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蚊虫叮咬致皮下急性蜂窝织炎3例
急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染,可发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织.2007年以来,我部收治蚊虫叮咬致皮下急性蜂窝织炎3例,经切开引流、定期换药及抗感染治疗,疗效满意.现分析报告如下.
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狼疮性肾炎合并急性蜂窝织炎1例的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的、特异性、自身免疫性结缔组织病,患者体内可产生多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织[1].狼疮性肾炎是其常见的并发症,但狼疮性肾炎合并急性蜂窝织炎笔者尚未见国内报导,我科收治1例,经18 d的治疗和精心护理后出院,报告如下.
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蜂蜜外敷对急性蜂窝织炎局部症状及C反应蛋白的影响
目的：观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的局部症状及血中C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法将符合入选标准的70例患者，用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例。2组均给予同样类型的抗生素静脉滴注，观察组在炎性反应局部给予蜂蜜外敷，对照组给予50%硫酸镁湿敷，观察2组患者在治疗前、治疗后第4天及第7天的蜂窝织炎局部创面红、肿、热、痛评分情况，并抽取静脉血测定血中CRP浓度。结果患者在治疗后第4天，观察组局部红、肿、热、痛评分分别为（2.40±1.80）、（2.69±2.05）、（1.66±1.49）、（3.89±1.62）分，对照组分别为（3.49±1.70）、（3.77±1.84）、（2.46±1.62）、（4.94±1.85）分，2组比较差异有统计学意义（t=2.150～2.604， P＜0.05）；血中CRP检测值及CRP阳性率比较观察组分别为（11.85±5.39）mg/L及54.29%（19/35），对照组分别为（17.55±10.39）mg/L及80%（28/35），2组比较差异有统计学意义（t=2.881，P＜0.01及χ2=5.250，P＜0.05）。患者在治疗后第7天，观察组局部红、肿、热、痛评分分别为（1.20±1.09）、（1.09±1.04）、（0.86±0.42）、（1.89±1.30）分，对照组分别为（2.40±1.87）、（2.34±1.71）、（1.60±1.33）、（3.49±1.72）分，2组比较差异有统计学意义（t=3.139～4.390，P＜0.01）；血中CRP检测值及CRP阳性率观察组分别为（6.34±2.74）mg/L及17.14%（6/35），对照组分别为（10.35±7.37）mg/L及42.86%（15/35），2组比较差异有统计学意义（t=2.881，P＜0.01；χ2=5.250，P＜0.05）。结论蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎可有效改善临床症状，降低C反应蛋白水平，效果优于硫酸镁湿敷。
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水痘合并腹壁蜂窝织炎1例护理观察
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,传染性较强,可通过空气飞沫经呼吸道传染或直接接触疱疹的疱液而传染[1-2],冬春两季多发.该病主要发生在婴幼儿,学龄前儿童亦多见,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,各期皮疹同时存在.延边大学附属医院感染科于2014年5月19日收治了1例水痘患儿,治疗过程中并发左侧腹壁蜂窝织炎,经过12 d的治疗与护理,患儿病情好转出院.
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火针在中医外科疾病中的应用
火针疗法是将特制针的针尖烧红,迅速刺入人体的一定腧穴或部位,以治疗疾病的方法,其具有针和灸的双重作用.火针疗法始载于《内经》,称其为燔针、卒针,主要用于治疗筋骨痹痛之证.后来又称为烧针、火针,逐步发展开始被应用于治疗各科疾病.使用火针治疗外科疾病早有记载,唐代孙思邈在《千金要方》中记载使用火针治疗外科疮疡,清代王清任在《外科正宗》中记载使用火针治疗瘰疬.火针又分单头火针和多头火针,单头火针即只有一根针组成,直径为0.5 mm～1.1 mm,可用于刺破囊壁及深层组织;多头火针是由5～8根0.5mm的钨钢针绑在一起组成,可用于烧灼表面组织.笔者在临床应用火针的过程中发现,使用火针治疗中医外科疾病具有极大的优势,现将湖北中医药大学国医堂濒湖博士诊疗室临床治疗中应用火针的案例部分列举如下.
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针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎穿刺深度的选择
目的：探讨不同深度针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的临床疗效。方法对75例急性蜂窝织炎患儿在常规治疗的基础上行针刺引流治疗,根据穿刺深度随机分为1~2 mm组、3~4 mm组及5~6 mm组各25例。比较各组血清C反应蛋白( CRP)、降钙素原( PCT)、白细胞计数( WBC)、临床疗效及不良反应发生率。结果3~4 mm组及5~6 mm组治疗后血清WBC、CRP及PCT较1~2 mm组显著降低,治疗有效率显著升高(P均<0.05),3~4 mm组及5~6 mm组比较无统计学差异(P均>0.05)。5~6 mm组不良反应发生率显著高于1~2 mm组和3~4 mm组(P均<0.05),1~2 mm组和3~4 mm组比较无统计学差异(P>0.05)。结论针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的佳穿刺深度为3~4 mm。
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可调节负压引流技术在皮下急性蜂窝织炎治疗中的临床应用
目的 探讨可调节负压引流技术治疗皮下急性蜂窝织炎的临床效果.方法 皮下急性蜂窝织炎病人30例,皮下感染创面行切开引流后应用可调节负压引流技术进行治疗.结果 22例病人皮下感染创面应用一次可调节负压引流技术治疗后行二期缝合,8例病人皮下感染创面应用两次可调节负压引流技术治疗后行二期缝合,平均应用负压治疗的时间为(7.3±1.0)天,30例病人皮下感染创面愈合良好,随访3个月无复发.结论 应用可调节负压引流技术治疗皮下急性蜂窝织炎,可快速减轻病人局部和全身症状,明显减少换药次数,操作简单,疗效可靠,皮下感染创面复发的几率明显降低.
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1例结肠癌肝转移姑息性手术术后人工造口黏膜分离合并蜂窝织炎的护理
我国每年有10万余人行人工肛门手术,累计大约有造口患者100万人,造口术后并发症发生率为30％～40％[1].肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[2],多发生在术后1周内,一旦发生,不仅影响创面愈合,还会导致皮肤损伤,加重患者的心理创伤[3].在人工造口术后并发蜂窝织炎的现象较为少见.蜂窝织炎是患者的急性软组织感染,其主要机制为患者皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织发生在疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染[4],严重地影响患者及家属的身心健康及生活质量[5.6].
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1例白血病患儿微移植后合并多部位急性蜂窝织炎的护理
总结1例白血病患儿微移植后合并多部位急性蜂窝织炎的护理经验。本例白血病患儿，在第3周期微移植治疗时，患儿骨髓抑制期出现耐药菌所致多部位急性蜂窝织炎。患儿及家属对微移植治疗信心不足，情绪不稳，给予心理护理使患儿及家属积极配合治疗。外周血干细胞移植时，包括采集供者外周血干细胞和患儿输注冻存外周血干细胞的护理。患儿微移植后骨髓抑制期口腔出现疱疹、溃疡，给予口腔护理；双侧面颊部、颈部及双上肢外侧皮肤青紫肿胀，给予抗菌药物及抗真菌药物治疗，加强局部蜂窝织炎感染处换药，严格执行保护隔离及接触隔离制度。患儿于微移植后第16天白细胞升至1.59×109/L，第38天感染症状控制伴新鲜肉芽组织生长，第55天创面愈合出院。
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伤科黄水湿敷联合青霉素钠注射液治疗下肢急性蜂窝织炎临床观察
目的 探讨伤科黄水湿敷联合青霉素钠注射液治疗下肢急性蜂窝织炎的临床疗效.方法 将80例下肢急性蜂窝织炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组均以注射用青霉素钠640万U+生理盐水100 mL,静脉滴注,Q8h;同时治疗组和对照组分别予以伤科黄水和50％硫酸镁局部湿敷治疗,bid.观察两组白细胞计数、症状减轻时间、治愈时间、局部疼痛积分及治疗效果.结果 治疗组临床有效率为95.00％(38/40),对照组有效率90.00％(36/40),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后WBC计数均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组治疗后综合症状减轻时间、治愈时间较对照组缩短(P＜0.05).两组治疗后第3、7天局部疼痛积分与治疗前比较均明显降低(P＜0.05);两组患者治疗后WBC计数比较无统计学差异.结论 伤科黄水联合青霉素钠注射液治疗下肢急性蜂窝织炎疗效肯定,可促进炎症消退,有效缓解患肢局部疼痛.
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天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的效果
目的 观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的临床效果.方法 将60例早期急性蜂窝组织炎患者随机分为观察组和对照组各30例.两组均给予抗生素静脉滴注,观察组给予天然蜂蜜外敷,对照组给予50％硫酸镁持续湿敷,观察两组治疗效果及症状减轻时间、治愈时间.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),症状减轻时间和治愈时间也明显短于对照组(P＜0.05).结论 天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝组织炎能显著提高治疗效果,缩短治疗时间,是一种值得临床推广的辅助治疗方法.
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全膝关节置换术后小腿急性蜂窝织炎分析
目的 总结全膝关节置换术后并发小腿急性蜂窝织炎的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月-2013年1月收治的5例全膝关节置换术后并发迟发性小腿急性蜂窝织炎患者的病历资料,分析其临床特征、治疗方法及转归.结果 全膝关节置换术后并发小腿急性蜂窝织炎多由足癣皮肤破损导致细菌入侵扩散所致,主要表现为膝关节周围及小腿红肿、疼痛,实验室检查C反应蛋白、血沉、白细胞总数及中性粒细胞百分比增高,2例血培养查见溶血性链球菌,所有患者经治疗后均顺利出院,无假体周围感染病例.结论 全膝关节置换术后并发小腿急性蜂窝织炎依靠典型的临床表现和实验室检查诊断并不困难,治疗上强调及时综合治疗,并且注意寻找原发病灶进行彻底根治,如足癣,皮肤浅表疽、痈等感染.
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中西医结合治疗足部急性蜂窝织炎的治疗及护理
目的:探讨急性蜂窝织炎的治疗及护理.方法:30例患者全部采用中西医结合的治疗的方法,其中西医应用抗生素每12小时静脉滴注,中医采用中药芒硝加冰片外敷患处,同时给予恰当的心理护理、饮食护理、用药护理、生活护理及健康教育.结果:30例患者依据其发病后住院时间不同,其症状缓解时间及完全治愈时间也不同,分别在5-10日内完全治愈出院.讨论:急性蜂窝织炎早期诊断、把握时机、及时用药,将炎症有效控制是治疗的关键.
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1例NK-T细胞淋巴瘤合并银屑病患者PICC导管感染急性蜂窝织炎的护理
总结了1例NK-T细胞淋巴瘤合并银屑病患者PICC穿刺点感染,并发穿刺点周围组织急性蜂窝织炎的治疗及护理体会.护理要点:患者携带PICC入院,高热、PICC穿刺点有脓性分泌物,穿刺点周围组织质地变硬,皮肤有片状红斑,做好患者心理干预,给予患者快速诊断及治疗护理,采用多模式的护理方法,医护合作,患者急性蜂窝织炎治愈,并顺利完成本周期化疗.
