实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素用于超促排卵周期的研究
目的:探讨单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素在超促排卵周期中的不同临床效果.方法:选择在我院行超促排卵-体外授精的患者67例,随机分为二组:单用高纯度促卵泡素(FSH-HP)35例;FSH联合人绝经期促性腺激素(hMG)32例,作分析比较.结果:单用FSH组注射hCG日血清雌激素浓度较合用hMG组显著性下降(P＜0.05),移植时胚胎平均细胞数、临床妊娠率均有显著性提高(P＜0.05),且前者的流产率明显下降与合用hMG组比较呈显著性差异(P＜0.05).但两组的总取卵数、成熟卵细胞数、受精率、卵细胞平均碎片含量、所移胚胎总数、所移胚胎分级、子宫内膜厚度等各项指标之间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:在超促排卵周期中单用FSH-HP可有效地控制高雌激素状态,改善卵母细胞的质量,有助于提高妊娠率.
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卵巢妊娠21例临床分析
目的:探讨卵巢妊娠的发生规律及诊治特点.方法:对我院1996～1999年4年中21例卵巢妊娠进行回顾性研究,并与同期输卵管妊娠、黄体破裂进行比较.结果:卵巢妊娠的发生率有逐年上升的趋势,占同期异位妊娠的2.27%.临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂相似,确诊困难,危险因素与宫内节育器有很大关系.结论:卵巢妊娠的发生是多因素的,但与IUD有密切的关系,诊断时要注意与输卵管妊娠、黄体破裂鉴别,腹腔镜检查对诊断具有重要意义,治疗以手术为主.
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应用胎儿纤连蛋白选择足月妊娠引产时机
目的:探讨宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)定性测定能否指导足月妊娠引产时机的选择.方法:64例初产、足月、头位、单胎、未破膜、未临产、3日内无同房史、无严重妊娠合并症、并发症,在引产开始前行宫颈阴道分泌物fFN定性测定,然后肛诊作宫颈Bishop评分,选用缩宫素引产.另有11例符合上述条件的孕妇,在引产过程中作fFN测定.结果:fFN预示引产成功的敏感度61.7%,特异度70.59%,阳性预示率85.29%,阴性预示率40.00%,均优于宫颈Bishop评分.fFN(+)组引产成功的时间短于阴性组,引产次数也较阴性组少.当fFN(+)、宫颈触诊软时,90.9%在3天内引产成功;fFN(+)宫颈不软或fFN(-)、宫颈软时,引产成功率降为80%左右;fFN(-)、宫颈不软时,引产的成功率仅为44%.在引产过程中测定fFN,其结果与引产效果基本相符(8/11).结论:fFN是反映宫颈成熟度的良好标志,较宫颈Bishop评分更正确、客观.定性测定宫颈阴道分泌物fFN可用于指导足月妊娠引产时机的选择,将fFN与Bishop评分,尤其宫颈的软硬度结合考虑将提高正确性.
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不同剂量异丙酚麻醉对人工流产术中血压和呼吸的影响及比较
目的:探讨异丙酚静脉麻醉在人工流产术中适单次剂量.方法:人工流产手术90例.按异丙酚用量不同随机分为3组,每组30例,I组3.5 mg/kg、Ⅱ组3.0 mg/kg、Ⅲ组2.5 mg/kg.观察各组的麻醉效果、循环、呼吸及并发症.结果:Ⅱ组麻醉效果满意,并发症发生率低于或等于Ⅰ、Ⅲ组;超过此剂量麻醉效果满意,但呼吸系统并发症比例明显上升,且苏醒延迟;少于此剂量麻醉效果欠佳,追加药物比例上升.结论:Ⅱ组异丙酚3.0 mg/kg可能是人工流产术中静脉麻醉的适合单次剂量.
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1988～1992年我国住院分娩的围生儿死亡率及性别比分析
目的:了解住院分娩的围生儿死亡率及性别比.方法:采用1988～1992年出生缺陷监测网监测的住院分娩的国产儿资料,分析围生儿死亡率及性别比.结果:1988～1992年全国男性围生儿死亡率为17.4‰～23.7‰,女性围生儿死亡率为15.8‰～21.9‰,性别比为1.0～1.1.其中死胎、死产率男性为11.6‰～15.4‰,女性为11.6‰～15.7‰,性别比为0.9～1.1.早期新生儿死亡率男性为5.9‰～8.4‰,女性为4.2‰～6.3‰,性别比为1.2～1.5.乡村的围生儿死亡率明显高于城镇.县级医院的围生儿死亡率高于市、地、州医院及省级医院.结论:我国围生儿死亡率水平较高,1990～1992年呈一定的下降趋势.早期新生儿死亡率男性明显高于女性.
