实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产科子宫切除28例临床分析
目的:探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式.方法:对28例作了子宫切除的孕产妇进行回顾性分析.结果:产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处治水平密切相关;必须严格掌握手术指征,适时实施手术;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除.结论:防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.
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妊高征并发急性肾功能衰竭11例分析
目的:了解妊高征并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、探讨其发生规律及防治措施.方法:对30520例产妇进行回顾性分析.结果:30520例产妇中,妊高征患者514例,急性肾功能衰竭患者11例(占分娩总数的0.04%,占妊高征总数的2.1%).诱因:感染(27.2%)、心力衰竭(18.2%)、原有肾炎(占18.2%)、妊娠肾病综合征、药物、胎盘早剥、DIC(各占9.1%).结论:妊高征并急性肾功能衰竭的发病率为2.1%,与原有肾损害、产时合并感染、心功能衰竭、DIC、胎盘早剥等有关.及时终止妊娠,控制高血压和各种诱因是关键,内科保守治疗加透析疗法,可减少母婴死亡,提高ARF抢救成功率.
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雌三醇栓治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的临床研究
目的:在有对照组的条件下观察雌三醇栓治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的疗效及安全性.方法:采用随机对照分组,按病例接纳顺序随机表分治疗组(雌三醇栓组)20例、对照组(倍美力阴道用软膏组)20例,观察时间56天.结果:雌三醇栓对绝经后妇女萎缩性阴道炎有明显治疗效果.结论:雌三醇栓可以作为绝经后妇女萎缩性阴道炎的局部替代治疗药物,且安全、有效、经济、使用方便.
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川芎在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用
目的:观察川芎对妊娠肝内胆汁淤积症患者的治疗及不良反应.方法:时128例妊娠肝内胆汁淤积症孕妇随机分为两组,川芎治疗组及对照组,各64例;观察治疗前后脐动脉血流S/D比值和阻力系数RI的表化、不良反应及妊娠结局.结果:予川芎治疗后,患者胎儿脐动脉S/D比值和阻力系数RI低于治疗前及对照组(P<0.01);分娩孕周延长、新生儿体重增加(P<0.05),且不增加产后出血及围产儿死亡率.主要不良反应为恶心、头痛、面色潮红等,占5%(16/64).结论:川芎作为对妊娠肝内胆汁淤积症的辅助用药,效果明显,且对母婴无明显副反应.
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正常孕妇复合感染后妊娠结局的研究
目的:探讨正常孕妇复合感染后对妊娠结局的影响并拟定初筛感染原方案.方法:收集在本院分娩的216例、216例正常头位初产妇初诊时的宫颈分泌物.每份标本都采用3种聚合酶链反应(PCR)同步检测9种较常见的感染原:人型支原体(MH)、疱疹病毒1、2型(HSV-1、2)和人乳头瘤病毒(HPV)应用1次PCR;解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)及巨细胞病毒(CMV)使用套式PCR;淋球菌(NG)与弓形体(TOXO)采用两个基因区PCR.结果:①除外7例因其他因素引起的不良妊娠结局者,复合感染率为9.1%(19/209);占总感染数20.9%(19/91).②19例复合感染中除1例外,均感染支原体;3例死胎、畸胎均由复合感染疱疹科病毒孕妇所娩,其中1例死胎脑组织检出CMV-DNA.③复合感粢者之胎儿窘迫、剖宫产和死胎、畸胎率均明显高于未受染者(P<0.05~0.01);而单一受染者则未发生死胎、畸胎.结论:产前,好在孕前,正常孕妇也应常规筛查至少两类疱疹科病毒:CMV和HSV-2.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血流检测与围产儿预后
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及围产儿结局的影响.方法:用胎儿脐血流检测仪检测43例ICP患者和58例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标.结果:ICP患者胎儿脐动脉血流阻力指标及围产儿结局不良的发生率均明显升高.结论:ICP患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测,以便及时处理以改善ICP患者围产儿预后.
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孕妇血糖与胎儿体重的分析
目的:探讨孕妇空腹血糖与胎儿体重的相关性,防止巨大儿的发生.方法:对本院340例孕妇根据胎儿出生时体重分为5组,并以此分析各组胎儿体重与孕妇血糖之间的相关程度,血糖测定用葡萄糖氧化酶法.结果:各孕妇组,除第3与第4组血糖差别有非常显著意义(P<0.01)外,其他各组之间差别无显著意义(P>0.05),但血糖值与胎儿体重相关非常密切(γ=0.994),且胎儿体重与分娩方式的结局有关.结论:孕妇血糖值正常也可以产生巨大儿,为提高围产期质量,防止巨大儿的发生,建议对孕妇进行动态血糖分析,必要时进行糖耐量试验.
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宫复安口服液防治药物流产后子宫出血168例临床研究
目的:为减少药物流产后子宫出血量和时间,降低清宫率.方法:按随机对照前瞻性研究,设防治组98例,益母膏对照组40例,不加处理空白组30例,共观察药物流产妇女168例.结果:显效率:防治组24.5%,对照组5%,空白组10%;P<0.005.清宫率:防治组6.12%,对照组22.5%,P<0.01.子宫出血时间、出血量等比较,防治组均优于对照组.主要药效学试验表明:本口服液对早孕大鼠药物流产后子宫出血有明显的止血作用;对大鼠离体和在体子宫均有一定的收缩作用.对大鼠血清雌二醇和孕酮无明显影响.结论:宫复安口服液防治药物流产后子宫出血疗效确切.
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妊高征与血管紧张素原基因M235T分子变异的关系
目的:探讨中国成都地区人群中血管紧张素原(AGT)基因M235T分子变异与妊娠高血压综合征(PIH)的关系.方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性分析,对60例PIH患者和60例正常孕妇进行AGT基因M235T基因型及T235等住基因检测.结果:①在该研究的群体中未发现AGT基因235TT型.②PIH患者AGT基因T235等位基因频率(0.46)与对照组(0.43)相比无统计学差异(P>0.5).结论:①AGT基因M235T分子变异与所研究人群PIH的发生无关.②AGT基因M235T基因型和等位基因频率在不同人种和不同群体间是有差异的.
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干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察
目的:观察α-干扰素栓对宫颈糜烂的疗效.方法:阴道给药,隔日1粒,6粒为1个疗程.于用药后1个月、2个月、3个月观察疗效.结果:总有效率达82.2%.结论:干扰素栓治疗宫颈糜烂简便、易行、疗效可靠.
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重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨
目的:探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对35例重度妊高征进行了回顾性分析研究.观察新生儿的窒息率和死亡率.结果:产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫1例,先兆子痫30例.母亲全部存活.剖宫产率82.86%.新生儿的窒息率35.7%,围产儿死亡率12.5%.结论:治疗重度妊高征,适时终止妊娠是极重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
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体外受精--胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析
目的:探讨体外受精、胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断及治疗.方法:回顾性分析1999年3月至2001年3月体外受精一胚胎移植后临床妊娠的179人中发生宫内宫外同时妊娠的4例患者.结果:4例患者在明确诊断后行患侧输卵管切除术,术后3例宫内继续妊娠,1例难免流产.结论:体外受精-胚胎移植后,宫内宫外同时妊娠的发生率增加,尤其是既往有异位妊娠史及输卵管积水患者.加强B超监测有助于早诊断、早治疗.
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163例Doula分娩的临床意义
目的:通过对163例Doula分娩孕妇的临床观察,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率的有效措施.方法:正常足月孕妇,无头盆不称,均排除妊娠合并症或妊娠并发症,随机分为Doula分娩组及正常足月分娩组各163例.结果:163例Doula分娩孕妇的剖宫产率、产钳助产率、产后2小时出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.01);Doula组孕妇的第一产程、第二产程及总产程均短于对照组(P<0.01).结论:Doula分娩可以降低剖宫产率.减少产科干预率、缩短产程,减少产科病率和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高.
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p16、Cyclin D1在增生性子宫内膜及子宫内膜癌中的表达
目的:探讨p16和CyclinD1在内膜癌发生、发展中的作用.方法:采用免疫组化S-P法对12例正常子宫内膜、22例增生性子宫内膜及41例子宫内膜癌中p16和CyclinD1表达进行了研究.结果:在单纯加复合增生、不典型增生及子宫内膜癌中,p16表达呈下降趋势,内膜癌与正常内膜及增生性内膜有显著性差异(P<0.01,P<0.05);而CyclinD1表达呈上升趋势,增生性子宫内膜、子宫内膜癌与正常内膜有显著性差异(P<0.05,P<0.01).不典型增生与单纯加复合增生CyclinD1过表达有显著性差异(P<0.01).子宫内膜癌中,p16表达随细胞分化程度下降而降低,而CyclinD1则随分化程度下降而上升,二者呈负相关.结论:p16、CyclinD1异常参与子宫内膜癌的发生;p16低表达、CyclinD1过表达与内膜癌的恶性生物学行为有关;CyclinD1核过表达可能是一个早期分子事件.
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妊娠期肝内胆汁淤积症3种治疗方案的疗效比较
目的:评估熊去氧胆酸(UDCA)、地塞米松(DX)或葡萄糖、维生素C、肌苷、鲁米那联用治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法:48例患者,随机分成三组:A组UDCA lg/d,14天为1个疗程;B组DX 9 mg/d,10天后渐减量而停药;C组10%葡萄糖、维生素C、肌苷、鲁米那联用,观察疗效.结果:三组患者治疗后的瘙痒评分,ALT、AST明显下降(P<0.05),组间无显著差异(P>0.05);A组、B组TBA显著下降(P<0.01),而C组无明显改变(P>0.05);与C组相比,AB两组胎儿窘迫、早产、羊水粪染的发生明显减少(P<0.05).除A组有1例过敏外,母儿均无毒副反应.结论:UDCA和DX是治疗ICP安全、有效的药物;联用葡萄糖、维生素C、肌苷、鲁米那对改善肝功能,减轻瘙痒有一定作用.
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检测阴道液hCG水平诊断胎膜早破的价值
目的:探讨阴道液hCG的测定能否用于胎膜早破的临床诊断.方法:对73例晚期孕胎膜早破的孕妇和57例正常晚期孕妇,采集阴道液进行hCG定性和定量检测.结果:阴道液hCG定性检测诊断胎膜早破的敏感性为90.4%,特异性为93.0%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为88.3%.阴道液hCG定量检测(hCG>40 IU/L为界限值)诊断胎膜早破的敏感性为97.3%,特异性为94.7%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为96.4%.结论:阴道液hCG检测是胎膜早破的标志物而且简单、快速、可靠.
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双胎之一宫内死亡7例临床分析
目的:探讨双胎之一宫内死亡的发生率、病因、诊断及处理方法.方法:对本院10年来发生的晚期双胎之一宫内死亡7例病例进行回顾性分析.结果:晚期妊娠双胎之一宫内死亡的发生率为3.8%,常见原因为脐带异常、胎儿畸形、胎盘早剥等.7例中仅1例孕妇并发DIC,无孕产妇死亡;7例健存胎儿6例存活分娩,1例因胎盘早剥而死产.结论:妊娠晚期双胎之一宫内死亡临床上较罕见,故对双胎妊娠加强B超监护及孕期保健,有助于早期诊断此并发症;本症一旦发生,应在严密监测的基础上,适当延长存活儿的胎龄,以期母儿达到佳预后.
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雌激素辅以奥平治疗老年性阴道炎
目的:观察奥平对治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:将80例老年性阴道炎患者随机分为雌激素辅以奥平治疗(观察组)和雌激素辅以甲硝唑治疗(对照组),两组进行临床治疗效果对照.结果:雌激素辅以奥平治疗观察组的临床疗效明显优于雌激素辅以甲硝唑对照组.结论:奥平用于局部给药治疗老年性阴道炎有增强疗效、缩短病程的作用.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床特征是孕期出现皮肤瘙痒和黄疸症状.不少学者认为ICP发病与妊娠期雌激素水平增高有关,雌激素影响肝脏对胆红素及胆酸的代谢和排泄,引起母体高胆酸血症,导致孕妇全身瘙痒及黄疸,ICP的危害主要在胎儿,可引起早产、胎儿窘迫及胎儿的突然死亡,也有少数孕妇因凝血机能受影响以致产后出血.因此ICP的药物治疗目标是缓解瘙痒症状,降低血胆酸浓度,改善肝功能,从而降低因高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎及预防产后出血发生.药物治疗应选对孕母、胎儿及新生儿均无不良影响者.
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妊娠期肝内胆汁淤积症时终止妊娠的时机选择
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要并发症.过去ICP在国内被忽视,20世纪80年代中期以后,逐渐为国人所重视.ICP对母儿的危害是:母亲容易发生产后出血;胎儿主要是早产及胎儿宫内窘迫,因此使围产儿死亡率升高.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因
目前对于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发病原因尚不清楚,但根据流行病学调查发现的好发因素及动物和人体的实验研究,推断出如下一些学说.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害
1883年,Ahlfeld早对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)进行了描述,直到1970年以后人们才普遍接受了ICP的概念:是一种严重的妊娠期并发症,以妊娠中晚期出现黄疸为特点,早产率及围产儿死亡率高,其发病与雌激素有密切关系.我国上海1996年报道ICP的发病率是4.4%,有其典型的临床表现,主要病理特点是:肝细胞无明显变性,肝细胞的胆管极的溶酶体数量轻度增加,毛细胆管有不同程度扩张,管腔内充满颗粒状致密电子物质(可能为胆汁).
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妊娠期黄疸的病因和诊断
妊娠期黄疸(jaundice in pregnancy)是妊娠期较为常见的疾病.20世纪80年代我国纪克宁报道的妊娠期黄疽发生率为0.066%,国外文献报道,妊娠黄疸的发生率为1:429,且大多数为初产妇,病因有妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病(见表1).其中妊娠合并病毒性肝炎占首位,妊娠期肝内胆汁淤积症占第二位.另外妊娠期急性脂肪肝、妊高征引起的HELLP综合征均可直接引起不同程度的肝细胞损害,导致妊娠期黄疸,起病急、病程短,严重危及母儿的安全.及时发现妊娠期黄疸的病因,做出正确诊断,是十分必要的.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标、胆汁酸的变化及与围产儿预后的关系
血清肝功能试验指标和胆汁酸的变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的重要表现和可靠的诊断依据,对病情评估、产科处理和围产儿预后的预测具有指导意义.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断与鉴别诊断
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症或妊娠复发性黄疸.约占妊娠期黄疸的1/5.病因虽不甚清楚,但发病和雌激素密切相关,流行病学资料显示与种族遗传有关.过去认为对母婴无不良影响,但大量的临床资料表明该病的早产率、宫内窒息率、围生儿病死率高,已引起产科临床的关注.1883年Ahlfeld首次报道,1954年Suanbory和1955年Thorling分别提出本病的病理,并对其临床表现,生化改变和组织病理学进行了系统的描述,随后不少学者对ICP的流行病学及诊断学作了深入的研究.
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妊娠合并膈疝1例
患者,女,29岁.以"孕35-2周,腹痛、腹胀、停止排便6天,胸闷、呼吸困难2天"于2000年8月15日入院.平素月经规律,末次月经:1999年12月14日,孕期顺利,6天前无明显透因出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,在当地诊所以"急性胃肠炎"予氨苄青霉素治疗,症状稍缓解,4天前出现下腹部不适,以"先兆早产"应用硫酸舒喘灵等治疗,腹痛缓解.
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腹腔镜诊治异位妊娠21例临床分析
腹腔镜现在已成为妇科重要的诊断及治疗技术之一,我院在2000年4月至12月应用电视腹腔镜诊治异位妊娠21例,取得了满意的效果,现报道如下.
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重复性葡萄胎1例
患者,女,26岁.因停经3-月,少量阴道流血10+天,于2001年5月5日入院.末次月经2001年2月8日,停经30+天出现早孕反应,持续至今.4月23日无诱因阴道少量流血,伴轻微阵发性腹胀痛,感腹部增大明显.
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子宫气囊通水管应用于宫腔粘连2例报告
1病例报告例1,患者,28岁,因3年前孕7月胎死宫内在外院引产后胎盘残留清官2次.此后,月经量逐渐减少,1年后闭经.曾服雌、孕激素行人工周期治疗仍无月经来潮,故因闭经2年来我院就诊.
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卵巢内胚窦瘤20例分析
目的:总结卵巢内胚窦瘤的治疗经验.方法:对1989年6月至1999年6月在我院治疗的卵巢内胚窦瘤20例进行回顾性分析,所有病人均经手术后病理证实并按FIGO(1985)标准进行临床分期,术后辅以PVB方案为主的化疗,采用寿命表法进行统计学分析.结果:1年、3年、5年生存率分别为90%、83.57%、67.69%.结论:卵巢内胚窦瘤只要对侧卵巢和子宫正常,可采用单纯患侧附件切除加术后联合化疗,并不影响预后.
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先天性梅毒死产1例
患者,23岁,外来人口.孕33周.平时月经规律4天/30天,未次月经1998年7月2日,孕4周感胎动,孕期产前检查4次,胎位、胎心、血压均正常,于1999年2月26日晨6:00因下腹阵痛5小时入院.入院检查:BP 14/10 kPa,T37℃,R20次/分,P82次/分,皮肤及粘膜未见红斑及皮疹.产科情况:宫高26cm,头位,未破水,胎心140次/分.
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正常产后1周产妇脑出血死亡1例
患者,25岁.于1998年12月4日因宫内孕41周,左枕前位正常分娩-3235 g男性活婴.产时、产后顺利,于产后第七天无诱因突然左侧肢体麻木6小时.活动不灵便,伴头痛、恶心(未吐)并逐渐加重,意识不清3小时急诊入院.查体:体温36.6℃.脉搏80 min,血压14.6/10.6 kPa.中度昏迷状态.全身皮肤无黄染,眼睑无水肿,结膜无充血,双侧瞳孔固定,右侧瞳孔8 mm,左侧瞳孔2 mm,对光反射消失,口唇无发绀,颈软,无颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音.
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新式剖宫产术娩头困难197例分析
新式剖宫产术具有较多优点但也有缺点,即对麻醉效果水平要求高,应使腹直肌及前鞘充分松弛,否则影响胎头娩出.本文重点探讨新式剖宫产术的娩头困难原因及处理对策.1资料与方法1.1临床资料收集我院1997年10月至1999年12月所施行新式剖宫产962例,头位首次手术者816例,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难,共197例,占24.1%.该组孕妇年龄24~35岁,平均27岁,孕周37~42周.
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子宫肌瘤自发血管破裂出血1例
子宫肌瘤自发血管破裂出血,是妇科的一种危重并发症,病情危重者,可导致患者生命危险.由于临床较为罕见,容易误诊误治,我院妇产科收治1例,报道如下.
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口服米索前列醇用于妊娠超过37周胎膜早破引产的效果观察
米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产与缩宫素相比有使用方便、成本低、引产成功率高等优点[1],其应用方式多采用阴道给药.而胎膜早破为产程发动前胎膜自发性破裂伴羊水溢出者,对一经确诊者应尽量避免做肛诊或阴道诊[2].因此我们采用口服米索前列醇,以观察此方法对妊娠超过37周胎膜早破引产的有效性和安全性.
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18卷1期疑难病案
患者,26岁.因停经39周,头痛头晕3天,坠床2小时急症入院.查体:BP24/14 kPa,"子痫"面容,精神萎靡,伴流涎.查体欠合作,心、肺、肝、脾检查正常.宫高32 cm,腹围85 cm,ROA,胎头半固定,胎心144次/分,无宫缩,阴道无流水及出血.尿化验:蛋白(+++),血常规正常.诊断:39周妊娠,先兆子痫.
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17卷5期疑难病案讨论
1诊断①G1P.,孕25+3周双头位活胎晚期难免流产;②双胎妊娠;③重度妊娠高血压综合征,先兆子痫;④胎盘早剥;⑤中度贫血,低蛋白血症;⑥胎膜早破.
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利用孕妇外周血作非侵入性产前检查的研究进展
近年来人们对利用孕妇外周血作非侵入性产前诊断(因其材料简便易获)的研究越来越多.非侵入性产前诊断可用于诊断常见的染色体疾病,检测胎儿性别,甚至诊断单基因遗传病等.对孕妇外周血的研究主要包括三方面的内容:血清生化指标测定、胎儿有核红细胞(NRBC)的研究及胎儿DNA的研究等.
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血管内皮生长因子与妊高征的关系
血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异性血管生长因子,在血管生发中发挥重要作用.胎盘部位有丰富的VEGF及其受体的表达,这对胎盘血管的发育和功能维持起重要作用,妊高征是一种以血管内皮损伤为发病中心环节的高血压综合征,近年来,国外有学者发现VEGF的异常表达与妊高征的发生密切相关.
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介入自制导管治疗输卵管阻塞34例分析
近年来对我院门诊就诊的不孕症患者,对其中行输卵管造影确诊为输卵管阻塞引起不孕的患者采用放射介人,利用自制金属导管治疗输卵管阻塞,取得良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选择1997年10月至1999年11月在我院门诊就诊的不孕症患者34例,年龄23~36岁,其中原发性不孕7例,继发性不孕27例,不孕时间2~8年,均经碘油子宫输卵管造影确诊为双侧输卵管阻塞,共计68条输卵管阻塞.其中角部阻塞25条,中远段阻塞34条,伞端粘连伴积水9条.34例均经抗感染治疗效果欠佳,要求行输卵管导丝再通术.
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可吸收钉缝合器在经腹全子宫切除术中的应用
随着现代科技不断进展,各种新型手术材料已广泛用于各类手术中.在全子宫切除术中应用缝合器关闭阴道穹窿,可缩短手术时间,减少腹腔污染和出血及阴道顶端肉芽组织形成,促进愈合[1].新的可吸收钉缝合器应用在国内尚未见报道.本文报道6例可吸收钉缝合器在全子宫切除术中应用的体会.
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药物流产致输卵管妊娠破裂30例分析
药物流产是终止早孕的有效措施之一.随着人工流产药物剂量的调整及服用方法的改进,药物不良反应的减少,完全流产率的提高,选择药物流产终止早孕的患者也越来越多.这样,就使得一部分输卵管妊娠患者在没有得到明确诊断的情况下,误认自己宫内孕而匆忙口服米非司酮和米索前列醇,致使输卵管妊娠破裂.从1997年5月至2000年5月我院共收住输卵管妊娠破裂前口服米非司酮及米索前列醇患者30例,现分析如下.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例误诊分析
子宫内膜间质肉瘤在妇科恶性肿瘤中发病率较低,约占3%左右,尤其是低度恶性子宫内膜同质肉瘤发病率更低.但是,近几年该病的发病率有上升的趋势.此病术前诊断比较困难,其症状和体征与子宫肌瘤很难区别,本院连续2例低度恶性子宫内膜间质肉瘤术前误诊为子宫肌瘤,报道如下.
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停经31+3周,皮肤瘙痒20天伴黄疸2天
1病历摘要某孕妇,31岁,停经31+3周,皮肤瘙痒20天伴黄疸2天,于2001年10月13日入院.末次月经2001年3月5日,预产期2001年12月12日.停经1月余有早孕反应,孕4月感觉胎动至今.入院前20天出现全身皮肤瘙痒,并逐渐加重,在外院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),给予肝胺、丹参静脉滴注治疗4天,症状无明显好转,近2天出现皮肤巩膜黄染,但无消化道症状,精神、食欲均正常.1天前在我院门诊查血甘胆酸>4000μg/dl(正常值<300μg/d1),以ICP收入院.病期无明显厌油、乏力等不适.平时月经145~6/25~26,量中,无痛经史.20岁首婚,30岁再婚,G4P1,1992年1月顺产1男婴,现生长良好,2001年1月流产1次.否认家族中有遗传病及传染病病史.
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双胎妊娠1胎死亡的处理
问:双胎妊娠一胎死亡,该如何处理?答:妊娠12周以后,双胎妊娠出现1胎死亡的发生率国内报道为3.6%~8.9%,国外报道在0.5%~6.8%,常见于单绒毛膜双胎,单绒毛膜双胎一胎死亡发生率3倍于双绒毛膜双胎,双胎妊娠一胎死亡的原因有:①脐带病变(脐带打结、缠绕、脐带扭转、脐带帆状附着):②胎儿畸形;③双胎输血综合征(TTTS);④胎盘因素;⑤原因不明.
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