实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并多囊肾的母婴结局探讨
目的:探讨妊娠合并多囊肾的诊断、治疗和预后.方法:对4例妊娠合并多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1例具有家族史的患者妊娠晚期伴发肾功能不全失代偿,孕37周分娩低出生体重儿,产后2年因肾功能衰竭行肾移植术;2例患者孕期证实多囊肾,孕晚期并发子痫前期及肾功能不全代偿,分别在孕39周及36周剖宫产分娩,母子平安出院;1例孕22周诊断多囊肾、肾功能不全失代偿行中期妊娠引产术.结论:患多囊肾孕妇多伴随肾功能不全,其母儿并发症明显增多.孕期加强监护,控制血压,保护肾功能可改善母儿预后,如出现肾功能衰竭时应及时终止妊娠.
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重度宫腔黏连分离术后宫腔放置球囊加透明质酸钠预防再黏连的临床观察
目的:探讨重度宫腔黏连分离术后应用球囊加透明质酸钠预防再黏连的疗效.方法:回顾性分析我院2006年4月至2007年9月经宫腔镜确诊为重度宫腔黏连48例患者的临床资料,根据宫腔黏连分离术后预防再黏连方法的不同,分为球囊加用透明质酸钠组(A组)和球囊组(B组),比较两组术后的疗效及术后1月、3月及9月随访宫腔再次黏连发生情况.结果:A组疗效优于B组.1、3、9月随访,A组宫腔形态恢复正常率及月经量恢复正常率均明显高于B组,宫腔再次黏连发生率均明显低于B组(P<0.05).结论:宫腔黏连分离术后持续放置球囊导尿管并加用透明质酸钠预防宫腔再次黏连效果明显.
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绝经早期低剂量激素治疗对乳腺的影响分析
目的:研究绝经早期低剂量激素治疗(HT)对乳腺的影响.方法:收集绝经早期妇女104例,随机分为激素组和中药组各52例,治疗1年,每3个月随访1次,由专人进行绝经期生存质量量表评分,受试者每日记录乳房胀痛情况.结果:绝经期生存质量量表中,激素组用药前评分为1.90±0.94分,用药后3月,6月,9月,12月评分较前均有显著性下降,分别为1.27±0.67分,1.08±0.62分,0.97±0.64分,0.69±0.50分;中药组用药后3月,6月,9月,12月评分也较用药前有显著性下降.激素组在用药3月,6月,9月,12月的乳房胀痛发生率分别为29.17%.14.63%,22.22%,9.09%,各时间点与中药组相比差异无统计学意义;在用药1~3月,激素组乳房胀痛程度为中度或重度的受试者占35.7%,显著多于中药组0%,其余各时间点两组在乳房胀痛程度上无统计学意义;激素组用药前乳腺小叶增生发生率为60%,用药后为91.4%,用药前后差异有统计学意义.结论:绝经早期低剂量HT和中药治疗1年均能有效提高生存质量,HT使乳腺小叶增生发生率增加,应用HT的过程中应加强乳房监测.
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剖宫产术后子宫切口血肿12例分析
目的:探讨剖宫产术后子宫切口血肿形成的原因、诊断与防治.方法:回顾性分析自2005年1月至2008年3月我院收治的剖宫产术后子宫切口血肿12例患者的临床资料.结果:均在剖宫产术后1周左右B超检查发现子宫切口处低回声或无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿.9例患者经抗感染、促宫缩并辅以中药活血化瘀等治疗后痊愈,3例患者行子宫切除.结论:剖宫产后子宫切口血肿形成有多种原因,应用B超检查能早期诊断.早期使用抗生素及中药治疗疗效较好.
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人工授精周期中黄体生成素水平与排卵时间的探讨
目的:探讨根据排卵前血清黄体生成素(LH)测定结果来判断排卵时间及安排人工授精时间.方法:测定排卵前的血清LH,根据抽取标本至排卵的时间差将90个周期分为Ⅰ组(24小时内排卵),Ⅱ组(25~48小时),Ⅲ组(49~72小时),Ⅳ组(73~96小时)和黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)组,并对各组数值进行统计学分析.结果:Ⅰ组的LH值显著高于其他各组(P<0.01).Ⅰ组中占分布高百分比的LH测定值≥50 U/L,Ⅱ组≥20 U/L,Ⅲ组≥10 U/L.结论:排卵前血清LH的测定有利于排卵时间的估计及人工授精时间的确定.当LH值≥50 U/L时,主卵泡将在24小时内排卵的可能性大;20 U/L≤LH值<50 U/L时,48小时内排卵的可能性大;10U/L≤LH值<20 U/L时,将在48小时后排卵.
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产科DIG 12例诊治体会
目的:探讨产科DIC的临床特点及诊治策略.方法:对我院收治的12例产科DIC患者临床资料进行回顾性分析.结果:①产科DIC的发生与严重.产科并发症,如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、宫内死胎、产后出血、羊水栓塞、重症肝炎等相关.②12例病例中,抢救成功9例,死亡3例;剖宫产8例,子宫切除4例;围生儿11例,死亡3例.结论:早预防.早诊断,早治疗,积极防治多器官功能衰竭(MODs),是抢救产科DIC的有效方法.
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自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用
目的:探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器(IUD)中的应用价值.方法:将160例需要取IUD的绝经后妇女随机分为两组.观察组80例,术前1小时经自制药物推助器将粉末状米索前列醇约200μg置于宫颈管内及喷于阴道后穹隆;对照组80例,术前给予尼尔雌醇4 mg顿服,于服药后第8天来院取IUD.观察宫颈软化及扩张情况、取IUD术中的不良反应和一次性取IUD的成功率、并发症等.结果:观察组与对照组在软化及扩张宫颈、术中不良反应程度及一次性取IUD成功率等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇为安全、方便、有效的软化宫颈的方法.
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高龄产妇围生期妊娠结局分析
目的:探讨高龄产妇分娩对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性对照研究,对3216例单活胎产妇的临床资料进行分析,比较高龄组(≥35岁,n=155)和非高龄产妇组(<35岁,n=3061)分娩方式、妊娠期合并症、并发症以及新生儿结局的差异.结果:高龄组初产妇及经产妇的剖宫产率91.8%、42.55%都明显高于非高龄组的63.09%、26.26%(P<0.05);高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、产后出血、胎膜早破、贫血的发病率均高于非高龄组(P<0.05),高龄组新生儿体重降低(P<0.05).结论:高龄产妇妊娠期合并症、并发症增多,剖宫产率增加,高龄妊娠应加强围生期保健.
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不同浓度罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术的比较
目的:比较0.6%、0.5%、0.4%3种浓度的罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中临床应用的优缺点.方法:选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的拟行短时间(≤1小时)剖宫产手术病例150例,随机分为0.6%、0.5%和0.4%罗哌卡因3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)各50例,用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2~L3实施腰麻,用0.6%、0.5%、0.4%罗哌卡因2ml,比较3组患者大脊位阻滞节段、运动阻滞起效时间、高节段出现时间、高布氏出现时间、痛觉阻滞时间、Bromage评分≥1级时间等.结果:3组均取得良好的麻醉效果.与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组病例大脊位阻滞节段少,高布氏出现时间晚,痛觉阻滞时间短,Bromage评分≥1级时间短(P<0.05).结论:0.4%罗哌卡因等比重腰麻可满足产科手术的需求.
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宫内宫外复合妊娠腹腔镜手术治疗10例分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗宫内宫外复合妊娠(HP)之异位妊娠病灶的宫内妊娠的结局.方法:回顾性分析我院10例宫内宫外复合妊娠之异位妊娠病灶经腹腔镜手术治疗后的临床结局.结果:10例宫内宫外复合妊娠全部行腹腔镜手术清除异位妊娠病灶,平均手术时间30分钟.平均术中出血量20 ml,术后均无并发症发生,伤口均Ⅱ/甲等愈合.10例患者中,7例已足月分娩,占70%;1例稽留流产,占10%;2例继续妊娠,占20%.结论:腹腔镜手术治疗宫内宫外复合妊娠之异位妊娠病灶是安全可行的,宫内妊娠结局良好.
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紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究
目的:研究新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)紫杉醇联合顺铂方案(TP)对局部晚期宫颈癌的近期疗效,分析化疗前后细胞核增殖抗原PCNA及凋亡抑制基因Survivin的变化,探讨其对宫颈癌的治疗意义.方法:手术前行新辅助化疗的宫颈癌患者30例为研究组,直接手术的20例患者为对照组,分析近期疗效.应用免疫组化方法检测宫颈癌组织的PCNA及Sur-vivin表达.分析其改变与化疗的关系和意义.结果:①研究组TP方案的总有效率为70%;②研究组TP方案盆腔淋巴结转移率(3.3%)显著低于对照组(25.0%);③临床有效组的PCNA高表达率及Survivin阳性率在NACT后明显降低(P<0.05),临床无效组则无明显变化(P>0.05).结论:新辅助化疗,TP方案对局部晚期宫颈癌有效,可降低盆腔淋巴转移率,化疗有效者的PCNA及Survivin表达明显降低,可能成为评价TP方案疗效的指标.
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正视现代口服避孕药
复方口服避孕药(COC)用于临床近50年来,除安全、有效之外,更由于其可由妇女自行决定和掌握使用或停用,已成为发达国家主要的避孕方法.根据2003年数据,全球较发达国家中COC的使用率高,为28.4%,其次为绝育术(27.7%)和避孕套(23.7%).与国外的状况不同,我国COC的使用比例甚低,只占已婚育龄已采取避孕措施妇女的1.69%.其原因是多方面的,如既往的政策、服务提供等,但在目前深入开展对避孕方法知情选择的形势下,专业人员和群众对COC的了解不全面,存在的误解,又得不到及时、有效的澄清,是推广COC使用的大障碍.
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现代口服避孕药的应用原则
激素避孕药已有40多年的历史,主要是甾体避孕药,大多数为人工合成复方制剂,由雌孕激素相配伍而成,少数为单方孕激素.近年甾体激素用于避孕的研究重点是:①激素减量而避孕效果不变;②研制新型避孕药;③给药途径多元化.
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现代口服避孕药安全性的循证医学支持
复方口服避孕药(combined oral contraceptive,COC)是育龄妇女常用的可逆性避孕方法之一,作为一种几乎需要每天服用的药物,COC对人类健康的影响尤其是安全性受到普遍重视.临床实践证明,COC是短效避孕措施中方便、安全的,也是能有效减少非意愿妊娠的方法之一.随着COC的使用越来越广泛,其对人体的安全性也受到越来越多的关注.
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现代口服避孕药的发展与研制特点
口服避孕药是世界范围内使用广泛的避孕方法之一.50年的历史,随着研究的深入,使口服避孕药研制无论在药物剂量方面,还是激素应用方面,有了很大的改进与发展.
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现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用
1953年,美国的Gregory Pincus和中国的张觉明教授(Min Chueh Chang)确定孕激素能抑制兔子的排卵,继而1957年,第1次孕激素抑制排卵的临床研究在波多黎哥进行,到现在已经过去了半个多世纪.现代避孕药除了避孕效果几乎.100%以外,已确知能防治某些妇科疾病,减少一些癌症发生的高危情况,缓解和改善某些症状,以及提高妇女生活质量,极大地有利于妇女的生殖健康.
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口服避孕药的药物相互作用及注意事项
口服避孕药(oral contraceptives,OC),是育龄妇女常用的有效避孕手段,在发达国家有超过1亿的女性在使用OC.OC除了有肯定的调节生育作用外,还有明确的健康益处,如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率,还可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率.OC成为越来越多的妇女的避孕选择,但是OC和某些药物的相互作用可影响其效果,导致突破性出血和(或)避孕失败;反之,某些药物与避孕药合并应用,药效可能受到影响.
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妊娠期急性脂肪肝成功抢救2例
1病例报告例1,患者36岁,G4P1+2,因孕33+5周,腹胀、反酸伴烧心、纳差10余天于2006年11月17日21时急诊入院.患者确诊妊娠后一直在当地医院定期产前检查,孕早中期无异常.偶有牙龈出血,半月前牙龈出血加重,但出血能自止.10余天前出现腹胀、反酸伴烧心、厌油、纳差,自觉皮肤黄染,无皮肤瘙痒及阴道流血、流液,在外院予中药治疗无明显好转.4天前在外院就诊,考虑诊断为妊娠期急性脂肪肝;血小板减少症,予以保肝、补充白蛋白、血浆、补液等对症支持治疗,病情无明显好转.
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不完全性中隔子宫伴宫腔黏连致稽留流产吸宫失败1例
1病例报告患者28岁,已婚,末次月经2008年5月22日,因停经87天,不规则阴道流血7天,于加08年8月18日入院.患者于停经42天时查尿HGG阳性,B超检查证实为宫内妊娠.7天前出现不规则阴道流血,量少,呈咖啡色,无腹痛,在外院行B超检查提示富内胚胎停止发育,遂口服米非司酮加米索前列醇药物流产,无妊娠物排出;2天前于外院行清官术,未刮出妊娠组织并怀疑患者系中隔子宫.
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以闭经为首发症状的血色病1例
1病例报告患者,22岁,身高165 cm.因闭经3年于2006年9月6日就诊.患者平素月经不规律,13岁初潮,周期60~90天,经期5~6天.3年前患"鼻窦炎"后出现闭经,行人工周期可来月经.
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妊娠合并水痘6例
水痘是人类感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染病,多见于儿童.妊娠后期特别是分娩前7天内患水痘,新生儿期可能出现水痘.妊娠合并水痘报道较少,我科收治6例患者,分析报道如下.
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卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤1例
1病例报告患者40岁,发现盆腔巨大包块,腹部进行性膨隆1周于2008年3月7日入院.患者于2007年初出现月经量减少,周期欠规律,40~50天.2007年7月出现腰痛、腿酸、间断出现恶心、呕吐,大便次数增多,患者未行诊治.2008年2月底突发下腹痛,在当地就诊检查,发现盆腔巨大包块合并腹水.
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子痫术后突发颅内出血致中枢衰竭死亡1例
1病例报告患者30岁,G4P2,因停经35周,血压升高半小时,抽搐2次,于2005年12月27日18:30入院.末次月经2005年4月25日,孕期未定期产前检查.入院前半小时在家中无明显诱因出现四肢抽搐,伴呕吐血性分泌物,神志不清.18:15本院120接诊时再次出现抽搐,呕吐血性分泌物,持续约6分钟,测血压180/110 mmHg,予地西泮10 mg肌内注射,10分钟后神志转清,以G4P2,35周妊娠待产、子痫收入我科.患者足月顺产2女,均健康.入院查体:T 36℃,P 111/min,R 22/min,BP 155/102mmHg.神志模糊,呼之能应,倦怠,躁动,唇色淡,口腔内见血性分泌物,心肺无异常.腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未扪及.双下肢水肿(++).产科检查:宫高32 cn,腹围89 cm,先露头,胎心112/min,无宫缩.肛查:宫口未开,先露S-3,胎膜存在.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠2例
1病例报告例1,患者33岁,G3P1.因剖宫产术后4月,停经44天于2007年1月10日入院.曾在当地医院查尿妊娠试验阳性,阴道超声检查示:早孕(子宫瘢痕处妊娠).
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盆腔巨大脓肿合并腹茧症1例
1病例报告患者,22岁,已婚,G0P0,因超声发现盆腔囊肿1月,突发性下腹痛1天伴发热于2008年1月6日入院.患者平素月经规律,4/30天,量中,有痛经,末次月经为入院前20天.1月前因外伤行左下肢手术,术前检查超声提示盆腔巨大囊肿,因无任何症状,暂未治疗,先行骨科手术,建议术后妇科随访.1月后无明显诱因出现突发性下腹痛,无明显其他部位放射痛,与饮食及体位无关,伴恶心、里急后重感,无便秘、腹泻,无阴道流血,体温39℃.急诊超声检查:子宫内膜厚10mm,盆腔巨大囊性肿块,210mm×160mm×93mm,考虑:①卵巢囊肿扭转?②破裂伴局部包裹?双合诊检查:子宫前位,正常大小,压痛,盆腔可触及巨大包块,达脐下3指,表面光滑,张力大,压痛明显.
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25卷2期疑难病案
患者16岁,因月经未来潮,无乳房发育入院.患者生后按女性抚养,未来月经,无乳房发育,无阴毛及腋毛等女性第2性征.1周前于我院B超检查示:子宫发育异常(疑先天性无子宫),双侧卵巢未显示.
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24卷10期疑难病案讨论选登
1诊断①卵巢恶性肿瘤晚期;②中度贫血.2诊断依据及分析2.1卵巢恶性肿瘤的好发年龄一般在40~60岁,常伴有腹部胀痛症状,且随着肿瘤的进展及腹水的出现和增多,腹部胀痛加重,如肿瘤达到晚期常出现肿瘤热.该患者40岁.入院前15天无明显诱因出现下腹胀痛,伴腰骶部胀痛,自服消炎药后好转,入院前1天突然出现全腹胀痛,程度剧烈伴发热.符合卵巢恶性肿瘤的临床表现.
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妊娠期创伤及处理
由于产前保健水平的提高,妊娠并发症和合并症导致母体的死亡率明显降低.妊娠期创伤的发生率虽然不足10%,却是导致孕妇死亡的非产科因素中的主要原因.对妊娠期的创伤处理时需要在救治母体的同时考虑到胚胎的发育状况或胎儿的安危,如何在治疗母体疾病的同时安胎治疗保全胚胎或胎儿,一直是产科医师在临床工作中遇到的棘手问题.本文论述了关于妊娠各期创伤的类型、特点及各种常见创伤的处理原则,以利于临床工作.
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腹膜假黏液瘤的诊治进展
收集近年来国内外有关腹膜假黏液瘤的相关文献,进行分析,总结该疾病的诊治进展.腹膜假黏液瘤临床表现无特异性,B超下穿刺可见胶冻样液体,CT、MRI、腹腔镜等可协助诊断.手术治疗为其基本治疗方式,主要为减瘤术;近年来各种途径的化疗引起人们重视,尤其是腹腔温热化疗备受关注,取得了较好疗效,但治疗需根据患者具体情况制定合适的治疗方案.
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妇科腹腔内出血术中自体血回输82例临床分析
自体血回输是抢救妇科腹腔内出血、失血性休克、迅速恢复血容量的安全有效措施之一.本院2005年1月至2007年12月间对因妇科腹腔内出血患者,行术中自体血回输共82例,回输血总量达54800 ml.为抢救患者争取了时间,并取得了很好的社会效益及经济效益.
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妊娠晚期合并麻疹误诊1例
1病例报告患者,25岁,G1P0,因"孕31+2周,流涕、打喷嚏、咳嗽5天,加重伴发热、胸闷1天"于2005年4月21日入院,孕早、中期顺利,既往健康,于5天前无明显诱因出现流涕、打喷嚏、鼻塞、轻微干咳等上呼吸道感染症状,患者自饮姜汤、糖水梨汤食疗2天,症状无好转.咳嗽加剧,曾到当地地区医院妇产科门诊就诊,按上呼吸道感染治疗,静脉滴注青霉素800万U;维生素C3.0 g、ATP 40 mg、辅酶A 100 U,治疗3天,疗效不佳,出现发热、咽痛、胸闷、乏力,急诊来我院妇产科就诊入院.入院后查体:T37.9℃,P 84/min,R 21/min,BP 101/73 mmHg,营养发育正常,神志清晰,精神欠佳,扶入病房,全身皮肤及粘膜无黄染、出血点、丘疹、瘀斑,浅表淋巴结无肿大,双眼结膜充血,口腔粘膜光滑,咽部充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及肿大.
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痛经8年,双侧卵巢血肿清除术后2+年,月经紊乱2年,发现右肾积水2月
1病历摘要患者17岁,未婚.于2006年4月因阴道持续流血44天、腹痛伴盆腔包块6天第1次收入我院,入院前1月因阴道流血在门诊用孕激素治疗效果不明显.入院后经止血、继续雌、孕激素治疗后阴道流血量减少,但腹痛无减轻.B超检查盆腔占位13cm×6cm×12cm.复查彩超子宫前位,前后径4.8cm,内膜厚0.45cm(单层),左附件11.0cm×8.1cm×9.3cm不规则弱回声团块,内有分隔,未见明显血流信号,与子宫紧贴;右附件11.0cm×6.5cm×6.4cm不均质、不规则弱回声团块,内有较明显血流信号;双侧肾盂分离1.0~2.0 cm,右侧输尿管分离2.0cm.肿瘤标志物检查CA125361 U/ml(0~35U/ml),CA199110 U/ml(0~37 U/ml).
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |