中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护士的人格特征对职业价值观的影响
目的 分析护士职业价值观及人格特征对其成长的影响.方法用霍兰德职业兴趣测试量表和护士职业价值观量表(NPVS)对十堰市某三级甲等医院100名临床护士进行调查分析.结果尊重信任、知识和安全平均分分别为85.91、84.20和82.90分,在护士职业价值观构成中占前3位.临床护士人格特征中传统型与职业价值观中除知识外的各个维度均呈显著正相关,社会型、现实型和探索型也与职业价值观中部分维度呈正相关.结论传统型是护士形成良好职业价值观的重要因素,社会型、现实型和探索型也对形成良好价值观有影响.
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80例睾丸与附睾急症老年患者心理分析及护理干预体会
探讨睾丸与附睾急症老年患者的心理护理措施.方法随机将80例睾丸与附睾急症老年患者分为干预组和对照组.干预组除行常规治疗护理外,同时通过分析患者的心理状态给予支持护理、心理疏导、认知干预等护理干预.结果干预组的心理状态较对照组有明显改善,住院日缩短,均治愈出院,无并发症发生.结论 支持护理、心理疏导和认知干预能使患者得到安抚和激励,在情绪上由焦虑不安变为安定,大大缩短了住院时间,提高了护理质量,提高了治疗效果.
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门诊输液区老年人静脉穿刺的技巧
2010年1月至10月共有3566名老年患者到门诊输液,年龄(50 ～70)岁,本研究根据老年人静脉的特点,应用不同的穿刺技巧取得了良好的效果,杜绝了差错的发生,满意度达到了98%以上,现讨论如下.1.门诊输液区老年患者的血管特点门诊输液区老年患者,多以常见病和慢性病为主,较少为初病者.老年人因器官和组织机能呈逐渐减退阶段,开始出现不同程度的动脉硬化,其血管壁开始变硬、增厚、狭窄,弹性越来越差,脆性增加,加之皮肤和组织松弛,长期慢性病致反复的血管受损,造成静脉穿刺时难度加大,血管较滑容易滚动,同时伴有血流缓慢、凝血快,使穿刺后回血减慢易堵针等特点.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期临床护理
腹腔镜胆囊切除手术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉的有效手段,主要优点是创伤小,恢复快,痛苦小.此外,还具有手术瘢痕小,无相关并发症发生,不影响美观等特点.胆囊炎、胆石症是老年人的常见病,且由于老年人免疫机能衰退,常合并有高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统慢性疾病等,使手术难度增加,风险增大.腹腔镜手术具有微创优势,对患者内环境干扰小,更适用于老年患者.由于老年患者在心里、生理及病理各方面的特殊性,在护理上应区别于一般患者,现将老年患者腹腔镜胆囊切除手术的护理要点报告如下.
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连续性肾脏替代治疗老年重症急性胰腺炎患者的观察与护理
探讨连续性肾脏替代治疗在老年重症急性胰腺炎(SAP)中的疗效及护理方法.方法采用静脉-静脉血液滤过方式对20例老年SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果.结果老年SAP患者经CRRT治疗后症状显著改善,CRRT过程中患者血清尿素氮、血胆红素等显著下降,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状.其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键.
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膝关节骨性关节炎非手术治疗患者的护理干预
目的 观察护理干预对膝关节骨性关节炎非手术治疗患者的护理效果.方法对40例膝关节骨性关节炎非手术治疗患者治疗后接受满意度调查.结果 40例膝关节骨性关节炎非手术治疗患者在护理干预后满意度为95.0%.结论实施护理干预能使膝关节骨性关节炎非手术治疗患者对护理工作满意度提高,能有效促进患者康复和提升护理工作质量.
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护理告知在护理工作中的运用
随着《医疗事故处理条例》的出台,患者在诊治疾病的同时,维权意识越来越强,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了更高的要求.在临床工作中,护理人员规范而有效地实施护理告知,强化护理人员对告知制度的认识,提高护理人员的告知技巧与沟通能力,可以减少护理投诉的发生,保证护理工作的顺利进行.1.护理告知存在的主要问题1.1护理人员对护理告知概念认识不足 护理人员在履行告知的责任和义务时,经验缺乏,不注重学习和业务技能培训,未能告知患者及家属各项护理操作的目的、意义、注意事项,以至于患者及家属满腹牢骚而出现投诉.
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67例老年股骨颈骨折的护理体会
股骨颈骨折是常见的骨科疾病,患者多为老年人,摔倒后外旋而致使骨折的发生.其中,以女性患者为多,受伤原因多与老年人本身的骨质疏松有很大的关系[1].骨折发生后严重影响患者的生活质量,而且一般不容易愈合,病程时间很长,且易于出叶现并发症.因此在护理上要求较高,难度较大.我科白2009年6月至2010年12月间,共收治67例老年股骨颈骨折患者,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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痛风患者的饮食指导及护理干预
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病,它与饮食结构有密切关系,我科2007年2月至2010年10月共收治痛风患者10例,经过治疗、饮食指导及护理,效果满意,报告如下.1.临床资料10例中男性7例,女性3例,年龄(60 ～80)岁,病程长20年,短2年,平均8年,受累关节局部疼痛肿胀,皮色潮红、发亮,有的可见静脉扩张和瘀斑,10例患者入院时查血清、尿酸均增高,经给予痛风炎症干扰药和降尿酸药物治疗,合理的饮食配合及护理,患者关节疼痛、肿胀消失,血清尿酸降至正常.
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运用循证思维方式提升年轻护士论文撰写能力
循证护理[1]是20世纪90年代伴随循证医学的发展而出现的一种新的护理理念,它既是循证医学的重要组成部分,又是一独立的事件与研究领域[2].循证护理因其在护理决策中的科学性、可靠性而迅速发展,并深入到护理的各个领域,成为护理发展的新方向.其循证思维的核心是审慎地、明确地、明智地应用当代佳证据,对所发现的问题,作出决策,为护理科研管理寻找循证支持,为提高管理效益提供准确的佳的护理管理行为[3］.我们运用循证思维方法对影响年轻护士的论文撰写能力原因进行分析、并给与对策,现报道如下.
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老年类风湿性关节炎患者的护理体会
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏以及关节功能障碍,甚至残废.本科自2003年成立以来,共收治类风湿性关节炎患者963例,其中60岁以上老年患者323例,做好老年患者的护理可以减轻病痛,提高其生存质量,减轻家庭及社会的负担[1].现将相关护理体会汇报如下.
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原发性高血压患者自我管理现状调查与对策
调查原发性高血压患者自我管理现状,为实施健康教育提供依据.方法 对我院196例原发性高血压患者进行自我管理现状调查,了解高血压患者自我管理与健康需求,制定和实施针对性的健康教育内容与形式.结果97%患者不知如何管理高血压,96%的患者缺乏科学管理方法,83.77%患者有健康教育需求.经完善健康教育资料,采用多种形式健康教育,患者自我管理能力明显提高.结论完善的健康教育内容与灵活的健康教育形式,可满足患者健康教育需求,帮助患者有效控制与改善病情.
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全肺大容量肺泡灌洗术的护理体会
全肺灌洗是进年来开展的一项新技术,是将生理盐水经气管或支气管灌注到肺内将肺泡内沉积的物质或脓液冲洗出来,是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用,疗效确切,得到了广大患者和国内外专家的认可,是目前治疗尘肺病的好方法[1].2010年1月至2011年6月我院共完成肺泡灌洗术治疗尘肺及其他肺病20例,疗效满意,现对其护理体会进行总结如下.
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心理干预对冠状动脉造影术患者的影响
冠状动脉造影术是心血管科常用的检查方法之一[1].它具有诊断明确、创伤小、安全、成功率高特点,仍存在一定的手术风险.手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和身体上的创伤,直接影响患者的正常心理活动,从而造成心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理和心理应激反应[2].为此,我们对40例行冠状动脉造影术患者采取了综合系统的心理干预,效果显著,报告如下.
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13例老年肺癌并恶性胸水行胸膜粘连术的护理
总结了13例肺癌并恶性胸水行胸膜粘连术治疗的观察和护理要点.本组病例通过积极的胸膜粘连治疗,尤其是加强胸膜粘连术前、术中、术后引流的护理、不良反应的观察、以及患者心理、营养支持等方面的护理,减轻了患者的痛苦,改善了患者的生活质量,取得了良好的治疗效果.
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1例腹部切口脂肪液化患者的护理
切口脂肪液化是手术后常见并发症之一,其诊断目前尚无统一标准,一般认为具有下列表现可诊断为脂肪液化[1]:①多发生于术后(4 ～6)天,大部分患者除述切口皮下渗液外无其他自觉症状,部分换药时挤压伤口有较多的渗液.②切口愈合不良、皮下组织游离渗液中可有漂浮的脂肪滴.③切口无红肿及压痛.2010年5月20日我院收住1例造口关闭术术后脂肪液化患者,现将伤口处理方法及护理措施报道如下.
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带教老师值班制对提高夜间护理质量的探讨
探讨带教老师值班度对夜间护理质量、护理安全的影响.方法设立带教老师值班制度,指导中夜班护士工作,参与夜间护理质量监控,解决护理突发事件.结果 有效地缓解了年轻护士的工作压力,对全院夜间护理工作起到技术指导及安全把关作用.结论实行带教老师值班制度,有利于培养专业化的护理骨干,提升全院护理质量和护理安全.
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眼科老年住院患者的安全隐患分析及预防措施
近年来,患者安全问题已成为国内外研究的热点问题,保障住院患者安全是临床医疗护理实践的核心目标之一[1],我院眼科病房收治的患者的特点是视力低下,以老年人居多,不少患者合并有糖尿病、高血压等慢性疾病[2].现针对眼科老年患者在住院期间的安全隐患及预防措施分析讨论如下.1.住院患者的安全隐患1.1跌倒、撞伤眼科患者一般都视力低下、视野缺损甚至失明,尤其老年人自身的平衡功能差,途中有障碍物、不平坦的路面、地面湿滑等外在因素,都易导致患者跌倒、撞伤.1.2坠床白内障、青光眼等眼病大都卧床休息,由于老年患者各器官功能下降,活动能力及肢体协调能力降低,在翻身时由于肢体运动不协调,增加了坠床的危险性.
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34例脊髓损伤后截瘫患者的护理体会
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症,是一种严重的致残性损伤,往往造成患者不同程度的截瘫.主要临床表现:脊髓损伤节段平面以下感觉与运动发生不同程度障碍,包括括约肌麻痹,大小便失禁,肢体活动障以及心理障碍和性功能障碍等.2008年10月至2010年12月,本研究对34例脊髓损伤患者进行早期康复介入及早期康复整体护理,效果满意,现报告如下.
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白内障复明术手术室护理的体会
白内障患者复明术的护理体会,探讨如何提高眼科手术的护理质量,以减少眼内感染及术中全身并发症的发生.方法对2008年3月至2011年2月380例白内障患者在我院眼科手术室进行复明术的护理措施和体会进行回顾性分析.结果 经过术前、术中、术后的护理,380例患者均能配合手术,手术过程顺利,无一例出现眼内感染及术中全身并发症,术后视力恢复理想.结论加强心理护理、临床基础护理、专科护理、术中严密监测,可以提高眼科手术的护理质量,减少眼内感染及其他并发症的发生,提高手术的成功率.
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老年住院患者的安全问题及护理对策
随着年龄的增长,人体各器官功能逐渐减退,各重要器官趋于老化,生理功能衰退,对外来不良刺激耐受性差,尤其是五官及四肢的功能衰退更加明显,耳聋眼花,反应迟钝,语言行动迟缓等,影响老年患者的安全.本文就我院内科系统老年人发生的意外事件14例进行分析,并提出相应对策,现将护理体会报告如下.
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老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理
我国老年人患胆结石在胆结石患者中占很大的比例,而老年人因为机体反应差,症状不典型,病情往往较重,且病变复杂兼发病多容易发生多脏器衰竭,手术面临的风险会更大,因此老年腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理就变的更为复杂.我们在长期临床工作中深切体到重视和加强围手术期患者是手术成功和顺利康复的重要保障,现将护理体会报告如下.
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结肠水疗在老年大肠癌患者术前清洁灌肠中的应用
探讨减少老年大肠癌患者术前清洁灌肠不良反应的方法.方法将64例老年大肠癌患者随机分为实验组和对照组各32例,实验组采用结肠水疗,对照组按传统方法灌肠.结果 实验组32例患者无不良反应术中发现肠道清洁好；对照组23例出现头昏、眼花、体力不支等不良反应,肠道清洁较差.结论 实验组肠道清洁度较好,不良反应明显少于对照组,值得推广使用.
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22例老年性缺血性结肠炎的护理体会
缺血性结肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不足,引起的肠壁缺血性疾病.本病多发生于老年人,女性多见,急性缺血性肠病的临床表现:腹痛、腹泻、血便,严重的可出现肠麻痹坏死和腹膜刺激征[1].现将22例缺血性结肠炎护理体会总结如下.1.材料与方法1.1材料2009年3月至2011年3月,具备完整病史资料,病理检查结果确诊为缺血性肠炎的住院患者病例22例.其中,男性5例,女性17例,年龄(33 ～82)岁,平均年龄65.86岁.症状:22例患者全部表现为突发性腹痛(100%),主要为脐周或左下腹疼痛,为持续性隐痛或钝痛伴阵发性加剧,也有发作性绞痛,同时伴有血便(100%),多为鲜血便,也有暗红色血便.8例有腹泻,3例有恶心,呕吐,2例有发热,22例患者大便潜血均为阳性.本组有13例合并有基础疾病,其中冠心病12例,高血压病14例,糖尿病3例,腹部手术后2例,12例患者有两种或以上基础病,无基础病5例.
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电话回访式健康指导在老年痴呆患者中的应用
探讨电话回访武健康指导对老年痴呆患者医从行为的影响.方法 从老年病科已出院的老年痴呆患者中愿意接受电话回访的患者中随机抽取26例为实验组,从同期住院的老年痴呆患者中随机抽取22例为对照组.对实验组患者进行定期电话回访,回访时间半年；对照组未实施干预,但保留联系方式.6个月后对两组患者遵医行为进行比较.结果实验组医从行为明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论电话回访式健康指导能提高患者的依从行为.
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全脑血管造影和介入治疗应用血管缝合器的护理优势
探讨全脑血管造影和介入治疗应用血管缝合器的护理优势.方法采用非随机分组的方法,将应用血管缝合器的39例为观察组,术后术侧肢体制动(4 ～6)小时,然后可适当活动；对照组则是同期没使用缝合器的8例,术后穿刺口弹性绷带包扎并且用1kg的沙袋压迫6小时,制动并卧床24小时.观察比较两组患者穿刺口的止血时间,术肢制动时间、卧床时间以及舒适度(如腰酸背痛、烦躁、排尿困难、睡眠差).结果观察组患者的止血及卧床、制动时间有显著缩短,舒适度明显提高.结论血管缝合器应用于全脑血管造影及介入治疗术后穿刺部位的止血,对患者的制动卧床时间、止血时间、舒适度都有一定的优势.同时也减轻了护理人员的工作量.
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手术患者交接记录单的应用与体会
在外科,手术患者的交接,因涉及科室多,内容繁杂,因此是护理风险的高发环节之一[1].以往只是口头交接患者的术前、术中、术后情况,存在着因护士经验不足、责任心不强而出现的漏交代情况;出现了问题责任分不清;易发生医疗纠纷.
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老年骨折患者术后精神障碍原因探讨与护理
老年骨折患者术后精神障碍是指老年人在数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征.它包括意识、认识、记忆、定向、精神运动、行为以及睡眠等方面紊乱,是老年人术后常见和重要并发症[1];主要表现为昏睡、幻听、幻视、兴奋、躁动、多言、乱语等.老年骨折患者术后急性精神障碍发病率高,常导致死亡、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用增加等.本院2008年11月至2011年3月骨折术后发生精神障碍10例,经及时诊断、治疗和精心护理,精神障碍均痊愈,现报道如下.
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1例老年急性肺栓塞患者的护理体会
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组临床综合征的总称,其起病急、高危险[1],其中急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[2].近年来其发病率有明显增加的趋势,病死率达20%～30%,居肺部疾病的第3位[ 3].我科于2011年2月收治1例老年急性肺栓塞患者,经溶栓、抗凝对症治疗及科学的护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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静脉留置针使用技巧的探讨
静脉留置针可以提高输液通畅率,减轻患者疼痛及减少输液操作时间,提高患者的生活质量,减轻护士工作量,是一种新型的护理诊疗操作,近年来在临床上被广泛应用.静脉留置针的使用有一定的技巧,技术含量较高,现总结其使用技巧如下.1.血管的选择应选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管.输注常用药物遵循由远心端开始,由外至内交替使用.输注对血管刺激性较强而且造成血L管弹性下降的药物时,要尽量避开上肢贵要静脉;静脉穿刺困难者,可选用胸腹壁静脉穿刺,胸腹壁静脉是末梢小静脉,血流慢,压力低,活动度小不易脱落或堵管;在抢救休克患者,当穿刺外周浅静脉非常困难时,可选用股静脉穿刺.
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专家门诊分诊环节的护患沟通技巧
专家门诊的特点是专业多,疑难杂症多,外地患者多,陪同家属多,年龄段从幼儿到老年.正确有效地运用护患沟通技巧,有利于改善护士与患者之间的关系,大限度的减少护患矛盾,减少医疗纠纷的发生[1].通过近两年的探讨和改进,取得了较满意的效果,现报告如下.1.护患沟通中常见的问题1.1 专家门诊患者病种复杂,流动性大,病情往往涉及多个专业,如果分诊护士询问病情不全面,沟通不到位而导致分诊错误,耽误患者的诊治.1.2患者认识偏差:患者认为到专家门诊看病就是看专家,不需要护士分诊.
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腰麻-硬膜外麻醉在老年患者人工全髋关节置换术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉( CSEA)简称腰-硬联合麻醉,是一种兼有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点的麻醉方法,近年来在临床上已经被广泛应用,其适用范围也得到了进一步拓展.腰-硬联合麻醉既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,又可以经硬膜外给药延长麻醉时间,此外还可以施行术后镇痛.我们对40例人工全髋关节置换术的老年患者采用CSEA,现报道如下.
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男性高尿酸血症患者的各项动脉硬化患病危险因素变化观察
目的 观察男性高尿酸血症患者的各项动脉粥样硬化患病危险因素变化.方法连续选择近期门诊就诊的男性高尿酸血症患者68例,入选对象接受了动脉粥样硬化患病各项危险因素(血压、血糖、血脂和体重指数)测定.结果男性高尿酸血症患者的空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、平均收缩压、平均舒张压检测值以及体重指数均明显高于对照组,而血清高密度脂蛋白浓度值则明显低于后者(P＜0.01或P＜0.05).结论男性高尿酸血症患者存在明确的血糖、血脂、血压和体重指数增加趋势.
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77例老年股骨转子间骨折患者应用DHS与PFNA治疗的疗效分析
目的 对2005年至2009年收治并得到随访的77例老年股骨转子间骨折手术疗效进行临床分析,探讨手术方式的选择.方法77例老年股骨转子间骨折患者根据病情采取不同术武.结果本组77例均正常切口愈合出院,随访时间6～18个月,平均9个月,骨折均愈合,其中患髋功能优良63例,可12例,差2例,总优良率83%.结论 手术应根据患者的身体情况、骨折类型、固定器特点选择内固定治疗方法.
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综合行为干预对代谢综合症的防治研究
目的 探讨综合行为干预措施对代谢综合征患者的整体防治效果.方法将713例代谢综合征患者随机分为干预组357例和对照组356例,对照组患者采取个体化药物治疗,干预组在个体化药物治疗的基础上,采取综合行为干预措施实施全程跟踪观察和干预.3年后测定两组患者的正确行为生活方式的遵从率及各项观察指标变化情况.结果干预组患者的遵从率及各项观察指标要明显好于对照组,并在统计学上有极显著性意义(P＜0.01).结论对代谢综合征患者进行有计划的行为干预,可明显提高患者正确行为生活方式的遵从率和防病意识,防治代谢综合征的发生、发展,减少心血管事件和2型糖尿病的发生,减轻社会和患者的经济负担,是一种经济、有效、易行的治疗手段.
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麻醉诱导药物用于高龄患者的临床观察
随着人们生活水平和医疗保健的进步以及寿命的延长,高龄患者接受手术治疗的数量也随之增多.由于高龄患者伴有全身器官功能减退、组织、细胞退行性改变[1],以及各种麻醉药物本身具有一定的缺陷,高龄患者对麻醉药物的耐受力也会随之下降.本文旨在研究高龄患者全身麻醉诱导期间安全和注意事项.
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重型颅脑损伤术前有无并发脑疝治疗的经验探讨
目的 回顾性分析重型颅脑损伤患者术前有无并发脑疝治疗效果的比较及如何预防脑疝的发生.方法对2005年1月至2009年1月收治的150例重型颅脑损伤患者治疗体会进行总结.结果重型颅脑损伤患者术前有无并发脑疝治疗效果明显不同,并发脑疝患者致残率、病死率明显高于术前无脑疝者.结论预防重型颅脑损伤患者术前发生脑疝至关重要,密切观察病情变化是关键,及早手术是挽救患者生命唯一可行的途径.
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胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的临床研究
目的 探讨胶原蛋白海绵预防下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的效果.方法将308例拔除下颌阻生第三磨牙的患者随机分成两组,实验组术后拔牙创内放入胶原蛋白海绵.对照组拔牙创内不放入任何药物.术后1周进行随访,记录术后出血、肿胀、疼痛、张口受限及干槽症情况.结果 试验组和对照组间术后出血、张口受限及干槽症的发生率有统计学意义(P＜0.05).试验组的拔牙术后并发症明显少于对照组.结论 术后拔牙创内放置胶原蛋白海绵可有效预防下颌阻生第三磨牙齿拔除术后并发症.
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直立训练治疗血管迷走性晕厥的体会
目的 探讨直立训练及药物治疗对血管迷走性晕厥患者的治疗效果.方法将90例反复发作晕厥、直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者分为基础治疗组、药物治疗组及直立训练组,比较患者的转阴率、晕厥复发情况.结果直立训练组、药物治疗组及基础治疗组3组患者直立倾斜试验转阴率分别为86.67%、56.67%、20.00%.直立训练组转阴率均明显高于药物治疗组及基础治疗组(P＜0.05),复发率明显低于上述2组(P＜0.05).药物治疗组3例患者发生心动过缓,直立训练组无不良反应.结论直立训练可有效治疗血管迷走性晕厥患者,且效果优于药物治疗.
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20例会阴穴注射治疗尿潴留患者的体会
目的 采取会阴穴注射药物的方法救治经一般急救措施效差或条件不允许的患者.方法把利多卡因1ml,新斯的明1mg,曲安奈德25mg注射干会阴穴作为治疗组(穴位注射组),把用普通治疗法作为对照组,两组进行对比,观察疗效、并发症、复发率,进行对比.结果显效率100%.结论此法效快,便捷,经济实用,并发症少、复发率低.
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快速康复外科在老年腹部开放性手术患者中的应用
目的 快速康复外科理念指导用于老年腹部开放性外科手术患者的围手术期,观察患者应用的安全性,可行性和优越性.方法 回顾性分析我科2010年3月至2011年3月收治的年龄＞65岁的行腹部开放外科手术83例患者的临床资料,其中,常规围手术期方案组42例,快速康复外科理念方案组(FTS组)41例.分析二组患者术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间,住院费用,术后并发症发生率等指标.结果快速康复外科理念方案组比对常规方案组术后首次排气排便时间均明显提前,住院时间及住院费用明显减少(P＜0.05).并且未增加后并发症发生率.结论快速康复外科理念用于老年腹部外科手术患者是安全有效的,经济可靠的.加快了患者的康复,缩短住院时间.
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STAT4基因与吉林人群强直性脊柱炎关联研究
目的 探讨STAT4基因与吉林人群强直性脊柱炎(AS)发病风险之间的关联.方法 应用病例-对照方法,选取56例吉林强直性脊柱炎患者及年龄、性别匹配的56例吉林正常对照人群为研究对象,采用聚合酶链式反应-高分辨率熔解曲线( PCR - HRM)技术及聚合酶链武反应-限制性位点多态性(PCR -RFLP)基因分型,经测序验证,检测STAT4基因4个SNP位点(rs7574865,T)、(rs8179673,T)、(rs7582694,G)及(rs10181656,G)多态性在病例组与对照组间的等位基因及基因型频率的差异,构建单倍型,进行分析.结果①STAT4基因上这4个SNPs位点基因型及基因频率在两组间分布均无显著性差异(P＞0.05)；(②经多位点单倍型频率分布分析后发现,rs8179673位点和rs10181656位点组成的单倍型TG在病例和对照中分布具有显著性差异(P =0.045；OR =3.126,95% CI:0.973 - 10.044).结论rs7574865、rs8179673、rs7582694及rs10181656位点多态性可能与吉林人群强直性脊柱炎的发生无关联性,但rs8179673位点和rs10181656组成的单倍型区域或其侧翼序列可能存在与AS发生真正关联的变异.
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比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和安全性.方法老年冠心病患者经过4周饮食控制期后符合LDL-C＞3.64mmol/L(140mg/dl)和/或TC＞5.72 mmol/L(220mg/dl)、TG≤4.52mmol/L( 400mg/dl)者64例随机分为2组.治疗组(32例)接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗,对照组(32例)接受阿托伐他汀10mg/d治疗,共治疗8周.结果8周后治疗组达标率高于对照组分别为(78.1%vs65.6% P＜0.01),与对照组相比,10mg 瑞舒伐他汀组更多患者TC和LDL -C达到2003年目标值,分别为(62.5% vs46.9% P＜0.01) (65.6% vs50.5% P＜0.01).瑞舒伐他汀组治疗后血浆LDL -C水平较阿托伐他汀组明显下降(40.3% vs 32.7% P＜0.05),TC组也明显下降(33.1% vs 25.7%P＜0.05).两组降低TG的幅度近似,没有显著差异.瑞舒伐他汀组HDL -C水平较基线轻微升高,而阿托伐他汀无升高,两组间差异无统计学意义.所有患者对两种药物均能很好耐受,未发现严重不良反应.结论瑞舒伐他汀10mg/d较阿托伐他汀10mg/d更有助于老年冠心病患者血脂尽快达到目标值,且可以产生更大程度的LDL -C下降,二者安全性相同.
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左卡尼汀对血液透析低血压和心功能不全的改善作用
目的 研究左卡尼汀对透析低血压和心功能不全的影响.方法采用自身前后对照的前瞻性研究方法,分别于每次透析后静脉注射左卡尼汀,前2个月每次2.0g,以后每次1.0g,分别观察治疗前1周内和治疗1个月后的1周内、治疗2个月后的1周内、治疗3个月后的1周内、治疗4个月后的1周内的患者血压情况、低血压发生次数、低血压症状及心功能不全情况.结果应用左卡尼汀1个月后可见对透析低血压的改善作用,2个月后达高峰,3个月后心功能明显改善.结论左卡尼汀可有效预防透析低血压的发生,有效地改善心功能不全.
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替吉奥单药治疗晚期结直肠癌疗效观察
目的 观察替吉奥单药治疗晚期结直肠癌的疗效.方法替吉奥单药治疗16例,(40～60)mg/(m2·d),2次/日,服4周,每6周为1个疗程,每2疗程评价疗效,共完成(4 ～6)疗程化疗.结果16例病例中11例可评价；CR为0例,PR为4例(25.00%),SD为3例(18.75%),PD为4例(25.00%),NE为5例(31.25%),RR为4例(25.00%),临床受益率(CR +PR +SD)为43.75%.结论替吉奥单药治疗晚期结直肠癌疗效较好,不良反应轻,适用于年老体虚及不便住院治疗患者.
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克林澳治疗脑梗死临床疗效观察
目的 观察克林澳治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将100例急性脑梗死患者随机分组:克林澳治疗组和对照组.两组在不同时间进行神经功能缺损评分,以观察克林澳的疗效.结果神经功能缺损评分:克林澳组低于对照组(P＜0.05)；治疗有效率明显好于对照组.结论克林澳能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损水平.
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关于做好干部保健工作的思考
社会环境的复杂化和生活方式的多元化,对领导干部的健康素质提出了新的要求;如何大限度调动和发挥保健医生的职能作用,合理应用现代健康管理手段,增强他们维护健康的自觉性,实现生理自我保护、心理自我调节和行为自我控制,有效干预健康危险因素,大限度地减少疾病的发生,是干部保健工作者面临的重要课题之一.1.干部健康状况和保健工作的现状1.1 某部十部的健康状况笔者曾收集四年来某部参加体检的师、军职(包括离退休)以上干部共计4190例(年龄(36 ～89)岁,平均年龄57.6±16.9岁;其中,男性82.43%,45～ 65岁年龄组占体检总数的78.40%.调查发现,该人群检出患病数3832例(占91.45%),未发现任何异常的正常人数358例(占8.55%);其中,患一种病者275例(占6.56%),患2种病者1005例(占24.43%),患3种病者1425(占34.05%),患4种病者1086例(占25.93%).疾病顺位前10位依次为:脂肪肝(占22.74%)、前列腺增生肥大(占20.38%)、眼底动脉硬化(占15.64%)、高血压(占13.41%)、高脂血症(占12.84%)、血糖异常(占7.56%)、痔疮(占6.67%)、冠心病(占6.10%)、胆囊炎与胆石症(占3.44%)、高尿酸血症(占1.72%).
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102例老年高血压患者硬膜外麻醉管理体会
老年患者围术期的并发症显著高于青壮年,麻醉风险在于年龄相关性疾病和器官功能减退,与围术期风险关系大的是缺血性心脏病、心绞痛、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病和痴呆.因此,降低老年患者的手术麻醉并发症,保证患者安全是麻醉管理的一大挑战.我院麻醉科自2009年1月至2010年12月,共为老年高血压患者施行择期硬膜外麻醉102例.现将麻醉管理经验报道如下.
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门诊处方不合理用药的分析
药物为人类战胜疾病、保障身体健康发挥了积极作用,同时也带来了药物拮抗、毒副作用等一系列难解的问题,治病与致病并存.为推进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,加强药物临床应用的管理,促进医疗机构和医务人员规范使用药物.本文就十堰地区小型医疗机构门诊处方中不合理用药情况进行了分析.1.不合理用药的现状在对门诊处方进行分析发现,不合理用药现象主要有以下几点.1.1 重复用药 主要表现为作用机制相同和抗菌谱重叠的用药.
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掌握糖皮质激素的外用方法
外用糖皮质激素是治疗很多皮肤病的主要方法之一,如果使用得当、安全有效,不良反应通常较少.如果患者把不同效力的外用糖皮质激素相混淆,过分的强调外用糖皮质激素的不良反应,并将其和系统应用糖皮质激素的不良反应等同起来,可造成临床上用药量不足,疗效不理想.为消除对该类药物的恐惧感,本文介绍外用糖皮质激素正确外用的方法.
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老年人在120呼救中存在的问题与对策研究
随着城市人口老龄化进程的加快,老年患病者在突发疾病时的呼救中存在一定的困惑,紧急中在拨打120、110、119或999等急救电话时容易发生混乱,难以在短时间内找到正确的呼救方法.笔者在120急救中心日常工作中,通过收集、调查、查找原因,现分析如下.1.存在的问题1.1 患病种类和认知方面 老年人在拨打120电话求救时,往往比较慌乱紧张,容易语无伦次,可能说不清楚所患病名称或病情.在这种紧张的情况下,调度员也不可能用数十秒的时间就详细了解患者的主诉症状或病史.
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助听器在老年性耳聋中的临床应用
老年性耳聋是指因年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起发生的缓慢进行性老化过程,并出现听力减退的生理现象.据有关资料统计;我国老年人听力障碍者约占老年人口的50%左右.1.造成老年性耳聋的原因①遗传性因素,此类老人有一定的家族遗传史;②烟酒过度;③有全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖尿病等,有人曾做过调查,老年耳聋者70%有动脉硬化;④与不良的饮食习惯有一定的关系;⑤长期接触噪音,一方面是工作噪声环境,另一方面是常喜欢贴近声源收听广播等,音量过大造成耳聋;⑥由于使用某种耳毒性药物及感染某些病毒疾病,或因某些病进行放疗和化疗也易发生耳聋.
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沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分调查
目的 调查沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分.方法收集在沈阳滑翔东社区卫生站2010年6月至2011年6月新登记的老年原发性高血压患者59例,对照组选择该社区同期登记的非老年初诊高血压患者,两组对象均接受了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估.结果老年初诊高血压患者“Morisy高血压患者服药依从性问卷”中各项问题得分及依从性总分均明显差于非老年高血压患者(P＜0.01或P＜0.05).结论沈阳滑翔东社区老年初诊高血压患者Morisy服药依从性评分较低,应进行“健康教育护理”干预.
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35例幽门管溃疡的临床分析
目的 分析幽门管溃疡病临床表现、胃镜特点及内科治疗效果.方法对我院35例幽门管溃疡病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 幽门管溃疡多发于男性,以单纯性溃疡多见,缺乏典型消化性溃疡疼痛的特点,合并不全梗阻较出血明显增多.结论幽门管溃疡由于其病变部位的特殊性,临床表现多种多样,以往临床诊断比较困难,自从胃镜开展以来,现在已能较准确地作出诊断.
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21例创伤性迟发性脾破裂诊疗体会
目的 探讨提高创伤性迟发性脾破裂临床诊断率的措施.方法分析21例创伤性迟发性脾破裂的临床特点及诊治.结果21例患者经明确诊断后行脾切除术,均痊愈出院.结论创伤性迟发性脾破裂易误诊、漏诊,提高对本病诊治的认识在基层医院工作中显得尤为重要.
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武汉市城区60岁以上社区居民伤害流行特征及疾病负担研究
目的 了解武汉市城区60岁以上社区居民伤害的流行特征和疾病负担.方法采取随机整群抽样的方法,于2010年6月至8月对武汉市760名60岁以上的人群进行入户问卷调查.结果2.90%的60岁以上居民报告自己在过去1年中曾发生过伤害；伤害类型前3位依次为跌落坠落伤(1.7%)、碰撞伤(0.4%)、交通事故伤(0.3%).各类型伤害造成的经济负担按人均医疗费用由高到低依次为跌落坠伤、交通事故伤、碰撞伤、动物咬(抓)伤、锐器刺伤或切割伤和砸伤.结论尽管武汉市60岁以上老年人伤害发生率低于国内其他城市,但伤害给武汉市城区老年居民家庭造成了巨大的经济负担和社会负担,应根据社区老年居民伤害发生特征,确定重点人群与场所,采取针对性的防治措施,以减少伤害的发生.
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地震灾区板房医疗卫生机构感染控制研讨
国内近几年发生的医院感染管理事件为我们敲响了警钟,如何在地震灾害后的板房中开展医疗活动,加强医院感染控制与管理工作更加刻不容缓.2008年10月至2009年1月我随江苏对口支援绵竹医疗卫生总队参加了灾后重建工作,现对板房医疗卫生机构感染管理工作进行初步探讨.
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老年患者大肠癌术后肺部感染的危险因素及防治
目的 探讨老年患者大肠癌术后发生肺部感染的危险因素及防治措施.方法 对大肠癌术后肺部感染230例的老年患者作回顾性分析并结合文献进行讨论.结果在230例大肠癌术后老年患者中,发生肺部感染48例,感染率20.87%.结论 老年患者大肠癌术后肺部感染的发生与术前准备、手术时间长短、麻醉方式、术后侵入性操作、卧床、呕吐及术后护理有密切关系,应采取相应的防治措施来有效降低肺部感染发生率,减少老年患者大肠癌术后的死亡率.
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黏合斑激酶在癌症发展中的作用
黏合斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是一种细胞质酪氨酸激酶,是一种关键信号介导子,与正常细胞和癌细胞中的其他受体一样,它由细胞外质基质中的一类细胞表面受体重要家族——整合蛋白介导.整合蛋白通过破坏FAK激酶域和氨基酸末端FERM域之间的自动-抑制分子内的相互作用来激活FAK.活化的FAK形成一个带有Src家族激酶的二元复合体,它能够鳞酸化其他底物并触发多种细胞内信号途径来调节各种细胞功能.FAK在黏合斑中的亚细胞定位对FAK的信号转导非常重要,这是与其他激酶的区别之一.
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抗心律失常药物研究进展
综述近年来各类抗心律失常药物的治疗进展,分类介绍各类抗心律失常药物的作用机制和临床应用,探讨抗心律失常药物的发展方向.
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替吉奥在中晚期胃癌治疗中的研究进展
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,居全世界恶性肿瘤死因第4位,平均每年死亡病例约为70万[1].中晚期胃癌占整个胃癌发病率的60%～80%,多伴有淋巴、血行、腹膜转移,或直接浸润扩散[2].而胃癌对化疗相对敏感,化疗是目前中晚期胃癌的主要治疗手段.替吉奥(S-I)是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,它是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾所组成的复方胶囊制剂.替吉奥在日本1999年被批准用于晚期胃癌,2001年被批准用于进行性或复发性头颈部肿瘤,2003年获准用于进行性或转移性结直肠癌,2004年被批准用于进行性非小细胞肺癌,2005年获准用于转移性乳腺癌及转移性胰腺癌等治疗[3].替吉奥是目前日本治疗晚期胃癌的常用药物,但它尚未在其他主要国家推广使用.本文就目前替吉奥在中晚期胃癌治疗的临床研究进展进行简要综述.
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当前加强医院文化建设应把握七个方面问题
一切事物的发展都由其特殊的表现元素,即“文化”.同样,社会主义卫生行业自形成以来也有了自己的特殊文化,其中具代表性的就是医院文化.淅川县人民医院于1951年3月建院以来,在近60年的发展历程中,也积淀了文化建设的宝贵财富.建院初期,医院创业者秉承毛泽东同志“救死扶伤,实行革命的人道主义”精神作为建院指导思想,以“做患者的保姆与靠山”为朴素的文化理念,得到了全县人民的赞誉.十一届三中全会以来,我院通过开展创建文明医院、“达标上级”创二级甲等医院、医疗质量“百项千分”考评和医院管理年等活动,医院的基本建筑、医疗设备、人员素质、技术水平与管理质量等发生了天翻地覆的变化,为医院文化建设奠定了基础.
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建立分层级护士执业资格考试制度的初步设想
建立适应社会需求的护士执业资格考试制度.方法通过回顾我国护士执业资格考试制度的演变情况,总结目前考试制度的特点并进行分析.结果发现目前护士执业资格考试制度仍有一些不足之处,有待进一步完善.结论建立分层级护士执业资格考试制度可以弥补现行考试制度的不足,更能适应社会的需求.
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浅议医院文化建设
1.医院文化建设的重要意义医院文化是医院的灵魂,是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富,是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容,是决定医院和i皆发展的精髓.医院发展到一定程度,特别是大中型医院,必须打造良好的医院品牌,增加核心竞争力,才能持续健康发展,才能在业界长盛不衰.医院文化作为凝聚医院核心竞争力的活化刺,责无旁贷地成为丰富医院品牌内涵的源泉.在当今医疗市场的激烈竞争中,医院文化发挥着越来越大的作用,它关系到医院在市场竞争中的成败,关系到医院的生存发展.可以说,医院文化是未来医院管理的主流,培育优秀的医院文化是医院发展的根本途径.
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总额预付制下的三级医院住院费用控制办法利弊分析
探讨总额预付制下的三级医院基本医疗保险住院费用院内控制办法的利弊.方法采用分科定额的管理办法,将总定额的95%分配给具有独立产生医保费用的科室；5%分配给医技科室,按月核算并兑现.结果2009年医院承担医保费的分担额下降20%,临床科室分担住院费用下降50%.结论总额预付制有利于促进医院在收入总量固定的情况下,降低医疗服务成本,但影响三级医院的可持续发展.
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电话网络回访制度对促进医患和谐关系的探讨
探讨如何建立和谐医患关系问题.通过结合本院开展的住院患者出院后电话回访工作的意义、做法、效果等进行总结分析.提出实行电话回访制度,有利于促进医患关系和谐.
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1例奥硝唑注射液联合应用维生素B6导致疼痛不良反应的报道
1.病例情况 女性患者,85岁,诊断为①吸人性肺炎、节段性肺不张;②冠心病、缺血性心肌病型、心功能2级;③高血压病3级、极高危组;④2型糖尿病.患者对头孢类、喹诺酮类、青霉素类药物过敏,故使用二联抗生素:阿奇霉素与奥硝唑,为对抗两者较常见及严重的副作用,将维生素B6针0.2g(4ml)加入奥硝唑中,加入后液体变化不明显,未见气体、浑浊及颜色明显改变.第(1 ～4)日在阿奇霉素滴注完毕后患者未诉静脉穿刺部位及上肢疼痛,穿刺静脉走行段未见红肿,滴注奥硝唑与维生素B6过程中患者诉静滴数秒后开始出现穿刺部位刺感及上肢疼痛感,程度较剧烈,但尚能忍受,至第4日疼痛难以忍受后才告知医护人员.为防止阿奇霉素与奥硝唑之间不良反应,故第5日先行滴注奥硝唑组,结果患者仍诉疼痛明显,滴注阿奇霉素组后未诉明显疼痛.
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1例头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克诱发心肌梗死的救治体会
1.病例情况 患者女性,70岁,因“右下腹疼痛2天”人院,大便每日1次,干结,无恶心呕吐及腹泻.既往有腰椎间盘突出症,L2椎体压缩性骨折史.无药物过敏史.体检:T36.2℃,P78次/分,R19次/分,BP140/80mmHg,神清,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及,上腹部轻度膨隆,肠鸣音减弱,右下腹麦氏点周围压痛及反跳痛.辅检:血、尿、粪常规正常.肝肾功能、血脂、血糖、电解质正常.心电图:Ⅲ导联QS型,avF胚胎r波,呈rS型.胸片正常.入院诊断:①腹痛原因待查:急性阑尾炎可能.②冠心病,陈旧性下壁心梗.
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1例Ⅰ度房室传导阻滞合并束支传导阻滞的心电图演变临床分析
1.病例情况 患者79岁,男性,因“胸闷、心悸6年余,黑朦半年余,再发1周”入院.2005年开始于上楼、活动、情绪激动或情绪变化时发作左胸前区闷胀感,伴心悸,休息或含服“硝酸甘油片”(1 ～2)片后可于数分钟后缓解.曾在我院诊断为“冠心病”,给予“冠心病二级预防”治疗后偶发胸闷、心悸.2009年曾发生两次“黑朦”,行头颅CT检查提示“腔隙性脑梗死”,心电图示“Ⅰ度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞”,未行24小时心电监测检查;给予改善循环、营养神经、营养心肌等治疗后症状未发作.此次入院前1周再次发作黑朦,持续时间数十秒钟,不伴意识障碍,无肢体抽搐,无口吐白沫,无肢体偏瘫无力.病后未予特殊处理,症状未再发.既往史:颈椎病10余年,近1月有颈僵;10年前因“胆囊结石”行胆囊切除术.
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关注《中国高血压防治指南2010》的新进展、新理念
目前我国高血压患者至少有2亿,每5个成年人中就有1人患高血压,每年新增加1000万人.面对如此庞大的高血压人群,所有临床学科医生都会遇到高血压病及高血压并发症,尤其是突发意外事件的可能.为此,我们必须关注适合我国国情的高血压防治进展性指南,为提高高血压的知晓率、治疗率、控制率及降低高血压的致死、致残率,提高全民的健康水平而努力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
