实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎盘及外周血中STBM与早发型重度子痫前期病因的研究
目的:测定孕妇胎盘组织和血清合体滋养细胞层微绒毛膜(STBM)在重度子痫前期的表达情况,揭示早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制.方法:收集在我院治疗的早发型与晚发型重度予痫前期患者各15例,及与两组孕周相匹配正常妊娠孕妇各10例.采用实时荧光定量PCR(Real-time RT-PCR)方法测重度子痫前期患者胎盘中STBM的标记物TPAmRNA水平,另用酶联免疫分析法(ELLSA)测定血清和胎盘中STBM的标记物TPA蛋白表达水平.结果:①早发型组孕妇胎盘STBM的标记物TPA相对含量(2.04±0.32 ng/ml),高于晚发型组(1.75±0.31 ng/ml)(P<0.05),早发型组胎盘STBM的标记物TPA mRNA含量(0.0342±0.0021)高于晚发组(0.0222±0.0020)(P<0.05);②早发型组孕妇血清中STBM的标记物TPA水平(1.88±0.43 n#m1)高于晚发型组(1.59±0.26 ng/ml)(p<0.05).早发型组和晚发型组血清中STBM的标记物TPA水平均高于同期正常孕妇血清中的TPA水平(P均<0.05).③早发型组孕妇胎盘组织中STBM的标记物TPA水平与血清尿素氮水平、血清肌酐水平、S/D比值之间均呈显著正相关.晚发型组中与血清肌酐水平之间呈显著正相关.④早发型组孕妇血清中STBM的标记物TPA水平与血清肌酐水平、收缩压、舒张压之间均呈显著正相关.晚发型组中与血清肌酐水平、S/D比值、收缩压之间均呈显著正相关.结论:早发型重度子痫前期胎盘的合体滋养细胞凋亡早且严重,早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制.
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全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响
目的:研究全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响.方法:选择100例绝经后妇女,随机分为对照组及治疗组.治疗组进行短期低量高频率振动.12周后,双能X光骨密度仪测量L2-4骨密度(BMD)、左侧股骨颈BMD;运动功能分析仪检测左下肢肌肉分布系数、左下肢肌力、左侧股骨颈抗骨折能力.结果:95例妇女完成了试验.治疗组左下肢肌肉分布系数、L2~L4BMD与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).而左腿肌力、左侧股骨颈BMD及左侧股骨颈抗骨折能力与治疗前比较均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).对照组各组数据均较观察前降低,其中左腿肌力、左侧股骨颈BMD及左侧股骨颈抗骨折能力均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).12周后,治疗组与对照组左腿肌力、L2~L4BMD、左股骨颈BMD及左股骨颈抗骨折能力获益率比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:低量高频率全身振动能明显提高绝经后肥胖妇女肌力,有效阻止骨量丢失,增加抗骨折能力.
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子痫前期患者血中循环内皮祖细胞数量改变的研究
目的:探讨子痫前期患者与正常同孕周的妇女外周血中内皮祖细胞数量的变化.方法:选择30例子痫前期患者为子痫前期组,30例相同孕周的妇女为对照组,采用Beckman-Coulter Epics XL型流式细胞仪检测两组孕妇外周血中循环内皮祖细胞表达情况.结果:子痫前期组CD34+/CD45+和CD62P+总数占外周有核细胞总数的百分比,明显高于正常相同孕周的妇女,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:子痫前期的发病机制可能与内皮祖细胞数量的改变有关.
