实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IVF/ICSI术后孕激素黄体支持佳终止时间的Meta分析
目的:系统评价体外受精/单精子卵泡浆内显微注射(IVF/ICSI)术后孕激素黄体支持的不同终止时间对妊娠结局的影响.方法:检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截止2012年7月.纳入关于IVF/ICSI术后早期停用孕激素和持续使用孕激素的所有随机对照试验,质量评价后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个随机对照试验,1201例患者,IVF/ICSI术后妊娠的妇女接受早期停用孕激素组和持续孕激素治疗组在活产率(RR=0.95,95％ CI 0.86 ～ 1.05)、流产率(RR =1.01,95％ CI 0.74～1.38)和持续妊娠率(RR =0.97,95％ CI 0.90 ～ 1.05)上差异均无统计学意义(P＞0.1);敏感性分析前后结果保持稳定.结论:目前佳证据表明IVF/ICSI治疗后妊娠的妇女在尿妊娠实验阳性后常规使用孕激素支持黄体可能是没有必要的,但上述结论尚需大样本的随机对照试验来进一步验证.
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血清和卵泡液中雌激素及孕激素水平及其比值与获卵数和妊娠结局的关系
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗时血清和卵泡液中雌激素(E2)、孕激素(P)水平及其比值与获卵数和妊娠结局的关系.方法:45例接受IVF/卵泡浆内单精子显微注射(ICsI)治疗的患者,检测HCG日及取卵日血清和卵泡液中E2、P水平,按照获卵数分为A组(1～5个)、B组(6 ～15个)、C组(＞15个),分析各组血清和卵泡液中E2、P值,受精率、优质胚胎率及临床妊娠率的差异.结果:①HCG日血清E2和取卵日血清E2及P比较,3组差异均有统计学意义(P＜0.05):A组＜B组＜C组.②HCG日血清E2/P比较差异有统计学意义,E2/P比值A组＜B组＜C组;取卵日P水平较HCG日上升,尤其是C组显著上升,E2/P比值表现为A组＜C组＜B组.③B组临床妊娠率(74.0％)高于A组(36.4％)及C组(40.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),而C组与A组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组受精率及优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).④各组卵泡液中E2、P、E2/P比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血清E2、P水平与获卵数有关;适当的获卵数和E2、P比值妊娠率更高.
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槲皮素和乙酰肝素酶与宫颈癌Caski细胞侵袭与迁移机制的研究
目的:通过Transwell小室基质侵袭和划痕损伤方法研究宫颈癌Caski细胞系侵袭和迁移能力,观察其与槲皮素、乙酰肝素酶(HPA)的关系.方法:根据GenBank数据库提供的人HPA基因核苷酸序列,按照小发夹RNA (ShRNA)设计原则设计4对特异性的寡核苷酸序列及阴性对照,分别克隆到pYr-1.1质粒载体中.将筛选出的质粒转染到宫颈癌Caski细胞中,并将Caski细胞分为Caski细胞组、Caski+槲皮素组、HPA-ShRNA-Caski组(HPA蛋白基因沉默的宫颈癌Caski细胞)和HPA-ShRNA-Caski+槲皮素组.然后进行Transwell小室基质侵袭和划痕损伤实验,观察不同时间宫颈癌细胞的侵袭和迁移能力.结果:①在6、12、24小时时,Caski+槲皮素组和HPA-ShRNA-Caski组划痕宽度明显大于Caski细胞组(P ＜0.05;P＜0.01);HPA-ShRNA-Cas-ki+槲皮素组划痕宽度均大于其他3组(P＜0.01).②Caski+槲皮素组和HPA-ShRNA-Caski组有细胞侵袭能力的细胞数较Caski细胞组下降(P＜0.05),HPA-ShRNA-Caski+槲皮素组较其他3组均明显下降(P＜0.01).结论:槲皮素对宫颈癌Caski细胞的侵袭和迁移能力有明显抑制作用,而HPA与宫颈癌细胞的侵袭、迁移过程有关.槲皮素对宫颈癌的侵袭和迁移能力的抑制作用可能与HPA相关.
