实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎盘超微结构和呼吸链酶活性与子痫前期关系的研究
目的:研究胎盘组织超微结构的病理变化、呼吸链酶复合体活性变化与子痫前期的关系.方法:选择轻度子痫前期孕妇30例(轻度子痫前期组)、重度子痫前期孕妇15例(重度子痫前期组)和正常孕妇20例(正常妊娠组)行胎盘透射电镜观察,比较两组超微结构,同时采用紫外分光光度计法测定胎盘组织线粒体中两种呼吸链酶复合体(线粒体酶复合体Ⅰ、Ⅳ)的活性进行分析.结果:轻度子痫前期组与正常妊娠组胎盘超微结构比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度子痫前期组与正常妊娠组和轻度子痫前期组胎盘超微结构比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组胎盘组织中线粒体酶复合体Ⅳ的活性比正常妊娠组、轻度子痫前期组低,差异有高度统计学意义(P<0.01),轻度子痫前期组线粒体酶复合体Ⅳ的活性与正常妊娠组相比,差异无统计学意义(P>0.05).线粒体酶复合体Ⅰ在3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:子痫前期患者胎盘超微结构的变化、线粒体酶复合体Ⅳ活性降低,提示子痫前期发病机制中有能量代谢传递障碍,线粒体能量产生异常参与子痫前期的发病过程.
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5年剖宫产指征变化分析
目的:剖析近五年来剖宫产率上升的原因及其影响因素,探讨降低剖宫产率的对策.方法:对我院2002～2006年剖宫产率及剖宫产指征变化进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,而阴道助产率呈逐年下降趋势;在剖宫产指征中,社会因素、妊娠合并症及并发症、羊水过少剖宫产率上升,而胎儿窘迫、产程异常剖宫产率下降;在各年度手术指征的顺位中,社会因素始终居前3位,且逐年上升至第1位.结论:近年来,剖宫产率上升的主要原因为社会因素.
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子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中肿瘤坏死因子及血管内皮生长因子水平的变化及意义
目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及其在内异症发病中的作用.方法:采用t检验和Pearson相关分析的方法,测定39例内异症患者(内异症组)和25例非内异不孕症患者(对照组)腹腔液中TNF-α及VEGF的含量,进行相关性分析.结果:内异症患者血清和腹腔液TNF-α水平分别为44.18±13.52 pg/ml和57.98±19.70 pg/ml,与对照组(分别为34.95±9.81 pg/ml和42.50±10.32 pg/ml)比较,差异有统计学意义(P<0.05).内异症患者血清和腹腔液VEGF水平分别为39.89±7.26ng/ml和71.97±14.19ng/ml,与对照组(分别为33.88±10.14 ng/ml和43.48±9.12 ng/ml)比较,差异有统计学意义(P<0.05).内异症患者血清中,TNF-α与VECF水平无明显相关性(r=0.115,P>0.05),而腹腔液,TNF-α与VEGF水平呈明显正相关(r=0.558,P<0.01);内异症患者Ⅰ～Ⅱ期血清和腹腔液中的TNF-α和VECF水平均较Ⅲ～Ⅳ期患者明显低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:①内异症患者血清和腹腔液中TNF-α水平及VEGF水平明显升高,并随疾病的严重程度而升高,可能在内异症的发生发展中发挥重要作用;②内异症患者腹腔液TNF-α与VEGF水平呈明显正相关,而血清中TNF-α与VEGF水平呈无明显相关性,为内异症的子宫内膜种植学说提供一定的依据.
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丙泊酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于宫腔镜检查术的临床研究
目的:探讨并比较丙泊酚和瑞芬太尼不同给药方式及剂量在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静及患者自控镇静中的临床应用.方法:130例患者随机分为对照组(L组,单纯局部麻醉)、丙泊酚组(0.6 mg/kg,P组)、PR联合组1(丙泊酚0.3mg/kg加瑞芬太尼0.3μg/kg,PR1组)、PR联合组2(丙泊酚0.6mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR2组)、PR联合组3(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg,PR3组)及PILPCS自控组(丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg)6组.监测术中生命体征和警觉/反应评分(OAA/S镇静评分),记录术中、术后不适及镇静满意度视觉模拟评分(VAS评分),术后留院观察时间和药物实际使用量等指标.结果:各镇静组(P、PH1、PH2、PH3、PRCS)在面罩吸氧下仅1例发生轻度低氧血症;与对照组比较,各镇静组术中心率下降更明显(P<0.05);在各镇静组中,P组的OAA/S评分低于PR1、PR2、PR3和PRPCS组(P<0.05).比较术中不适的VAS评分,L组高,P组其次,PR1组居第3,其余3组(PR2、PR3、PRPCS)低(P<0.05);而在满意度的比较中,PRPCS组评分高,PR联合组(PR1、PR2、PR3)其次,P组居第3,且均高于L对照组(P<0.05).镇静药物用量以P组高,PR3组低;而PR联合或自控组(PR1、PR2、PR3、PRPCS)术后滞留时间更少(P<0.05).结论:在妇科门诊宫腔镜检查术清醒镇静的临床应用中,丙泊酚联合瑞芬太尼安全有效,且以丙泊酚0.3 mg/kg加瑞芬太尼0.6μg/kg的比例给药为宜.在此基础上,自控镇静可进一步提高患者满意度.
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Th1/Th2比率变化与子痫前期相关性研究
目的:探讨Th1/Th2比率变化与子痫前期相互关系.方法:采用流式细胞技术分别检测15例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)和40例子痫前期患者(子痫前期组)外周血和蜕膜组织中的Th1、Th2及Th1/Th2细胞比率,同时测定其肝、肾功能.结果:①子痫前期组Th1细胞、Th1/Th2比率明显高于正常妊娠组(P<0.01);②外周血Th1/Th2比率与蜕膜Th1/Th2比率间呈显著正相关(r=0.818,P<0.01);③Th1细胞、Th1/Th2比率与肝、肾功能损害呈正相关,且随病情的严重程度有升高趋势.结论:子痫前期患者局部的Th1/Th2比率平衡被打乱,Thl/Th2比率改变可能是其发病的重要原因,在一定程度上也反映了病情的轻重.
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剖宫产术后瘢痕处妊娠15例临床分析
目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对15例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者均有剖宫产术后人工流产史,平均2.57±1.32次;除一般早期妊娠的临床表现外,13例(86.7%)有妊娠早期阴道少量不规则流血,3例(20.0%)有下腹隐痛;术前分别误诊为宫内早孕及(或)伴先兆流产7例,稽留流产4例,宫颈妊娠1例,侵蚀性葡萄胎1例,只有2例术前B超检查明确诊断,另13例是在人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;15例中13例行甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服药物保守治疗,1例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫全切术.结论:CSP一般超声检查可确诊,应提高临床医生对CSP的认识;禁止刮宫,误行刮宫大出血时纱条压迫宫颈止血有效;甲氨蝶呤和(或)氟尿嘧啶全身或局部应用,配合米非司酮口服是有效、简便的治疗方法.
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100例卵巢早衰相关因素的调查分析
目的:探讨卵巢早衰(POF)的发病与生活方式、生活习惯、个性特征等相关因素的关系,分析卵巢早衰的危险因素和保护因素,为卵巢早衰的预防、保健、临床治疗提供科学依据.方法:对100例POF患者(POF组)和100例正常绝经的妇女(对照组)进行详细的病史采集及A型行为量表问卷调查,并进行相关因素分析.结果:危险因素包括A型行为、被动吸烟、腮腺炎病史、经常出差、青春期穿紧身内衣、不良情绪、装修异味、接触毒物史、月经初潮早等;保护因素有经常锻炼、经常食豆制品及蔬菜、母乳喂养等.结论:养成良好生活方式、健康心态、避免接触有害的环境,早预防、早发现及早治疗以延缓疾病的发展.
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妊娠晚期特发性羊水量异常羊水的生化改变探讨
目的:探讨妊娠晚期特发性羊水量异常者的羊水生化改变.方法:对73例妊娠晚期特发性羊水异常患者(59例特发性羊水过少、14例特发性羊水过多)进行羊水10项生化指标检测和分析,与同期随机选取的50例无妊娠合并症和并发症的单胎足月孕妇羊水进行比较.结果:特发性羊水过少组羊水中钠浓度、钙浓度、葡萄糖及渗透压较正常组降低,肌酐浓度升高,其差异有统计学意义(P<0.05);特发性羊水过多组各项羊水生化参数与羊水量正常组差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠晚期特发性羊水过少者羊水中的钠浓度、钙浓度、葡萄糖及渗透压有改变.
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新型重组高效复合干扰素对宫颈癌细胞的生长抑制及促凋亡作用
目的:探讨新型重组高效复合干扰素对宫颈癌Caski细胞的作用,并与同类型复合干扰素、普通重组Ⅰ型干扰素、化疗药物对比.方法:应用新型重组高效复合干扰素、复合α干扰素、干扰素α-2b和顺铂以0.156 μg/ml、0.625 μg/ml、2.5 μg/ml及10 μg/ml浓度作用于体外培养的Caski细胞72小时后,MTT法检测并计算细胞抑制率并比较.应用新型重组高效复合干扰素、复合α干扰素、干扰素α-2b和顺铂以0.156μg/ml、0.625μg/ml、2.5μg/ml浓度作用于体外培养的Caski细胞72小时后,以流式细胞仪检测Caski细胞的凋亡率并进行比较.结果:几种干扰素及顺铂均能导致Caski细胞生长抑制及促进细胞凋亡,相同浓度条件下,新型重组高效复合干扰素和顺铂对Caski细胞的抑制及凋亡作用强于复合α干扰素和干扰素α-2b的作用,尤以顺铂的作用强.结论:重组高效复合干扰素对体外培养的宫颈癌Caski细胞的生长有抑制作用,并能促进Caski细胞凋亡;作用虽然不及化疗药物顺铂,但较同类型干扰素、普通重组Ⅰ型干扰素的作用强.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病63例临床分析
目的:探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RWC)的临床特点.方法:选择63例RVVC患者为研究组,同期130例WC患者为对照组,分析RWC的临床特点.结果:①RWC组的患者年龄(32.79±6.730岁)明显高于WC组(30.46±6.193岁),RVVC组的医务人员构成比(7.9%)高于VVC组(0.8%),婚姻、经济、用药及性生活情况两组差异无统计学意义;②RWC组中,首次发病到医院就诊的构成比(65.1%)显著高于WC组(49.2%),首次治疗采用局部-外洗-口服联合用药治疗的比例(15.9%)亦高于WC组(3.8%),RWC组的性伴侣治疗比例明显高于WC组;③RVVC组患者的症状、体征评分与WC组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:RVVC较VVC的年龄大,症状、体征更重,治疗更复杂和困难.
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四氢叶酸还原酶基因多态性与子痫前期相关性的研究
目的:探讨四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性在子痫前期发病机制中的作用.方法:选择妊娠期高血压疾病组孕妇80例,其中妊娠期高血压组19例、轻度子痫前期组25例,重度子痫前期组36例;并随机选取同期的正常晚期妊娠者60例为正常对照组.分别用过柱法提取基因型DNA,并行聚合酶链反应物-直接测序法检测和分析MTHFR基因中C677T的分型.结果:妊娠期高血压疾病组中C677/T677基因型与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病组T677等位基因频率(48.8%)高于正常对照组(32.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组与轻度子痫前期组及重度子痫前期组的C677/T677基因型和T677等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与妊娠期高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者的MTHFR基因C677T多态性可能是子痫前期发生的诱因之一;T677等位基因可能是子痫前期的易感基因.
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腹腔妊娠
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内妊娠,其发生率约为1/15000～1/30000次正常妊娠,是一种罕见的异位妊娠,对母儿生命威胁极大.临床表现不典型,易被忽视而误诊,不易早期诊断.若能及时诊断,正确处理,可降低母儿死亡率及并发症.
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辅助生殖技术后的异位妊娠
辅助生殖技术(assisted reproduction technologies,ART)给许多不孕家庭带来了福音,但随之异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)发生率也增加.1975年,首例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo trans-fer,IVF-ET)获得的妊娠即为异位妊娠.ART周期EP发生率为1%～5%,较自然周期高2倍以上,有报道,IVF-ET周期EP发生率达2%～11%.有学者将EP危险因素归纳为机械因素、输卵管功能异常、ART及激素因素.
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残角子宫妊娠、宫角妊娠诊断特点及处理
残角子宫又称为遗迹性双角子宫,受精卵种植在残角子宫内,称为残角子宫妊娠(rudimentary horn preg-nancy),1994年法国Star报道,发病率是1/10000～1/40000,也有报道为0.001%～0.0082%.而残角子宫残角部并发症则更为罕见,且诊断极为困难,术前诊断者更少,低于5%.
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持续性异位妊娠
1977年Kelly首次对持续性异位妊娠(persistentectopic pregnancy,PEP)进行了报道,并对其进行了定义.PEP是指输卵管妊娠行保守治疗后,绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)滴度不下降或反而上升,其特点为仍有滋养细胞存活,HCG保持一定水平,阴道有不规则流血.PEP是输卵管妊娠保守治疗后常见的并发症.
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宫颈妊娠
宫颈妊娠(cervix pregnancy,CP)是指受精卵种植在组织学内口水平以下的宫颈管内,并在该处生长发育通讯作者:方芳,Email:fangf59@yahoo.com.cn的异位妊娠,发病率约为1:2500～1:12000,占异位妊娠的1%～2%,属于异位妊娠中罕见且危险的类型.随着辅助生殖技术的大量开展以及各种宫腔手术的增多,宫颈妊娠的发病率有所增高.
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剖宫产瘢痕部位妊娠
剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产术后的一种并发症.从上世纪50年代以来,剖宫产术一般均采用子宫下段术式,子宫下段切口瘢痕妊娠的位置相当于子宫峡部并位于子宫腔以外,严格地说是一种特殊部位的异位妊娠.1978年Larsen报道第1例剖宫产瘢痕部位妊娠,近年来发生率明显上升,目前发生率已达1/1800～1/2216,已超过宫颈妊娠的发生率.
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米索前列醇用于绝经后取IUD 86例分析
因绝经后子宫及宫颈萎缩,使相当多的绝经妇女取宫内节育器(IUD)时必须用宫颈扩张器扩宫,以此产生疼痛使患者难以忍受.部分患者因宫颈萎缩变硬,扩宫时致宫颈轻度裂伤出血不止,增加感染机会.2006年9月以来,我们对绝经后取IUD妇女有以上情况者先使用米索前列醇后再取器,效果良好,现报道如下……
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脐血血红蛋白F酸洗脱试验发现重型α地中海贫血1例
1 病例报告患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治愈1例
1 病例报告患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.
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腹膜播散性平滑肌瘤病2例
1 病例报告例1患者,50岁,G3P2.因体检发现盆腔包块于2004年4月9日入院.既往月经规律,无避孕药服用史.13年前因"多发性子宫肌瘤"在我院行子宫切除术.11年前在我院行左腹膜肿物切除术,术后病理回报左侧腹膜平滑肌瘤.妇科检查:左附件区直径11 cm大小包块,形态失常,质略硬,无压痛,活动好.B超检查示:左附件区12.4 cm×11.7cm×7.9cm包块.入院后诊断:盆腔占位性病变.
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女性生殖系统双原发癌2例
1 病例报告例1患者,51岁,因不规则阴道流血2年,加重1周,于2005年5月16日上午9时急诊入某医院.患者于2年前出现不规则阴道流血,表现为月经周期延长(2月余),经期持续1+月,经量多(用卫生巾50张),无腹痛、发热、头昏、心悸、腹泻、便秘、血尿等,无阴道排液及性交后阴道流血.
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25卷4期疑难病案
患者,女,40岁,G4P2.因大量阴道出血1+天,于2008年7月19日14时由外院急转送入院.患者于7月18日中午12时许,无明显诱因出现下腹部及肛门处坠胀不适,屏气排便时突感下腹部撕裂样剧痛,随即出现阴道流血如小便样,含血块,感晕厥不适,立即入当地中医院,查尿HCG阴性.血常规:Hb 70g/L.妇科检查:阴道内大量血液,宫颈口见一环尾丝并有活动性出血,宫颈肥大,直径约4 cm,后唇紫蓝色,组织脆软有坏死.急诊行宫颈活组织检查、取宫内节育器(IUD)、诊刮并阴道填纱后流血减少,至17时基本血止.
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24卷12期疑难病案讨论选登
1 诊断①结核性腹膜炎;②结核性胸膜炎;③产褥期;④营养不良性贫血.2 诊断依据①患者中年女性,消瘦,面色萎黄;②发热,体温在38.0℃～39.4℃之间,无明显高热,血常规检查WBC 6.5×109/L,N0.66,血象不高;③腹水颜色为草黄色,比重1.016;④产褥期,营养不良,抵抗力下降,血压低,易结核复发;⑤血常规检查Hb84 g/L,RBC 2.8×1012/L;⑥更换2次抗生素,治疗无效.
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保守性手术治疗胎盘植入的新进展
胎盘植入是产科较少见而严重的并发症,严重者甚至需要切除子宫,降低了患者的生活质量,并使患者丧失了生育能力.近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展.本文就从介入治疗、宫腔镜电切术、胎盘局部注射、凝血酶纱条宫腔填塞等方面来阐述胎盘植入保守性手术治疗的新进展.
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脐血采集和保存的实用问题
脐血含有大量的造血干细胞,在特定的条件下,经刺激诱导,可分化为特定的细胞.目前干细胞是基因治疗法理想的靶向细胞,一旦干细胞被导入异源基因,这种基因就会随着干细胞的自我复制和分化而终生表达.脐血干细胞移植可弥补骨髓及外周血造血干细胞移植的不足,脐血可替代骨髓及外周血进行干细胞移植.1988年,世界首例脐血干细胞移植在法国成功实施,开始了脐血干细胞移植临床应用的新纪元.
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腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病
目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、经量、经期和贫血情况的变化.结果:术后3月共有16例(88.89%)的患者症状消失或明显缓解;术后6月随访16例,有4例症状完全缓解,8例症状明显缓解;术后12月随访9例,有6例症状明显缓解.8例月经过多患者7例术后月经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),8例贫血患者术后3月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病近期疗效确切,对于年轻、希望保留子宫的患者是一种可选择的手术方式.
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剖宫产术后粘连致绞窄性肠梗阻误诊1例
1 病例报告患者,45岁,因腹部胀痛半天于2008年1月13日凌晨急诊收入我院消化科.2008年1月12日上午进食后20分钟突发腹部持续性绞痛,继发腹胀,当即在门诊予以抑酸、解痉治疗后症状无好转,腹胀逐渐加重,呕吐1次,无肛门排气、排便,于次日凌晨急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 90/min,R20/min,BP120/70mmHg.意识清楚,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常.
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刮宫术后3周,发热11天,咳嗽3天
1 病历摘要患者,26岁,G1P0.因刮宫术后3周,发热11天,伴咳嗽3天,于2007年10月5日入我院.入院前3周,因停经、腹痛伴阴道流血在外院就诊,B超检查发现宫外包块,考虑为"异位妊娠",给予诊断性刮宫及抗感染等保守治疗,病情稳定后出院.术后病理回报:蜕膜组织,未见绒毛组织及滋养细胞.11天前无明显诱因出现畏寒、发热伴下腹疼痛.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