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盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床研究
目的:探讨应用胰岛素增敏剂盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法:选择在我院就诊的PCOS患者55例,随机分成盐酸二甲双胍组30例和马来酸罗格列酮组25例,治疗疗程12周.观察两组患者用药前后体重、血糖及胰岛素水平、生殖激素水平变化及排卵、月经改善和不良反应情况.结果:①盐酸二甲双胍治疗后患者的体重降低(P<0.05),两组治疗后体重比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两药治疗后基础胰岛素值、胰岛素曲线下面积及胰岛素抵抗指数均降低,且马来酸罗格列酮组治疗后数值低于盐酸二甲双胍组(P<0.05);③两药治疗后雄烯二酮、睾酮水平明显下降,与治疗前相比,差异有高度统计学意义(P<0.01).④两药治疗后两组排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05).⑤盐酸二甲双胍组的不良反应有稀便、恶心,马来酸罗格列酮组有体重增加、水肿.结论:盐酸二甲双胍、马来酸罗格列酮均能改善PCOS患者的胰岛素抵抗.盐酸二甲双胍有轻微降低体重的作用,价格便宜;马来酸罗格列酮减轻胰岛素抵抗效果优于盐酸二甲双胍.
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FXR、IBABP在ICP孕鼠胆汁酸肠肝循环中作用机制的探讨
目的:通过苯甲酸雌二醇诱导建立孕鼠妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)模型,检测法尼醇受体(farnesoid X receptor,FXR)、回肠胆汁酸结合蛋白(IBABP)在回肠上的表达,从胆汁酸肠肝循环角度探讨FXR通过IBABP在ICP中的作用机制.方法:孕15天SD大鼠30只随机分成两组:0.9%氯化钠(NS)组;苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate,EB)处理组.用药前,用药后5天测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,测量胎鼠生理指标,观察肝脏形态学变化.分别应用逆转录多聚酶链式反应法(RT-PCR)及免疫组化法对回肠FXR及IBABP表达进行分析.结果:用药后EB组出现以下变化:孕鼠血清生化指标比用药前显著升高(P<0.05);孕鼠肝脏出现肝内胆汁淤积表现;胎鼠体重、胎盘重量减轻,胎死率增加,孕天数缩短(P<0.05);FXRmRNA、蛋白及IBABP mRNA、蛋白的表达高于NS组(P<0.05).结论:雌激素具有明确的诱发孕鼠肝内胆汁淤积症的作用.雌激素诱导的胆汁淤积促进回肠FXR和IBABP(蛋白及mRNA)的增加表达,导致胆汁酸肠肝循环转运增加,进一步加重胆汁淤积,这可能是ICP发病机制之一.
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混合性尿失禁手术治疗效果评价(附53例报告)
目的:探讨尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗混合性尿失禁的疗效、有效性及安全性.方法:对我院2005年8月至2007年8月53例混合性尿失禁患者行TVT手术.结果:43例患者手术后尿失禁得到治愈,10例尿潴留,2例术后精神抑郁.随访24个月,7例吊带排异,1例肾孟肾炎,15例术后近期出现急迫性尿失禁症状明显,远期症状缓解.结论:混合性尿失禁行TVT手术安全有效.但应筛选病例,排除排尿困难、神经源性膀胱、神经系统疾病或损伤及遗尿症等患者.并需用药物协同治疗,以达满意疗效.
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异位妊娠126例分析
目的:总结异位妊娠的诊治经验.方法:回顾性分析126例异位妊娠患者的诊治资料.结果:126例中行手术治疗83例,均经病理检查确诊.另外43例经动态B超、血β-HCG、孕酮检查及子宫内膜诊刮确诊,其中37例行药物治疗,除5例失败改手术治疗外,其余临床治愈;6例行保守性手术治疗治愈.首诊误诊46例,占28.57%.结论:异位任娠以手术治疗为主.通过监测血β-HCG和孕酮、B超检查等可早期诊断,并指导保守治疗有效开展.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究
目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.
