实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子(癎)24例临床分析
目的:分析子(癎)的临床特点、分娩时机的选择及对母儿的影响,进一步提高临床对该疾病的认识和处理能力.方法:回顾性分析1998年1月至2006年6月本院24例子(癎)的临床资料.结果:子(癎)发生率2.5%o,以产前子(癎)为主,占75%,其中未作系统的产前检查者占88%.子(癎)患者围生儿结局与抽搐次数无关(P>0.05),但与发病至终止妊娠的孕周有关,孕34周前发病者新生儿重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P<0.01).子(癎)早产发生率58.3%、围生儿死亡率25%.抽搐控制后越早终止妊娠,新生儿重度窒息发生率越小,抽搐控制12小时后终止妊娠,围生儿死亡率增加(P<0.05).结论:子(癎)易致围生儿预后不良;子(癎)抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息及围生儿死亡率.
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腹腔镜下Burch术治疗解剖型压力性尿失禁52例分析
目的:探讨腹腔镜下Burch术治疗女性解剖型压力性尿失禁的有效性和安全性.方法:对52名进行了腹腔镜下Burch术的解剖型压力性尿失禁患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜下Burch手术时间为48.6±8.52 min,术中出血量为49.3±16.7 ml.膀胱损伤发生率为3.8%,7.7%发生术后尿潴留.平均随诊28.2个月,82.7%患者治愈;11.5%改善;5.8%无效.手术无效与患者年龄、手术方式(开腹与腹腔镜途径)、手术时间、术中出血量及术后是否发热均无明显统计学相关性.结论:腹腔镜下Burch术是有效治疗解剖型压力性尿失禁的手术方法,尤其对需要行腹腔镜下其他妇科手术的患者,同时行腹腔镜下Burch手术是理想的手术选择.膀胱损伤是主要手术并发症,尿潴留的发生率低于悬吊带术.
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腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂62例临床分析
目的:分析总结腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂的方法和经验.方法:对腹腔镜治疗62例卵巢黄体破裂的方法及效果进行分析讨论.结果:62例卵巢黄体破裂均采用腹腔镜完成手术治疗,平均手术时间40.46±12.35分钟,平均住院时间为4天,无术时术后并发症,治愈率100%.结论:腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂安全可靠,术后痛苦小,恢复快.
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荧光定量PCR检测解脲支原体感染与胎膜早破的关系
目的:探讨解脲支原体(UU)感染与胎膜早破的关系.方法:采用荧光定量PCR检测法分别对50例胎膜早破和50例正常妊娠非胎膜早破妇女的宫颈分泌物、胎盘母面、新生儿咽拭子进行解脲支原体检测.结果:胎膜早破组宫颈分泌物、胎盘母面、新生儿咽拭子中,UU检测率明显高于对照组,两组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:解脲支原体感染与胎膜早破的发生关系密切.
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腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的临床分析
目的:探讨腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的指导作用.方法:回顾性分析83例输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜再通手术成功的病例.结果:随访期内,输卵管Ⅰ、Ⅱ级评级的术后宫内妊娠率高于输卵管Ⅲ、Ⅳ级评级的妊娠率(P<0.05);输卵管Ⅰ、Ⅱ级评级的术后异位妊娠率小于输卵管Ⅲ、Ⅳ级评级的妊娠率(P<0.05).结论:对输卵管远端阻塞进行复通的病例,应进行输卵管评级,根据评级结果,指导其术后治疗方法的选择.
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阴式非脱垂子宫三角形切除术的术式探讨
目的:对阴式非脱垂子宫三角形切除术的可行性及临床应用价值进行探讨.方法:采用特制阴道手术器械,对64例有手术适应证而无生殖道脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫三角形切除,与同期经腹子宫三角形切除及阴式非脱垂子宫次全切除术各63例作对比分析.结果:阴式三角组与腹式三角组相比,手术时间、术中出血、术前术后血清女性激素水平差异无显著性(P>0.05),术后住院天数、肛门排气时间、尿管留置时间及下床活动时间相比差异有显著性(P<0.05);结论:阴式非脱垂子宫三角形切除术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,不影响卵巢血供,无围绝经期症状出现等优点,在临床中应用安全可行.
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腹腔镜电凝打孔术治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕43例疗效分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.方法:对耐氯米芬的PCOS不孕患者43例,行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术.术后随访3~12 个月.观察手术前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平变化,卵巢体积及窦卵泡数的变化,术后月经和排卵情况、妊娠率及流产率.结果:术后LH、T、LH/FSH、PRL水平、卵巢体积、窦卵泡数均较术前明显降低(P<0.01),而FSH、E2术前、术后差异无显著性(P>0.05),月经情况明显改善,术后排卵率为93.0%(40/43),妊娠率为58.1%(25/43),流产率为16.0%(4/25).结论:腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对于耐CC的PCOS不孕患者具有高排卵率和妊娠率以及低流产率的疗效.同时,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是治疗耐CC的PCOS不孕患者的有效手段.
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米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜间质细胞生长增殖的影响
目的:研究米非司酮和孕三烯酮对体外培养的异位的和正常的子宫内膜间质细胞生长增殖的影响.方法:用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测米非司酮或孕三烯酮处理异位子宫内膜间质细胞0~60 小时细胞抑制情况,并绘制细胞生长曲线;采用流式细胞仪检测药物作用36小时异位的和正常的子宫内膜间质细胞的细胞周期及凋亡率变化.结果:米非司酮和孕三烯酮呈时间和剂量方式抑制细胞的生长增殖,且相同浓度后者作用更强.药物作用36小时,各组细胞均发生从G1期到S期的抑制,且各组细胞凋亡率明显升高.结论:①米非司酮和孕三烯酮均抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡,但后者作用更强.②米非司酮和孕三烯酮对正常子宫内膜间质细胞的抑制作用明显不如对异位细胞的作用强.
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体外授精-胚胎移植后血β-HCG对妊娠结局的预测价值
目的:探讨胚胎移植(ET)后血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对妊娠结局的预测价值.方法:选择在我院接受胚胎移植且符合入选条件的669个助孕周期,回顾性分析ET后14天血清β-HCG值.结果:生化妊娠流产组血清β-HCG值与临床妊娠组比较差异有非常显著性(P<0.001),临床妊娠流产组与继续妊娠组血清β-HCG值比较差异有显著性(P<0.01),单胎妊娠与多胎妊娠两组血清β-HCG值比较差异有显著性(P<0.01).血β-HCG值<100U/L可作为不良妊娠的判断限值,阳性预测价值为84.9%,阴性预测价值为85.9%,血清β-HCG值>1000U/L对多胎妊娠阳性预测价值为68.5%,阴性预测价值为81.1%.结论:ET后14天单次血清β-HCG值可以有效预测妊娠结局.
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脐带脱垂30例临床分析
目的:探讨显性脐带脱垂的与围生儿死亡的关系.方法:回顾性分析30例显性脐带脱垂的临床资料.结果:剖宫产组新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占53.85%(7/13),显著低于阴道分娩80.00%(20/25)(P<0.05);剖宫产组新生儿存活率92.31%,高于阴道分娩60.00%,差异有显著性(P<0.05).胎儿娩出时间间隔(DDI)>30分钟的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占86.36%,显著高于DDI≤30分钟患者50.00%(P<0.05);且前者新生儿死亡率45.45%,显著高于后者6.25%(P<0.01).结论:显性脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系,围生儿生存和窒息情况与分娩方式、诊断至分娩时间有密切关联.
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常规药物流产方案配伍芳香化酶抑制剂终止早孕的预试验研究
目的:比较常规药物流产方案配伍芳香化酶抑制剂与常规药物流产方案的差异性.方法:对66例确诊早孕(闭经天数为42~49 天)并要求终止妊娠的健康妇女,按就诊顺序随机双盲分为两组,每组33例.以常规药物流产方案作为对照,观察两种方案的流产效果、出血时间、出血量及副反应.结果:观察组完全流产率90.9%,对照组完全流产率90.6%,两组流产效果差异无显著性(P>0.05);观察组与对照组相比:孕囊排出时间短(P<0.05),阴道流血持续时间短(P<0.05),且流产后出血量亦较少(P<0.05).结论:芳香化酶抑制剂-氨鲁米特与米非司酮、米索前列醇合并用于抗早孕,具有一定的协同作用,亦不增加副反应.
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血清钙浓度与产后出血相关性分析
目的:探讨血清钙浓度与产后出血的关系,采用不同方法补充钙剂预防产后出血的有效性.方法:选取孕期在我院作正规孕期检查、足月分娩的正常初产妇600例,随机分为3组.A组孕30周开始口服复方氨基酸螯合钙胶囊1000 mg,每日1次,直至分娩;B组孕期不补充钙剂,临产后给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉推注;C组孕期和临产后均不补充钙剂.结果:①A、B两组临产后血清钙浓度高于C组,与C组比较差异有显著性(P<0.01),产后出血量少于C组,差异有显著性(P<0.01).②血清钙浓度≤2.00mmol/L时,发生产后出血的概率增加.结论:孕期孕妇补充钙剂是必要的,分娩前补充钙剂可有效减少产后出血量,减少产后出血发生率.当血清钙浓度≤2.00mmol/L时,与产后出血呈负相关性.
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妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护与围生儿预后关系分析
目的:探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护的临床价值.方法:对223例ICP孕妇进行无负荷试验(NST),其中89例进行缩宫素激惹试验(OCT),所有孕妇均进行超声脐动脉血流分析及肝功能检测.结果:OCT和超声脐血流分析结果异常者的围生儿预后不良发生率分别为63.89%和21.43%,明显高于正常者的16.98%和11.11%(P<0.05,P<0.05).NST正常者和异常者的围生儿预后不良发生率无明显差异.ICP患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、胎儿电子监测异常及脐血流异常高于正常组.ICP组中总胆汁酸大于50μmol/L组的胎儿电子监护异常及脐血流S/D值异常的发生率,均高于其他两组.结论:OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围生儿预后具有较高的临床价值.
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米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
目的:观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果.方法:将米索前列醇在无痛人工流产术前、后舌下含化,并与无痛人工流产术、一般人工流产术对比.观察镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、术中出血量及人工流产综合反应发生率、不良反应等指标.结果:米索前列醇应用于无痛人工流产手术前后,镇痛率100%,宫颈松弛软化率高,缩短了手术时间,减少了术中出血量,有效地避免了人工流产综合反应的发生,不良反应轻微.结论:米索前列醇用于无痛人工流产,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,减少手术中的出血量.此法简单易行、效果好、副反应少.
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输卵管性不孕者FHC综合征发生率及与输卵管、卵巢粘连程度的关系探讨
目的:探讨输卵管性不孕患者Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS)的发生率及与输卵管、卵巢周围粘连程度的关系.方法:前瞻性调查308例输卵管性不孕患者,在腹腔镜手术中常规探查盆腔、升结肠、肝脏、横膈、脾、降结肠,以确定输卵管、卵巢周围粘连程度分级和FHCS遗留的典型病理改变.结果:308例中发生FHCS 38例,发生率12.3%.术中见输卵管与卵巢周围无粘连、轻微、轻度、中度及重度粘连分别为12、14、60、169和53例,发生FHCS依次为1、1、5、17及14例,重度粘连者FHCS发生率与前4组比较,差异有非常显著性(P<0.001).结论:输卵管性不孕患者有一定的FHCS发生,故对此综合征需引起足够的重视,尤其对于输卵管、卵巢周围重度粘连者.
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妊娠合并再生障碍性贫血1例
1 病例报告患者,34岁,G3P1.因停经37+2周,反复头晕、头痛、心悸、乏力8个月,加重半月,于2004年4月10日入院.患者既往有再生障碍性贫血史4年.LMP:2003年7月22日,EDC:2004年4月29日.停经50天有恶心、呕吐、择食等早孕反应,妊娠试验阳性.
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马凡综合征合并晚期妊娠猝死1例
1 病例报告患者28岁.因停经8个月,心慌、憋气、伴胃部不适2小时,于2006年7月15日急诊入院.患者既往有心动过速病史,未经系统治疗.2000年足月顺娩1男婴,其后行人工流产1次,G3P1.平素月经规律,现妊娠8个月余.
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卵巢两性母细胞瘤1例
1 病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院.既往月经规则,绝经12年,G5P4.无内科疾病.1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血.
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体外授精-胚胎移植后卵巢妊娠1例
1 病例报告患者31岁,因胚胎移植后25天,下腹疼痛13小时,加重伴阴道流血2小时,于2006年8月17日急诊入院.患者既往月经规律,G0P0,婚后不孕5年,在本院辅助生殖中心助孕治疗.
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宫颈妊娠3例诊治分析
1 病例报告例1 患者41岁,G3P1,顺产1次,人工流产2次.因停经51天,阴道流血3次,头昏1小时,于1996年12月5日下午7点急诊入院.末次月经1996年10月15日.查体:P 64/min,BP 97/60 mmHg.
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妊娠合并艾森门格综合征1例
1 病例报告患者26岁,G1P0,末次月经2004年4月9日,预产期2005年1月16日.因"停经31+3周,心慌、气喘1周"于2004年11月13日从四川大学华西医院心内科转入我院产科.患者平素月经规律.停经30余天出现早孕反应,孕5月感胎动至今,未进行正规产前检查.
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23卷3期疑难病案讨论选登
1 诊断①G1P0胚胎移植术后宫内早孕、先兆流产;急性左下肢深静脉血栓形成.2 诊断依据与分析患者39岁,因原发不孕行胚胎移植术后39天,出现左下肢疼痛7天,并逐渐加重,2天前出现左下肢肿胀.查体:左下肢较右下肢肿胀,测量左股骨膝盖上10 cm,左下肢39 cm,右下肢35 cm.左下肢感觉存在,足背动脉搏动良好,皮肤颜色正常.凝血酶原时间、凝血酶时间均缩短,纤维蛋白原、D-二聚体实验均明显增加,以及抗凝血酶Ⅲ活性明显降低.腹部B超示:宫内妊娠8+周,胚胎存活,部分胎膜剥离.
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23卷7期疑难病案
患者23岁,因停经18+5周,恶心、呕吐、咳嗽、乏力1周,活动后胸闷伴少尿2天,于2006年12月22日转入我院.患者平素月经规则:15岁初潮,5/30天,LMP 2006年8月13日,EDC2007年5月20日.停经40余天测尿HCG阳性,停经1月余始有恶心.1周前出现呕吐、乏力、纳差伴咳嗽.入院前4天骑自行车受碰撞后坠地,出现少量阴道流血,无明显腹痛,要求终止妊娠,于2006年12月20日住外院.
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盆腔粘连松解术后预防再次粘连的措施与效果
腹盆腔内粘连的形成与纤溶酶原激活剂与其抑制剂的不平衡有关,预防粘连的形成就是要干扰或阻断粘连形成的各个环节,防止过多的纤维蛋白沉积,促进纤维蛋白溶解.对盆腔粘连症患者施行盆腔粘连松解术可以直接解除粘连,但为了预防术后再次形成粘连,可以采用药物、屏障制剂、中药、盆腔理疗及盆腔灌注等辅助治疗措施以巩固手术疗效.现有的系统评价肯定了固体屏障制剂Interceed和Gore-Tex预防术后粘连的有效性.
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宫颈倒U字缝合术治疗宫颈机能不全59例分析
随着宫颈疾病的防治和计划生育手术的普遍提高,宫颈机能不全发生率逐年增加,由此引起的习惯性流产和早产发生率也同步增加,宫颈机能不全矫治术对防治妊娠期流产和早产具有重要的临床实用价值.本文对我院收治的59例宫颈机能不全患者行倒U字缝合术进行回顾性分析,以期为临床工作者交流经验.现总结如下.
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卵巢脂质细胞瘤误诊2例
1 病例报告例1 25岁,因出现闭经、多毛、痤疮2年,发现卵巢肿物1年,于2004年11月10日入院.患者既往月经正常.2001年8月足月顺产1女活婴,产后无发热、大出血及刮宫史,哺乳1年半.
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体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天
1 病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日.因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院.患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行ⅣF-ET术.入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5.3 cm,宫内查见孕囊2.9 cm×2.2 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7.3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5.1cm×3.1cm×2.3cm,囊内胎芽1.3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3.0cm×2.7cm×2.6cm,囊内胎芽1.1cm,有心管搏动,双附件区未查及确切占位.
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人工流产后短效口服避孕药的应用
1 人工流产后立即服用口服避孕药的益处欧洲2005年避孕趋势调研发现,人工流产后立即接受避孕的妇女中,有62.9%是听从医生的建议开始的.可见,医生正确的推荐是非常重要的.自然流产或人工流产术后,卵巢将立刻恢复排卵功能:如早期(孕12周内)人工流产术后2周内;中期(孕13~24 周)人工终止妊娠术后4周内,有75%的妇女有可能排卵.
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从人工流产到促进避孕药具的使用
1 世界人工流产现状与降低人工流产率在改善生殖健康方面的意义在2004年5月召开的世界卫生大会上,WHO正式提出了生殖健康战略,明确指出了当前世界生殖健康方面应优先高度关注的五大领域:①孕产妇保健;②避孕药具使用和不孕症诊治;③人工流产;④生殖道感染;⑤促进性健康.可见促进避孕药具使用,减少人工流产,已经成为全世界在改善生殖健康方面共同关注的公共卫生问题.
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人工流产与宫腔粘连
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称阿谢曼综合征(Asherman syndrome),由Asherman 1948年首次报道,此综合征继发于宫腔内创伤性手术,也是人工流产(手术流产及药物流产)术后的一种近期并发症.近年,其发病率略有上升趋势.我院1991年1月至2000年12月人工流产术后IUA的发生率为0.4%,2001年1月至2007年3月为0.6%.
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人工流产后立刻放置宫内节育器
近年来,对人工流产后排卵情况的调查显示,人工流产后快在2周左右卵巢恢复排卵,约半数妇女在3周恢复排卵.而流产后约有15.1%的妇女在人工流产后不足2周就开始性生活,22.7%的妇女在2~4 周开始性生活.因此,在人工流产后第一次月经来潮前就有将近40%的妇女面临再次意外妊娠而接受人工流产的可能.流产后排卵恢复快,避孕知识缺乏,对人工流产的危害认识不足,是人工流产后未及时使用避孕措施造成重复流产的主要原因之一.另外,某些避孕方法的依从性及有效性不够,也是重复流产的另一主要原因.
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提高避孕效果,减少避孕失败后的人工流产
多数情况下,避孕失败发生的非意愿妊娠,可由于生育的时间或间隔不适当,而采取人工方法终止妊娠,也有部分妇女是由于担心避孕方法对胎儿的不利影响而选择终止妊娠.本文对不同避孕方法的有效性及失败后妊娠对子代安全性的影响进行回顾分析,以促进高效避孕方法的推广应用,并减少人们对避孕失败后妊娠安全性的顾虑,从而降低人工流产率.
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人工流产对生育功能的影响
近几年来,国内外人工流产数逐渐增加,尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数量及重复流产的数量与日俱增.相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必然也有所增加.本文主要讲述手术流产引起继发性不孕的原因,以及手术流产对再次妊娠及分娩的异常影响.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |