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实用妇产科

实用妇产科杂志

Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 四川省卫生厅
  • 主办单位: 四川省医学会
  • 影响因子: 2.56
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1003-6946
  • 国内刊号: 51-1145/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 62-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 实用妇产科杂志编辑部
  • 出版地区: 四川
  • 主编: 赵霞
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 奈达铂与顺铂在宫颈癌同步放化疗中的应用

    作者:王海荣;于长华;朱卫国;李涛

    目的:评价奈达铂和顺铂在宫颈癌同步放化疗(CCRT)中的效果和毒副反应.方法:68例宫颈癌初治患者,随机分为两组,放疗采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装放疗,同期化疗与放疗同时开始,每周1次,共6次.奈达铂组同步给予奈达铂40 mg/m2,每周1次,化疗6周;顺铂组同步给予顺铂40 mg/m2,每周1次,化疗6周.观察两组的治疗效果和毒副反应,并进行比较.结果:所有患者完成了CCRT,奈达铂组与顺铂组的1、2、3年生存率分别为91.2%、82.4%、76.5%和85.3%、73.5%、70.6% (P >0.05);1、2、3年无瘤生存率分别为88.2%、73.5%、64.7%和82.3%、64.7%、61.8% (P >0.05).两组Ⅰ、Ⅱ级厌食反应分别为17.6% (6/34)和35.3% (12/34) (P <0.05),Ⅰ、Ⅱ级恶心呕吐反应分别为20.6% (7/34)和55.9%( 19/34)(P<0.05);血红蛋白下降两组分别为17.6% (6/34)和35.3% (12/34) (P <0.05);Ⅰ、Ⅱ级肾脏毒性分别为5.9% (2/34)和32.4% (11/34) (P<0.05);Ⅰ、Ⅱ级血小板减少分别为38.2% (13/34)和17.6% (6/34) (P <0.05).结论:奈达铂可应用于宫颈癌CCRT治疗,其胃肠反应和肾脏毒性低于顺铂,总生存率和无瘤生存率与顺铂相同,但有提高趋势,值得扩大病例数做进一步研究.

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  • 腹腔镜诊治子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的临床研究

    作者:胡碧洪;李莉芳;王帅;黄浩

    目的:评价腹腔镜在子宫内膜异位症(EMT)相关性慢性盆腔痛诊断及治疗中的应用价值.方法:回顾性分析86例EMT相关性慢性盆腔痛患者行腹腔镜手术治疗的效果及疼痛程度与EMT分期及部位的关系.结果:腹腔镜手术治疗EMT相关性慢性盆腔痛疼痛缓解率90.7%.rAFS分期Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛占71.4%,Ⅲ期和Ⅳ期患者Ⅱ度以上疼痛占95.5%.单纯卵巢巧克力囊肿和(或)盆腔腹膜EMT患者Ⅰ、Ⅱ度疼痛占88.4%,病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁以及深部浸润的EMT患者Ⅱ、Ⅲ度疼痛占93.0%.结论:盆腔子宫内膜异位病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁和深部浸润是引起EMT相关性慢性盆腔痛的主要原因,腹腔镜能明确诊断及治疗EMT相关性慢性盆腔痛,治疗效果满意.

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  • 碳纳米管携载顺铂逆转卵巢癌耐药性的实验研究

    作者:彭芸花;贾学玲;孙绍伯;佥玉

    目的:研究以荧光标记的大孔径碳纳米管为载体,内载顺铂,作用于顺铂耐药的卵巢癌细胞株,逆转细胞耐药性,增加顺铂对细胞的杀伤作用.方法:携带荧光标记物的碳纳米管内载顺铂后与卵巢癌耐药细胞株共培养,通过荧光显微镜检测碳纳米管载体进入细胞内的量,流式细胞仪检测载体增加顺铂对癌细胞的杀伤性能,高效液相色谱法检测载体增加细胞内顺铂含量.结果:①荧光显微镜检测结果:随着单壁碳纳米管( SWNTs)浓度(6μg/ml、12.5μg/ml、25μg/ml、50 μg/ml、100 μg/ml、200 μg/ml)的增加,顺铂-SWNTs粒子进入卵巢癌耐药COC1/DDP细胞株的量也增加;②流式细胞仪检测:浓度高于1×10-3 mg/ml时,顺铂对细胞产生了明显的凋亡效应;③高效液相色谱法检测:作用2小时后,100μg/ml和50μg/ml浓度加载体组细胞内顺铂含量[(10.1478±1.2362)×10-6ng、(9.3208±1.4302)×10 -6ng]比不加载体组细胞内顺铂含量[ (4.2835±0.7728)×10-6 ng、(4.6852±1.0038)×10-6 ng]明显增多(P<0.01).结论:功能化的碳纳米管有望成为新的化疗药物载体,携带抗癌药物,通过增加细胞内药物浓度,逆转肿瘤耐药性,降低化疗药物的毒副反应.

