实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子及其受体在子宫肌瘤中的表达和临床研究
目的:探讨子宫肌瘤的发生机制,检测子宫肌瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR1,VEGFR2)的阳性表达率,并探讨其临床意义.方法:应用免疫组织法(SP)测定30例子宫平滑肌瘤和相应子宫肌层组织的3种受体的表达.结果:子宫肌瘤ER阳性率为60.00%,PR阳性率为70.00%,相应子宫肌层组织ER、PR阳性率为40.00%、43.33%,两组ER和PR阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫肌瘤组织中VEGF及VEGFR1、VEGFR2蛋白表达水平,无论在增殖期或分泌期,高于相应子宫肌层组织(P＜0.01);VEGFR2表达水平高于VEGFR1(P＜0.05).结论:ER、PR、VEGF均是反映子宫肌瘤的生物学行为的指标,研制ER、PR、VEGF及其受体蛋白的拮抗剂,使子宫肌瘤萎缩或凋亡,有望成为治疗子宫肌瘤新途径.
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子宫内膜异位症与hMLH1启动子的甲基化
目的:探讨错配修复基因1(hMLH1)启动子区甲基化状态与子宫内膜异位症的关系.方法:从23例子宫内膜异位症组织和20例正常子宫内膜中提取DNA,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测hMLH1启动子区的甲基化状态.结果:子宫内膜异位症组织中,完全和部分甲基化率为39.1%(9/23例),正常子宫内膜组织中,1例为部分甲基化,甲基化率仅5.0%(1/20),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:hMLH1启动子区甲基化是子宫内膜异位症发生的重要原因之一.
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氯喹那多-普罗雌烯治疗pH＞4.5的非特异性阴道感染46例临床分析
目的:探讨采用氯喹那多-普罗雌烯(可宝净)治疗pH＞4.5的非特异性阴道感染的效果和对阴道微生态环境紊乱的改善作用.方法:2008年3～8月我院妇科门诊46例诊断为pH＞4.5的非特异性阴道感染的患者,采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片置于阴道深处,每晚1次,每次1枚,连用18天.停药7～10天和1个月两次复诊,观察患者临床症状、体征的改善及阴道分泌物pH的变化,分析治疗的有效率和复发率.结果:停药后7～10天有效率为87.0%(40/46),pH改善率84.8%(39/46);停药后1个月复发率为7.5%(3/40).结论:单一使用氯喹那多-普罗雌烯可以有效治疗pH＞4.5的非特异性阴道感染,复发率较低,同时还能在一定程度上恢复紊乱的阴道微生态环境.
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宫腔诊刮组织中p16、p53病理表达与子宫内膜癌的高危因素及预后的关系
目的:探讨宫腔诊刮组织中p16、p53表达与子宫内膜癌的高危因素及预后的关系.方法:分析118例子宫内膜癌患者术前宫腔诊刮组织中及术后病理标本中p16、p53的免疫组化病理表达,并对其长期随访.结果:118例子宫内膜癌患者中p16及p53的病理表达率分别为26.3%和25.4%,两者的病理表达与高的FIGO分期,浆液性/透明细胞性癌组织学亚型相关.p53的病理表达还与绝经状态,高的病理分级有关.p53、p16在诊刮组织中的表达与子宫切除术后标本中的表达明显相关.p53与p16两者均正常表达者的5年生存率为84%,p53及p16病理表达的5年生存率分别为50%及52%,两者均病理表达的5年生存率仅为13%.结论:宫腔诊刮组织中p16、p53的病理表达可作为术前对高危型子宫内膜癌进行预测评估的有效生物学指标之一.
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KLK11基因在卵巢癌组织中的表达状况及临床意义
目的:探讨人组织激肽释放酶11基因(KLK11基因)在卵巢癌组织中的表达状况.方法:应用免疫组织化学及逆转录PCR方法检测KLK11基因在卵巢癌组织、卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织中的表达状况,研究其与肿瘤分期、组织病理学分型等相关预后因素的关系.结果:KLK11 mRNA及其蛋白hK11均在卵巢上皮细胞中表达,在卵巢癌组织中的表达均低于其在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织的表达;hK11蛋白在浆液性卵巢癌组织的表达高于其他类型的卵巢癌组织(P=0.012);早期卵巢癌(Ⅰ/Ⅱ期)组织中hK11蛋白的表达明显高于晚期卵巢癌(Ⅲ/Ⅳ期)(P=0.010);hK11蛋白在卵巢癌组织的表达水平与肿瘤的病理分级无明显关系(P=0.747);高水平的KLK11基因表达与卵巢癌临床分期等预后因素有明显相关性.结论:在卵巢癌组织中存在KLK11基因的表达下调,提示KLK11基因在卵巢癌中表达失调,可能对卵巢癌的诊断有一定价值.
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AD-p53及联合顺铂治疗卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤及腹水的实验研究
目的:探讨腺病毒载体介导的p53基因(AD-p53)对人卵巢浆液性乳头状腺癌细胞系(SKOV-3)的影响,探讨AD-p53及联合顺铂(DDP)以及不同剂量的AD-p53对卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤及腹水的抑制作用.方法:培养SKOV-3细胞,分组后行免疫荧光染色,绘制细胞生长曲线;建立裸鼠腹腔移植瘤模型.共6组:空白对照组、DDP组、低AD-p53组、高AD-p53组、低AD-p53+DDP组、高AD-p53+DDP组.计算抑瘤率及裸鼠腹水形成量.结果:①成功转染基因并表达p53蛋白的细胞在染色后呈红光,当MOI=100及以上时,转染率可达90%以上.②体外实验结果:经AD-p53作用的各组,细胞生长曲线受到不同程度抑制.③体内试验结果:a:各治疗组与空白对照组、联合用药组与单用药组之间瘤重差异均有统计学意义(P＜0.05),DDP组与单用AD-p53组、不同剂量AD-p53组之间瘤重差异无统计学意义(P＞0.05).b:空白对照组裸鼠均出现血性腹水,量0.4～2.0 ml,各治疗组无明显腹水形成.高AD-p53组荷瘤裸鼠的一般状态较其他组差.结论:AD-p53可成功转染SKOV-3细胞,并对细胞生长有抑制作用;AD-p53能抑制卵巢癌裸鼠腹腔移植瘤,并对腹水的形成有抑制作用,其与顺铂有协同抗癌性;无限制地增大AD-p53剂量不会增加疗效,反而会对用药个体不利.
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HELLP综合征15例临床分析
目的:通过对HELLP综合征患者的临床经过及死因进行分析,以探讨更好的诊治方法.方法:对我院6年中诊断为HELLP综合征的15例患者的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局进行回顾性分析.结果:15例患者平均发病孕周35.31±3周,完全性HELLP综合征12例(其中2例为产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征3例.全部有肝酶升高(45～580U/L)和血小板减少(6～74×109/L).孕产妇并发症:腹水、肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、脑部病变、子痫、产后出血,1例继发血栓性血小板减少性紫癜.15例患者均接受血浆及常规激素治疗,其中2例另接受血浆置换,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).母亲死亡2例(13.33%)(脑疝、ARDS各1例),围生儿死亡4例(26.67%,新生儿死亡、死产各1例,死胎2例).结论:重视重度子痫前期的管理和治疗,早期发现HELLP综合征、大剂量激素应用,24～48小时后终止妊娠,动态观察产后72小时的实验室指标和临床变化,避免过度输液,可望改善母儿预后.
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保留生育功能的根治性宫颈切除术6例临床分析
目的:探讨早期宫颈浸润癌患者根治性宫颈切除术保留生育功能的可行性.方法:2004年10月至2008年5月,我们对6例分期为Ⅰ A2～Ⅰ B1期的宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术.结果:6例手术患者均获成功,随访未发现复发癌,有2例患者分别妊娠1次,但均于妊娠中期流产.结论:早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(或腹膜外盆腔淋巴结清扫术)能够保留患者的生育功能.
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象限值为零在可疑羊水过少中的临床意义探讨
目的:探讨可疑羊水过少且有象限值为零(0)时的临床意义.方法:65例羊水指数(AFI)5.1～8.0 cm且有象限值为0的孕妇按AFI值分为3组;61例以剖宫产收集的羊水量,观察象限值为0的象限数与实测羊水过少的关系;自然分娩进行胎心监测、观察羊水性状及新生儿Apgar评分.结果:2个象限值为0时羊水量均＜300 ml;1个象限值为0时,AFI 6 cm组羊水过少发生率高于AFI 7 cm组,差异有统计学意义(x2=4.25,P＜0.05);AFI 5 cm组实测羊水过少发生率100%.自然分娩4例中胎心变异减速和羊水粪染各1例,1例胎儿心动过速伴羊水粪染.结论:可疑羊水过少且有2个象限值为0,或AFI＜7 cm有1个象限值为0对产前诊断羊水过少有一定的参考价值.
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绝经后压力性尿失禁患者盆底胶原分解及雌激素受体表达
目的:探讨盆底组织胶原分解代谢及雌激素受体(ER)亚型表达与绝经后压力性尿失禁(SUI)发生的关系.方法:选取绝经后SUI患者23例为研究组,因卵巢良性肿瘤或宫颈上皮内瘤变行手术治疗的绝经后患者18例为对照组,采用RT-PCR技术检测尿道旁组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TIMP-2)mRNA表达;同时采用免疫组化技术检测ERα、ERβ表达.结果:①研究组尿道旁组织MMP-2 mRNA表达较对照组明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01),且MMP-2/TIMP-2比值也较对照组明显升高(P＜0.05);②绝经后妇女尿道旁组织均可发现ERα和ERβ表达,研究组尿道旁组织血管内皮细胞ERβ表达明显高于对照组(P＜0.01),且与MMP-2 mRNA表达呈正相关(spearman相关系数r=0.984,P＜0.01).结论:绝经后妇女可能通过尿道旁组织血管内皮细胞ERβ表达升高,介导局部组织胶原蛋白降解加速,导致SUI.
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后路阴道悬吊带术的疗效评估和生活质量评价
目的:了解后路阴道悬吊带术(P-IVS)的疗效及患者术前术后生活质量情况,从而评价P-IVS手术的客观及主观疗效.方法:2005年6月至2008年12月我院收治因阴道穹隆或子宫脱垂而接受P-IVS手术的患者共35例.回顾性分析临床资料,并对其进行定期随访,随访包括妇科检查及问卷调查两部分.评价患者症状、生活质量的问卷包括:国际前列腺症状评分(IPSS),盆底功能障碍问卷简要版-20(PFDI-20)及盆底功能影响问卷简要版-7(PFIQ-7).结果:30例患者具有完整随访资料,平均随访12.53±9.98个月时无阴道穹隆或子宫脱垂复发,PFDI-20、PFIQ-7总分及反映主观脱垂症状部分的得分均较术前显著降低(P＜0.05),下尿路症状中仅有"尿频"一项术后得分较术前显著降低.结论:P-IVS手术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的主观脱垂症状及生活质量都有显著的改善,但对于下尿路症状改善不明显.
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胰岛素抵抗及高胰岛素血症与多囊卵巢综合征发病关系的探讨
目的:了解胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系.方法:选择诊断为PCOS的患者97例,分为高胰岛素血症组(HI组)60例和非高胰岛素血症(NHI组)37例.检测记录两组患者年龄、身高、体重、腰围、臀围、Ferrimarr-Gallwey(F-G)评分、痤疮评分及体重指数(BMI);放射免疫法测定血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(A)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS);行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT).结果:97例患者中有60例伴有HI,HI组患者腰围、臀围及BMI均高于NHI组(P＜0.05),HI组30分钟、60分钟及120分钟血糖、IRT各时点FINS值、胰岛素曲线下面积(AUC)、稳态模型指数(HOMA)均明显高于NHI组(P均＜0.05),而胰岛素敏感性指数(ISI)则明显低于NHI组(P＜0.01).结论:IR与HI可促进PCOS患者肥胖尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关.早期干预对预防PCOS远期并发症具有积极意义.
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宫颈癌、晚期卵巢癌患者术前血管性介入治疗疗效回顾性分析
目的:探讨术前血管性介入治疗在宫颈癌、晚期卵巢癌患者治疗中的作用和意义.方法:112例宫颈癌患者,45例行术前介入治疗,67例行先期手术治疗,对其肿瘤缩小情况、手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率及存活率进行回顾性对比分析;78例晚期卵巢癌患者,14例行术前介入治疗,64例行先期手术治疗,对其治疗后肿瘤缩小情况、CA125值变化、手术时间、腹水情况、术中出血量及生存率进行回顾性对比分析.结果:宫颈癌患者术前介入治疗总有效率84.44%;手术时间及术中出血量显著少于先期手术患者(P＜0.05);淋巴结阳性率(11.11%)低于先期手术患者(14.93%),但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).晚期卵巢癌患者术前介入治疗总有效率57.14%,CA125值有不同程度降低;手术时间及术中出血量显著少于先期手术患者(P＜0.05);腹水量少于先期手术患者,但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前介入治疗患者1、3、5年存活率均高于先期手术患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前介入治疗确实能缩小肿瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量,但在降低淋巴结阳性率,减少腹水量,延长存活时间等方面的作用有待进一步研究.
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改良阴式子宫切除术128例临床分析
目的:评价改良阴式子宫切除术在子宫或宫颈良性病变中的临床应用.方法:对2005年12月至2008年12月我院128例行改良阴式子宫切除术(改良组)与30例行传统阴式子宫切除术(传统组)患者的临床资料进行回顾性分析.结果:改良组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后发热时间及术后病率、术后疼痛比例均明显少于传统组,P＜0.05.改良组子宫平均重量大于传统组,两者比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:与传统阴式子宫切除术相比较,改良的阴式子宫切除具有手术时间短、术中出血少、术野暴露较充分、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的子宫切除术式.
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误诊为卵巢癌的腹膜恶性间皮瘤16例临床分析
目的:探讨腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床病理特征、治疗、预后以及误诊的原因.方法:对16例误诊为卵巢癌的经病理检查证实为PMM的临床资料进行回顾性分析.结果:16例PMM中,主要临床表现为持续性腹痛15例(93.8%),腹胀14例(87.5%),主要体征腹水16例(100.0%),腹部包块9例(56.3%).血肿瘤标志物升高、渗出性腹水及影像学检查提示腹膜、大网膜及肠系膜增厚是常见的客观表现,确诊有赖于病理检查证实.病理类型为上皮型6例(37.5%),纤维型2例(12.5%),混合型8例(50.0%).14例行肿瘤细胞减灭术,腹腔化疗8例(50.0%),全身静脉化疗8例(50.0%),其中有3例全身静脉化疗联合腹腔化疗.本组平均生存期21.5个月,2年生存率31.5%.结论:PMM发病年龄、临床表现、影像学以及血CA125、CA199的升高均缺乏特异性,易误诊为卵巢癌.诊断应依据病理诊断,治疗应采用以手术、全身和(或)腹腔化疗为主的综合治疗方法.
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辅助生殖领域知情选择的实施与确认
近三十年来,辅助生殖技术突飞猛进,日臻完善并逐渐普及,其发展速度和社会效益有目共睹.我们已经可以利用技术手段将人类生殖过程分离出来,并加以控制和干预.然而正是这一技术特点,引发了技术复杂性与大众的接受能力、全新的辅助生殖手段与传统的婚姻家庭观念、患者知情权与保密的必要性等方面的诸多冲突,这就要求生殖科医生在平日的医疗实践中切实做好告知工作,维护好服务对象的知情权、隐私权.另一方面,知情选择的落实也是降低医疗风险、提高医疗安全的重要方面.
