例患者中,51例患者(77.3％)的辅助通气时间≤6 d,6例患者(9.1％)的辅助通气时间＞6d;Logistic回归分析中,年龄(OR=3.634,95％CI:0.24～0.55,P=0.000)、有无合并症(OR=4.612,95％CI:0.20～0.37,P=0.011)、降钙素原(OR=2.837,95％CI:0.33～0.72,P=0.019)、C反应蛋白(OR=1.729,95％ CI:0.07～0.26,P=0.000)、自主咳痰能力(OR=1.289,95％CI:0.28～0.53,P=0.001)、血白细胞(OR =4.391,95％ CI:0.35～0.64,P=0.007)、血浆白蛋白(OR=3.710,95％CI:0.32～0.72,P=0.002)、脑利钠肽前体(OR=1.926,95％CI:0.36～0.78,P=0.000)是影响撤机的因素(P＜0.05),性别、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、凝血功能不是撤机的影响因素(P＞0.05).结论 对于急诊ICU病房中呼吸衰竭的患者,给予机械辅助通气6d后,结合患者的病情可考虑撤离呼吸机,年龄、有无合并症、机械辅助通气时间、降钙素原、C反应蛋白、自主咳痰能力、血白细胞、血浆白蛋白、脑利钠肽前体是影响撤机的因素,临床护理时应给予注意.
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基于医疗技术的医养一体化管理在风湿性疾病患者护理中的应用效果研究
目的 研究以医疗技术为基础的医养一体化管理在风湿性疾病患者护理中的应用效果.方法 对2014年1月～2016年1月风湿免疫科收入治疗的风湿性疾病患者72例展开调查研究,利用随机数字表法按照1:1原则划分组别,观察组36例采用基于医疗技术的医养一体化护理管理模式,对照组36例采用常规护理管理模式;进行护理综合质量、护理满意度以及生活质量评分等指标的组内自身平行对照和组间对照分析.结果 管理3个月后,两组生活质量各项因子评分单独得分值明显升高,与管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组各项分值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理总满意度比较,观察组为94.44％,比对照组的77.78％高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于医疗技术的医养一体化护理管理符合当今社会信息化特点,设立平台共享信息,合理利用资源,完善医学整体观,保证疾病的持续治疗,节约就医成本,提高护理管理质量和满意度;但同时也因缺乏相关完善成熟的标准体系,临床服务也面临挑战,需借助国家力量以保证其在临床的实施应用的可行性.
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5A护理模式对腹膜透析患者遵医行为和生活质量的影响研究
目的 探讨5A护理模式对腹膜透析患者遵医行为和生活质量的影响.方法 将60例持续性非卧床腹膜透析治疗的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上运用5A护理模式进行干预.比较两组患者干预后的遵医行为和生活质量评分.结果 观察组患者遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量量表各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用5A护理模式对腹膜透析患者的遵医行为和生活质量的改善具有重要作用.
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依那西普联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床疗效分析
目的 探讨依那西普联合功能锻炼对强直性脊柱炎的临床疗效.方法 将本院2010年5月～ 2015年5月住院收治的强直性脊柱炎行依那西普治疗患者共79例,随机分为40例治疗组和39例对照组.治疗组行依那西普治疗,同时指导功能锻炼,对照组只行依那西普治疗,共治疗24周.通过测量枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、指地距、Schober评价患者的临床疗效.结果 治疗组患者的枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、指地距及Schober改善程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 依那西普联合功能锻炼能够明显改善强直性脊柱炎患者的临床症状,可促进患者康复,值得临床推广应用.
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积极护理措施集合体对脑出血气管切开术后患者的影响
目的 分析积极护理措施集合体在脑出血气管切开术后患者中的应用效果.方法 我院自2016年1月起将积极护理措施集合体干预法应用于脑出血气管切开术后患者的护理实践中,选择应用前(2015年8～12月)和应用后(2016年1～4月)收治于我院的脑出血并行气管切开术患者各45例做为研究对象,设为对照组与试验组,比较两组干预后各相关指标的差异性.结果 试验组干预后的并发症和不良事件发生率、留管时间均显著低于对照组,而护理满意度评分则显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用积极护理措施集合体干预法能够降低脑出血气管切开术后患者发生并发症和不良事件的可能性,促进康复进程,提高护理满意度.
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循证护理在脑卒中院前急救中的应用研究
目的 探讨循证护理在脑卒中院前急救中的应用效果.方法 将本院2014年1～12月院前急救的200例脑卒中患者作为对照组,采用常规护理方法;2015年1～12月院前急救的200例脑卒中患者作为观察组,采用循证护理方法;比较分析两组患者从发病到接受溶栓治疗的时间,送至急诊科时以及接受3个月治疗后的CSS评分和NIHSS评分,患者的满意度等各项临床指标评分.结果 观察组的各项临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中患者院前急救中实施循证护理有利于提高患者的满意度,提高急救成功率并改善患者的神经功能.
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影响急性冠状动脉综合征患者近期预后的危险因素
目的 对影响急性冠状动脉综合征患者近期预后的危险因素进行系统分析.方法 对2014年11月～2015年4月我院收治的74例急性冠状动脉综合征患者的临床治疗效果进行随访,并通过Logistic回归分析影响近期预后的危险因素.结果 本组患者中,发生心血管事件18例,心脏性死亡9例,全原因死亡11例;回归分析表明,通过治疗后Cr升高是患者死亡及心血管事件发生的独立性因素;入院时Cr水平提升,入院时新功能、冠状动脉病变教及ST抬高心肌梗塞是患者出现心血管事件的独立性危险因素.结论 急性冠状动脉综合征患者在治疗后血肌酐指标升高是影响近期预后主要的危险因素,因而在临床治疗中必须特别注意对患者肾功能有影响的各种因素.
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气管插管患者使用镇静治疗的安全护理
目的 探讨气管插管使用机械通气患者应用镇静药物治疗的安全护理措施.方法 对50例气管插管后应用咪达唑仑或丙泊酚镇静治疗的患者,应用Ramsay评分观察镇静效果,实施呼吸系统、循环系统、其他脏器器官的功能监测,并严格地进行呼吸道管理、皮肤护理及心理护理.结果 患者能顺利适应气管插管,配合呼吸机治疗,未发生并发症.结论 认为对气管插管患者实施镇静治疗,严密观察并监测脏器功能,并给予有效地护理干预,能提高患者对气管插管耐受度,改善睡眠状况,避免并发症的发生.
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1例动脉瘤栓塞术后并发上消化道反复出血的护理体会
颅内动脉瘤栓塞治疗发生上消化道出血可能是:弹簧圈异物的进入、各种导管的刺激等应急状态使下丘脑、脑干-迷走神经障碍,再次出血的创伤以及激素的应用等[1].术后抗凝治疗、凝血机制改变使胃的屏障作用受到严重损害发生胃黏膜糜烂和出血[2].上消化道出血是指屈氏韧带(Treim)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.
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1例结肠癌肝转移姑息性手术术后人工造口黏膜分离合并蜂窝织炎的护理
我国每年有10万余人行人工肛门手术,累计大约有造口患者100万人,造口术后并发症发生率为30％～40％[1].肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[2],多发生在术后1周内,一旦发生,不仅影响创面愈合,还会导致皮肤损伤,加重患者的心理创伤[3].在人工造口术后并发蜂窝织炎的现象较为少见.蜂窝织炎是患者的急性软组织感染,其主要机制为患者皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织发生在疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染[4],严重地影响患者及家属的身心健康及生活质量[5.6].
