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实用妇产科

实用妇产科杂志

Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 四川省卫生厅
  • 主办单位: 四川省医学会
  • 影响因子: 2.56
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1003-6946
  • 国内刊号: 51-1145/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 62-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 实用妇产科杂志编辑部
  • 出版地区: 四川
  • 主编: 赵霞
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 帆状胎盘发生相关因素和围生结局的临床分析

    作者:韩晴;颜建英

    目的:分析帆状胎盘(VCI)发生的相关因素及围生结局,探讨其早期诊断及正确处理的措施.方法:采用回顾性资料分析方法分析福建省妇幼保健院2010年1 ~12月收治的102例VCI的临床资料(病例组),随机选取同期住院分娩的200例非VCI的临床资料作为对照组,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出VCI发生的相关因素,通过卡方检验比较两组的围生结局.结果:单因素分析筛选出10个因素有统计学意义,多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型,分别为多胎妊娠(OR=18.69,P<0.01)、副胎盘(OR=13.72,P<0.01)、前置胎盘(OR=12.06,P<0.01)、胎儿畸形(OR =8.91,P<0.01)、胎膜早破(OR=2.08,P<0.01).病例组剖宫产、胎儿窘迫、早产、小于胎龄儿发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01).结论:重视VCI发生的相关因素,提高产前超声检查诊断率.VCI患者围生儿结局差,分娩方式以剖宫产为主.

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  • CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用

    作者:傅志超;林贵山;李东石;吴建勇;王凯;程惠华

    目的:探讨CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性.方法:60例ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者行CT引导下三维腔内后装放疗为实验组,同期选择60例ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者行常规腔内后装放疗为对照组,二组均行盆腔外照射及常规顺铂每周同步化疗.治疗结束3个月后比较二组的近期疗效和毒副反应.结果:实验组完全缓解48例(80.0%),部分缓解12例(20.0%);对照组完全缓解31例(51.7%),部分缓解24例(40.0%),两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.023).毒副反应主要为急性放射性肠炎及骨髓抑制,但两组间发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:CT引导下三维腔内后装放疗技术治疗中晚期宫颈癌近期疗效好,治疗更加精确且安全.

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  • 幼女及少女阴道炎患者阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染情况分析

    作者:郭振华;李琳;李伟

    目的:探讨幼女和少女阴道炎患者阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染状况,为临床提供科学的诊断和治疗依据.方法:检查73例幼女和少女阴道炎患者阴道分泌物滴虫及假丝酵母菌感染,并分组进行比较.结果:73例患者假丝酵母菌和滴虫感染率为19.18%和9.60%.不同年龄组间假丝酵母菌感染率和滴虫感染率比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P<0.01).婴幼儿期组假丝酵母菌和滴虫感染率最高,均为33.33%.幼女组和少女组假丝酵母菌感染率分别为27.78%和16.36%,滴虫阴道炎感染率分别为11.11%和9.09%,两组假丝酵菌和滴虫感染率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:幼女和少女阴道炎患者有一定的假丝酵母菌和滴虫感染率,均以婴幼儿期最高,且幼女假丝酵母菌和滴虫感染率均高于少女.

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  • 加用防粘连膜的综合方法治疗重度宫腔粘连的临床效果观察

    作者:乔琳;何援利

    目的:探讨加用防粘连膜(Interceed)的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连的临床效果.方法:34例重度宫腔粘连患者,随机分成2组.A组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V) 10 mg/d;B组亦先行TCRA,在放置IUD同时置入Interceed,术后治疗同A组.3个月后再次行宫腔镜检查术,评估对宫腔粘连的治疗效果.结果:B组的完全治愈率高于A组(A、B组分别为0.0%、47.4%,P=0.002),宫腔再粘连率低于A组(A、B组分别为100.0%、52.6%,P=0.002),其治疗总有效率明显优于A组(A、B组分别为66.7%、100.0%,P=0.000).A、B两组的妊娠率分别为13.33%(2/15)、10.53% (2/19),两组妊娠率差异无统计学意义(P =0.804).结论:加用Intrceed的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连一次分离术后的疗效优于传统综合治疗方法.

