实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瘢痕子宫产前预测改良评分法的临床研究
目的:建立瘢痕子宫产前预测改良评分法,评估剖宫产后再次妊娠的患者阴道试产结局的风险.方法:参考《头位分娩评分法》及《bishop评分法》,建立瘢痕子宫产前预测改良评分法(简称改良评分法),绘制并与Weitein's法、Flamm法的ROC曲线下面积进行比较.根据改良评分法的ROC曲线得到佳截断点,并以此分析改良评分法分值与试产结局的关系.结果:改良评分法的ROC曲线下面积(0.988)明显大于Weitein's法(0.577)和Flamm法(0.616),3种诊断效率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).改良评分法的ROC曲线得到佳截断点为18分,改良评分法评分＞18分的阴道分娩率(94.8％)高于评分≤18分(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分娩组(93例)的评分(22.33 ± 1.94分)明显高于剖宫产组(39例)的评分(14.35 ± 1.87分),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良评分法的诊断效率较传统方法高,能较好评估剖宫产后再次妊娠阴道试产的结局.
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超声介入下注射聚桂醇在治疗剖宫产瘢痕妊娠61例中的应用
目的:探讨在超声介入下注入聚氧乙烯月桂醇醚(聚桂醇)硬化剂治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的应用价值.方法:对61例超声分级诊断符合0～2级的CSP患者行超声介入下在子宫瘢痕切口周围注射聚桂醇硬化剂,术后3 ～ 20小时内行胚囊清除术联合清宫术,观察术中、术后及并发症情况.结果:61例CSP患者均成功注射聚桂醇,操作历时10 ～ 20分钟,在胚囊清除术联合清宫术时均无大出血发生.术中、术后无发热,无疼痛,平均住院费用3660元,平均住院天数2.7天,血β-HCG水平降至正常平均时间22天,术后平均27.8天月经恢复正常.结论:超声介入下注射聚桂醇硬化剂治疗CSP是一种安全、有效、操作简便、易于被接受,值得推广的方法.
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同时行抗压力性尿失禁手术在盆腔器宫脱垂患者盆底重建手术中的有效性的Meta分析
目的:分析比较盆腔器官脱垂(POP)患者同时行盆底重建手术及抗压力性尿失禁手术和单纯行盆底重建手术的术后疗效.方法:计算机检索1999 ～ 2013年间Cochrane library、Embase、Medline等数据库.纳入符合条件的英文随机对照试验(RCT)文献,进行质量评估.运用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:7个RCT文献纳入研究(n=642),经过Meta分析,单纯行盆底重建手术与盆底重建手术同时行抗压力性尿失禁手术相比,术后压力性尿失禁(RR=1.45,95％CI0.72 ～2.93,P=0.30)、急迫性尿失禁(RR=1.44,95％CI 0.73 ～ 2.84,P=0.29)、术后膀胱膨出(RR=1.30,95％CI 0.35 ～ 4.84,P=0.69)、术后性交困难(RR=1.20,95％CI 0.35～4.06,P=0.77)、术后再发POP(RR =0.87,95％CI 0.19 ～3.99,P=0.86)发生率和生活质量调查评分差异均无统计学意义.结论:和单纯盆底重建手术相比,同时行抗压力性尿失禁手术不能提高患者术后疗效,应妥善选择手术方式.
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阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁临床分析
目的:探讨阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的可行性及临床效果.方法:对2005年5月至2010年11月安徽医科大学阜阳临床学院妇科收治的先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁患者5例,设计并施行了阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术,对手术效果进行了观察.结果:5例手术均顺利,出院前阴道深度为7 ～10 cm.远期随访:5例均无痛经;患者阴道宽度与深度均满意.其中1例已结婚,性生活满意,已育1子1女.结论:阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术是治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的有效方法.
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鼠胚实验在新建体外受精胚胎培养室质量控制中的作用
目的:检测新建体外受精实验室培养体系的可靠与否,是否符合人类胚胎体外培养的要求.方法:对昆明白小鼠进行超促排卵,手术获取昆明白小鼠雌雄配子进行体外受精和体内受精的胚胎;并进行体外培养观察两组鼠胚的受精率、2-细胞率、囊胚率及采用密度梯度离心法和上游法两种精液处理方法对小鼠体外受精胚胎发育情况的影响.结果:进行了30个周期的体内受精体外培养实验,共获卵1136枚;进行了35个周期的体外受精实验,共获卵1486枚.体内受精组获得的受精率(93.13 ±1.46)％和2-细胞率(94.52 ± 1.67)％高于体外受精组的受精率(84.39 ±2.87)％和2-细胞率(87.80±3.21)％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).密度梯度离心法处理精液后,其受精率(90.32±3.14)％和2-细胞率(88.54±2.28)％高于上游法的受精率(76.46±2.35)％和2-细胞率(82.67±2.62)％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小鼠卵母细胞体内受精和体外受精后均有高的成胚率,体内受精后进行体外培养优于体外受精后培养,采用密度梯度离心处理精液实施体外受精优于上游法,鼠胚实验可对新建胚胎培养室的培养体系进行评估.