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低分子肝素治疗抗磷脂综合征疗效及对骨代谢影响的探讨
目的:比较低分子肝素与强的松和阿司匹林治疗抗磷脂综合征(APS)的疗效及对骨代谢的影响,探讨低分子肝素是否能替代强的松和阿司匹林治疗APS.方法:将抗心磷脂抗体(ACA)阳性患者80例(已孕40例,未孕40例)随机分为研究组及对照组,每组为40例.研究组予以低分子肝素(克塞),对照组予以强的松与阿司匹林治疗,观察治疗后两组ACA转阴率,对血液流变学、骨代谢及妊娠结局的影响.结果:①随治疗时间延长,研究组与对照组ACA转阴率均增加,差异无统计学意义(P>0.05).②研究组治疗前后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)浓度,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后TRAP浓度均比对照组上升幅度小,差异均有统计学意叉(P<0.05).③治疗后研究组与对照组妊娠成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论:低分子肝素治疗抗磷脂综合征,其ACA转阴率、妊娠结局与强的松和阿司匹林相当,降低血浆粘度优于强的松和阿司匹林,对骨代谢影响比强的松和阿司匹林小.
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妇科常见恶性肿瘤误诊、误治以及补救治疗临床分析
目的:为提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗.方法:回顾性分析2003年1月至2007年5月我院接诊的43例院外首诊误诊、误治的妇科常见恶性肿瘤患者的临床资料.结果:43例患者院外术前基本未行规范化诊治.转入我院后31例患者接受补救手术治疗.结论:妇科常见恶性肿瘤误诊、误治偶有发生,规范正确的首诊过程是避免误诊、误治的关键,尽早行补救手术是必要、可行的.
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早发型重度子痫前期对母婴预后的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的218例重度子痫前期患者(其中早发型组72例,晚发型组146例,围生儿235例)的母婴结局.结果:①早发型重度子痫前期患者收缩压为168.4±20.5 mmHg,舒张压为106.8±16.5 mmHg,高于晚发组159.4±15.9 mmHg和101.5±11.2 mmHg(P均<0.05);早发型组治疗时间为4.0±3.7天,长于晚发型组(1.3±2.4)天(P<0.01);早发型组分娩孕周为33.6±2.6周,早于晚发型组38.4±1.8周(P<0.01);②早发型组母亲低蛋白血症的发生率55.6%,高于晚发型组34.3%(P<0.01);早发型组母亲心功能不全、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜剥离、肾功能损害等严重并发症总发生率为26.4%,高于晚发型组14.3%(p<0.05);③早发型纽围生儿体重低于晚发型组(P<0.01),且早发型组围生儿中早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P均<0.01);④早发型组中发病孕周越早,围生儿体重越低(P<0.01),入住NICU率越高(P<0.01),围生儿死亡率、FGR及早产发生率逐渐增加.结论:早发型重度子痫前期孕妇病情严重,围生儿预后不佳,且发病越早,围生儿预后越差.严格选择病例行短期的期待治疗是安全有效的.
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妊娠合并二尖瓣狭窄球囊成形术43例
目的:探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者行二尖辩球囊成形(PBMV)术对母婴的影响.方法:回顾性分析1992~2007年临床资料,43例孕27~39周妊娠合并二尖瓣狭窄患者行PBMV术.结果:43例手术均成功,左心房平均压力由术前的32.18±3.57 mmHg降至8.65±2.78mmHg(P<0.01),二尖瓣口面积由术前0.89±0.26 cm2增至1.83±0.33 cm2(P<0.01).心尖部舒张期杂音由术前的3/6~4/6级降为0~1/6级,原有收缩期杂音没有增强,无新出现的收缩期杂音,孕妇心功能由术前Ⅲ~Ⅳ级恢复至Ⅰ~Ⅱ级,无手术并发症,且均能继续妊娠至足月生产,无母婴死亡.结论:对于妊娠合并二尖瓣狭窄患者,为保证母婴安全,PBMV术是简单、安全、有效的方法.
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50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析
目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素.方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P<0.01,<0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P<0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况.结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量.
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3次异位妊娠1例
1 病例报告患者,28岁,已婚,G4P0.因"停经43天,急性左下腹痛、阴道少量流血2天",于2007年12月12日入院.患者平素月经规则,LMP2007年10月29日.于2天前无明显诱因突然出现左下腹疼痛,呈持续性胀痛,并伴有肛门坠胀、腰酸等.阴道少量流血,呈暗红色.自测尿早早孕试验(+).入院查体:生命体征平稳,自动体位.
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脐带发育异常1例
1 病例报告患者29岁,因停经40+4周,阵发性下腹痛1天于2008年1月28日入院.孕晚期电子胎心监护无应激试验(NST)反应型.入院后无官缩,NST示混合型,自发出现较规律宫缩后4小时胎膜自行破裂,羊水Ⅲ度粪染,质稠厚,阴道检查示:宫颈容受100%,宫口开大约0.5 cm,先露头,棘上2 cm,官颈居中,质中.
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卵巢骨巨细胞瘤1例
1 病例报告患者46岁,G1P1.因停经2月余,外院检查发现盆腔肿物半月于2007年8月12日人院.患者既往月经规律,半月前因停经2个月到乡医院行B超检查,发现"盆腔肿物".患者无腹痛,无阴道流血及体重减轻,入院查体:一般情况良好,心肺未及异常,妇科检查:子宫体常大,右附件区正常,左附件区可扪及一约8 cm×6 crn×5 cm囊性肿物,边界清楚,活动,彩超检查提示:左附件区8.8 cm×6.3 cm囊实性回声,形态规则.
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宫内节育器腹腔异位致绞窄性肠梗阻1例
1病例报告患者,54岁,因腹痛、腹胀、伴肛门停止排气、排便2天,呕吐数10次于2006年12月9日12时人院.入院前2天,无明显诱因出现腹部阵发性绞痛伴腹胀及肛门停止排气、排便,感恶心并呕吐胃内容物数10次,量多,吐后腹痛无缓解.
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腹膜输卵管内膜异位症1例
1 病例报告患者,30岁,已婚,因检查发现中隔子宫26天入院.自诉于2004年结婚,性生活正常,未避孕,至今未孕,1年前在当地医院检查,B超检查示:子宫中隔.既往体健,无外科手术史,15岁初潮,月经规则,末次月经2007年11月6日,无痛经史.于11月12日来我院进一步诊治.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大小,质中,活动好,无压痛,双侧附件未扪及包块,无压痛.
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子宫内翻6例
子宫内翻罕见,发生率差别亦很大,为1:2000~1:450000次分娩,因急性休克及大出血,死亡率非常高,我院曾接治6例子宫内翻患者,报道如下.
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24卷7期疑难病案讨论选登
1进一步检查1.1心电图与多普勒超声心动图检查,了解有无肺动脉高压.1.2肺功能检查.了解啼功能受损情况.1.3肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氧酶(a-HBDH)的升高均可见于心肌损害或神经肌肉病,但心肌梗死后CK持续时问短,2~4天恢复正常,结合患者病史与相关检查,上述指标升高多发性肌炎导致可能性大,可行CK与LDH的同工酶及肌钙蛋白检测.进一步排除心肌病损的可能.
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24卷11期疑难病案
患儿,10岁,因解小便时阴部疼痛,发现外阴赘生物1月入院.患者1月前发现外阴赘生物,活动时感疼痛,并有黄白色分泌物,味臭,于当地医院输液治疗4天.具体用药不详,自诉输液后外阴分泌物有所减少.发病以来,精神欠佳,食欲差,小便正常,大便稍稀.其母诉患者近1月出现间断咳嗽,午后及夜间低热.出生于阿坝州,否认结核接触史,未接种卡介苗.青霉素及头孢类抗生素过敏.否认外伤及手术史,否认家族遗传病史.
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胎儿镜诊治的临床应用进展
胎儿镜作为现代产前诊断与宫内治疗的重要手段,在胎儿疾病的诊治中发挥日益重要的作用.近年来.众多学者利用胎儿镜就早期诊治胚胎、胎儿畸形及遗传性疾病进行了大量研究及实践,本文对此进行综述.