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  • 1955例武汉市农村妇女HPV感染状况与危险因素分析

    作者:邱琳;张雅琪;周爱芬;熊超;罗欣;张斌

    目的:探讨武汉市农村妇女HPV在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌中的感染分布情况及HPV感染危险因素.方法:在2011年武汉市20万农村妇女宫颈癌初筛阳性患者中随机抽取1955例,采用飞行时间质谱检测法对宫颈刷片进行HPV分型测定,分析HPV在宫颈炎、CIN、宫颈癌中的感染情况.结果:1955例宫颈刷片标本中发现HPV感染1115例,感染率为57.03%.HPV在不同宫颈疾病中的感染率不同,HPV在宫颈炎中的感染率为40.72%,CIN中为89.64%,宫颈癌中为92.86%,差异有统计学意义(P <0.01);HPV感染患者中,单纯高危型及单纯低危型HPV感染所占比例分别为92.74%、3.23%,差异有统计学意义(P<0.01).1955例患者中HPV 16型感染率最高(18.16%),其次是HPV 58型(13.35%)、HPV52型(11.00%)、HPV 33型(5.68%).1955例患者中单一亚型感染率为41.43%,双重及多重感染率为15.60%.不同初婚年龄、临床症状、宫颈癌家族史及是否熬夜等患者HPV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:武汉市农村妇女高危型HPV感染是宫颈癌及CIN发生的必要因素.初婚年龄较早、有宫颈癌家族史、经常熬夜等为HPV感染的危险因素.

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  • 子宫内膜异位症患者腹腔液中瘦素及IL-8表达的临床意义

    作者:刘志能;叶丽华;王华;郑秀

    目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者腹腔液中瘦素及白细胞介素-8(IL-8)表达及与其临床特征的相关性,探讨二者在EMT发病中的作用.方法:收集46例EMT患者(EMT组)及31例非EMT患者(对照组)的腹腔液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测两组腹腔液中瘦素及IL-8的表达水平,分析瘦素、IL-8与EMT患者一般情况、分期及痛经或慢性盆腔痛评分的相关性.结果:腹腔液中瘦素、IL-8的表达水平与EMT患者年龄、体重、身高、体重指数及孕次均无相关性(r=-0.0900 ~0.1400,P均>0.05).EMT组腹腔液中瘦素、IL-8表达水平(5.8±1.7 ng/ml、75.0±23.3 pg/ml)分别高于对照组(2.2±0.9 ng/ml、18.6±9.4 pg/ml) (P<0.01).瘦素在早期EMT组腹腔液中的表达水平(7.2±2.1 ng/ml)高于晚期EMT组(3.9±1.6ng/ml) (P <0.01),而晚期EMT组的IL-8表达水平(138.0±31.4 pg/ml)高于早期EMT组(59.6±13.2 pg/ml) (P <0.05).瘦素表达水平与rFAS分期呈负相关(r=-0.5615,P<0.05),IL-8表达水平与rFAS分期呈正相关(r=0.6320,P<0.01),晚期EMT患者IL-8表达水平与痛经或慢性盆腔痛评分呈正相关(r =0.6104,P<0.05).盆腔EMT组的瘦素表达水平(9.7±2.0 ng/ml)高于卵巢巧克力囊肿组(4.3±1.6 ng/ml)(P<0.05).结论:EMT患者腹腔液中瘦素及IL-8异常增高,升高的瘦素和IL-8可能起着促进、维持EMT病变的作用.瘦素可能与EMT的早期发病有关,而IL-8可能与EMT的进展有关.

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  • PARP-1与NF-κB在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及意义

    作者:王哲;李燕;吕树卿;田永杰

    目的:研究卵巢上皮性肿瘤组织中聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)、核转录因子κB(NF-κB)的表达及意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测10例正常卵巢组织、30例卵巢良性肿瘤、30例卵巢交界性肿瘤和50例卵巢癌原发灶中的PARP-1和NF-κBp65蛋白表达.结果:①PARP-1蛋白和NF-κBp65蛋白在卵巢癌组织中阳性表达率均高于卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织,差异均有统计学意义(P<0.05);而两者的阳性表达率在卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②PARP-1和NF-κBp65蛋白与卵巢癌的病理分级、临床分期和有无淋巴结转移有关(P<0.05).③卵巢癌组织中PARP-1与NF-κBp65表达呈正相关(r=0.596,P<0.05).结论:PARP-1和NF-κB在卵巢癌组织中过表达,与卵巢癌的发生、发展有关.PARP-1可能通过作用于NF-κB促进卵巢上皮性肿瘤细胞的恶性转化.

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  • 阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨

    作者:逯彩虹;徐忠华;王海波;戴卫红;高丽彩;陈盛鹏;冯帆;李萍

    目的:探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕患者诊治中的作用及其临床意义.方法:对于208例经输卵管造影与通液提示通畅,术后助孕治疗1年仍不孕的患者作为观察对象.106例实施阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术,作为研究组,再次评价输卵管功能及相应治疗;102例直接采用助孕治疗,作为对照组.比较并分析两组患者妊娠成功率.结果:研究组106例联合手术证实34例输卵管解剖异常,占32.1%;72例输卵管通畅,占67.9%.34例输卵管解剖异常患者行经腹腹腔镜手术及助孕治疗后妊娠率23.5%,72例输卵管通畅患者经助孕治疗后妊娠率为44.4% (P <0.05).研究组总妊娠率为37.7%,对照组经助孕治疗后妊娠率为24.5% (P <0.05).结论:阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术不仅能准确诊断评价输卵管性不孕,指导治疗方案选择,而且能够改善盆腔与输卵管内腔的微环境,提高不孕患者的妊娠率.

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  • 臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变78例临床效果分析

    作者:王琳;杨旭;严敏;齐玲;易金玲;何晓倩

    目的:探讨臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变(NEDV)的临床疗效.方法:对门诊收治的NEDV患者78例(其中鳞状上皮增生36例、硬化性苔癣28例和硬化性苔癣合并鳞状上皮增生14例)应用臭氧水治疗.回顾性分析治疗后患者的临床疗效及随访情况.结果:NEDV 3种病理类型患者外阴瘙痒、皮肤黏膜色素改变及皮肤弹性评分治疗后比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后外阴白变区面积缩小总有效率为87.2% (68/78),其中鳞状上皮增生、硬化性苔藓及硬化性苔癣合并鳞状上皮增生有效率分别为94.4%、85.7%、71.4%.治疗NEDV总有效率为85.9%,复发率为7.5%.结论:臭氧水为临床治疗NEDV提供一种有效、无损伤的新方法、新选择.

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  • 磷酸化雷帕霉素靶蛋白在卵巢癌组织中的表达及意义

    作者:高瑞萍;臧林泉;罗容珍;唐蔚;王少梅;黄桂芳;潘阳俊

    目的:检测卵巢癌组织中磷酸化雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达,探讨其相关的临床意义.方法:收集卵巢癌患者标本84例(卵巢癌组),另取正常卵巢组织30例作为正常对照组.免疫组化染色检测磷酸化后的mTOR (p-mTOR)蛋白的阳性表达率及其相对表达量(IOD值),并随访追踪卵巢癌患者,比较p-mTOR表达阴性和阳性患者的5年累积生存率.结果:①卵巢癌组和正常对照组中p-mTOR蛋白的阳性表达率分别为54.8% (46/84)和13.3% (4/30),IOD值分别为121.31±26.85和22.46±7.24,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).②p-mTOR蛋白的阳性表达率在肿瘤的组织类型、分化程度、临床分期和对铂类药物的敏感性之间比较,差异均无统计学意义(P >0.05);p-mTOR蛋白的IOD值在肿瘤组织的分化程度、临床分期和对铂类药物的敏感性之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).③p-mTOR阴性患者的5年累积生存率(36.1%)显著高于p-mTOR阳性患者(14.1%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:mTOR通路的激活参与了卵巢癌的发生、发展过程,有可能作为肿瘤分级、预后和铂类药物耐药评估的一个新指标.