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10年晚期产后出血临床分析
目的:探讨引起晚期产后出血的临床原因.方法:对1990～1999年在我院分娩,其后发生晚期产后出血的49例产妇的记录资料进行回顾性分析.结果:我院晚期产后出血发生率0.12%.母乳喂养与否,在晚期产后出血发生率的差别无显著性(P＞0.10).分娩方式不同,晚期产后出血发生率的差别无显著性(P＞0.5).结论:晚期产后出血的主要原因是蜕膜残留和胎盘胎膜残留.
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子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中铁离子浓度的测定
目的:通过测定子宫内膜异位症(EM)患者血清和腹腔液中铁离子浓度是否较正常人升高来了解其与EM的关系及其在引起不孕机制中的作用.方法:EM患者48例及对照组15例的血清和腹腔液,运用铬天青S的方法测定铁离子浓度.结果:血清和腹腔液中铁离子浓度在EM患者Ⅲ～Ⅳ期中较Ⅰ～Ⅱ期及对照组明显升高,且两者间呈正相关;在EM各期曾受孕与不孕组间无明显差异.结论:EM患者病情严重程度与血清和腹腔液中铁离子浓度高低呈正相关,在临床工作中可通过测定血清中铁离子浓度来进行粗略分期,从而有利于治疗方法的选择,简便易行.EM中铁离子与不孕间无明显因果关系.
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四种宫内节育器避孕效果评价
目的:比较四种宫内节育器的避孕效果.方法:将438例妇女随机分成4组,分别放置ML、TCu、宫形、金单四种IUD,随访12月,对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察对比、评价.结果:12月累计继续使用率ML高,为95.97%,其次为TCu,二者间差异不显著(P＞0.05),但较宫形、金单差异极显著(P＜0.01,P＜0.01).脱落率和带器妊娠ML低,TCu次之,二者间差并不显著,与宫形、金单相比差异显著(分别为P＜0.05,P＜0.01).副反应TCu高,比其他三器差异显著(P＜0.05).结论:ML是四种IUD中副反应较小,脱落率低且避孕效果较理想的一种IUD,值得推广使用.
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GnRH-a加达因35治疗多囊卵巢综合征
目的:为了比较GnRH-a加达因35与单用达因35对治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:选36例PCOS病人,16例应用GnRH-a加达因35联合治疗方案,与20例单用达因35作对照治疗.结果:GnRH-a加达因35除了可恢复月经,减轻多毛,缩小卵巢体积之外,还有其优点:①更有效地抑制黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT)和雄烯二酮(A2);②减轻体重,腰:臀比值(WHR)下降,改善体脂分布;③不会发生停药间歇的反跳现象;④同时也克服了单用GnRH-a所致的低雌激素症状.结论:GnRH-a加达因35联合应用治疗PCOS比单用达因35更为有效.
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吉妮宫内节育器用于紧急避孕的临床观察
目的:观察吉妮宫内节育器(GyneFix IUD)用于紧急避孕的临床效果.方法:选择1998年7月至2000年8月来我院距第一次无保护性交大于72 h、但在120 h以内的就诊者126例.在严密消毒下由专人放置吉妮节育器,术后口服环丙沙星片3日,随访至下次月经来潮.按Dixon方法计算妊娠概率.结果:126例受试者预期妊娠数为11.957,实际妊娠数为0,避孕有效率为100%,无一例感染发生.随访1个月,无一例环脱落,续用率为92.86%.结论:只要严格掌握适应症,术后常规应用抗生素预防感染,吉妮IUD用于紧急避孕是高效安全的,而且尤其适用于要求长期避孕者.
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卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察
目的:观察卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的效果.方法:选择50例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为卡孕栓组及对照组,各25例.实验组术后30 min内经直肠置入卡孕栓1 mg.对照组无特殊处理,观察两组术中及术后出血量的差异.结果:术中出血量两组差异无显著性,而术后平均出血量实验组为147 ml,对照组为184 ml,差异有显著性(P＜0.05).产后24 h出血量实验组平均为389 ml,对照组平均为422 ml,差异有显著性(P＜0.05).结论:卡孕栓促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便,安全.
