实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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药物流产失败的相关因素分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床,但对药物流产效果报道不一,临床观察发现,由于存在着用药者的个体差异及其他原因,仍有部分患者可发生药物流产不全及失败.为更好地掌握药物流产及提高完全流产率,本文对可能影响药物流产效果的有关因素进行分析与探讨.
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预存式自体输血在妇科恶性肿瘤手术中的应用
目的:观察妇科恶性肿瘤择期手术患者应用预存式自体输血的临床效果,并了解输入自体血后肿瘤患者的细胞免疫功能变化、术后感染及肿瘤复发的情况.方法:85例妇科恶性肿瘤择期手术患者分为2组:自体输血组51例,于术前3～14天采血300～550 ml,于术中全部回输;未输血组34例.①自体输血组于采血前后,两组分别于术前及术后定期复查Hb、红细胞比容(HCT)并观察术中失血情况;②两组均于术前进行Karuafsky体力状况评分并测定体重指数(BMI),于手术24小时后的7日内每天测体温4次以上(间隔4小时以上),术后第3天、第7天复查血常规,并观察术后切口愈合情况;③两组均于术前及术后1周左右分别测定T细胞亚群分类,了解细胞免疫功能的变化;④术后随访1年,比较两组的肿瘤复发率及生存情况.结果:①自体输血组仅1例因手术失血过多同时输注异体血,余均未用异体血且均无输血不良反应发生,输血费用少;②两组术前Karuafsky评分、Hb、HCT及BMI,术后第3天血象及术后病率均无显著性差异(P＞0.05),但自体输血组术后第3、7天血红蛋白高于未输血组差异有极显著性(P＜0.01),而切口感染率则明显低于未输血组(P＜0.05);③两组患者术后T细胞亚群分类均无明显变化(P＞0.05),提示细胞免疫功能均未发生改变;④随访至今,两组术后1年生存率均为100%,肿瘤复发率之间差异无显著性(P＞0.05).结论:对妇科恶性肿瘤择期手术患者开展自体输血是一种安全、有效而且经济的输血方式.
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Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析
目的:再次手术论证Stark剖宫产术(新式剖宫产术)中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识.方法:本文对69例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较.结果:不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连差异无显著性,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性.其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性.结论:Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用.
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剖宫产后再次妊娠的分娩方式探讨
目的:探讨剖宫产后再次妊娠的佳分娩方式.方法:对156例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果:88例孕妇阴道试产,试产成功率者88.6%.选择再次剖宫产68例.结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者手术痛苦和经济负担.
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卵泡刺激素对上皮性卵巢癌细胞株的增殖及E-钙粘素表达的影响
目的:研究在上皮性卵巢癌细胞株中卵泡刺激素(FSH)受体的不同表达并通过不同浓度的FSH作用,观察FSH刺激后各卵巢癌细胞株的增殖与上皮钙粘素(E-cadherin)在各细胞株中的表达情况.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫细胞化学方法研究体外培养上皮性卵巢癌细胞株HO-8910、HO-8910PM及SKOV3中FSH受体表达,免疫组化半定量研究各细胞株中E-cadherin表达及其在FSH作用后的表达情况,噻唑蓝染色法了解FSH作用后各细胞株的细胞增殖程度.结果:在卵巢癌细胞株HO-8910及HO-8910PM中存在着FSH受体,SKOV3细胞株中的FSH受体表达阴性.用不同浓度FSH培养48小时后,HO-8910及HO-8910PM的细胞增殖指数高于SKOV3.当FSH浓度为40 U/L时细胞增殖指数高(P＜0.05).E-cadherin在3株细胞中的表达随试验中细胞株转移程度的不同而具有差异, FSH培养后,FSH受体阳性细胞株HO-8910及HO-8910PM的E-cadherin表达均减弱.结论:FSH是FSH受体阳性卵巢癌细胞增长的促进因素并可引起受体阳性肿瘤细胞E-cadherin表达的下调,从而增强卵巢癌细胞的转移能力.
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应用羊水板层小体计数预测胎肺成熟度
羊水中的板层小体(lamellar body,LB)是肺泡Ⅱ型细胞胞质中的嗜锇染色结构,是肺表面活化物质合成与储存的场所.LB由肺泡Ⅱ型细胞排出后进入羊水中,随着胎肺的成熟,羊水中LB数量的增多.在孕24周的胎肺中已可以明确辨认.对于一些病理妊娠的孕妇,如妊娠期糖尿病或中、重度妊高征等需提前终止妊娠者,可根据羊水中LB计数,了解胎肺成熟度,判定是否延长或终止妊娠,降低了新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的发生率.2002～2003年我院对105例不同孕周的孕妇应用LB计数预测胎肺成熟度,现报道如下.
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超声刀在完全性腹腔镜子宫切除术中的应用
超声刀具有切割和凝固双重功能,是一种较安全的能源,多应用于开腹和腹腔镜手术中[1].完全性腹腔镜子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)是腹腔镜子宫切除术(laparoscopic hysterectomy,LH)中的一种类型,整个手术操作步骤全部在腹腔镜下完成,包括阴道壁的切开和缝合.本研究旨在探讨使用超声刀完成TLH的可行性和安全性,以及与使用电刀的TLH比较是否具有优越性.
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11例剖宫产疤痕妊娠临床分析和局部注射MTX疗效观察
目的:总结剖宫产疤痕早期妊娠的临床资料,为临床提供诊断依据并探讨治疗方法.方法:分析近5年本院收治的剖宫产疤痕妊娠11例.结果:11例中,9例有停经后少量阴道流血,7例在未明确诊断前行人工流产术或药物流产.超声检查提示,11例中5例剖宫产疤痕部位妊娠,其余6例提示子宫下段前壁非均质包块.11例均用甲氨蝶呤保守治疗成功.结论:超声检查可提供重要诊断依据,用甲氨蝶呤治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,未见明显副反应,是一种比较安全、有效的保守治疗方法.
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妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料,按治疗方式分为单纯饮食控制组201例(Ⅰ组)、饮食控制加胰岛素治疗组83例(Ⅱ组)、无系统治疗组47例(Ⅲ组),比较三组的妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染)、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率(包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖)等.结果:Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异.结论:GDM孕妇经过合理治疗,有效控制血糖,能明显改善妊娠结局.
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肾移植术后人工流产5例
我院自1990年8月至2003年6月,为5例肾移植术后患者行人工流产术,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1990年8月至2003年6月,我院为5例肾移植术后患者行了人工流产术,年龄24～36岁,孕龄6～12周,其中6～8周3例,9～12周2例;3例为肾移植术后2年妊娠,肾功能基本正常,自愿要求人工流产;1例为肾移植术后4年,1年前分娩1胎,此次孕11周,自感食欲不振,体力下降,尿蛋白(+),尿白细胞(+),尿红细胞(+),尿素氮15.4 mmol/L,肌酐300.5 μmol/L,肾移植科医师考虑有肾功能损伤及肾排斥反应,建议终止妊娠.1例肾移植术后3年妊娠,孕12周,自觉头昏,血压150/120 mmHg,肾移植科医师建议终止妊娠.
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妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析
目的:分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施.方法:选择2002年10月至2003年1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共144例,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连分离术.采用疼痛视觉模拟量表法评价患者术后手术切口、两侧肩部和两侧季肋部疼痛情况.结果:术后有79.2%的患者发生切口疼痛,45.7%的患者发生肩部疼痛, 18.1%的患者发生季肋部疼痛.年龄、体重、受教育程度、生育史、手术方式、手术时间、形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管均与手术后疼痛的发生和程度有关.结论:腹腔镜手术后的疼痛与多种因素有关,通过处理措施的改进能够减轻腹腔镜术后的疼痛.
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重组人干扰素α-2a栓配合高频电刀治疗尖锐湿疣80例疗效观察
目的:观察重组人干扰素α-2a栓(奥平栓)配合高频电刀治疗尖锐湿疣的疗效.方法:随机选取80例尖锐湿疣患者,采用干扰素α-2a栓配合高频电刀治疗为联合治疗组,80例尖锐湿疣患者只用高频电刀治疗为对照组,观察两组疗效及复发情况.结果:干扰素α-2a栓配合高频电刀治疗尖锐湿疣复发率明显低于单纯高频电刀治疗(P＜0.01).结论:干扰素α-2a栓是配合高频电刀治疗尖锐湿疣,减少复发的理想药物.
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80例大子宫阴式子宫切除的临床分析
目的:探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床价值.方法:2001年4～12月,我科对80例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂,子宫增大如孕10～20周者行阴式子宫切除术(TVH).结果:80例全部经阴道切除,成功率100%.无一例膀胱、直肠损伤.子宫重280～1000g.手术时间30～180分钟.术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术其中1种或多种特殊方法处理大子宫51例(63.75%).术中同时行轻度粘连松解术15例(18.75%).同时行附件切除或囊肿剔出术6例(7.5%).术中出血30～600ml.住院天数 6～8天.结论:大子宫经阴道切除是安全有效的手术.子宫增大超过孕12周并非TVH的绝对禁忌证.伴有轻度盆腔粘连亦可行TVH.
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胚胎自分泌IGF-Ⅱ对胚胎质量及其种植潜能的预测
目的:探讨胚胎自分泌IGF-II水平对胚胎质量及其种植潜能的预测价值. 方法:将小鼠2-细胞期胚胎在四种不同培养条件下培养至囊胚期,在胚胎发育的4～8细胞期及囊胚期分别测定微滴培养液中IGF-II含量,观察两个时期培养液中IGF-II水平与囊胚形成率和植入率之间的关系.结果:①体内发育组胚胎IGF-II水平均高于3个体外培养组胚胎(P＜0.05),序贯组IGF-II水平也较共培养组和单纯培养组为高(P＜0.05),单纯培养组低;囊胚期分泌IGF-II水平均高于4～8细胞期.②两个时期IGF-II含量与囊胚形成率和植入率均呈正相关.结论:胚胎自分泌IGF-II对胚胎质量及其种植潜能可能具有预测价值.
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重度妊高征并发腹水48例临床分析
目的:分析重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)并发腹水的临床特点和防治方法.方法:将我院1996年1月～2002年12月间204例重度妊高征分为并发腹水组(A组,48例)和未并发腹水组(B组,156例),比较其临床特点.结果:A、B两组间比较,终止妊娠的时间、肝功能检查总蛋白、白蛋白、白/球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、24小时尿蛋白定量、宫内死胎发生率、新生儿早产发生率、孕产妇并发症的发生率差异有显著性(P＜0.05).结论:重度妊娠高血压综合征并发腹水病情极为严重,应及时终止妊娠,分娩后腹水可消退;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度妊高征及并发症的发生.
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胚胎宫内生长受限临床分析-附2例报告
目的:总结和探讨孕早期胚胎宫内生长受限的临床过程和处理方法.方法:对2例孕早期胚胎宫内生长受限的临床资料进行分析.结果:宫内生长受限的胚胎给予治疗后能继续正常生长.结论:孕早期存在胚胎宫内生长受限的现象.
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母胎循环中PGE2浓度与慢性胎儿窘迫的相关性研究
目的:探讨母胎循环中前列腺素E2浓度与慢性胎儿窘迫发生的相关性.方法:以孕晚期(37～42孕周)未临产孕妇为研究对象,根据慢性胎儿窘迫诊断标准划分为窘迫组36例与对照组30例,分别采集产前母血及分娩时脐动脉血测定PGE2浓度,同时留取脐动脉血进行血气分析.结果:胎儿窘迫组母血及脐血PGE2浓度在明显低于对照组(P＜0.01;P＜0.05);母血PGE2浓度与新生儿Apgar评分呈正相关(r=0.41;P＜0.05).结论:母胎循环中的PGE2水平与胎儿窘迫的发生相关,晚孕期母血中PGE2低值可能有助于慢性胎儿窘迫的诊断.
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异位妊娠腹腔镜手术及引流的选择
目的:总结腹腔镜治疗异位妊娠术式及放置引流的选择.方法:异位妊娠患者63例,其中32例在腹腔镜下行输卵管线形切开取胚术,另31例行输卵管切除术.按引流的方式不同分为3个小组,分别给予直径10 mm单腔管引流、5 mm引流袋管引流和不放引流.术后统计手术时间、术后住院日、引流量、拔除引流管时间、体温、疼痛感、肛门排气时间和穿刺孔渗液的情况.结果:切除组手术时间平均为30分钟,术后平均住院时间3天,引流量平均100±80 ml,拔除引流管时间平均12±10小时;而取胚组则分别为50分钟,4.5天、200±150 ml、20±12小时.切除组仅2例未放置引流管者出现穿刺孔渗液,取胚组未放引流管者术后36小时均有穿刺孔渗液,放置单腔管引流者,穿刺孔渗液发生率明显低于引流袋管引流者.结论:异位妊娠腹腔镜手术治疗具有安全、微创、快捷的特点.无再生育要求者,好行输卵管切除,此术式腹腔渗出不多.若要保留生育功能而行线形切开取胚术者,应置管充分引流.
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p53、CerbB-2、PCNA表达与女性生殖系统恶性肿瘤的临床意义研究
目的:探讨p53、CerbB-2、PCNA在女性生殖系统恶性肿瘤中表达与肿瘤的预后、生存期的关系,建立有效的判断疾病进展和预后的指标.方法:采用S-P免疫组化法检测73例女性生殖系统恶性肿瘤p53、CerbB-2、PCNA表达,分析p53、CerbB-2、PCNA表达与临床分期、病理类型及组织分化的关系.结果:CerbB-2阳性表达为32.8%,与临床分期、病理学类型及组织分化有关; p53蛋白阳性表达为37.1%,与临床分期有关,与病理类型及组织分化无关;PCNA阳性表达为89%,与临床分期、组织分化有关.结论:p53、CerbB-2、PCNA联合检测可作为妇科恶性肿瘤是否存在潜在转移和预后判断的重要参考指标. PCNA作为与细胞分化相关的因素,可作为临床分期、预后估计和术后辅助化疗的指征之一.
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妊娠期肝内胆汁淤积症死胎14例临床分析
目的:通过14例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇发生死胎的病例分析,探讨死胎发生原因及预防处理措施.方法:回顾性分析1995年1月至2000年12月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症死胎病例资料.结果:14例妊娠期肝内胆汁淤积症死胎均发生于妊娠晚期,92.9%发生于37周左右,且胎死宫内之前无明显胎动减少或胎儿监护异常等征兆,但绝大多数孕妇有规律或不规律宫缩.尸检示胎儿在宫内存在急性缺氧.结论:妊娠期肝内胆汁淤积症死胎常常突然发生,难以预测,对已确诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者应加强治疗及胎儿监护,适时终止妊娠,降低围生儿死亡率.
