实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素对胎盘肥胖基因表达的影响
目的:探讨胰岛素水平升高对胎盘肥胖基因表达瘦素的影响.方法:采用放射免疫法分别检测35例糖尿病产妇、40例正常产妇的外周血胰岛素、瘦素水平,同时分别检测两组的脐血瘦素水平.采用RT-PCR和荧光定量分析法分别检测两组的胎盘肥胖基因表达的mRNA水平.并对结果进行统计学相关分析.结果:①糖尿病产妇外周静脉血胰岛素水平、瘦素水平均高于正常产妇(P＜0.01),胰岛素与瘦素水平两者具有明显的相关性(r=0.55,P＜0.0001);②两组产妇的胎盘肥胖基因表达的mRNA水平有明显的差异(P＜0.01);③胎盘肥胖基因表达的mRNA水平与脐血瘦素水平有明显的相关性(r分别为0.52、0.48,P＜0.001);④两组产妇的新生儿体重的比较也有明显的差异(P＜0.01).结论:高胰岛素对糖尿病人胎盘肥胖基因的表达有上调作用,它可能是糖尿病产妇的胎儿容易出现超体重儿(巨大儿)的重要原因之一.
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运用流式细胞技术分析孕妇外周血中胎儿有核红细胞的比例与孕周的关系
目的:探讨母亲外周血中胎儿有核红细胞(NRBCs)的比例与孕周的关系.方法:对61名孕龄为11～34周、年龄为21～35岁的妇女的外周血中的胎儿细胞进行分离纯化,采用荧光激活细胞分离技术(FACS)分选表达转铁蛋白受体的阳性细胞(CD71+细胞).将孕妇组、未孕组及新生儿脐血组进行对照.结果:孕11～34周的孕妇外周血中CD71+细胞的比例为(0.35±0.25)×10-2,与未孕组及新生儿脐血组均有极显著性差异.CD71+细胞在外周血中的比例在孕17～18周达峰值,分别为(0.64±0.25)×10-2和(0.54±0.35)×10-2.结论:早、中、晚期孕妇外周血中存在胎儿有核红细胞.利用母血循环中的胎儿细胞进行产前诊断的佳时间应在妊娠17～18周.
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细胞周期p16-cyclin D1-pRb调节通路与人卵巢浆液性囊腺癌的相关性研究
目的:探讨细胞周期p16-pRb-cyclin D1调节通路及各因子在浆液性卵巢肿瘤发生和发展中的作用.方法:应用免疫组化LsAB法检测一组浆液性卵巢肿瘤中p16、pRb和cyc1in D1蛋白表达情况.结果:卵巢浆液性囊腺癌原发灶和淋巴结转移灶中p16表达阳性率明显低于正常卵巢、良性肿瘤和交界性肿瘤;p16-pRb-cyclin D1调节通路异常率却呈相反趋势变化,且通路异常与浆液性囊腺癌FIGO分期、组织学分级及预后无明显相关性.p16表达阳性患者术后生存率高于阴性患者(P=0.0006).pRb和cyclin D1表达情况与卵巢浆液性囊腺癌组织学分级、FIGO分期无明显关系.卵巢浆液性肿瘤组织中p16和pRb蛋白表达呈负相关.结论:p16蛋白在卵巢浆液性肿瘤的发生、发展中可能起着较为重要的作用.p16-pRb-cyclin D1调节通路异常在浆液性卵巢肿瘤虽很常见,但其具体作用尚不清楚.
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双胎之一胎儿宫内死亡原因及处理19例临床分析
目的:探讨双胎妊娠中一个胎儿官内死亡的原因及处理.方法:回顾性分析1995～2000年我院收治的19例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及妊娠结局.结果:5例＜28周者4例放弃胎儿作引产术,1例孕26周及7例28～34周从确诊一个胎儿死亡后继续保胎到存活儿分娩,平均延长6周,5例＞34周者确诊后随即行剖宫产,此13例新生儿均存活.另2例足月但未及时处理,活胎死亡.死亡主要原因:脐带因素2例、帆状胎盘3例,胎儿畸形2例,原因不明12例.妊娠并发症比例较高占63.16%.结论:孕周＜28周者一般作终止妊娠处理;妊娠28～34周存活的胎儿继续妊娠到孕34周预后良好;对孕34周以后发现的应及时终止妊娠抢救存活儿.
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腹腔镜与开腹子宫切除术对机体免疫功能影响的比较研究
目的:研究腹腔镜子宫切除术(LH)和开腹子宫切除术(AH)对机体免疫功能的影响.方法:选择70例有子宫切除指征的患者分为两组,分别行LH和AH各35例,测定术前、术后24小时指血白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比率(NGR),术前、术后24小时和48小时静脉血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C反应蛋白(CRP)水平.并比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药、术后静脉输液日、住院日、和术后病率情况.结果:AH组术后24小时WBC计数比术前明显增高(P＜0.01),而LH组增高不明显(P＞0.05);两组术后24小时的NGR、术后24和48小时血清IL-6、IL-8、CRP明显高于术前(P＜0.01),但AH组的上述指标均显著高于LH组(P＜0.01);两组术后24和48小时血清IgG均有下降(P＜0.01),但AH组较LH组下降更明显(P＜0.01);与AH组相比,LH组术中出血少,术后镇痛用药少,输液少,术后病率低,住院日短.结论:LH创伤较轻,引起机体免疫功能变化小,这为术后较快恢复提供了病理生理基础.
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妊娠合并狼疮性肾病3例临床分析
系统性红斑狼疮(systimic lupus erythematosus,SLE)是易发生在育龄妇女的自身免疫性疾病,妊娠可促使SLE进入活动期,导致病情恶化.现将我院近年来诊治的3例妊娠合并狼疮性肾病报道如下.
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妇科急症399例临床分析
目的:回顾性分析399例妇科急症的诊断和鉴别诊断.方法:对我院自1995年4月30日至2000年4月30日间收治的399例妇科急症手术进行回顾性分析.其中有腹腔内出血的381例.结果:通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率100%.29例卵巢破裂中有10例术前误诊为异位妊娠,误诊率34.5%.8例出血性输卵管炎,误诊为异位妊娠5例,卵巢破裂3例,误诊率100%.结论:有待于提高卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率,尤其对出血性输卵管炎的认识.而异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿蒂扭转前的积极处理应该受到重视.
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电视腹腔镜治疗妇科急腹症80例分析
目的:研究电视腹腔镜治疗妇科急腹症的适应症及安全性.方法:1999年1月至2000年8月应用电视腹腔镜治疗80例妇科急腹症,不同疾病采用相应的手术方式,如:输卵管保守性手术、切除术、卵巢修补术及附件切除术.结果:除1例中转开腹外,其余全部手术成功,成功率98.75%.结论:腹腔镜治疗妇科急腹症适应症与开腹手术相同,对需要保留生育功能的患者尤为安全适用.
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电熨联合奥平治疗宫颈重度糜烂的疗效观察
目的:探讨电熨联合奥平治疗宫颈重度糜烂的效果.方法:随机选取140例宫颈重度糜烂者采用电熨联合奥平治疗为治疗组,137例单纯采用电熨治疗为对照组,两组疗效进行比较.结果:治疗组电熨术后6周、3个月治愈率分别为92.14%、97.14%,对照组为80.29%、88.32%,P＜0.05.结论:电熨联合奥平是治疗宫颈重度糜烂的较理想方法.
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米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响
目的:观察米索前列醇(米索)在妊娠高血压综合征(妊高征)患者产后出血的影响.方法:对61例妊娠高血压综合征患者在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400μg口服(米索组),60例同期妊娠高血压综合征患者在胎儿娩出后立即臀部肌肉注射缩宫素20IU(缩宫素组).观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率以及米索组使用药物前后的血压变化.结果:①两组患者的年龄、孕周、产次、轻、中、重度妊高征所占的比例、产前及产时处理、新生儿体重相比,差异无显著性(P＞0.05),二组有可比性.②米索组:第三产程时间7.28±3.23 min,产后出血量172.4±93.2ml,产后出血发生率4.9%(3/61).缩宫素组:第三产程时间9.53±3.42 min,产后出血量278.5±121.3 ml,产后出血发生率23.3%(14/60).二组相比米索组第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P＜0.01).③61例服用米索的患者服药前收缩压20.2±2.1 kPa,舒张压12.9±1.86 kPa,服药后收缩压19.4±1.99 kPa,舒张压12.6±1.72 kPa.服药后收缩压和舒张压皆有所下降,但差异无显著性(P＞0.05).④服用米索组3例出现恶心及呕吐.皆为一过性,无需特殊处理.结论:妊高征患者胎儿娩出后口服米索前列醇400μg能产生强有力的子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血,是一种简单、安全、高效的预防妊高征患者产后出血的方法.
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腹腔镜Semm式子宫切除与经腹Semm式子宫切除比较
目的:探讨腹腔镜Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值.方法:回顾性分析比较腹腔镜Semm式子宫切除72例(N1组)和经腹Semm式子宫切除49例(N2组)患者的手术情况及术后情况.结果:N1组平均年龄44.13±3.68岁,N2组平均年龄45.27±3.13岁.N1组中子宫肌瘤47例,子宫腺肌病20例,子宫肌瘤合并腺肌病5例,N2组中子宫肌瘤36例,子宫腺肌病10例,子宫肌瘤合并腺肌病3例,其组成比例无差别;N1组子宫平均大小孕9±1.7周,N2组子宫平均大小孕10±2.1周(P＜0.05).N1组手术平均时间82.24±24.06分钟,N2组手术平均时间104.00±17.39分钟(P＜0.05);N1组术中出血86.11±49.63 ml,N2组术中出血165.31±72.32 ml(P＜0.05).N1组术后平均1.29±1.40天体温恢复正常,N2组术后平均2.76±1.20天体温恢复正常(P＜0.05).N1组术后住院天数为10.56±2.08天,N2组术后住院天数为12.37±1.72天(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫切除采用Semm式方法进行,安全且手术效果好,在适当病例中可取代经腹手术.
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应用腹腔镜诊断慢性盆腔痛244例分析
目的:探讨腹腔镜在慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)病因诊断中的应用.方法:对244例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前行盆腔B超检查.结果:腹腔镜证实有病理改变者占83.60%,其中慢性盆腔炎症、粘连占51.23%,子宫内膜异位症占33.61%,卵巢囊肿占3.69%,盆腔瘀血症占2.87%.术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者占22.95%,B超准确率为27.45%.结论:腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选的手段.
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不同时期新生儿重度窒息临床分析
目的:寻找预防新生儿重度窒息和改善预后的办法.方法:分析了1990年和1998～2000年两个时期新生儿重度窒息发生的有关因素和结局.结果:农村产妇及1990年羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染者新生儿重度窒息发生率较高,P＜0.01.后一时期新生儿重度窒息发生率较1990年低,P＜0.01.各分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系,后一时期重度窒息新生儿经气管插管抢救,提高了5分钟Apgar评分,无初期新生儿死亡.结论:努力提高孕期保健和产科质量,可以预防和减少新生儿重度窒息的发生率.熟练掌握气管插管技术,能迅速抢救重度窒息新生儿,改善重度窒息新生儿的预后.
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血清MG7-IPCR诊断卵巢癌的价值研究
目的:从分子水平探讨胃癌相关抗原MG7-Ag对卵巢恶性肿瘤早期诊断的临床意义.方法:应用免疫-PCR(polymerase chain reaction)技术检测74例卵巢肿瘤患者血清MG7-Ag水平,并分析其与卵巢恶性肿瘤临床病理特征的关系.结果:①血清MG7-Ag免疫-PCR技术诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为69.1%,特异性为89.5%,准确性74.3%,阳性预测值为95%,阴性预测值为50%.②粘液性肿瘤的MG7-Ag阳性表达率为63.6%,显著高于浆液性肿瘤(31.3%).③该方法对早期粘液性癌有很高的诊断敏感性.④血清MG7-Ag阳性表达率在卵巢恶性肿瘤临床分期、病理分级、肿瘤大小及患者年龄之间无显著差异.结论:血清MG7-Ag免疫-PCR技术对卵巢恶性肿瘤具有普遍诊断意义,可作为临床早期诊断卵巢癌的检测手段,尤其适用于对粘液性上皮癌的早期诊断.
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宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1在早产预测中的价值
目的:探讨宫颈阴道分泌物中高磷酸化的胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在早产预测中的价值.方法:应用免疫层析法检测108例孕妇宫颈阴道分泌物中高磷酸化IGFBP-1的含量.结果:先兆早产组、正常妊娠组IGFBP-1的阳性率分别为48.2%(27/56)和7.7%(4/52),两组结果相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1可作为早产预测的客观指标.
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腹腔镜子宫切除术
1腹腔镜下子宫切除的发展过程1989年,Reich H医生完成了第一例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(Laparoscopic Asisted Vaginal Hysterectomy,.LAVH),作者用腹腔镜将子宫血管切断,然后经阴道手术取出子宫.这一手术标志着腹腔镜在妇科的应用开辟了新纪元,使更多的患者能够用微创手术进行治疗.1991年,Semm K教授使用他亲自设计的手术器械,完成了被称作为完全的腹腔镜下子宫切除术,即腹腔镜下筋膜内子宫切除(Classic IntrafascialS.E.M.M Hysterectomy,CISH),为腹腔镜手术子宫切除增添了新的术式.此后不同的手术方式逐渐发展起来,均用于腹腔镜下子宫切除术.
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输卵管妊娠的腹腔镜手术
输卵管妊娠是常见的妇科疾病,以往确诊后大多数患者需要行开腹手术治疗.近年来,随着腹腔镜手术器械的发展,临床医师腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择.由于腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有损伤小、疗效好、恢复快、住院时间短等优点而普遍受到患者的欢迎.
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子宫恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌)腹腔镜手术应用前景
经腹手术治疗子宫恶性肿瘤仍是目前妇科的一种常规术式.随着时代的发展,手术技术有了长足的进步,特别是腹腔镜技术问世以后,以其创伤小、出血少、术后病率低、恢复快等优点已介入了妇科恶性肿瘤的治疗.同时人们对生存质量的要求在逐步提高,因此,腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤有其潜在的前景.
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妇科腹腔镜的现状及展望
腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命.1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床,60年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术在临床上应用不断增加.70年代随着腹腔镜新的器械出现,又开始应用绝育环进行输卵管绝育术.
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妇科腹腔镜并发症
目前,内镜和腔镜在国内运用时间长的已有十多年的历史,短的才刚刚起步.内腔镜与传统的开腹手术相比,因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高、效/价/创伤之比高,已为越来越多的医师和患者所熟悉.总结所积累的数十万病例的经验和教训,重视并发症,熟悉其发生的相关因素、临床表现和防治措施,对减少并进一步避免发生并发症,对今后开展内腔镜工作,更好地为我国广大妇女患者服务都是极为重要的.
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子宫内膜异位症的腹腔镜手术
子宫内膜异位症是当前妇科常见病、多发病,在生育年龄妇女中的发病率达10%～15%.长期以来,这种性质良性而行为却类似恶性的疾病一直使临床医生困惑不解.尽管有多种方法可以治疗异位症,包括药物治疗和手术治疗,但结果却并不满意,特别是中年患者,药物治疗和开腹手术均有不足之处,复发及再次手术机率均较高,一般认为其5年以内的复发率在40%左右.因此近多主张将手术治疗和药物治疗相结合,以减少其复发率.
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卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术
卵巢囊肿及其他附件疾病是妇科手术为常见的适应症之一.现就卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术类型、适应症及其他手术相关问题作一阐述.
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α-干扰素栓治疗子宫颈糜烂325例分析
2001年1月至2001年6月,我医院采用α-干扰素栓(奥平)治疗子宫颈糜烂325例,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
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宫角妊娠破裂失血性休克1例
1病例报告患者,女,24岁,入院前两天突然下腹疼痛,未作特殊处理.次日自行在家中输抗生素,仍无明显好转.于1998年8月9日来院门诊,突然昏倒,测BP 0/0 kPa,立即给氧、补液等抢救,门诊以"休克待诊"收入院.
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子宫颈粘膜下血管平滑肌瘤1例
1病例报告患者18岁,未婚,因阴道出血20天,加重3天伴头晕、眼花,乏力,于1 998年2月4日以"功血"收住院,平素体健.月经史:14岁初潮,周期30～60天、经期3～7天,量时多时少,无痛经,白带多.查体:发育营养正常,重度贫血貌,心肺未见异常,腹平坦,肝脾未触及.
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卵巢平滑肌瘤2例报告
卵巢平滑肌瘤少见,自1862年Sangill首次报道以来,国外至今只有数十例报道,国内亦仅有数例报道.我院遇到2例,报道如下.1病例报告例1.22岁,初产妇,因停经40周余,下腹阵痛2小时于1991年4月22日入院.体检:发育良好,营养中等,血压16/9kPa,心肺(一).产科检查:腹呈纵椭圆形,宫高30 cm,宫缩不规律.妇科检查:外阴、阴道(一),骨盆内径除出口径7.5 cm外,其他各径均在正常范围.盆腔后部可扪及一约5 cm×3 cm大小肿物,无触痛,活动.检验检查仅有轻微贫血.初步诊断:孕41-2周(G1P0LOA)待产,卵巢肿瘤,骨盆出口狭窄.入院后即行子宫下段剖宫产术.术中顺利娩出一女婴.探查盆腔,见右侧卵巢增大约7 cm×6 cm×3 cm,淡褐色,内有实性肿物,将其自卵巢内剥出时带有少许变薄的卵巢皮质.肿物表面光滑,无包膜,色暗红.
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剖宫产术阔韧带内出血致产后出血3例原因分析
1病例介绍例1,患者,25岁.因G4P138周孕,相对头盆不称于1999年12月1 7日5:00Pm在外院行剖宫产,术中娩头困难,子宫切口向两侧各延长1.5 cm,术中失血400 ml.
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异位妊娠期待疗法26例临床分析
目的:探讨异位妊娠期待疗法的可行标准.方法:我院对血HCG≤300IU/L的26例未破裂异位妊娠患者进行了临床随访观察.结果:25例患者自愈,自愈率为96.15%(25/26),血HCG恢复正常时间平均为17.32±14.41天.结论:血HCG≤300IU/L未破裂异位妊娠患者应给予期待治疗的机会.
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17卷6期疑难病案讨论选登
1诊断①陈旧性异位妊娠,②败血症,③急性肾衰,④急性肝功能损害2诊断依据及分析患者52天前当地医院诊断早孕行药物流产,服药后掉出物未经医生检查,而后间断阴道出血,刮宫未刮出组织物,结合B超检查见盆腔内有积液与肿块,因此可排除不全流产而考虑陈旧性异位妊娠,因间断阴道出血52天,很容易造成上行感染.生殖系统感染后,细菌产生内毒素很快进入母体血液循环,引起败血症,患者已应用抗生素治疗,血培养可以阴性;同时坏死的胚胎组织释放组织因子入血,造成血小板聚集,引发广泛的微血栓形成,从而加重肾组织坏死而发生ARF.本患者24小时尿100 ml,血BUN 20.4 mmol/L,血Cr 460.02μmol/L均支持ARF.另外广泛微血栓亦造成肝功能严重受损,从而引发黄疸和转氨酶升高.
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18卷2期疑难病案
患者,52岁,住院号120139.因下腹胀1月余,于2∞2年2月18日就诊入院.入院前16天在当地医院行CT检查示:腹腔大量积液,子宫较丰满,位置居中,宫腔内见节育环;膀胱上方可见较大囊实性肿块,12 cm×10 cm×6 cm大小,肿块前外侧与前腹壁相贴,并与腹壁肌肉分界不清,肿块后方包裹子宫,并与直肠前壁相贴,直肠前壁局部增厚;部分小肠和系膜结构不清,并可见较多片块状和结节状改变;肝、脾不大,密度均匀,胆囊不大,肝内外胆管不扩张,胰腺大小、形态和密度未见异常;双肾形态、大小未见异常,右肾盂和上段输尿管略显扩张积液,右输尿管下段显示不清;腹膜后未见淋巴结肿大.行宫颈活检示:宫颈低分化癌,倾向腺癌;鳞状上皮显示增生.在当地医院诊断为卵巢癌,抽腹水3次,均为淡黄色液体,量分别为980ml,400 ml,800ml,未行细胞学检查:给予高聚生500IU肌注,每天1次.6天前给卡铂400 mg,环磷酰胺720 mg和阿霉素60mg,静脉滴注化疗.
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血管内皮生长因子及其他血管活性物质在卵巢过度刺激综合征发病中的作用
随着生殖辅助技术的不断开展及促超排卵技术的广泛应用,卵巢过度刺激综合征呈不断上升的趋势,其具体的发病机理不清.因此,尽快找到确切的发病机制并进行有效的预防和治疗就成为目前的关键所在.参考近年国外文献,着重阐述血管内皮生长因子及其他血管活性物质在卵巢过度刺激综合征发病中的作用.
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女性生殖道沙眼衣原体感染
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis CT)是一种常见的性传播疾病病原体,我国人群中CT感染率呈上升的趋势,可引起前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等多种疾病.孕妇感染CT通过宫内感染等方式,直接损害发育中的胎儿,导致自然流产、早产、胎膜早破、死产、死胎等严重后果.CT感染的细胞表面有CT抗原存在,可诱导机体自身免疫反应,造成损害;子宫内膜细胞、蜕膜细胞或胎儿滋养层细胞急性或持续性CT感染,可根本性的改变母胎的耐受机制,造成妊娠的失败.CT主要通过性交传播,母婴间可通过宫内感染、产道感染、产褥期感染等方式垂直传播CT.CT的诊断主要依赖实验室检查.CT的治疗首选四环素类药物、大环内酯类为次选药物、再选喹诺酮类药物、绝大多数的青霉素类药物对CT无效,一般不应使用,但可用羟氨苄青霉素治疗.妊娠期感染CT的孕妇,可给予红霉素或阿莫西林治疗,不能用四环素类药物和喹诺酮类药物.
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氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察
目的:观察氧氟沙星、替硝唑等腹腔灌注治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:对2000年3～8月妇科门诊的慢性盆腔炎患者70例,随机分为:观察组进行氧氟沙星、替硝唑等腹腔灌注;对照组氧氟沙星及替硝唑静脉滴注.结果:腹腔灌注氧氟沙星、替硝唑等治疗慢性盆腔炎35例,总有效率为94.28%,明显高于静脉滴注氧氟沙星及替硝唑总有效率77.17%(P＜0.05).结论:应用氧氟沙星、替硝唑等腹腔灌注治疗慢性盆腔炎是一种安全、可靠、经济有效的治疗方法.
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米非司酮在负压吸引流产术前的应用
米非司酮作为受体水平竞争性孕酮对抗剂,能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用,扩张和软化宫颈.根据此原理,我站在早孕负压吸引流产术前应用米非司酮诱导宫颈成熟,扩张和软化宫颈,使人工流产术易于操作,减轻了受术者的痛苦,临床疗效良好,现将结果报道如下.
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筋膜内子宫切除术中的宫颈再成形
近些年来,许多医院开展了筋膜内子宫切除术,该术式可避免全子宫切除及次全子宫切除术的弊端,且具有减少手术步骤,减少创伤,对性机能影响较小等优点.我们在此基础上,对切除子宫后的宫颈筋膜进行再成形,使其优点更为突出,现介绍如下.
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宫角妊娠误诊1例
1病例报告患者,26岁,因"停经3月,腹痛3小时"于1999年3月21日急诊入院,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,自查尿HCG(+).入院前3小时无明显诱因出现腹痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,院外昏倒一次.无发热及阴道出血流液,无肛门坠胀.入院查体:血压13.0/9.0 kPa,心率88/min,心肺未见异常,腹部丰满,腹肌稍紧张,腹部有压痛,轻微反跳痛,移动性浊音阴性.
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剖宫产术后子宫切口裂开致大出血2例教训分析
1病例报告例1,患者,28岁.于1998年1月3日凌晨2时以1胎0产41周孕,左枕前位,滞产,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出1女婴,体重3800g,术中子宫切口无撕裂,用3号肠线缝合,手术顺利.术中出血150 ml,术后经过良好,术后8天腹部伤口拆线,甲级愈合而出院.
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阴道上段囊性包块
1病历摘要患者16岁,因月经紊乱,经血淋漓不净3年,B超发现盆腔囊性包块9天,于2001年11月11日入院.患者3年前(13岁)初潮,初始月经周期30天,经期4～5天.2个月后出现经期延长,经血淋漓不净,周期正常.每次月经来潮的前2～3天经量正常,随后的20多天表现为阴道少量出血或点滴状出血,直至下次月经前3～5天才能完全干净.2年前出现经期下腹疼痛,自服金鸡片、去痛片等可缓解.近1年来痛经自行消失,但月经淋漓不净一直存在.经当地乡村医生治疗无效,于9天前到当地医院就诊,B超检查发现盆腔有8+cm的囊性包块,遂来我院要求作进一步诊治.患者自病以来,一般情况尚好,饮食及大小便正常.
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梅毒血清试验假阳性反应的原因
问:我近收住院1例妊娠31周伴快速血浆反应素试验(RPR)阳性孕妇准备驱梅治疗,但患者住院后复查RPR却为阴性,请问这是什么原因.答:近年来梅毒的发病率有所增高,几乎所有的妇产科医师都可能遇到梅毒患者.梅毒血清试验是目前诊断梅毒常用和主要的方法.分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验.前者包括性病研究实验室试验(VDRL)、不加热血清反应素玻片试验(USR)和RPR;后者包括梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体制动试验(TPI).上述两组试验各有特点和适用范围,并存在技术性和生物学假阳性和假阴性反应.
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