实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析
目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法.方法:对2005年1月至2010年12月我院收治的103例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:良性卵巢肿瘤99例(96.12％),非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌.妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有33例(32.04％).孕早期超声诊断卵巢肿瘤42例；孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤9例；有37例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤.9例急腹症行急诊手术,扭转7例,破裂2例；63例于剖官产术中同时行卵巢肿瘤剥除术；另31例于顺产后,再行手术治疗.结论:超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局.
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类固醇受体辅助活化因子-1和核受体辅阻遏子在子宫腺肌病中的表达
目的:通过检测子宫腺肌病组织芯片中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、类固醇受体辅助活化因子-1(SRC-1)和核受体辅阻遏子(NCoR)的表达,观察SRC-1、NCoR与ER、PR之间的关系,探讨其在子宫腺肌病发生、发展中的作用.方法:用组织芯片技术和免疫组化方法检测42例子宫腺肌病患者异位子宫内膜组织(异位内膜组)和15例因子宫肌瘤行子宫切除术患者非瘤区对照子宫内膜组织(对照内膜组)中ER、PR、SRC-1和NCoR的阳性细胞的平均光密度值(IOD),及两组子宫内膜组织的增殖期和分泌期的IOD值,并进行比较.结果:ER、PR在异位内膜组中的IOD值显著低于对照内膜组(P＜0.05)；SRC-1在异位内膜组中IOD值明显高于对照内膜组(P＜0.05)；NCoR在异位内膜组中IOD值明显低于对照内膜组(P＜0.05)；异位内膜组中SRC-1、NCoR、ER和PR的IOD值增殖期和分泌期的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照内膜组中SRC-1、NCoR、ER和PR的IOD值增殖期高于分泌期(P＜0.05).结论:低表达的ER存在时,SRC-1在异位内膜组织中表达增高,低表达的PR可能降低NCoR的表达,SRC和NCoR可能导致子宫腺肌病异位内膜组织增生活性增高,可能与子宫腺肌病的种植和侵袭有关.
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双胎妊娠第二胎延迟分娩4例临床分析
目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局.方法:回顾性分析2007～2010年间首都医科大学附属北京妇产医院及山东胜利油田中心医院发生的双胎妊娠第二胎延迟分娩共4例患者的临床资料.结果:4例双胎妊娠延迟分娩患者第一胎分娩孕周26～31周,平均28周；分娩体重140 ～980 g,平均670 g；1例死胎,1例死产,2例新生儿死亡.第一胎分娩后,予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,1例行官颈环扎术.保胎期间宫颈分泌物培养3例阴性；1例发现粪肠球菌,其WBC(10.09×109 ～ 17.13×109/L)、C反应蛋白(4.32 ～47.7mg/L)监测升高；其余3例正常.第二胎分娩孕周为27 ～ 37周,平均31周；出生体重1020 ～2980 g,平均1795 g,皆存活.分娩间隔时间为7～43天,平均24天.结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩是双胎妊娠的一种特殊并发症,处理得当可明显提高第二胎新生儿的存活率.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘合体滋养细胞OATP8基因表达及意义的研究
目的:探讨有机阴离子转运多肽8(OATP8)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘组织中的表达及其意义.方法:研究对象分为ICP轻度组(8例)、ICP重度组(8例)和正常对照组(8例).采用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物( SABC)法检测胎盘组织中OATP8蛋白定位表达；采用逆转录(RT) -PCR技术检测OATP8 mRNA表达；蛋白印迹法检测OATP8蛋白表达水平.结果:①OAW8蛋白定位在胎盘合体滋养细胞膜上.②3组孕妇胎盘组织中OATP8 mRNA的表达:ICP重度组明显高于对照组和ICP轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05),ICP轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；③3组孕妇胎盘组织中OATP8蛋白的表达:ICP重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05),ICP轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ICP孕妇胎盘合体滋养细胞OATP8基因表达水平上调,可能有助于胎盘对胆汁酸或胆红素的清除作用.
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与Hb Bart's水肿胎相关镜像综合征母体并发症的病例对照研究
目的:评价Hb Bart's水肿胎(即α-地中海贫血1纯合子)是否并发镜像综合征和分娩孕周对母体并发症的影响.方法:回顾性分析Hb Bart's水肿胎并发镜像综合征13例(A组)、Hb Bart's水肿胎未并发镜像综合征61例(B组)和排除Bart's水肿胎和血红蛋白H病(HbH)、无产科合并症的孕妇74例(C组)临床资料,对3组的实验室检查结果和母体并发症情况进行比较.另外,将74例Hb Bart's水肿胎按照分娩孕周是否大于28周分成两个亚组,比较两亚组母体的发病情况.结果:①A组血细胞比容、血红蛋白、血小板和血清白蛋白均明显低于B、C组(P＜0.05),尿酸明显高于B、C组(P＜0.05)；而B组和C组以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②A组母体严重并发症(包括弥漫性凝血功能障碍、心力衰竭、急性肺水肿、急性肾功能衰竭和HELLP综合征)、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于B组和C组(P＜0.0167).B组与C组比较,上述并发症发生率除产后出血和胎盘粘连外,其余均无统计学意义(P＞0.05).③74例Hb Bart's水肿胎患者中,≥孕28周者,其有镜像综合征、母体有严重并发症、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于＜孕28周组(P＜0.05).结论:Hb Bart's水肿胎增加母体并发症的发生,其对母体的危害程度除了与是否并发镜像综合征有关,分娩孕周也是重要因素,临床上应重视Hb Bart's水肿胎的早期产前诊断,一旦确诊应尽早终止妊娠,尽可能降低母体风险.
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宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的价值及与腹腔冲洗液阳性的关系探讨
目的:探讨官腔镜检查对子宫内膜癌的诊断价值,以及是否增加腹腔冲洗液细胞学阳性率.方法:回顾性分析在本院行手术治疗后病理检查确诊为子宫内膜癌患者113例的临床资料,其中术前行单纯分段诊断性刮宫71例(分段诊刮组),行官腔镜检查后再行分段诊刮42例(官腔镜组).比较两组手术前后的诊断、组织学分级、组织学类型符合率,腹腔冲洗液细胞学的阳性率,并同时分析组织学类型、组织学分级、肌层浸润深度、病灶分布、附件转移等与腹腔冲洗液细胞学的关系.结果:宫腔镜组42例患者,病理诊断符合率97.62％ (41/42),高于分段诊刮组的病理诊断符合率83.10％ (59/71),差异有统计学意义(P＜0.05).官腔镜组腹腔冲洗液阳性率28.57％ (12/42),高于分段诊刮组的阳性率25.35％(18/71),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).113例子宫内膜癌患者腹腔冲洗液阳性与官腔病灶范围大小有关(P＜0.05),与附件转移、子宫肌层浸润深度、组织学类型、组织学分级无关(P＞0.05).结论:官腔镜检查诊断子宫内膜癌准确性优于单纯分段诊刮,并且不增加腹腔冲洗液阳性率.腹腔冲洗液阳性率与官腔病灶范围大小有关.
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HE4在子宫内膜癌诊断中的应用价值探讨
目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)检测在子官内膜癌诊断中的价值.方法:用ELISA法对30例子宫内膜癌(子宫内膜癌组)和403例同期体检的健康妇女(正常对照组)血清HE4浓度进行检测.结果:子宫内膜癌组血清HE4为97.12±51.12 pmol/L,正常对照组为40.04±9.59 pmol/L,子宫内膜癌组显著高于正常对照组(P＜0.01).子宫内膜癌组中,血清HEA水平在不同患者年龄、病灶范围大小、肌层浸润深度等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而在肿瘤的分化程度、组织学类型及临床分期方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).正常对照组中,380例60岁以下组血清HEA水平为39.45±8.90 pmol/L,23例60岁以上组血清HE4水平为49.79±14.49 pmol/L,两者比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:HE4检测对子宫内膜癌的诊断及预后判断有一定的价值.
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基础焦虑状态对IVF/ICSI妇女妊娠结局影响的系统评价
目的:研究施行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)的不孕症妇女基础焦虑状态对其妊娠结局的影响.方法:全面检索与研究目的相关文献,根据纳入与排除标准选择原始研究.经两人独立提取数据,对文献进行质量评价.采用RevMan 5.0软件对所纳入的研究进行异质性分析,并对计量资料进行合并.结果:①状态焦虑对IVF/ICSI妊娠结局有负性影响(WMD状态焦虑=-2.51,95％ CI-4.58～-0.44)；②特质焦虑对IVF/ICSI妊娠结局无显著影响(WMD特质焦虑=2.57,95％CI -0.58～7.87)；③漏斗图分析未提示不对称分布,故纳入文献无发表偏倚.结论:对IVF/ICSI的不孕症妇女,在开始治疗前对患者进行心理干预可能改善治疗结局；小样本的研究合并后可以看出特质焦虑对IVF/ICSI妊娠结局并无显著影响.
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已婚女性宫颈上皮细胞中人乳头瘤病毒基因分型2000例分析
目的:探讨江苏省南京地区2000例已婚女性官颈上皮细胞中23种HPV感染基因型的分布情况.方法:宫颈上皮细胞标本取自江苏省南京市扬子石化集团公司的2000例已婚女性,采用基因扩增及基因芯片技术对其宫颈上皮细胞进行23种HPV基因型别进行检测和分析.结果:2000例已婚女性宫颈上皮细胞标本中检出HPV感染者205例,HPV总感染率为10.25％(205/2000),其中单一型别阳性检出率为8.80％ (176/2000).单一型别感染中HPV43型33例,其阳性检出率为1.65％ (33/2000),是主要的感染型别；其次HPV58型22例,其阳性检出率为1.10％(22/2000).混合型HPV感染29例,其阳性检出率为1.45％(29/2000)；其中HPV16型混合感染占34.48％ (10/29),是混合型感染的主要型别:其次是HPV43型混合感染占31.03％(9/29).29岁以下、30～39岁、40～49岁和50岁以上HPV感染率分别为10.00％、7.24％、11.45％和12.96％.结论:HPV43型、58型单一型别及16型和43型的混合型是感染南京地区2000例已婚女性的主要基因型别,且发病人群呈现低龄化趋势.基因芯片技术可检测出宫颈上皮细胞标本中的多种HPV基因型,对女性宫颈癌的预防及病因学的研究具有重要的作用.
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VCAM-1和PAPP-A在妊娠期高血压疾病患者中的表达及其相关性研究
目的:研究血管细胞黏附分子-1( VCAM-1)和妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)在妊娠期高血压疾病患者血清中的变化及在胎盘组织中的表达情况,探讨与妊娠期高血压疾病发病机制的关系.方法:收集2009年3月至2011年6月我院确诊为妊娠期高血压疾病的120例孕妇为实验组,正常孕妇40例为对照组.采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组孕妇血清中VCAM-1和PAPP-A水平变化并进行比较.采用免疫组织化学染色方法检测VCAM-1和PAPP-A在两组胎盘组织中的表达.结果:①实验组VCAM-1和PAPP-A血清水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②VCAM-1在实验组胎盘组织中阳性表达较对照组减弱,差异有统计学意义(P＜0.05).PAPP-A在实验组胎盘组织中阳性表达较对照组明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05).③实验组中血清VCAM-1、PAPP-A表达呈明显正相关(r=0.713,P＜0.05),实验组胎盘免疫组化VCAM-1、PAPP-A表达呈负相关(r=-0.513,P＜0.05).结论:VCAM-1和PAPP-A在孕期母血清及胎盘组织中的改变与妊娠期高血压疾病的发病有明确关系.
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survivin、FHIT及bFGF在宫颈鳞癌组织中的表达及意义
目的:研究凋亡抑制基因survivin、抑癌基因FHIT及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在正常宫颈组织、官颈上皮内瘤变组织(CIN)及官颈鳞癌组织中的表达及其与宫颈鳞癌临床分期、病理分级及淋巴结转移的关系,探讨其在官颈鳞癌发生、发展中的作用.方法:分析郑州大学第二附属医院病理科2008年1月至2009年11月手术切除、病理检查证实为宫颈鳞癌的组织标本45例,另取CIN 45例、正常宫颈组织15例(子宫肌瘤行子宫全切除术的宫颈组织)作为对照,应用免疫组化SP法检测survivin、FHIT及bFGF在3组宫颈组织中的表达情况.结果:survivin在正常宫颈组织、CIN及宫颈鳞癌组织中的阳性表达呈上升趋势(χ2=11.429,P＜0.05),survivin的表达在宫颈鳞癌不同临床分期、病理分级间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；FHIT 在正常宫颈组织、CIN及官颈鳞癌组织中的阳性表达呈下降趋势(χ2=24.640,P＜0.05),FHIT 的表达与宫颈鳞癌病理特征的关系中,仅在淋巴结有无转移方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)；bFGF在正常宫颈组织、CIN及宫颈鳞癌组织中的阳性表达依次呈上升趋势(χ2=17.552,P ＜0.05),bFGF的表达在宫颈鳞癌不同临床分期、病理分级及淋巴结有无转移方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:survivin、FHIT、bFGF的表达与宫颈病变的进展有一定的关系,并且可能与宫颈鳞癌的发生、发展及浸润和转移有关.
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260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系
目的:探讨电子阴道镜下的宫颈异常表现图像与宫颈活检病理诊断的相互关系.方法:选择2011年9～11月就诊于本院阴道镜门诊的260例患者,以活检病理学诊断结果为标准,对组织病理学结果和阴道镜表现特点进行分析.结果:①电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性97.9％,特异性71.2％,阳性预测值89.7％,假阴性率2.1％；②阴道镜下扁平醋白上皮可出现在宫颈炎到CINⅢ的各级宫颈病变中,致密醋白上皮出现于CINⅡ及以上级别的宫颈病变中.二联征中CIN的检出率为77.4％,三联征和醋白上皮+非典型血管中CINⅢ及宫颈癌(ICC)的检出率分别是78.6％和72.4％.③不典型鳞状上皮(ASC)和(或)非典型腺细胞(AGC)出现在各级宫颈病变,在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)中CIN I的检出率为40.9％,在高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)(包括HSIL+ AGC)中CINⅡ、CINⅢ及ICC的检出率为96.9％.④宫颈表面是否光滑及糜烂程度与宫颈自身病变无关.结论:电子阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像对诊断宫颈癌前病变和宫颈癌有重要价值.
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15例双胎反向动脉灌注序列症的自然病程及围生儿预后探讨
目的:了解双胎反向动脉灌注序列症(TRAP序列症)的自然病程,分析其围生儿预后.方法:回顾性分析我院2008年7月至2011年12月收治的TRAP序列症15例患者的临床资料,对足月产、早产、流产及平均分娩孕周等资料进行统计,分析无心畸胎/供血儿的腹围比(AC比值)、脐动脉搏动指数(UA-PI)比、供血儿心脏情况等,并追踪供血儿出生后1年的健康状况.结果:15例TRAP序列症患者无心无头型11例,无心无脑型4例.10例孕早期超声检查误诊为双胎之一死亡(3例)、胎儿水肿(2例)和颈部淋巴水囊瘤(5例).供血儿情况:羊水过多2例(1例引产,1例自然流产)；心功能不全2例(1例因合并先天性心脏病引产,1例早产)；羊水过多合并心功能不全1例(自然流产).无心畸胎情况:无心畸胎血流自然阻断2例(13.3％),其中1例孕37周突发宫内死胎,1例继续妊娠(情况稳定)；无心畸胎血流微弱(UA-PI比值＜0.7)8例(53.3％),其中自然流产2例,引产1例,分娩活胎3例(追踪1年,3例新生儿均健康),继续妊娠2例(情况稳定)；无心畸胎血流丰富5例(33.3％)(均引产).另外无心畸胎出现迅速增长(AC比值＞50％)共10例(66.7％),其中引产7例,自然流产1例,仅2例剖官产分娩存活.结论:无心畸胎较小、血流不丰富者,自然病程良好.出现无心畸胎迅速生长、供血儿心力衰竭或水肿,提示胎儿死亡风险高或预后不良.
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长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中的应用比较
目的:探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,曲普瑞林)在体外授精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期长方案中的应用及其对临床结局的影响.方法:对排卵正常者采用黄体中期降调长方案,无排卵者行口服避孕药(0C)预处理长方案,根据采用不同的剂型分为长效GnRH-a组和短效GnRH-a组,对两组在应用过程中的检测值进行比较.结果:无论黄体中期降调长方案,还是OC预处理长方案,其长效GnRH-a组的Gn用量和Gn天数,注射绒促性素(HCG)日血孕酮水平均明显高于短效GnRH-a组(P ＜0.05,P＜0.01),长效GnRH-a组妊娠率和种植率明显低于短效GnRH-a组(P＜0.05).两种方案中,长效和短效GnRH-a组间按主导卵泡平均直径范围(≥18mm～≤20mm、＞20 mm～≤22 mm和＞22mm)比较,各直径范围中周期所占比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长方案中使用长效GnRH-a降调比短效会增加Gn用量,使孕酮水平升高,妊娠率和种植率降低,对临床结局有不利影响.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者多药耐药3基因外显子8和12突变的研究
目的:研究多药耐药3( MDR3)基因外显子8和12突变与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系,探讨ICP的发生机制.方法:从29例ICP患者及32例正常孕妇的外周血中提取DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增MDR3基因外显子8和12,对PCR产物进行DNA测序分析.结果:ICP患者和对照组PCR均扩增出目的片段,且存在多态性位点G711A及A1260G,两组的8号外显子基因型频率和12号外显子基因型频率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:云南临沧地区ICP的发生可能与MDR3外显子8和12的突变有关.
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不孕症子宫内膜息肉雌激素受体和孕激素受体表达的研究
目的:探讨不孕妇女子宫内膜息肉中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达及意义.方法:选择2009年9月至2010年4月在广东省计划生育专科医院就诊伴发子宫内膜息肉的50例不孕妇女(EP组)作为研究组,同期就诊宫腔镜检查正常的29例不孕妇女作为对照组.采用免疫组化方法测定ER和PR在子宫内膜息肉和正常增殖期子宫内膜中的表达,同时采用化学发光法测定所有患者血清的基础性激素(血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇和睾酮)水平,并对两组的基本情况(年龄、不孕类型、不孕原因、不孕年限及取材时间)进行比较.结果:两组基础性激素水平和基本情况的比较中,仅EP组血清雌二醇水平显著高于对照组(223.39±125.47 pmol/L vs 169.96±87.46 pmol/L,P=0.046),其他各项指标的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ER和PR在子宫内膜息肉和增殖期子宫内膜中的表达比较,差异均无统计学意义(P =0.085,P=0.527).结论:对于无月经改变的不孕症子宫内膜息内,长期较高水平的雌二醇刺激可能与息肉形成有关,但子宫内膜息肉上ER、PR表达未见异常.
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双绒毛膜及单绒毛膜双胎与妊娠期并发症及围生儿结局分析
目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义.方法:对我院定期随诊并分娩的472例双胎临床资料进行回顾性分析,根据绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),对两组孕妇的分娩孕周、并发症以及围生儿预后等进行比较分析.结果:两组孕产妇妊娠并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MCDA组低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均明显高于DCDA组,其差异有统计学意义(P＜0.05),MCDA组中双胎输血综合征发生率为7.32％.结论:绒毛膜性对孕妇妊娠并发症的发生无明显影响,而双胎孕妇于孕早期行B超检查诊断单绒毛膜或双绒毛膜对预测围生儿预后具有重要意义.尽早确定双胎类型,加强对单绒毛膜双胎的监护及干预,是改善胎儿和新生儿预后的关键.
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半乳糖凝集素-1蛋白在宫颈病变组织中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒的关系
目的:探讨半乳糖凝集素-1( Galectin-1)蛋白在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的关系.方法:用免疫组织化学法检测宫颈癌(54例)、CIN Ⅰ(10例)、CINⅡ(20例)、CINⅢ(25例)和正常宫颈组织(20例)中Galectin-1蛋白的表达,用第二代杂交捕获法( HC-Ⅱ)检测HR-HPV感染情况,分析Galectin-1与CIN及HRHPV的关系.结果:Galectin-1蛋白在正常官颈、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和官颈癌组织中的阳性表达率分别为5.0％、20.0％、40.0％、56.0％、48.1％,随着CIN病变程度的加重,Galectin-1蛋白阳性表达逐渐增强；宫颈癌和CINⅡ、CINⅢ的Galectin-1蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织和CIN Ⅰ (P＜0.01),宫颈癌与CINⅡ、CINⅢ间比较、差异无统计学意义(P＞0.05).官颈癌中Galectin-1蛋白阳性表达在有否淋巴结转移、组织学分级、临床分期和有否HR-HPV的感染中比较,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),在不同组织学类型中比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Galectin-1蛋白表达增强与宫颈病变的进展有一定关系,HR-HPV可能通过诱导宫颈上皮高表达Galectin-1而促使宫颈癌发生、发展.
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呆小症足月妊娠合并甲状腺功能减退症及妊娠期肝内胆汁淤积症1例
1病例报告患者,22岁,G1P0,因孕40+3周,贫血2月于2012年1月5日入院待产.末次月经2011年3月29日,患者孕期未正规产前检查.家属及患者自述孕早期、孕中期无明显异常.人院前2月(孕28周)曾因头晕、乏力伴心悸在当地医院查Hb 43g/L,诊断"重度贫血",给予输红细胞悬液治疗(具体不详),后复查Hb 77g/L.入院前1月查总胆汁酸12.6 μmoL/L,无皮肤瘙痒等症状,未诊断,也未行进一步治疗.孕期无多食、多饮、多尿等不适,双下肢无水肿,无阴道流血、流液等,精神食欲佳,尿粪便正常.体重增加约8 kg.患者既往无手术外伤史,身高及体重明显低于同龄人.
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恶性子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例
1病例报告患者,67岁,因绝经后不规则阴道流血3天于2009年8月15日入院.患者绝经15年,现不规则阴道流血3天,无腹痛、腰酸、消瘦.妇科检查子宫增大如孕50天,形态不规则,阴道超声检查提示子宫左侧壁不均质团块4.5 cm ×5.0 cm,CT检查提示盆腔内恶性肿瘤.肿瘤标志物癌抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)均正常.入院后予诊断性刮宫无异常.初步诊断:盆腔包块性质待查(子宫肌瘤?子宫肉瘤?).于2009年8月行子宫全切除术+双侧附件切除术+选择性盆腔淋巴结切除术.
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双胎输血综合征6例
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)由Herlitz于1941年首先发现,是单卵单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的主要并发症,双胎中的发生率为5％,单绒毛膜双胎中的发生率为15％,偶见于双绒毛膜双胎.2个胎儿的血循环在胎盘有血管吻合支相通,如果血量交换失去平衡,某一胎儿血液输向另一胎儿而得不到对方补偿时,便会出现TTTS.输血的胎儿称为供血儿,受血的胎儿称为受血儿,因发病时间及程度不一而预后不同,如不治疗,围生儿几乎死于极不成熟的早产或脑损伤等并发症,病死率高达80％～100％[1].早期产前诊断和治疗能降低围生儿死亡率.现将我院2000～2010年收治的6例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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28卷5期疑难病案
患者,24岁.因第1胎孕39周,阴道流液6小时,阵发性腹痛2小时于2003年11月8日晨6时入某院.患者停经40+天,自查小便妊娠试验阳性,以后在该院定期作产前检查7次及有关实验室检测.既往身体健康,月经史:14岁月经初潮,经期5天,周期30天,23岁结婚.过去未生育亦无早孕人工流产史.
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28卷1期疑难病案讨论选登
1诊断考虑诊断:盆腔腹膜炎合并盆腔炎性包块,卵巢肿瘤蒂扭转?浆膜下子宫肌瘤蒂扭转?2诊断依据和分析2.1患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴发热.查体:T 38.0℃,P 110/min,腹壁略韧,压痛不明显,无反跳痛及肌紧张.妇科检查子宫后方触及一包块,有触痛.超声检查子宫后方偏右侧探及低回声包块约9.5 cm ×4.8 cm,边界清楚,盆腔未见明显积液.
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阴道胚胎期发育临床及基础研究的历史与现状
阴道的胚胎期发育是一个不甚清楚,又少有关注的问题.然而,临床上阴道的各种先天发育异常却并不少见,且临床表现多样、多变,并常合并泌尿系统等其他脏器发育异常,由此引发的临床问题常处理更棘手.明晰并熟悉阴道胚胎期发育理论,对于临床上各型阴道发育异常的准确识别、全面诊断和正确治疗,都至关重要.
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骨形态发生蛋白-15基因与卵巢早衰关系的研究进展
骨形态发生蛋白-15 (BMP-15)是重要的卵母细胞源性生长因子.它在卵泡发育早期以较低水平特异性地表达于卵巢,影响卵泡刺激素( FSH)对颗粒细胞甾体激素分泌水平的调控,是与颗粒细胞增生、FSH依赖性细胞分化相关的卵母细胞特异性调节因子,对卵泡的早期发育极其重要.目前研究认为其基因突变可能是卵巢早衰发生、发展的机制之一.
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0.9％氯化钠液子宫腔声学造影对子宫内膜息肉的诊断价值
目的:探讨0.9％氯化钠液子官腔声学造影检查对诊断子宫内膜息内的价值,寻找一种诊断子宫内膜息肉的有效方法.方法:回顾性分析49例经0.9％氯化钠液子宫腔声学造影检查诊断为子宫内膜息肉,官腔镜手术后并经病理检查确诊患者的临床资料.结果:经0.9％氯化钠液子宫腔声学造影检查诊断为子宫内膜息肉的49例患者,经病理检查证实46例患者诊断符合,符合率为93.88％,另3例为子宫内膜增生.结论:经0.9％氯化钠液子宫腔声学造影检查是诊断子宫内膜息肉的一种简单、方便、可靠的方法.
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残角子宫宫腔积血合并子宫肌瘤误诊1例
1病例报告患者,43岁,已婚.因近2月月经量增多,于2010年7月2J日来我院检查治疗.患者既往体健,21岁结婚,G3P1,置宫内节育器避孕.7年前体检发现子宫前壁有一肌瘤,直径约2.8 cm.平素无经期、经量的改变,末次月经2010年7月8日.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,黏膜正常,内见少量淡黄色分泌物;官颈光滑,宫体前位,增大如孕3月,形态不规则,表面可扪及凹凸不平多个突起,较大者位于子宫右前壁,大小约10 cm×8 cm,质中,边界清楚;双侧附件区未扪及明显异常.B超检查:子宫7.2 cm ×6.4 cm ×6.7 cm,形态不规则,肌层回声分布不均匀,子宫前后壁可见多个低回声,有包膜.
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孕34周,血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天
1病历摘要患者,33岁,G2P0,孕34周.因血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于2012年1月1日转入我院.患者29岁结婚,平素月经规则,月经周期30天,经期4～5天,量中,无痛经.患者曾于2007年第1次怀孕,孕5月出现大量腹水,查抗核抗体(ANA)1:320(+),考虑结缔组织病予引产,引产后1月腹水消失,并口服泼尼松治疗1年.2009年于南京某三甲医院随访检查后考虑结缔组织病,但未予治疗.此次孕前曾就诊上海某三甲医院,查抗体指标相对稳定,可以妊娠.
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联体双胎的诊断和处理
联体双胎在临床上是比较罕见、特殊的畸形,仅发生在单绒毛膜单羊膜的双胎中,在发育过程中出现异常而发生,两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,一般发生率在1/500000～1/100000,女婴居多,女∶男为3∶1.其处理和预后状况,以联体双胎诊断时的孕周和联体儿的融合程度而定,随着超声技术的发展和双胎超声技术的规范,妊娠早期诊断增加,以及核磁共振的应用和三维超声重建技术的发展,对产前连体儿的融合类型和程度有较好的评价,使存活分娩后的联体儿分离术成功率增加,减少了围生儿和手术后的死亡率.
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双胎输血综合征
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种特殊的双胎妊娠,它发生于单绒毛膜双羊膜囊(mono chrionic diamniotic twin,MCDA)双胎妊娠中,尽管近年来对其诊断、处理有了很大进展,但TTTS的围生儿死亡仍占单绒毛膜多胎妊娠围生儿死亡数的一半左右.所以它是目前产科工作中讨论的热点问题之一.
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多胎妊娠胎盘的病理变化
要了解人类多胎妊娠胎盘的形态学,首先应对胎盘的组织学有基本的认识.辅助生殖技术开展以来,双胎和双胎以上的多胎妊娠明显增多.由于多胎妊娠的并发症如早产、围生儿病率、死亡率和畸形率均比单胎妊娠显著增高,故临床和病理医生更应重视多胎妊娠胎盘的送检和病理检查,以进一步阐明这些并发症产生的原因.
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双胎中一胎死亡的评估和处理
在多胎妊娠中,当超声检查发现宫内确有胎儿残迹或之后的超声检查证实一胎死亡( single intrauterine demise,sIUFD)或先前存活的胎儿消失时应诊断为sIUFD.sIUFD在多胎妊娠中并不少见,随着胎数的增加,sIUFD的发病率随之上升.在双胎中sIUFD为0.5％ ～6.8％,三胎妊娠为4.3％～17％.本专题仅对双胎进行讨论.
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选择性胎儿生长受限的临床分型、诊断和处理
选择性胎儿生长受限(selective fetal growth restriction,sFGR),在本文是特指除双胎输血综合征(TTTS)外,单绒毛膜性双胎(monochorionic twins)另一个较为常见的并发症,发生率约为10％ ～ 15％.sFGR伴有较高的死胎及早产的发生率,另由于单绒毛膜性双胎特殊性——胎盘血管吻合的存在,其新生儿神经系统后遗症的发生风险较双绒毛膜性双胎合并胎儿生长受限增高.临床上,由于表现为两胎儿体重的显著差异,sFGR常被误诊为TTTS;疾病的自然病程及转归因不同类型及数目的胎盘血管吻合的存在,呈现多样性,给临床的咨询带来了很多的困难,对其的处理也远较TTTS棘手.作者参考国外新的研究进展,对sFGR的定义、病理生理机制、临床诊断、分类和处理原则做一归纳及总结,供临床医生参考.
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双胎染色体非整倍体的产前筛查
妊娠物染色体中,不少于8％是非整倍体.常见的染色体非整倍体包括21-三体、18-三体、13-三体等.这些非整倍体导致了50％的妊娠早期流产和5％～7％的死产与新生儿死亡.近年来,由于妇女生育年龄普遍提高、辅助生殖技术的普及与不规范的卵巢刺激,使得双胎妊娠的发生率明显提高,约为自然妊娠的3倍.双胎妊娠中胎儿染色体非整倍体的发生率高于单胎妊娠.过去30年间,因为产前筛查方案的改进和技术的提高,单胎妊娠胎儿染色体非整倍体的检出率大幅提升.但是,对单胎有效的产前筛查方法并不完全适用于双胎妊娠.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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