实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫肌瘤患者子宫静脉血泌乳素水平及组织中泌乳素受体相关性的研究
目的:探究子宫肌瘤的发生、发展与泌乳素的相关关系.方法:取月经增生期因子宫肌瘤来院要求手术的患者30例,B超测定子宫肌瘤的大小(3径a、b、c)及数目,在手术麻醉以前抽取上肢外周静脉血3ml,术中抽取子宫静脉血3ml,同时抽取非输液侧上肢静脉血3ml,分别测雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)的含量,术后取子宫肌瘤组织、肌层组织用免疫组化法测泌乳素受体(PRL-R).结果:子宫肌瘤患者术中子宫静脉血PRL、E2较外周静脉血中升高(P＜0.01),孕激素(P)差异无显著性;术中外周静脉血PRL较术前升高(P＜0.01),E2、P差异无显著性;术中子宫静脉血中PRL水平与肌瘤体积呈正相关(r=0.431,P＜0.05);在肌瘤组织、肌层组织及内膜组织中均发现有PRL-R表达,但肌瘤组织比肌层组织中有更强的表达(u=2.260 P＜0.05).子宫静脉血中PRL水平与肌瘤组织中PRL-R呈正相关(r=0.643,P＜0.01).结论:PRL通过泌乳素受体促进肌瘤细胞的增殖,在子宫肌瘤的发生、发展中起了重要的作用.
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远程胎监对羊水过少孕妇监测的临床应用
目的:研究羊水过少孕妇行远程胎儿监护、住院监护及自数胎动的监测效果.方法:根据监护系统不同,将269例羊水过少孕妇分为远程监护组(A组)、住院监护组(B组)和自数胎动组(C组),分别比较3组无应激试验(NST)结果,比较剖宫产率、围生儿结局(胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息率)的资料.结果:C组NST反应型、无反应型发生率显著高于A、B两组(P＜0.05),A、B两组的差异无显著性(P＞0.05).C组胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染率、新生儿窒息率显著高于A、B两组(P＜0.05).A组剖宫产率(51.0%)显著低于B组(55.1%)和C组(65.3%)(P＜0.05).结论:远程胎儿监护与住院监护同样有效,能减少过早干预,为羊水过少孕妇家庭自我监护提供了一条可行途径.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗严重子宫内膜异位症17例临床分析
目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗严重子宫内膜异位症患者的疗效及手术技巧.方法:选择同期由同一手术组进行的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术病例,其中子宫肌瘤患者26例,子宫内膜异位症Ⅲ期及以上17例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数.结果:子宫肌瘤组手术时间77±19分钟,严重子宫内膜异位症组为131±34分钟,两组比较P＜0.05,差异有显著性;子宫肌瘤组术中出血量为105±35 ml,严重子宫内膜异位症组为125±35 ml,两组比较P＞0.05,差异无显著性.两组均无手术并发症.结论:采用腹腔镜辅助下经阴道内手指分离子宫直肠陷凹的粘连,直肠内手指辅助指引,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征.
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复发性流产患者自身免疫性抗体的变化研究
目的:探讨自身免疫性抗体ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS、TPOAb和TgAb与复发性流产(RSA)的关系.方法:选取100例有复发性流产史未孕妇女为研究组,其中原发性RSA 62例,继发性RSA 38例,另选100例有正常妊娠史、未孕健康妇女为对照组,测定两组血清中ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS、TPOAb和TgAb.比较2组中抗体的阳性率.结果:研究组与对照组中ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS/IgG、aPS/IgM、TPOAb和TgAb的抗体阳性率分别为8%、11%、41%、0%、0%、28%、24%和0%、0%、9%、0%、0%、6%、4%.aPS(IgG和IgM)在两组中比较差异无显著性,其余各项两组比较差异有显著性(P＜0.05).抗甲状腺抗体阳性者ACA、β2GP1-IgG/IgM及APE的阳性率分别为2.6%、7.9%和26.3%;抗甲状腺抗体阴性者ACA、β2GP1-IgG/IgM及APE的阳性率分别为4.3%、4.9%和24.7%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:自身免疫性抗体与复发性流产有关,抗甲状腺抗体是复发性流产的独立危险因素.
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S100A9、HSP70在同步放化疗敏感性不同宫颈癌中表达的实验研究
目的:观察S100A9、HSP70在宫颈癌组织中的表达及其与同步放化疗敏感性的关系.方法:收集进行治疗前中晚期宫颈癌组织标本.放化疗后,根据WHO实体瘤疗效判断标准,从收集的标本中选10例,高敏感组(5例)和低敏感组(5例).提取组织总蛋白,进行双向凝胶电泳和质谱分析鉴定差异表达蛋白,并用Western Blot进行验证;免疫组织化学方法检测部分差异表达蛋白的表达意义,其中高敏感组60例,低敏感组35例.结果:建立了宫颈癌同步放化疗高敏感组和低敏感组的双向凝胶电泳图谱,鉴定得到高敏感组中高表达的S100A9蛋白,以及低表达的HSP70蛋白.Western Blot及免疫组化结果显示S100A9在高敏感组中的表达强度和表达率均高于低敏感组,HSP70在低敏感组中的表达强度及表达率高于高敏感组.结论:S100A9和HSP70的表达与宫颈癌同步放化疗敏感性有关.
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阴道乳酸杆菌活菌制剂对复发性外阴阴道念珠菌病巩固治疗的初步临床探讨
目的:初步探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)采用阴道乳酸杆菌活菌制剂进行微生态巩固治疗的临床效果.方法:2004年1月～2006年12月在北京协和医院确诊为RVVC的患者26例,在使用抗真菌药物进行强化治疗后采用阴道乳酸杆菌活茵制剂进行短期巩固治疗,随诊3个月观察疗效.结果:经阴道乳酸杆菌活菌制剂巩固治疗后,26例RVVC患者在停药后1个月时总有效率为76.9%(20/26);停药3个月随访时复发率仅为5%(1/20);患者在使用阴道乳酸杆菌活菌制剂中没有明显的不良反应.结论:在RVVC的治疗中给予阴道乳酸杆菌活菌制剂进行短期的阴道局部微生态环境调整的巩固治疗,可明显缩短治疗周期,患者依从性好,疗效与长期抗真菌药物巩固治疗接近,复发率低,并且更为安全.
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢妊娠的临床价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢妊娠的诊断价值.方法:对40例经病理证实的卵巢妊娠的术前经阴道彩色多普勒超声检测结果作回顾性分析.结果:卵巢内胚囊型13例,卵巢表面不均质型16例,输卵管部位杂乱低回声型¨例.其中经阴道超声检查确诊29例(73%),误诊11例(27%),9例误诊为输卵管妊娠,2例误诊为妊娠黄体.结论:经阴道彩色多普勒超声对诊断卵巢妊娠具有重要作用.
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子宫肌瘤剔除术后复发危险因素的分析
目的:探讨子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素.方法:对行子宫肌瘤剔除术的251例患者,进行定期随访并记录检查结果,分析定期随访并资料齐全的234例患者资料.结果:①两组患者共54例(23.1%,54/234)复发.腹腔镜组复发44例(24.2%,44/182),经腹手术组复发10例(19.2%,10/52),两组复发率差异无显著性(P＞0.05).②单因素分析显示子宫大小、肌瘤大小和数目是复发的相关因素.Cox回归分析显示复发的3个相关危险因素为:肌瘤≥10 cm(P=0.004);多发肌瘤(P=0.001);肌壁间肌瘤(P=0.021).复发患者中3例再次接受手术治疗(5.6%,3/54),2例行全子宫切除术,1例行肌瘤剔除术.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术后不增加复发机会,复发的3个危险因素是肌瘤≥10 cm、多发肌瘤以及肌壁间肌瘤.
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剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性.方法:回顾性分析北京协和医院134例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者及268例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果:剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术操作时间较对照组延长(P＜0.05),但两组患者术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无显著性.结论:对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全、可行的.
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非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析
目的:探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法:回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果:55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.
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重比重与等比重罗哌卡因腰麻应用于剖宫产手术的比较
目的:探讨重比重与等比重局部麻醉药在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉(腰麻)中应用的优缺点.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间(≤1小时)剖宫产手术病例160例,随机分为重比重组(80例)和等比重组(80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术经L2、L3间隙实施腰麻,均采用0.67%罗哌卡因2.5 ml,比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后患者的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:与重比重组相比,等比重组感觉阻滞、运动阻滞起效时间较重比重组长,改良Bromage运动评分更高(P＜0.05),感觉阻滞平面下降2节段的时间较重比重组短,运动阻滞恢复较重比重组快,低血压、恶心、呕吐发生率较重比重组低(P＜0.05).结论:等比重局麻药运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐发生率较少,较重比重局麻药在剖宫产手术腰麻中具有明显的优越性.
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宫颈癌与子宫内膜癌前哨淋巴结检测的初步探讨
目的:探讨亚甲蓝宫颈注射进行宫颈癌和内膜癌前哨淋巴结检测的可行性和准确性.方法:亚甲蓝宫颈注射后,17例宫颈癌和7例内膜癌患者接受腹腔镜(18例)或开腹(6例)盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术,术中将蓝染淋巴结确定为前哨淋巴结.结果:宫颈癌前哨淋巴结检出率为94.12%(16/17),共44枚,占总切除淋巴结的8.84%(44/498),其中4枚癌转移.前哨淋巴结定位于闭孔窝40.91%(18/44),髂外36.36%(16/44),髂内18.18%(8/44),髂总2.27%(1/44),腹股沟深2.27%(1/44).内膜癌前哨淋巴结检出率为71.43%(5/7),共13枚,占总切除淋巴结7.74%(13/168).1例ⅢC期内膜癌左闭孔3枚,右闭孔1枚前哨淋巴结均见癌转移.结论:亚甲蓝宫颈注射进行子宫恶性肿瘤前哨淋巴结的检测技术是可行的,但还需要大量的临床研究进一步证实.
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第二产程剖宫产术中出血相关因素分析
目的:探讨第二产程剖宫产术中出血原因及相关因素.方法:对2002年12月至2006年12月第二产程剖宫产术202例(第二产程组)病例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产810例(对照组)作对照,比较两组的术中平均出血量、出血发生率和出血原因.结果:第二产程组的术中出血量(368±261 ml)和出血发生率(16.3%)均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).第二产程组的术中出血原因依次为:子宫收缩乏力(48.5%)、子宫切口裂伤(33.3%)、胎盘因素(18.2%),第二产程组发生子宫切口裂伤、子宫收缩乏力的比例明显高于对照组(P＜0.05).结论:第二产程剖宫产是导致产后出血的重要高危因素,子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因.应加强对产妇的评估及产程观察,做好围手术期的处理,尽量减少并发症的发生,减少术中出血.
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子宫肌瘤治疗原则
子宫肌瘤(以下简称肌瘤)是女性的常见病和多发病.肌瘤的瘤体大小不一,差异甚大,可从小的镜下肌瘤至超出足月妊娠大小;其症状也是变化多端,又因生育与否,瘤体生长部位不一,故治疗方法也有多种,有期待疗法、药物治疗、手术治疗(包括保守性手术和根治性手术,手术途径和方法也因人而异地个体化处理).由此可见并非肌瘤均须手术治疗.
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子宫肌瘤的鉴别诊断
大多数无症状的子宫肌瘤患者,仅仅在常规体检或产前检查时,通过B型超声检查而发现,或者在进行其他妇产科手术时发现,还有一部分无症状的患者可能终生都没有被诊断.有症状子宫肌瘤的诊断与其他疾病一样,诊断仍然依靠病史、体检及辅助检查三方面来综合判断.对子宫肌瘤而言,诊断并不困难.然而有时因与其他疾病有相似的症状和体征,并且可能与其他疾病合并存在,此时则需要进行鉴别诊断.需要进行鉴别的疾病,主要如下:
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全子宫、次全子宫、筋膜内子宫切除术的特点及适应证
因各种原因行子宫切除术的病理检查表明,约77%的育龄期妇女患有子宫肌瘤.目前,尚无有效的药物可以根除肌瘤,手术是有症状肌瘤患者有效的治疗方法,但要取决于患者的临床症状、年龄和肌瘤的大小、数量、部位,患者对生育要求情况,宫颈情况等综合判断,给予合理治疗.在美国,每年有超过20万例子宫切除术指征为子宫肌瘤.60岁以上的女性中,30%的子宫已切除,其中60%的患者手术指征为子宫肌瘤.经腹全子宫切除术、次全切除术及筋膜内子宫切除术是传统的子宫肌瘤手术方式,现将3种术式的适应证及利弊总结如下:
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的适应证及临床疗效
子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫肌瘤早可追溯到1974年,法国巴黎H(o)pital de la selpétrlère神经放射科的放射学助教Jean-Jacques Merland在1974年4月完成了第1例的子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗.
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子宫肌瘤手术治疗的进展
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%,其中30%～50%发生于育龄女性,在不孕女性中肌瘤则更为常见.子宫肌瘤的治疗方法分为手术治疗及非手术治疗.至今为止,尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法,因此仍以手术治疗为主.美国1998～2002年统计数据显示,共有120万妇女因子宫肌瘤住院治疗,其中84.4%行子宫切除术、12.3%行肌瘤剔除术.而接受子宫切除术的患者中仅有18.1%行部分子宫切除术,余均行全子宫切除.近年来,随着腹腔镜和阴道途径手术技术的成熟发展,使肌瘤的手术治疗更加趋于微创.
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子宫肌瘤恶变的诊断与治疗
国外文献报道子宫肌瘤恶变(malignant degeneration)率为0.13%～2.02%,国内报道为0.4%～0.8%.子宫肌瘤恶变多发生在40岁以后的妇女,尤其是绝经后女性.平滑肌肉瘤为常见的恶变类型,恶性间叶瘤为罕见的恶变类型.尽管子宫平滑肌肉瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,预后很差;但肌瘤肉瘤变患者,预后相对较好,尤其是有包膜者.本文主要讨论子宫肌瘤恶变为平滑肌肉瘤的诊断与治疗.
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子宫肌瘤剔除术后妊娠与复发问题
子宫肌瘤是妇女常见的盆腔实体肿瘤,在约20%～50%的妇女中发现且随生育年龄的增长而增加.随着晚婚、晚育人口的增多,越来越多的生育期妇女面临着肌瘤与妊娠的问题,子宫肌瘤剔除术是目前对这些妇女应用多的临床干预手段.
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肾小管酸中毒合并妊娠1例
1 病例报告患者37岁,G2P1,因停经1+年,发现妊娠5月,要求引产于2006年12月6日入院.患者既往月经规则,2005年3月起停经至今,2006年10月中旬起自觉腹部膨隆并感胎动,当地医院B超发现宫内妊娠(相当于22+2周),要求终止妊娠入我院.患者精神,食欲可,无特殊药物服用及毒物接触史.1995年,患者因双下肢麻木无力、呼吸困难在当地医院诊断为"低钾血症",治疗后好转.
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先天性宫颈延长合并妊娠经阴道分娩1例
1 病例报告患者23岁,G1P0,已婚,因孕33+4周,阴道流液1小时于2006年1月13日入院.末次月经2005年5月21日,预产期2006年2月28日.入院时查宫底剑突下四指,枕左前位,胎心监护NST反应型,有不规律宫缩.阴道检查:宫口未开,宫颈长约8 cm,脱出阴道口外3 cm,表面水肿,增大5 cm×5 cm,有羊水外流,先露-0.5.患者自12岁时即发现宫颈脱出于阴道口外3 cm,休息及平卧后不能回缩,未经治疗.2年前结婚后检查诊断为"先天性宫颈延长症",未经治疗.
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顺产后自发颅内出血1例
1 病例报告患者25岁,因停经39+6周,下腹阵痛4+小时,于2006年8月6日入院,患者孕期经过顺利,产前检查无异常发现,入院查体:T 36.5℃,BP 100/70 mmHg,心肺正常.产科检查:宫高30cm,腹围96 cm,头先露,已入盆,胎心138/min,骨盆外测量正常.
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胎儿成骨发育不全1例
1 病例报告患者29岁.因孕37周,在当地医院B超检查发现胎儿骨发育异常,于2006年9月12日转入我院.追问病史,孕妇孕期经过顺利,定期产前检查,孕5+月时B超检查未发现异常,孕期否认有放射线、有害物质接触史,无外伤史,无家庭遗传史,父母亲非近亲结婚.
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23卷8期疑难病案讨论选登
李树波(吉林省辽源中心医院,吉林 辽源 136200)1 诊断①子宫内膜癌;②宫颈癌;③中度贫血.2 诊断依据2.1 子宫内膜癌绝经1年,阴道不规则流血、流液半年,B超检查:子宫增大90 mm×74 mm× 41 mm,宫腔显示欠清,其内似见61 mm×28 mm不均质回声,边界不清,形态不规则.
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23卷12期疑难病案
患者19岁,因腹腔镜下右输卵管开窗术后12天,术后β-HCG升高1周,于2005年11月15日入院.患者月经规律,4～5/30 天,量中,无痛经,末次月经2005年9月16日,未婚有性生活,未正规避孕.
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妊娠合并宫颈癌的诊治进展
妊娠合并宫颈癌比较少见,容易误诊、漏诊,临床处理较复杂.面对肿瘤和胎儿如何取舍是个难题,权衡两者之间的关系具有非常重要的意义.近年来国内外对于妊娠合并宫颈癌有一些报道,本文就其诊断和治疗等方面的进展进行综述.
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激光加磺胺嘧啶锌软膏治疗宫颈炎的疗效观察
宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线,但它本身却受着各种致病因素的侵袭而发生炎症[1].我院应用激光联合磺胺嘧啶锌软膏治疗宫颈炎,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术致输尿管损伤2例报道
1 病例报告例1,患者41岁,G2P1.因尿频3月,体检发现子宫肌瘤1月于2006年4月6日入院.既往健康.否认传染病、外伤史,否认药物过敏史.16岁初潮,月经正常.末次月经:2006年3月25日.入院查体:T 36.5℃,P 78/min,R 19/min,BP 100/70mmHg.
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停经8+月,气促2+月,加重伴胸痛4天,腹痛1小时
1 病历摘要患者22岁,G1P0,因停经8+月,气促2+月,加重伴胸痛4天,腹痛1小时,于2007年1月29日9:30入院.末次月经2006年5月25日,孕6+月出现活动后气促,休息后改善,未就医.4天前无诱因出现气促加重,伴持续性胸前区胀痛,呼吸时加剧,四肢末梢发凉,青紫,夜间不能平卧,无恶心呕吐,近3天食欲不振,未能进食.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