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1例白血病合并银屑病患者PICC围管期护理
银屑病是一种常见的以表皮增生为特征的易复发的慢性炎症性皮肤病[1],由多基因遗传决定、多环境因素刺激诱导而致.急性髓细胞白血病是多能干细胞或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类造血系统的克隆性恶性疾病.外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术,临床广泛应用于中长期需要静脉输液的患者[2].本科于2015年2月为1例白血病合并银屑病患者成功置入了PICC导管,为其输液及化疗建立了静脉通路.但由于患者皮肤广泛散在红疹、周围有炎性红晕、伴侵润性增厚、脱屑,增加了PICC置管及带管期间护理的难度.经过护理人员精心呵护,患者从置管到化疗结束拔管,未出现感染及脱管等现象.现总结导管置入围管期护理报告如下.
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1例舌癌伴高钙血症患者的护理
恶性肿瘤并发高钙血症约占肿瘤患者的10％.高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高,血清浓度高于2.75 mmol/L,表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、乏力、肌张力减弱、多尿、嗜睡、神志不清,甚至昏迷[1].2015年8月我科收治1例舌癌合并高钙血症的患者,经过充分的术前准备和精心的术后护理,患者顺利出院.现报告如下.
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1例内镜下胃黏膜剥离术患者的围手术期护理
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是使用内镜下专用器械及其他辅助设备对早期消化道肿瘤进行环切、剥离的一项新技术,是治疗黏膜病变的一种合理、简便的内镜微创治疗手段[1].适用于消化道直径＞2厘米的广基巨大平坦息肉、局限于黏膜层的异型增生,高级别上皮内瘤变以及来源于黏膜下层、黏膜肌层的小肿瘤,如间质瘤等[2].ESD一次性完整切除率在95％以上,其并发症主要为穿孔和出血.我院2014年8月开展ESD术20余例,2例出现术后出血,其他效果满意,现将2016年3月25日1例内镜下胃黏膜剥离术患者的围手术期护理总结如下.
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1例糖尿病酮症酸中毒合并抽搐、尿路感染患儿的护理
糖尿病患儿对葡萄糖的利用减少、糖原分解、葡萄糖异生以及脂肪的分解增加,血液中过多的游离脂肪酸在生酮激素的作用下快速被氧化,超过了机体氧化代谢的能力,终导致酮体在体液中不断蓄积,形成糖尿病酮症酸中毒(DKA)[1].40％左右的糖尿病患儿以DKA为首发症状,若不及时救治,将导致严重后果.欧美国家有研究报道,儿童2型糖尿病DKA发生率为5％～25％.DKA引起的中枢神经障碍虽然临床表现以抽搐为首发症状的较为少见[3],但DKA并发抽搐若不及时处理可诱发脑水肿、脑疝等导致患儿死亡.DKA患儿若长时间血糖控制不佳,尿路内的高尿糖环境以及残留的尿液导致尿道局部潮湿,有利于细菌的生长及繁殖.
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1例心脏瓣膜置换术后严重鼻出血的护理
心脏瓣膜置换术是解决瓣膜症的手段,能有效解决心脏瓣膜病变所致的循环动力学改变,能明显地改善患者的生活质量.2016年5月1日我科收治1例心脏瓣膜置换术后严重鼻出血的患者,经充分的护理后,患者顺利出院,现报告如下.
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1例糖尿病高渗状态合并脑梗死瘫痪患者并发Ⅲ度褥疮的护理
高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷.HHS好发于50～70岁的人群,男女无明显差异.临床特点为无明显酮症和酸中毒,血糖显著升高,严重脱水甚至休克,血浆渗透压升高,以及进行性意识障碍.诊断标准[1]:血糖＞33.6 mmol/L(600 mg/dl),尿糖强阳性;血酮体正常或轻度升高,尿酮阴性或弱附性;电解质:血钠＞150 mmol/L,血钾:正常或降低;血浆渗透压＞320mmol/L.有效血浆渗透压可通过公式计算:有效血浆渗透压(mmol/L)=2[血钠+血钾(mmol/L)]+血糖(mmol/L),高血糖高渗状态(HHS)病情危重,死亡率高,国外早期报道死亡率达到40％～70％.本文将我科收治的1例糖尿病高渗状态合并脑梗死瘫痪患者并发Ⅲ度褥疮的护理体会进行总结,现报告如下.
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1例腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜行胆总管探查手术护理配合
腹腔镜手术是医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,运用专业的腹腔镜器械进行操作,是一种创面小、恢复快的手术.也被称之为“钥匙孔”手术.近年来,随着腹腔镜设备的不断改进和医师手术技巧的不断提高,腹腔镜下胆管切开取石、联合胆道镜检查等逐渐成为当今胆道外科的常见术式[1].我院于2015年12月10日行1例腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术,手术过程顺利,现将护理配合介绍如下.
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儿童保健工作中普及营养知识有效性的观察
目的 对本院健康体检中发现的儿童营养问题进行回顾分析,通过对照试验分析普及营养知识对儿童营养的效果.方法 选择本院2013年1月～2015年1月健康体检发现的60例营养问题儿童作为研究对象,对照组和观察组各30例,对照组根据患者具体营养问题采用相应的治疗,观察组在常规治疗的基础上加以普及营养知识,比较两组患者营养状况的调整效果.结果 观察组有效率为93％,对照组有效率为60％;与对照组对比,观察组有效率明显提高,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿童保健工作中对儿童及其家长普及营养知识,能够有效改善儿童的营养问题,提高家长对营养知识的了解程度,具有重要的临床意义.
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小儿麻疹肺炎并呼吸衰竭患儿皮肤压疮预防护理体会
总结了2015年5月～2016年5月期间,本科收治的37例麻疹并呼吸衰竭患儿的压疮预防护理,主要包括病室环境、基础护理、皮肤护理、体位护理、营养护理等.认为做好压疮预防可以有效减少患儿的再感染率和压疮率,促进患儿康复,减轻家庭负担和患者痛苦.
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心理咨询在哮喘儿童自我管理教育中的应用
目的 探讨心理咨询对提高哮喘儿童的自我管理教育的效果.方法 将52例哮喘儿童均进行常规自我管理教育,随机分为两组,干预组儿童在此基础之上进行每周1次,为期3个月共12次的心理咨询.分别在干预前、干预结束后采用哮喘儿童自我管理知识问卷、自我管理行为问卷评价自我管理行为干预的效果.结果 干预组儿童及家长掌握对儿童哮喘的自我管理的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理咨询能够提高哮喘儿童的自我管理教育效果,增强其自我管理水平,减少哮喘发作次数,从而控制哮喘发作.
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舒适护理配合小切口心内直视手术治疗室间隔缺损的临床效果研究
目的 探讨舒适护理对小切口心内直视手术室缺患儿临床预后的影响.方法 选择本院2012年7月～2015年7月室间隔缺损患儿104例.两组患儿均选择右腋下小切口心内直视手术的方法进行治疗.通过抽签法将室间隔缺损患者随机分为观察组与对照组.观察组52例,手术治疗过程中配合实施舒适护理,对照组52例,手术治疗过程中配合实施常规护理.比较两组室间隔缺损患儿术后并发症发生情况及住院时间的差异.结果 所有患儿全部成功完成手术治疗,住院期间无术后死亡患儿,均顺利出院.观察组术后肺部感染病例数、肺不张病例数、剧烈疼痛病例数、胸腔引流管引流量、患儿呼吸机辅助时间以及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 在小切口心内直视手术治疗室间隔缺损过程中,配合给予患儿舒适护理,可降低患儿术后并发症的发生,促进患儿更快恢复健康.
