实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
彩色超声对胎盘早剥的诊断及临床价值
目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)及彩色多普勒能量超声(CDE)对胎盘早剥的诊断价值及临床意义.方法:回顾分析 2000年1月至2003年12月本院收治的71例胎盘早剥声像特征及母儿结局.结果:彩色超声诊断胎盘早剥63例,符合率89%,漏误诊8例(占11%),71例胎盘早剥孕妇剖宫产63例,阴道分娩8例.活婴59例,其中早产儿家属放弃治疗1例,死胎12例伴子宫卒中3例.结论:CDE及CDFI对胎盘早剥的诊断准确率较高,能减少母儿并发症,降低围生儿死亡率,可作为胎盘早剥的首选检查方法.
-
子宫畸形合并晚期妊娠43例结局分析
目的:探讨子宫畸形对晚期妊娠的影响.方法:选取我院3年来孕28周以上住院分娩病例,以合并子宫畸形43例作观察组,随机抽取正常子宫80例作对照组,对比分析胎位异常、早产、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、产后出血发生率和对分娩的影响.结果:观察组的胎位异常、胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、早产发生率和剖宫产率均明显高于对照组(P<0.05).结论:子宫畸形对晚期妊娠的母婴结局有诸多不利影响.
-
糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症诊治探讨
目的:探讨妊娠合并糖尿病的母婴并发症及诊治.方法:回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者(A组)及90例妊娠期糖尿病患者(B组)的临床资料,并比较其妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠期高血压疾病、胎膜早破、DKA、 早产、羊水过多、胎儿宫内窘迫、剖宫产率、产后出血)及新生儿并发症(巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、RDS、畸形、窒息).结果:A组的孕妇并发症除产后出血较B组明显升高;巨大儿、新生儿低血糖、胎死宫内、畸形的发生率明显升高,差异有显著性(P＜0.05).结论:糖尿病合并妊娠对孕妇及胎儿有更大的危害,要加强对其孕前、孕期及孕后的管理.
-
宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除106例临床分析
目的:评价宫腔镜对各种类型粘膜下子宫肌瘤切除的疗效及安全性.方法: 经宫腔镜联合B超检查诊断粘膜下子宫肌瘤106例,其中0型56例,Ⅰ型32例,Ⅱ型18例.肌瘤大小:1.0～2.0 cm 10例,2.1～4.0 cm 38例,4.1～6.0 cm 58例,6.1～8.0 cm 6例,经宫颈行宫腔镜电切术.结果:各类粘膜下子宫肌瘤均一次手术成功,术中出血量20～200 ml.无并发症发生,术后随访3～32个月.术后满意率 0～Ⅰ型为100%,Ⅱ型为94.4%.结论:宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除安全、可靠,是治疗粘膜下子宫肌瘤的佳方法.
-
盆腔显像术在不孕症中的应用价值
目的:寻找一种既能明确判断输卵管功能,又简单、价廉、安全、可靠地检查输卵管的方法.方法:阴道B超下用取卵针避开肠管穿刺后穹隆,注入0.9%温氯化钠液1500 ml,在大量液体的衬托下,观察输卵管包括伞端形态和游离情况、卵巢情况、子宫周围情况,注入过氧化氢液,观察输卵管伞端气体溢出情况等.结果:487例盆腔显像术中,有123例因不同原因做腹腔镜检查,有119例对于子宫、卵巢、输卵管的判断与盆腔显像术结果相符,符合率达96.7%.结论:盆腔显像术不失为一种既能明确判断输卵管功能,又简单、价廉、安全、可靠地检查输卵管的方法.
-
剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨
目的:探讨剖宫产切口感染的术前高危因素,为切口感染寻找佳预防措施和方法.方法:采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的术前高危因素,包括年龄、阴道检查次数、术前血红蛋白等16项指标,并根据随机原则,取同一医院未感染的产妇为对照组.结果:在术前可能相关因素中,肥胖、产妇伴有基础性疾病或感染、胎膜早破等11项在感染组和对照组中差异有显著性,P＜0.01.ASA评分、年龄等5项经统计学分析,感染组和对照组中差异无显著性,P＞0.05.结论:针对影响剖宫产切口感染的高危因素如肥胖、胎膜早破、过多的阴道检查、肛查等,应制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生.
-
建立人子宫内膜异位症动物模型的方法学研究
目的:探讨采用人在位子宫内膜及异位子宫内膜建立子宫内膜异位症动物模型的可行性.方法:取32只NOD/SCID鼠,随机分为两组.将人分泌晚期在位子宫内膜及人异位子宫内膜分别种植于NOD/SCID鼠腹部皮下,为在位内膜组和异位内膜组.于第8周取出其皮下移植物行常规病理及免疫组织化学检查.结果:32只小鼠均存活.在位内膜组有15只小鼠皮下移植物经HE染色可见明显的子宫内膜腺体和间质,成功率为93.75%.腺上皮细胞角蛋白、ki-67染色均阳性,基质细胞波形蛋白染色阳性.而异位内膜移植物仅见到纤维结缔组织.结论:用人在位内膜建立NOD/SCID小鼠子宫内膜异位症模型成功率高,模型性状显著且稳定.
-
妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡11例分析
目的:分析ICP患者的分娩结局,以利于提高围生儿存活率.方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的11例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果.结果:重度ICP患者围生儿死亡率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕39周),重度ICP患者药物治疗效果不佳.结论:加强产前检查,做到早诊断、早治疗并进行分度,适时终止妊娠,对降低围生儿死亡具有重要意义.
-
腹腔镜子宫肌瘤剔除术40例临床分析
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法:对40例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果:40例手术全部成功,其中浆膜下肌瘤22例、壁间肌瘤18例,肌瘤直径4～8 cm.手术平均时间88.13±30.44分钟.术中出血91.27±83.41 ml.术后体温高37.8 ℃,2天后恢复正常,术后住院4.87±1.20天.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小、出血少、恢复快,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一.
-
VEGF-C及受体VEGFR-3在宫颈癌中的表达及临床意义
目的:研究宫颈癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3的表达并探讨其与淋巴结转移、预后的关系.方法:采用免疫组化SP法,分析59例石蜡标本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达情况,并应用计算机辅助图象分析系统对脉管的面积进行定量分析.结果:宫颈癌组织中VEGF-C蛋白表达率为66.1%(39/59),与淋巴结转移显著正相关(P＝0.005).VEGF-C阳性组5年生存率显著低于阴性组(P＝0.006).VEGFR-3表达主要定位在脉管结构,VEGFR-3阳性脉管密度在VEGF-C表达阳性组明显高于阴性组(P＝0.015),淋巴结转移组明显高于无转移组(P＝0.001).结论:VEGF-C通过促进宫颈癌内淋巴管形成,促进淋巴转移并与患者的预后有关.
-
免疫抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:研究免疫抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2001年9月至2002年8月共164个IVF-ET周期中女性血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G,M(ACAbIg-G,M)、抗精子抗体(AsAb)和抗卵巢抗体(AOAb)进行测定,同时观察IVF-ET周期妊娠结局.结果:31个ACAb阳性周期中妊娠率为12.90%(4/31),明显低于133个抗体阴性的33.08%(44/133)(P＜0.05),两者差异有显著性;18个AsAb阳性周期的妊娠率为27.78%(5/18),与146个抗体阴性的周期的妊娠率29.45%(43/146)相比较两者差异无显著性(P＞0.05).在19个AOAb抗体阳性周期中,妊娠率为10.53%(2/19),明显的低于145个抗体阴性周期的31.72%(46/145)(P＜0.05)两者比较,差异有显著性.在上述3种抗体中,体内只有一种抗体存在的患者,妊娠率为20.83%(10/48),明显低于无任何抗体存在者的妊娠率36.27%(37/102)(P＜0.05).两种抗体存在者的妊娠率为8.33%(1/12),与前两者相比差异有显著性.而体内有3种抗体存在的患者,其妊娠率为0%(0/2).结论:女性患者体内ACAb、AOAb、AsAb可能是影响IVF-ET成功的因素之一.
-
胚胎移植后14天单次血HCG预测妊娠结局的探讨
目的:评估在胚胎移植(ET)后14天单次血HCG测定对妊娠结局的预测价值.方法:选择我院行ET并符合研究条件的182例病例,于ET后14天查血清HCG,并监测至妊娠12周以后,根据血清HCG值、B超、病理检查或腹腔镜检查分为:包括生化妊娠、空孕囊、早期流产的不良妊娠组(A),异位妊娠组(B),正常单胎妊娠组(C),双胎妊娠组(D)和三、四胎妊娠组(E).比较各组血清HCG值.结果:A组的血HCG浓度与C组比较差异有非常显著性(P＜0.01);D组和E组的血HCG浓度与C组比较差异有非常显著性(P＜0.01);D组的血HCG浓度与E组比较差异有非常显著性(P＜0.01);B组的血HCG浓度与C组比较差异无显著性(P＞0.05).以血清HCG＜140 U/L界定不良妊娠(不包括异位妊娠),阳性预测价值达79.2%,阴性预测价值为96.7%;以血清HCG＞650 U/L界定多胎妊娠与单胎妊娠,阳性预测价值为83.9%,阴性预测价值为75.3%;以血清HCG＞1500 U/L界定三/四胎妊娠与单胎妊娠,阳性预测价值为100%,阴性预测价值为94.3%.结论:ET后14天单次血HCG值是早期预测妊娠结局的良好指标.
-
45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析
目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理及并发症的防治.方法:对我院45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者进行回顾性分析.结果:24例良性肿瘤,2例恶性肿瘤(4.4%),19例为卵巢瘤样病变;发生扭转4例(8.9%);破裂4例(8.9%);孕妇失血性休克1例;早产4例;新生儿重度窒息、死亡各1例.卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的直径≥5 cm组中并发症及围生儿病率均明显高于直径＜5 cm组.结论:直径≥5cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术.
-
对超排卵反应不良患者的应对策略
超排卵技术是辅助生殖技术(assisted reproduction technique, ART)的重要环节,卵巢对超排卵药物的适度反应是后续治疗的重要基础.卵巢对超排卵的反应不良(poor response)目前仍然是超排卵技术中有待克服的主要问题.
-
女性生殖器肿瘤史患者的不孕治疗
随着人们对自身健康的重视以及健康教育的普及,肿瘤的早期发现比例逐渐提高,对有生育需求的年轻妇科肿瘤患者采取保留生育功能的治疗也越来越普遍.
-
体外受精过程中受精率低下的原因及对策
体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕症的有效手段.据估计,自1978年世界上首例"试管婴儿"诞生以来,全世界已诞生"试管婴儿"200多万名.在单精子卵母细胞浆内显微注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术出现前,常规IVF中约10%～20%不孕症患者发生全部卵子不受精(total fertilization failure,TFF)或受精率低下(＜30%).随着ICSI技术的日趋成熟,严重或中等程度男性不育常采用ICSI方式授精,获得与IVF接近的临床妊娠率,卵子不受精率有所降低,但常规IVF中仍存在10%～15%的患者发生卵子不受精或受精率低下,即精液常规分析正常的不孕患者常规IVF中仍存在无法使卵子受精的可能.甚至ICSI中也可能出现卵子完全不受精的现象.虽然这些患者在今后的助孕周期中采用ICSI方式授精可能有所帮助,但了解卵子受精失败的原因仍十分重要.
-
不明原因不孕症的诊治
一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症.在这些看似正常的夫妇中,不孕的原因可能是多种的.其中一些夫妇确实是正常的,而不孕只是一种随机性的延迟,多与年龄因素有关;而另一些夫妇看似"正常",却存在着真正的亚临床的不孕因素,可能是一种潜在的、目前常规手段无法检出和验证的病因.临床上应根据一定的步骤和程序对不明原因不孕的夫妇进行诊治,或借助先进的辅助生殖技术手段.但是这些患者在诊治过程中,仍然存在与治疗无关的自然妊娠的可能.
-
不孕患者输卵管炎症的处理以及后续治疗
输卵管病变占女性不孕症的25%～35%,慢性炎症是引起输卵管性不孕的主要原因,通常采用输卵管修复手术或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.
-
子宫内膜异位症不孕的原因与治疗
子宫内膜异位症(内异症)是不孕的主要原因之一.据统计,内异症患者中约有50%伴发不孕.而30%以上的不孕症是由内异症造成.内异症患者中不孕为非内异症人群的20倍.2000年Buyalos等首次提出"Endometriosis-associated infertility"即"内异症性不孕症".
-
多囊卵巢综合征与不孕
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱疾病之一,临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡激素(FSH)比值增高,常因排卵障碍导致不孕.
-
复发性流产的诊治
复发性流产(RSA)是妇产科常见病,现在一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份.据统计已婚妇女中发生率约为1%～5%.因此探寻其病因,并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义.
-
外阴阴道上皮性血管内皮瘤1例报道
上皮性血管内皮瘤(epithelioid hemangioendomethlioma, EHE)是一种少见的血管内皮肿瘤.文献检索未见有生殖道上皮性血管内皮瘤的报道.我院收治1例外阴阴道的上皮性血管内皮瘤,现报道如下.
-
左输卵管切除术后足月妊娠宫角部自发破裂1例
1 病例报告患者,25岁,于2004年10月29日以"停经38+2周,下腹不规律疼痛伴见红2小时"入院.既往史:2002年3月药物流产1次,2003年2月曾因异位妊娠(左输卵管壶腹部妊娠)行腹腔镜下左输卵管切除术,过程顺利.初步诊断:G3P0,足月妊娠,头位,分娩Ⅰ期.
-
体外受精胚胎移植致宫颈妊娠1例
1 病例报道何某,28岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后43天,不规则阴道流血11天伴腹胀痛,于2004年6月23日入院.既往有人工流产和异位妊娠史.因继发不孕在我院行IVF-ET.患者末次月经2004年4月25日,采用长方案,5月13日植入胚胎2个.术后13天查尿HCG(+),给予HCG和黄体酮治疗.术后28天,阴道B超"宫内见2个孕囊,其中一个接近宫口,胚芽不明显".
-
氧化亚氮、曲马朵、利多卡因联合用于人工流产镇痛的临床观察
目的:比较氧化亚氮联合曲马朵、利多卡因和氧化亚氮单用时在人工流产术中的镇痛作用及宫颈松弛度等临床效果.方法:将200例孕40～70天无阴道分娩史的妇女随机分为氧化亚氮、曲马朵、利多卡因联合镇痛组(观察组)和单用氧化亚氮镇痛组(对照组)各100例.观察组术前20分钟肌内注射曲马朵100 mg、术中吸入氧化亚氮,并于宫颈注射2%利多卡因5 ml.对照组仅给予氧化亚氮吸入.结果:观察组镇痛效果达无痛、宫颈松弛和较松弛及术后宫缩痛缓解时间与对照组比较差异均有非常显著性(P＜0.01);不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论:氧化亚氮联合曲马朵、利多卡因用于人工流产术中镇痛安全.简便,比单用氧化亚氮效果更好.
-
21卷8期疑难病案
患者,32岁,G2P2.3年前正常分娩后行输卵管结扎术,既往月经规律,5/30天,经量中等,经期无腹痛.因腰痛1周,B型超声发现右肾积水于2004年2月5日收住于我院肾病内科,因阴道阵发性少量流液2天,请妇产科会诊.妇科检查:阴道通畅,阴道右侧穹隆有一小孔,有淡黄色清亮液体流出,宫颈光滑,宫体中位、饱满、质地软、固定.
-
21卷第4期疑难病案讨论选登
1 诊断胎儿腹腔畸胎瘤2 诊断依据及分析畸胎瘤是由多胚层组织构成的肿瘤,偶见含一个胚层成分肿瘤组织,多数成熟,少数未成熟,多数为囊性,少数为实性,肿瘤的良、恶性及恶性程度,取决于组织分化程度.
-
多囊卵巢综合征促排卵方案的现状
多囊卵巢综合征(PCOS)患者常表现闭经或月经稀发,无排卵和不孕.生育年龄有生育要求的治疗以促排卵、调节代谢为主.PCOS促排卵的结局易造成多卵泡发育,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠的发生率较高,或者对促排卵药物不反应或卵泡期过长,提早黄素化等.目前应用于临床的促排卵药物及促排卵方案较多.本文将针对目前PCOS的促排方案加以综述和比较.
-
低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例
1 病例报告例1,患者60岁,因下腹隐痛半年,加重伴阴道脓血样分泌物15日于1991年5月入院.绝经18年,生育史G10P9,阴道分娩9次.入院前曾在外院用头孢唑林、白霉素、甲硝唑治疗1周,效果欠佳.门诊B超检查提示"宫腔积脓".入院查体: T 36.5℃,P 80/min,BP 100/70 mmHg,心肺无异常,腹软,下腹部压痛.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅,阴道口见大量脓性分泌物,味奇臭,宫颈萎缩变平,子宫后位,如孕10周大小,质软,压痛,双侧附件压痛,取阴道分泌物作细菌培养加药敏试验,结果为大肠埃希菌(E.coli), 对阿米卡星、头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮敏感,使用有效抗生素治疗,治疗第3天,患者出现高热,体温达39℃.
-
产后2月阴道不规则流血
1 病例摘要患者,27岁,因产后2个月阴道少量流血50天,于2003年4月18日入院.患者2002年12月22日足月平产1男婴,产时经过顺利,产后恶露45天净.2003年3月1日起阴道少量流血,时有时无,曾用抗炎药物治疗无明显好转.既往身体健康,无咳嗽、咯血,曾分别在1998年、1999年药物流产1次,无相关家族史.
-
妇产科医患敏感问题交流的基本要素
妇产科医生常常遇到一些十分危重的急诊患者,需要在极短的时间内作出诊断和处理,此时往往忽略了良好的医患交流的重要性.在涉及妇产科领域敏感问题的交流时,尤其要注意交流沟通的技巧.由于国内目前尚未将职业医务人员与患者关系包括医患交流的技巧作为大学医学教育的必修课,有关医患交流的学术探讨也才刚刚起步.
-
人工流产术中海洛因戒断综合征误诊15例
海洛因戒断综合征是海洛因依赖患者用药减量或停药时发生功能紊乱而出现的一系列症状,随着吸毒妇女的增多,人工流产术中出现海洛因戒断综合征的患者增多,在诊断、治疗上有一定难度.我院1994年至2004年诊治人工流产术中海洛因戒断综合征15例,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
