实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析
目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1990年1月至2010年7月国内外公开发表的有关LEEP与CKC治疗CIN疗效比较的有关文献.按Cochrane系统评价方法,采用Revman 5.0进行Meta分析.结果:共纳入17项研究,2234例患者.Meta分析结果显示:LEEP与CKC相比,手术时间、术中出血量、愈合时间、住院天数、治疗费用和病灶切除的深度,差异均有统计学意义(P<0.05),而治愈率、复发率、持续存在率、残留率、术后出血、术后宫颈狭窄、手术切除的宽度及体积的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP治疗CIN的疗效与CKC相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推荐.
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子宫内膜异位症局部雌激素代谢酶的表达及意义
目的:研究子宫内膜异位症的异位内膜雌激素产生、代谢与在位内膜及正常内膜存在的差异及其意义.方法:采用RT-PCR及免疫组化方法检测67例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的异位子宫内膜、在位内膜组织P450芳香化酶(P450A)mRNA及蛋白质、17β羟基类固醇脱氢酶Ⅱ(17β-HSD Ⅱ)mRNA的表达,并与35例对照组正常子宫内膜比较.结果:①35例正常子宫内膜不表达P450AmRNA,但自增生晚期始有1713-HSD Ⅱ mRNA的微量表达,分泌期逐渐增高并于分泌晚期达到高峰;②患者在位内膜可有P450AmRNA微弱表达;而17β-HSD Ⅱ mRNA表达趋势与正常子宫内膜一致,但强度低于正常内膜;③67例卵巢异位内膜均有P450AmRNA的表达,但缺乏17β-HSD Ⅱ mRNA表达.结论:子宫内膜异位症患者的异位内膜能够自合成雌激素,但局部雌激素代谢缺陷,其导致持续的雌激素微环境是异位内膜生长的主要因素.
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孕晚期股动脉预置管动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入4例
目的:探讨孕晚期股动脉预置管动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘部分植入的临床疗效.方法:对4例凶险型前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留的3例患者术后辅以甲氨蝶呤(MTX)治疗.结果:4例皆栓塞成功,3例恢复正常月经,1例有不规则阴道流血,但量少,B超及血B-HCG检查均正常.结论:股动脉预置管动脉栓塞为治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少,出血量少,可保留子宫等优点.
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miR-10b对滋养细胞肿瘤细胞系JEG-3细胞侵袭功能的影响
目的:研究人微小RNA-10b(microRNA-10b,miR-10b)对滋养细胞肿瘤细胞系JEG-3细胞侵袭力的影响.方法:通过化学方法合成成熟型人miR-10b,以脂质体包裹miR-10b并转染JEG-3细胞为miR-10b转染组,无关序列转染组及空白转染组分别为阴性对照组与空白对照组;RT-PCR检测各组miR-10b的表达.应用Transwell chamber法检测各组细胞侵袭能力的差别.结果:RT-PCR结果提示miR-10b转染组miR-10b的表达量与阴性对照组和空白对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).Transwell chamber法检测miR-10b转染组细胞的侵袭率与阴性对照组、空白对照组相比均有升高,差异有统计学意义(P<0.05).阴性对照组与空白对照组的侵袭率差异无统计学意义(P>0.05).结论:miR-10b能显著上调JEG-3细胞的侵袭力,有望作为滋养细胞疾病的治疗靶点.
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胰岛素对体外培养小鼠卵巢颗粒细胞Foxo1mRNA表达的影响
目的:研究胰岛素对体外培养的小鼠卵巢颗粒细胞Foxo1mRNA表达的影响.方法:未成熟小鼠卵巢颗粒细胞原代培养,添加不同浓度胰岛素,实时定量PCR(RT-Q-PCR)检测颗粒细胞Foxo1mRNA的表达.结果:RT-Q-PCR证实小鼠卵巢颗粒细胞具有Foxo1mRNA表达,且10ng/ml胰岛素作用30分钟可减少Foxo1mRNA表达(P<0.05),100ng/ml的抑制作用更强(P<0.05),随着胰岛素作用时间延长,Foxo1mRNA表达更少(P<0.05).结论:胰岛素抑制小鼠卵巢颗粒细胞Foxo1mRNA的表达,高浓度比生理浓度的抑制作用更强.