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儿童保健引进幼儿教师开展早期教育的研究
目的 探讨儿童保健引进幼儿教师开展早期教育对幼儿智力的影响.方法 将100例经盖瑟尔(Gesell)量表筛查出的0～3岁婴幼儿,随机分为对照组和研究组,每组各50例.对照组(常规组)进行常规早期教育训练.研究组(幼儿教师组)在常规早期教育的基础上,再引导孩子参加由幼教老师设计的早教课,每个星期上3次课,每次40 min.结果 3个月后,研究组幼儿Gesell评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童保健引进幼儿教师开展早期教育课,可提高幼儿智力.
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Mini LED黄疸治疗仪在新生儿高胆红素血症中的应用研究
目的 探讨Mini LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用效果.方法 选择60例新生儿高胆红素血症患者,将其随机分为观察组(Mini LED蓝光灯治疗)和对照组(传统的蓝光箱治疗)各30例.两组患儿根据病情行蓝光治疗,行桡动脉采血复查血清总胆红素值并观察光疗后副作用.结果 观察组与对照组光疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组副作用低于对照组(P＜0.05).结论 观察组的光照疗法效果与对照组接近,副作用发生率低.
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协同护理模式对提高脑瘫患儿生活质量和家庭康复依从性的影响
目的 探讨协同护理对提高脑瘫患儿生活质量和家庭康复依从性的影响.方法 选取脑瘫患儿50名,按随机数字表法随机分为干预组(25例)和对照组(25例).干预组患儿实施协同护理模式,对照组患儿实施常规护理.半年后比较两组患儿生活质量和家庭康复依从性.结果 干预后,干预组患儿生活质量各项评分均明显高于对照组(P＜0.05);干预前两组患儿PedsQL总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后PedsQL总分上升,干预组分数比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组家庭康复的依从性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理模式能够改善脑瘫患儿的生活质量和提高家庭康复完成度.
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老年功能性便秘患者的影响因素及中西医护理进展
综述功能性便秘的影响因素及其护理干预措施,包括健康教育、心理护理、生物反馈治疗、中西医特色护理等,认为通过以上措施可以提高老年功能性便秘患者的自我护理能力.
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全膝关节置换术患者的疼痛护理进展
总结全膝关节置换术后疼痛的产生原因及疼痛评估的方法,综述全膝关节置换术后疼痛护理干预的方法及新的研究进展.
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脑卒中后运动性失语治疗的护理研究新进展
通过查阅国内康复护理文献,综述了近几年来对脑卒中运动性失语患者康复治疗的护理研究新进展.
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快速康复外科护理在手术室麻醉科中的应用研究进展
综述快速康复手术的护理措施及在手术室麻醉科中的应用研究进展.主要包括术前准备、术中护理、术后护理,重点解释麻醉用药及护理,避免术后并发症的发生.
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妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏评估及护理干预的研究进展
综述了妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏的诊断标准、发生机制、评估方法以及癌因性疲乏对患者生活质量的影响,护士应充分认识到癌因性疲乏的重要性,并且分析可能存在的来自医疗和症状等干扰因素,进行疲乏的筛查、评估、动态观察及其采取相应的护理措施,以提高患者的生活质量.
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自我管理教育对腹膜透析患者的影响
综述自我管理教育研究现状、概念和作用,以及其对腹膜透析患者的自我效能、生活质量的影响.认为通过自我管理教育可以提高腹膜透析患者的相关疾病知识,增加自我保健意识,调动患者以及家属参与学习自我管理的主动性,有效改善患者的身心健康状况,从而提高患者的生活质量.
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颈外静脉PICC置管术的护理体会
目的 探讨在无超声引导仪或肘部无可视血管及经肘部静脉穿刺困难或穿刺失败的情况下选择颈外静脉置入PICC管的有效方法及相关护理措施.方法 回顾性分析60例经颈外静脉行PICC置管术患者在置管前、置管中、置管后的护理,总结其有效的护理措施.结果 60例经颈外静脉行PICC置管术的患者中有8例患者是因为肘部静脉穿刺失败而改为颈外静脉穿刺置管,有2例患者是因为经肘部静脉穿刺成功,但送管时反复异位至颈静脉,调整多次失败后改为经对侧颈外静脉置管.60例患者全部经颈外静脉置入PICC管成功,留置时间长的1年,短的70余天,各种治疗顺利进行.结论 对于在无超声引导仪的情况下遇有经肘部静脉穿刺困难或穿刺失败的患者及乳腺癌的患者可选择颈外静脉置入PICC管,是切实可行的,且并发症少,流速快,不影响患者正常的治疗和日常活动.
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《失禁性皮炎防治干预表》的设计及应用
目的 探讨通过设计《失禁性皮炎防治干预表》指导护理人员在临床实践中对失禁相关性皮炎患者综合性护理干预对预防和治疗失禁性相关皮炎,提高患者的生活质量,减轻护理人员工作量的效果.方法 通过检索文献,分析并归纳失禁相关性皮炎影响因素,制定失禁性皮炎防治干预表.2015年4～10月将干预表应用于ICU患者.结果 应用干预表同去年相比,失禁相关性皮炎发生率明显下降,有统计学意义(χ2=34.26,P＜0.01).结论 《失禁性皮炎防治干预袁》对危重症患者失禁性相关皮炎的预防控制有较好的临床指导作用.
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院外护理模式在提高PICC患者自我护理能力中的应用
目的 探讨院外护理模式在提高PICC患者自我护理能力中的应用效果.方法 将52例PICC置管患者随机分成对照组和观察组各26例,对照组按照常规方法给予住院期间常规护理,观察组在常规护理的基础上应用院外护理模式进行护理,运用自我护理能力量表(ESCA)、肿瘤患者PICC自我管理能力量表对两组患者进行调查和评价,统计两组患者的评分,并且比较两组患者非计划拔管率、置管处感染、导管脱出、导管堵塞4项并发症的发生率.结果 观察组患者自我护理能力明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 院外护理模式可提高PICC患者自我护理能力,效果显著,并发症发生率低,值得临床推广.
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急诊PCI术后逆向静脉输液的临床意义
目的 探讨对急性心肌梗死急诊PCI术后患者逆向静脉穿刺的可行性,以科学指导护士的临床工作.方法 将106名患者随机分为逆向穿刺和顺行穿刺两组,对静脉穿刺的临床效果进行对比与观察.结果 逆向静脉穿刺与顺行穿刺比较,一次性成功率更高,滴速明显加快,液体渗出例数明显减少(P＜0.05).结论 逆向静脉穿刺法能达到临床输液要求,为急性心肌梗死急诊PCI术后患者长期输液或穿刺困难者,增加了一条新的穿刺途径,突破医院传统的、单纯的护理静脉穿刺模式.
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美诺佳与硫酸镁在治疗输注脂肪乳剂所致静脉炎的疗效比较
目的 比较美诺佳涂抹与硫酸镁湿敷在治疗静脉输入脂肪乳剂所致静脉炎的疗效.方法 随机将2013年10月～2015年10月40例因静脉输入脂肪乳剂后所致静脉炎患者分为观察组与对照组,每组各20例.观察组采用美诺佳涂抹在静脉炎的血管上方,对照组采用传统的50％硫酸镁湿敷在静脉炎血管上方.观察治疗72h后,比较两组患者静脉炎的治疗效果.结果 观察组静脉炎治疗显效13例,总有效率为100％,对照组静脉炎治疗显效5例,总有效率为65％,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 美诺佳在治疗静脉输入脂肪乳剂所致静脉炎有较好效果,且操作简单,可在临床推广应用.
