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人工关节置换术与髓内钉内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效对比
目的:分析评价人工关节置换术和股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效.方法:收治高龄股骨转子间骨折患者177例.其中关节置换组84例,髓内钉内固定组93例;比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后并发症发生率及术后Harris评分等方面的指标.结果:关节置换组患者的手术时间(74.44±14.09)min,较髓内钉组(87.76±11.82)min短;术中出血量4.3％/weight,较髓内钉组的5.8％/weight少;术后下地时间(7.67±1.72)d,较髓内钉组(33.52±2.83)d短;平均住院日(19.95±3.66)d,较髓内钉组的(22.71±2.41)d短;平均住院费用(27525.65±3628.15)元较髓内钉组的(32874.40±2844.16)元少.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:人工关节置换术是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折较合理的手术方法.
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
目的 探讨较抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 我院2005年6月至2009年6月收治的老年股骨转子间骨折60例,其中28例采用PFNA治疗,32例采用较双极人工股骨头置换治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效、并发症的发生率及住院时间.结果 PFNA组患者的手术时间、术中出血量显著优于股骨头置换组,P<0.05;但两组患者的髋关节的优良率、并发症的发生率及住院时间无显著性差异,P>0.05.结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率小,值得临床推广.
关键词： 股骨转子骨折 抗旋转型股骨近端髓内钉 -
人工股骨头置换在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床应用
目的 探讨人工股骨头置换在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床价值及安全性.方法 对2005年1月至2011年3月期间收治的46例老年不稳定型股骨转子骨折患者,根据患者意愿采取不同术式治疗.29例采取人工股骨头置换术(人工股骨头手术组),17例采取动力髋螺钉内固定术(内固定术组).观察术中出血、手术时间、卧床时间、术后并发症等指标,术后随访进行Harris评分.结果 两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);行人工股骨头置换术患者平均术后卧床时间明显短于内固定术患者,并发症发生少于内固定术患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月Harris评分,人工股骨头置换术患者明显高于内固定术患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,术后并发症少,卧床时间短,髋功能恢复好,明显效果优于内固定术,是一种积极有效的治疗方案.
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PFNA治疗股骨转子间伴或不伴外侧壁骨折患者的临床疗效
目的：：观察股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间伴或不伴外侧壁骨折患者的临床疗效。方法：分析68例股骨转子间骨折患者临床资料,分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组患者30例, CT检查成像显示其股骨转子间骨折合并外侧壁骨折；Ⅱ组患者38例,CT检查成像显示股骨转子间骨折,但外侧壁完整。对两组患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗,对比两组患者临床具体治疗情况。结果：Ⅰ组患者的手术时间、完全负重时间、住院时间及骨折愈合时间及术中出血量均显著长于或多于Ⅱ组(P<0.05)；两组患者术后不良事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折外侧壁完整患者疗效优于合并外侧壁骨折患者。
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护理干预措施在老年骨质疏松引起股骨转子骨折患者围术期的应用效果
目的：：探讨老年骨质疏松引起股骨转子骨折患者围术期中实施护理干预措施的临床效果。方法：选取老年股骨转子骨折患者92例，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上实施护理干预措施；对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的优良率、住院时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：对该类患者实施有针对性的护理干预措施，可缩短住院时间、减少术后并发症。
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股骨近端锁定解剖钢板与PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效观察
目的：观察股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：从本院2013年1月～2015年1月收治的股骨转子间骨折患者中抽取38例，其中，22例采用PFHA治疗，作为观察组；16例采用股骨近端锁定解剖钢板（ LPFP）治疗，作为对照组。根据手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、Harris评分等指标评定手术疗效。结果：2组骨折愈合时间与Harris评分差异不大，不存在统计学意义（ P＞0．05）；手术时间、术中出血量、术后引流量等方面组间差异明显，存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：LPFP与PFNA对股骨转子间骨折均具有良好的疗效，但PFNA更具优势，术中出血量小，手术时间缩短等，值得在临床推广应用。
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DHS治疗股骨转子间骨折的体会
目的：评价DHS治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：对56例股骨转子间骨折采用DHS做内固定手术病人的回顾分析。骨折按Evans分类Ⅰ型1度2例，Ⅰ型2度39例，Ⅰ型3度10例，Ⅰ型4度5例。结果：全部病人均得到随访，除1例内固定折断外，均骨性愈合。结论：对于股骨转子间骨折，骨折复位后，只要内侧结构稳定，DHS是很好的治疗方法之一。
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老年不稳定性股骨转子骨折髓内固定的治疗策略
目的 探讨应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗老年不稳定性股骨转子骨折的手术方法及术后功能锻炼策略.方法 采用PFN治疗老年不稳定性股骨转子骨折77例79侧,男29例29侧,女48例50侧.年龄60～95岁,平均73.6岁.根据AO/ASIF骨折分型:A2型56例58侧,A3型21例21侧.术后早期功能锻炼.对骨折复位情况、内固定效果、髋关节功能、术中及术后并发症等进行统计.结果 术中复位效果优良率100%,手术操作优良率81%～84.5%.术后3～6个月时骨折均愈合.随访1～2年,髋关节功能恢复良好,无复位丢失、内同定失败等.结论 PFN能提供可靠的内固定,用于老年不稳定性股骨转子骨折的治疗临床效果良好.