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产前预测胎儿血型方法的研究
目的:孕早期预测胎儿血型,对防治新生儿溶血病有着重要的意义.方法:采用多种取材方法预测胎儿血型对比研究:①绒毛活检共55例,其中经腹取孕早期绒毛10例.②经腹脐静脉穿刺取脐血30例.③经腹取羊水共72例,其中取孕早期羊水20例.分别测羊水、绒毛血型物质和脐血血型.结果:羊水、缄毛、脐血取材成功率分别为100%、98.2%、88.2%.各种取材均可检测胎儿血型(羊水非分泌型除外),与父母血型及产后脐血血型对照符合率100%.结论:三种取材方法各有其优点与适应症:①经腹绒毛活检避免了经宫颈取标本的污染及母儿并发症.②孕早期羊水穿刺比中孕提前4周,且成功率高.③取脐血直接测血型更准确、简便.因此这三种预测胎儿血型的取材方法是先进、科学、安全、可靠的,具有临床实用价值.
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倍美力阴道软膏治疗老年性阴道炎的疗效及患者可接受性及耐受性评估
目的:评价倍美力阴道软膏的疗效及患者为54例老年性阴道炎患者,每晚阴道用药1次,每次1 g,21天为1疗程,共2疗程.结果:用药后生殖道健康评分、表层细胞百分比及血清雌二醇均较用药前明显提高(P＜0.001).结论:该药安全有效,接受性与耐受性好.
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乐力用于妊娠期补钙的临床观察
目的:观察孕期补钙的效果以及对妊娠的影响.方法:将240例20～28周的孕妇随机分为补钙组(120例,服用乐力氨基酸螯合钙)和对照组(120例),分别于服药前测血压、尿蛋白.观察期间每2～4周查一次血压、宫高、腹围及化验尿蛋白.观察缺钙症状发生情况.结果:补钙组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生率低于对照组(P＜0.01).结论:妊娠期补充乐力钙有益于降低缺钙症状的发生,降低妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生率,对母婴均非常有益,且无不良反应.
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非糖尿病性巨大儿175例临床特征及相关因素探讨
目的:探讨非糖尿病性巨大儿及其母亲的临床特征及相关因素.方法:通过本院近5年出生的175例非糖尿病性巨大儿或其母亲与随机选择同期出生的174例正常体重儿或其母亲的回顾性对照分析.结果:非糖尿病性巨大儿的平均胎龄、体重、身高、双顶径及男性比例均显著高于对照组;其母亲的平均孕龄、年龄、身高、孕末期体重指数及围产期发病率、剖宫产率均显著高于对照组.结论:非糖尿病性巨大儿是生长发育全面成熟且有生机活力的,以男性为多;其发生与其母亲孕龄、年龄、身高、产次等非糖尿病性因素有关,并导致其母亲围产期发病率、剖宫产率均显著增高;积极预防非糖尿病性巨大儿的发生是降低围产期发病率和提高产科质量的重要措施之一.
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子痫并发血小板减少与母婴预后的分析
目的:回顾性分析1993年12月至1998年12月住院的子痫患者71例,探讨血小板减少对母婴预后的影响.结果表明血小板减少的子痫患者其围产儿死亡率明显高于血小板正常的子痫患者(P＜0.05),产后血压恢复时间也较血小板正常者长.认为子痫患者的血小板水平可作为临床检测指标.
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卵巢巧克力囊肿保守性手术后检测异位内膜组织中雌孕激素受体指导用药的探讨
目的:探讨ER、PR在子宫内膜异位症治疗方面的意义.方法:ER、PR的测定用免疫组化SP法.治疗组术后根据受体情况分别给予丹那唑、TMX、或安宫黄体酮治疗,对照组术后未用药.结果:卵巢巧克力囊肿患者增生期和分泌期ER、PR的阳性率均低于正常子宫内膜(P＜0.05).治疗组无一例复发,而对照组复发率为24%.结论:根据卵巢异位内膜囊肿患者术后受体情况,进行药物巩固治疗,对于防止术后复发,提高治愈率有一定的意义.
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69例严重产后出血的诊断分析
目的探讨严重产后出血的临床诊断方法.方法:对69例严重产后出血者采用测定出血量结合休克指数比较诊断符合率,观察与分娩方式的关系.结果:测定出血量和休克指数的符合率分别为59.42%和69.56%,均显著低于测定出血量结合休克指数的89.68%(P＜0.01).三种诊断方法在阴道产和剖宫产中的诊断价值存在着不同的差异.结论:应用测定出血量结合休克指数诊断严重产后出血,方法简单,准确性高.
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子宫切除术治疗产科出血51例分析
目的:探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性.方法:对我院产科近40年间所做的产科子宫切除术作了回顾性分析.结果:产科子宫切除术发生率为0.054%,其中,剖宫产子宫切除占06%,子宫切除术主要指征为胎盘因素、子宫破裂和子宫收缩乏力.结论:认为做好孕产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产手术指征,可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率.
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不同子宫切除术式对女性排便功能的影响
目的:探讨不同子宫切除术式对女性排便功能的影响.方法:75例患者分为全子宫切除组(A组)60例,次全子宫切除组(B组)15例,对两组术后排便次数、排便难易程度的变化进行计数分析.结果:75例子宫切除术后有52%的患者排便次数改变,A组术后排便次数减少发生率为53.33%,B组为20%,两者有显著性差异(P＜0.05).子宫切除术后有49.33%的患者排便难易程度改变,A组术后排便费力发生率为48.33%,B组为13.33%,两者有显著性差异(P＜0.05).结论:子宫切除术后可影响女性排便功能,全子宫切除患者较次全子宫切除患者更明显.因此,次全子宫切除术是一种可选择的手术.
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剖宫产术后晚期反复阴道大出血1例
1病例报告产妇,26岁,孕2产1,因剖宫产术后反复阴道大量出血62天,加重1天于2001年3月15日1:30 Am就诊于我院,患者于2001年1月12日在当地县医院因G2P0孕40周ROA,中骨盆狭窄行剖宫产,手术过程不详.术后患者持续性低热,以下午较明显,伴阴道少许血性分泌物,予以抗炎、促宫缩治疗,术后第7天伤口愈合拆线出院.
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奥平干扰素栓加微波治疗重度宫颈糜烂的临床观察
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是已婚妇女常见病、高发病,是宫颈癌发病的高危因素之一,近年来的流行病学资料提示,宫颈炎和宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关,其中HPV16、18型与宫颈癌发病关系更为密切.宫颈糜烂,特别是重度宫颈糜烂,病程长,白带多,部分患者有不规则阴道出血,下腹疼痛及腰痛症状明显.治疗时间长,短期治愈率低.我科多年来采用奥平干扰素栓加微波治疗重度宫颈糜烂,取得较好疗效,报道如下.
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转移性卵巢肿瘤的介入治疗疗效观察
90年代以来,国内先后有妇产科肿瘤介入化疗的报道,并取得一定进展[1,2].但用于转移性卵巢肿瘤的报道较少.我院自1996年6月至1999年3月对21例转移性卵巢肿瘤进行介入化疗并初步随访,现报道如下.
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子宫肌瘤术后并发病毒性脑炎1例
1病例报告患者,43岁,因月经紊乱2+月,妇科检查发现盆腔包块10+天入院.查体:体温36.2℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压15/10kPa.一般情况好.咽部、扁桃体、心、肺、腹部、神经系统检查无异常发现.妇科检查:外阴已产式,阴道畅、壁光滑、宫颈光滑,子宫增大约80+天孕、子宫后方明显突起、质硬、活动、双附件无异常.辅助检查:血常规,白细胞7.9×109/L、红细胞3.1×1012/L、血红蛋白93 g/L,N 0.68,L0.32.
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宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠1例
1临床资料患者,女,29岁.既往月经规律,量中,色红,无痛经,G3P1,末次月经2000年5月6日.于2000年6月22日,即停经46天到我市某县计划生育指导站门诊检查,尿hCG(+),全身体检无异常发现,妇科检查:子宫大如1+月,因为属带器受孕,要求行人工流产术.
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外阴营养不良的研究现状
外阴营养不良是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,病程可长达数年.是妇产科的一种常见病,也是一种较难治疗易复发的顽疾.针对其发病原因提出了种种学说,近年来,国外有文献报道其发病与自身免疫有关,但确切的病因仍不十分清楚.目前,国内有很多文献报道应用中西医结合治疗、物理疗法、化学疗法等都取得了一定成效.而国外报道应用肾上腺皮质激素及丙酸睾丸酮等也有一定疗效.
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血管生成在子宫内膜异位症发生发展中作用的研究现状
异位内膜的种植、生长必须依赖于足够的血运,新生血管形成是子宫内膜异位⒌墓丶街?与血管生成有关的因子VEGF、IL-8、bFGF、整合素等均参与了子宫内膜异位症的病理过程,提示血管生成在子宫内膜异位症的发病机理方面是一个值得重视和进一步研究的课题.而且随着对子宫内膜异位症血管生成认识的进一步深入,针对抗血管生成的治疗策略极有可能为子宫内膜异位症在现有药物治疗和手术治疗的基础上开辟一个新的天地.
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多亢甲素减轻异位妊娠保守治疗副反应19例观察
于1997年12月至1999年12月对19例早期异位妊娠患者应用甲氨蝶呤保守治疗,并用多亢甲素减轻其副反应,现总结如下.
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气管插管在新生儿重度窒息复苏中的应用
从90年代开始,10年间共行60例新生儿重度窒息的复苏.分两个阶段:1990～1995年共31例,未及时使用气管插管;1996～2000年6月共29例,均及时使用气管插管.
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低分子肝素在妇科肿瘤患者术后的应用
妇科肿瘤术后患者是并发下肢深静脉血栓形成的高危人群[1],栓子脱落造成肺栓塞等并发症易导致死亡.因此近年对术后患者的预防性抗凝治疗已引起重视.现将自1998年开始对36例妇科肿瘤患者术后应用低分子肝素预防性抗凝治疗结果报道如下.
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连续硬膜外联合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的初步体会
单纯连续硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术常出现阻滞不全、术中辅助用药多、并发症多等问题.近年来我院应用连续硬膜外联合浅全麻实施妇科腹腔镜手术取得了满意效果,现将初步体会报道如下.
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子宫肌瘤合并妊娠致子宫旋转误诊1例
1病例报告患者32岁,因停经3+月,右下腹部隐痛1月余,加重3天入院.患者平素月经规则,量较多.末次月经为2000年4月5日,停经后40余天出现恶心、呕吐等早孕反应,持续至今.1月前即感下腹部隐痛但能忍受,3天前突感右下腹部剧痛,右侧卧位稍好转,在院外做B超提示右侧畸胎瘤.于2000年7月7日急诊入院.
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陈旧性卵巢妊娠破裂误诊1例
1病例报告患者,41岁,以反复发作性左下腹痛1月余于1999年5月31日入院.患者曾于4月16日因停经40天,阴道出血6天,腹痛3天,在外院就诊,B超见左侧卵巢一8.2 cm×7.4 cm囊实混合性包块.以盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转诊断行抗炎治疗后,疼痛缓解,阴道出血停止.5月13日月经来潮,行经4天,量中,色暗红,无腹痛及血凝块.分别于5月6日和5月27日腹痛再次发作,疼痛时呈被动体位,拒按.病后无恶心、呕吐、畏寒发熟.经静脉滴头孢菌素、甲硝唑(剂量不详)后缓解.月经史正常,孕2产2末产后第二日行双侧输卵管结扎术.
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17卷3期疑难病案
患者,23岁,农民.G3P0+2.LMP:2000年3月30日,因"停经38+5周,水肿2月,发现血压升高1月,阴道流液5 h"于2000年12月29日入院.孕期未作产前检查.入院前2月出现双下肢水肿,休息后不缓解且逐渐加重.入院前1月因水肿延及双侧大腿根部,到当地医院检查发现血压升高(具体不详),不伴头昏、眼花等不适,未治.
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17卷1期疑难病案讨论选登
1诊断剖宫产术后附件炎性包块.2诊断依据①剖宫产术后出院2日患者出现腹痛、低热;②诊断为胃肠炎补液2日效果不佳,血白细胞略高,腹痛未减轻;③右下腹隐约可扪及1块物,有压痛、伴发热;④每日下午体温38.5～39℃;⑤血白细胞13.2×109/L.
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残角子宫合并阴道壁苗勒氏管残留囊肿
1病历摘要患者11岁,因发现阴道内肿物10年,阴道出血20余天,于1998年6月1日入院.患者出生后7个月家长在其小便时隐约可见阴道口处有一紫蓝色线状物,不能取出,周围无红肿等异常.患儿2岁左右于下蹲小便时家长发现其阴道口内之线状物增大并稍向外突,曾在全麻下作阴道检查,诊断阴道壁囊肿.1997年10月7日患者10岁时月经初潮,经量中等,7天干净.1998年4月20日第二次月经来潮,经量较多,淋漓不尽,至5月9日小便时突然阴道内流出大量咖啡色粘稠液,伴心慌、出冷汗,经休息后缓解.外院B超检查,子宫2.9 cm×3.6 cm×2.1 cm,内膜厚1.0 cm,宫颈外口见3.1 cm×2.9cm不均质中等回声团,右卵巢2.1 cm×0.9 cm,左卵巢2.4cm×1.0 cm.患者既往身体健康,无特殊疾病,本次发病以来,亦无腹痛、发热等不适.
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宫腔镜手术中安全性的监护方法
问:宫腔镜手术时,有那些方法可进行术中监护以保证手术的安全性?答:宫腔镜手术对于多种子宫出血性疾病如粘膜下子宫肌瘤、内突型子宫肌瘤、纵隔子宫、功能性子宫出血以及内膜良性病变等具有疗效好,同时不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、恢复快以及合并症少等优点,已经得到了越来越多的医生和患者的认可.但宫腔镜手术操作的安全性,一直是影响其普及率的重要探讨课题,突出表现在术中有子宫穿孔的危险性,特别是在子宫底、子宫角、子宫峡部等子宫壁较薄弱处,以致部分临床医师因担心子宫穿孔,因而手术操作保守,切割深度过浅,手术效果不佳,疾病复发率增高.如何保障宫腔镜手术的安全和提高疗效,目前主要有两种方法,即腹腔镜监护和B超监护.
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剖宫产术后晚期出血治疗方式的选择
产后晚期出血发生在产后1～2周居多.剖宫产术后晚期出血多发生在术后2～4周,几乎均是子宫下段横切口剖宫产发生术后晚期出血.
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剖宫产术后晚期出血的特殊检查
剖宫产术后24 h以后发生晚期出血作特殊检查,首先应保证产妇生命体征平稳、大出血停止,通过必要的检查,了解出血原因,有利于临床处理,以达到止血的目的.常用的检查方法有以下几种.
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剖宫产术后晚期出血与剖宫产术式及操作技巧
剖宫产术后晚期出血是指剖宫产术后一个阶段方才发生出血,但其时限一直没有明确的规定,如果说剖宫产术后早期出血是指剖宫产术后24 h内的出血,则超过术后24 h就是晚期产后出血.
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剖宫产术后晚期出血的原因
剖宫产后晚期出血是指产后24 h后至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血.以产后2～4周期间发病者多,子宫出血持续或间断,也可表现一次急骤大量出血,结果造成重度贫血,甚至发生失血性休克,而需切除子宫.
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剖宫产术后晚期出血血管介入技术的应用
1953年,Seldinger创立了经皮穿刺股动脉血管造影技术,为介入治疗学奠定了基础.介入治疗学在临床开展已有40年的历史,是继药物治疗学、手术治疗学后创立的第三种临床治疗法.在妇产科领域,目前介入治疗已用于妇科恶性肿瘤的化疗、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、输卵管妊娠和宫内治疗等方面.妇产科的介入治疗技术分为血管性介入治疗技术和非血管性介入治疗技术两大类.血管性介入治疗技术是利用盆腔血管分布区域,在血管内完成治疗性操作.非血管性介入治疗技术是指在超声或其他医学影像设备的指导下进行的非血管性治疗操作如:超声指导下进行穿刺取卵、羊膜腔内灌注、子宫输卵管造影等.
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剖宫产术后晚期出血的类型及临床表现
剖宫产术后晚期出血系一严重的产科并发症,多数由于子宫切口裂开引起,出血量多,如不及时诊断与处理,不仅影响产妇的健康,严重者可引起患者死亡.上海医科大学妇产科医院总结了29年24例剖宫产术后子宫切口裂开引起的晚期产后出血,剖宫产率为8.68%,剖宫产术后子宫切口裂开的发病率为0.15%,所有剖宫产术式均为子宫下段横切口.24例中9例有产前感染或胎膜早破达24 h以上,产前均用抗生素预防及治疗,其余15例在术后也都应用两种以上抗生素,青霉素加卡那霉素或加庆大霉素,静脉注射或肌肉注射至少3天以上,预防感染.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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