实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瘦素对妊娠早期绒毛滋养细胞MMP-2/TIMP-2表达的调控作用
目的:观察体外模拟早孕微环境(雌激素、孕激素)条件下瘦素(leptin)对妊娠早期绒毛滋养细胞MMP-2/TIMP-2表达的影响,初步探讨其调控机制及意义.方法:选取正常妊娠妇女人工流产绒毛组织(6～9周),按常规方法分离滋养细胞,分为雌激素加孕激素(E+P组)、瘦素组(leptin组)、雌激素加孕激素加瘦素组(E+P+leptin组)、空白对照组(N组).置37℃、5%CO2培养24小时,收集细胞及培养上清,流式细胞仪检测瘦素受体(leptin R)表达;ELISA检测上清中可溶性瘦素受体(sleptin-R)表达,RT.PCR检测MMP-2、TIMP-2 mRNA;酶谱检测上清中MMP-2表达.结果:流式细胞仪检测结果显示,E+P组滋养细胞leptin R表达显著上调(P<0.05),上清中未检测到sleptin-R;E+P组、leptin组和E+P+leptin组MMP.2均显著上调,TIMP-2的表达下调(P<0.05).E+P+leptin组的调节效应强于E+P组和leptin组(P<0.05).结论:leptin-leptin R途径参与滋养细胞MMP-2的上调,并增强雌、孕激素联合对MMP-2的上调作用.该调节途径可能通过调控MMP-2/TIMP-2的平衡来调节滋养细胞侵袭性.
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围生期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床分析
目的:探讨整个孕期影响骨代谢的相关因素.方法:选择在我院产科单胎足月分娩的健康产妇168名为调查对象,取入院待产后空腹血和晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3天内用双能X线骨密度仪测量左股骨颈骨密度.了解孕产史、母系骨质疏松家族史、孕期补钙及喝牛奶情况.结果:①发生骨量减少的产妇82例(48.8%),其中5例达到骨质疏松;②初产年龄及分娩前体重与左侧股骨颈骨密度值呈正相关(r=0.159,P=0.037);③发生骨量减少的孕妇中伴有母系骨质疏松家族史11例(73.3%),较骨量正常的孕妇伴母系骨质疏松家族史4例(26.7%)明显增多,差异有统计学意义(χ2=3.965,P=0.046);④持续补钙组孕妇左侧股骨颈骨密度高于未持续补钙组,骨形成指标血ALP、骨吸收指标尿Ca/Cr低于未持续补钙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕期容易发生骨量减少,尤其对于伴有母系骨质疏松家族史的孕妇.孕期适当增加体重、持续补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率.
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卡铂术前不同分级盆腔动脉灌注化疗宫颈癌组
目的:对比术前超选择子宫动脉与髂内动脉前干灌注卡铂化疗宫颈癌癌组织内的铂离子浓度,为临床上选择合适的靶血管实施动脉化疗提供依据.方法:选择经病理检查证实为宫颈癌、且癌灶较大易于取材的患者14例,随机分为超选择子宫动脉灌注化疗组和髂内动脉前干灌注化疗组,以卡铂300 mg/m2一次性给药.在灌注后0、10、20分钟分别钳取宫颈癌组织,测定标本内铂离子浓度.结果:①峰值及曲线形态:两组癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈一下降曲线.超选择子宫动脉灌注化疗组的峰值是251.00±119.39 ng/mg,髂内动脉前干灌注化疗组的峰值是186.73±110.66 ng/mg,差异无统计学意义(P>0.05).②浓度一时间曲线下面积(AUCo～20 min)值:超选择子宫动脉灌注化疗组化疗后0～20分钟的癌组织内铂离子浓度AUC0～20 min为3432.50±2099.94 ng.min/mg,髂内动脉前干灌注化疗组为2722.36±1474.34 ng.min/mg,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超选择子宫动脉灌注与髂内动脉前干灌注化疗后癌组织内铂离子无论是峰浓度还是AUC0～20 min均无明显差别,但从减少动脉化疗并发症的角度,应根据宫颈癌的分期情况选择合适的靶血管管施动脉化疗.
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62例妊娠合并急性胰腺炎不同时期的临床特征及结局分析
目的:探讨妊娠不同时期合并急性胰腺炎的临床特征及治疗结局.方法:回顾性总结2005年1月至2007年12月收治的妊娠合并急性胰腺炎患者62例的临床资料,分析孕早、中、晚期及产褥期不同时期的合并症、并发症、实验室指标及妊娠结局.结果:孕早、中、晚期及产褥期急性胰腺炎发生率分别为6.45%、17.74%、58.06%和17.74%;不同时期患者血甘油三酯、血淀粉酶和血脂肪酶各组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕早、中、晚及产褥期孕产妇死亡率分别为0、9.09%、5.56%和0,孕早、中、晚期围生儿丢失率分别为25.00%、9.09%和25.00%.结论:妊娠合并急性胰腺炎多发生于孕晚期,胆道疾病和高脂血症是其主要诱因.及时诊治,适时终止妊娠,可望提高治愈率,降低母儿死亡率.
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降低新生儿听力筛查复筛率的干预措施探讨
目的:探讨降低新生儿听力筛查复筛率的办法措施.方法:应用丹麦生产的(Echo-Screen)筛查型耳声发射分析仪进行测试,选择2008年9月在我院分娩的200例新生儿为未干预组,2008年10月我院分娩的200例新生儿为干预组.未干预组新生儿采用常规听力筛查方法,而干预组新生儿则对家长、测试环境、测试时间、新生儿的测试体位及操作人员的测试手法等进行了干预,并对两组的听力筛查复筛率进行比较.结果:干预组新生儿听力筛查复筛率(6.5%)明显低于未干预组(19.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过做好筛查前的环境准备,选择适宜的筛查时间,维持新生儿良好的筛查状态及测试人员娴熟操作技巧能降低新生儿听力筛查的复筛率.
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改良普通电刀宫颈锥形切除术210例临床分析
目的:探讨改进操作步骤后,利用普通电刀进行宫颈锥形切除术(宫颈锥切)的可行性、临床价值和手术要点.方法:对我院2005年11月至2007年10月开展的210例改良普通电刀宫颈锥切(电刀锥切组)的手术步骤、切除范围、手术效果、并发症等进行分析,随机选取同期180例冷刀宫颈锥切(冷刀锥切组)资料进行比较.结果:①电刀锥切组和冷刀锥切组的手术时间分别为24.7±9.2分钟和29.2±11.6分钟(P<0.01),术中出血量分别为13.1±8.2 ml和25.5±14.2ml(P<0.01);②电刀锥切组和冷刀锥切组的锥高分别为19.7±5.1 mm和19.3±4.8 mm(P>0.05),分别有12例(5.7%)和10例(5.6%)患者宫颈内口切缘阳性(P>0.05);③电刀锥切组出现术后发热(超过38.5℃)者11例(5.2%),冷刀锥切组术后发热情况不详;电刀锥切组和冷刀锥切组分别有1例(0.5%)和4例(2.2%)患者术后发生宫颈残端出血,分别有1例(0.5%)和3例(1.7%)患者术后发生宫颈管粘连.结论:经过对操作步骤进行改进后,普通电刀宫颈锥切不影响切缘完整性,能获得与传统冷刀宫颈锥切相当的切除和宫颈成型效果,同时操作时间缩短、术中出血和术后并发症少.
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孕妇血浆中胎儿DNA含量与早产关系的研究
目的:研究早产和先兆早产孕妇血浆胎儿DNA的含量以及临床意义.方法:选择孕满28周至不足37周出现自发性规律宫缩的孕妇(单男胎)51例,其中23例孕周<37周分娩为早产组;28例出现有威胁的早产宫缩但经抑制宫缩治疗后足月产为先兆早产组,另选择正常妊娠的孕妇25例为正常对照组.采用实时荧光定量PER方法测定孕妇血浆中总DNA和胎儿DNA的量,非参数统计方法进行数据分析.结果:①早产组孕妇血浆总DNA量中位数7639.0拷贝/ml高于正常对照组6931.8拷贝/ml,差异有统计学意义(P<0.05);②早产组孕妇血浆胎儿DNA中位数为386.6拷贝/ml,先兆早产组为312.9拷贝/ml,均高于正常对照组230.5拷贝/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);③以正常对照组孕妇血浆胎儿DNA量的第90百分位作为阳性预测值,早产组的阳性预测率为82.6%,先兆早产组为46.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早产孕妇血浆中胎儿DNA水平升高,观察孕妇血浆中胎儿DNA变化可有助于发现存在早产的可能,便于及时干预和处理.
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中重度子宫内膜异位症术后辅助药物治疗66例临床分析
目的:比较中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后辅助GnRH-a(戈合瑞林)联合反加疗法、单纯使用GnRH-a及口服短效避孕药3种治疗方法的临床疗效、副反应及停药后累积复发率、对垂体-卵巢轴内分泌及骨密度的影响.方法:66例患者随机分为GnRH-a加反加疗法组(反加组)23例,单纯GnRH-a组(单药组)21例和口服短效避孕药组(避孕药组)22例,观察各组的症状体征缓解率、副反应、累积复发率和血清性激素水平变化、骨密度的变化.结果:反加组和单药组患者,其盆腔疼痛、痛经和性交困难等症状缓解率为95.7%和95.2%,体征缓解率为91.3%和95.2%,均较避孕药组54.5%和45.5%高(P<0.05),反加组和单药组的复发率4.3%和4.8%,低于避孕药组31.8%(P<0.05);反加组和单药组用药后血清卵泡剂激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)明显低于避孕药组(P<0.05);单药组骨密度的下降较反加组显著(P<0.05).结论:与单纯使用GnPH-a或口服短效避孕药相比,联合反加疗法可以更好地改善中重度子宫内膜异位症患者的症状,减少骨矿物质密度丢失,从而能够提高患者的生活质量.
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细胞间黏附分子-1在早产胎膜早破中的表达及临床意义
目的:研究细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在早产胎膜早破中的表达及临床意义.方法:选取38例早产胎膜早破(PPROM)孕妇为研究组(PPROM组),36例与PPROM组孕周相对应之胎膜完整的自发早产(PTL)孕妇为对照组(PTL组),应用sP法检测各组胎膜ICAM-1的表达,并进行临床病理的相关性分析.结果:PPROM组中有55.26%(21/38)存在绒毛膜羊膜炎,PIL组中为36.11%(13/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胎膜中均存在不同程度的ICAM-1阳性表达,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),PPROM组和PTL组ICAM-1的阳性表达与绒毛膜羊膜炎的相关系数分别为0.90和0.72,且病理结果中炎症越重的患者其胎膜上ICAM-1的阳性表达越明显.结论:ICAM-1的表达与感染相关,异常表达在早产胎膜早破的发病过程中起一定作用.感染越重的患者,ICAM-1的表达越明显,提示妊娠结局的严重化.
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绝育术后显微技术复通输卵管效果研究
目的:探讨显微技巧的改进、结扎方式、吻合部位、输卵管自身的病理-生理状态、术后管理等对显微输卵管复通术后效果的影响.方法:回顾性分析我院1991年5月至2006年5月15年间随访到的900例受术者,术中采用显微镜或眼镜式显微放大镜进行输卵管吻合,一般放大3～4倍,肌层缝合3～6针,浆膜层数针.若两断端口径不一致时,设法将宽大端管腔"部分封闭",使其与另一端对合整齐.术中不放临时支架.输卵管的病理状态应做相应处理.术后输卵管平均长度9.94 cm,随访时间2～5年.结果:受术者平均年龄35.02岁,绝育术距复通术平均间隔时间7.66年.宫内妊娠率91.67%,其中足月分娩95.64%,首次自然流产1.82%,正在妊娠中2.55%,输卵管妊娠0.56%;结扎方法、结扎部位和复通术时年龄大小与术后妊娠率之间差异无统计学意义(P>0.05);术后输卵管长度≤4 cm者效果极差.结论:娴熟掌握显微技巧实施输卵管复通术后有较高的宫内妊娠率.不同部位复通术后妊娠率无明显差异,但以峡部中段施术容易操作.显微技巧和输卵管的病理一生理状态是影响效果的重要因素.
