实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值
目的:了解输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值.方法:根据输卵管妊娠四项评分表并以Elito评分表作对照,对122例拟行保守治疗的输卵管妊娠进行评分,采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗并追踪治疗结局.结果:在122例中,保守治疗成功98例,失败24例,成功率80.3%.从ROC曲线得出8分值敏感度和特异度之和大,是预测保守治疗失败的临界点,准确度为91.0%,阳性预测值达71.0%,四项评分法准确度显著高于Elito评分表(91.0%vs 84.4%,P<0.05).对保守治疗成功与失败两组进行比较,发现血清β-HCG>5000 U/L、孕酮(P)>47.55 nmol/L、阴道彩超血流呈半环～环状有统计学意义(P<0.01).结论:输卵管妊娠四项评分≥8分能有效预测输卵管妊娠保守治疗失败的病例.血清β-HCG>5000 U/L、P>47.55 nmoL/L、阴道彩超血流呈半环～环状是评估保守治疗失败的的重要指标.
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非妊娠期妇女BV和VVC发病状况及相关危险因素分析
目的:探讨细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BY)和外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovagihal candidiasis,VVC)在非妊娠期妇女的发病情况及其危险因素.方法:随机选取800例非妊娠期妇女,通过阴道分泌物检查、需氧菌及假丝酵母菌培养,了解BV和VVC患病情况,并结合问卷对可能的危险因素行单因素多变量非条件Logistic回归分析.结果:BV和VVC在受试人群的患病率分别为8.9%和8.1%.BV的危险因素为:阴道冲洗每周≥2次(OR 2.438,95%CI 1.285～4.626)和丈夫经常出差(OR 1.946,95%CI 1.046～3.620);VVC的危险因素为:小学以下文化程度(OR3.217,95%CI 1.326～7.805).细菌培养结果以检出率表示,BV组与对照组比较,加德纳菌显著增加(70.4%VS 13.1%,P<0.01),乳杆菌显著减少(18.3%vs 65.4%,P<0.01);VVC组与对照组比较,白色假丝酵母菌(52.3%VS 3.1%,P<0.01)和光滑假丝酵母菌(20.0%VS 3.7%,P<0.01)均显著增加,乳杆菌减少(53.8%vs 65.4%,P<0.05).结论:BV和VVC均与阴道菌群失调有关,BV病原体以加德纳菌为主,阴道冲洗过频和丈夫经常出差是其危险因素;VVC病原体以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,低学历是其危险因素;而BV和VVC与性行为的关系尚需进一步研究.
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禁食对剖宫产新生儿血糖的影响
目的:观察禁食对剖宫产产妇及新生儿血糖的影响.方法:选择同期产妇分为3组:不禁食:自然分娩(Ⅰ组);手术禁食:静脉麻醉剖宫产(Ⅱ组)和硬膜外麻醉剖宫产(Ⅲ组).观测记录各组禁食时间,产妇新生儿娩出前血糖,新生儿脐动脉、脐静脉血糖.结果:3组产妇血糖差异无显著性,Ⅰ组与Ⅱ组相比,脐动脉血糖差异无显著性,脐静脉血糖差异有显著性(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组相比,脐动、静脉血糖差异均有显著性(P<0.05).结论:产妇产前长时间禁食可致新生儿脐血糖显著降低.
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宫内给药对晚孕大鼠细菌性宫内感染的治疗研究
目的:观察头孢曲松钠宫内给药对晚孕大鼠细菌性宫内感染的治疗作用.方法:孕15天SD雌鼠36只,随机等分4组,各鼠一侧宫角接种大肠埃希菌.孕16天,羊膜腔内给药组和羊膜腔内对照组接种侧各胎囊内注药和等体积0.9%氯化钠液,尾静脉给药组和静脉对照组尾静脉注药和等体积0.9%氯化钠液.孕17天起每组每天随机处死3只,计算死胎率与接种侧顶端一3个胎囊羊水大肠埃希菌阴性率和胎盘轻度炎症率.结果:羊膜腔内给药组较羊膜腔内对照组总体和给药后3天死胎率低,大肠埃希菌阴性率高(P<0.05).羊膜腔内给药组与尾静脉给药组相比,总体和给药后1天大肠埃希菌阴性率、胎盘轻度炎症率均高(P<0.05).结论:宫内头孢曲松钠单次给药治疗晚孕大鼠大肠杆菌宫内感染能更快抑菌和减轻胎盘炎症,减少死胎.
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产后早期妇女骨密度及影响因素分析
目的:了解妊娠哺乳妇女骨密度的影响因素,为防止妊娠哺乳有关的骨量降低提供依据.方法:从2004年1月到2007年1月在镇江市第二人民医院住院分娩的产妇中随机抽取106例产后早期妇女,准确记录其年龄、身高、体重、孕周、新生儿体重、分娩日期、有无症状、孕期补钙、牛奶摄入情况及日照情况,采用双能X线骨密度仪检测腰椎L1～L4骨密度(BMD).结果:106例产妇平均腰椎低骨量发生率18.87%,腰椎骨密度值与身高、体重、体重指数呈正相关;产妇年龄、有无症状、是否补钙、分娩季节不同,其骨密度差异无显著性,P>0.05;新生儿体重≥3500 g组产妇骨密度高于新生儿体重<3500 g组,差异有显著性(P<0.05);牛奶摄入量≥200ml的产妇骨密度高于牛奶摄入量<200 ml的产妇,差异有非常显著性(P<0.01).结论:妊娠哺乳妇女应增加膳食钙含量,多喝牛奶,合理补充钙剂,以减少骨量的丢失;身高体重较小的产妇尤其应监测骨密度的变化.
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宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的安全性研究
目的:探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的可行性和安全性.方法:选择35例术前诊断为Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤的患者,在超声监护下行宫腔镜电切术,根据患者的年龄及生育要求采用直接切除或开窗后切除,观察宫腔镜电切术治疗的可行性、安全性及疗效.结果:35例中32例一次手术切除肌瘤,一次手术成功率为91.42%,手术时间25～75分钟,术中出血量10～150 ml.3例因肌瘤较大,1～3个月后行第二次手术切除.未发生经尿道前列腺电切综合征、子宫穿孔及邻近脏器的损伤.术后住院时间1～3天,术后2个月时月经量均正常.超声检查宫腔内膜光滑、均质.3例要求妊娠者,于手术1年后妊娠,均已足月分娩.结论:宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤是安全、可行的,但术前一定要选择好肌瘤类型、大小,术中注意手术技巧和良好的监护.
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原发性输卵管癌25例临床分析
目的:探讨原发性输卵管癌的临床及病理特征、治疗.方法:回顾性分析我院收治的25例原发性输卵管癌病例.结果:患者平均年龄55岁.18例(72%)为绝经后妇女.常见的临床表现依次为盆腔肿块23例(92%),异常阴道流血10例(40%),阴道排液9例(36%)和腹痛9例(36%).组织学类型:浆液性腺癌20例(80%),混合性腺癌3例(12%),子宫内膜样腺癌2例(8%).细胞分化:低分化17例(68%),中-低分化5例(20%),中分化3例(12%).FIFO分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期17例,Ⅳ期4例.结论:原发性输卵管癌临床表现多样且缺乏特异性,很少能在术前明确诊断.该病恶性程度高,临床多为晚期病例.手术及化疗是主要治疗手段.
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妊娠合并外科急腹症29例诊治体会
目的:探讨各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点.方法:对湘雅三医院2001～2007年收治的29例妊娠合并外科急腹症进行回顾性分析.结果:妊娠合并急性阑尾炎12例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎6例,泌尿系结石3例,肠梗阻3例,胆道蛔虫1例.开腹手术7例中,难免流产2例,早产1例,引产1例;腹腔镜手术9例中,人工流产1例.保守治疗8例中,自然流产2例,人工流产1例.孕妇无一例死亡.结论:不同病因的妊娠期外科急腹症具有各自的临床特点.妊娠期合并阑尾炎采取手术治疗,其他合并症则遵循个体化原则.妊娠早中期合并外科急腹症腹腔镜手术具有创伤少、恢复快、流产率低等优点.
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紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠剖宫产术后ICU治疗10例分析
目的:分析紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠剖宫产术后重症监护病房(ICU)综合治疗的情况.方法:回顾性分析我院ICU近两年收治的紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠行剖宫产术后的产妇10例,总结分析该类患者入ICU后的监护、治疗方法,并对母婴的存活情况进行总结.结果:10例患者中有1例在ICU出现循环衰竭死亡,病死率10%;1例新生儿产后死亡,新生儿产后的病死率为10%.结论:紫绀型心脏病合并中、晚期妊娠者因病情危重行剖宫产手术治疗,术后入ICU治疗可能降低此类产妇的病死率.
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子宫肌瘤患病年龄分布与追踪研究
目的:探讨子宫肌瘤年龄分布,病情发展与年龄、患病时间的关系.方法:对我院1999至2004年妇科病普查发现的子宫肌瘤患者人群进行分析,并对此期间患者2年1次连续追踪.结果:6年普查38826例,患子宫肌瘤2555例,40～54岁围绝经期患者占77.18%(1972/2555例).分手术和期待疗法对患者治疗,40～54岁手术治疗率高占21.15%(417/1972例).6年追踪患者1151例,患病5年手术治疗率高,占25.20%(32/127例).80.63%～84.45%患者采用期待疗法.结论:围绝经期是子宫肌瘤高发期,也是手术治疗多年龄段.患病5年手术率高;大部分患者可采用期待疗法避免手术治疗.
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IVF-ET治疗过程中心理应激状态与妊娠结局相关性研究
目的:探讨IVF-ET治疗过程中心理应激变化对妊娠结局的影响.方法:60例初次接受IVF-ET/ICSI治疗的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试.测定OPU日、移植(ET)日和ET后5天血浆去甲肾上腺素(NA)及肾上腺素(A)水平.结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女(P<0.05).妊娠妇女OPU日血浆A 1.36±1.04 nmol/L低于未妊娠妇女3.33±2.35 nmol/L;妊娠妇女ET日血浆NA 2.07±0.71 nmol/L低于未妊娠妇女3.78±1.36 nmol/L(P<0.05)ET日血浆NA与SDS评分正相关(r=0.670,P<0.01);OPU日血浆A和OPU日、ET日的血浆NA与SAS评分正相关(P<0.05).结论:治疗过程中不同阶段的心理应激不同,并影响治疗结局,OPU日抑郁分值高的妇女妊娠率低;OPU日A及ET日NA水平高的妇女妊娠率低.
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阴道后路悬吊带术的安全性及疗效评价
目的:评价阴道后路悬吊带术的安全性及疗效.方法:对76例实施阴道后路悬吊带术及39例随诊1年以上患者的临床资料进行回顾性分析,进行盆底功能障碍问卷、盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷调查.结果:平均手术时间68.5分钟.平均出血量90.4ml,有效率92.3%(36/39).吊带侵蚀发生率20.5%(8/39),尿路症状发生率19.4%(6/31),术中、术后无严重并发症发生.收回盆底功能障碍问卷31份,手术前后评分分别为49.29±29.26及13.5±14.9,P<0.05,差异有显著性.收回盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷11份,手术前后评分分别为14.8±6.58及14.9±6.89,P>0.05,差异无显著性.结论:阴道后路悬吊带术是治疗子宫脱垂、后壁膨出及子宫切除术后穹隆膨出的一种安全有效的微创方法,术后患者盆底功能显著增强,排便、排尿症状明显好转,未对性生活造成不良影响.吊带侵蚀发生率高是其存在的问题.
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子宫内膜癌预后及影响因素
子宫内膜癌多见于老年妇女,好发年龄为50～69岁,绝经后妇女占70%～75%,但年轻患者也不罕见,40岁以前发病者约占5%.根据子宫内膜癌的临床特点及分子生物学特征,将子宫内膜癌分为两型.
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子宫内膜癌发病的相关因素
子宫内膜癌是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,随着内分泌代谢性疾病增加,该病近年其发病率呈现上升趋势.子宫内膜癌发病的相关因素已经有很多的探索,雌激素与子宫内膜癌的发生密切相关已得到肯定.对子宫内膜癌发病相关因素的认识将有助于提高对疾病的预防与诊治.
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子宫内膜癌的诊断与分期
在欧美国家子宫内膜癌的发病率占女性生殖道恶性肿瘤的第1位,在我国占第3位,在很多国家其发病率已超过宫颈癌,发生呈上升趋势.另外,子宫内膜癌多发生于绝经后妇女,随着人类寿命的延长,子宫内膜癌的患者也将增多.本文讨论子宫内膜癌的诊断与分期.
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子宫内膜癌的化疗
子宫内膜癌的治疗是以手术治疗为主,放射治疗为其主要的辅助治疗,特别是子宫内膜癌诊断时,大约70%是临床Ⅰ期,手术治疗有较高的治愈率,而放疗对控制局部复发效果好,因此子宫内膜癌患者大多无需进行化疗.
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子宫内膜癌的激素治疗
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤.由于妇女寿命延长、自我保护意识增强、环境和食物成分的改变、外源性雌激素的应用等,与30年前相比较,子宫内膜癌的发生率已有明显上升,在欧美国家其发生率已位于乳腺癌、肺癌、肠癌之后,居第4位.在我国虽无准确数字,但根据北京协和医院和上海妇产科医院的统计,子宫内膜癌在妇科住院总数所占比较上个世纪50年代至90年代均有明显升高.
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子宫内膜癌的放射治疗
放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段.目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者.现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用.
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子宫内膜癌的手术治疗
子宫内膜癌的有效治疗是以手术为主的综合治疗.在术中进行手术-病理分期,确定病变的范围,及有否高危因素,决定术后是否辅助治疗,判断预后.对不能耐受手术或晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,则采取放疗、化疗及(或)激素治疗.
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子宫内膜癌的病理及病理组织学分类
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜表面或腺上皮的恶性肿瘤,具有侵犯肌层和远处蔓延的潜能.近30年来子宫内膜癌的发生有增多的趋势;另外对宫颈癌的筛查,使癌前病变得到早期治疗,宫颈癌的发病率有明显的下降,在发达国家子宫内膜癌已成为女性生殖道常见的恶性肿瘤.
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子宫息肉状腺肌瘤1例
1 病例报告患者33岁,已婚,G1P0.因经量增多、经期延长1年于2006年10月19日入院.1年前患者开始出现经量多(平均30～40片卫生巾/次),痛经加剧,伴头晕、心悸,经期延长为10～18天,月经周期为23～24天.患者发病前月经规则,5～6天/25～26天,经量中,轻微痛经.1996年人工流产1次.
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阔韧带平滑肌肉瘤1例
1 病例报告患者,25岁,未婚.因下腹隐痛不适2年,发现盆腔包块1周于2006年2月22 13入院.平素月经规律,2年前无明显诱因出现下腹隐痛不适,无放射痛,无畏寒、发热,月经无改变,曾于当地社区医院就诊,考虑胃肠功能紊乱,未治疗.近2年仍偶感下腹不适未再就医.
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双子宫单侧子宫妊娠破裂1例
1 病例报告患者31岁,因停经3+月,阴道流血6天于2007年3月14日来我院就诊.G4P3,3次顺产,末次生产于3年前,末次月经2006年11月中旬.
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剖宫产后并发羊水栓塞抢救成功1例
1 病例报告患者37岁,C3 P1.因停经39+1周于2006年2月16日入院待产.既往体健,1994年剖宫产分娩1女活婴,本次孕期无异常.入院检查:T 36℃,P 98/min,R 20/min,BP 125/84 mmHg,体重74 kg.产科检查:宫高36 cm,腹围103cm,胎心率140/min,无宫缩,胎膜未破.
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24卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断1.1入院时诊断:G5P0,孕31+6周,重度子癇前期、双胎妊娠、胎膜早破、先兆早产、胎盘早剥?1.2入院后4小时可补充诊断胎盘早剥,一胎儿窘迫.2 诊断依据与分析2.1 孕妇入院时存在高血压、尿蛋白+++,既往无高血压、肾病史,故应诊断重度子癇前期,排除原发性高血压或慢性肾炎.
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24卷5期疑难病案
患者,36岁,因反复发热2月,发现盆腔包块1月入院.3月前因右侧胸痛到当地医院检查,血常规:WBC 4.9×109/L、Hb81 g/L.胸片示:右侧胸膜病变.B超检查:右侧胸腔积液4.5cm,收入住院.
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中盆腔缺陷的手术治疗
女性一生中因盆腔器官脱垂行手术治疗的风险是10%.子宫或阴道穹隆脱垂等中盆腔缺陷的手术治疗方法有很多种,现在常用的有骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、后穹隆成形术、全盆底重建术等.本文就这些手术方式的适应证、手术要点、效果、并发症及防治复发等做一综述.
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不同软化宫颈药物在绝经后妇女取IUD术中的效果分析
绝经后妇女由于体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬,给取宫内节育器(IUD)带来困难,甚至失败.为减少受术者疼痛和其他并发症的发生,缩短手术时间,提高成功率,我院在绝经后妇女取IUD术中应用多种药物软化宫颈,取得了良好效果.现将这些方法的效果进行比较分析.
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腹内疝误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例
1 病例报告患者38岁,已婚,因下腹剧烈疼痛1天于2005年12月13日入院.患者平素月经规则,末次月经为12月初.12月13日晨起无明显诱因突发下腹剧烈疼痛,伴肛门坠胀、恶心.入院查体:T 37.2℃,下腹正中及左下腹压痛,反跳痛明显,移动性浊音(一),妇科检查示宫颈举痛,子宫后位,正常大小,欠活动,压痛明显,左附件区偏后扪及直径约6cm的囊性包块,触痛明显,欠活动.
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腹胀2周,双下肢肿胀2天
1 病历摘要患者,54岁,绝经4年,G1P0.因腹胀2周于2008年1月24日入院.入院2周前患者无明显诱因出现腹胀,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,感四肢乏力,活动后有心累、气促,不伴心慌、夜间阵发性呼吸困难等,2天前出现双下肢肿胀.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