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解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折
目的 探讨解剖型钢板内固定治疗股骨转子问骨折的治疗方法与疗效.方法 对2006年3月～2008年6月的45例经解剖型钢板内固定法治疗的骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术采取切口、螺钉固定、置入钢板调整位置、固定、清洁缝合的方法,术后进行常规抗炎和换药治疗.结果 本组患者未发现骨感染或断骨未连现象,无髋内翻畸形发生;但患者中出现2例轻度退钉的现象.本组无死亡病例,优良率可达93.33%.结论 利用解剖型钢板内固定的方法治疗股骨转子间骨折患者,其优良率高、死亡率低,能够有效减少术后并发症,具有积极的临床意义;另外,解剖型钢板内固定方法具有稳定、方便操作、省时省力等优势,通过术中精确操作、术后正确指导能够获得满意疗效,适合在基层医院推广使用.
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老年股骨转子间骨折内固定物应用的研究进展
随着年龄的增加,骨质钙流失加重,老年人群发生股骨转子间骨折的可能也越来越大,目前对其的治疗方法主要为手术治疗,主要方法为采用内固定方法和人工髋关节置换术.随着科学技术的进步,内固定技术也越来越成熟,其种类也越来越多,不同的内固定拥有不同的适应证及优缺点.
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股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折78例分析
目的:观察股骨近端解剖钢板在治疗股骨转子间骨折的应用和疗效.方法:通过对78例股骨转子间骨折,应用股骨近端解剖钢板治疗的回访和分析,总结疗效,找出失败病例的原因.结果:本组病例全部获得回访,其中优35例,良25例,可11例,差9例优良率为76.8%.结论:股骨解剖钢板治疗转子间骨折,具有操作简单,手术创伤小,固定可靠,可早期行患肢功能锻炼等特点,是治疗股骨转子间骨折较为理想的方法.掌握好手术适应证及手术操作技巧,选择合适的解剖钢板,正确的指导患者术后功能锻,可提高术后治疗效果减少术后并发症.
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解剖钢板与动力髋螺钉置入治疗转子部骨折的比较
目的:比较解剖钢板和动力髋螺钉两种内固定方法治疗股骨转子部骨折的疗效.方法:选择2004-03/2008-04贵阳医学院附属医院骨外科收治的股骨转子部骨折患者128例,男37例,女91例,年龄25～92(58.0±12.5)岁.骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型24例,Ⅲ型54例,Ⅳ型17例,Ⅴ型8例.左侧58例,右侧70例.128例患者中采用切开复位解剖钢板固定治疗76例,动力髋螺钉治疗52例.对比观察置入过程中情况、骨折愈合时间、置入后的并发症、髋关节功能恢复情况.结果:①解剖钢板组置入过程中失血量低于动力髋螺钉组(P＜0.05),手术时间、住院时间及骨折愈合时间两组相比,差异均无显著性意义(P＞0.05).②解剖钢板组髋内翻2例,钢板松动、断裂1例,延迟愈合1例.其中Tronzo-Evans Ⅲ型2例、Ⅳ型2例;DHS组髋内翻3例(Tronzo.EvansⅣ型2例,.Ⅴ型1例),钉头切出2例(Tronzo·Evans 4Ⅴ型,其中1例并发髋内翻畸形),内固定断裂3例(Tronzo·EvansⅣ型2例,Ⅴ型1例),延迟愈合4例,股骨头坏死1例,两组置入后并发症情况比较,差异有显著性意义(P＜0.05).③对两组患者术后1年髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分,解剖钢板组髋关节Harris评分优良率高于动力髋螺钉组(85.5%,67.3%,P＜0.05).结论:解剖钢板和动力髋螺钉均可应用于治疗股骨转子部骨折,其中解剖钢板治疗具有适应证更广泛,并发症少、操作简单,术中出血少、功能恢复相对可靠等优点,是一种较理想的方法.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床护理
目的：探索观察动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床护理效果。方法选择行动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的36例患者作为研究对象，对其术前精心准备及护理，术后密切注意病情变化，积极对症处置及康复指导训练，预防并发症的发生等治疗和护理，进行回顾性分析。结果按髋部骨折的评定标准：36例患者中优有24例，良有10例，可有2例，优良率：94．4％，随访1年，骨折全部愈合。结论动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折，手术是主要方式，但术后的临床护理是其愈后的关键，因此，在临床中应将精确的手术操作与术前、术后的积极临床护理联合在一起，可以有效的促进患者康复，降低术后并发症的发生，值得临床护士借鉴。
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股骨转子间骨折PFNA内固定的护理体会
目的 探讨股骨转子骨折采用PFNA内固定的护理措施.方法 回顾我院2010年度35例股骨转子骨折患者的临床护理经验.结果 患者关节功能恢复效果良好,无螺钉松动、断裂现象发生,无股骨劈裂发生.结论 加强对股骨转子骨折的护理工作,让患者能以更好的状态配合手术,可有效降低手术发生意外的几率,减少术后并发症发生率.
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加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者不稳定股骨转子间骨折的效果分析
目的:分析并探讨加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者不稳定股骨转子间骨折的临床效果.方法:选取医院就诊的高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组采用加长柄半髋关节置换术治疗,对照组则采用股骨近端接骨板进行治疗.结果:观察组优良率为93.33％,对照组优良率为80.00％.观察组平均手术时间、平均出血量短于对照组,差异显著,P<0.05.两组并发症发生率无显著差异,P>0.05.结论:加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者不稳定股骨转子间骨折的临床效果显著,且手术时间短,安全性高,临床上值得推广.
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动力髋螺钉治疗股骨转子骨折82例分析
动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗股骨转子骨折已被广大骨科医师采用.1994年8月～2000年12月,本院采用DHS治疗股骨转子骨折82例,疗效满意,报告如下.1资料和方法1.1一般资料
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闭合复位微创PFNA治疗老年股骨转子骨折
目的 探讨应用闭合复位微创PFNA治疗老年股骨转子骨折的疗效. 方法 应用PFNA治疗老年股骨转子骨折30例.其中,男14例,女16例；年龄62～88岁,平均71.8岁.按Evans股骨转子骨折分型标准,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ-A型6例,Ⅲ-B型7例,Ⅳ型7例,逆转子型3例. 结果 30例患者经6～18(平均13)个月随访,所有患者获得骨性愈合.根据Hafris髋关节评分,优20例,良8例,差2例.结论 PFNA治疗老年股骨转子骨折具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年股骨转子骨折的理想方法.
关键词： 股骨转子骨折 股骨近端抗旋髓内钉(Pfna) 内固定 老年 -
股骨近端防旋髓内固定治疗高龄股骨转子周围骨折
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内固定(PFNA或Gamma3)治疗高龄股骨转子周围骨折的疗效.方法 对65例高龄股骨转子周围骨折患者经详细术前评估后,在透视下行骨折闭合复位,采用PFNA或Gamma3行内固定.术后第2天开始功能锻炼.随访时对骨折复位情况、内固定效果、髋关节功能及并发症等进行分析.结果 65例患者术中、术后复位效果评估:PFNA组优12例,良5例,差4例,优良率81%;Gamma3组优25例,良11例,差8例,优良率81.8%.51例获得完整随访,时间6～12个月,术后24周时HSS评分为58～85(63.5±16.5)分.Gamma3组术后发生深静脉血栓2例,PFNA组发生深部感染1例,均经治疗后痊愈;术后4周内PFNA组2例发生螺旋刀片股骨头内切出,二次取出内固定;无神经损伤及骨不愈合等发生.结论 对高龄股骨转子周围骨折患者采用PFNA或Gamma3髓内固定治疗均可获得较好的临床疗效.
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锁定钢板和动力髋螺钉治疗股骨转子骨折
目的 探讨锁定钢板和动力髋螺钉治疗股骨转子骨折的临床疗效.方法 将88例股骨转子骨折患者随机分为锁定钢板组(44例)和动力髋螺钉组(44例),对两组患者的临床治疗效果进行比较分析.结果 与动力髋螺钉组比较,锁定钢板组手术时间和术中出血量均较少,差异有统计学意义(P<0.05).与动力髋螺钉组比较,锁定钢板组优良率高,愈合时间有所减少,内固定断裂松动、股骨头切割、肢体短缩、髋内翻等并发症的发生率均较低,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板和动力髋螺钉均为股骨转子骨折的有效治疗方式,但锁定钢板比动力髋螺钉的适用范围更广,临床疗效更好.
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双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折49例.结果 49例手术均顺利.患者均获随访,时间12～36(16±3.2)个月.无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生.死于其它疾病3例.Harris评分:优34例,良7例,可2例,差6例,优良率83.67%.结论 人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折手术创伤小,并发症少,降低了病死率,显著提高了患者的生活质量,疗效满意.