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8例经左侧置入的PICC异位至对侧锁骨下静脉体外复位方法探讨
目的 探索经左侧置入异位至对侧锁骨下静脉的PICC导管体外复位的方法.方法 利用流体力学、重力及压强原理进行有效体外复位.结果 成功采用超声引导、生理盐水反复冲管,且PICC导管头端导位至对侧锁骨下静脉复位成功率为100％.结论 本研究采用的复位方法提高了复位成功率.
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两种难免性压疮申报流程对降低院内压疮发生率的比较
目的 对两种院内难免性压疮的申报流程进行探讨,比较两种申报流程在降低院内压疮发生的效果.方法 将2013年1月～2014年6月发生院内压疮的患者作为对照组,采用发生压疮后申报难免性的方法;将2014年7月～2015年12月发生院内压疮的患者作为实验组,采用先预警申报难免性压疮的方法,比较两种流程对降低院内压疮发生率的影响.结果 实验组院内压疮发生率下降,具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 采取发生压疮前先申报的流程在降低院内压疮发生率方面低于发生压疮后再行申报的流程.
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外周静脉留置针三种封管液的封管效果对比研究
目的 比较外周静脉留置针三种封管液的封管效果,以选择更经济有效的封管液封管,减少临床上由于封管液选用不当而致堵管情况的发生,避免由于堵管再次穿刺给患者带来的痛苦.方法 将201例患者按单向、随机抽样的方法分为A、B、C三组.每组均67例,A组用0.9％生理盐水5 ml封管,B组用肝素钠稀释液(50 u/m1)5ml封管,C组用一次性预冲式导管冲洗器,三组均采用脉冲式封管方法,比较留置效果.结果 A、B、C三种封管液在平均封管次数和平均留置时间方面均没有统计学差异(P＞0.05);在堵管及穿刺点渗出方面无统计学差异(P＞0.05);C组在单项总花费上与A组有统计学差异(P＜0.05);C组在封管操作平均花费时间上与A、B两组封管方法有统计学差异(P＜0.05).结论 外周静脉留置针主张用生理盐水封管,经济方便、实用.
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饮食疗法对肺癌化疗患者恶心呕吐的影响研究
目的 探讨饮食疗法对肺癌患者化疗期间恶心、呕吐的影响.方法 选取2013年1月～ 2015年1月入院的82例初次化疗的非小细胞肺癌的患者,化疗方案均为依托泊苷+顺铂,年龄为41～ 72岁.按照入院的先后顺序分为对照组(44例)和试验组(38例).对照组给予常规治疗和常规护理,试验组在常规治疗和常规护理的基础上增加饮食疗法.采用止吐评价工具评定两组患者化疗后急性和延迟性恶心、呕吐情况.结果 试验组急性呕吐的发生率为63.1％,低于对照组的70.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组延迟性恶心发生率为52.6％,低于对照组的59.1％(P＜0.05);对于急性、延迟性恶心、呕吐的次数或评分,实验组均低于对照组(P＜0.05).结论 对非小细胞肺癌化疗的患者运用饮食疗法配合常规治疗和常规护理方案,能较好地缓解患者因化疗引起的急性、延迟性恶心呕吐的症状,改善患者生活质量,提高患者治疗的依从性.
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自由体位在疤痕子宫阴道分娩过程中的临床应用研究
目的 探讨自由体位护理在疤痕子宫阴道分娩过程中的效果.方法 对2015年1月～2016年6月在本院产房分娩的70例疤痕子宫产妇,根据分娩体位不同分为对照组和观察组各35例.对照组采用常规体位分娩,观察组采用自由体位分娩.比较两组产程时间,产妇焦虑情况和对医院满意度的情况.结果 与对照组相比,观察组第一、二产程缩短,产妇焦虑情绪显著降低,对医院满意度明显提高((P＜0.05)).结论 疤痕子宫产妇分娩时采用自由体位,可显著减轻产妇焦虑情绪、缩短产程、提高医院满意度,提高产科护理质量,值得大力推广应用.
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自由体位改善足月胎膜早破产妇分娩结局的临床探讨
目的 探讨自由体位和绝对平卧体位对足月胎膜早破、胎头已衔接产妇分娩结局的影响.方法 将2015年3月～2016年3月在本院待产的足月胎膜早破且胎头已衔接产妇196例,按照分娩先后的顺序随机划分实验组和对照组各98例,在间断胎心监测的情况下,实验组采取自由舒适体位待产,对照组采取绝对卧床待产,比较两组分娩结局.结果 实验组剖宫产率低于对照组(P＜0.05),实验组第一、第二产程时间少于对照组(P＜0.01),实验组会阴侧切率明显低于对照组(P＜0.01),实验组尿潴留的例数明显少于对照组(P＜0.01),两组产时出血量、产后出血、宫颈裂伤、新生儿1 min Apgar评分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于胎头已衔接的胎膜早破产妇采取自由体位是安全可行的,不但能促进产程进展,提高自然分娩率,降低剖宫产率,更能提高产妇满意度,值得临床推广应用.
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妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果对母婴妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院2014年1月～ 2015年6月收治的妊娠期糖尿病孕产妇140例,依据患者的实际血糖控制效果分为对照组76例与观察组64例,观察组孕产妇血糖控制情况较差,对照组孕产妇血糖控制较好.针对两组的分娩方式以及分娩后并发症进行统计学分析比较.结果 对照组产妇阴道分娩率及剖宫产率均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组围产期产妇羊水过多的发生率、妊娠高血压综合征发生率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿中早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率以及新生儿窒息发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者保持良好的血糖控制效果可提高围产期母婴安全程度,应充分重视早期检测血糖,采取护理干预措施,保持血糖水平稳定,改善分娩结局.
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剖宫产术前补钙预防产后出血的护理体会
目的 探讨剖宫产术前补钙预防宫缩乏力性产后出血的效果.方法 选择无血液系统疾病的剖宫产产妇200例.术前分补钙组和对照组各100例.补钙组术前15～30 min静脉注射5％葡萄糖注射液100 ml+10％葡萄糖酸钙10ml.对照组术前不用药.结果 两组产后出血率分别为2％和10％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组子宫缩复率分别为95％和82％,差异有统计学意义(P＜0.01).产后出血量补钙组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术前静脉滴注葡萄糖酸钙能有效地减少术中及术后产后失血,降低产后出血率.其效果显著,方法简便,安全,副作用少.可作为预防宫缩乏力性产后出血的预防用药措施之一.
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妇科腹腔镜手术患者开展术后体位训练的效果评价研究
目的 探讨体位干预对妇科腹腔镜手术患者抗疲劳及缓解疼痛的效果.方法 将80例患者随机分成观察组(40例)和对照组(40例).两组产妇均接受常规术后护理,观察组在此基础上采用体位干预.比较两组患者术后疼痛及疲乏程度,并调查参与患者对干预措施的主观评价.结果 术后12h与术后24h两组患者疼痛不同程度缓解,但观察组疼痛缓解程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后12h与术后24 h疲乏均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对体位干预法评价总分为(14.62±1.33)分,增进舒适、平复心绪、促进放松、减轻压力评分均在3分以上,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体位干预对缓解术后疼痛、改善疲乏效果明显,是一项值得临床推广的干预措施.
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延续性护理对子宫切除术后患者盆底功能康复的影响研究
目的 对子宫切除术后患者采取针对性的延续性护理,提高患者盆底健康教育知识知晓率,增加对盆底功能康复的重视,改善盆底功能,提高患者性生活质量.方法 选取2015年1～10月因子宫良性病变行子宫切术后患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.实验组进行术后延续性护理,对照组进行常规护理,比较两组盆底功能康复检查率,治疗后6个月随访时进行盆底肌力测定,比较两组盆底肌力的变化.结果 实验组盆底康复检查率、盆底肌力评分变化明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对子宫切除术后的患者,及时进行延续性护理,制订多学科健康教育计划,增加患者对盆底功能康复的重视程度,提高患者对盆底健康知识知晓率,增加患者盆底康复检查率,明显改善盆底功能,提高患者性生活质量.