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血清IL-5、IFN-γ及HPV6抗体水平与人乳头瘤病毒6型感染关系的研究
目的:对人乳头瘤病毒6型感染之女性生殖器尖锐湿疣(Genital Warts,GW)患者的血清白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)及特异性人乳头瘤病毒6型(HPV6)抗体进行测定,进一步探讨尖锐湿疣的免疫学变化.方法:经PCR-DNA检测证实为HPV6型引起之女性生殖器尖锐湿疣组患者60例,分为初发组(n＝30)及复发组(n＝30).另设正常健康对照组(n＝30).用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清IL-5、IFN-γ及特异性血清抗HPV6抗体水平.结果:患者血清IL-5水平初发组(3.16±1.32pg/ml)、复发组(2.37±0.94pg/ml)均高于正常对照组(1.71±0.87pg/ml),(P＜0.01);而GW复发组血清IL-5水平低于初发组(P＜0.01);患者血清IFN-γ水平初发组(3.43±0.21pg/ml)、复发组(1.62±0.10gp/ml)均低于正常对照组(5.90±0.25pg/ml)(P＜0.01);复发组血清IFN-γ水平比初发患者更低(P＜0.01);患者血清HPV6抗体水平初发组(OD:0.995±0.275)、复发组(OD:0.519±0.160)均高于正常对照组(OD:0.285±0.078)(P＜0.05);而复发组血清抗-HPV6低于初发组(P＜0.05).结论:尖锐湿疣组患者血清的IFN-γ水平降低,而IL-5水平相对增高,可能是尖锐湿疣发病的因素之一.IFN-γ水平降低及IL-5的不足和体内抗-HPV6水平较低,可能是女性生殖器尖锐湿疣易复发的原因之一.
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阴道镜诊断女性下生殖道亚临床型尖锐湿疣的对比分析
目的:探讨阴道镜诊断女性下生殖道亚临床型尖锐湿疣的价值.方法:将1999年10月至2001年10月经5%醋酸处理后在阴道镜下观察发现的110例亚临床型尖锐湿疣,与其病理检查结果进行对比分析.结果:阴道镜诊断亚临床型尖锐湿疣与病理诊断符合率达87.4%.结论:阴道镜诊断亚临床型尖锐湿疣简便、有效.
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剖宫产后再次妊娠阴道分娩
剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加.Obara等回顾性分析310例剖宫产术后再次妊娠者,其中96例(31%)行再次剖宫产术,214例(69%)阴道试产,132例(43%)试产成功,两组均未发现孕妇或围生儿死亡.
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剖宫产后再次妊娠的流行病学调查
统计学资料显示,我国1980～1984年间的剖宫产率为19.5%,1985～1988年上升到25.4%,1989～1992年则为35.3%,近几年某些地方甚至达到70%.随着剖宫产率的上升,剖宫产后的再次妊娠率亦随之增加.剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注.
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剖宫产的手术分类及其切口愈合
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段.剖宫产按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产(古典式剖宫产).切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产.近来在国内较为流行的"新式"剖宫产术,并非剖宫产的单独类型,只是切开和缝合的技术与传统剖宫产术有所不同.
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剖宫产后子宫疤痕处妊娠的临床特点与处理
1 病因剖宫产后疤痕处妊娠的发生率为0.45‰,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1].上次剖宫产术至诊断为剖宫产后疤痕处再次妊娠的时间间隔长短不一,短6个月,长为12年[2].
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剖宫产后再次妊娠人工流产的方式及其注意事项
随着剖宫产率的上升,疤痕子宫逐渐增多,疤痕子宫避孕失败要求人工流产者也相应增多.由于剖宫产后子宫疤痕的存在、血管和神经的损伤以及与周围的粘连等,有可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化,给人工流产带来了不少的困难和问题,尤其是剖宫产疤痕部位妊娠.因剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部.剖宫产疤痕位于子宫峡部,剖宫产疤痕部位妊娠是指此部位的妊娠,目前众多学者认为剖宫产疤痕部位妊娠为异位妊娠.
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剖宫产后再次妊娠并发子宫破裂的早期诊断
疤痕子宫在再次妊娠的晚期或分娩期易发生子宫破裂或子宫切口裂开,是再次妊娠灾难性的并发症之一,Guise等进行多样本的调查,查阅了568篇论文,得出与选择性重复剖宫产比较,剖宫产后再次妊娠阴道试产过程中子宫破裂的危险增加2.7‰,围生儿死亡增加1.4‰,子宫切除增加3.4‰的结果.导致疤痕子宫的主要原因是前次剖宫产,其次为妊娠子宫破裂或子宫穿孔后子宫修补术,子宫肌瘤挖出术,特别是子宫肌瘤较大,深达子宫内膜时,手术后在子宫肌层留下薄弱点,在再次妊娠时,尤其是在妊娠晚期,子宫容积增大,加上分娩期的子宫羊膜腔内压力的增加,若原子宫的疤痕处愈合不良,承受不了子宫腔内压力,就可能发生疤痕裂开自发破裂.
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子宫肌瘤误诊误治1例
1 病例资料患者,38岁,已婚,因腹痛13小时,剖腹探查术后2小时于2003年4月15日19时急诊入院.自述当日凌晨6时左右突感下腹坠痛,疼痛难忍,持续不减,由家人于10时许抬送入当地卫生院,该院外科医生询问病史得知:患者已停经40天,疑异位妊娠破裂可能,在未作妇科检查情况下,即于脐耻之间,腹正中线向右旁开1 cm处作穿刺点穿刺,未抽出任何液体,遂行后穹隆穿刺,抽出不凝血2 ml,诊断为异位妊娠破裂,于14时在连续性硬膜外麻醉下行剖腹探查术,首先吸出腹腔内积血约200 ml.查宫体比患者拳头略大,"宫体"右侧有1紫蓝色破口,长约1 cm,双附件正常,疑"子宫内膜癌",遂将宫体破口处缝合2针后,匆匆关腹,急转入我院.
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持续性输卵管妊娠破裂休克1例
1 病例报告患者21岁,未婚有同居史1年,因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后8天,下腹痛2小时,头晕乏力20分钟于2003年3月6日20时急诊入院.患者于8天前因停经42天,下腹痛2天门诊拟诊为"异位妊娠"收入我院,阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠,尚未破裂.遂即行腹腔镜诊治术,术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3 cm×3 cm×2.5 cm,紫蓝色,伞端见少量凝血块及胚胎组织堵塞,遂自伞端将胚胎组织挤出,挤出物中见典型绒毛组织,手术顺利,病理结果证实右侧输卵管妊娠,第6天痊愈出院.出院后第2天无明显诱因觉右下腹酸胀不适,未在意,2小时前擦地板时出现下腹撕裂样剧痛,伴恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,按住疼痛处,疼痛未缓解且延及全腹,伴肛门坠胀不适,20分钟前出现头晕乏力,出冷汗,遂急诊入院.
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妊娠期补钙268例临床观察
妊娠期妇女由于胎儿生长发育和机体代谢增强,对钙需要量增加,常常会因为缺钙而导致低钙血症.文献报道,妊高征与钙代谢密切相关[1],补钙可以降低妊高征的发生率[2].而妊高征是引起胎儿生长受限(fetal growth retardation)的主要高危因素.我们对268例20～24周的孕妇进行孕期补钙疗效观察,结果显示孕期补钙能明显改善孕妇临床症状以及减少妊高征和FGR的发生.
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腹膜播散性平滑肌瘤病2例
腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata,LPD)是一种罕见的平滑肌细胞肿瘤,至今世界范围内仅有100余例的相关报道,我院收治2例,现报道如下.
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经腹腔镜与经腹行筋膜内子宫全切除术的比较
子宫全切除术是妇产科常见的手术,本文比较经腹腔镜与经腹筋膜内子宫全切除术的各种临床情况,探讨腹腔镜下筋膜内子宫全切除术的优越性,现报道如下.
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妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例
1 病例报告患者23岁,G1P0,因停经39+3周,腹痛8小时于2003年4月1日入院待产.入院体格检查:T 37℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 150/100 mmHg.心肺无异常,腹部膨隆,肝脾未触及,全腹无压痛、反跳痛.产科检查:宫高31 cm,腹围86 cm,头先露,胎方位为枕左前位,宫缩规律,宫口开大2 cm,尿蛋白(+).既往无血液病史及家族遗传病史.入院诊断:①妊娠高血压综合征(中度)②G1P0妊娠39+3周,宫内孕临产,枕左前位.入院后产程进展顺利,于4月2日顺产1活女婴,胎盘、胎膜完整娩出后,阴道有持续多量流血,色鲜红,有凝血块.检查宫颈管内口无明显裂伤, 宫颈管内口处有活动性出血,即予纱布压迫止血1小时,同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩,给予氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血药物后血止,产后出血量约600 ml.产后第2天,患者出现腹胀,右下腹呈持续性剧痛,并放射至腰部,伴畏寒、发热等现象.体格检查:T 38.8℃,心肺(-)、全腹膨隆、腹壁软,右下腹有压痛及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音.
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氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征58例分析
我院妇产科采用氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征58例,现报道如下.
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20卷3期疑难病案讨论选登
1 诊断①G2P2,右宫角部妊娠(未破裂);②妊娠高血压综合征;③伴肾功能不全;④双侧附件炎;⑤贫血(中度);⑥葡萄胎.
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20卷5期疑难病案
1 病历摘要患者,31岁,因孕30周,下腹痛半小时,于2004年4月28日凌晨1点急诊来我院就诊.患者既往月经规则,月经初潮13岁,周期4/30天,末次月经2003年10月1日,预产期2004年7月8日.停经40天查尿HCG(+),早孕反应不明显.孕早期无发热,无阴道出血,无化学药物使用史.
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压力性尿失禁的神经生理学研究现状
本文主要论述了压力性尿失禁(SUI)发病的神经损伤机制在神经生理学方面的表现.大多数研究证实SUI患者肛提肌的肌电图存在失神经支配和再神经支配改变,同时支配盆底肌的神经传导速度下降及潜伏期延长,可见SUI的神经损伤机制的确在疾病的发生发展中起重要作用.本文还提出了发生盆底神经损伤的危险因素以及SUI的盆底功能锻炼和电刺激疗法等治疗措施.
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乳杆菌在阴道炎防治中的临床应用
乳杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群,对于维持阴道微生态平衡具有重要作用.近几年的研究显示,乳杆菌制剂在促进阴道乳杆菌定植繁殖的同时抑制阴道致病菌生长,对多种阴道炎均有显著疗效,且无毒、副反应,提示乳杆菌制剂是一种安全、有效、复发率低的治疗阴道炎的药物,具有广阔的应用前景.
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尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会
2000年5月至2002年10月对我院收治的24例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)前常规应用尼尔雌醇配伍米索前列醇软化、扩张宫颈,获得满意效果,现报道如下.
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流产引产手术中的急重症处理分析
自1993年4月至2002年10月,我院共收治流产和引产手术中发生的急重症患者20例,现分析报道如下.
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孕39周,疤痕子宫不全破裂
1 病历摘要患者,28岁,因孕39+2周、疤痕子宫于2003年2月17日入院待产.生育史1-0-0-0,患者在2000年1月在外院行剖宫产术,指征不详,娩出1活男婴,体重3150 g,产后4天新生儿肺炎、败血症死亡.患者平素月经规则,周期30天,经期5天.本次妊娠末次月经2002年5月15日,预产期2003年2月22日.自孕5月起在我院门诊定期行产前检查,胎儿生长发育曲线都在正常范围内,丈夫A型血,患者在孕31+4周时查抗A抗体1∶128,入院治疗予以茵陈冲剂、维生素E、维生素C、丹参等药物治疗,并行羊膜腔穿刺,注射地塞米松10 mg促胎肺成熟,后于2002年12月30日自动出院.
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异位妊娠的诊断处理及医疗纠纷的防范
近年来,异位妊娠发生率在不断攀升.异位妊娠是孕早期孕产妇死亡的主要原因.目前,美国异位妊娠死亡数仍占孕产妇死亡总数的十分之一.在我国,由于异位妊娠发病率高,诊断和处理的技术不够成熟,经验不丰富,因异位妊娠所引发的死亡和各种问题的医疗纠纷屡见不鲜,本文特对此加以剖析.
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