实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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压力性尿失禁4种不同手术方式治疗的临床效果分析
目的:分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术(Burch)、阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)患者的临床效果.方法:回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组(32例)、Burch组(15例)、TVT组(22例)以及TVT-O组(14例),并对4组的术中、术后及并发症情况进行比较.结果:①TVT-O组患者手术时间短77.6±4.0分钟,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).TVT-O组和TVT组的患者在手术时间、留置尿管时间和住院天数上,与尿道折叠术组和Burch组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②TVT-O组吊带侵蚀1例,术后排尿困难1例;TVT组吊带侵蚀1例,术后排尿困难3例;Burch组排尿困难4例;尿道折叠术组外阴血肿2例,下肢静脉血栓形成1例,术后排尿困难7例.③TVT-O组手术治愈率高100%,TVT-O组患者2年治愈率92.86%.结论:TVT-O操作简单、治愈率高,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内理想稳定的治疗效果.TVT-O术是目前治疗压力性尿失禁的比较理想的手术方法.
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腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块的临床初步探讨
目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠中期合并附件包块治疗中的安全性和有效性.方法:结合文献回顾分析四川大学华西第二医院2006年4月至2008年12月腹腔镜治疗妊娠中期合并附件包块的8例患者的临床资料.结果:8例患者均顺利完整切除附件包决,包块大小约6～26 cm,平均手术时间为85分钟,术中平均失血30 ml,平均住院时间为5天.术中未发生母体并发症.术后孕期正常,无流产及早产,均足月分娩.新生儿无畸形、窒息,无低体重儿或胎儿生长受限等.结论:妊娠中期应用腹腔镜手术治疗附件包块是安全可行的.
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1180例羊膜腔穿刺产前诊断的异常染色体检出率及安全性分析
目的:探讨羊膜腔穿刺产前诊断异常核型发生的频率、类型及其与产前诊断指征的关系,并对羊膜腔穿刺术的安全性进行评估.方法:回顾性分析我院2005年1月至2008年8月1180例羊膜腔穿刺的手术指征、不同指征的异常染色体检出率及穿刺相关并发症.结果:1180例羊膜腔穿刺产前诊断中,发现异常核型43例,异常检出率为3.6%.43例中染色体数目异常19例,占异常核型的44.2%,其中21-三体10例,占异常核型23.3%.异常染色体检出率由高到低依次为:夫妇一方染色体异常携带、不良孕产史、孕中期母血清血两联法筛查高风险、超声检查胎儿结构异常、孕妇高龄.高龄孕妇中21-三体检出率为0.5%(2/410),非高龄组为1.0%(8/770),P>0.05,差异无统计学意义.1180例羊膜腔穿刺产前诊断中共有5例流产,经分析其原因与羊膜腔穿刺无关.结论:超声引导下羊膜腔穿刺是一种安全可靠的产前诊断方法.严格把握产前诊断指征,积极实施二级干预是提高人口素质的重要措施.
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盆腔脏器脱垂患者尿动力学检查80例临床分析
目的:探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的尿动力学特点及临床意义.方法:对2005年7月至2009年3月80例因POP行手术治疗患者进行尿动力学检查,其中有尿失禁症状38例,尿路刺激症状20例,排尿困难14例,无任何排尿异常8例.结果:尿失禁症状、尿路刺激和排尿困难尿动力检查符合率分别为73.7%(28/38),55.0%(11/20)和71.4%(10/14).Aa位于-1～+1 cm之间时尿动力检查诊断尿失禁率高达66.7%.根据患者症状及尿动力学检查结果,80例患者进行相应的手术及药物治疗,均取得较好疗效.结论:尿动力学检查对女性POP合并排尿功能障碍的诊治具有重要意义,Aa位于-1点以下时,无论有无排尿异常,应行尿动力学检查明确有无压力性尿失禁.
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女性盆腔脏器脱垂患病危险因素分析
目的:对我院妇科近5年盆腔脏器脱垂(POP)手术患者进行调查分析,探讨POP患病危险因素及其特点.方法:采用非条件Logistic回归分析方法确定与POP有关的危险因素;χ2或t检验进行维汉不同民族患病危险因素的比较.结果:256例POP手术患者经单因素及多因素分析,得出患者年龄、民族、体重指数(BMI)、产次、阴道分娩、绝经、便秘以及子宫切除术后8项为POP发生的相关危险因素(P<0.05);维吾尔族与汉族POP患者各危险因素比较,患者年龄、BMI、初产、产次4项因素差异有统计学意义(P<0.05).结论:POP患病原因除了与不同民族及区域有关外,同时与衰老、绝经、阴道分娩、长时间腹内压增加及医源性损伤等因素也有关.
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双氢青蒿素对人卵巢癌耐药细胞SKOV3/CDDP的体外作用
目的:观察双氢青蒿素对SKOV3/CDDP细胞的体外作用,分析双氢青蒿素抗肿瘤和逆转耐药的效果.方法:采用MTT法观察顺铂、双氢青蒿素以及顺铂联合双氢青蒿素对SKOV3及SKOV3/CDDP细胞的体外影响.结果:①顺铂对SKOV3/CDDP细胞的IC50为34.12 mg/L,是对SKOV3细胞的(IC50为7.52mg/L)4.54倍.②不同浓度的双氢青蒿素对两种细胞的抑制作用随浓度的增加而增强,呈明显的剂量依赖性,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).双氢青蒿素对SKOV3细胞的IC50为27.45 μmol/L,对SKOV3/CDDP细胞的IC50为29.22 μmol/L.③不同浓度的双氢青蒿素联合顺铂作用于SKOV3细胞,顺铂Ic50由单用时的7.52 mg/L,下降到联用时的5.30 mg/L和2.16 mg/L.对SKOV3/CDDP细胞,顺铂Ic50由单用时的34.12 mg/L,下降为到联用时的15.25 mg/L和4.83 mg/L.结论:双氢青蒿素对人卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/CDDP具有体外抑制作用,对顺铂具有化疗增敏的作用,并能逆转SKOV3/CDDP对顺铂的耐药.
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重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV感染64例临床分析
目的:探讨重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)治疗宫颈HPV感染的疗效.方法:选择85例宫颈HPV感染的患者,分为治疗组(64例)和对照组(21例),治疗组应用辛复宁治疗3疗程,比较3疗程各阶段两组HPV转阴情况.结果:治疗组3疗程转阴率78.12%;其宫颈柱状上皮移位面积缩小50%以上的有43例.对照组2例患者HPV亚型自行转阴,转阴率9.5%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论:辛复宁治疗宫颈HPV感染效果肯定,对合并宫颈柱状上皮移位尤其适宜,副反应少.
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妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局
目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:对2005年12月至2009年9月在四川大学华西第二医院产科诊治的21例妊娠合并先心痛伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(35～54 mmHg)4例、中度组(55～74 mmHg)6例和重度组(≥75 mmHg)11例,比较各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的孕周和方式以及母婴结局.结果:①先心痛以房间隔缺损(房缺)和室间隔缺损(室缺)为主,均分别占38.1%(8/21),有2例(9.5%,2/21)为室缺合并房缺,2例(9.5%,2/21)动脉导管未闭,1例完全性肺静脉异位引流(心内型),其中轻、中度组以房缺为主(70.0%,7/10);重度组以室缺为主(72.7%,8/11).②轻、中度组心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,轻度组有1例心功能Ⅲ级,中度组有2例心功能Ⅲ级,均无心力衰竭发生,孕产妇结局良好;而重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级达90.9%(10/11),有3例产前或产后出现早期心力衰竭表现或发生心力衰竭,1例死亡.③分娩方式以剖宫产为主,占95.2%(20/21);轻、中度组均足月分娩,重度组足月产3例,早产6例;④中度组有1例足月低体重儿并发新生儿轻度窒息;重度组有3例足月低体重儿,6例早产儿,各组均无新生儿死亡;重度组死胎2例.结论:妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,母婴妊娠结局越差;剖宫产终止妊娠是较安全的分娩方式.
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外阴癌手术方式与其预后的相关因素分析
目的:探讨手术方式对外阴癌预后的影响,并分析与外阴癌预后有关的因素.方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1985～2007年收治的54例经手术治疗的外阴癌患者临床资料,其中传统外阴广泛切除17例,传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除13例;改良外阴广泛切除9例,改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除15例.应用SPSS软件对不同的手术方式和有关预后因素进行比较分析.结果:①传统术式与改良术式患者的临床病理特征比较差异无统计学意义(P>0.05).②改良外阴广泛切除的手术时间、术中出血量与传统术式比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后外阴切口愈合时间明显缩短(P<0.05).改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的手术时间及术后外阴切口愈合时间较传统术式明显缩短(P<0.01;P<0.05),下肢水肿和麻痛的发生率显著下降(P<0.05),但术中出血量及术后腹股沟切口愈合时间的缩短,差异无统计学意义(P>0.05).③生存分析显示改良术式的5年存活率较传统术式并无明显提高,复发率亦未明显下降(P>0.05).COX模型多因素分析显示手术方式并非影响外阴癌患者预后的因素.结论:改良手术方式可改善外阴癌患者术中、术后情况,但并不影响预后.
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腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究
目的:评价腹腔镜手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能的影响.方法:选择卵巢良性畸胎瘤行开腹手术患者32例和腹腔镜手术患者50例,检测术前、术后1天、术后4天外周血白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平.结果:腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后1天和术后4天外周血IL-6水平和CD4/CD8水平分别与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时腹腔镜组术后4天外周血IL-6和CI)4/CD8水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹手术组术后1天和术后4天与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术对机体的体液免疫与细胞免疫功能影响均轻微,对机体损伤小、且恢复迅速.
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辅助生殖技术后异位妊娠82例临床分析
目的:探讨接受辅助生殖技术(ART)后异位妊娠患者的临床情况及高危因素.方法:对我院2005年1月至2008年10月接受体外受精一胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞内单精子注射(ICSI)、冻融胚胎移植(F-ET)治疗后发生异位妊娠的病例进行回顾性分析.结果:ART治疗5141个周期获临床妊娠1176例的患者中异位妊娠82例,占6.97%(82/1176),其中输卵管妊娠72例,占临床妊娠的6.12%(72/1176),占总异位妊娠的比例为87.8%(72/82).因输卵管因素行ART共3101周期,发生异位妊娠63例,发生率2.03%(63/3101);非输卵管因素行ART 2040周期,发生异位妊娠19例,发生率0.93%(19/2040).3种ART方式(IVF-ET、ICSI、F-ET)异位妊娠发生率比较,IVF显著高于ICSI和F-ET.结论:输卵管因素是ART后发生异位妊娠的高危因素.
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宫颈感染与IVF-ET及自然妊娠先兆流产的相关性研究
目的:研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法:对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养.结果:IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以厌氧菌及支原体多见,光滑假丝酵母菌也可见.结论:IVF-ET组比自然妊娠组宫颈管内感染多见,但两组先兆流产的患者都可见病原菌培养阳性,提示在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,提高保胎成功率.
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拉米夫定阻断慢性HBV感染孕妇母婴传播50例临床效果观察
目的:探讨拉米夫定对阻断乙肝病毒垂直传播的效果.方法:选择2006年12月～2007年12月在我院产科门诊孕前就诊的HBsAg、HBeAg双阳性孕妇100例,分为治疗组和对照组各50例.治疗组自孕28周口服拉米夫定100 mg,1次/d,至分娩后1个月停药;对照组未行干预措施.两组新生儿出生后即刻和30天各肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白200 U,于出生后即刻、1、6月龄肌内注射乙肝疫苗10 μg.结果:治疗组乙肝病毒传播阻断率明显高于对照组(98% vs82%,P<0.05),无一例发生副反应.结论:拉米夫定用于阻断乙肝病毒垂直传播安全、有效.
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子痫前期胎盘组织中miR-376c与miR-210的表达及其临床意义
目的:检测miR-376c与miR-210在子痫前期患者与正常孕妇胎盘组织中的表达差异.方法:选取剖宫产分娩的产妇,其中轻度子痫前期患者8例(mPE组),重度子痫前期患者15例(sPE组),正常妊娠妇女11例(对照组),收集其胎盘组织.通过实时定量RT-PCR(real time RT-PCR)技术检测胎盘组织中miR-376c与miR-210的表达水平.结果:miR-376c与miR-210在子痫前期患者的胎盘组织中均存在异常表达.miR-376c在mPE与sPE组表达量均降低,分别为对照组表达水平的0.57倍(P<0.05)与0.50倍(P<0.05);miR-210在mPE组表达量降低,而在sPE组表达增高,分别为正常对照组表达水平的0.53倍(P<0.05)与2.91倍(P<0.05).结论:miR-376c与miR-210的表达异常可能参与了子痫前期的发生和病理生理过程.
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腹部解剖与穿刺相关并发症的防治
妇科腹腔镜手术的应用日益广泛,在不断探索腹腔镜技术更深、更广范围应用的同时,应当更加注重基本技术的培训.腹腔镜手术操作的第一步就是运用腹壁穿刺针(trocar)建立气腹、腹壁观察孔和操作孔.
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腹腔镜下盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除术的相关解剖、手术技巧及并发症防治
近30多年来,国内外腹腔镜技术飞速发展,临床应用日益广泛,妇科腹腔镜手术的适应证也不断得到调整与拓展.自1989年Querleu首次报道腹腔镜下盆腔淋巴结切除术之后,国内外学者对腹腔镜下盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除术进行了富有成效的探索和实践,大量关于腹腔镜用于妇科恶性肿瘤诊断和病情评估、分期和手术治疗、随访和疾病监测的报道不断涌现.
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腹腔镜手术治疗残角子宫的手术技巧及并发症防治
残角子宫是女性生殖器官发育异常的一种,属于先天性子宫发育异常,发生率很低,在不孕妇女中约占1/10万.
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先天性无阴道、有子宫或无子宫的腹腔镜手术技巧及并发症防治
先天性无阴道发病率约为1/5000,为双侧副中肾管发育不全的结果,几乎均合并无子宫或始基子宫,偶尔合并有功能的子宫,双侧输卵管及卵巢一般发育正常.
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腹腔镜子宫手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治
1989年美国Harry Reich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术,由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元.到目前为止,腹腔镜子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法,已成为妇科医生必须掌握的手术技能,这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受.
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腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治
腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小,现已在临床广泛开展,成为治疗妇科疾病的良好手段.而对于卵巢病变而言,大部分可经腹腔镜途径完成.然而如何能在常规手术中,使腹腔镜技术变得更安全、易推广,能更加充分发挥腹腔镜手术优势,体现真正意义的微创,却值得我们深思.
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性腺发育异常的腹腔镜手术技巧及并发症防治
两性畸形给患者身心、抚育、生活、学习、工作及婚姻带来一系列问题,必须尽早明确诊断和处理,使患者能像正常人一样结婚和有性生活.任何一种可能在将来对患者不利的相反的结构均应切除,使之与抚养的性别相匹配,以减少性别畸形所带来的精神、心理的创伤,使之尽早向单一性方向发展.
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产后出血子宫动脉栓塞术后阴道排物并宫壁缺损1例
1 病例报告患者,29岁,汉族.因孕41周,阴道流水样物1小时于2008年8月4日入我院.末次月经:2007年10月20日,预产期:2008年7月27日.孕前及产前多次彩色超声检查均未见子宫肌瘤等子宫异常,孕期经过顺利.入院查体:足月纵形腹,先露头,胎心音142/min,骨盆测量正常.
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26卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断①G3P1孕36+2周头位活胎;②妊娠期糖尿病,并发糖尿病酮症酸中毒(妊娠合并糖尿病F级).2 诊断依据2.1患者,3l岁,因"孕36+2周,腹痛2天,心慌、气促半天"入院.LMP 2008年12月2日,EDC 2009年9月9日.
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26卷5期疑难病案
患者69岁,绝经25年,因不规则阴道流血1年,于2009年5月14日入院.患者1年前出现反复少量阴道流血,当地医院曾予抗感染、止血治疗.2009年4月阴道流血量明显增多,多于以往月经量,伴有血块.2009年5月就诊于我院,考虑绝经后阴道流血,行分段诊刮.
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机器人手术治疗宫颈癌的研究进展
近年来,随着机器人辅助腹腔镜手术在临床应用的增多,机器人手术系统步入了妇科肿瘤领域,相应地出现了对宫颈癌治疗的成功病例报道.做为一门新兴的微创手术技术,它具有很多开腹和传统腹腔镜无法比拟的优势和特点.尽管现在机器人对宫颈癌的手术治疗仅几年时间,远期手术效果还不确定,但它却显示出了巨大的价值和临床前景.
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超声微泡造影剂用于卵巢癌的研究进展
近几年,随着超声造影技术的不断发展和可携带药物微泡声学造影剂的研制,超声从诊断进入治疗领域.超声微泡除可广泛应用于疾病的诊断外,还可以作为一种有效的靶向释放药物或基因载体.将微泡造影剂作为一种载体,利用超声波与其的相互作用及所产生的生物学效应,可实现所携带药物、基因等靶向组织的转移释放,起到靶向治疗作用.在卵巢癌的诊断和治疗领域展现出很好的应用前景.现就超声微泡技术在卵巢癌中的研究进展进行简要综述.
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促排卵治疗中卵泡形态计量与分析
目的:研究卵泡形态计量在促排卵治疗中的应用价值.方法:对52例排卵周期内卵泡与41例不排卵周期内卵泡,测量形态参数,予以统计学分析.结果:两组等效圆直径与似圆度差异有高度统计学意义(P<0.01).面积、周长与大直径差异有统计学意义(P<0.05).随着似圆度值的增大,排卵率也随之增大,P<0.05.结论:卵泡形态计量对促排卵治疗中的卵泡监测有一定的应用价值.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤误诊1例
1 病例报告患者,27岁,因"宫颈妊娠"第3次化疗停药23天于2009年4月30日入住我院.患者于2007年7月足月妊娠行剖宫产术,术后恢复良好.术后6月月经复潮并放置宫内节育器(IUD)避孕,2008年9月17日月经正常来潮,9月28日开始阴道不规则流血,量少,伴下腹胀痛,不伴恶心、呕吐、肛门坠胀等,未行诊治.
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孕20+1周,药物流产及依沙吖啶引产失败,要求终止妊娠
1 病历摘要患者,40岁,G2P1,因"孕20+1周,外院引产失败,要求终止妊娠"于2009年1月20日人我院.平素月经规则,4/30天,量中,无痛经,LMP:2008年9月1日.2008年10月3日曾有少量阴道流血,无腹痛未求治.
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促性腺激素释放激素激动剂治疗保守手术后子宫内膜异位症的Meta分析
目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMT)保守手术后的临床疗效和药物不良反应.方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、SCI、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间截至2009年3月.纳入GnRH-a治疗EMT保守手术后患者的随机对照试验(RCT),按照Cochrane Handbook 5.0.1评价标准严格评价纳入研究的方法学质量,并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:①GnRH-a组患者的疾病完全缓解率明显提高;②GnRH-a组各亚组不孕症患者的妊娠率无改变;③GnRH-a组术后1年内患者疼痛症状的复发率减少,而2、5年的复发率均无改变;④GnRH-a和孕激素类药物在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率的差异无统计学意义.结论:GnRH-a可提高保守术后EMT的完全缓解率和减少1年内疼痛复发率,但是在妊娠率、疾病和2年后的疼痛症状复发率等指标上并没有显示出优势;而且与孕激素相比GnRH-a在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率之间没有差异.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