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心理护理干预对卵巢囊肿手术患者的影响研究
目的 对卵巢囊肿手术患者行心理护理干预措施并探讨其应用效果.方法 选取2014年6月～2015年6月本院接诊的90例卵巢囊肿手术患者作为研究对象,依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组患者予以常规护理措施,观察组患者在此基础上予以心理护理干预措施.分别评估两组患者治疗后的疼痛程度及焦虑程度.结果 观察组患者的SAS评分为(33.6±4.2)分,SDS评分为(43.8±4.7)分,均低于对照组的(42.5±44)分和(51.3±4.9)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的轻微疼痛率64.4％,明显高于对照组的31.1％,剧烈疼痛率为0,显著低于对照组的8.9％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对卵巢囊肿的手术患者行心理护理干预措施可有效降低其心理焦虑及抑郁程度,大大缓解了患者术后的疼痛感,值得临床推广应用.
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中西医结合护理干预对剖宫产妇不良情绪、乳汁分泌和护理质量的影响
目的 探讨中西医结合护理干预对剖宫产妇不良情绪、乳汁分泌和护理质量的影响.方法 选取2015年1～12月在本院就诊接受剖宫产手术的产妇180例,按照护理方案的不同将180例产妇分为观察组(中西医结合护理90例)和对照组(常规剖宫产围术期护理90例).观察两组产妇不良情绪、乳汁分泌等护理效果.结果 两组SAS和SDS评分均明显下降,但观察组较对照组下降幅度更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇乳汁分泌效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度95.6％,对照组护理满意度82.2％,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合护理能够改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪,增加乳汁分泌,提高整体护理服务水平.
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知信行健康教育模式在全髋膝关节置换术后深静脉血栓预防中的应用
目的 探讨知信行健康教育模式对全髋膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓预防的相关知识认知程度及对下肢深静脉血栓发生的影响.方法 选择2015年1～12月98例择期行全髋膝关节置换的患者为研究对象,随机分成两组,其中对照组49例,行常规下肢深静脉血栓预防健康教育,另外49例患者为观察组,行知信行健康教育方式.结果 观察组干预后DVT知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),观察组仅发生1例DVT(2.04％),而对照组出现6例(12.24％),发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 知信行健康教育模式能有效提高髋膝关节置换术后患者DVT疾病相关知识掌握程度,降低DVT的发生率.
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护理实习生手卫生依从性调查分析及对策
目的 调查护理实习生手卫生依从性及对手卫生知识掌握的情况.方法 通过现场观察记录132名护理实习生在护理操作时按手卫生指征进行洗手的情况,并对其进行问卷调查.结果 护理实习生七步洗手法完全正确率37.12％,护理本科实习生、大专实习生、中专实习生手卫生的依从率分别为59.13％、45.34％、42.99％,总体上,护理实习生手卫生依从性较低.结论 加强护理实习生手卫生知识宣教、培训和督导,可强化护理实习生手卫生意识,有效提高手卫生依从性,减少医院感染的发生.
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非急诊护理人员对灾害护理知识认知及需求的调查分析
目的 探讨非急诊科室护理人员对灾害护理相关知识的认知情况及需求情况,为建立和培训专业灾害护理队伍提供参考依据.方法 随机抽样某三甲综合型医院护理人员,使用自制的《灾害护理相关知识认知及需求调查表》进行调查,共采集抽样106份,进行数据统计并分析.结果 60.4％的非急危重症相关科室护理人员对灾害护理相关知识认知不足,84.0％的护理人员有参加灾害护理相关知识培训的需求.结论 灾害护理是一门新兴学科,参与者多为急危重症科室护理人员,其他护理人员对灾害护理的认知有限.为建立一专多能,多能一专的灾害护理队伍,应广泛开展灾害护理相关知识培训,加大宣传教育力度,普及灾害教育,满足非急诊护理人员对灾害护理知识的需求.
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专科-全科医生-患者三级随访模式对糖尿病患者低血糖的影响
目的 了解专科医生-全科医生-患者三级随访模式对糖尿病患者低血糖的影响.方法 我院内分泌科医生每月对青岛市城阳区后金社区全科医生进行1次糖尿病知识培训,全科医生为社区居民建立健康档案,对260例糖尿病患者进行基线资料调查,每周集中进行健康宣教,根据是否进行健康宣教分为两组,治疗组和对照组.结果 治疗组治疗后总体低血糖发生人次6例,低于治疗前及对照组,治疗组治疗后夜间低血糖为33.3％,均低于治疗前和对照组,治疗组治疗后2次和3次低血糖发生率为16.7％和16.7％,均低于治疗前和对照组,口服药物导致低血糖发生率为0％,低于治疗前和对照组;危险因素分析显示,低血糖发生与合并并发症、年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程及合理生活方式有关,但合理生活方式、糖化血红蛋白与其呈现负相关.结论 专科医生-全科医生-患者三级随访可以减少糖尿病患者的总体低血糖、夜间低血糖及频繁低血糖的发生.
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哈尔滨市三甲医院护士焦虑症状及其影响因素研究
目的 研究三甲医院护士焦虑情绪现状,并分析人口学特征、运动状况对焦虑的影响.方法 采用医院焦虑量表和自制的基本情况调查表对哈尔滨市3所三级甲等综合医院的303名女性护士进行调查,并对调查结果进行分析.结果 研究对象焦虑得分为(5.72±3.44)分,存在或可疑存在焦虑的护士占29.04％.其中,年龄、月收入和日常运动时间是影响女性护士焦虑水平的主要因素(P＜0.05).结论 护士焦虑状况有待改善,根据其影响因素针对性地采取有效措施,可降低其焦虑水平.
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712例医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染的现患率情况,为制定医院感染监测计划提供依据.方法 采用横断面调查方法,对某院住院患者医院感染现患率进行调查,并进行统计分析.结果 应调查住院患者717人,实际调查712人,实查率为99.3％;发生医院感染23例、24例次,现患率为3.23％,例次率为3.37%;感染高的科室为ICU,占20％;感染部位以下呼吸道为主,其次为手术切口、泌尿道,分别占66.66％、12.50％、8.33％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,抗菌药物使用率为41.85％,用药送检率为33.56％.结论现患率调查可真实反映医院感染实际情况,应加强重点科室、重点环节及重点人群的预防与控制.
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探讨志愿者与病房护士结对服务的效果评价
目的 探讨志愿者与病房护士结对服务后的效果评价.方法 在病房实施志愿者与护士结对服务,通过开展满意度调查,对比结对科室与未结对科室住院患者、出院患者、护士的满意率,对结对服务进行效果评价.结果 结对科室住院患者、出院患者、护士满意度分别为97.8％、98.4％、96.8％;未结对科室住院患者、出院患者、护士满意度分别为92.3％、91.4％、89.2％.结对与未结对科室相比,住院患者、出院患者、护士总满意率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 志愿者与病房护士结对服务,不仅可以改进服务质量,提高出入院患者满意度,并且减少了人力资源的浪费,提高护士的工作效率及积极性.
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治未病理论的普及对社区居民健康行为影响的研究
目的 了解治未病理论的普及对社区居民健康行为的影响.方法 以贵州省兴义市供电局社区和黔西南州民族职业技术学院社区30％的居民为项目实施人群,通过自行设计“治未病”理论知识认知及需求、健康习惯、健康意识与健康行为调查问卷调查表,进行问卷调查,干预前后各调查1次.了解本研究对象的治未病理论知识掌握前后的健康行为变化情况.研究设计为无对照的临床干预性研究.以《中医“治未病”科普宣传手册》为指导,同时采取多种方式对285例干预对象进行的治未病理论知识、健康知识的宣传、培训.结果 通过6个月的干预后,研究对象人群对治未病的理论知识、健康知识、养生技术,有意识改变生活方式、戒除不良嗜好行为等相关数据检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过多种方法和途径把治未病知识、方法和技术推广到社区居民中,使社区居民的健康相关行为模式发生改变,以提高疾病预防,养生保健能力,从根本上改善健康状况,提高居民生活质量.
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巧用三通预防盐酸丙帕他莫与注射用氟氯西林钠配伍禁忌所致不良反应
手术后疼痛对患者的生理、心理和行为方面有不良影响,可导致其恢复延迟,甚至迁延成慢性疼痛,降低患者生活质量[1].临床中电子镇痛泵应用越来越广泛,是目前开展多的镇痛方法之一.我院使用电子镇痛泵内含成份为0.9％氯化钠100 ml加丙帕他莫8 g.相关文献报道,盐酸丙帕他莫与氟氯西林钠存在配伍禁忌[2],手术后镇痛泵的使用能够降低患者的疼痛感,更好地保证患者舒适度,其在临床应用已经日趋广泛[3].
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新型医用垃圾柜的设计与应用
临床上治疗处置后产生的医疗废物又称医疗垃圾,按照《医疗废物管理条例》分为五类即:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物.这五类医疗废物中含有大量致病菌、病毒和寄生虫等病原微生物,具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性,按要求应密闭分类贮存,防止对人体造成损害.
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巧用一次性头皮针管预防正畸性口腔溃疡的方法
口腔黏膜溃疡,是牙齿矫正期间较为常见的并发症,矫正初期,正畸弓丝反复对黏膜造成刺激、压迫,慢慢形成溃疡面,使患者痛苦万分.在临床实践中,运用托槽蜡可以暂时性粘附于托槽上,但对弓丝导致的口腔溃疡效果不是很明显.我科利用价格低廉的一次性头皮针管预防口腔溃疡,效果满意,现介绍如下.
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巧用中性笔协助排除输液莫菲氏滴管以下空气
临床中,常会遇患者的液体输完未及时更换时,液体降到莫菲氏滴管以下10 cm时,护士常分离头皮针接头排掉空气,这样既浪费患者的药水,又容易在排气完衔接时有空气进入血管内.笔者巧用中性笔协助排气,经多次实践,取得满意效果.
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莫菲氏滴管在护士职业防护中的应用
执行医嘱是护士工作的重要内容之一.包括为患者配置药液,进行药物治疗等.在配置药液的过程中,经常需要掰开安瓿,由于安瓿的质量或掰开方式的因素,很容易划伤手指,发生职业暴露.若伤口接触感染源,则威胁到护士的生命安全.本人用莫菲氏滴管自制的防护小用具,可以有效防止此类职业暴露的发生,现报告如下:1材料与方法1.1 材料 选用输液器一根(好用漏气不能使用的,可节约成本),先剪掉莫菲氏滴管两端的输液管,再剪掉莫菲氏滴管的1/4,留3/4,即成为防护小用具.
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巧用曝光废弃的CT胶片制作成听诊器的鼓膜
听诊器是临床医疗护理工作中一件必不可少的医疗器械,在临床护理中特别是在神经外科测血压、插胃管等使用听诊器的频率相当高,然而听诊器配套的鼓膜易出现破损,且需请领或购买,不仅增加费用且需要花费一定的时间,因此,我科将床边移动颅脑CT曝光废弃的颅脑CT片用于听诊器上的鼓膜,取材简易、方便、不影响听诊器功能,临床使用良好.
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心电监护仪导线保护带的制作与应用
心电监护仪是各类医用电子仪器中应用非常普遍的一种设备,是重症患者监护的重要仪器及监护手段,为医护人员的诊断、治疗、护理和抢救起到了非常重要的作用,而加强该设备维护,可延长其使用寿命.我们采用棉布固定带保护床边心电监护仪导线,可以保持床单位的整洁、美观,增加患者卧床的舒适感,降低导线耗损率,护士操作也简便.
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自制加压带在腹外疝术后护理中的应用
腹外疝是常见的需手术治疗的疾病.腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱或孔隙,向体表突出形成,若疝不及时处理,疝环逐渐扩大,疝内容物可逐渐增多.在腹内压突然增高时,斜疝可发生嵌顿或绞窄.如腹外疝诊断明确,应尽早手术治疗.术后切口部位需常规以沙袋加压12～24 h,以减轻渗血、预防血肿形成.在临床工作中,常将沙袋用毛巾包裹后放在切口处,患者平卧时不会移位,但当患者转动身体如翻身时,小沙袋就很易滑落或移位.为此,我们科设计制做了腹外疝术后患者加压带,经临床验证,效果满意,现报告如下.
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金黄散外敷联合红光治疗98例下肢丹毒的疗效及护理观察
目的 探索金黄散外敷联合红光治疗下肢丹毒的临床疗效,为临床治疗下肢丹毒疾病提供依据.方法 选择于2013年1月～2015年12月在本院接受治疗的下肢丹毒患者共98例作为观察对象,按数字表法分为金黄散外敷联合红光治疗(观察组)49例和常规青霉素治疗(对照组)49例,并对两组患者的临床疗效、并发症及医院感染等情况进行分析.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(χ2=5.362,P=0.003).观察组治疗后的并发症总发生率明显低于对照组的发生率,两组差异具有统计学意义(χ2=5.593,P=0.002).观察组患者在医院感染率方面显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.524,P=0.001).结论 应用金黄散外敷联合红光治疗对下肢丹毒的治疗具有高效的疗效,能多方面促进下肢丹毒患者的恢复,具有较高的临床价值.
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胃复安穴位注射治疗胃脘痛的疗效观察
目的 探讨采取穴位注射胃复安方式治疗急性胃脘痛的临床效果.方法 将91例确诊为胃脘痛的门急诊患者随机分为观察组和对照组,观察组在给予常规药治疗基础上加以胃复安足三里穴位注射,对照组辅以常规药治疗加胃复安肌肉注射.结果 观察组总有效率为97.8％,对照组总有效率为86.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射胃复安方式缓解急性胃脘痛效果更快更显著,且能起到调理脾胃运化作用.
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黄连膏联合喜炎平治疗带状疱疹效果观察和护理
目的 探讨黄连膏联合喜炎平治疗带状疱疹的治疗效果和护理方法.方法 选取笔者所在医院就诊的36例带状疱疹患者,均对其采用黄连膏联合喜炎平治疗,并提供精心的护理.结果 治疗7d后,治愈25例,有效10例,无效1例,总有效率97.2％.结论 黄连膏联合喜炎平注射液治疗带状疱疹疗效确切,疗程短,临床应用安全,毒副作用小,不产生耐药性,适合临床推广应用.
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脑卒中患者的中医护理体会
总结了120例脑卒中患者的中医护理体会,主要包括在生活、饮食、便秘、吞咽、情志、肢体等方面给予中医辨证施护,认为在早期及时积极合理的中医护理干预对于改善脑卒中患者的症状,提高其生命质量,降低死亡率、并发症和致残率具有重要意义.
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针罐结合中医临床路径护理对带状疱疹患者的疗效观察
目的 探讨针罐结合中医临床路径护理对带状疱疹患者的疗效.方法 选取2014年10月～2016年1月来我院就诊并接受治疗的带状疱疹患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者采用带状疱疹一般的常规临床护理方式进行护理,观察组患者采用针罐结合中医临床路径护理方法进行护理.对比观察两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、住院时间、住院费用以及对护理的满意度.结果 观察组患者的临床治疗总有效率(100.0％)显著高于对照组(82.7％)(P＜0.05);观察组患者的总并发症发生率(1.3％)显著性低于对照组(9.3％)(P＜0.05),观察组患者的住院时间和住院费用均显著性低于对照组(P＜ 0.05).观察组患者对护理的满意度(97.3％)显著性高于对照组(74.7％)(P＜0.05).结论 针罐结合中医临床路径护理能有效提高带状孢疹患者的临床疗效,降低并发症发生率,缩短患者的住院时间,减少患者的住院费用,提高患者对护理的满意度,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广使用.
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中西医结合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察
目的 探讨中西医结合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果.方法 选择2010年1月～2013年1月我院ICU收治的COPD患者,共200例,按照随机数字表法分为100例观察组(中西医结合护理)和100例对照组(常规护理).观察两组护理效果.结果 两组pH、PaCO2、Pa02、心率、呼吸频率指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组较对照组各项指标改善效果明显(P＜0.05);观察组和对照组的有效率分别为83.0％和52.0％,观察组优于对照组(P＜0.05).对照组出现胸闷4例,心悸2例,气促2例,不良反应发生率8.0％,观察组出现胸闷3例,心悸2例,气促1例,不良反应发生率为6.0％,观察组不良反应发生率略低,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组住院时间较对照组明显缩短,舒适度、护理依从性评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组和对照组护理满意度分别为98.0％和80.0％,观察组明显优于对照组(P＜0.05);观察组VC、MBC、FEV1(％)各参数水平均明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合护理干预模式是为患者制定个性化的健康指导,能够详细、准确地了解患者的病情,护理方案更有针对性,治疗效果确切.
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循证护理模式改善全身麻醉患者苏醒质量的效果观察
目的 观察采用循证护理模式改善全身麻醉患者苏醒质量的效果.方法 选择2014年6月～2015年12月择期行气管插管全身麻醉下的普外科手术患者100例,将其随机分为对照组及观察组各50例.对照组术前采用常规护理模式进行护理,观察组采用循证护理模式进行护理,比较两组患者的苏醒时间、躁动程度和拔管躁动程度.结果 观察组患者全身麻醉停药后,呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间明显早于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),躁动程度和拔管躁动程度均明显低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理模式可缩短全身麻醉患者术后的苏醒时间,减轻躁动程度,提高全身麻醉患者的苏醒质量及拔管过程中的依从性,值得临床推广使用.
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神经外科手术术前患者皮肤准备方法研究及相关体会
目的 比较剪毛备皮法与传统剃毛备皮法的临床效果,以便更好的预防手术部位感染.方法 选取我院神经外科2014年3月～2015年3月就诊的符合纳入标准的80例患者.实验组(剪毛备皮组)40例,对照组(剃毛备皮组)40例.实验组用电动剪毛器进行备皮(术前2h),并在患处涂抹“娇娜”抑菌剂,以防手术部位感染;对照组用止血钳夹刀片进行备皮.记录备皮时操作的时间,评估备皮后患者头皮损伤程度以及患者反馈的满意程度.术前30 min采样80例患者手术部位的细菌并进行培养,通过检测细菌的出现比率比较两种备皮方法的优劣.结果 两组头皮损伤程度,实验组良好9例,优等31例,对照组差级别4例,中等10例,良好14例,优等2例,两组差异有统计学意义(P＜0.05);备皮后患者反馈满意度,实验组40例均无疼痛,35例无瘙痒,5例瘙痒,31例感觉良好,9例感到不适,对照组33例感到疼痛,7例无疼痛,30例瘙痒,10例无瘙痒,37例感到不适,3例感觉良好,两组差异有统计学意义(P＜0.05);通过对两组手术部位细菌48h的培养,实验组40例中检测出5例有细菌滋生(12.5％),对照组有38例细菌滋生(95％),对照组细菌检出率明显高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05);备皮时间无明显差异(P＞0.05),不具统计学意义.结论 电动剪毛备皮法结合“娇娜”抑菌剂与传统的剃毛备皮法相比较有很大优越性,手术部位细菌感染明显降低,患者满意度提高,头皮损伤度大幅度减少,因此在神经外科手术术前患者皮肤准备方法中电动剪毛备皮法是一种较好的备皮方法.
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目标学习法在呼吸科重症监护室护理实习生带教中的应用
目的 讨论目标学习法在呼吸科重症监护室实习生带教中的应用效果.方法 选择2015年7月～2016年2月在呼吸科重症监护室实习的80名实习生作为观察组.选择2014年7月～2015年2月在呼吸科重症监护室实习的82名实习生作为对照组.观察组采用目标学习法,对照组采用传统学习法.带教结束后从迷茫程度、胜任工作周数、收获满意程度以及实习生操作水平4个方面进行对比.结果 观察组在实习后期迷茫程度、胜任工作周数、收获满意度、部分操作技术掌握程度优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 目标学习法可缩短实习生的工作胜任时间,提高实习生收获满意度,促进部分临床技术的学习.
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骨科健康教育路径表结合责任制模式在临床护理带教中的应用
目的 探讨自制骨科健康教育路径结合责任制模式在临床护理带教中的应用效果.方法 将144名护理实习生(以下简称护生)随机分为观察组和对照组各72名,对照组采用传统临床带教方法进行带教,观察组按照自制的骨科健康教育临床路径表结合责任制模式进行带教.4周专科护理实习结束后,对两组护生进行健康教育理论、实景操作考核及对患者、护生发放满意度调查.结果 观察组护生的理论和实景考核成绩明显高于对照组(P＜0.01),患者和护生满意度也高于对照组(P＜0.05).结论 应用健康教育临床路径表结合责任制模式进行临床护理实习带教能提高带教效果,提升护生专科健康教育水平.
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老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后应用唑来膦酸的预见性护理
目的 探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折术后使用唑来膦酸患者的预见性护理.方法 对2014年8月～2015年12月172例符合条件的骨质疏松性椎体压缩性骨折术后采用静脉注射唑来膦酸治疗的患者为研究对象,利用随机数字表法进行分组,分别设为实验组和对照组,每组86例.对照组给予常规护理,实验组则实施预见性护理,比较两组患者的药物不良反应、再次用药依从性、护理满意度.结果 实验组患者的药物不良反应明显低于对照组(P＜0.05),再次用药依从性、护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 实施预见性护理措施可减轻患者疼痛、减少药物不良反应,提高再次用药依从性和患者满意度,有效预防再骨折的发生.
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机关公务员内脏肥胖饮食干预研究
目的 探讨机关公务员日常膳食营养素供给量的合理性及对内脏肥胖的影响.方法 将2015年1～4月在我院进行门诊体质分析检测的机关公务员300例随机分为观察组(150例)和对照组(150例).观察组给予饮食控制和有氧运动,对照组常规饮食,6个月后观察BMI及内脏脂肪含量的变化.结果 观察组与对照组相比,后者的BMI及内脏脂肪含量均较高(P＜0.05).过多摄取脂肪、糖类和饮食及生活的不规律都是导致内脏肥胖的危险因素.结论 加强相关健康教育可提高机关公务员的生活质量,降低与肥胖相关疾病的发生率.