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羊水板层小体计数预测胎肺成熟度的临床应用
目的:探讨羊水板层小体(LB)计数在预测胎肺成熟度中的意义.方法:检测106例孕妇的122份LB数值,其中16例取经过地塞米松促胎肺成熟前后两次羊水测定,并随访新生儿结局.结果:LB数值随孕周增加而增长;经地塞米松促胎肺成熟治疗后,板层小体数值测定有明显增长;不同LB数值的新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:LB计数可作为胎儿肺成熟度的指标,操作简单、快速,结果客观、可靠,可作为首选的胎肺成熟度快速筛选检查方法.
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损毁弓状核致大鼠肥胖型无排卵机制探讨
目的:探讨注射谷氨酸钠损毁弓状核致大鼠肥胖后对其不孕的影响.方法:给新出生雌性Wistar大鼠皮下注射谷氨酸钠(实验组),连续5天,以损毁其弓状核建立肥胖模型.对照组注射等量0.9%氯化钠液,连续5天.终筛选出实验组肥胖不孕大鼠模型20只和对照组大鼠20只.观察两组神经肽Y(NPY)、瘦素受体(leptin R)及促性腺激素释放激素(GnRH)在其下丘脑弓状核的表达变化;并测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、瘦素(leptin)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平.结果:在实验组大鼠中,血清E2、T、leptin水平较对照组明显升高(P<0.05),FSH、LH水平较对照组明显降低(P<0.05);下丘脑弓状核NPY表达较对照组增强(P<0.05),而leptin R及GnRH免疫阳性胞体及纤维表达较对照组减弱(P<0.05).结论:损毁弓状核致大鼠肥胖由于神经内分泌-代谢失调而引起GnRH水平降低,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调性无排卵而引起不孕.
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妊娠合并胰腺疾病的生理与病理
胰腺是人体重要的外分泌及内分泌器官之一,其生理功能涉及糖类、脂肪及蛋白质消化吸收及代谢等诸多方面.在孕期,由于母体内分泌的变化调节,机体为适应妊娠的需求而发生各种生理性的改变.了解妊娠期胰腺的生理和病理,对诊治处理妊娠合并胰腺疾病具有重要意义.
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妊娠合并急性胰腺炎对母儿的危害
妊娠合并胰腺疾病并不常见,主要是妊娠合并胰腺炎和胰腺癌,妊娠合并胰腺癌非常少见,因此,我们主要是讨论妊娠合并急性胰腺炎的情况.妊娠合并急'性胰腺炎正在逐年上升,急性胰腺炎可以在妊娠各期和产褥期发生.
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妊娠合并急性胰腺炎的临床特征
相对于消化系统其他疾病的研究,对我国胰腺疾病的重视始于上世纪90年代末期.胰腺疾病,包括急性胰腺炎(acute pancreatitis)或重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis)、慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)和胰腺癌.
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妊娠合并胰腺疾病的糖代谢与脂代谢
妊娠是一种特殊而复杂的生理过程.随着胎儿的生长发育,胎儿对母体的物质需求日益增多.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期的需要,母体的代谢及能量需求显著增加,其糖、脂等代谢均会发生一系列相应的生理性变化.
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妊娠合并胰腺疾病的治疗
胰腺是人体第二大消化腺,其发病多与饮食、胆道疾病等有关.妊娠合并胰腺疾病临床较少见,临床常见的有妊娠合并急、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰头癌,且通讯作者:丁依玲,Email:dylcsu@yahoo.com.cn以妊娠合并急性胰腺炎较为常见.下面我们对妊娠合并胰腺疾病的治疗作一介绍.
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妊娠合并重症胰腺炎治疗的循证评价
妊娠合并重症胰腺炎,是一种严重威胁母儿健康的妊娠期疾病,具有发病急、并发症多及母儿病死率高等特点.国内外报道妊娠合并急性胰腺炎的发病率约为1/1000～1/12000,而合并重症胰腺炎(出血坏死型胰腺炎)的发病率则更低.
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妊娠合并胰腺炎的围生结局
妊娠合并胰腺疾病很少见,其中较多见的一种是妊娠合并胰腺炎,本文重点叙述妊娠合并胰腺炎的围生期结局.妊娠合并胰腺炎分为急性和慢性两种,无论何种类型的胰腺炎,对围生结局的危害都很大.
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胎膜早破伴脐带脱垂的双胎臀位抢救成功1例
1 病例报告患者,27岁,C2P0+1.因孕31+2周,腹部皮肤瘙痒1周,于2007年12月14日15:20入院.孕妇末次月经:2007年5月6日.停经6周出现恶心等不适.自测尿β-HCG阳性.孕3月在妇幼保健院诊断双胎并定期产前检查无异常发现.孕4月感胎动至今.
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妊娠合并晚期胃印戒细胞癌1例
1 病例报告患者,29岁,G2P+.因孕30+2周,恶心、呕吐6周,外院诊断胃印戒细胞癌,于2008年6月2日收入我院.患者平素月经规律,末次月经2007年11月3日,孕早期恶心、呕吐等早孕反应不明显,定期产前检查,未见明显异常.
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初产妇孕晚期自发子宫角部破裂1例
1 病例报告患者,27岁,因G2P0孕33+1周,腹坠2天于2007年7月16日入院.患者平素月经规律,此次停经40余天查尿妊娠试验阳性.早孕反应较轻,孕早期因少量阴道流血予黄体酮保胎治疗,定期产前检查,孕4个月自觉胎动,活跃至今.
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围绝经期妇女输卵管绝育术后侵蚀性葡萄胎1例
1 病例报告患者,52岁,因停经3个多月,阴道流血37天于2008年2月23日入院,既往月经规则,近1年来月经量减少,月经不规则,常出现周期延长现象,停经1月余有恶心、呕吐等早孕反应,且反应明显.
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25卷6期疑难病案
患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时于2008年6月18日入院,G2P0,1999年药物流产1次.患者平素月经规律,LMP:2007年11月8日,停经40余天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常.
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25卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断单纯XY性腺发育不全(Swyer综合征)2 诊断依据患者16岁,因月经未来潮,无女性第二性征发育就诊.B超检查:子宫发育异常,双侧卵巢未显示.染色体分析示:46,XY.专科查体:阴道可探入5 cm.
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子宫腺肌病临床病理特点与治疗的研究进展
子宫腺肌病近年来有明显上升趋势,病灶多为弥漫型,常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等.患者有渐进性加重的痛经以及月经改变等特点,目前除子宫切除术外,尚无根治的方法.对于年轻或有生育要求的患者可选择药物治疗,如口服达那唑、孕三烯酮,注射GnRH-a以及宫腔放置左旋18甲基炔诺酮宫内节育器(LNG-IUS)等.无生育要求且病变广泛、症状重、保守治疗无效者可选全子宫切除术.痛经症状突出者可行腹腔镜子宫神经去除术(LUNA)和骶前神经阻断术(PSN).子宫动脉栓塞术(UAE)和腹腔镜下子宫动脉阻断术(UAB)也越来越多地应用到子宫腺肌病的治疗.
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宫腔镜诊治宫角妊娠13例临床分析
目的:探讨宫腔镜在宫角妊娠的诊断及治疗中的应用价值.方法:我院于2002年9月至2008年2月共收治误诊的宫角妊娠患者13例,应用宫腔镜技术对其进行诊断及协助治疗.结果:13例患者均由宫腔镜检确诊.其中12例在B超引导宫腔镜下彻底清除妊娠组织,另1例联合腹腔镜行患侧宫角楔切及同侧输卵管切除术.所有患者手术过程均顺利,出血少,疗效满意.结论:宫腔镜技术是诊断及保守治疗宫角妊娠的一种非常有价值的方法.
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置宫内节育器致绞窄性肠梗阻1例教训分析
1 病例报告患者,23岁,因放置宫内节育器(IUD)17小时,腹痛10小时,于2007年11月22日9:00以"腹痛待查"收入院治疗.患者于2007年11月21日16:00(月经后第5天)经动员到乡镇计划生育服务所放置活性165(22#)IUD,放置后观察1小时无不适,自行回家.
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孕32+6周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少,胎儿偏小1天
1 病历摘要患者33岁,G3P1,因孕32+6周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少、胎儿偏小1天于2007年10月31日入院.末次月经2007年3月15日,预产期2007年12月22日.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