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  • 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

    作者:梁若笳;姚志韬;蒋学禄;应翩

    目的:探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病(GDM)治疗结局的影响,并确定GDM患者合适血糖水平.方法:从2009年1月至2012年1月间在本院实施常规产前检查、住院分娩的妊娠妇女中筛选75例GDM患者(其中GDM 50例,妊娠期糖耐量异常25例),实施个体化饮食控制治疗(研究组).比较控制治疗前后血糖水平,并和同期正常妊娠孕妇(对照组)的妊娠结局进行对照.结果:随访所有孕妇的妊娠结局,研究组和对照组比较,妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及尿路感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05).个体化饮食控制治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义.血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示,血糖相关的指标越高,其发生妊娠并发症的机会越高;空腹血糖和餐后最高血糖控制在4.0 ~4.8 mmol/L和4.8~7.0 mmoL/L时妊娠并发症发生率最低.结论:个体化饮食控制可明显改善GDM的治疗结局,并提出空腹血糖和最高血糖控制在4.0~4.8 mmol/L和4.8 ~7.0mmol/L为合适水平.

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  • 凶险性前置胎盘20例临床分析

    作者:严小丽;陈诚;常青;王琳;阎萍

    目的:探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系.方法:2006年6月至2012年12月我院收治前置胎盘患者226例,其中凶险性前置胎盘20例,比较凶险性前置胎盘组(20例)和非凶险性前置胎盘组(206例)在孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的差异,回顾性分析20例凶险性前置胎盘的诊治情况.结果:①凶险性前置胎盘组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显高于非凶险性前置胎盘组,差异有统计学意义(P<0.01).②术前诊断凶险性前置胎盘的准确率为100.0%,20例凶险性前置胎盘B超诊断胎盘植入的敏感度为88.9% (8/9),特异度为90.9%(10/11),MRI检查敏感度为100.0% (3/3),特异度为100.0%(5/5).③20例凶险性前置胎盘均采用手术治疗,其中2例因术中出现失血性休克立即行子宫切除,其余18例术中生命体征平稳,均先采用保守性手术,3例因保守性手术治疗无效行子宫切除,子宫切除率为25.0% (5/20).结论:凶险性前置胎盘术前应通过超声及MRI进行充分评估有无胎盘植入,从而制定相应的手术方案;在病情允许的情况下可先行保守性手术,如无效时应及时行子宫切除.高龄孕妇、多次剖宫产及多次人工流产史与凶险性前置胎盘有关.

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  • 胎盘中抑制素α亚基和卵泡抑素的表达及与胎儿生长受限的关系

    作者:于芳芳;曹慧;沈宗姬

    目的:探讨抑制素(inhibin)α亚基和卵泡抑素(follistatin)与胎儿生长受限(FGR)的关系,和其在FGR中的作用.方法:对我院2010年10月至2011年12月分娩的FGR病例30例和同期分娩的胎儿出生体重正常病例20例,采用免疫组织化学及实时荧光定量PCR法分别从蛋白和mRNA水平分析胎盘抑制素α亚基和卵泡抑素的表达.结果:免疫组化分析结果显示,正常对照组及FGR组胎盘中抑制素α、卵泡抑素均定位在合体滋养细胞及细胞滋养细胞胞浆.免疫组化及实时荧光定量PCR结果均显示,FGR组抑制素α亚基和卵泡抑素染色阳性程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抑制素-激活素-卵泡抑素系统参与调节胎儿生长发育,发生FGR时胎盘中抑制素α亚基和卵泡抑素在mRNA水平和蛋白水平的表达均较正常胎盘高,妊娠晚期胎盘组织中抑制素α水平和卵泡抑素水平上升可能是导致FGR发病的一个重要因素.

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  • 阻力指数联合肿瘤标志物检测对早期原发性卵巢癌的诊断价值

    作者:刘芳;杨敏;顾小宁

    目的:通过应用经阴道彩色多普勒超声(TVS)检测原发性卵巢癌阻力指数(RI)并联合肿瘤标志物(CA i25、CA153)检测,分析其与原发性卵巢癌临床分期的关系,探讨二联(RI+CA125 、RI +CA153)和三联(RI+ CA125+CA153)检测对临床早期(Ⅰ期和Ⅱ期)原发性卵巢癌的诊断价值.方法:回顾性总结原发性卵巢癌52例,按照国际妇产科联盟(FIGO)分期标准分期,Ⅰ期10例,Ⅱ期12例,Ⅲ期20例,Ⅳ期10例.将各期RI、CA125、CA153及二联(RI+CA125、RI+CA153)和三联(RI+ CA125+CA153)检测结果,进行统计学分析.结果:原发性卵巢癌RI、CA 125CA153在Ⅰ期和Ⅱ期间比较差异无统计学意义(P>0.05),而在Ⅲ期、Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期间比较差异有统计学意义(P<0.05);RI、CA125在Ⅲ期与Ⅳ期间比较差异有统计学意义(P<0.05);CA153在Ⅲ期与Ⅳ期间比较差异无统计学意义(P>0.05).原发性卵巢癌Ⅰ期和Ⅱ期,三联检测与单项检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),二联检测与单项检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);在Ⅲ期,三联和二联检测与CA153单项检测阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而与RI、CA 125阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);在Ⅳ期,三联和二联检测与单项检测阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:三联检测有助于提高早期原发性卵巢癌(Ⅰ期和Ⅱ期)的检出率、降低漏诊率,三联检测对原发性卵巢癌早期有较高的诊断价值.

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  • 激素检测对卵巢储备功能的评价及临床意义

    作者:陈薪;陈士岭

    卵巢储备功能是指卵巢皮质内始基卵泡生长发育至可受精卵母细胞的能力,包括卵巢皮质内存留的卵泡数量和卵子质量两方面.随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的广泛开展,在IVF-ET进行控制性超促排卵治疗前准确地预测卵巢储备功能至关重要,这有助于指导临床医生选择个性化的治疗方案,获得恰当数目优质卵母细胞和胚胎以及提高临床妊娠率和活产率,同时减少严重并发症,如卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生.

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  • 细胞因子检测对卵巢储备功能的评价及临床意义

    作者:熊英;徐克惠

    一般而言,临床上难以对卵巢内存留的卵泡数和卵子质量进行直接检测,但可通过一系列与卵泡颗粒细胞生理功能有关的检查,间接反应卵巢功能及卵巢储备功能.血清抑制素B(inhibin B,INHB)和抗苗勒管激素(antiMullerian hormone,AMH)是目前常用反映卵巢功能和储备功能的细胞因子,本文主要阐述对其检测的评价及临床意义.

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  • 卵巢储备的生理变化

    作者:沈薇;王世宣

    卵巢储备通常指女性产生健康配子的能力,处于静息状态的始基卵泡是卵巢中卵泡发育成熟并提供健康配子的源泉,因此,卵巢中始基卵泡的数目反映着卵巢储备的规模[1].自胚胎期始基卵泡形成后,由于始基卵泡的激活、丢失、闭锁,卵巢中始基卵泡的数量不断减少,至绝经期则几乎耗竭,从而导致女性生育能力的丧失,卵巢功能缺失.因此,卵巢储备的生理变化直接决定女性卵巢功能,揭示其变化规律对于深入剖析卵巢衰老过程至关重要.因此,我们从始基卵泡的形成、退化及激活等方面,阐述卵巢储备的生理变化.

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  • 卵巢储备功能的影响因素

    作者:沈杨;任慕兰

    卵巢储备功能(ovarian reserve)是指卵巢皮质区卵泡生长发育形成可受精卵母细胞的能力,包括卵巢内存留卵泡的数量和质量,前者反映了女性的生育能力,后者则决定女性绝经的年龄.若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向,称为卵巢储备功能降低(decreased ovarian reserve,DOR).卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病.近年来,随着社会经济、生活环境、工作节奏、疾病谱等的改变,POF和DOR发病的危险因素增加,导致发病率呈逐年上升的趋势.POF和DOR的影响因素迄今不甚明了,本文将对相关的影响因素进行评述.

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  • 刺激试验对卵巢储备功能的评价及临床意义

    作者:朱明辉;王艳

    目前检测卵巢储备功能的方法主要为被动性检查方法(静态检测法)和诱发性检测方法(动态检测法)两种[1].前者是指在一个时间点测定相应的指标,包括一些生化指标和超声检测指标.而后者是检测卵巢受外源性刺激后的反应性,常常通过检测用药前后血清激素水平变化情况来判断,包括氯米酚刺激试验(clomiphene citrate challenge test,CCCT)、促性腺激素释放激素激动剂刺激试验(GnRH agonist stimulation test,GAST)和外源性卵泡刺激素刺激试验(exogenous FSH ovarian reserve test,EFORT).

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  • 超声检查对卵巢储备功能的评价及临床意义

    作者:叶璐;刘宏伟

    目前超声检测与内分泌检测和功能试验一样被用于评估卵巢储备功能.预测卵巢储备功能的超声指标有多种,最常用的指标有基础窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢体积(ovarian volume)、卵巢基质血流.

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  • 妊娠合并肠梗阻致肠破裂1例

    作者:李勤;刘玉环;惠宁

    1 病例报告患者,26岁,已婚,G1P0.因孕30周,突发胸背部疼痛9小时于2012年8月10日入急诊.心脏超声检查提示急性主动脉夹层(stanford A型),BP 180/100 mmHg,经倍他乐克降压、盐酸哌替啶止痛对症处理,症状好转后收入院.既往无特殊病史,月经14岁初潮,经期6/28天,LMP 2012年1月12日,EDC 2012年10月19日.患者母亲因主动脉夹层破裂于2011年死亡.患者入院后急诊行全身麻醉深低温停循环辅助下"升主动脉+全弓置换+降主动脉支架置入+冠状动脉搭桥"术,术后抗感染对症输血治疗,并给予硫酸镁静脉滴注保胎,母儿生命体征平稳.

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  • 妊娠合并重症肝炎产后大出血治疗成功1例

    作者:李世玉;潘玉红;高志红

    1 病例报告患者,43岁,因孕36周,乏力纳差1+月,头痛、头晕1天于2011年3月29日入我院.患者27天前(3月2日),因孕32周、乏力纳差1周于当地医院就诊.肝功能示:TB125 μmol/L,DB 49.4 μmol/L,ALT 812 U/L,AST 502 U/L,ALB26.6 g/L.PT 38.6秒,血常规示:WBC 9.4×109/L,RBC3.74×1012/L,Hb 129 g/L,PLT 116×109/L.血型A型,RH阳性.乙肝两对半检查示:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBcAb(+).外院诊断:重型慢性乙型病毒性肝炎,孕32周+1.给予降酶护肝,利胆退黄,输血浆、白蛋白等治疗,患者症状无缓解,出现头痛、头晕、无呕吐.意识恍惚,不能正确回答问题,转入我院肝病科诊治.

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  • 29卷9期疑难病案

    作者:乔林;徐克惠;赵福敏;宁刚

    患者,19岁.因慢性肾功能衰竭伴反复阴道流血3+月,加重3天,于2011年8月30日入院.患者6年前因四肢、眼睑水肿,在院外诊断为肾病综合征,至我院儿科给予环磷酰胺冲击治疗后改为泼尼松治疗.5年前因"慢性肾功不全、肾性贫血、肾性高血压"转入四川大学华西医院给予输血、降肌酐、降压等治疗(具体不详),病情好转后转入当地医院规律透析,长期服用倍他乐克及波依定控制血压.3月前,患者无明显诱因开始出现不规则阴道流血,量多于平素月经量,伴血块,感心慌、乏力,于当地医院查Hb 59 g/L,予止血治疗(具体不详),病情无明显缓解,遂转上级医院,予纠正贫血、止血、抗感染等治疗后好转出院.

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  • 会阴切开术在阴道分娩中的应用

    作者:肖丽;傅璟

    会阴切开术是初产妇经阴道分娩时常见的产科手术,其目的主要为预防初产妇会阴撕裂、避免胎儿缺氧窒息、保护盆底组织.会阴切开术后可能存在出血、感染、损伤、疼痛、切口愈合不良等并发症.查阅国内外相关文献显示,会阴切开术可在一定程度上有助于保护产妇盆底组织及功能,目前并无确切证据证明其能有效缩短产程、预防胎儿缺氧窒息;其应用指征及切开角度的选择目前也无定论.因此,在临床工作中,应根据产妇会阴情况、胎儿大小和胎位以及助产方式,有选择性、有指征地选择会阴切开术.

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  • 亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖的影响

    作者:巴林林

    亚临床甲状腺功能减退(SCH)是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离甲状腺素水平尚在正常范围.育龄期妇女SCH的发生率为0.5% ~5%,主要引起月经紊乱、不孕和流产及妊娠并发症,并可影响不孕妇女的辅助生殖技术治疗过程,与辅助生殖妊娠结局息息相关.对于不孕妇女求助辅助生殖技术治疗时,均应检查甲状腺功能,以发现临床特征不明显的SCH,及时治疗,尽量减少其对辅助生殖治疗妊娠结局的影响.

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  • 改良阴道桥式缝合术的应用

    作者:李洪国

    目的:探讨改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年8月行改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁21例患者的临床资料.结果:单纯行改良阴道桥式缝合术平均手术出血量为38.57±6.23 ml,平均手术时间为38.48±3.52分钟.未发生膀胱损伤、阴道壁坏死及膀胱尿道阴道瘘、尿潴留等手术并发症.术后3月复查阴道壁愈合良好,所有患者随访1年无阴道前壁脱垂复发.尿失禁治愈18例,改善3例.结论:改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁具有手术效果好、创伤小、术式安全有效,无排异反应等优点.

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  • 宫腔镜电切术并发急性水中毒3例

    作者:万晓丽;罗晓;夏秀英;廖芸;许洪梅

    宫腔镜手术并发急性水中毒较少见,在临床中常被忽视,然而一旦发生,病情凶险,常因治疗不及时而导致患者死亡.2002年6月至2011年12月,我院共行宫腔镜手术420例,发生急性水中毒3例,发生率为0.71%.3例手术均在全身麻醉下进行,手术仪器采用德国Wolf宫腔镜电切系统,术中注入5%葡萄糖溶液膨宫,最高膨宫压力为140 mmHg.本文报道该3例的临床情况并结合有关文献,对急性水中毒的预防及抢救措施进行总结,以期为临床工作者对此病的诊治提供参考.

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  • 剖宫产术后3月,恶心、呕吐、乏力2月

    作者:王艳;刘宏伟

    1 病历摘要患者,26岁,因剖宫产术后3月,恶心、呕吐、乏力2月,加重7天,于2006年2月14日入院.患者于2005年10月28日于当地医院行剖宫产术,术后发生产后大出血,出血量约2000 ml,予输血治疗后好转出院.2月余前因恶心、呕吐、乏力再次于当地医院就诊,诊断为"浅表性胃炎",予输液、止吐等对症支持治疗后好转出院.

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实用妇产科分期目录
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