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医患沟通与医疗风险防范
风险是指发生不良后果的可能性,在临床医疗护理中对患者的可能损害称之为临床风险,这种风险终可能出现不发生、侥幸脱险和出现临床风险事件三种结局.在医疗过程中可能发生对患者、医生和医院的不良后果为医疗风险.在当今世界范围内,医疗风险不仅包括纯技术风险,还包括来源于制度、宗教、不健全的法律体系、限制性的医疗服务、患者的文化和经济水平的局限、对经济利益和社会效应进行不当追求的媒体和不良利益团体的干扰等发生医疗纠纷的社会风险.在人的自由、自主、文化水平和信息来源迅速发展的时代,社会风险更加突出.
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知情、知情选择和医疗纠纷的防范
近年来,医疗纠纷明显增多.医疗纠纷增多的原因是多方面的,首先是随着人民生活水平的提高,对自己的健康意识增强,就医人数增加,医患纠纷的数量也相应增加;其次是老百姓的法制观念增强,维权意识有所提高,使更多的人知道应用法律来维护自己的权益;另一个重要方面是某些医院的管理不善,制度松弛,工作人员服务态度差,法制意识淡薄,或片面地追求经济利益,以致医患关系紧张;当然,也有少数患者或其家属为满足私欲而发生医患纠纷.一旦发生医患纠纷,往往要耗费大量人力、物力去平息.因此,如何防范和减少医患纠纷就成为每一所医院必须面对的问题.
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医患交流的技巧
1995年世界医学教育峰会明确指出:要重新设计21世纪的医生……新时代的医生必须是细心的观察者,耐心的倾听者和敏锐的交谈者.可见医患交流的重要性.言及技巧,不如说在于理念.这涉及到新形势下的生物-心理-社会医学模式;涉及到尊重患者自主权,坚持仁爱的、无害的、公正的、诚实的伦理原则;涉及到医患交流中,从家长作风模式、知情模式、解释模式,演化为协商模式.于是,我们在与患者(包括患者家属)交流中,应注意以下几点.
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妇产科领域内知情选择的基本内容
医生是在社会及科学技术发展基础上产生的社会分工的一种职业,主要任务也随着社会及经济文化水平的发展而逐渐变化:由起初的诊断治疗疾病发展到预防疾病及保健,提高人类健康素质,达到健康长寿的目的.服务的内容也从治疗身体疾病到心理疾病,以满足目前的健康定义--生理、心理、社会适应的多层次、多方位的标准.
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医生在医患沟通中的地位及法律责任
人生在世,难免患病;患者求医,势在必然.医生接受患者开始实施医疗检查和干预后所形成的一种公认的约定俗成的社会关系,即医患关系.在医疗活动中所发生的医患关系,医生总是处于主动地位,虽然患者有医疗选择权,但其作出选择前必须通过与医生进行沟通获得足够的知情后才能完成选择.因此,医生除遵守国家法律法规和行业规范外,在沟通过程中的真实、完整,诊疗过程中的及时补充完善,均涉及尊重患者的知情权,这一问题常常成为医患关系发生矛盾的焦点,同样涉及有关民事法律问题.
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医患交流与知情选择的医学伦理学意义
知情同意是医学伦理学的基本原则,其内涵包括:充分告知、完全理解和自主选择.医患交流是充分知情和完全理解的前提.在临床医疗活动中,医方处于知识的主动地位,而患方往往处于知识的被动地位.因此,实现真正意义上的知情选择,必须做好医患交流,这也是医学伦理学基本原则在临床医疗活动中的具体体现.
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腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例
1 病例报告患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.
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子宫血管瘤1例
子官血管瘤是一种少见的良性肿瘤,临床主要表现为月经量多或不规则阴道流血,容易误诊误治,严重时危及患者生命.现将我们收治的1例报道如下.
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输卵管妊娠腹腔镜术后继发性腹腔妊娠3例
1 病例报告 例1,患者,31岁,G3P0,流产3次.因停经38天,阴道流血3天,下腹阵痛1天于2008年8月17日来我院就诊.B超检查提示:宫腔少量积液,右附件混合占位22 mm×26 mm×36mm,盆腔积液深20 mm.查尿HCG 400 U/L,血β-HCG 7399U/L,妇科检查:触及右附件包块3 cm大小,有压痛.诊断为"异位妊娠?"收入院.患者既往曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术.入院第2天,全身麻醉下行腹腔镜检查加盆腔粘连分解加右侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管壶腹部及伞端被积血块包裹,伞端见活动性出血,与右侧卵巢粘连,右侧输卵管壶腹部增粗,大小约5 cm×4 cm×3 cm,表面紫蓝色,未见破口,双侧卵巢正常,左侧输卵管缺如,盆腔积血200 ml.
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26卷6期疑难病案
患者,38岁.因白带增多,色黄伴间断外阴疼痛3年于2008年3月10日初诊于我院.患者3年来反复发作白带增多,发黄,偶有异味,自觉无明显诱因,间断伴有外阴疼痛,性交或清洗时尤为明显.曾使用莪术油栓、乳杆菌活菌胶囊(阴道用)、氯喹那多-普罗雌烯阴道片等多种药物外用治疗,治疗时可稍有缓解,但停药后仍反复发作.曾在某医院检查为真菌性阴道炎,经抗真菌治疗后未能完全缓解.
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26卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断静脉内平滑肌瘤病根据患者病史,右侧阔韧带肌瘤剔除加右侧卵巢囊肿剔除术及其术后病理检查结果,全子宫切除加右侧输卵管切除术及其术后病理检查结果,两次盆腔囊肿穿刺术及术后所抽出囊内液体的细胞学检查结果,妇科检查,剖腹探查术中所见及CA125结果,目前拟诊静脉内平滑肌瘤病的可能性较大.
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子宫内膜异位症免疫调节治疗的研究进展
传统的性激素抑制治疗子宫内膜异位症(EMT)复发率高,副反应大.日益增多的研究证据证实免疫因子参与了EMT的形成和发展,因此免疫调节成为非排卵抑制治疗EMT的一种全新选择.虽然多项动物研究证实,免疫调节治疗可以有效缓解EMT,但相关临床研究还十分缺乏.目前有限的临床证据显示,已酮可可碱可以提高轻中度EMT患者的妊娠率,缓解盆腔疼痛,而抗TNF-α治疗、增强NK细胞活性药物以及中药的免疫调节治疗效果和安全性还有待更多临床研究证实.
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黑升麻治疗绝经综合征的作用机制探讨
近年来,植物药用于治疗绝经综合征受到日渐广泛的关注.黑升麻是研究热点之一.黑升麻根茎部分作为药物被广泛应用于治疗围绝经期症状.国内外的研究肯定了黑升麻治疗围绝经期症状的积极效果,认为黑升麻是治疗绝经综合征的良好药物选择.有关黑升麻的药理作用也有一些报道,但是黑升麻确切作用机制仍不清楚,作者就黑升麻的作用机制做简要综述.
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宫腔镜诊治憩室妊娠1例
1 病例报告患者,26岁,已婚,G2P0,流产2次.因停经50+天,B超检查异常,宫腔镜检查疑肌壁间妊娠1天于2009年3月23日入院.患者末次月经:2009年2月1日,停经1+月时出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿妊娠试验阳性.2009年3月21日因要求终止妊娠至我院门诊就诊,门诊B超检查提示:宫内早孕,子宫腔被一宽约6 mm的低回声分为两部分,考虑不完全中隔合并妊娠.
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异位妊娠手术后绒毛膜癌诊治1例
1 病例报告患者,22岁,异位妊娠手术后2月余,下腹包块伴疼痛11天于2003年7月19日入院.患者于2003年5月1日因右侧输卵管妊娠在浙江某医院行右侧输卵管切除术,术后回家休养,月经恢复正常,未做随访和检查.2003年7月8日晚开始感下腹疼痛不适,呈间断性发作,无诱因,无恶心、呕吐,不发热.7月10日上级肿瘤医院B超检查提示:盆、腹腔实质性肿块并中心液化,子宫右后方囊性肿块.查血:AFP 3.4μg/L,CA125 6.4μg/L,血β-HCG 350000μg/L.在家应用抗生素静脉滴注3天(药物不详),腹痛稍缓解,停药后疼痛又加重.
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孕39+1周,自觉胎动消失10+小时
1病历摘要患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.
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