实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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再次剖宫产时对原子宫切口愈合情况相关因素分析
目的:分析再次剖宫产时,原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素.方法:本文对78例再次剖宫产者,术中所见及前次手术资料进行临床分析.结果:子宫切口愈合不良的发生率为28.2%,与术后间隔时间、术后感染率、子宫切口位置高低、腹腔粘连程度有关,而与剖宫产时机、孕妇的年龄、职业、孕产史、体重、孕周、胎儿的大小无关.结论:剖宫产后再次妊娠的时间至少应距前次妊娠间隔3年,前次剖宫产有术后病率及子宫切口情况不祥者,再次足月妊娠好不选择阴道试产,以防子宫破裂发生,确保母婴安全.
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卵巢热损伤的初步观察
目的:研究腹腔镜下单、双级电凝对卵巢造成的组织病理学改变.方法:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单、双极电刀从残余卵巢内面或外面电凝2～4秒(功率60W),剪取作用部位卵巢组织行石蜡切片,HE染色,观测其组织学改变.结果:卵巢各组织结构均不同程度凝固性坏死;4种作用方式所产生热坏死带厚度差异无统计学意义.结论:腹腔镜下单、双级电凝残余卵巢组织可造成残余卵巢组织结构破坏.可能导致术后卵巢功能受损.
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PAI-1基因4G/5G多态性与PCOS糖代谢、肥胖的相关性研究
目的:探讨纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)基因启动子4G/5G多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)糖代谢、肥胖的关系.方法:PCR-RFLP法检测42例正常育龄妇女,101例PCOS患者[根据糖代谢情况分为A、B、C组;根据体重指数(BMI)分为肥胖、非肥胖组]PAI-1基因启动子4G/5G位点插入或缺失多态性,比较组间多态基因型分布及体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素敏感指数(ISI).结果:①BMI、Homa-IR指标PCOS糖代谢C组＞B组＞A组、肥胖PCOS组＞非肥胖PCOS组,ISI则相反,差异均有显著性(P＜0.05).②PCOS组不同糖代谢组PAI-1基因4G/5G多态基因型分布无差异,但PCOS组、PCOS糖代谢异常C组与对照组、PCOS非肥胖组与肥胖组之间比较有统计学差异(x2=4.439、4.018、4.151;P均＜0.05);4G型(4G/4G基因型)PCOS组、PCOS糖代谢异常C组与非肥胖PCOS组分布显著高于相应对照组与肥胖PCOS组;5G型(4G/5G+5G/5G基因型)分布相反.结论:①PCOS患者高PAI-1 4G/4G多态基因型,可能是其高PAI-1活性现象的重要遗传基础.②PAI-1基因启动子4G/5G多态性可能与PCOS患者糖代谢异常、非肥胖PCOS发病、病情进展有关.
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经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究
目的:通过经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)对早期妊娠黄体的检测,探讨其在早期妊娠诊断与鉴别诊断、评估预后的价值.方法:检测179例早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数(RI和PSV),其中宫内早孕68例,异位妊娠35例,先兆流产44例,难免流产32例.结果:早期妊娠黄体二维声像图可分为4种类型,与不同妊娠组别有一定的相关性(P＜0.01).不同组别的妊娠黄体血供分布与血流动力学参数(RI、PSV)比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论:TV-CDPI对早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数的检测和观察,对早期妊娠的鉴别诊断、预后评价有重要的价值.
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激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤的影响
目的:观察个体化周期序贯激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤发生及生长的影响.方法:选择因绝经相关症状且合并单发性子宫肌瘤(肌瘤大径线＜5 cm)的绝经妇女60例,给予雌孕激素周期序贯方案,起始剂量为口服戊酸雌二醇1.0 mg,每日1次,连用21～25天,后10～14天加用甲羟孕酮每日4 mg.随后,根据每人对药物的不同反应,调整口服戊酸雌二醇的每日用量为0.5～2.0 mg,甲羟孕酮的每日用量相应为4～6 mg.不能连续应用激素治疗或失访者被排除.分别于治疗前及治疗3、6、12、24、36个月时采用阴道超声测定肌瘤大小及子宫内膜厚度.结果:53例患者完成了3年的观察,平均年龄51.4(44～57)岁,绝经年限平均2.3(1～7)年.激素周期序贯治疗3、6、12、24、36个月,肌瘤大小均无明显改变(P＞0.05),没发现新生肌瘤(P＞0.05),子宫内膜厚度均无明显增厚(P＞0.05).结论:根据个体对药物反应不同制定不同剂量的激素周期序贯方案,不促进绝经妇女子宫肌瘤的发生和生长.