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不孕与宫颈人乳头瘤病毒感染的关系研究
目的:调查不孕患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)的感染率及亚型分布.方法:采用快速导流杂交法对217例输卵管不孕患者和174例非输卵管不孕患者进行21种HPV亚型检测.结果:391例不孕患者的HPV阳性率为17.90％,其中输卵管不孕患者的HPV阳性率为20.28％,非输卵管不孕患者的HPV阳性率为14.94％,两组差异无统计学意义(x2=1.869,P＞0.05).HPV阳性的不孕患者中HPV高危型占82.86％,高危型中检出率高的是HPV 58,其次是HPV 52.输卵管不孕组和非输卵管不孕组HPV感染均以高危型为主,两组间HPV高危型感染率差异无统计学意义(x2=1.343,P＞0.05).结论:HPV高危型感染可能是女性不孕症的危险因素之一,且HPV阳性不孕患者中绝大部分为HPV高危型.
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宫颈腺癌与宫颈鳞癌的临床特征分析
目的:对比分析宫颈腺癌和宫颈鳞癌的临床特征,加强对宫颈腺癌的认识.方法:收集2003年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院宫颈癌患者433例的临床资料,其中68例为宫颈腺癌,365例为宫颈鳞癌,对其临床表现、妇科检查、诊断和病理特征进行回顾性分析.结果:①两组阴道流血、阴道排液、下腹痛等临床表现所占比例的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②宫颈腺癌组妇科检查中宫颈赘生物、宫颈桶状增大、宫颈光滑、子宫增大所占比例高于宫颈鳞癌组(P＜0.05);③宫颈腺癌组术前正确诊断率(69.12％)低于宫颈鳞癌组(98.08％),差异有统计学意义(P＜0.05).④术后病理特征比较,宫颈腺癌组肿瘤直径＞4 cm、深间质浸润(＞1/2肌层)、淋巴结阳性、脉管间隙浸润所占比例高于宫颈鳞癌组(P＜0.05).结论:宫颈腺癌和鳞癌的临床表现没有差异性,相当比例的宫颈腺癌患者妇科检查无明显异常,这可能是导致术前漏诊的重要原因;宫颈腺癌术前正确诊断率较宫颈鳞癌低,存在病理高危因素的患者比例较多.
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重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察
目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果.方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5 mg/次,每周2次.比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况.结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2％和21.4％、57.9％和56.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1％和28.6％,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a 3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理及基因检测分析
目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MCT)癌变的临床病理特点及基因检测情况.方法:回顾性分析2011至2013年间我院收治的12例卵巢MCT癌变患者的临床病理资料,并进行基因突变检测.结果:12例MCT癌变全部发病于一侧卵巢,4例出现下腹疼痛.4例MCT长径大于10cm.10例于术前行血清CEA、CA125、CA199检查的患者,至少有一种肿瘤标志物升高.术前超声检查结合临床病史和血清标志物检查,有7例诊断可疑畸胎瘤癌变.12例癌变包括鳞癌5例,各型腺癌7例.巨检示鳞癌囊壁部分增厚;腺癌可见附壁乳头.免疫组化示鳞癌CK5/6、P63(+),腺癌CK20、Villin、CDX2(+).基因检测示肠型腺癌2例均发生KRAS基因突变.11例进行全子宫切除术+双侧附件切除术,1例行单侧附件切除术+输卵管通液术.结论:结合临床病史、术前超声及血清肿瘤标志物检查可一定程度诊断卵巢MCT癌变.术中常见MCT囊壁增厚及附壁乳头.KRAS基因突变检测可能辅助判断卵巢MCT癌变.
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雌激素代谢酶CYP1A1及COMT基因多态性与子宫肌瘤相关性研究
目的:探讨雌激素代谢酶CYP1A1和COMT基因多态性与子宫肌瘤发生的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,对100例子宫肌瘤患者和100例对照组人群CYP1 A1基因MspI位点多态和COMT基因外显子4密码子158 (G-A)多态性进行分析.结果:①两组均存在CYP1A1基因MspI位点多态,但两组基因型TT、TC、CC频率和等位基因T、C频率的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②两组均存在COMT基因G-A多态,但两组基因型GG、GA、AA频率和等位基因G、A频率的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CYP1 A1基因Ms-pI位点多态性和COMT基因外显子4密码子158(G-A)多态性与子宫肌瘤发病风险无相关性.
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活性氧影响SKOV3细胞间充质转化及其机制研究
目的:探讨活性氧(ROS)对卵巢上皮性癌细胞株SKOV3细胞的间充质转化的影响及其中可能存在的分子机制.方法:①通过采用ROS生成剂大黄素(Emodin)、ROS清除剂二硫苏糖醇(DTT)调节卵巢上皮性癌细胞株SKOV3细胞内ROS水平,采用PCR技术及蛋白印迹法测定3组(Emodin组、DTT组、对照组)细胞中间充质转化标志分子E钙黏蛋白(E-cadherin) mRNA及蛋白的表达,比较细胞株侵袭转移能力.②结合改变活性氧水平,构建缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的化学合成,小干扰RNA(SiRNA)沉默HIF-1α表达(HIF-1α SiRNA组、DTT组、对照组),比较HIF-1αmRNA的表达.③使用赖氨酰氧化酶(LOX)抑制剂β-氨基丙腈(β-APN)抑制LOX表达,观察各组(Emodin组、DTT组、β-APN组、Emodin+ β-APN组、对照组)细胞HIF-1α、LOX、E-cadherin mRNA及蛋白表达.结果:①SKOV3细胞Emodin组ROS水平较对照组明显升高[(164.85±8.93)％vs(97.42±6.47)％,P＜0.01,E-cadherin mRNA及蛋白的表达均较对照组显著降低(P＜0.05),Emodin组的细胞侵袭率高于对照组[(19.48 ±0.49)％ vs(10.74±2.38)％,P＜0.01],而DTT组结果与之相反,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②HIF-1α SiRNA作用下,HIF-1αSiRNA组的HIF-1αmRNA表达较对照组降低(0.20 ±0.09 vs 0.87 ±0.10,P＜0.05),LOX mRNA表达较对照组降低(0.40±0.08 vs 3.76±0.66,P＜0.05),而E-cadherin mRNA表达较对照组增高(1.01 ±0.15 vs0.30±0.09,P＜0.05).DTT组的效果较HIF-1α SiRNA组更为显著,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③3-APN作用下,[β-APN组的HIF-1α蛋白表达较对照组无明显变化(0.92 ±0.19 vs 0.94±0.09,P＞0.05),LOX蛋白表达较对照组降低(0.35 ±0.11 vs 0.81±0.13,P＜0.05),而E-cadherin蛋白表达较对照组增高(4.65 ±0.90 vs 2.23 ±0.61,P＜0.05).结论:使ROS升高,上调HIF-1α,使LOX过表达,进而下调E-cadherin,ROS可能介导卵巢癌细胞间充质转化,继而发生侵袭转移.
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598例妊娠中晚期胎儿超声异常与染色体异常的关系
目的:探讨妊娠中、晚期胎儿超声异常时染色体异常情况,以指导脐血穿刺的选择.方法:对我院胎儿超声异常的598例妊娠中、晚期孕妇取脐血进行染色体检查,分析胎儿超声结构异常及超声软指标异常的异常染色体检出率及异常染色体分类.结果:598例孕妇中,染色体异常61例,检出率10.20％,其中三体儿42例,占染色体异常的68.85％;超声结构异常胎儿染色体异常检出率明显高于超声软指标异常胎儿(P＜0.05);2项、3项及以上超声软指标异常染色体异常检出率明显高于单项软指标异常胎儿(P＜0.05);鼻骨缺失染色体异常检出率41.67％,单脐动脉染色体异常检出率12.24％;超声异常合并高龄孕妇组染色体异常检出率明显高于合并低孕龄组(P＜0.05);超声异常合并羊水过多组异常染色体检出率明显高于合并羊水正常组(P＜0.05).结论:当有胎儿超声结构异常、超声软指标鼻骨缺失、两项及以上软指标异常、超声软指标异常合并高龄或羊水过多的情况时,染色体异常发生率明显增加,建议行脐血管穿刺染色体检查.
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囊胚培养患者选择标准的建立及临床应用研究
目的:旨在建立一套能使更多患者从囊胚培养和移植中受益的选择标准.方法:回顾性分析2011年3月至2012年10月在云南省第一人民医院生殖医学中心实行的两套囊胚培养患者的选择标准.旧标准(844周期):D3选择2个评分高的胚胎进行移植或冷冻后,若剩余胚胎≥7个,行囊胚培养;新标准(781周期):D3选择2个评分高的胚胎进行移植或冷冻后,若剩余胚胎≥5个,行囊胚培养.对两组患者IVF的治疗结局进行比较.结果:新标准组患者的获卵数(18.01±7.01个)低于旧标准组(19.42±6.27个),差异有统计学意义(P =0.006);新标准组的患者无囊胚形成率(5.6％)高于旧标准组(2.3％),差异有统计学意义(P =0.001).新、旧标准两组患者在囊胚形成率、优质囊胚形成率、囊胚复苏率、每周期冻融胚胎移植数、冻融囊胚移植临床妊娠率、囊胚种植率、多胎率和流产率上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:降低囊胚培养患者的选择标准可以使更多患者从囊胚培养和移植中受益.
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妊娠合并高白细胞性急性髓性白血病1例
1 病例报告患者,36岁,因孕31+6周,牙痛20天,发现白细胞增加3天于2013年6月4日入院.患者平素月经规则,末次月经:2012年10月23日,预产期:2013年7月30日.孕早期顺利,未定期行规律产前检查.孕28+周无明显诱因出现牙痛,左颌面部肿痛,伴发热,体温高37.8℃,于当地医院予头孢曲松2g/d、双黄连20 ml/d静脉滴注治疗10天.治疗过程中患者出现面黄、纳差,偶感乏力、心慌、头晕、气短,活动后加重.
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输卵管切除术后再患异位妊娠行B超介导孕囊穿刺杀胚治疗1例
1 病例报告患者,33岁,G7P1.因停经36天,B超检查提示左侧附件包块1天于2013年12月16日入院.患者既往月经规律,13岁初潮,经期3～ 4/25 ～ 26天,量中,无痛经史.末次月经:2013年11月10日.1天前因停经35天在外院就诊,查血β-HCG 13107.5 U/L,孕酮49.54 nmoL/L.入院时一般情况好,无腹痛、腹胀及阴道流血,无恶心呕吐等早孕反应.12月16日外院门诊复查血β-HCG 16948.4 U/L,孕酮51.03 nmol/L.
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31卷2期疑难病案
患者,16岁,因无月经来潮、周期性下腹痛8月于2013年11月6日急诊于我院.患者系足月顺产,其母孕期平顺,否认孕期放射线毒物接触史;患者14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,青春期无月经来潮,自诉嗅觉正常.8个月前(2013年3月)开始出现周期性下腹痛,持续2～3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月.
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30卷10期疑难病案讨论选登
1 诊断腹部包块待查:卵巢癌?轻度贫血.2 诊断依据2.1 患者42岁,腹部胀痛、腹部增大,伴随胸闷、腹泻.无伴发热,无月经改变及白带增多,进行性体重下降.体检提示腹腔积液,盆腔囊实性包块.B超检查提示大量腹水和一侧附件区囊实性包块.卵巢肿瘤位于盆腔,早期往往无明显症状,多因蒂扭转、感染、腹胀或妇科检查而发现,确诊时多数已较晚.
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妊娠期宫颈癌的诊治进展
随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明:宫颈癌的“三阶梯”诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同.目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究.对于ⅠA期、Ⅰ B1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径＞2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案.临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的.
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大脑中动脉血流信号在胎儿贫血诊断中的应用研究进展
胎儿贫血影响胎儿在宫内的生长发育,严重者影响胎儿生存率及生存质量.既往孕期采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺取血查血常规等有创方法来诊断,并发症多.近年研究发现,胎儿大脑中动脉血流峰速在胎儿贫血时会明显增高,以超声技术检测大脑中动脉血流峰速可预测胎儿贫血,无创伤,准确性高,可重复性好,并能动态检测胎儿贫血治疗后的效果.
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胎盘植入致妊娠中期子宫浆膜下血管自发破裂1例诊治体会
1 病例报告患者,34岁,G4P1,因孕24+1周,下腹隐痛13天,加剧16小时于2013年11月10日13时20分急诊入院.患者平素月经规律,末次月经:2013年5月25日,预产期:2014年3月2日.停经3个月在当地医院B超检查提示宫内妊娠,未建卡,孕期产前检查3次,未发现任何异常.13天前无明显诱因感腹部轻微疼痛,未予诊治.入院前16小时在家解大便后感腹痛加剧,伴恶心、呕吐及肛门坠胀感,无阴道流血、流液等情况.
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产后子宫浆膜下静脉破裂误诊致失血性休克1例
1 病例报告患者,30岁,G1Po,因孕37+4周,阴道流液1小时伴下腹痛半小时于2013年12月15日3时入院.2008年因卵巢巧克力囊肿行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术.患者平素月经规则,有痛经,周期5/30天,末次月经:2013年3月25日,预产期:2014年1月2日,孕期常规产前检查,未见异常.于2013年12月15日凌晨2点左右出现阴道流液,色清,量约100 ml,无外阴瘙痒,半小时前出现下腹痛,阵发性,逐渐加重,无恶心、呕吐,无腹泻,来我院就诊.查体:患者生命体征平稳,意识清楚,心肺未闻及异常;腹隆,如孕月大小;肝、脾未触及.
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原发性闭经,周期性下腹痛7+年
1 病历摘要患者,24岁,GoPo.因原发性闭经,周期性下腹痛7+年于2010年7月1日入院.患者系足月分娩,出生时无异常,其母孕期无药物和放射线接触史.13岁开始乳房发育,腋毛及阴毛正常.从无阴道流血.18岁出现周期性下腹痛,4～5天/1～4个月,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)3～7分,近两年症状加重,腹痛周期4～5天/月,VAS 9分,不伴恶心、呕吐、乏力,影响日常生活,需服止痛药.
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女性生殖道发育异常分类介绍
女性生殖道发育异常是女性人群中较为常见的一类疾病,发病率约为0.1％～5.0％,在不孕和反复流产的妇女中发病率可高达7％.理想的分类系统不但反映了发病的机制,描述了疾病的状态,而且指导着临床医生诊治计划.对生殖道发育异常的正确分类不但体现了临床医生对疾病的认识,某种程度上也决定了治疗的效果.
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宫颈发育异常的诊断
宫颈发育异常(congenital cervical anomalies)是一种罕见的因苗勒管(Müllerian duct)发育异常所致的生殖道发育异常,1979年Buttram分类为ⅠB型[1],1988年,美国生育学会(American Fertility Society,AFS)分类为ⅡB型[2],含先天性宫颈不发育(agenisis,即无宫颈)和先天性宫颈发育不良(dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁)两大类.1995年,Rock等又将宫颈闭锁分成3种亚型,即宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞[3].
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宫颈发育异常的手术处理原则及方法
宫颈发育异常是较罕见的苗勒管畸形,是苗勒管垂直融合异常的一种畸形,宫颈发育异常分为宫颈发育不良(dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁)和先天性无宫颈(agenisis)两大类.宫颈闭锁分成3种亚型,即宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞.宫颈残迹是仅有部分宫颈组织发育,但并不形成圆柱体形的宫颈,也没有宫颈管和宫颈腺体;宫颈纤维索是在子宫下方仅出现宫颈纤维的点片状聚集,无宫颈管形成,病理检查或可看到宫颈腺体,但无宫颈结构;宫颈管口闭塞则具有相对完整的宫颈及内膜,但宫颈管有部分封闭,通常位于下部[1].
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应用脱细胞猪小肠黏膜下层移植物经腹腔镜联合阴式子宫阴道吻合术
宫颈发育异常分为先天性无宫颈和宫颈闭锁两大类.宫颈闭锁包括宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞3种亚型.对宫颈闭锁特别是合并阴道发育异常的处理一直是临床上非常棘手的问题.考虑到宫颈成型术后的宫颈粘连、逆行性感染等情况,以往观念认为,宫颈发育异常的首选手术治疗方法是全子宫切除术.近年来随着新型材料和手术方法的发展,应用移植上皮作为支撑材料敷于成型的宫颈管腔,防止术后再粘连、狭窄,其中支撑材料包括羊膜、皮肤组织及各种组织工程生物补片等.
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先天性宫颈闭锁分型手术治疗方法
子宫以解剖学内口为界分为子宫体和宫颈两部分,宫颈又以组织学内口为界分为子宫峡部和宫颈管.根据发生学原理,在排除了由于副中肾管发育不良形成Mayer-Rokitansky-Kunster-Hauser(MRKH)综合征中伴有痕迹子宫发育而形成的无宫颈病例,我们把宫颈发育异常分为宫颈闭锁与宫颈功能不全两种类型.本文结合对宫颈闭锁畸形特征的研究,讨论其手术治疗方法.
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先天性宫颈闭锁手术治疗的方法介绍
1 宫颈闭锁的临床特点宫颈连接阴道和宫腔,是女性周期性月经排出和胎儿娩出的重要通道,如果这个通道由于先天发育不良,将极大地影响女性的生理及生育功能.患者通常拥有功能正常的卵巢,具有发育良好的子宫体部,但宫颈闭锁,月经没有排出体外的通道.患者在青春期即可出现严重的临床症状,具体表现为原发性闭经和周期性剧烈腹痛,症状如外科急腹症,常易被误诊.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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