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宫腔镜检查及电切术治疗胎盘植入2例
1病例报告病例1,患者25岁.G4P1,人工流产2次,药物流产1次,因引产后阴道不规则流血2月入院.入院前因胎盘残留于当地医院行清官术2次,并行官腔镜检查示宫腔内见一黄褐色肿物直径约3 cm,附着在子宫的右侧角部及右后壁,组织与子宫肌粘连并机化,且血管增粗明显,经刮宫,取出部分组织有坏死,宫腔内尚有部分组织难以钳出.
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妊娠晚期自发性子宫底横行破裂误诊1例
1 病例报告患者32岁,因G5P1孕35周腹痛半小时于2007年4月1日23时护送人院.Lmp:2006年8月1日,ECD:2007年5月8日.孕期定期产前检查,1周前B超检查未发现异常.半小时前,于睡觉翻身时突然出现上腹胀痛,伴有冷汗,无恶心呕吐,持续半小时不缓解遂急诊人院.既往早产阴道分娩1胎,因胎盘粘连曾行人工剥离胎盘及清官;人工流产4次,否认有子宫穿孔史,无剖宫产及子宫肌瘤切除史.
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孕38+1周,食欲不振、头痛伴呕吐3天,神志不清9小时
1 病历摘要患者27岁,G2P1.因"孕38+1周,食欲不振、头痛伴呕吐3天,神志不清9小时",于2007年2月28日凌晨1时急症人院.患者平素月经5~6天/30天,末次月经2006年6月6日,预产期20cr7年3月13日.孕期未定期产前检查,未行血、尿常规检查及血糖筛查.
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常用IUD的种类、结构与性能
宫内节育器(IUD)是我国使用多的避孕方法.了解IUD的结构和性能,有利于IUD的选择、放置和取出,特别在取出IUD时,能查看其是否完整,避免残留.自1960年推广IUD至今,曾用和现在广泛应用的IUD,种类繁多.根据IUD所带的材料和构型有不同的分类.
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IUD异位的诊断及处理
我国应用宫内节育器(IUD)避孕,占各种避孕措施的40%左右,并规定在放置.IUD后,应作定期检查.以了解IUD有否变位及其副反应.因此对常用的各种IUD的结构和形态以及在官腔内的正确位置应有所了解.随访中遇有取器困难或绝经时间长的妇女,应仔细询问病史,且选择可靠的诊治方法,作好处理的准备.
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绝经后取IUD常见困难及处理
宫内节育器(IUD)的取出,虽为一小手术,但一旦疏忽大意,特别是绝经后取器,可能产生严重的并发症,故值得临床重视.以下就绝经后在取器过程遇到的困难及处理预防作一简述.
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绝经后取IUD所需器械及术前准备
宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不干扰性生活等优点,被广大育龄妇女所采用,其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%[1].我国自20世纪60年代开始推广使用IUD,据全国人口和计划生育数据显示,2002年约有925.5万妇女放置IUD,也有约200.7万妇女取出IUD,其中有大量带器妇女因进入绝经期而取出.
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围绝经期和绝经后IUD取出时机和注意事项
宫内节育器(intrauterine device IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,因方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一.在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕,占各种措施的40%以上.IUD取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出,但近年来绝经后取器妇女增加,取器的难度不断增高.
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绝经前后子宫腔的变化与宫内节育器的关系
1 子宫体的变化1.1 正常子宫腔的形态和各径线人体的子宫腔为一倒置三角形,前、后壁内膜相贴,仅有一薄层粘液样物质相隔,为一潜在腔隙.育龄妇女的官腔形态各异,根据<计划生育理论与实践>上所述,通过1704例宫腔测量,配合部分X线造影,基本可归纳为5类:①等边三角形:约占测量总数的41.25%;②等腰三角形:约占45.42%;③侧凹三角形:约占10.62%;④宽矮三角形:约占2.11%;⑤过狭三角形:约占0.59%;各型之间具有过渡型.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |