实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺素引产并发症及其处理
前列腺素引产是目前晚期妊娠常用的药物引产方法中的一种比较有效的方法,近年来在产科临床上得到广泛应用.然而,在临床使用过程中,不同的前列腺素、不同的剂量以及不同的给药途径和方法,其临床疗效存在很大差异,且会引起一些母儿并发症.如何在获得同样引产效果的前提下降低母儿并发症是目前应用前列腺素引产时急需解决的关键问题.现将前列腺素引产的并发症及其防治综述如下.
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前列腺素的引产机制
前列腺素(prostaglandin,PG)是一种广泛存在于人体组织和体液中的二十碳不饱和脂肪酸,含量极微而效应很强.前列腺素及其衍生物属生物体内强的自体有效物质,对体细胞的各种活动都有重要调节作用.它早是在人精液中发现的一种血管活性物质,并认为其在前列腺产生,故命名为前列腺素.根据其分别易溶于乙醚、硫酸缓冲液而分为前列腺素E和前列腺素F.
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缩宫素与前列腺素在足月妊娠引产中的比较
由于足月妊娠母婴合并症及并发症需终止妊娠或临产后因宫缩欠佳需加强产力时,传统方法多采用缩宫素引产或促产;近年来临床上已开始使用前列腺素类药物来促宫颈成熟和足月妊娠引产,临床医师在选择这两种药物时应对其作用机理、使用方法、副反应及注意事项有充分了解和比较,以便更好发挥药效,减少副反应.
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米索前列醇在足月妊娠引产中的应用
米索前列醇(misoprost01),是早进入临床的合成前列腺素E1的衍生物,商品名为喜克溃、米索普特,或MISO,Cytotec.米索前列醇(下简称米索)有强大的抑制胃酸分泌的作用,用药后,基础胃酸、组胺、胃泌素及由食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量、胃蛋白酶排出量均显著降低,且有保护胃粘膜的作用,因此用于胃及十二指肠溃疡.由于它对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,故80年代后半期,米非司酮与米索合用于早期及中期妊娠流产有明显效果,现已广泛用于临床.
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晚期妊娠引产的有关问题
1 晚期妊娠引产的重要性随着现代围产医学的发展,对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽,明确孕龄已达预产期,通过产前检查及B超等辅助检查,证实胎儿已成熟,即可引产.如果宫内环境不宜于胎儿继续发育或孕妇不宜继续妊娠,则更是引产的指征.
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卡孕栓在产科中的应用
卡孕栓(Carboprost),化学名15-甲基-PGF2a甲酯,是PGF2a衍生物.外源性前列腺素PGF2a对平滑肌具有收缩作用,可用于抗早孕、引产、催产、治疗子宫收缩乏力性出血、开腹后肠麻痹以及宫颈癌根治术后膀胱麻痹,但是PGF2a药源靠进口,价格昂贵,故给临床推广造成一定困难.1980年中国医学科学院药物研究所开发出PGF2a衍生物:15-甲基-PGF2a甲酯,简称:PG05(卡孕栓).
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前列腺素E2与引产
目前认为,分娩动因主要与内分泌激素有关,缩宫素、皮质醇、雌激素、前列腺素在分娩发动中都可能起作用,其中前列腺素起关键作用.前列腺素E2是目前有效的促宫颈成熟和引产的药物.
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妊娠晚期前列腺素引产的适应症和禁忌症
妊娠晚期用于引产的药物要具有大的安全性和小的危险性,同时应有严格的引产适应症和禁忌症.目前,主要有两种药物,即缩宫素和前列腺素,用于妊娠晚期引产,二者均能在妊娠各期使子宫收缩,也能用于妊娠晚期促宫颈成熟.缩宫素的临床应用已有多年的历史,但前列腺素广泛用于临床作妊娠晚期引产,仅有数年之久,但其药理作用、适应症和禁忌症已逐渐为产科工作者所熟悉.
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Fitz-Hugh-Curtis综合征7例
FHC综合征Fitz-Hugh-Curtis Syntrome)是继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病.该综合征典型临床表现是右上腹痛,发热伴有盆腔炎.现将我院近年来诊治FHC综合征7例总结中下.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产22例疗效分析
目的:进一步探讨不同剂量的配伍方法对不同月份、不同类型的稽留流产进行药物流产的疗效.方法:对22例不同月份,不同类型的稽留流产患者进行药物流产,妊囊排出后5天复查B超宫腔是否残留,1月后复查B超是否正常.结果:完全流产占90.9%,不全流产占4.55%,未流产占4.55%.结论:不同剂量的米非司酮配伍米索前列醇用于不同月份、不同类型的稽留流产疗效好;减少或减轻了宫腔手术,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快.关健词:米非司酮;米索前列醇;稽留流产
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儿童卵巢扭转1例
1 病例报告患儿,8岁,阑尾切除术后1年余,右下腹疼痛4月,于1999年7月8日以肠粘连收住普外科.患儿于1999年3月中旬,7月初无明显诱因2次出现持续性右下腹胀痛、伴不排气、排便1天.2次在外院住院抗感染治疗7天,症状缓解出院.病程中无畏寒、发热、小便如常.入院查体:体温36.8℃,脉搏76/min,血压12/9kPa、呼吸19/min.心肺无异常,腹平软.右下腹及腹正中压痛(+)、无反跳痛及肌紧张、肠鸣音弱.血常规:WBC 12.0×109/L,N0.85,L0.15.B超报告:盆腔右侧椭圆形包块、右侧盆腔积液.CT报告同上.妇科检查(肛查):盆腔右侧触及一7 cm×5cm×4 cm大之囊实性包块、质中、触痛(+)、活动差.常规术前准备后行剖腹探查术.术中见有血性腹水50 ml、右卵巢7 cm×3 cm×3 cm大、呈肾形、紫黑色、蒂扭转540°,可见输卵管也呈紫黑色、水肿明显.子宫及左附件正常.切除右附件、剖视标本内为黑血块.病检报告:右卵巢陈旧性出血性组织、符合蒂扭转.术后抗感染治疗4天,伤口7天拆线.
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人工流产术致直肠子宫瘘1例
患者刘某某,孕3产2.于1999年2月8日因孕3个月在某乡计划生育指导站行人工流产术,术后一直有下腹部疼痛伴腹泻及阴道流液,于术后7天入院.查体:体温37.8℃、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺未见异常.左下腹肌略紧张,似有不规则包块、压痛明显,无反跳痛及移动性浊音,肠鸣音亢进.妇科检查可见阴道及宫颈口有稀水样大便流出,味恶臭.子宫呈水平位,子宫后部有一不规则包块相连,压痛明显.X线检查未见异常.B超显示直肠前壁有约4cm长的裂口与子宫后壁相对应.实验室检查:Hb100g/L、WBC17.6×109/L,中性0.90.入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫如2个月孕大小,后壁与直肠粘连,分离后见子宫后壁有一3 cm×1 cm的纵行破口,直肠有3.5 cm长的破口形成瘘管与子宫腔相通.术中诊断:人工流产致子宫直肠穿孔;直肠子宫瘘.用甲硝唑溶液清洗宫腔及腹腔,修补子宫及直肠处破口,并行乙状结肠造瘘术,于术后半年再次行造瘘关闭术,术后恢复良好.
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宫内娩出畸胎瘤1例
患者,28岁,于1997年7月8日停经,40天后有轻度恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应,测尿hCG(+).孕2个月后无不适,近6个月时,自感腹部增大迅速,到乡卫生院就诊,用抗生素及利尿药物,未见明显疗效.1998年元月6日自感胎动消失,元月9日晨7 : 00阴道少量出血且有宫缩发动,9:00到我院就诊,立即收入住院.患者既往体健,月经平素正常,20岁结婚,爱人身体健康,孕4产2,自然流产1次,查体:T36℃、P76/min、R20/min,BP18.5/13kPa.一般情况好,心肺检查未见异常,肝脾未触及,水肿(++).产科检查:宫高35cm,腹围103cm,腹部触之有波动感,胎先露、胎方位不清,未闻及胎心.外阴已婚已产式,阴道畅,有少许血性分泌物,宫颈管消失,宫口开大4cm,羊膜囊向外凸出,宫缩2～3min1次,每次持续35～40s.辅助检查:血,Hb86g/L,RBC3.00× 1012/L,WBC8.2×109/L,N0.70,L0.30.尿:pH5.5,蛋白(++),红细胞(++),白细胞(+).入院诊断:(1)孕4产2,26+3周、难免流产(2)妊娠高血压综合征.(3)急性羊水过多.(4)死胎.
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北京地区282例早孕妇女宫内感染的调查
宫内感染又称之先天性感染,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染[1].孕妇发生宫内感染后可造成流产、先天性畸形、死产及新生儿感染等一系列不良后果[2].国内调查发现在我国新生儿中先天性感染的发生率高达10%左右,其危害十分严重[3].所以如何预防或减少宫内感染的发生已成为做好母婴保健工作和提高我国出生人口素质的一项重要措施.为了调查北京地区早孕妇女中宫内感染的发生状况,我们利用酶联免疫吸附实验(ELISA)技术对282例北京地区早孕妇女血中的巨细胞病毒(CMV),风疹病毒(RV),单纯疱疹病毒1型(HSV-1),单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和弓型虫(Toxo)的IgM抗体进行了测定,现将研究初步结果报告如下.
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B超监视复杂计划生育手术的价值
复杂的计划生育手术,有时操作相当困难,甚至可引起手术失败或手术并发症.应用B超进行术中监护,并引导手术进行,可大大改进其效果.以下报告200例在B超监视下施行计划生育手术200例,并加以分析.
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米索前列醇用于足月妊娠引产致子宫破裂1例
患者,26岁,孕3产1,人工流产1次.因停经41周,无产兆于1999年2月8日,8:00就诊于某诊所.患者妊娠经过顺利,就诊时查体情况不详,当时给予阴道放置米索前列醇100μg,之后回家观察,当日23:00出现持续性下腹剧烈疼痛,再次就诊于某诊所,医生给予肌肉注射"鲁米那钠”,但患者持续性腹痛仍渐加重,考虑"子宫破裂”,于1999年2月9日,7:00行"剖宫产术”,术中见子宫破裂较重,娩出一足月男死婴,遂关腹急转入我院.人院时查体:T37C,P120/min,BP13/7kPa,贫血貌,腹膨隆,下腹正中可见一长12cm的新鲜手术切口,渗血明显.全腹压痛,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阳性,中等量恶露.
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宫颈妊娠误诊误治1例
患者,35岁,以钳刮术后大出血伴失血性休克于1997年1月18日急诊入院.患者于1996年11月18日因停经34天在当地保健院诊断为:"早孕”给予药物流产.服药后有阴道出血但无明显绒毛流出,阴道出血1周后干净.未到医院复查.于1996年12月20日出现阴道出血伴下腹胀痛,持续约3天.1月14日因乳房胀痛再次到原保健院就诊,诊断为"3月孕”给予利凡诺羊膜腔内引产.因未成功,于1月16日行钳刮术,术中出血约400ml,立即停止手术,予输血400ml及止血剂治疗.1月18日再次行钳刮术,胎儿胎盘大部分钳完,术中出血仍多,约500ml,给予输血400ml,补液2000ml,用缩宫素70U,麦角0.4mg,仍出血不止.遂转我院.患者G4P1,1992年剖宫产1次.
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介绍一种宫内节育器的新放置技术
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、而且可逆、受群众欢迎的避孕工具,因此,占我国避孕措施的50%左右,占世界应用量的70%.为了提高避孕效果,我国自1957年始即大力开展IUD的研究和临床应用,并对IUD的形状、大小及制作、材料进行多次改进.目前多用宫形含铜IUD.为减少手术并发症至低限度,现介绍一种新放置技术.该法适用于不带尾丝的宫形IUD.手术步骤及方法如下.
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停经9月,腹痛4月
1 病历摘要患者,24岁,藏族.因停经9个月,腹痛4个月于1999年11月12日人院.患者末次月经不详.自诉停经9月,停经后无明显早孕反应,停经1月余时,出现少量阴道出血2天,休息后缓解.
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HELLP综合征
HELLP是Hemolysis (H), Elevated liver Enzyme (EL),Lowplatelets (LP)缩写,即溶血,肝酶升高、血小板下降综合征,这种病是妊娠高血压综合征中出现的一种并发症.文献中早报道于孕20周,据统计,约70%的病人是发生于孕27～37周之间.此病虽然发生率不高,但一旦发生,母亲死亡比可高达24%,围产儿死亡比可达30%～40%,所以及早发现及治疗至关重要.
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卵巢上皮性癌142例治疗与预后因素分析
目的:对卵巢上皮性癌的治疗与预后进行分析.方法:对1983年1月至1993年12月在瑞金医院治疗的142例卵巢上皮性癌进行回顾分析,所有病人均经手术后病理诊断并按FIGO(1985)标准进行临床分期,术后化疗以CAP方案为主(环磷酰胺、阿霉素、顺氨氨铂),采用SURVCALC软件统计,对资料进行单因素及多因素COX逐步回归分析确定影响患者预后的因素.结果:3年、5年、10年的生存率分别为:Ⅰ期97.92%、97.92%、93.75%;Ⅱ期81.3%、50%、6.3%;Ⅱ期34.21%、18.4%、5.3%;Ⅳ期6.1%、0.0%,0.0%(P＜0.001).化疗疗程数＞6比＜6者预后好(P＜0.01).无残留或残留癌＜2cm者为73.13%,比＞2cm者预后好,为26.86%(产＜0.01).结论:卵巢上皮性癌预后与有无残留癌及术后化疗疗程数等相关.
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米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产的安全性分析
目的:探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性.方法:回顾性分析了216例使用米索前列醇引产和200例使用缩宫素引产的足月妊娠产妇的临床资料.结果:米索组产程中出现不协调宫缩63例,占29.2%,过频宫缩43例,占19.9%,而缩宫素未出现异常宫缩.两组羊水混浊发生率分别为21.8%和14.5%,P＜0.01,差异有显著性.两组CST(+)发生率分别为12.0%和6.0%,P＜0.05,差异有显著性.剖宫产原因中,胎儿宫内窘迫均为两组主要手术指征,米索组30例,占78.9%,缩宫素17例,占54.8%,P＜0.05,差异有显著性,提示:米索前列醇用于足月妊娠引产,对母亲和胎儿有潜在的不安全因素存在.
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81例妇科恶性肿瘤妇女术后性生活分析
目的:了解妇科恶性肿瘤妇女术后性生活的情况.方法:选取我院妇科1994年1月至1998年12月诊治的81例恶性肿瘤术后的妇女,采用调查问卷方式进行逐一面对面调查,并将卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌的患者分为三组,比较术后性生活的情况.结果:81例患者有33例(40.7%)术后有性生活,其中有60.7%(20/33)表现为性欲下降.卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌三组妇女在性生活恢复时间、性生活频度以及性生活满意度等方面并无显著性差异(P＞0.05).81例患者对性方面问题的处理,有15人(18.5%)咨询过医生.71例(87.7%)患者希望医生在性问题上给予帮助,并表示希望开设此类门诊.结论:手术范围不是决定术后性功能状态的唯一因素,心理上的压抑与恐惧常常是导致术后性功能异常的重要方面.因此,重视妇科恶性肿瘤患者的心理状态,将对改善这些妇女术后的性功能有重要帮助.
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子宫内膜癌细胞核DNA含量及雌孕激素受体的研究
目的:探讨DNA含量,雌、孕激素受体(ER、PR)与临床病理特性及预后的关系.方法:DNA含量,ER、PR分别采用图像分析技术及免疫组化技术进行检测.结果:子宫内膜癌组DNA含量明显高于(P＜0.01)、ER、PR阳性率则低于(P＜0.05)子宫内膜腺瘤型增生组及正常子宫内膜组.随着子宫内膜癌由高分化到低分化,其DNA含量逐渐增加,ER、PR阳性率逐渐减少(P＜0.05);二倍体的子宫内膜癌ER、PR阳性率高,预后较好,异倍体则反之(P＜0.01).结论:子宫内膜癌细胞核DNA含量与ER、PR具有相关性.DNA含量、ER、PR与子宫内膜癌的病理分级、临床分期及预后有关.
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米索前列醇后穹窿给药用于足月妊娠引产
目的:探讨足月妊娠应用米索前列醇引产的安全性和效果.方法:选择正常单胎头位足月妊娠具有引产指征,而无禁忌症100例,随机分成两组,米索组用米索前列醇50μg放置阴道后穹窿,每3h服1次,共3次,缩宫素组用缩宫素2.5IU加入5%葡萄糖500 ml内.结果:米索组引产的有效率为95.46%,缩宫素组为80.85%,P＜0.05,有显著差异,低宫颈评分引产成功率,米索组84.09%,缩宫素组48.94%,P＜0.05,有显著差异,总产程时间米索组短于缩宫素组,二组分娩方式、产后出血、以及新生儿情况比较无显著差异.结论:米索前列醇应用于足月妊娠引产既能促宫颈成熟,又能于短时间内发动规律宫缩,两者同步化,是一种使用方便、安全有效、价格便宜的引产方法,但需严密监护.
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136例剖宫产预防性抗生素应用的临床研究
为了探索一种应用方便、经济有效的剖宫产预防性抗生素用药方案,对136例足月妊娠需剖宫产结束分娩的孕妇,随机分为术前用药(实验组)、术后用药(对照组)两组,观察术后体温、感染、腹部伤口愈合、子宫复旧等指标,比较两组抗生素应用的临床效果.结果:术后体温、感染及伤口愈合两组无统计学差异,子宫复旧实验组较对照组好,有统计学意义.结论:剖宫产预防性抗生素应用中术前用药比术后用药具有更多优势.
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米索前列醇用于足月妊娠引产不同给药途径的临床观察
目的:为了观察米索前列醇(Misoprostol,米索)用于足月妊娠引产不同给药途径(舌下含服及阴道后穹窿给药)的临床效果.方法:选择有引产指征,无引产及米索使用禁忌症的单胎、头位的足月妊娠妇女72例,随机分为A组(舌下含服组)、B组(阴道后穹窿组),分别用米索50μg舌下含服及阴道后穹窿给药,间隔4～6h重复给药,24h内大剂量为200μg.结果:两组的引产成功率分别为95%和93.7%.首次用药至规律宫缩开始时间分别为3.82±1.21h和3.45±1.42h,首次用药至胎儿娩出时间分别为8.60±4.42和8.82±4.87h.两组比较,差异无显著性(P＞0.05).但产后白细胞总数升高B组明显高于A组(P＜0.05).结论:采用米索前列醇50μg含服给药法引产,方法更为简便、易行,更为安全有效.
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米索前列醇引产在早期重度妊高征中的应用
目的:观察米索前列醇用于早期发生的重度妊高征终止妊娠的安全性和可行性.方法:选择伴有各种严重并发症且发病较早,需要终止妊娠的重度妊高征8例(孕周26～32+5),同期正常足月需引产者13例为对照组.米索前列醇50μg阴道给药,依据宫缩情况3～4h重复给药.监测血压、心率、体温、诱发宫缩时间、用药至临产时间及产程.结果:两组用药前后血压、心率、体温变化均无统计学差异(P＞0.05),两组均荻引产成功,妊高征组用药总量及给药次数明显高于对照组(P＜0.001),但临床经过平稳,无副反应.结论:米索前列醇用于早期重度妊高征的终止妊娠,尤其是对不期待活产的病例,具有一定的安全性和可行性.
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放射性介入栓塞法在剖宫产术后晚期子宫出血的应用
目的:初步探讨放射性介入栓塞法在剖宫产术后晚期子宫出血的应用.方法:临床26例剖宫产术后晚期子宫出血患者,3例经Seldinger放射性介入栓塞法处理,23例采用传统方法处理.结果:经放射性介入栓塞法处理的患者均得到及时、准确的诊断和治疗,未见并发症和后遗症;经传统方式处理的患者难以明确诊断和得到及时的治疗,多有严重并发症和(或)后遗症.结论:放射性介入栓塞法在处理剖宫产术后晚期子宫出血时有良好的效果.
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血管内皮生长因子与卵巢癌
血管内皮生长因子(VEGF)能强烈促进血管内皮细胞有丝分裂、血管生成,增加血管通透性.VEGF及其受体在许多肿瘤包括卵巢肿瘤中表达,并在卵巢癌高表达,与卵巢癌的发生、发展、转移和预后等密切相关.通过检测、抑制VEGF,可能为卵巢癌的早期诊断、治疗开辟新的途径.
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缓释左旋-18甲基炔诺酮皮埋避孕剂
时采用NorplantR埋植剂和仿制Norplant的国产埋植剂I型避孕的育龄妇女骨密度和骨代谢改变进行了1年的随机前瞻性临床观察.61例正常妇女被分为两组:Norplant埋植剂组30例,国产埋植剂组31例.两组于埋植前和埋植后第12个月时采用双能X线骨密度测定仪(DEXA)分别测定了腰椎L2～L4、股骨近端骨密度和骨矿含量.两组妇女埋植后第12个月时腰椎L2～L4骨密度和骨矿含量均较埋植前明显增加(P＜0.01),Norplant组骨密度平均增加2.40%,骨矿含量平均增加3.34%,国产埋植剂组分别增加2.75%和4.47%;从年龄分析,以25～29岁组腰椎L2～L4骨密度埋植后增加为显著,Norplant组P＜0.05,国产埋植剂组P＜0.01.国产埋植剂组妇女埋植后第12个月时股骨大粗隆骨密度和骨矿含量较埋植前明显增加(P＜0.01);国产埋植剂组妇女空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值埋植后第12个月时较埋植前明显下降(P＜0.01);对使用妇女腰椎、股骨骨密度和骨代谢生化指标的影响,在两种埋植剂之间埋植前后比较均无显著差别(P＞0.05).左旋-18甲基炔诺酮皮埋避孕剂对绝经妇女的骨骼是非有害的,对年轻妇女骨峰值的获得无明显影响.
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奥平治疗外阴湿疹的临床观察
外阴湿疹是指发生于阴部及肛门的一种具有多形性皮疹及渗出倾向、伴剧烈瘙痒、易反复发作的皮肤炎症[1].我院1999年9月至2000年1月,采用武汉天奥制药有限公司生产的奥平栓(a-干扰素栓),治疗女性外阴湿疹30例,取得满意效果,现报告如下.
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奥平治疗宫颈上皮不典型增生23例临床分析
宫颈上皮不典型增生是宫颈癌的癌前病变.近年来,大量研究资料表明,其发生与单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒(HPV)有关[1,2].奥平栓(α-干扰素栓)具有抑制病毒复制的功能,我院自1996年6月至1998年6月采用奥平栓治疗宫颈上皮不典型增生患者23例,取得了较好效果,现报告如下.
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羊水栓塞的发病机制及诊治进展
目前认为羊水栓塞是白三烯、前列腺素、血栓素等物质进入母血循环引起的"妊娠过敏样综合征”.因而,促使肺支气管痉挛、血小板聚集、血管内凝血,主要表现为左心功能障碍导致的肺动脉压轻到中度增高.除临床症状、体征外,早期诊断依靠中心静脉及肺动脉插管吸出物中找到胎儿鳞状上皮细胞或碎屑及右心导管插入术获得血流动力学资料,免疫组化测定肺循环中的ET-1浓度及母亲血清中的sialy1 Tn抗原的水平.羊水栓塞的确切诊断,主要是尸检发现肺血管内有胎儿细胞成分.羊水栓塞的治疗,主要是改善低氧血症,防止ARDS发生,保护心肌,抢救休克,保持心输出量及纠正血管内凝血.
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胎膜早破孕妇直肠内应用米索前列醇促宫颈成熟和引产的临床观察
目的:探讨胎膜早破孕妇直肠内应用米索前列醇促宫颈成熟和引产的临床效果及可行性.方法:选择足月妊娠、胎膜早破、宫颈Bishop评分≤6分的孕妇共85例,分成I组44人;Ⅱ组41人,分别口服和直肠内应用米索前列醇50μg,每3 h一次.观察用药到临产的时间、产程进展、分娩结局及副反应的发生等情况.结果:首次用药到规律宫缩的时间I组明显短于Ⅱ组(P＜0.01).宫缩过强致胎儿窘迫的例数Ⅰ组明显多于Ⅱ组.其余指标两组无显著差异.结论:与口服用药相比,直肠内应用米索前列醇具有药效稳定、持续时间长、副反应少的优越性.对胎膜早破的孕妇可用其代替阴道局部用药.
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16卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断①陈旧性宫颈妊娠.②失血性贫血.2诊断分析2.1 患者为生育年龄妇女,停经41天后,持续性阴道出血64天,1月前感下腹坠胀不适.妇科检查:子宫如孕40天大小,双侧附件轻压痛.第一次来院就诊需作如下顺序检查和治疗:2.1.1化验血β-hCG,排除与妊娠有关的疾病,流产、异位妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌.hCG大于正常,考虑与妊娠有关,若为正常值,也不能排除妊娠.
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16卷3期疑难病案
者33岁,因孕4产1,孕40+2周ROA位,无产兆收入院待产.入院检查:BP:12/8kPa,T36℃,P80/min,R20/min,一般情况好,全身检查未发现异常;产科检查:无宫缩,胎儿ROA位,估计体重4000g,胎心:140/min;宫颈近消失,宫口开大0.5cm,S-2;
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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