实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
羊水栓塞60例临床分析
目的:探讨羊水栓塞(AFE)临床特点和防治措施.方法:对石家庄市及周边县区1984年至2004年发生的60例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,每5年设为1个阶段,共分为4个阶段.结果:60例羊水栓塞患者,均伴有不同程度的胸闷、呛咳,均发生休克、DIC,共死亡23例,死亡率38.33%.60例中有使用缩宫素、米索前列醇产时干预的43例(71.70%).早期应用肝素的21例患者中,仅有2例死亡.各级医院羊水栓塞患者死亡率呈逐年递减趋势.结论:产程中应合理、谨慎应用缩宫素、米索前列醇等诱发宫缩的药物;对突然出现的原因不明的呼吸困难、胸闷等症状的孕产妇,应警惕羊水栓塞的发生;早期应用肝素可提高抢救成功率.
-
腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术后妊娠分析
目的:探讨腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术对输卵管性不孕治疗的价值.方法:回顾性分析259例输卵管性不孕患者,在我院行腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术治疗后的临床资料和术后12～24个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素.结果:术后总妊娠率为36%(94/259),其中7例流产;正常宫内妊娠率29%(75/259),已足月分娩71例,早产1例,3例正处于妊娠期;12例异位妊娠,异位妊娠发生率为5%(12/259).术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因素.结论:腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术是治疗轻到中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率.
-
卵巢功能早衰40例治疗分析
目的:探讨卵巢功能早衰的治疗效果.方法:分析40例卵巢功能早衰患者,其中闭经5年以下者接受的序贯雌、孕激素人工周期治疗;闭经5年以上者接受间断雌、孕激素人工周期治疗,并对月经恢复者行诱导排卵.结果:闭经5年以下的30例患者中,有10例恢复月经(占33.33%),8例排卵,其中3例妊娠;闭经5年以上的10例,治疗后症状明显改善.结论:早期诊断,及时治疗,可使部分卵巢功能早衰患者恢复月经和排卵,甚至妊娠.
-
宫颈冷刀锥切术治疗328例CINⅢ的临床分析
目的:评价宫颈冷刀锥切术(CKC)对阴道镜下活检结果为CINⅢ的患者的诊治价值.方法:回顾性分析1997年1月至2005年12月行冷刀锥切术治疗的328例阴道镜下活检结果为CINⅢ的患者的临床资料.结果:锥切术后病理检查发现263例(80.2%)有CINⅢ病灶存在;12例(3.7%)有癌灶浸润.切缘阳性22例(7.0%),其中2例切缘CINⅢ患者行再次手术;1例切缘CIN Ⅲ患者随访30个月发生浸润癌;另4例切缘CINⅢ、3例切缘CINⅡ和12例切缘CIN Ⅰ要求观察,随访CIN病灶自然消退.切缘阴性患者294例(93.0%),6例(1.9%)复发,其中2例复发CINⅢ的患者接受再次手术;另1例复发CINⅡ和3例复发CIN Ⅰ未处理,随访CIN病灶消退.结论:宫颈冷刀锥切术能提高宫颈病变诊断准确性,避免漏诊宫颈浸润癌;也是治疗CINⅢ的有效方法,但对切缘阳性的处理仍有待商榷.
-
不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵巢功能的相关性研究
目的:研究不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵泡发育及卵巢功能的相关性,为不孕症的诊治提供依据.方法:经阴道彩超监测68例不孕妇女和60例正常育龄妇女的排卵情况,测量卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流,同期测定血激素并对比分析.结果:①不孕妇女卵巢干动脉、卵巢基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流收缩期大血流速度(S)、舒张期低血流速度(D)均显著低于正常育龄妇女,而阻力指数(RI)则相反(P＜0.05);②优势卵泡壁动脉血流S、D与卵泡直径、血雌二醇(E2)正相关,RI则负相关(P＜0.05);③黄体血流S、D与血孕酮(P)和黄体功能正相关,RI则负相关(P＜0.05).结论:不孕妇女不孕与其卵巢血供显著降低有关,观察不孕妇女卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态,利于诊治.
-
阴道后壁"桥式"修补术53例临床分析
目的:探讨阴道"桥式"修补术治疗阴道后壁膨出的效果.方法:采用回顾性分析我院行阴道后壁"桥式"修补术患者53例,根据POP-Q分度,Ⅰ度21例(39.6%),Ⅱ度25例(47.2%),Ⅲ度6例(11.3%),Ⅳ度1例(1.9%).平均随访10.8月(6～25月),比较手术前后POP-Q分度Bp点的变化,以了解"桥式"修补术后患者的解剖学恢复情况.通过PISQ-12性生活问卷评价患者手术前后的性生活质量,并评价患者手术前后的排便功能失调的改善情况.结果:单纯行"桥式"缝合的平均手术时间15～20分钟,出血约10～20 ml,无手术并发症.Bp点术前-1.4±1.8 cm,术后-2.9±0.34 cm,术后1例后壁膨出复发,复发率1.8%.排除手术前即性生活不活跃的17例,36例患者PISQ-12术前评分83.3±12.3,术后79.6±16.4,差异无显著性(P＞0.05).结论:阴道后壁"桥式"修补近期疗效确切,对患者性生活质量无显著性影响,但术后性交疼痛发生率高,仍需更大样本的长期随访以评价其长期疗效.
-
缺氧诱导因子-1在宫颈鳞癌及其新辅助化疗前后的表达及临床意义
目的:检测宫颈鳞癌及其新辅助化疗(NACT)前后宫颈鳞癌组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达变化,探讨其与宫颈鳞癌临床病理因素和NACT疗效的相关性,及其作为NACT疗效的预测指标的可行性.方法:采用免疫组化SP法检测宫颈鳞癌直接手术组、新辅助化疗前后、宫颈上皮内瘤变(CIN)及对照组的宫颈组织标本中HIF-1α的表达.结果:宫颈鳞癌组织中HIF-1α的表达明显升高;HIF-1α在宫颈鳞癌组织中的表达与深肌层浸润及局部病灶大小有关.NACT后,临床完全缓解3例(10%),部分缓解21例(70%),总有效率为80%.NACT后宫颈鳞癌组织中HIF-1α的表达显著下降(P＜0.05).HIF-1α的表达在临床有效组NACT后显著下降(P＜0.01),而临床无效组NACT前后的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈鳞癌组织HIF-1α的表达与新辅助化疗疗效相关,说明宫颈鳞癌组织缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达可能成为NACT化疗疗效的预测指标.
-
胎鼠心肌细胞凋亡调控基因bcl-2和bax的表达及意义
目的:探讨孕鼠肝内胆汁淤积症时胎鼠心肌细胞凋亡及调控基因bcl-2和bax的表达及意义.方法:应用雌孕激素建立妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型,光镜观察胎鼠心脏的病理改变.采用原位末端标记法(TUNEL)和免疫组织化学方法检测妊娠第21天时胎鼠心肌细胞凋亡及调控基因bcl-2和bax的表达.结果:①肝内胆汁淤积症组(胆淤组)胎鼠心脏光镜下见心肌组织中心肌细胞空泡变性、水肿.②胆淤组胎鼠心肌细胞凋亡指数为39.79%4±2.3421%,对照组为19.29%±2.4624%,两组比较,差异有非常显著性,P＜0.01.③胆淤组胎鼠心肌细胞bcl-2基因的表达明显低于对照组,差异有非常显著性,P＜0.01;胆淤组和对照组胎鼠心肌细胞bax基因的表达比较,差异无显著性,P＞0.05.结论:孕鼠肝内胆汁淤积症时出现胎鼠心肌细胞凋亡,bcl-2基因表达下调可能参与调控胎鼠心肌细胞凋亡.
-
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术改进与传统开腹子宫全切术对比观察
目的:比较经改进的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)与传统开腹子宫全切术(TAH)的效果.方法:将我院128例LAVH与同期115例TAH作比较.结果:两组在手术时间、术中出血量间比较,差异无显著性,但LAVH在术后排气时间、术后高体温、住院天数方面与TAH比较,差异有显著性.结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术改进后,优于传统开腹子宫全切术.
-
不孕症女性心理状况与性激素相关关系的研究
目的:探讨不孕症女性心理状况与性激素之间的相关关系.方法:问卷调查获取不孕症女性的心理状况,放射免疫法测定患者卵泡期性激素,SPSS 11.5软件统计两者之间的关系.结果:不孕症妇女抑郁评分、焦虑评分、负性事件值比正常育龄妇女均明显增高(P＜0.001).抑郁和焦虑的心理状态和负性生活事件值是引起不孕症的危险因素(OR＞1).不孕症患者PRL、E2、PSH和LH比正常均值明显增高(P＜0.05),而P、T差异无显著性.PRL、P、T、FSH、LH与抑郁评分、焦虑评分、负性事件值均存在正相关关系,但是E2与3项心理量表评分存在负相关关系.PRL与抑郁评分、焦虑评分、负性事件3个危险因素存在多元线形回归关系,且成正相关;E2只与焦虑评分存在负相关关系;P、T、FSH、LH与抑郁评分、负性事件有多元线性回归关系,均成正相关.结论:不孕症患者心理状况与性激素之间存在相关关系,提示应充分重视心理因素的重要作用.
-
长效醋酸甲孕酮避孕针减量的可行性研究
目的:研究长效醋酸甲孕酮避孕针(DMPA)减量至100 mg对避孕效果、卵巢功能、月经的影响.方法:自愿使用DMPA避孕者随机分为常量组(150 mg DMPA)和减量组(100 mg DMPA),常量组52例,减量组40例,均用药1年.观察避孕效果、B超监测卵泡发育情况,测定血浆性激素值,观察用药后月经改变情况.结果:用药后两组均无避孕失败,两组90%以上受试对象卵巢内无卵泡或有小卵泡,大卵泡直径≤1.5,其卵泡发育状况相当于正常育龄妇女卵泡早期水平;两组血FSH、LH维持在基础水平,卵巢分泌雌激素相当于正常育龄妇女卵泡早期水平;两组用药后月经改变相似.结论:两种剂量DMPA避孕效果一样,对卵巢抑制程度相似,月经改变相似.DMPA减量到100 mg具有可行性.
-
能量可控陡脉冲对兔VX2乳腺癌增殖和凋亡的影响
目的:观察能量可控陡脉冲对荷瘤兔乳腺癌细胞增殖能力和凋亡的影响,分析陡脉冲对处理旁中心区域肿瘤组织潜在的影响.方法:实验兔24只制成VX2乳腺癌模型,随机分为处理组(n=21)和对照组(n=3),处理后0、12、24、48、72、120、168小时取肿瘤组织,通过HE染色、脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dutp-生物素标记法(TUNEL法)、免疫组化观察处理中心组织及处理旁中心区域细胞形态、增殖指数(PI)及凋亡指数(AI)的改变.结果:陡脉冲处理后肿瘤中心凝固性坏死,旁中心区域见大量凋亡细胞,中心部分凋亡细胞较少.处理组细胞凋亡高峰在术后24小时左右,后逐渐下降,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);PI随时间延长逐渐下降,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:陡脉冲通过诱导处理旁中心区域肿瘤细胞凋亡,扩大陡脉冲处理的有效范围,促进肿瘤细胞的原位灭活.
-
3种不同方式治疗输卵管妊娠疗效分析
目的:探讨输卵管妊娠的合理治疗方案.方法:回顾性分析输卵管妊娠住院治疗病例,按保守性药物、保守性手术及根治性手术3种不同治疗手段分组,比较治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果:药物组与保守性手术组输卵管通畅率分别为55.3%和94.9%,差异具有非常显著性.宫内妊娠率依次为保守性手术组66.4%,药物组50.0%,根治性手术组48.3%.三者再次异位妊娠率差异无显著性.结论:对于输卵管妊娠的治疗,根治性手术适合包块较大且对侧输卵管正常者,年轻且有生育要求者应慎用;药物治疗具有无创伤性和费用低廉,但较保守性手术输卵管通畅率、术后妊娠率及宫内妊娠率低,治疗随访周期长.
-
子宫及阴道血管自发性破裂1例
1 病例报告患者36岁,C2P0,因孕34周下腹坠痛2小时,于2006年12月5日入院.入院查体:T 38.5℃,P 92/min,R 24/min,BP 90/60mmHg,贫血面容,心肺(-),腹隆起,下腹压痛、反跳痛(+),无明显宫缩,叩呈实音,无明显移动性浊音.
-
刺激周期未成熟卵体外培养成熟受精并解冻胚胎移植后分娩1例
1 病例报告患者30岁,G1P0,因9年不孕要求助孕于2005年3月23日来我院就诊.患者平素月经规律,碘油造影示"双侧输卵管阻塞".控制性超排卵(COH)采用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)长方案.
-
妊娠合并重度α-地中海贫血1例
1 病例报告患者30岁,G3P2,末次月经2006年9月26日.因停经33周,胎动消失17天,于2(137年5月15日入院.患者自幼患地中海贫血,曾于9岁、27岁时因"感冒"后自觉乏力于当地医院接受输血治疗.
-
心脏瓣膜置换术后人工流产32例分析
心脏机械瓣膜置换术后的患者需终生抗凝,这部分患者终止妊娠属高危流产,采取何种方式终止妊娠既能减少并发症,又不影响患者抗凝剂的使用,是妇产科医生关心的问题.我院近10年来诊治心脏瓣膜置换术后的人工流产患者32例,现报道如下.
-
23卷12期疑难病案讨论选登
1 诊断输卵管侵蚀性葡萄胎.2 诊断依据①患者19岁,有性生活史,既往月经规律,停经47天,阴道流血,伴下腹疼痛.②下腹部压痛阳性,以右下腹为著,反跳痛可疑,宫颈举痛阳性,右附件区增厚,压痛明显.
-
24卷4期疑难病案
患者18岁,未婚,否认性生活史,因腹痛10+天,发现盆腔包块2天,于2007年3月17日人院.患者于10+天前无明显诱因出现下腹隐痛,于当地医院予输液治疗,疼痛无明显缓解.
-
子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展
辅助性放疗是治疗子宫内膜癌重要的辅助治疗方式.随着手术病理分期的施行,辅助性放疗已从术前放疗为主,过渡到根据手术病理提供的信息对有高危因素者有选择地应用术后放疗,使得放疗更有针对性.放疗在早期子宫内膜癌的治疗结果显示能有效地控制局部复发,减低局部复发率,但对远处复发率、总体生存率和无瘤生存率无明显改善,因此对早期子宫内膜癌的放疗还存在一定争议,尚需要进一步研究.对晚期子宫内膜癌的治疗,大量的争论存在于辅助性治疗的合理性方面,尤其对病灶已经完全切除的患者.
-
背带式缝合子宫捆绑术在产后出血中的应用
产后出血是产科常见的分娩期并发症,是产妇死亡的主要原因之一.近年来,我国孕产妇死亡率虽有下降,但产后出血在全国仍居产妇死亡的第1位.而宫缩乏力性产后出血又居产后出血的首位.因此,及时有效地处理宫缩乏力性产后出血,对降低产妇死亡极为关键.
-
子宫内膜癌术后巨大淋巴囊肿压迫输尿管1例
盆腔淋巴囊肿(pelvic lymphocysts)是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴清扫术后常见的并发症之一,但巨大淋巴囊肿压迫输尿管并导致排尿困难者,临床罕见.本文介绍1例,并结合文献复习报道如下.
-
腹胀、发现下腹包块1+月
1 病历摘要患者59岁,因发现下腹包块1+月于2007年3月10日入院.入院前1+月无意中发现右下腹鸡蛋大小包块,感腹胀、尿频,无畏寒发热、潮热盗汗及尿痛.
-
羊水粪染的临床意义及处理
羊水粪染是指胎粪出现在羊水中,发生率国外报道约13%,国内约18%.由于对羊水粪染认识不同,故临床处理亦存在分歧.但羊水粪染作为胎儿窘迫的危险因素及对Ⅲ度羊水粪染的处理,多数产科工作者认识一致.
-
羊水量的调节机制
正常的羊水量为胎儿运动、生长和发育提供必要的内环境.羊水量异常明显影响胎儿预后,并增加妊娠期合并症的发生率.因此,正确认识羊水量的调节机制,有利于对羊水量异常的治疗及改善妊娠结局.
-
羊水量异常与胎儿先天畸形
羊水的生成、吸收、转运由母体、胎儿、胎盘及胎膜共同协调地完成.很多学者认为,早期妊娠时羊水主要为母体血清经胎盘、胎膜进入羊膜腔的透析液,一小部分小分子物质可通过未角化的胎儿皮肤进入羊水,但中期以后则以胎儿尿液作为羊水的主要来源.因此,羊水渗透压逐渐降低.胎儿肺液也可以进入羊水.每天胎儿肺液以200 ml/kg进入羊膜腔,胎儿呼吸运动时每天有500～800ml羊水潮流量[1].
-
羊水过少的病因及处理
羊水过少为产科并发症,可以因胎儿因素,也可以因胎盘因素和母体因素所致.不同的病因,对胎儿和母体造成的影响不同.羊水过少对胎儿而言,既影响其生长发育又影响围生儿病率;对母体而言,是妊娠高风险因素和手术分娩因素之一.不同时期发生羊水过少的病因不同,相对的处理和对母儿结局的影响也就存在极大不同.对患者发病因素进行针对性干预是解决羊水过少的临床处理关键.
-
羊膜腔穿刺术的临床应用
羊膜腔穿刺术(amniocentesis)是一种既可用于诊断,亦可用于治疗的产科常用技术,有经阴道穿刺和经腹穿刺两种途径,前者导致感染的机会大,已很少采用,现多采用经腹羊膜腔穿刺术.目前,羊膜腔穿刺术多在超声引导下进行,使得此项技术用于临床更安全.
-
羊水的生化检查
羊水检查是产前诊断的重要内容,随着产前诊断技术的发展及产前诊断资格的准人,羊水检查除了核型分析、荧光原位杂交(FISH检查)以诊断胎儿染色体病,或进行基因突变分析对某些基因病进行诊断外,还可进行羊水的直接生化测定检出先天性畸形或遗传性代谢疾病.对羊水生化物质的检测有助于判断胎儿成熟度,现就羊水生化检查指标在临床的应用分述如下.
-
羊水过多的病因及处理
羊水过多(polyhydramnios)是指在妊娠期间羊水量超过2000 ml者.发生率为1%～3%.正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中.任何引起羊水产生和吸收失衡的因素均可造成羊水量异常,出现羊水过多或过少.到目前为止,羊水过多的确切原因还不十分清楚.
-
羊水量异常的超声监测
正常妊娠时羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡.羊水量随孕期而有不同,并且个体差异较大,临床以羊水300～2000 ml为正常范围.正常羊水量的维持对胎儿的正常发育有着重要作用,羊水量异常时围生儿病率、死亡率增加,并与胎儿畸形、母体疾病有密切关系.羊水量的评估已成为妊娠期监测的重要指标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
