实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道分娩中益母草注射液预防产后出血促进子宫收缩的多中心临床研究
目的:探讨益母草注射液在阴道分娩中预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性.方法:进行多中心、随机、单盲、阳性药物对照研究.2007年4～8月,全国15家三级医院联合进行448例病例研究,其中益母草组(A组)150例;益母草联合缩宫素组(B组)149例;缩宫素组(C组)149例.观察产后各时段子宫复旧情况、产时和产后阴道流血情况、产前产后血红蛋白、红细胞数的差值及药物副反应.结果:①产时和产后6小时时段A组缩宫效果不如B、C组,以后各时段比较无差异.②产后各时段比较,产后12小时时段A组阴道流血量较B、C组少(P0.05),其余时段阴道流血量差异无统计学意义.③3组产后24小时总出血量、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05).④各组产后红细胞数和血红蛋白值均都有不同程度的下降,但产前、产后的差值比较组问差异无统计学意义(P0.05);各组产后24小时出血量≥500ml的患者中A组产前、产后红细胞和血红蛋白差值显著低于B、C组(P0.05).⑤本研究中各组均未发生副反应.结论:益母草有缓慢但持续的缩宫效果,和缩宫素联合应用效果更好,药物安全性良好.
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腹膜外盆腔淋巴结清扫在早期宫颈癌患者宫颈癌根治术中的应用分析
目的:探讨早期宫颈癌患者宫颈癌根治术中行腹膜外盆腔淋巴结清扫的安全性、可行性.方法:Ⅰ B-ⅡA宫颈癌患者49例,随机分为研究组24例,对照组25例,在宫颈癌根治术中分别行腹膜外及传统的盆腔淋巴结清扫术,对于鳞癌患者同时行卵巢移位术.比较术中、术后情况,术后随访1～3年.结果:研究组与对照组相比较,手术时间、出血量、术后排气时间、排尿时间、并发症等差异有高度统计学意义(P0.01).两组术中所清扫淋巴结数目、术后复发率及卵巢功能恢复率差异无统计学意义(P0.05).结论:在早期宫颈癌根治术中行腹膜外淋巴结清扫与传统的淋巴结清扫一样,能取得较好的效果,且有手术时间短、术中出血少、并发症少的优点.
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下腹部手术史患者行妇科腹腔镜诊治62例临床观察
目的:探讨对既往有下腹部手术史的妇科患者施行腹腔镜检查及治疗的安全性及可行性.方法:对62例有下腹部手术史患者行腹腔镜检查盆腔粘连情况并处理.结果:62例患者中有58例(93.55%)在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.4例患者(6.45%)因重度盆腹腔粘连中转开腹.结论:对有下腹部手术史的患者选用正确的腹腔镜手术操作,同样安全、可行.
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原发不孕与继发不孕超声监测排卵结果对比
目的:探讨原发不孕与继发不孕超声监测排卵结果的差异.方法:回顾分析原发不孕组50例(A组)和继发不孕组50例(B组)各100个周期超声监测排卵结果.结果:两组卵巢体积(6.01±0.20cm3,6.25 ±0.28cm3)、优势卵泡直径(1.88±0.15 cm,2.05 ±0.11 cm)、月经周期第3天窦卵泡数(CD3-AFC)(6.12 ±1.02个,6.35 ±1.15个)、排卵期子宫内膜厚度(10.6 ±1.60cm.9.36±1.65mm),比较差异无统计学意义(P0.05);两组无排卵周期率(15%,9%)、小卵泡排卵(SFO)率(10%,3%)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)(20%,3%)比较,A组明显高于B组(P0.05);无排卵和小卵泡排卵患者卵巢体积和CD3-AFC明显小于排卵正常者.结论:原发不孕患者排卵障碍发生率高于继发不孕患者;小卵泡排卵和无排卵是排卵障碍的主要类型;多数继发不孕患者自然周期有排卵,使用促排卵药物应了解卵情况,避免盲目使用,以减少医疗费用和促排卵治疗引起的各种不良后果.
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子宫内膜异位症合并不孕患者期待处理后妊娠与控制性药物刺激卵巢后妊娠情况分析
目的:比较子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者腹腔镜治疗术后期待处理与控制性药物刺激卵巢(COH)后的妊娠情况.方法:回顾性分析在我院行腹腔镜手术后1年内行期待处理(期待组)和COH治疗(COH组)的患者的临床资料.比较两组周期妊娠率及累积妊娠率.两组中再以年龄≤35岁或35岁、术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或不使用GnRH-a及EM分期Ⅰ～Ⅱ期或Ⅲ一Ⅳ期分类后进行多因素Logistic回归,分析两组的相关因素.结果:期待组23l例2309个自然周期,妊娠76例,周期妊娠率3.29%,平均每例10个期待周期的累积妊娠率32.9%;COH组129例187周期,妊娠40例,周期妊娠率21.39%,平均每例1.5个COH周期的累积妊娠率31.01%.两组周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05);年龄、术后是否使用药物和EM分期与术后第1年内期待处理后妊娠和COH妊娠情况无相关性(P0.05).结论:EM合并不孕患者腹腔镜手术治疗后,可以考虑短期期待妊娠,COH明显增加周期妊娠率.卵巢功能正常的情况下,年龄不影响妊娠率;术中r-AFS分期对妊娠预测价值有限.
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131例妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局分析
目的:探讨及早发现羊水胎粪污染及适时终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生结局的影响.方法:对131例ICP病例资料进行回顾性分析.结果:共发现羊水胎粪污染49例,其中羊膜腔穿刺发现6例,人工破膜发现34例,剖宫产手术中发现4例,自然破膜发现5例.羊水污染率37.4%,早产率26.0%,剖宫产率62.6%,均高于同期分娩的非ICP患者(P0.05).3例新生儿Apgar 1分钟评分小于7分,无围生儿死亡.围生儿死亡率低于一些较大样本的文献累计的ICP围生儿死亡率(P0.05).结论:及早发现羊水胎粪污染及适时终止妊娠,对降低ICP患者围生儿死亡率具有重要的临床价值.
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78例子宫富于细胞型平滑肌瘤临床病理分析
目的:分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,探讨其生物学行为及临床结局.方法:回顾性分析了2000年1月至2007年1月在我院收治的78例CUL患者的病历资料,并对全部患者进行了随访.结果:CUL病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态尚一致,核分裂相0-4个/10HPF;临床表现以月经改变为主;超声检查以低回声多见.行肌瘤剔除术患者复发率为22.8%.结论:CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似,治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术.
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重度子痫前期及子痫发生可复性后部脑白质综合征的MRI特点及临床分析
目的:探讨重度子痫前期及子痫发生可复性后部脑白质综合征(posterior reversible en-cephalopathy syndrome,PRES)的磁共振成像(MRI)特点和临床特点.方法:对26例重度子痫前期患者和14例子痫患者进行脑部MRI检查,根据MRI检查结果将患者分为PRES组和对照组.并对病变的部位及病变的信号特点、临床症状、血压及实验室检查特点进行分析.结果:①MRI检查40例患者,其中MRI显示正常的患者12例(对照组),MRI显示PRES患者26例(PRES组),脑梗死患者1例、颅内静脉窦血栓患者1例;②PRES组MRI表现为皮层和皮层下病变.呈现T1W信号增强和T2信号减弱.病变部位表现为:枕叶均受累及,其次为项叶、额叶和颞叶,少数累及基底节和脑桥;③PRES组与对照组相比,临床症状中抽搐发生率前者高于后者;同时前者血浆尿酸水平也高于后者.结论:可复性后部脑病综合征是重度子痫前期及子痫发生脑病的主要特征性损害,推测与内皮细胞损伤有关的血脑屏障受损可能在发病中起重要作用.
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓11例分析
目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床情况.方法:回顾分析本院1996年1月至2007年12月妇科盆腔手术后11例LEDVT的临床特点及诊断、治疗的方法.结果:LEDVT发生占妇科盆腔手术的0.2%.11例LEDVT的主要临床表现:低热,患侧下肢疼痛、肿胀、增粗,腓肠肌握痛,患肢活动困难,皮肤苍白或花斑样紫绀,皮温低.11例全部经彩色多普勒超声(彩超)而确诊.用低分子肝素钙、血栓通、低分子右旋糖酐治疗,或加用路路通、阿司匹林、活血化瘀中药治疗,10例经1个疗程治愈,1例经2个疗程治愈.结论:重视妇科盆腔手术后LEDVT的主要临床表现,结合彩超检查可确诊,及时溶栓、抗凝等治疗,效果满意.
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抑制素α、βA、βB在正常子宫内膜中的表达
目的:研究正常子宫内膜组织中抑制素(INH)3种亚单位的表达及分布情况,以探讨INH在子宫内膜中的作用.方法:选择2006年1月至12月就诊的16例输卵管因素不孕者的增殖期子宫内膜,和近两年的宫颈癌患者的早分泌期(11例)和晚分泌期(17例)子宫内膜进行免疫组化检测.所有病例于取材前半年未曾口服任何激素类药物.结果:INHα、βA、βB 3个亚单位均在正常子宫内膜组织中表达,并随月经周期的变化染色反应逐渐增强.结论:INH3个亚单位在正常子宫内膜组织中的表达方式,说明了其是自分泌和旁分泌信号的组成部分,在子宫内膜成熟过程中起重要作用.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后因素分析
目的:分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)预后的相关因素.方法:回顾性分析天津医科大学总医院和天津市人民医院1987年1月至2004年12月的65例MOGCT的临床和随访资料,探讨影响MOGCT预后的相关因素.结果:MOGCT总的2年和5年生存率分别为53.64%和51.85%,差异无统计学意义(P0.05).MOGCT的预后因素包括:肿瘤病理类型、FI.GO分期、腹水量和术后残存瘤灶直径.无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤是预后较好的病理类型(P0.05),早期预后好于进展期(P0.01),腹水量100 ml(P0.05)和残存瘤灶直径≤2 cm(P0.01)具有较好预后.结论:应重视MOGCT初次治疗时的临床分期、病理类型和腹水量,施行彻底的减瘤术和规范的辅助化学治疗可改善预后,提高患者的生存率和生活质量.
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地震灾害对孕妇的影响
全球每年发生仪器记录的地震活动约500000次,其中3000次有震感,而对人类生产和生活产生严重影响的地震灾害每年约有20余次.地震灾害造成人的死亡率和致残率明显升高.据统计,近30年内,地震已造成超过530000人死亡[1].
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地震灾区妇女再生育策略
地震后再生育问题的重要性地震使许多父母失去了唯一的子女,在家庭生活得到保障后,许多家庭有再次生育的需求.据四川省人口计划生育部门调查,汶川地震中失去子女的独生子女家庭有8000多个.5月底,国务院抗震救灾总指挥部要求受灾地区政府"要按照有关人口与计划生育地方性法规规定,对有子女在震灾中死亡或伤残的家庭,给予再生育政策照顾".
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地震灾害环境与出生缺陷
出生缺陷(birth defectes)或先天异常(congenitalanomalise)是指胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖学和功能上的异常,包括先天畸形、先天性代谢性缺陷、染色体异常、先天性宫内感染、先天发育残疾如盲、聋、哑、智力障碍等.按照美国March of Dimes出生缺陷基金会的定义,出生缺陷还包括低出生体重、死胎和流产等.
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地震灾害对妇女月经的影响
地震是难以预测且常在瞬间造成群死群伤、财产损失、社会支持破坏的灾难性事件.四川省汶川"5.12"大地震造成了巨大的经济损失和大量人员伤亡,给受灾者造成身心两方面的严重影响.由于社会公共卫生系统的瘫痪、卫生设施的破坏、水源污染、居住条件恶劣、失业等,灾区人民不得不面临严重的健康危机,灾区妇女生殖健康受到严重影响.
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地震与灾害医学
近年来,地震、洪水、飓风、海啸等自然灾害在世界各地频繁发生,大批灾民无家可归、流离失所.面对灾害后的巨大环境改变,灾民不得不改变既往的生活习惯,包括卫生习惯,以及需要重建社会关系和社会地位,重获社会支持,重拾生活信心和希望,而灾区瘫痪的社会支持及卫生服务系统使得灾区医疗保健难以开展.
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地震灾区妇女心理问题及干预
2008年5月12日四川省汶川发生的8.0级地震,是建国以来中国极为少见的重大自然灾害.地震不仅仅给幸存者带来了生存环境的毁坏、带来了许多身体创伤性疾病,而且灾难和灾难所导致的房屋被毁、财产损失、亲人死亡等对于幸存者来说是一个非常大的社会心理应激源.据国外研究表明,每当遇到重大灾难后,大约有1/3到1/2的人会遭受到各种精神痛苦的折磨,其中常见的是出现创伤后应激障碍(post traumarie stre disorder,PTSD).
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地震灾区环境与女性生殖道感染
四川省汶川大地震后,随着灾区应急状态的基本结束和灾区重建工作的启动,包括都江堰市、什邡市等在内的地震重灾区的社会秩序逐渐进入了常态.因而,有关地震灾区的公共卫生策略也应随着常态的进人而进行若干调整.女性生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇科常见病,若不及时治疗,可降低生活质量、影响妊娠结局、降低出生人口质量、增加疾病负担等,极大地影响女性的生活质量和健康水平.
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妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例
1病例报告例1 患者,32岁,G3P1,因停经16周,反复呕吐2+月,意识障碍1天入院.既往体健,无肝、肾、脑、血液病病史.于停经40+天出现早孕反应,反复呕吐,进食少,曾在当地多家医院给予输液治疗,病情未见明显好转.于入院前1天出现谵语,意识不清.人院查体:T38.9℃,P 120/min,R36/min,BP 120/68mmHg.皮肤干燥,浅昏迷,双瞳孔等大、等圆,对光反射尚好.颈软,双肺呼吸音清.心率120/min,律齐,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音减弱.四肢活动尚好,神经生理反射减弱,共济失调.
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妊娠期急性脂肪肝剖宫产术后多器官功能衰竭抢救成功1例
1病例报告患者,28岁,汉族,已婚,农民,因孕8月余,烦渴多饮1周,伴头昏眼花2天,于2005年9月16日1时50分急诊入院.末次月径:2004年12月25日,预产期:2005年10月2日,停经40天自测尿HCG阳性确诊怀孕,孕4月余开始自觉胎动,产前检查5次正常,人院前1周开始无明显诱因的烦渴多饮,自诉每天饮水约4L,伴食欲差、乏力,到我院内科检查排除糖尿病,9月12日在我县妇幼保健院心电图检查示心率快,未治疗.
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右卵巢原发性恶性淋巴瘤1例
1病例报告患者,44岁,G1P1.因持续性下腹及腰骶部隐痛半年,发现右下腹包块1月,于2006年7月11日入本院治疗.半年前曾于当地医院以盆腔炎治疗无效.
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双侧卵巢交界性透明细胞囊性腺纤维瘤1例
1 病例报告患者,44岁,因B超检查发现盆腔包块6年收入院.患者2001年体格检查行B超检查发现盆腔包块,直径约50cm,予口服药物治疗,后在当地医院多次复查B超,包块无明显变化,期间无发热、腹痛、腹胀、异常阴道流血等不适,一直未予特殊处理.2007年6月21日月经干净3天来我院门诊复查B超示:左侧附件区无回声包块,大小约47 mm×45 mm,考虑:①卵巢巧克力囊肿;②卵巢畸胎瘤;③子宫多发性肌瘤;④宫颈多发囊肿,门诊遂拟"盆腔包块性质待查"收入院.通讯作者:万亚军,Emaii:ljw323@163.com
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原发性肝脏妊娠破裂大出血急诊抢救1例
1病例报告患者,41岁,因停经80天,下腹痛14天,加重6小时于2008年1月14日急诊人院.既往月经规律,18岁初潮,7-8/28-30天,量中,无痛经,G1P1,1993年孕足月顺产1女婴,末次月经:2007年10月25日.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,患者曾在家中连续3次测尿早早孕试验,结果均为阳性,自认为"宫内妊娠".2008年1月1日无明显诱因自觉腹部隐痛,疼痛呈持续性,尤以右上腹部为著.曾就诊于某镇医院,诊断为"腹膜炎",静脉滴注头孢菌素(具体药物不详)及替硝唑5天,腹痛无缓解.
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25卷1期疑难病案
患者,26岁,已婚,G1P0,因停经28+6周,发现血压升高3+月,抽搐1次人院.末次月经:2008年5月23日.停经3+月于当地县医院建卡做产前检查,发现血压商(160/110 MMHg)服用非洛地平(剂量不详),但血压控制不佳,未作进一步诊治.虽建卡但孕期未定期产前检查.
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24卷9期疑难病案讨论选登
1诊断①绒癌;②轻度贫血;③右附件缺如;④左侧卵巢囊肿.2诊断依据及分析患者系33岁百龄妇文,平累月经规律,有停经史,有阴道流血史,THCG 76094.9 U/L,Hb 104 g/L,宫腹腔镜下未见右附件,双宫角.术后病理未见绒毛,术后第3天宫腔内又见液性暗区及类孕囊回声,Hb 92 g/L呈进行性下降,THCG 46406.0U/L,超声检查示左侧附件小囊肿.1诊断子宫颈肌壁间妊娠.2处理及讨论宫腹腔镜检查及刮宫术后第4天(2007年11月3日),复查血清总HCG(THCG)52484.4 U/L,孕酮(P)62.54 nmol/L,较前一天已明显升高,考虑妊娠滋养细胞仍然存活,为避免短期内反复手术及引起大出血可能,予口服米非司酮100 mg,每12小时1次,甲氨蝶呤(MTX)50 mg,分两侧臀部深肌内注射.
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超声对孕囊及囊外的监测判断早期妊娠结局的价值
超声检查是观察早期妊娠的常规方法,结合妊娠黄体和子宫血流动力学等多个方面,以及相关血清学生化指标的动态变化.可以为早期判断妊娠结局提供客观依据,便于临床上及早决定治疗方案.本文就超声对早期妊娠观察的各个方面及其对于早期妊娠结局判断的临床价值作一简要综述.
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阴道后穹隆切开取出盆腔异位T型宫内节育器2例
1病例报告例1患者,23岁,G1P1.因置T型宫内节育器(IUD)后腹痛,阴道持续流血20天于2005年6月29日就诊于我院.患者剖宫产术后哺乳6个月时,于当地计划生育指导站置T型IUD,术中感轻微腹痛,阴道少许流血,术后腹痛渐加重,流血持续20天不止,先后3次在当地计划生育指导站取IUD均未成功.人院查体:一般情况良好,心肺未见明显异常,下腹正中耻上三横指处可见一横手术瘢痕,长约10 cm,下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性.
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多发性子宫肌瘤2年,孕38周
1病历摘要患者,31岁,已婚,因多发性子宫肌瘤2年,停经9月,于2008年6月18日入院待产.平时月经规则,末次月经:2007年9月24日,预产期:2008年7月1日.B超检查发现"多发性子宫肌瘤"病史2年.怀孕后行正规产前检查,孕19+周因"子宫肌瘤变性可能"入院抗感染、保胎治疗,2周后出院.孕期多次B超检查提示"多发性子宫肌瘤",孕期各项指标无明显异常.
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宫颈电圈环切术对妊娠结局影响的Meta分析
目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对妊娠结局的影响.方法:通过计算机检索1990-2007年国内外公开发表的有关宫颈LEEP术对妊娠结局影响的相关文献,采用荟萃(Meta)分析的方法,对入选的8篇外文文献中病例对照研究进行定量综合分析.应用RevMan 4.2统计软件计算合并优势比(OR)及95%可信区间(CI).结果:①LEEP术组的早产发生危险度是对照组的1.56倍(合并OR=1.56,95%CI为1.26-1.92);②LEEP术组孕周37周的胎膜早破(pPROM)发生危险度是对照组的3.17倍(合并OR=3.17,95%CI为2.12-4.74);③LEEP术组的低体重儿(LBW)发生危险度是对照组的1.60倍(合并OR=1.60,95%CI为1.16～2.22);④无证据表明LEEP术将会影响剖宫产率(合并OR=0.95,95%CI为0.75-1.15).结论:LEEP术可增加术后妊娠早产、pPROM、LBW发生率,对剖宫产率没有影响.
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灾后妇女生殖道感染现状及其相关因素的循证研究
目的:研究分析各种灾害后妇女生殖道感染现状及其相关因素.方法:检索相关文献进行循证研究.根据文献类型进行Meta分析或定性讨论.结果:纳入文献15篇,病例对照研究l篇、病例分析2篇、横断面研究12篇,证据级别B-C级.定性分析显示多种因素与灾后妇女生殖道感染相关.结论:国内外原始研究质量有待提高.灾后妇女生殖道感染现状严峻,影响因素复杂.
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地震灾害对产妇及其新生儿影响的临床观察
目的:观察地震灾害对产妇及其新生儿的影响.方法:选择重灾区的30例产妇(研究组)和本地同期30例剖宫产产妇(对照组)进行产妇情况及新生儿情况的比较.结果:①研究组的产妇乳汁分泌的时间较对照组产妇明显延迟,泌乳量充足的产妇比例差异有统计学意义(P0.05).研究组产妇未出现并发症;②两组新生儿出生时的体重及Apgar立即评分差异无统计学意义(P0.05);③研究组的新生儿病理性黄疸发生率高于对照组(P0.05);④两组新生儿无并发症发生.结论:地震灾害致产妇泌乳延迟和泌乳量减少,可能导致新生儿病理性黄疸发生率增加.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