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产褥期脑血管疾病8例临床分析
目的:探讨产褥期脑血管病的致病因素、临床表现及防治.方法:回顾分析8例产褥期脑血管病的诱因、卒中类型、发病时间、临床及影像学表现.结果:产褥期脑血管病的发病诱因主要是产前妊娠期高血压疾病(6例),以脑梗死(4例)多见,8例均发生在产后2周内,临床上主要表现为头痛、呕吐等高颅压症状,通过CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)等辅助检查确诊.7例患者治愈出院,1例因多系统器官衰竭死亡.结论:妊娠期高血压疾病为产褥期脑血管疾病的主要致病因素,临床主要表现高颅压症状.提高产科医生对产褥期脑血管疾病的认识,提早预防,及时而必要的治疗是降低产妇死亡率的关键.
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糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值
目的:评估糖化血红蛋白(HbA1c)联合空腹血糖(FPG)用于筛查妊娠期糖尿病(GDM)的可能性.方法:选择2011年9月1日至2012年8月31日在我院妇产科产前保健及分娩的孕妇,对其同时进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检查,筛查出198例孕妇为GDM组,并随机抽取血糖正常的健康孕妇198例为非GDM组,分析两组HbA1c、FPG及OG-TT结果.结果:GDM组HbA1c水平高于非GDM组(P＜0.01).HbA1c、FPG、OGTT筛查GDM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.819、0.795、0.831.当HbA1c的诊断界点为5.25％时,筛查GDM的灵敏度为74.4％、特异度为78.9％.取HbA1c该诊断界点,单独采用HbA1c或HbA1c联合FPG诊断,与OGTT诊断的吻合度均有统计学意义,对应的K系数分别为0.530(P =0.000)、0.608(P =0.000).结论:HbA1c联合FPG可能成为GDM筛查的良好指标.
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内皮祖细胞对卵巢癌细胞SKOV3生物学功能的影响
目的:通过在卵巢癌细胞SKOV3中使用血管内皮生长因子(VEGF)抗体贝伐单抗,了解脐血内皮祖细胞(EPCs)对卵巢癌细胞SKOV3增殖、迁移、黏附和凋亡能力的影响.方法:在成功建立EPCs和卵巢癌细胞SKOV3体外培育模型后,将实验分为SKOV3单独培养组(SKOV3组),SKOV3+EPCs共培养组(SKOV3+EPCs组),SKOV3+100 μg/ml的贝伐单抗共培养组(SKOV3+贝伐单抗组)和SKOV3+EPCs+ 100 μg/ml的贝伐单抗共培养组(SKOV3+EPCs+贝伐单抗组),并比较4组SKOV3的增殖、凋亡、迁移和黏附能力的变化.结果:①SKOV3+EPCs组SKOV3的增殖能力、穿膜细胞数和OD值高于SKOV3组(P＜0.05,P＜0.01);②SKOV3+贝伐单抗组SKOV3的增殖能力、穿膜细胞数、凋亡率低于SKOV3组(P ＜0.05,P＜0.01);③SK-OV3+EPCs+贝伐单抗组SKOV3的增殖活性、穿膜细胞数、凋亡率低于SKOV3+EPCs组(P＜0.05,P＜0.01),而OD值显著高于SKOV3+EPCs组(P＜0.01).结论:共培养条件下EPCs能促进SKOV3生物学功能,贝伐单抗则相反,EPCs能协同贝伐单抗抑制SKOV3的生物学功能.
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CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变的价值
目的:探讨CO2激光气化治疗高级别阴道上皮内瘤变(VAINⅡ～Ⅲ)的疗效.方法:收集2003年3月至2011年8月复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心行CO2激光气化治疗178例VAINⅡ～Ⅲ患者的临床资料,回顾性分析其临床效果.结果:①CO2激光气化治疗平均时间8.3分钟(5～10分钟),术中出血量很少(＜1 ml).术后阴道排液平均时间6.7天,妇科检查均未发现阴道黏膜红肿、糜烂、溃疡等异常情况.②术后平均随访36个月(15 ～119月),其中8例失访.170例患者中,8例在随访时发现癌灶而改手术或放射治疗,占4.71％.其余患者分别经过1～6次激光治疗,累计治愈率分别为59.41％、71.17％、82.35％、88.24％、92.35％、95.29％.③单次激光术后6、12、24、36个月的累计复发率分别为10.59％、18.24％、21.18％、22.35％.多次激光术后6、12、24、36个月的累计复发率分别为2.35％、3.53％、4.71％、5.29％.结论:采用CO2激光气化治疗VAINⅡ～Ⅲ,定位精确、安全有效、损伤小、愈合快,尤其适用于多发性病灶.随着激光次数的递增,累计治愈率逐步提高,随着随访时间的延长,累计复发率的增幅逐渐减缓.CO2激光气化可作为VAINⅡ～Ⅲ的首选治疗方案.