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MTX预防持续性异位妊娠的分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用.方法:将170例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶残腔注射MTX 20 mg组96例为观察1组,病灶残腔注射MTX 10 mg组74例为观察2组.结果:170例患者中有4例发生PEP,发生率为2.35%.异位妊娠保守性手术中预防性应用MTX 10 mg后PEP发生率为2.7%,而20 mg组PEP发生率为2.1%,两组发生率差异无显著性(P＞0.05).术后第1天两组血β-HCG均有大幅度下降,术后1、3、12天血β-HCG下降两治疗组间差异无显著性(P＞0.05).术后第1天PEP组血清β-HCG下降率低于50%,与非PEP组下降率比较,差异无显著性(P＞0.05),术后3、12天PEP组血清β-HCG下降率明显低于非PEP组(P＜0.05).结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可降低PEP率.两剂量均可用于PEP的预防.
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瑞芬太尼在无痛人工流产术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产中的应用效果.方法:180例早孕妇女随机分成3组,2组人工流产术中分别应用瑞芬太尼复合异丙酚、利多卡因,另1组为对照组,不采用任何干预措施.观察3组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛情况及出血量,并观察瑞芬太尼复合异丙酚组BP、SPO2、HR、RR变化、手术时间、苏醒时间、镇痛评分、定向力恢复、术后VSA评分及副反应.结果:瑞芬太尼复合异丙酚组镇痛效果明显,与利多卡因组、对照组比差异有显著性(P＜0.05);且苏醒早,术后血压、心率、呼吸无明显变化,出血量与对照组、利多卡因组比较差异无显著性.结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果可靠,适合于门诊无痛人工流产麻醉的要求,但必须注意术中严密观察监测呼吸和心率,并缓慢推注以减少呼吸抑制和心动过缓的发生.
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青春期子宫内膜异位症23例临床分析
目的:探讨青春期子宫内膜异位症的发生、及时确定诊断和治疗的方法.方法:回顾性分析23例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:青春期子宫内膜异位症的发病率呈不断上升趋势.23例患者中,手术前误诊18例(78.3%),均经手术去除异位病灶及术后辅助药物治疗.6例患者复发,其余患者预后良好.结论:青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的3～4年,主要症状为盆腔包块、痛经和慢性盆腔痛.腹腔镜检查是子宫内膜异位症的确诊手段,佳的治疗方法是手术、药物及其联合治疗.
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早期妊娠重复药物流产安全间隔时间的探讨
目的:探讨早期妊娠两次药物流产安全间隔时间.方法:对早期妊娠≤7周,选择再次药物流产终止妊娠同一患者,进行回顾性分析,两次妊娠药物流产间隔时间≤3个月者140例,间隔时间＞3个月者382例,比较两组再次药物流产的结局.结果:两组完全流产率、不全流产率、失败率及流产后阴道流血量＞100ml发生率比较,差异有统计学意义.结论:早期妊娠再次药物流产安全间隔时间应大于3个月.
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解脲脲原体与女性生殖道其他病原体感染的交互作用分析
目的:了解育龄妇女生殖道感染(RTI)者中相关病原体的流行情况,初步探讨RTI中解脲脲原体与其他病原体的相互关系.方法:对222例妇科门诊育龄妇女进行妇科检查、各种RTI病原体的实验室检测以及流行病学调查.用叉生分析方法分析解脲脲原体与其他病原体混合感染中的交互作用.结果:叉生分析结果提示解脲脲原体分别与衣原体、线索细胞、假丝酵母菌具有相乘和相加的交互作用.结论:本地育龄妇女支原体的检出率较高,解脲脲原体与女性生殖道其他常见病原体的混合感染对RTI的发生有协同作用.
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保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术式探讨及临床应用的研究
目的:探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值.方法:符合条件的84例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和筋膜内子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响.结果:研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况,各指标无明显统计学差异(P＞0.05),血清FSH、E2对照组术后与术前相比,差异有显著性(P＜0.05),研究组术后与术前相比,差异无显著性(P＞0.05).两组更年期症状的发生率差异有显著性(P＜0.05).术后性生活、血糖、血脂水平及大小便情况均无明显改变.研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100%.结论:保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后近期卵巢功能影响小,性生活质量有所提高,对大小便、血糖、血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究.