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慢性乙型肝炎患者住院治疗期间心理体验的质性研究
目的 深入了解慢性乙型肝炎患者住院治疗期间的心理体验.方法 采用目的抽样法,选择10例慢性乙型肝炎患者,运用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 慢性乙型肝炎患者的心理体验包括6个主题:①焦虑和忧郁;②孤独寂寞感;③对疾病和治疗的不确定感;④无奈,勉强接受;⑤自卑,极度敏感;⑥患者角色习惯化.结论 通过提出针对性的护理干预措施,改善住院慢性乙型肝炎患者健康的心理状态,配合治疗、检查、护理的顺利进行,并在出院后保持健康积极的生活方式.
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持续质量改进在STERRAD 100S过氧化氢低温等离子灭菌器中的应用
目的 探讨在STERRAD 100S过氧化氢等离子灭菌器应用中的持续质量改进,提高灭菌效果.方法 通过加强人员培训与管理,对器械验收、器械干燥、灭菌包装、物品装载等4个操作关键环节实施严格有效的持续改进,从而减少灭菌循环程序中断.结果 持续质量改进开展后,器械验收、器械干燥、灭菌包装、物品装载4个环节的抽检不合格率显著下降,从而提高了灭菌循环成功率.结论 持续质量改进,可提高过氧化氢低温等离子灭菌成功率.
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胃管固定新改良在临床护理中的应用
留置胃管是临床一项常见的护理操作.通过长期的临床观察和实践,研究者发现,由于胃管置入的不适感、面颊部汗液及皮脂的分泌、固定胶布的频繁更换,传统的胃管固定方法极易导致胃管意外脱管,增加了患者再次插管的痛苦,极大影响了病情的恢复.留置胃管的固定一直是困扰临床的一个难题,近年来,许多护理文献也报道过各种尝试,但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢或固定方法复杂等不足[1].笔者对胃管固定方法在已有的方法基础上进一步改良,操作方法较简单,防脱管效果好且增加了患者舒适度,现将方法介绍如下.
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血液灌流串联血液透析治疗常见并发症和护理对策
总结了血液灌流串联血液透析并发症的相关因素和护理对策.常见并发症包括患者每次血液透析灌流过程中有无急性并发症的发生,如低血压、凝血、出血、食欲下降等情况;护理对策包括正确评估患者的状况、评估注意事项、加强安全措施.认为针对血液灌流串联血液透析并发症的相关因素实施相应护理对策,可以减少血液灌流串联血液透析并发症的发生,提高血液灌流串联血液透析时患者安全,减少患者治疗时因并发症带来的痛苦,提高患者生活质量.
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穴位按摩对血液透析中患者肌肉痉挛的效果观察
目的 观察穴位按摩对血液透析过程中患者发生小腿肌肉痉挛的效果.方法 选取2015年2～12月在我院血液透析中心接受血液透析的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组在患者发生小腿肌肉痉挛时予以常规处理,观察组在常规处理基础上给予穴位按摩,观察两组患者肌肉痉挛的缓解程度.结果 观察组患者肌肉痉挛缓解程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位按摩能有效缓解血液透析过程中患者小腿肌肉痉挛的程度,提高患者的舒适度,值得在临床护理中推广应用.
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运用品管圈降低五官科喉癌气管切开患者术后意外拔管研究
目的 探讨品管圈活动在降低喉癌气管切开患者术后意外拔管中的运用效果.方法 建立品管圈小组,应用品管圈管理中的路径管理对五官科喉癌气管切开术后患者进行护理.结果 运用品管圈管理五官科喉癌气管切开患者术后意外拔管率从8.1％降低至1.2％,基本达到目标.结论 品管圈活动对降低五官科喉癌气管切开患者术后意外拔管率有较好效果,保证了患者安全,提高了护理质量.
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喉炎清雾化吸入在慢性鼻窦炎行鼻内镜术后的应用效果及护理
目的 探讨喉炎清雾化吸入在慢性鼻窦炎行鼻内镜手术后的应用效果及护理方法.方法 将本院耳鼻喉科收治的160例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组按鼻科一般护理常规进行护理,观察组于术后48 h开始采用喉炎清口服液进行氧气雾化吸入,2次/d,每次15 ～ 20 min.比较两组患者平均住院时间,术后并发症情况和对护理服务满意度.结果 观察组患者平均住院时间、术后并发症情况、护理服务满意度等均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 喉炎清氧气雾化吸入在鼻内镜术后的应用可促进伤口愈合,缩短住院时间,减少术后并发症,提高服务满意度.
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牙颌面畸形正颌手术患者围手术期护理
总结了2015年9月～2016年5月在我院治疗的5例严重牙颌面畸形正颌外科手术患者的围手术期护理经验.包括以下几点:术前评估患者身心状况,完善各项相关检查,做好口腔护理,加强与患者沟通交流,做好心理疏导,提高患者配合能力;术后预防出血、呼吸道梗阻和感染,同时做好面部肿胀护理、口腔护理、疼痛护理、饮食及心理护理;做好出院指导,指导患者进行功能训练,协调正畸科为患者进行联合治疗.认为做好围手术期护理是手术成功的关键,可以减少术后并发症的发生,提高患者满意度.
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改良负压封闭引流联合药物冲洗在颌面间隙感染中的护理
总结本科自2014年12月～2015年12月期间对10例颌面间隙感染病例行改良负压封闭引流联合药物冲洗创腔的护理经验和体会.主要包括对颌面部间隙感染患者行改良负压封闭引流技术为主的脓肿切开术,术后放置双套管道,用奥硝唑氯化钠及生理盐水持续冲洗创口及负压引流,维持有效的负压引流并保持管道和呼吸道通畅.认为改良负压封闭引流技术及联合药物冲洗口腔颌面部间隙感染,有利于感染创面的快速愈合、缩短住院周期、减少住院费用,提高患者及家属对治疗的满意度,是一种优于传统的脓肿切开引流术的理想方法.
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下颌阻生智齿微创拔除术的护理
总结了下颌阻生智齿微创拔牙术的有效护理要点.主要包括做好术前物品准备,术中整个过程严格无菌操作,规范准确传递所需器械物品,医护配合默契,实施完善的心理护理并且密切观察病情;术后做好完善的护理工作,并且术后回访拔除效果.认为护理配合在微创拔牙术中具有重要应用价值,做好术前、术中和术后护理工作,对提高下颌阻生智齿微创拔除术具有重要作用,其在术中减轻了患者的不适感及心理恐惧感并且配合手术全过程,提高了工作效率,术后患者反映良好,术后即刻无明显不适者,且缩短了手术时间,减小手术创伤并且降低了术后并发症的发生,加快了患者的康复.
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192例前列腺穿刺术患者的围术期护理
总结了192例前列腺穿刺活检患者的护理.主要包括穿刺前评估、饮食管理及肠道准备、心理干预、操作间准备;术中护理;术后加强并发症的观察,及时对症治疗.认为对前列腺穿刺活检患者采取正确的护理干预措施,能使患者顺利完成手术,减少术后并发症的发生,提高医疗质量,促进康复进程.
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误吸风险评估表在老年病科使用的护理体会
目的 总结自拟误吸风险评估表在老年病科使用的护理体会.方法 选取2015年11月～2016年3月在我院老年病房内收治的患者110例,采用自拟误吸风险评估表评估误吸风险,以随机数字表法分为干预组(n=58)和对照组(n=52),干预组中得分≥5分者使用针对性的防误吸措施,对照组按常规护理方法护理,观察住院期间患者误吸的发生率.结果 干预组每住院日误吸发生率为0.5102％(5/980);对照组每住院日误吸发生率为1.7877％(16/895),两组之间有明显统计学差异.结论 应用误吸风险评估表评估老年病科住院患者,可有助于早期发现误吸高危患者、降低患者住院期间误吸的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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