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  • 超声下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿46例临床分析

    作者:李伟;金秋龙;沈连强;邓学东

    目的:探讨超声下穿刺治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值.方法:对46例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者,经超声引导穿刺,注入无水乙醇治疗.观察随访1年.结果:46例患者共52个囊肿,超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿复发,穿刺均1次性成功.39例治愈,7例复发,治愈率为84.8%.结论:超声下介入治疗对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿,是一种安全、简单、微创、有效的方法.

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  • 卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶测定及临床意义

    作者:韦露薇;李力;张玮;潘忠勉;姚德生;张洁清

    目的:探讨卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶(Hpa)含量测定的临床价值.方法:选择经病理学检查确诊的卵巢肿瘤,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例卵巢恶性肿瘤患者血清标本,其中未接受治疗26例(恶性治疗前组)、术后16例(恶性术后组)、复发9例(复发组);17例卵巢良性肿瘤(良性组)及16例正常妇女(对照组)血清中Hpa的表达.并将其与患者临床病理关系及预后进行分析.结果:①恶性治疗前组血清中Hpa含量(39.00±7.26 μg/L)显著高于良性组(32.36±6.17μg/L)及对照组(26.22±8.06 μg/L),差异有高度统计学意义(P<0.01);复发组、恶性术后组血清中Hpa含量(35.89±4.48 μg/L,33.85±6.96 μg/L)均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01),与良性组差异均无统计学意义(P>0.05).卵巢恶性肿瘤患者术后血清Hpa含量明显低于术前(31.58±5.67 μg/L与38.02±7.74 μg/L),差异有统计学意义(P<0.05).②卵巢恶性肿瘤患者血清Hpa含量与肿瘤的临床分期、组织学分化程度、腹水量和有无肝转移相关(P<0.05).③ROC曲线Hpa取值31.59 μg/L时,术前判断卵巢恶性肿瘤的敏感度为74.5%,特异度为75.0%.结论:Hpa的表达与卵巢恶性肿瘤的发生、发展有关.Hpa有望成为临床上判断卵巢恶性肿瘤的指标之一.

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  • 妊娠期梅毒86例临床分析

    作者:孙勤英;石学波

    目的:探讨妊娠期梅毒的临床特点及其对妊娠和围生儿的不良影响.方法:对我院2006年1月至2010年6月收治的妊娠期梅毒86例(早期梅毒61例;晚期潜伏梅毒6例;病期不明潜伏梅毒19例)的临床资料进行回顾性分析.结果:主动要求人工流产2例,选择自然分娩31例,剖宫产53例.共分娩84例新生儿,其中先天梅毒儿2例,新生儿血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)均为阴性30例,新生儿血清TPPA阳性、RPR阴性41例,新生儿血清TPPA、RPR均为阳性(滴度均为1∶8以下)11例.52例血清TPPA阳性新生儿经1~6个月随访均自行转阴,先天梅毒儿经治疗及随访未发现异常.结论:加强产前检查,可以及时发现妊娠期梅毒,妊娠期梅毒经积极治疗可获得较好的妊娠结局.

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  • 子宫动脉栓塞术治疗特殊类型异位妊娠临床价值探讨

    作者:陈华;段杨军;黄新阶;陈立岩;杨丽华;曹野

    目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床价值.方法:对17例诊断明确的特殊类型异位妊娠患者(宫颈妊娠4例、剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠13例)行双侧子宫动脉栓塞术,术后1~3天行刮宫或清宫等手术治疗.结果:17例患者共成功栓塞34根子宫动脉,栓塞后均行刮宫或清宫术,术中平均出血40 ml,胚胎组织易于剥离.所有患者血13-HCG术后2.5周恢复正常.术后并发症主要为下腹部疼痛(17例),恶心、呕吐(5例),发热(4例).结论:子宫动脉栓塞术可安全、有效阻断宫颈妊娠和剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠这两种特殊类型异位妊娠孕囊的血供,降低刮宫或清宫术中及术后子宫大出血的可能性.

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  • 天花粉蛋白注射液治疗异位妊娠的疗效观察

    作者:陈勤

    目的:比较天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性.方法:320例异位妊娠随机分为研究组和对照组各160例.研究组采用天花粉蛋白注射液治疗,对照组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗,分别于治疗前1天及治疗后第7天抽取静脉血,检测β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮.并比较两组治疗成功率,观察副反应发生情况.结果:两组治疗后血β-HCG和孕酮均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗副反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮均能有效治疗异位妊娠,但前者副反应较少.

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  • 全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

    作者:苗娅莉;周蓉;王建六

    目的:了解全子宫切除术后远期女性性生活现状.方法:对因妇科良性疾病行全子宫切除术具有完整随访资料的68例患者进行随访调查,随访内容:妇科检查、性生活质量问卷调查,包括中国女性性生活质量问卷和女性性功能指数(FSFI)问卷.结果:全子宫切除术后7年,48例(70.6%)对目前性生活满意;36例(52.9%)能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流;41例(60.3%)存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪;45例(66.2%)性唤起满意,能够经常体验到性高潮;42例(61.8%)对自慰有正确的认识;38例(55.9%)对自己的形象满意.68例患者中国女性性生活质量问卷总分平均127.45±20.20分,FSFI问卷总分平均60.71±11.33分.中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关(r =0.432,P=0.007;r=0.338,P=0.038;r =0.356,P =0.028;r=0.475,P=0.003;r =0.421,P=0.009;r =0.324,P=0.047).FSFI问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈中度负相关(r=-0.419,P=0.042;r=-0.433,P=0.034;r=-0.429,P=0.037);FSFI问卷总分与婚龄呈中度负相关(r=-0.416,P =0.048).结论:全子宫切除术可能对患者远期性生活存在影响,患者性生活质量与年龄呈负相关,与收入呈正相关.

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  • 信号诱导增殖相关蛋白1和16、18型人乳头瘤病毒E6蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

    作者:李东林;蔡晶;况燕;曹晋;王泽华

    目的:探讨信号诱导增殖相关蛋白1 (SIPA1)和16、18型人乳头瘤病毒E6蛋白(HPV16/18 E6)在宫颈癌中的表达及其与临床病理之间的关系.方法:Western blot检测宫颈癌C33A、HT3、SiHa、HeLa和CaSki细胞株中HPV16/18 E6和SIPA1蛋白表达;免疫组织化学Envi-sion法检测正常宫颈组织(40例)和宫颈癌组织(174例)石蜡标本中HPV16/18 E6和SIPA1蛋白;分析SIPA1和HPV16/18E6相互之间及其与宫颈癌盆腔淋巴结转移之间的关系.结果:宫颈癌细胞系中SIPA1与HPV16/18 E6表达呈负相关.SIPA1在正常宫颈组织和宫颈癌组织中阳性率分别为87.5%和58.6%,差异有高度统计学意义(x2=11.78,P=0.001);SIPA1蛋白在有和无盆腔淋巴结转移时阳性率分别为19.0%和71.2%,差异有高度统计学意义(x2=21.45,P =0.000),且SIPA1阴性者发生淋巴结转移风险高于阳性者(OR=5.011,95%CI 2.311~10.866,P<0.01).HPV16/18 E6在正常宫颈组织和宫颈癌组织中的阳性率分别为30.0%和79.3%,差异有高度统计学意义(x2 =37.72,P=0.000);HPV16/18 E6在有和无淋巴结转移时阳性率分别为97.6%和73.5%,差异有高度统计学意义(x2=11.31,P=0.001),HPV16/18E6阳性者淋巴结转移风险高于阴性者(OR=14.794,95%CI 1.960~111.634,P<0.01).宫颈癌组织中SIPA1与HPV16/18 E6蛋白呈负相关(r=-0.249,P<0.001).结论:SIPA1蛋白表达与HPV感染有关,HPV16/18 E6有抑制SIPA1表达的作用,SIPA1在抑制宫颈癌的淋巴结转移中发挥着重要作用,可作为宫颈癌盆腔淋巴结转移的早期预测因子.

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  • 妊娠14~18周糖筛查的可行性分析

    作者:张文淼;李云云;包影;李莹

    目的:探讨将妊娠期糖筛查时间提早到孕14~18周的可行性.方法:收集孕前无糖尿病史的孕妇共2691例,其中875例于孕14~18周行首次糖筛查(早期筛查组)使用50 g糖筛查(GCT)(部分空腹进行,另部分随机进行),GCT阳性时行75 g糖耐量试验(OGTT),除确诊的妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量异常(IGT)病例外,其余的至孕24 ~28周再次行糖筛查;另1816例至孕24 ~28周(常规筛查组)进行糖筛查.结果:①早期筛查组在孕14 ~ 18周第1次筛查发现GCT阳性103例(11.8%),确诊为GDM和IGT 23例;24 ~28周复查确诊GDM和IGT 30例,常规筛查组确诊GDM和IGT 112例,两组IGT和GDM总发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);②早期筛查组中,对第1次筛查的GCT值≥7.8 mmol/L、≥7.5 mmol/L并<7.8 mmol/L和<7.5 mmol/L分组,其再次筛查时GCT阳性的分别占首次筛查的77.5%、15.9%和5.5%,3组间再次GCT阳性率比较差异有高度统计学意义(P<0.01).③两组GCT筛查时,空腹糖筛查的GCT阳性率(9.0%)明显低于随机糖筛查组(14.2%)(P<0.05),但两组确诊的总的IGT和GDM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).④GDM的高危因素比较:早期筛查组中孕14~ 18周和孕24~28周与常规筛查组两两相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无论是否存在高危因素,将糖筛查时间提早到14~18周至少可以检出半数糖代谢异常患者,故推行早期糖筛查是可行的.

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  • 血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征产前诊断中的应用

    作者:钟萍;林毅;田葆东

    目的:探讨利用孕妇血清学筛查和胎儿超声检查进行18、13三体综合征胎儿产前诊断的有效性.方法:①对78例(A组)产前血清学筛查18、13三体高风险孕妇,拒绝进行产前诊断的孕妇进行随访观察.②对56例(B组)首诊主诉胎儿超声检查有结构异常的孕妇、134例(C组)首诊主诉为产前血清学筛查胎儿18三体高风险的孕妇,于孕18 ~32周行羊膜腔穿刺羊水细胞培养,或脐血管穿刺脐血细胞培养染色体分析.结果:A组的18三体筛查高风险孕妇有2例出现B超检查结构异常而放弃妊娠,1例产后检查新生儿先天性心脏病.B组发现18三体3例,13三体3例,其他染色体异常7例,异常发现率23.21% (13/56);其中2例18三体合并有血清学筛查高风险.C组发现胎儿异常4例,其中2例确诊为18三体,异常发现率2.99% (4/134)o结论:孕妇血清生化指标筛查结合胎儿超声检查是产前检出18、13三体综合征胎儿的有效检查方法.

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  • 妊娠期肝内胆汁淤积症早产与自发性早产临床结局的对比分析

    作者:林安平;严小丽;王琳;常青

    目的:回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)早产儿与自发性早产儿的妊娠结局,探讨ICP对早产儿的影响.方法:分析2003年1月至2009年12月我院收治的1323例ICP患者,统计因ICP及其并发症而终止妊娠的早产儿(ICP早产组)的早产率、孕周、儿科住院情况、处理和结局,并与同期自发性早产280例(自发性早产组)进行围生儿结局对比分析.结果:1323例ICP孕妇,发生早产270例,早产率20.41%,其中双胎12例,分娩胎儿282个,经阴道分娩83例,剖宫产187例(69.26%).与自发性早产组相比:剖宫产率、新生儿窒息率、高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征发生率等差异均有统计学意义(P<0.05).NICU住院时间及平均住院费用均较自发性早产组高(P<0.05).结论:ICP早产和剖宫产密切相关,医源性提前终止妊娠是早产率增加的主要原因,ICP早产儿中并发症发生率较高.

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  • 女性生殖器官发育异常433例临床分析

    作者:蔡兴苑;卢丹;张建萍;张亚兰;熊晓燕;盛洁;郑萍;周琦;吴霞

    目的:探讨女性生殖器官发育异常的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析433例女性生殖器官发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特点及诊疗方法.结果:①433例生殖器官发育异常患者中部分患者合并两种或两种以上发育异常,其中子宫发育异常421例,占71.8%(421/586);阴道发育异常141例,占24.1% (141/586);外阴发育异常及输卵管发育异常各12例,各占2.0%(12/586).②临床表现主要为自然流产及胚胎停止发育(16.4%)、原发闭经(12.0%)、不孕(11.3%)及周期性腹痛(10.9%).③合并泌尿系统畸形患者24例,占5.7%,主要为阴道斜隔、残角子宫、双子宫、中隔子宫及鞍状子宫患者.④433例生殖器官发育异常患者中302例行手术矫正,占69.7%,其中行宫腔镜手术151例,腹腔镜手术132例,经阴道手术133例,经腹手术65例.131例暂未手术或行器具治疗.结论:女性生殖器官发育异常中以各种类型的子宫发育异常最多见,而其中中隔子宫发病率最高.部分患者合并泌尿系统畸形.女性生殖器官发育异常对女性生育能力影响重大,是否手术和手术方式应依据畸形类型和程度个体化确定.

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  • 子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查在输卵管性不孕中的应用

    作者:李涛

    目的:通过子宫输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜检查,分析其对输卵管及盆腔粘连病变检查的临床诊断价值.方法:回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的89例输卵管性不孕患者,行HSG检查及腹腔镜治疗的临床资料.结果:176条输卵管中,HSG与腹腔镜检查结果相符的有140条,符合率79.55%;腹腔镜诊断榆卵管通畅的灵敏度为77.89%,特异度为71.70%;HSG诊断通畅的灵敏度为72.22%,特异度为64.41%.结论:HSG检查可作为不孕症患者的初步筛查手段,腹腔镜检查准确性高,在不孕症患者的诊断中有重要的作用.

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  • 冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用

    作者:杨丽华;胡万芹;周红林

    目的:探讨锥切标本行冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级( CINⅢ)和评估锥切组织边缘是否有残留病灶的作用.方法:对2005年10月至2010年10月在我院住院的30例阴道镜下活检取材诊断为CIN Ⅲ的患者行宫颈锥切术、保留的宫颈组织取材和子宫切除术,并对锥切标本和保留的宫颈取材组织术中行冰冻病理切片检查,分析比较冰冻病理检查结果与所有标本的石蜡病理检查结果及组织切缘病灶残留情况.结果:①所有患者的锥切标本冰冻病理检查结果与宫颈石蜡病理检查结果相符合,均诊断宫颈浸润癌3例,CIN Ⅲ25例,CIN Ⅱ2例.②锥切标本、锥切后宫颈取材组织的冰冻病理检查和术后宫颈和子宫石蜡病理检查结果均提示4例患者切缘阳性(CIN患者3例,宫颈浸润癌患者1例),4例切缘阳性的患者,行子宫切除术后其宫颈均发现有残留病灶.26例切缘阴性的患者,行子宫切除术后宫颈均没有发现残留病灶.结论:冰冻病理检查能有效诊断CINⅢ并评估锥切组织边缘是否有病灶残留.

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  • 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察

    作者:王艳;李刚;佐满珍

    目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征( PCOS)合并不孕的治疗价值.方法:回顾性分析在我院行腹腔镜下双侧卵巢打孔术的68例PCOS合并不孕患者的临床资料和治疗效果.检测手术前后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平并进行对比分析,观察术后排卵情况及妊娠率.结果:术后1个月血清LH、LH/FSH、T显著下降(P<0.05).术后自然排卵率82.4% (56/68),术后妊娠率77.9% (53/68).结论:腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS合并不孕有效的治疗方法,创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少.

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  • 阴道结石3例报道

    作者:刘凤英;李虎成;刘毅智

    1 病例报告 例1,35岁,因外伤后阴道漏尿20余年,下腹胀痛伴排尿困难2年于1995年1月18日入院.患者14岁因土石塌方压伤骨盆造成骨盆粉碎性骨折,当地医院急诊处理挽救其生命,此后小便不能完全控制,行走、咳嗽时即有尿液流出,并出现周期性血尿,每月1次,每次7天,不伴腰痛,无月经来潮,并有性生活困难,一直未就诊.33岁起出现膀胱区胀痛,呈间歇发作并逐渐加重,偶向会阴部放射,症状发展至排尿困难就诊.

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  • 宫颈癌手术后尿潴留继发尿失禁1例

    作者:李晓伟;王建六

    1 病例报告 患者,48岁,离异.因血性白带伴异味20余天入院.1个月前无明显诱因白带明显增多,呈脓性,伴异味,未引起重视,未就诊,20天前出现血性白带,量少,9天前我院门诊就诊,宫颈组织活检病理检查示“宫颈鳞状细胞癌”,以“宫颈癌”收入院.无发热,无体重下降及下腹部不适等症状.既往高血压病3年,口服药物血压控制良好.月经规律,9岁初潮,3~4/24天,量中,无痛经,LMP 2004年4月2日,G4P1,阴道顺产,离异后有性生活.入院查血压140/80 mmHg,妇科检查:穹隆软,宫颈下唇菜花样结节4.5 cm×3 cm ×2.5 cm,质地糟脆,触血阳性,子宫前位,孕9周大小,宫底可触及肌瘤结节,质硬,子宫活动好,右侧骶韧带、主韧带无增厚缩短,弹性好,左侧骶韧带、主韧带缩短增厚,未形成结节,弹性好,双附件未及异常.阴道镜活检提示:宫颈鳞状细胞癌,中分化.入院诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅰ B2G2,多发性子宫肌瘤,高血压病.

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  • 妊娠合并右小脑动静脉畸形破裂出血1例

    作者:颛佳;王立方;董淑晓;辛虹

    1 病例报告 患者,27岁,孕37周,双胎妊娠,因14小时前无明显诱因突发头痛、头晕,站立困难,伴有数次呕吐,呕吐物为胃内容物,于2010年11月18日入我院.入院查体:T 37.2℃,P 107/min,R 19/min,BP 104/49 mmHg,心肺未闻及明显异常,腹部膨隆,胎心140/min,神经系统检查欠合作,患者嗜睡,唤之能醒,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,有粗大水平及垂直眼震,四肢刺痛定位可,肌力Ⅴ级,肌张力正常,双巴征(-).

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  • 双胎中期妊娠合并急腹症腹腔镜联合手术1例

    作者:季萍;曹保利;李忠廉

    1 病例报告患者,30岁,因孕16+5周突发右上腹疼痛,伴恶心、呕吐于2011年1月22日入院.患者停经8周妇科B超检查提示:双胎妊娠,盆腔囊性肿物,大小为10cm×13cm×6cm,未治疗.孕16+5周突发右上腹病痛,伴恶心、呕吐来我院就诊.患者平素月经规律,G2P0,1年半前自然流产1次.查体:T37.8℃,P100/min,R 24/min,BP 115/70mmhg.右上腹压痛明显,Murphy征阳性,眼巩膜稍黄染.血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.795,总胆红素34.5μmol/L,直接胆红素24.6 μmol/L,谷丙转氨酶95 U/L.腹部B超检查提示:胆囊炎、胆囊多发结石,左侧腹囊性肿物.我院外科考虑为妊娠合并胆囊炎、胆石症,予抗感染、补液治疗,腹痛稍缓解.孕17+1周(1月25日)出现下腹坠痛伴阴道流血,T 37.6℃,P 95/min,R 23/min,BP 110/70 mmHg.血常规:白细胞16×109/L,中性粒细胞0.812.患者转入妇产科后,下腹疼痛持续不缓解,以右侧为甚,改变体位疼痛加重,产科情况:腹围90 cm,宫高20 cm,胎心140 ~145/min,未行妇科检查.妇科B超检查提示:双胎妊娠中期,子宫左上方囊性肿物,大小为11 cm×13 cm ×8 cm.

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  • 芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜癌及癌前病变的进展

    作者:牟田;王建六

    子宫内膜癌是妇科最常见的肿瘤之一,对子宫内膜癌的内分泌治疗近年受到了愈来愈多的关注.芳香化酶抑制剂(AIs)可直接阻断绝经后外周组织局部雌激素及肿瘤内雌激素的合成,并且不会干扰其他甾体的合成过程.AIs在治疗子宫内膜不典型增生上具有较确切的疗效,在子宫内膜癌内分泌的辅助治疗、保留生育功能的内分泌治疗上也具有一定应用,对于复发或晚期子宫内膜癌的治疗效果尚存在不确定性.

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  • 辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用

    作者:范江涛;朱亚琳;徐红;龙凤宜

    目的:评价辅助性子宫切除在妊娠滋养细胞肿瘤( GTN)治疗中的作用.方法:回顾性分析1990 ~2010年在我院接受辅助性子宫切除的GTN患者71例的临床资料,评价子宫切除的指征、住院时间、化疗疗程以及血β-HCG的变化,并比较接受了全子宫切除术+化疗(手术+化疗组)的低危GTN患者与仅进行了化疗的低危GTN患者的临床资料和结局.结果:671例GrTN患者中有71例接受了辅助性子宫切除.主要手术指征为患者要求(54.9%)、耐药病灶(39.4%)和出血(19.7%).与仅行化疗的低危GTN患者相比,接受辅助性子宫切除在住院时间、化疗疗程、血β-HCG降至正常的时间方面明显缩短.结论:虽然化疗是治疗GTN的主要手段,在某些特殊情况下,辅助性子宫切除仍然在GTN的治疗中起重要作用.

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  • 剖宫产术中脾损伤1例

    作者:梁欢;郭冠荣;李玲;朱明莉

    1 病例报告 患者,23岁,已婚,G3P0.因孕39+5周,下腹隐痛伴阴道流液1小时,于2011年1月17日人院待产.末次月经:2010年4月12日,预产期:2011年1月19日.入院前1周有咳嗽、咳痰症状,自行服药(具体不详)后症状有所缓解.入院时偶有咳嗽,无咳痰.查体:咽部充血,扁桃体无肿大,心肺听诊正常,腹部隆起如孕足月大小,肝脾肋下未及.产科检查:宫高34 cm,腹围102 cm,胎头浮,跨耻征可疑,有不规则宫缩,胎心142/min.宫口未开,胎先露-3,未见红,已破膜,羊水Ⅱ度粪染,余无异常.门诊彩色多普勒超声检查提示:BPD9.0 cm,FL6.7 cm,AFI9.6 cm,胎盘Ⅲ度.因胎膜早破、羊水粪染、胎头浮、跨耻征可疑,遂在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.

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  • 妊娠16周,反复阴道流血2月余,血尿3周

    作者:顾卓伟;林建华;胡柯;张羽;陈芳源;狄文

    1 病历摘要患者,26岁,因妊娠16+3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院.患者妊娠16+周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医院就诊后予抗感染、保胎、止血治疗.12月17日行膀胱镜检查+双侧输尿管置管术,见“左侧肾盂弥漫性出血伴破损”,术后予常规抗感染及膀胱冲洗治疗.因治疗效果欠佳,仍有持续血尿,应患者要求转入我院妇产科.患者平素有轻度贫血,否认其他慢性疾病史.既往月经规律,量中等,有痛经.结婚后5年不孕,本次妊娠为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后受孕,系双胎妊娠.末次月经:2010年9月4日,预产期:2011年6月11日.

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  • 妇科恶性肿瘤术后辅助治疗的相关问题

    作者:魏丽惠

    当前,由于人口增长和老龄化,癌症患者大幅度增长.2008年全球约有1270万癌症患者,760万人死于癌症,且患病的56%和死亡的64%发生在发展中国家.2008年女性恶性肿瘤新发病例数和死亡病例数分别为:子宫颈癌52.9万和27.5万,在发展中国家分别占80%和84%;子宫内膜癌28.7万和3.3万,主要在发达国家;卵巢癌10万和6.45万(WHO,2011年).WHO预计,到2020年,全球将有1500万人被诊断癌症,1000万人死于癌症.患病人数的增加使妇科肿瘤临床医师需要不断探讨治疗方法.在过去的几十年间,随着现代医学的进展,诊断治疗方法的不断更新,使大多数癌症患者得以生存,但是,仍有大量患者死于恶性肿瘤.不少学者提出,如果我们能利用现有的医疗技术和设备,更好地开展早期筛查、早期诊断和治疗,癌症治愈率可能将提高10%~15%.当前,除妊娠滋养细胞肿瘤外,对绝大多数早、中期妇科恶性肿瘤患者,主要采取手术作为初始治疗,手术后再采取辅助治疗,包括放疗、化疗,以及生物治疗.近年来,随着转化医学的推广应用,靶向治疗也逐渐用于临床.对于绝大多数妇科恶性肿瘤患者手术后是否需要辅助治疗,如何选择辅助治疗等,尚有不少值得思考的问题.

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  • 子宫肉瘤术后的辅助治疗

    作者:王建六;蒋励

    子宫肉瘤较为少见,仅占所有子宫恶性肿瘤的1%~3%.子宫肉瘤起源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织,具有多种组织学形态,恶性程度高,手术治疗是其主要治疗手段,但因其具有局部复发率高和早期即发生远处转移的特征,预后较差,5年生存率仅为20%~30%.因此,术后辅助放疗、化疗及激素治疗等,以期延长患者生存期.子宫肉瘤组织学类型较多,每种组织类型对于辅助治疗的敏感性不同,给辅助治疗方案的选择带来了很大的难度.本文综合国内外文献报道,对目前常用的子宫肉瘤术后辅助治疗方式进行简要论述.

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  • 子宫内膜癌术后的辅助治疗

    作者:张国楠;刘红

    尽管大多数子宫内膜癌患者在确诊时处于早期,通过手术即可治愈.但伴有复发高危因素的子宫内膜癌患者依然面临复发的危险,需要术后辅助治疗,包括放疗、化疗、激素治疗等.

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  • 宫颈癌术后的辅助治疗

    作者:刘军秀;姚书忠

    宫颈癌是全球妇女中第二大恶性肿瘤.对于早、中期宫颈癌,目前多采取手术治疗.由于肿瘤患者个体间的差异,术前及术后的情况往往不同,宫颈癌术后的辅助治疗显得尤其重要.需要行术后辅助治疗的情况有:①单纯子宫切除术后意外发现为浸润性宫颈癌.②具有高危因素:如原发肿瘤大(直径≥4cm);深层间质浸润和(或)淋巴血管间隙受侵犯( LVSI);盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移;手术切缘阳性;宫旁浸润;病理分级为Ⅲ级;特殊病理类型(腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等).本文结合NCCN宫颈癌处理指南进行阐述.

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  • 卵巢恶性肿瘤术后的辅助治疗

    作者:杨兴升

    卵巢癌患者确诊时多为晚期,单纯手术不能达到根治效果,即使达到理想肿瘤减灭术,也极易复发.因此,除早期低危患者外,术后均需化疗为主的辅助治疗.

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  • 外阴、阴道癌术后的辅助治疗

    作者:肖会廷;李斌

    外阴癌及阴道癌发病率低.由于缺乏大规模的随机对照前瞻性临床研究,导致临床无明确的指南可循.另外,由于肿瘤原发部位特殊,局部淋巴引流复杂,致使治疗方法各异,极具“个体化”.临床上,对于术后存在切缘不净、淋巴转移等危险因素的患者需采用术后辅助治疗,且均以辅助放疗为主.但目前对于外阴、阴道癌的术后放疗仍无标准的靶区定义、技术方法及剂量分割方案可循.同步放化疗在理论上优于单纯放疗,但目前具体方案仍在摸索中.

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  • 妊娠滋养细胞肿瘤的辅助治疗

    作者:王新宇;谢幸

    妊娠滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤.前两者在临床上统称为妊娠滋养细胞肿瘤.总体来说,妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是根据FIGO分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑选择治疗方案,实施分层个体化治疗.治疗方案以化疗为主,辅以手术和放疗等其他治疗手段.虽然妊娠滋养细胞肿瘤的总治愈率可达90%左右,但仍有近15%左右患者特别是高危病例会治疗失败.辅助治疗有助于提高化疗疗效,在高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中具有重要意义.

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  • 27卷6期疑难病案讨论选登

    作者:李德云;于燕青;任家梅;韩玲;牛晓宇;周容

    1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血和内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠.2 进一步检查 查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征.血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别.动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后.磁共振检查排除颅脑其他疾病.

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  • 27卷10期疑难病案

    作者:宋坤;杨兴升;袁增

    患者,48岁,因咳嗽低热10余天,伴胸闷3天于2004年7月7日入我院呼吸内科住院治疗.患者10余天前无明显诱因出现刺激性干咳,伴低热,最高达37.8℃.3天前出现胸闷,在外院给予静脉输液治疗(具体不详),效果不明显.患者自发病以来,意识清、精神可,饮食及睡眠可,大小便较前频数.患者月经周期规律,月经量及性状正常,G2P1,人工流产1次.其母既往有结核病史.查体:右侧胸廓呼吸动度减低,触觉语颤减弱,右下肺叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音.腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(+).

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实用妇产科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06
2003 01 02 03 04 05 06
2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06

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