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脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效分析
目的:研究作用于桡神经、正中神经、T10-L1节段脊髓背根神经的脉冲波疗法的镇痛效果及其对产程、分娩方式、产程干预、母儿并发症的影响.方法:133例初产妇随机分成镇痛组(75例)与对照组(58例),镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站.观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的不良反应等.结果:镇痛组镇痛前后的疼痛评分差异有显著性(P＜0.05),镇痛组与对照组剖宫产率及产程中缩宫素应用率差异有显著性(P＜0.05),两组的产程差异无显著性(P＞0.05),镇痛组母儿均无明显不良反应.结论:该法操作简单,产妇易接受,对母儿无影响,能降低剖宫产率,减少产程干预,是比较理想的分娩镇痛方法.
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绝经后骨质疏松症概述
1骨质疏松症的定义、分类和分型1.1定义骨质疏松症(osteroporosis,OP)是Pommer在1885年提出来的,但直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松症才有一个明确的定义,并得到世界的公认.即原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.骨质疏松症的病理特点是骨矿含量和骨基质成分等比例地减少,骨皮质变薄,骨小梁减少变细,绝经后骨质疏松症时骨小梁断裂.
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骨质疏松与遗传
骨质疏松性骨折与骨密度(BMD)降低直接相关,而低BMD与骨成熟期达到的峰值骨量低及由于疾病、增龄和绝经造成骨量丢失加速有关.峰值骨量个体差异很大,其变化范围为±20%.对孪生子等的研究显示,60%～85%的骨量,70%～85%的髋部形态,50%～75%的骨代谢和25%～35%骨折取决于遗传因素.
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原发性骨质疏松症的非雌激素治疗
中国原发性骨质疏松症诊治指南中指出,原发性骨质疏松症是一种具有显著生理、社会心理和经济后果的健康问题.早期预防和治疗有助于减少脆性骨折的发生,避免因疼痛和骨折带来的生活质量降低或生存时间缩短.在原发性骨质疏松症受累人群中,绝经后妇女占绝大多数,其原因是雌激素作为骨骼保护因子,在50岁左右水平急剧下降,导致大量骨丢失.
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瘦素与绝经后骨质疏松
瘦素是由ob基因编码的一种167个氨基酸组成的分泌型蛋白质,分子量约为14～16 kU.主要由白色脂肪组织产生.此外,棕色脂肪、骨骼肌、胃粘膜、胎盘以及胎儿心脏、骨和软骨组织等均可分泌瘦素.胰岛素和糖皮质激素可促进瘦素分泌,禁食和β受体阻滞剂可抑制其分泌.
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绝经后骨质疏松症的诊断学进展
骨质疏松症作为一种常见的严重危害老年人生活质量的隐袭性疾病,在我国发生率达13%～18%,其中50%以上为中老年女性患者,随着预期寿命的延长和人口结构的改变,其发生率还将呈继续增长的趋势,因此充分认识骨质疏松症,尤其是绝经后妇女骨质疏松症,准确加以诊治和预防,是妇产科学乃至社会面临的重要任务.
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绝经后骨质疏松症的性激素治疗
人类的骨骼代谢过程包括骨形成和骨吸收.当骨形成大于骨吸收时表现为骨积累,而当骨吸收大于骨形成时则表现为骨丢失.以往的研究已证实,雌激素是抑制骨吸收的.当雌激素缺乏时,骨吸收增加,从而加速骨丢失.妇女绝经后由于雌激素的缺乏导致骨量的快速丢失,使老年女性比男性更容易患骨质疏松症.
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绝经后骨质疏松性骨折的危险因素及预防
预防骨质疏松症的目的在于减少骨折的发生,而骨质疏松性骨折带来的高死亡率、残疾、生活质量下降以及随之而来的经济、社会负担,使预防骨质疏松症比治疗骨折更加重要并具有实际意义,尤其是在老年妇女中.然而,由于潜在影响的复杂性及多样性,骨质疏松性骨折的危险因素尚不完全清楚,其预防受到一定的限制.
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产后神经鞘瘤伴出血致截瘫1例
1病例报告患者32岁,G3P2,因产后6天,突发双下肢瘫痪4天于2004年3月11日急诊收入我院神经外科.患者于6天前顺产1男婴,体重约3500 g,于农村家中旧法接生,产程具体不详,总产程约8小时.产后第2天凌晨下床小便时突感双下肢无力,伴感觉完全丧失及尿潴留.4天前于当地医院行MRI检查,发现T4-6椎管内占位病变.
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妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例
1病例报告患者28岁,G2P0.因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院.既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断.
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22卷3期疑难病案讨论选登
1 诊断①阴道壁平滑肌瘤囊性变,②阴道血管平滑肌瘤?③会阴Ⅱ度陈旧性裂伤,④念珠菌性泌尿系感染.2 诊断依据及分析2.1 患者46岁,阴道口肿物脱出10余年,伴尿频2年,尿痛1月,10年前中期孕引产后1月感阴道有肿块脱出,以后每在大便及重体力劳动时脱出,能自行还纳,2年前出现尿频,偶尔剧烈咳嗽时尿不能自控,经检查发现阴道前壁肿物,怀疑膀胱肿瘤而手术,但并未发现异常.
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22卷7期疑难病案
患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院.患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛.B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤.
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子宫切除术后输卵管脱垂的诊断与处理
输卵管脱垂是子宫切除术后的一种少见并发症,要结合临床表现、体征,依靠病理结果明确诊断并采用不同的治疗方案;输卵管脱垂的预后良好.对子宫切除术后输卵管脱垂的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与处理复习有关文献进行综述.
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米索前列醇联合吲哚美辛栓用于宫腔镜检查治疗的临床观察
目的:探讨在宫腔镜检查治疗中联合应用米索前列醇、吲哚美辛栓的临床价值.方法:选择因不孕症、节育器取出困难行宫腔镜检查治疗的患者200例,分为3组.Ⅰ组80例,术前3小时口服米索前列醇0.4 mg,术前30分钟直肠内放置吲哚美辛栓100mg.Ⅱ组80例,术前3小时口服米索前列醇0.4 mg.Ⅲ组40例,术前2分钟宫颈注射1%利多卡因8.5 ml.用21Fr宫腔治疗镜检查治疗.结果:宫颈扩张程度、心脑综合征发生率Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P＜0.01);腹痛程度Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P＜0.01),Ⅱ组与Ⅲ组相比,差异有非常显著性(P＜0.01);手术并发症及副反应,3组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:米索前列醇、吲哚美辛栓联合应用于宫腔镜检查治疗,其扩宫和镇痛效果优于传统方法,镇痛效果优于单纯应用米索前列醇,值得临床推广.
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卵巢妊娠保守治疗失败10例分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)单次给药方案治疗卵巢妊娠失败原因.方法:对10例卵巢妊娠患者采用MTX 50 mg/m2肌内注射的疗效,进行回顾性分析.结果:10例均保守治疗失败而改为手术治疗,手术中确诊为卵巢妊娠.结论:卵巢妊娠以手术治疗为原则.
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脓血便、贫血1年半,发现盆腔包块1周
1病历摘要患者,33岁,无明显诱因出现间断脓血便1年半,无发热、盗汗、腹痛和里急后重,有时鲜血便,脓血附着于大便表面,不与大便混合.当地医院行钡灌肠检查诊断为"溃疡性结肠炎",给予锡类散、西米替丁和庆大霉素灌肠治疗1年无效.因恐惧便血不敢进食,渐感乏力,面色苍白,半年前血液科行骨穿检查诊断为"缺铁性贫血".
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妇科腹腔镜诊疗中医疗纠纷及医疗事故的防范
妇科腹腔镜手术因其具有对患者损伤小、痛苦少,住院时间短,术后恢复快等优点,已越来越被广大医务人员和患者所接受.但随着腹腔镜诊疗技术的广泛开展,近年来发生的医疗纠纷及医疗事故也呈上升趋势.造成医疗纠纷的原因是多方面的;现根据在妇科腹腔镜诊治过程中的一些工作经验,就如何防范医疗纠纷及医疗事故谈谈体会.
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绝经后骨质疏松症药物防治的循证评价
妇女绝经后由于雌激素缺乏、骨转换率提高及骨吸收增加,导致骨大量丢失,这使得绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)成为原发性骨质疏松症中为常见的一种.目前PMO的防治药物主要分为3大类:①抑制骨吸收;②促进骨形成;③既能抑制骨吸收,又能促进骨形成.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