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351例重症孕产妇转诊病种和结局分析
目的:通过对351例重症孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验.方法:回顾性分析2009年1~12月转诊入重庆医科大学附属第一医院的重症孕产妇351例患者的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标.结果:①转诊医院为二级医院所占比例大(80.9%);②病种分布依次为:重度子痫前期(23.4%),胎膜早破(17.9%),先兆早产(17.7%),中央性前置胎盘(13.1%),妊娠期肝内胆汁淤积症(10.0%);③母儿结局:1例产妇死亡,其余350例患者均痊愈出院;其中孕妇引产放弃胎儿29例(9.0%),阴道分娩32例(9.9%),剖宫产261例(91.1%);326例活产新生儿,死亡3例(0.9%),转新生儿重症监护室(NICU)162例(49.7%),其中早产142例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸2例.结论:重症孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应努力构建统筹城乡的重症孕产妇转诊网络和提高救治能力.
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凝溶胶蛋白、细胞周期蛋白1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其意义
目的:探讨凝溶胶蛋白(gelsolin)、细胞周期蛋白1(cyclinD1)在卵巢上皮性肿瘤的表达情况及其意义.方法:运用免疫组织化学SP法检测65例卵巢癌、18例卵巢交界性肿瘤和24例正常卵巢组织中的gelsolin、cyclinD1的表达情况.结果:gelsolin在卵巢癌(16.9%)和卵巢交界性肿瘤(33.3%)的表达阳性率明显低于正常卵巢组织(75.0%),其差异具有高度统计学意义(P<0.01),而卵巢交界性肿瘤与卵巢癌gelsolin的阳性表达率之间的差异无统计学意义(P>0.05).cyclinD1在正常卵巢组织、交界性肿瘤、卵巢癌的过表达率为8.3%、38.9%、67.7%,3者之间过表达率的差异具有高度统计学意义及统计学意义(P<0.01,P<0.05).而二者与患者的年龄、组织学类型、组织学分级及临床分期等临床病理因素均无统计学相关性(P>0.05).结论:gelsolin表达降低及cyclinD1的过表达与卵巢上皮性肿瘤的发生发展相关,可能是肿瘤发生发展过程中的早期事件.但gelsolin与cyclinD1表达无相关性.
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妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中的应用
目的:探讨妇科腹腔镜手术放置腹腔引流在快速流程模式中应用的临床意义.方法:观察和分析我院近半年行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术和附件手术(包括卵巢囊肿剥除、附件切除、异位妊娠手术)的403例患者术后恢复情况,按手术种类和引流与否分为4组,即附件引流组、附件非引流组、肌瘤引流组、肌瘤非引流组,比较4组患者在术后恢复过程中的腹围变化、肩部和(或)膈肌的疼痛情况、肛门排气时间、体温变化、术后住院时间等.结果:附件引流组和肌瘤引流组术后48小时内腹围恢复情况、肩部和(或)膈肌疼痛缓解情况,均明显优于附件非引流组和肌瘤非引流组(P<0.05):附件引流组和肌瘤引流组术后肛门排气时间、术后体温恢复正常的时间、术后住院时间均低于附件非引流组和肌瘤非引流组(P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤挖除术和附件手术中放宽放置腹腔引流的指征符合快速流程模式的理念,对患者术后的恢复是有利的.
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卵巢癌HOXA10基因启动子区低甲基化改变与其临床病理特征的关系
目的:探讨HOXA10基因启动子区甲基化与卵巢上皮性癌(卵巢癌)的关系.方法:运用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法检测29例卵巢癌标本及对照组16例正常卵巢组织中HOXA10基因启动子甲基化状态,并分析HOXA10基因甲基化状态与不同临床病理特征的联系.结果:检测到17例(58.62%)卵巢癌组织HOXA10基因启动子区发生低甲基化改变,另外4例甚至为完全去甲基化改变;而仅有4例(25.00%)正常卵巢组织HOXA10基因启动子区发生低甲基化(P<0.05).HOXA10低甲基化阳性率随淋巴转移而增高(P<0.05).不同年龄、瘤体大小、WHO病理分级、FIGO临床分期和HOXA10基因低甲基化未见明显相关性(P>0.05).结论:HOXA10基因启动子区低甲基化为频发事件,提示与卵巢癌患者的不良预后相关,可作为卵巢癌判断预后的生物学标志物.
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203例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗.方法:对我院收治的203例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:203例患者114例首诊误诊,误诊率为56.16%.102例彩色多普勒检查确诊,95例阴道B超检查确诊,另6例术后确诊.203例患者中2例药物治疗,42例手术治疗,28例药物加手术治疗,131例介入治疗.197例(97.04%)治愈,6例(2.96%)治疗失败终切除子宫.结论:子宫瘢痕妊娠误诊率高,超声检查是主要的诊断方法,介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血风险且避免子宫切除,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法.
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69例αβ复合型地中海贫血的血液学和基因型研究
目的:分析69例αβ复合型地中海贫血患者基因型、血液学与临床表现的关系,探索和指导这类复杂基因型组合方式的临床诊断.方法:采用标准的血液学分析技术测量红细胞参数和血红蛋白组分.反向点杂交技术诊断β地中海贫血和α地中海贫血基因点突变,缺口聚合酶链反应技术检测α-地中海贫血缺失突变.结果:45例轻型β地中海贫血合并α地中海贫血(轻型复合型)患者的临床表现与β地中海贫血携带者无异;24例重型β地中海贫血合并α地中海贫血(重型复合型)则从重度贫血到轻度贫血均有,差异较大,但多数表型为中间型地中海贫血.69例患者中,β地中海贫血的突变基因类型共检出8种,α地中海贫血的突变基因类型共检出5种.结论:轻型复合型的临床表现以轻型β地中海贫血的表现为主,α地中海贫血被掩盖;重型复合型则多表现为中间型地中海贫血.这一结果提示我们进行地中海贫血的临床检测时,尤其对β地中海贫血携带者,建议常规同时进行α地中海贫血致病基因的筛查,防止误诊、漏诊发生,进而确保地中海贫血产前诊断的准确性.
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产前系统超声筛查与胎儿染色体异常的关系
目的:探讨产前系统超声筛查中晚孕期胎儿结构异常对指导进行侵入性产前诊断的价值.方法:2008年1月至2009年6月对我院中晚孕期孕妇行系统超声及超声心动图筛查,发现胎儿异常时经产前咨询及孕妇知情同意后,进行侵入性产前检查即羊水或脐静脉穿刺,进行染色体核型分析,分析各种类型的超声异常表现与染色体异常发病风险的关系.结果:共有105例超声检查发现胎儿异常的孕妇接受了羊水或脐静脉穿刺行胎儿染色体核型分析,77例超声发现严重异常的病例中检出26例染色体异常(26/77),严重异常组与微小异常组之间染色体异常发病的差异有高度统计学意义(χ2=12.566,P<0.001),尤其是胎儿先天性心脏病合并心外畸形时,染色体异常发病率高达55%(11/20).结论:产前系统超声及超声心动图筛查可以发现大多数的胎儿发育异常,特别是胎儿先天性心脏病,可以为进一步进行侵入性产前诊断提供重要依据.
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EZH2基因与卵巢癌细胞系A2780化疗敏感性的关系
目的:探讨RNA干扰沉默果蝇zeste基因增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)基因与卵巢癌细胞A2780顺铂敏感性的关系.方法:获得稳定表达EZH2短发夹状RNA(short hairpin RNA,shRNA)的人卵巢癌细胞A2780-shEZH2,实时定量PCR(Real time RT-PCR)法和免疫印记法检测转染株的EZH2基因表达,MTT法检测细胞对顺铂的耐药性,流式细胞学检测细胞凋亡.结果:以未转染组A2780细胞EZH2的表达水平为100%,EZH2-shRNA转染组A2780-shEZH2细胞EZH2的mRNA及蛋白水平分别下降90.20±1.66%和76.54±8.92%,与未转染组比较差异均有高度统计学意义(P<0.01).EZH2-shRNA转染组A2780-shEZH2细胞对顺铂的IC50与未转染组A2780细胞IC50值和空质粒转染组A2780-shVector细胞IC50值比较,差异无统计学意义(P>0.05).EZH2-shEZH2转染组的细胞凋亡率与空质粒转染组凋亡率及未转染细胞凋亡率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:EZH2基因与卵巢癌原发性顺铂耐药无关.
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白桦酯醇对人卵巢癌裸鼠移植瘤的抑制作用及对凋亡的影响
目的:探讨白桦酯醇对人卵巢癌裸鼠移植瘤凋亡作用的影响.方法:建立人卵巢癌裸鼠移植瘤模型,将16只裸小鼠随机分为对照组、白桦酯醇组,观察并记录各组裸鼠及其移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积.免疫组化检测各组裸鼠皮下移植瘤中P53、Bax、Bcl-2及凋亡指数的表达水平.透射电镜下观察肿瘤组织的超微结构.结果:①白桦酯醇组裸鼠移植瘤的体积较对照组明显变小(P<0.01).②白桦酯醇组的P53、Bax表达较对照组均明显增高(P<0.01),与凋亡指数变化呈同向变化趋势,Bcl-2表达较对照组无明显变化(P>0.05).③白桦酯醇可诱导裸鼠移植瘤细胞的凋亡.结论:白桦酯醇对裸鼠移植瘤有明显抑制作用,可能与肿瘤细胞的凋亡作用有关.
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自发性早产母胎界面子宫自然杀伤细胞亚群及T淋巴细胞亚群变化的研究
目的:研究不明原因早产发生时,母胎界面中自然杀伤细胞亚群及T淋巴细胞亚群的变化,探讨早产发生机制.方法:采用流式细胞技术,分别检测足月妊娠分娩孕妇30例(正常妊娠组)和不明原因孕周满28周至不满37周无医学指针终止妊娠的孕妇30例(早产组)母胎界面底蜕膜组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD56+CD16+NK细胞百分比、Th1及Th2细胞的百分比.结果:①早产组患者CD4+T细胞、CD56+CD16+NK细胞百分比明显高于正常妊娠组(P<0.05),CD8+T细胞百分比明显低于正常妊娠组(P<0.05);②早产组Th1细胞、Th1/Th2比例明显高于正常妊娠组(P<0.01).结论:母胎界面局部T淋巴细胞亚群、子宫自然杀伤细胞百分比的改变及Th11细胞增多与不明原因自发性早产相关.
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肥胖对妊娠的影响
肥胖是指体内脂肪积累过多,由于能量摄人大于消耗所致.肥胖是一种慢性疾病,近年来随着社会经济的发展及饮食结构的改善,孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势.
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肥胖患者辅助生殖技术治疗
随着我国经济的发展,人们生活方式发生了显著的变化,尤其是膳食结构的改变,肥胖人群数量不断增加,与此有关的慢性病急剧上升,超重和肥胖会给身体健康带来许多不便和威胁,对于人的生殖功能也不例外.在接受辅助生殖技术(assist reproductive technology,ART)治疗的不孕肥胖患者,其ART的疗效以及影响疗效的因素等问题,目前仍无定论,仍存在较大争议.
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肥胖与自然生育力
肥胖成为当代全球流行性疾病的趋势日益明显,WHO推荐成年人正常体重指数(BMI)范围为25 kg/m2≥BMI≥18 kg/m2;BMI>25 kg/m2为超重,BMI≥30 kg/m2为肥胖.人群调查显示全球超重及肥胖妇女比率已从1990年的9.9%上升至2005年的16%[1].
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肥胖患者青春期发育
青春期是女性生理发育的重要阶段.在这一时期,机体各系统都发生了显著变化:身高迅速增长,肾上腺功能初现,乳房发育,脂肪呈女性型分布,生殖系统发育成熟,并获得生育能力.可以说青春期是女性步入成年的成人礼.青春期的发动主要取决于遗传因素,但其他因素,如营养状况、心理因素等也发挥了重要作用.
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肥胖与避孕
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态.由于食物摄入过多或机体代谢的改变导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏.
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肥胖与妇科肿瘤
随着生活水平的提高和饮食结构的改变,全球人群中肥胖的发生率一直在不断升高,女性也不例外,美国20~39岁的未妊娠女性中有29%为超重或肥胖.在我国,肥胖也正在成为一个日益严重的健康问题.肥胖带来的一系列生殖和医学问题,如肥胖患者易患糖尿病和心血管疾病已广为人知,但肥胖与肿瘤尤其是女性肥胖与妇科肿瘤的关系并不为人所熟知.
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腹腔镜治疗卵巢及盆腔包虫病1例
1 病例报告患者,30岁,因上腹胀6月,B超检查发现卵巢肿瘤15天,于2010年4月7日入我院.患者平素月经规律,末次月经:2010年3月25日.6月前无明显诱因出现上腹胀伴有食欲不振,有轻微恶心伴消瘦症状,自认为消化不良服助消化药物治疗(保和丸每日2次),症状有所减轻.
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27卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断①G3P2足月顺产;② 产后膀胱破裂;③轻度贫血; ④急性腹膜炎.2 诊断依据及分析2.1 患者,38岁,G3P1.因"足月孕顺产4天,腹痛、腹胀伴无尿1天"入院.患者4天前在院外经阴道顺产一活女婴,1天前患者手压腹部后突然感觉下腹疼痛,疼痛剧烈,持续半小时后逐渐缓解,不伴发热、放射性疼痛等不适,此后腹部逐渐膨隆,感腹胀,小便排出少,量约为原来的1/4,色清亮.初步考虑患者经阴道顺产,产后患者手压膀胱时出现膀胱破裂.
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27卷5期疑难病案
患者56岁,绝经4年,因腹泻腹痛4月,发热3天于2009年11月10日入院.4月前无诱因出现腹泻、腹痛、脓血便,在当地对症治疗,效果不佳.3天前出现发热,高体温39.2℃.近半年体重减轻8.5 kg.
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双胎输血综合征的诊治进展
双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠中的一种严重并发症,TTTS主要发生在存在动脉-静脉吻合但缺乏相应的动脉-动脉吻合的单绒毛膜双羊膜囊双胎中.增厚的颈背透明带、胎儿间隔膜皱褶、动脉-动脉吻合的缺乏对预测TTTS的发生有一定的价值.TTTS诊断的主要依据是单绒毛膜双胎出现羊水过多-羊水过少序列,分期通常采用Quintero系统.羊水减量是目前应用于TTTS的广泛的治疗方法之一,选择性胎儿镜下激光凝固胎盘表面吻合支是治疗Ⅱ-Ⅳ期TTTS的一线方法.
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原发女性生殖系统恶性淋巴瘤研究进展
原发女性生殖系统恶性淋巴瘤少见,多发于中年女性,其中以非霍奇金淋巴瘤多见,属结外型淋巴瘤.该病发病率低,临床表现缺乏特异性,与生殖系统其他恶性肿瘤很难鉴别,特别是术前,因此临床上易误诊.近年来,恶性淋巴瘤发病率显著上升,其早期诊断与治疗方式都有了明显改进,现就原发女性生殖系统恶性淋巴瘤近年来的诊断及治疗等研究做作一综述.
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改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用
目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的可行性及效果.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月17例产后出血及可能出血的患者施行改良B-Lynch缝合术的方法及效果.结果:对15例剖宫产出血患者及2例经阴道分娩后产后出血患者实行改良B-Lynch缝合术,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血,预防和治疗产后出血效果较好,且子宫复旧及月经恢复情况均正常.结论:改良B-Lynch缝合术操作简单、安全,在预防和治疗产后出血,尤其是在剖宫产术中子宫收缩乏力及其他原因所致的子宫弥漫性出血方面,效果确切,是一种有效的可避免子宫切除的高效的外科止血方法.
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剖宫产术中麻醉意外新生儿重度窒息2例
1 病例报告例1,患者23岁,因孕37周阴道流液4小时于2009年7月3日入院,患者要求行剖宫产术,术前常规检查:血常规Hb110g/L,血小板162×109/L,心电图正常,尿隐血(+).7月3日11时15分入手术室,常规消毒,L1、L2正中穿刺,穿刺顺利,向头侧置管,置管时发现管内有鲜血,立即拔出按压3~5分钟,在L1、L2正中重新穿刺,经过顺利.
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发热8天,下腹痛并发现双侧附件混合性包块3天
1 病历摘要患者,46岁,因发热8天,下腹痛并发现双侧附件区混合性包块3天于2009年12月2日入院.患者入院前8天无明显诱因畏寒、发热,发热多于每日午后开始,持续至夜间,体温38.5℃~39℃.轻微流涕及鼻塞,偶伴咳嗽,无痰;无头痛;无胸闷、呼吸困难;无腹痛、腹泻.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |