实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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评价经阴道超声及磁共振成像联合数字减影血管造影技术在早期剖宫产瘢痕妊娠诊治中的作用
目的:探讨经阴道超声(TVS)及磁共振成像(MRI)联合数字减影血管造影技术(DSA)在早期剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值.方法:选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41~49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫动脉栓塞术,术后TVS随访.结果:①TVS明确诊断CSP 17例,不能明确诊断6例,其中3例于子宫下段见孕囊回声,不能明确孕囊与瘢痕的位置关系;3例包块周边环状血流信号不明显,不能除外难免流产孕囊滞留于瘢痕处.MRI检查23例均明确诊断.②所有患者行DSA下子宫动脉栓塞术,手术成功.术后3天TVS检查:2例孕囊自行排出,1例包块完全吸收,15例见包块缩小且周围血流信号明显减少,5例包块未见明显缩小但周围血流信号明显减少.③14例于治疗后1周行刮宫手术,手术顺利,术中术后24小时出血量60 ~ 155 ml;6例经MRI诊断包块位于肌层的患者未行刮宫术,密切随访血β-HCG及TVS,包块于栓塞术后4~10周后完全吸收.结论:TVS是CSP的首选诊断方法及子宫动脉栓塞术后评价疗效的方法,当超声检查不能明确诊断时,MRI是必要的辅助手段.DSA下行子宫动脉栓塞术对于早期CSP是一种安全、有效的治疗方法.
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骨髓间充质干细胞对顺铂所致的大鼠窦前卵泡损伤的保护作用
目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)对顺铂(DDP)所致的体外培养大鼠窦前卵泡损伤的保护作用.方法:实验分为3组,每组为30个窦前卵泡.实验组:取第3代MSCs,贴壁生长后,将大鼠窦前卵泡移入培养板内共培养24小时后换液,加入1 μg/ml DDP,作用24小时后换新鲜基础培养液;实验对照组:未行MSCs共培养,直接将大鼠窦前卵泡移入培养液中培养,后面方法同实验组;空白对照组:大鼠窦前卵泡移入培养液中培养,不加入DDP.光镜下观察3组窦前卵泡的形态学变化,采用化学发光法分别检测加药后第3、5、7天各组培养液中雌二醇(E2)的浓度.结果:①实验组窦前卵泡第3、5天均存活,第7天仅少数窦前卵泡变黑,但卵母细胞清晰可见;实验对照组窦前卵泡第3天出现退化现象,第7天则完全退化;空白对照组窦前卵泡第3天形态尚规整,但第7天大多数卵泡出现退化现象.②实验组中E2含量随着时间的变化逐渐升高(P<0.05);空白对照组E2含量随着时间的变化逐渐下降(P<0.05);实验对照组E2含量低,变化不大,3个时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组间大鼠窦前卵泡培养液中E2含量间有主效应(P<0.05),时间和组别之间存在交互效应(P<0.05).结论:MSCs对DDP引起的窦前卵泡的损伤可能有保护作用,可恢复并促进窦前卵泡的内分泌功能.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌及输卵管癌和原发腹膜腺癌的近期疗效和安全性观察
目的:对白蛋白结合型紫杉醇(NAB-P)治疗复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌的近期疗效及安全性进行分析.方法:收集复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者共21例,分析NAB-P为基础的化疗方案、治疗过程中血清CA125检测值、相关临床及药物不良反应资料.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)以及国际妇癌协会(GCIG)的CA 125反应评价标准评估疗效.通过治疗方案的中断情况及患者发生的不良反应评估以NAB-P为基础方案的耐受性.结果:21例患者中,无铂间期>6个月者占33.3% (7/21),无铂间期<6个月者占66.7%(14/21).6例患者在NAB-P基础方案治疗后出现缓解,有效率为28.6%(6/21).CA 125升高患者的有效率为33.3%(6/18),均为完全缓解.无铂间期>6个月者的有效率为42.9%(3/7),无铂间期<6个月者的有效率为21.4% (3/14),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).仅4例患者因血小板减少Ⅲ度、白细胞减少Ⅲ~Ⅳ度或中性粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度停止化疗.结论:NAB-P为基础的化疗方案在接受过多线化疗的卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者中有一定的临床疗效,患者的总体耐受性较好,可作为该类患者的治疗选择.
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炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室37例疗效观察
目的:探讨口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效.方法:选择本院就诊的37例剖宫产术后子宫切口憩室患者,分为2组,A组20例采用口服炔雌醇环丙孕酮+中成药治疗,B组17例单纯使用中成药治疗.观察两组治疗效果.结果:两组患者治疗期间经期均缩短,A组经期时长短于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗6月较治疗3月及1月经期时长更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6月停药后与用药前比较经期时长更短,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗前、停药后经期无改变(P>0.05).A组用药过程中发生药物副反应比例明显高于B组(P<0.05),但愿意继续服药比例两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组用药前、后阴道超声检查憩室直径均无明显改变(P>0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室缩短经期效果明显,但不是治疗剖宫产术后子宫切口憩室的根本措施,可能仍需借助手术处理.
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腹主动脉阻断球囊植入术在高危前置胎盘剖宫产手术中的应用
目的:探讨腹主动脉阻断球囊植入术在高危前置胎盘剖宫产术中的效果.方法:回顾性分析2012年11月至2014年9月经术后明确诊断为中央性或凶险性前置胎盘51例患者的临床资料,其中在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术32例为研究组,仅行剖宫产术19例为对照组.对两组的手术情况进行比较.结果:研究组中央性前置胎盘和凶险性前置胎盘患者的术中出血量均分别低于对照组,并且子宫切除率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组行腹主动脉阻断球囊植入术中及术后无介入手术相关并发症发生.结论:剖宫产术前应用腹主动脉阻断球囊植入术治疗高危前置胎盘可以有效控制术中出血,大程度保留生育功能.
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hTERC基因在预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ进展和转归中的价值
目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测宫颈石蜡包埋切片中人类染色体端粒酶RNA(hTERC)基因扩增情况,在预测宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ进展和转归中的价值.方法:收集55例CIN Ⅰ患者的宫颈石蜡包埋病理标本,随访后根据病理学确诊情况分为3组,CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌组(进展组)13例、CIN Ⅰ组(持续组)19例、正常或炎症组(转归组)23例.采用FISH技术检测不同组中宫颈石蜡包埋切片中hTERC基因扩增情况.结果:共有54例CIN Ⅰ患者的宫颈石蜡包埋病理标本纳入研究,hTERC基因扩增阳性22例,其中进展组12例,持续组9例,转归组1例,阳性率分别为进展组100.00%,持续组47.37%,转归组4.35%.3组hTERC基因扩增阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01).异常信号比2∶3、2∶4、4∶4和N∶ ≥5的细胞数比例3组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用FISH技术检测宫颈石蜡包埋切片中hTERC基因扩增情况可以预测CINⅠ的进展和转归;异常信号比为4∶4和N∶ ≥5可能可以用来预测CIN Ⅰ的进展.
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达芬奇机器人手术系统在宫颈癌广泛子宫切除手术中学习曲线的研究
目的:评估达芬奇机器人手术系统在实施宫颈癌广泛子宫切除手术的不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜妇科医师缩短达芬奇机器人手术系统学习曲线的要点.方法:分析2010年3月至2014年4月由同组医师完成的50例达芬奇机器人手术系统在宫颈癌广泛子宫切除手术患者的临床资料.按手术先后次序分A组(15例)、B组(15例)、C组(20例),比较各组的手术效果.结果:3组间实施保留盆腔自主神经、行腹主动脉旁淋巴结切除术例数及手术时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组术后恢复自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组术后排尿时间短,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组术中出血量、术后住院时间、盆腔淋巴结切除数、围手术期并发症发生率及手术频度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:有丰富腹腔镜宫颈癌手术经验的手术团队,经过30例的学习曲线,可掌握达芬奇机器人手术系统用于宫颈癌广泛子宫切除手术.
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中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨
目的:探讨中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机的选择.方法:回顾性分析2004~2014年收治的19例中晚期妊娠合并非产科急腹症行急诊手术的临床资料.结果:附件肿块扭转8例,卵巢囊肿破裂2例,卵巢脓肿1例,子宫感染1例,子宫肌瘤变性伴出血1例,急性阑尾炎4例,输尿管结石1例,急性小肠扭转1例.附件肿块扭转2例观察2~4天后手术,余均在24小时内手术;卵巢囊肿破裂、卵巢脓肿、急性阑尾炎及急性小肠扭转均在6小时内手术;输尿管结石18小时后手术;子宫感染48小时后手术;子宫肌瘤变性伴出血24小时后手术.9例剖腹探查同时行剖宫产术,1例剖宫取胎,1例术后引产,其他术后均保胎成功.结论:不同病因的中晚期妊娠合并非产科急腹症具有各自的临床特点,怀疑附件肿块扭转、卵巢囊肿破裂及急性阑尾炎,尽早手术;其他合并症则遵循个体化原则.对于原因不明的腹痛,估计胎儿已成熟,应积极剖宫产终止妊娠同时行探查术.
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腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值
目的:对比分析腹腔镜和开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果,探讨腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值.方法:2005年1月至2012年12月在我院经腹腔镜探查发现复发性卵巢恶性肿瘤26例,其中14例经腹腔镜行肿瘤细胞减灭术,12例在腹腔镜探查后转开腹手术行肿瘤细胞减灭术.对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、无进展生存期(PFS)、2年生存率等.结果:与开腹手术组比较,腹腔镜手术组的手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者PFS及2年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术与开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果相似,且腹腔镜手术时间更短,具有创伤小及术后恢复快的优势.
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椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的临床分析
目的:探讨椎管内分娩镇痛致阴道分娩过程中产时发热的情况.方法:分析2013年7 ~12月在我院符合纳入研究条件的4627例阴道分娩的足月单胎头位妊娠孕妇,按是否采用椎管内分娩镇痛,分为椎管内分娩镇痛组(4018例)和无椎管内分娩镇痛组(604例).记录并对比两组产时发热情况,检测并记录产时发热孕妇发热的时间和在产程开始前及发热时的血常规、C反应蛋白.结果:椎管内分娩镇痛组产时发热率为3.78%(152/4018),无椎管内分娩镇痛组产时发热率为0.82%(5/609).椎管内分娩镇痛组产时的发热率明显高于无椎管内分娩镇痛组(P<0.05).椎管内分娩镇痛组孕妇产时发热的时间多数出现在椎管内穿刺后3~5小时,尤以4小时时多,其发热时血白细胞总数为(13.89±3.04)×109/L,C-反应蛋白为(12.52±7.90) mg/L.结论:椎管内分娩镇痛是导致孕妇产时非感染性发热的重要因素,发热时多数情况是无需应用抗生素的.
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稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响
目的:评价稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响.方法:因宫颈癌Ⅰ B1行宫颈癌根治术的患者80例,随机分成观察组、对照组,每组40例.观察组患者术前采用稀释式自体输血,对照组患者按常规手术.分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T1)、术后24小时(T2)抽取两组肘静脉血样,检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标.用彩色多普勒超声于术前1天及术后7天探测两组患者双下肢深静脉通畅情况.结果:与T0比较,T1及T2时观察组患者Hb和HCT明显降低,与对照组同一时点比较差异有统计学意义(P<0.05).与T0比较,T1及T2时观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高;对照组T1及T2时血浆黏度降低且T2时D-二聚体升高(P<0.05).与对照组比较,观察组T1及T2时全血黏度高切变率、全血黏度低切变率及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高,T2时观察组D-二聚体降低(P<0.05).术后7天时,彩色多普勒超声下,对照组DVT发生率12.5%,观察组无DVT发生.观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05).结论:稀释式自体输血能改善手术患者血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险.
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达芬奇机器人在7例早期卵巢癌分期手术中的临床应用
目的:初步探讨达芬奇机器人在早期卵巢癌分期手术临床应用中的安全性及可行性.方法:回顾分析郑州大学第一附属医院2014年10月至2015年3月为7例患者采用达芬奇机器人行早期卵巢癌分期手术的临床资料.结果:7例采用达芬奇机器人行早期卵巢癌分期手术的患者,平均手术时间299.29±52.63分钟,术中平均出血量90.71±18.13 ml,平均切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结个数28.57±2.37个,术后平均肛门排气时间1.79±0.57天,术后平均住院时间9.29±1.80天.病理检查结果显示:4例为卵巢浆液性囊腺癌,1例为黏液性囊腺癌,2例为交界性囊腺瘤局部恶变,其中1例腹腔冲洗液发现恶性细胞.7例达芬奇机器人手术均无中转开腹、肠道及泌尿系损伤、术中血管损伤及术后盆腹腔渗血、出血等并发症.结论:达芬奇机器人手术在早期卵巢癌分期手术中的临床应用有一定可行性和安全性.
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子宫内膜异位症病灶与盆腔疼痛的关系
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)简称内异症,其形态学表现为异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化发生周期性出血,出现紫褐色斑点或小泡,病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连,后形成囊肿或实质性瘢痕结节.根据病灶部位,内异症分为卵巢型、腹膜型以及深部浸润型(deep infiltrating endometriosis,DIE)[1].盆腔疼痛是内异症患者的主要临床表现,超过45%的患者存在不同形式的盆腔痛,包括痛经、非周期性下腹痛、慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)、腰背部疼痛、性交痛、排便痛、排尿痛以及放射至部分内脏及肢体的疼痛等,严重影响患者的生活质量.
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子宫内膜异位症疼痛切断神经与阻滞治疗
疼痛是子宫内膜异位症(endomertriosis,简称内异症)重要的临床症状,约70%~90%的患者有不同程度和形式的疼痛主诉,如痛经、肛门坠痛、排便痛、性交痛以及慢性盆腔痛等.该类型疼痛以症状重、形式多样、持续时间长、周期性发作为特征,严重影响患者的生活质量.内异症疼痛主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及神经阻滞疗法等.手术治疗又包括根治性手术和保守性手术,但是针对单一病因的治疗有时难以达到很好的疗效.当药物治疗效果不佳或者保守性手术没有完全改善症状时,神经切断术和神经阻滞疗法便成为值得期待的一种补充和辅助治疗.
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子宫内膜异位症疼痛长期药物治疗
子宫内膜异位症(简称内异症)是影响育龄妇女的高发病,发病率达5% ~ 10%.据世界子宫内膜异位症协会(World Endometriosis Society,WES) 2014年统计,全球发病人数超过2亿人.亚洲发病人数超过其他各大洲的总和.在中国,虽然尚缺乏确切的统计,但是内异症患者数字庞大是毋庸置疑的.在女性具生育力和创造力的人生阶段,内异症患者要么忍受着疼痛的折磨,要么承受着不孕带来的巨大身心压力,尤其是超过85%的患者表现不同程度的疼痛症状.如何有效地控制和缓解疼痛,提高内异症患者生活质量,是妇科医生面临的挑战.
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子宫内膜异位症疼痛的伴随症状与治疗
子宫内膜异位症(endomertriosis,简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的部位,在形态学上呈良性表现,但在临床上具有类似恶性肿瘤的特点,如种植、侵袭、远处转移、治疗后复发等生物学行为.当病变累及不同部位时可引起相应的临床症状,疼痛是其主要症状,包括经期疼痛、慢性盆腔痛、性交痛、排便痛等.此外还有一些因疼痛引起的伴随症状,如恶心、呕吐、便秘、腹泻、尿频、尿急、精神紧张、沮丧、易怒、失眠、性恐惧等,这些伴随症状常引起误诊而耽误患者治疗.因此,正确认识内异症疼痛的伴随症状具有临床意义.本文将从这些伴随症状入手,探讨内异症疼痛的伴随症状发病相关机制、鉴别诊断以及治疗.
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子宫内膜异位症疼痛的手术治疗
疼痛是子宫内膜异位症(简称内异症)患者突出的症状,包括痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛和肛门坠痛等[1].深部浸润型内异症(DIE)是造成内异症疼痛的主要病理类型.内异症疼痛严重影响女性身心健康、生活质量及性功能,甚至导致抑郁状态.由于其不易治愈及易于复发的特点,内异症疼痛的治疗越来越受到重视,治疗方法也多样化.本文主要阐述内异症疼痛的手术治疗.
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痛经的经验性治疗
痛经的发生原因复杂,影响因素多样,患病率约为16.8%~81.0%[1],是女性的常见疾病.不同患者痛经的严重程度存在差异,20%的女性可能因为严重的痛经而影响生活和工作.痛经可从月经初潮时即出现,也可在初潮后逐渐发展而来.根据病因不同,痛经可分为原发性痛经与继发性痛经两类,前者是指无盆腔器质性病变的痛经,其发生多与前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常及神经、精神因素相关;后者则是由盆腔器质性疾病所导致的痛经,常见病因为子宫内膜异位症(简称内异症)、子宫腺肌病、生殖道梗阻性畸形等[2].内异症是育龄期女性的常见病,其发病率约为5% ~ 10%[3],是女性痛经的重要病因之一,Hansen等[4]曾报道,70% ~ 90%的痛经女性可能患有内异症,可见内异症与痛经的关系密切.
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子宫腺肉瘤3例
子宫腺肉瘤早在1974年由Clement等[1]报道,又称子宫苗勒管腺肉瘤(uterine mullerian adenosarcoma),是子宫肉瘤的一种罕见类型,由良性腺上皮(偶见非典型腺上皮)和恶性肉瘤间质成分组成,约占子宫肉瘤的8%[1].2005~ 2012年我院共收治子宫腺肉瘤3例,现报道如下.1 病例报告例1,患者,51岁,因阴道不规则流血20余天于2012年7月13日收入院.患者已绝经5年,20天前无明显诱因出现阴道流血,量少,色鲜红,无尿频、便秘,无腹痛、腹胀,无消瘦、食欲下降等症状.
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卵巢恶性甲状腺肿伴腹水和血清CA125升高1例
卵巢恶性甲状腺肿是罕见的卵巢恶性生殖细胞肿瘤.关于卵巢恶性甲状腺肿报道不多,合并大量腹水(6000 ml)且血清CA125明显升高更鲜见,其预后好,术前极易与预后差的卵巢恶性上皮肿瘤混淆.我院2014年收治该类患者1例,现将该患者的临床资料报道如下.1 病例报告患者,49岁.因下腹胀3个月,伴腹胀、食欲差、下腹部隐痛不适于2014年11月4日就诊.2014年8月出现腹胀,食欲差,自觉腹围明显增大,伴腹部隐痛不适.无大小便异常,无周期性、规律性上腹痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无便血,无尿急、尿痛、尿频,无发热.无异常阴道流血、排液.精神、睡眠可,纳差,大小便如常,体重下降约5 kg.否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史.否认结核病、乙肝等传染病史.否认手术外伤史.否认药物及食物过敏史.否认烟酒嗜好.月经初潮14岁,平素月经规律,量中,无痛经,末次月经:2014年11月1日.患者已婚,G4P2,顺产.患者一般状况欠佳,精神状态一般,心肺查体无特殊.
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31卷9期疑难病案
患者,43岁,因痛经30年,加重伴左下腹痛1年于2013年10月9日入院.患者初潮15岁,自初潮起有痛经,发生于月经第2天至第4天,疼痛VAS评分7分,偶需口服止痛药,疼痛可缓解.1年前痛经加重,月经第2天持续至月经第5天,疼痛VAS评分10分,需口服洛芬待因(每片含布洛芬0.2g,磷酸可待因12.5 mg),每次4片,每天1次,约2~3天,方可缓解,无肛门坠胀感.1年前出现左下腹持续性隐痛,无明显放射痛,不影响工作生活;疼痛与体位、劳累、运动无关,无发热、盗汗等不适.曾于外院就诊,诊断盆腔炎,予抗生素静脉输入,疼痛无明显缓解.2+月前外院就诊,肠镜检查无明显异常.
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31卷5期疑难病案讨论选登
1 诊断及依据初步诊断:腹膜后囊肿.根据患者症状、体征、盆腔B超检查及实验室检查及血清CA19-9、CA125值正常,腹腔镜手术未发现异常情况,提示:正常盆腔.符合腹膜后囊肿因肿块深,早期无明显临床症状,腹腔镜不宜发现等情况,初步考虑诊断腹膜后囊肿.因腹腔镜术中探查双侧卵巢萎缩,双侧输卵管未见异常,肠系膜、网膜及后腹膜均未见囊肿故暂时排除卵巢囊肿.<中文作者二>=李林<中文作者三>=杨璐<中文作者四>=罗国林<中文作者五>=徐克惠<中作者单位二>=四川大学华西第二医院,四川 成都610041<中作者单位三>=四川大学华西医院,四川 成都 610041<中作者单位四>=四川大学华西第二医院,四川 成都610041
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胎盘浅表血管灌注在单绒毛膜双胎复杂性并发症研究中的应用
随着单绒毛膜双胎复杂性并发症宫内治疗不断开展,胎盘浅表血管灌注对于了解其胎盘特点有不可替代的作用.胎盘浅表血管灌注是通过分娩后胎盘检查确定绒毛膜性、新鲜胎盘的处理及颜料灌注血管后判断浅表吻合血管的类型、数目、直径的一种方法.在对单绒毛膜双胎复杂性并发症胎盘浅表血管灌注的研究中发现:双胎输血综合征中胎盘浅表动脉-动脉(AA)吻合血管明显减少,AA吻合血管是避免发生双胎输血综合征的保护因素;选择性胎儿生长受限中胎盘浅表吻合血管参与病程进展,吻合血管对小胎儿是保护性作用,而对大胎儿具有潜在危险;双胎贫血红细胞增多序列胎盘浅表吻合血管主要是稀少而又细小的动脉-静脉吻合血管.
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维生素C及SVCT在子痫前期发病机制中的作用研究
子痫前期是导致孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一,发病机制仍未明.胎盘浅着床及随之产生的氧化应激可能是子痫前期发病的首要因素,维生素C与胎盘形成、妊娠进展及氧化应激密切相关,可能在子痫前期发病过程中发挥重要作用,而吸收依赖钠离子维生素C转运蛋白1(SVCT1)单核苷酸多态性可影响维生素C的重吸收,可能与子痫前期密切相关.
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动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析
目的:探讨降低难治性产后出血患者行动脉栓塞术前在转运途中发生大出血及降低术中大出血风险的方法.方法:选择2010年1月至2012年1月41例难治性产后出血拟行动脉栓塞术治疗的患者为对照组,2012年2月至2014年5月43例难治性产后出血在拟行动脉栓塞术前先行宫颈钳夹术治疗的患者为研究组,研究组患者均先行宫颈钳夹术,再转运至介入室予动脉栓塞术治疗.比较两组治疗的效果、术中出血量和并发症情况.结果:对照组仅38例完成动脉栓塞术,3例送介入室途中大量出血致失血性休克改行子宫切除;研究组43例患者均完成动脉栓塞术联合宫颈钳夹术.对照组行动脉栓塞术术中出血量(436±354 ml)高于研究组(125±113 ml),对照组术中失血性休克发生率(15.8%,6/38)高于研究组(0),对照组子宫切除率12.2%(5/41)高于研究组(0),对照组治疗有效率87.8% (36/41)低于研究组(100.0%,43/43),以上比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:难治性产后出血患者在行动脉栓塞术前行宫颈钳夹术,可以降低其在术前转运途中发生大出血的风险,动脉栓塞联合宫颈钳夹术能有效减少失血性休克的发生、降低子宫切除率、提高动脉栓塞术成功率.
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副卵巢合并腹膜后浆液性囊肿1例
1 病例报告患者,35岁,因腹痛3天,阴道流血伴肛门坠胀2天于2010年3月3日入院.患者3天前出现上腹坠胀,后转至下腹,伴恶心、呕吐10次,肛门坠胀,里急后重感,2天前少量阴道流血,色淡红,无血块及烂肉样组织排出,就诊于外院,阴道B超检查示:盆腔液性包块,右下腹阑尾区未见明显回声.予左氧氟沙星抗感染治疗,无明显好转,于我院复查.患者平素月经规律,量中等,无痛经.G3P2,2次足月顺产,末次顺产于2001年,无产后大出血及感染史,2003年人工流产1次.2002年因宫颈部赘生物行赘生物剥除术,自述病理检查为良性.
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原发性闭经,发现盆腔包块2月
1 病历摘要患者,17岁,社会性别女性,因原发性闭经,B超检查发现盆腔包块2个月于2013年7月24日入北京大学第三医院就诊.无任何自觉不适,2个月前因原发性闭经行B超检查发现盆腔包块.既往乙肝大三阳10+年.否认性生活.表姐有原发性闭经病史,具体情况不详,3个同父同母姐姐无发育异常,已婚育.
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测序技术检测流产物拷贝数目变异的应用
目的:采用测序技术检测拷贝数变异,探讨测序技术在染色体疾病上的应用和拷贝数变异在流产物检测中的应用价值.方法:选择2013年7月至2014年4月在贵阳医学院附属医院贵州省产前诊断中心就诊孕妇中胚胎停止发育的50例患者,孕周为7 ~ 23周,留取流产物,提取DNA,制备文库,高通量测序,对流产物DNA进行测序分析,得出流产物的拷贝数变异.同时对孕妇和流产物做染色体核型分析.结果:50例孕妇的流产物染色体基因拷贝数变异检测,除1例为母源性污染,未得出结果外,测序检出率78%,染色体核型检出率为28%.结论:测序技术检测流产物的检出阳性率高于染色体核型检出率,流产物染色体核型能检出的整倍体改变、非平衡易位改变,测序技术均能检出,且在染色体微缺失微重复检出上优于染色体核型检出,推荐临床上使用对流产物进行测序技术检测查找流产原因.
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子宫旁组织的三维可视化研究
目的:通过中国数字化可视人体数据集对正常女性子宫旁组织进行三维重建,为广泛子宫切除手术模拟、影像学诊断提供有力的形态学依据,为妇科手术和解剖教学提供三维模型.方法:选择3例无器质性病变的女性中国数字化可视人体数据集盆腔段数据,对盆腔器官和子宫旁组织进行识别、分割、创建可视化模型.结果:3例可视化人体盆部数据各个断面图像清晰,色彩逼真,肌肉、骨骼、纤维结缔组织、血管、脂肪之间形成明显的对比.利用该数据集建立了女性骨盆、盆腔器官、膀胱宫颈韧带、宫骶韧带、子宫主韧带、盆腔血管的三维可视化模型,在三维模型上获得了膀胱宫颈韧带、宫骶韧带、子宫主韧带的长度、宽度、厚度的数据.结论:中国数字化可视人体数据集完整而精准,利用该数据建立的子宫旁组织三维可视化模型可为妇科手术模拟提供有力的形态学依据,为临床和解剖教学提供实用模型.
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