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抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体在子宫内膜样腺癌中的表达
目的:观察抗苗勒管激素(AMH)及其Ⅱ型受体(AMHR-Ⅱ)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及分布,探讨二者在子宫内膜样腺癌发生发展中的作用.方法:采用免疫组织化学方法对39例不同分化级别(高分化腺癌16例、中分化腺癌13例、低分化腺癌10例)的子宫内膜样腺癌组织进行AMH及AMHR-Ⅱ的检测,并对其阳性表达进行比较.结果:在不同分化级别的子宫内膜样腺癌组织中均有AMH及AMHR-Ⅱ的阳性表达,免疫反应阳性物质主要位于腺癌细胞质内,细胞核阴性.AMH在低分化腺癌的阳性表达率(30.0％)低于高分化腺癌(87.5％)和中分化腺癌(76.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05);AMHR-Ⅱ在低分化腺癌的阳性表达率(20.0％)低于高分化腺癌(81.3％)和中分化腺癌(69.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:AMH及AMHR-Ⅱ与子宫内膜样腺癌的发生有一定关系,而且随着分化程度的降低,二者的表达呈递减趋势.
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四川省HIV感染孕妇终止妊娠情况及其影响因素
目的:了解四川省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕妇选择终止妊娠的情况,并分析相关影响因素,促进预防艾滋病母婴传播(PMTCT)工作.方法:对全省2008～2012年间所有县(市、区)确认的HIV感染孕妇1957例,进行面对面问卷调查,收集和分析相关资料.结果:HIV感染孕妇选择终止妊娠的比例是12.91％,随着时间变化,HIV感染孕妇选择终止妊娠的比例呈逐年上升趋势(P＜0.05),不同地区类别HIV感染孕妇选择终止妊娠的比例不同(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,影响HIV感染孕妇选择终止妊娠的因素为婚姻状况、现有子女数、丈夫/性伴年龄、丈夫/性伴感染状况(P＜0.05).结论:应探索个性化的服务模式,动员配偶或家庭成员与其一同参与PMTCT相关检测咨询,有的放矢地提供服务,避免非意愿妊娠,尽可能地减少感染儿童出生.
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单羊膜双胎17例临床分析
目的:探讨单羊膜(MA)双胎的临床特征及围生结局.方法:回顾性分析2007 ～ 2012年北京大学第三医院流产及分娩的17例MA双胎的临床资料.结果:①17例MA双胎中孕早、中期流产或引产4例(23.5％):1例一胎儿无脑儿、一胎儿胚胎停育流产,1例发生双胎输血综合征(TTTS)引产,2例发生无心畸胎(TRAP)引产.另2例TRAP于孕23周行胎儿镜脐带结扎减胎术后继续妊娠.②MA双胎进入围生期13例(76.5％),分娩中位孕周33周,其中规律产前检查9例,无规律产前检查4例.13例中无合并症入院待产择期剖宫产3例(存活新生儿5例);因胎膜早破、先兆早产和胎儿窘迫入院6例,其中行急诊剖宫产4例,自然分娩2例,存活新生儿10例;并发重度子痫前期2例,其中急诊剖宫产1例,择期剖宫产1例,存活新生儿4例;合并TRAP 1例孕39周自然分娩,存活新生儿1例;孕30周双胎胎死宫内引产1例.③胎儿畸形9例(26.5％,9/34),其中TRAP 4例,无脑儿2例,先天性心脏病1例,肛门闭锁1例,先天性面横裂1例.结论:MA双胎胎儿畸形发生率高,早产风险大,孕期规律产前检查,积极进行TRAP、TTS、重度子痫前期等处理,必要时入院待产,及时行剖宫产术可改善妊娠结局.
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MACC1、c-Met蛋白在宫颈癌中的表达及与盆腔淋巴结转移的关系研究
目的:探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)、肝细胞生长因子受体(c-Met)蛋白在宫颈癌中的表达及与盆腔淋巴结转移的关系.方法:采用免疫组织化学检测10例正常宫颈组织、17例中～重度宫颈上皮内瘤变组织(CINⅡ～Ⅲ)和91例宫颈癌组织中MACC1、c-Met蛋白的表达情况,分析两者在宫颈癌组织中表达的相关性及与宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系.结果:MACC1、c-Met蛋白在宫颈癌组织、CINⅡ～Ⅲ组织中的阳性表达率分别依次为83.5％、76.5％,80.2％、70.6％,均显著高于正常宫颈组织(P＜0.05).宫颈癌中MACC1蛋白的表达与c-Met蛋白的表达呈正相关(r =0.672,P＜0.05).将宫颈癌盆腔淋巴结转移组与无转移组进行单因素比较分析,MACC1蛋白表达、c-Met蛋白表达、组织学分化程度、脉管浸润、肌层浸润深度与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05),进一步Logistic回归分析表明,MACC1蛋白表达、肌层浸润深度是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).结论:MACC1、c-Met蛋白异常表达可能协同参与宫颈癌的恶性进展,MACC1蛋白高表达是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素.
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尿液HE4联合CA125检测对卵巢癌的价值初探
目的:探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)在血清及尿液中的表达水平及与血清糖类抗原癌抗原125(CA125)联合检测诊断卵巢癌的价值及其与卵巢癌临床病理特征的关系.方法:应用ELISA法检测41例卵巢癌、32例卵巢良性肿瘤、30例健康对照血清及尿液HE4含量,比较其单项及联合血清CA 125检测在卵巢癌诊断中的敏感性及特异性.结果:①卵巢癌组血清及尿液HE4含量与卵巢良性肿瘤组及健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②卵巢癌组血清及尿液HE4含量在手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③血清及尿液HF4含量子宫内膜样癌和浆液性腺癌均高于其他类型卵巢癌(P＜0.05).④血清及尿液HF4诊断卵巢癌的敏感性分别为58.5％和68.3％,特异性分别为83.9％和93.5％,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清及尿液HF4联合血CA 125检查诊断卵巢癌的敏感性分别为85.4％和92.7％,特异性分别为85.5％和96.8％,两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05),尿液HE4联合CA 125检测的敏感性、特异性稍高.结论:卵巢癌患者血清及尿液HE4含量均高.尿液HE4联合血清CA 125检测可作为卵巢癌高危人群筛查及早期诊断的参考指标.
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妊娠与宫颈癌
细胞学筛查使得宫颈癌发病率在过去40年大幅降低,尽管如此,全球仍有大量的女性仍在遭受宫颈癌的痛苦,其中大多是生育期女性.宫颈癌的治疗指南建立在大量的高质量随机对照试验基础上,治疗根据分期来决定实施手术或放化疗.而妊娠合并宫颈癌缺乏高质量临床研究证据,是终止妊娠还是治疗肿瘤,我们必须谨慎决策.
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妊娠与阴道壁肿瘤
妊娠合并阴道壁肿瘤在文献报道中非常罕见.因此妊娠合并阴道壁肿瘤的检查和诊治往往被医生和患者忽略而导致延误诊治.在妊娠中如果发现阴道壁肿瘤,首先要明确肿瘤的性质,对胎儿及妊娠结局的影响,是否需要立即治疗,治疗的方式及预后以及妊娠对肿瘤的影响等问题,我们在此就这些问题进行讨论,以期达到良好的肿瘤预后和妊娠结局.
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妊娠与子宫肌瘤
子宫肌瘤属于常见的女性激素相关良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤是临床上常见的病变[1].妊娠期妇女体内雌激素水平升高,子宫肌瘤合并妊娠并不罕见,发病率0.1％ ～12.5％,超声检查妊娠合并子宫肌瘤者为12.3％,约占妊娠1.0％～3.9％[2].随着超声检查的普及和技术的提升,磁共振的产科运用,该病的检出率也有逐年上升倾向.妊娠合并子宫肌瘤发生流产、早产及胎盘、胎位异常高达10％ ～30％,已经纳入高危妊娠的范畴,应引起临床关注.
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妊娠与输卵管肿瘤
原发性输卵管肿瘤少见,包括良性肿瘤及恶性肿瘤,其中,恶性肿瘤的发病率却要高于输卵管良性肿瘤,但也仅占妇科恶性肿瘤的0.5％ ～ 1.0％.原发性输卵管恶性肿瘤中常见的是输卵管癌,发病率约0.2％ ～0.5％.妊娠合并输卵管肿瘤很罕见.妊娠期输卵管恶性肿瘤对于母儿影响巨大,常常危及母儿生命,因此,应引起重视.目前国内外关于妊娠合并输卵管肿瘤诊治的报道很少,本文将简要论述.
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妊娠与滋养细胞肿瘤
滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一,绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN),仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌.妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤,由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同,且该组疾病又好发于需要保留生育功能的年轻妇女,常缺乏组织学证据,因此目前临床上将侵蚀性葡萄胎和绒癌合称为妊娠滋养细胞肿瘤,若病变局限于子宫,称为无转移性妊娠滋养细胞肿瘤;若病变出现在子宫以外部位,称为转移性妊娠滋养细胞肿瘤.
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妊娠与子宫内膜癌
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,其2008年全球新发病例数约287100例,位居女性生殖道恶性肿瘤第2位.在美国等发达国家,子宫内膜癌的患者例数已大大超过其他类型的生殖道恶性肿瘤,高居第1位.而在我国北京、上海等经济发达城市及地区,由于宫颈癌筛查的普及和人们生活方式的转变,子宫内膜癌也于近些年超过宫颈癌跃居成为女性生殖道恶性肿瘤发病率的首位.子宫内膜癌患者平均发病年龄为61岁,虽然近90％的患者于绝经后确诊,但其中仍有20％的患者在绝经前发病,5％为小于40岁的育龄期女性.
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妊娠与卵巢肿瘤
卵巢是妊娠期妇科肿瘤的常见起源,其中卵巢恶性肿瘤的发病率为0.1％～2.0％,远低于非妊娠期的18％ ～21％.妊娠期合并卵巢肿瘤患者由于受到机体免疫、内分泌与解剖生理学改变的影响,卵巢的分子生物学行为和特征与非妊娠期不同,早期诊断有一定困难,处理较复杂,涉及妇产科、新生儿科、肿瘤内科、放射科、病理科等多个专业.选择治疗的方案时需进行全面的临床评估,充分尊重患者的知情权,制定出个体化、人性化的综合治疗方案,由于妊娠期合并肿瘤的处理对妊娠会造成不同程度的影响,可能会影响患者的生育能力,因此我们着重对妊娠合并卵巢肿瘤治疗及是否继续妊娠进行讨论.
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妊娠子宫破裂继发腹腔妊娠足月胎儿存活1例
1 病例报告患者,32岁,G3Po.孕36+5周,头晕、心慌2月,腹胀伴纳差1周于2012年10月8日入我院.平素月经规律,4/25～37天,末次月经2012年1月24日,预产期2012年11月1日.停经40+天就诊于当地中医院,行超声检查提示:早孕.孕早期有重度早孕反应,持续约2周,未处理.孕早期腹泻1次,口服蒙脱石散后好转,无放射线及毒物接触史,无病毒感染史,未作特殊处理,自觉胎动较弱,2012年8月开始有头晕、眼花、心慌、胸闷等不适,无明显皮肤黄染,孕妇血型“0”型,丈夫血型不详.2012年9月中旬当地医院产前检查行血常规提示:轻度缺铁性贫血,予以纠正贫血处理.
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胎母输血综合征2例报道
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血及母亲和胎儿溶血反应的临床症状,较为少见.本病发病隐匿,缺乏特异性症状和统一的诊断标准,早期诊断困难.FMH容易引起胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,围生儿病死率达33％ ～ 50％[1].我院近年诊治FMH病例2例,现报道如下.
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30卷3期疑难病案
患者,44岁,因子宫全切术后半年,B超检查发现盆腔包块3+月于2013年9月23日入院.半年前患者因“子宫肌瘤”于外院行经腹子宫全切术+右侧附件切除+左侧输卵管切除术(保留左侧卵巢).术后2月患者于当地医院复诊,B超检查发现盆腔占位(约3 cm×4 cm,囊性).于当地医院抗感染对症治疗2+周,囊肿未见缩小,反而逐渐增大,并伴有下腹坠胀感,不伴发热、恶心呕吐、尿频尿急、排便习惯及体重改变等.3月前患者于我院就诊,B超检查示:盆腔偏左查见大小约7 cm分隔囊性占位,其旁查见约6 cm×8 cm不均质弱回声团,边界清楚,形态尚规则,内部回声不均.查肿瘤标准物:CA125 11 U/ml,CA199 10.8 U/ml,CEA 11.3 μg/L,AFP 2.7μg/L.患者于我院门诊予桂枝茯苓胶囊治疗3月,未见包块缩小,遂要求入院进一步诊治.
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29卷11期疑难病案讨论选登
1 初步诊断G1Po孕20+6周;不完全性葡萄胎;妊娠合并桥本氏甲状腺炎;双侧附件囊肿;子宫肌瘤.2 诊断依据2.1 不完全性葡萄胎 患者因停经20+6周,阴道间断流血2+月,发现死胎7天入院.末次月经2013年11月19日.停经2+月出现严重的恶心、呕吐、厌油腻等早孕反应.于入院前2+月开始阴道无痛性少量流血.产科检查:宫高22 cm,腹围77 cm,子宫质软,未闻及胎心.B超检查提示:胎盘剥离?
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妊娠期糖尿病与代谢综合征的关系研究进展
代谢综合征(MetS)是多重代谢异常聚集的现象,主要包括肥胖、血糖调节异常、高血压和血脂异常.胰岛素抵抗可能是其主要的病理生理机制.孕前存在代谢异常的孕妇孕期发生妊娠期糖尿病(GDM)的风险增加,因此MetS可以用来预测GDM的发生.此外,GDM孕妇产后及其子代远期患代谢性疾病的风险也高于正常妊娠孕妇.
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产前雄激素过量对雌性子代生殖轴及代谢的影响
多囊卵巢综合征(PCOS)至今病因不明,目前“产前雄激素过量”假说是PCOS病因研究热点.孕期高雄激素血症可致子代PCOS样表现型,但机制未明,研究处瓶颈阶段.高雄激素环境对子代生殖轴的影响,如卵巢内部结构改变、早期胰岛功能及其他代谢功能影响等的理论和研究结果亦存在争议或不足.通过对产前雄激素过量对雌性子代生殖轴和代谢影响新研究进行综述,认为产前雄激素过量是PCOS病因之一,但具体作用机制有待进一步研究确定.
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垂体后叶素联合甲氨蝶呤用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术60例分析
目的:探讨垂体后叶素联合甲氨蝶呤(MTX)应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开术的临床效果.方法:收集我院2011年7月至2012年7月收治的输卵管妊娠120例,均采用腹腔镜下输卵管切开术,随机分为观察组60例及对照组60例,观察组局部注射垂体后叶素联合MTX,对照组则不用药,比较两组术中的出血量、止血时间、手术时间、术后血β-HCG、持续性异位妊娠发生率及输卵管通畅程度.结果:两组在止血时间、手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.01).术后第1天血β-HCG值两组均明显下降,两组血β-HCG值比较差异无统计学意义,术后第4、7天血β-HCG水平两组差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后无持续性异位妊娠发生,对照组发生率6.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后输卵管通畅情况两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:使用垂体后叶素联合MTX局部注射既保留患者的输卵管,又减少了手术出血,缩短止血时间及手术时间,更重要的是减少了持续性异位妊娠的发生,是一种安全、简便、可靠有效的方法,具有较高的临床价值.
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膀胱子宫内膜异位症4例
1 病例报告例1,患者,38岁,因间断、无痛性全程肉眼血尿6个月于2002年11月23日入我院泌尿外科,6个月前出现非经期血尿,伴下腹轻微胀痛.既往体健,月经规律,3 ～ 5/28 ～ 30天,无痛经史,G5P1,剖宫产1次.入院查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管区未及深压痛,膀胱区无压痛;妇科检查未及异常.辅助检查:肾功能及尿常规均正常,尿液细胞学未见肿瘤细胞.超声检查提示双肾、输尿管未见异常,膀胱后壁占位,大小3.3 cm×2.9 cm.CT检查提示膀胱后壁占位,大小1.9 cm×1.9 cm.静脉肾盂造影(Ivu)示膀胱后壁弧形压迹,大小6.5 cm×2.6cm.膀胱镜检查见膀胱后底部可见菜花样肿物,直径5 cm,提示膀胱肿瘤.CA 125未查,术前诊断:膀胱肿瘤.
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腹痛1天,加重10小时
1 病历摘要患者,39岁,G1P1,因腹痛1天,加重10小时于2012年2月26日夜急诊入院.患者入院前1天无明显诱因出现下腹隐痛,未予特殊处理.10小时前,腹痛症状加重,无寒战发热、头昏、乏力、潮热盗汗、恶心呕吐、阴道流血、腹泻、血便、尿频、尿急、尿痛、血尿等不适,外院B超检查示“盆腔积液,附件占位”,转我院急诊,予以收治入院.患者自诉近期食欲差,平素月经规律,末次月经:2012年2月20日,经量正常,否认痛经,白带无异常,否认其他病史.
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