中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术的护理体会
目的：探讨护理高危患者在CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术中的作用。方法对运用CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流的高危患者，护理人员分别在术前、术中、术后对患者进行疗效的观察与悉心护理。结果在周密细致的护理下，CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流的57例高危患者，无一例并发症发生，临床症状完全消失。结论术前加强患者的心理护理，术中紧密配合医师，术后密切观察病情变化，防止并发症发生并注意对引流管的保护，对保证手术成功具有重要意义。
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1例糖尿病足截肢患者围手术期护理
糖尿病足是由于糖尿病患者并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一［1］。笔者总结1例糖尿病足截肢患者围手术期的护理，现报告如下。
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膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留观察
目的：观察围术期膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留表现。方法连续选择2013年1月至2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者97例，入选患者按来院时间随机分为训练组（49例）及对照组（48例）。两组患者均接受我科宫颈癌围术期常规护理，训练组另行围术期膀胱功能训练，观察术后尿潴留表现相关指标。结果训练组发生尿潴留例数、尿潴留患病率、留置尿管天数及术后首次残余尿量各类指标均明显少于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。结论围术期膀胱功能训练可以明显改善老年宫颈癌患者各类术后尿潴留表现相关指标。
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心绞痛患者的护理体会
目的：探讨心绞痛患者的护理体会。方法将我院心血管内科自2012年2月～2013年1月收治的112例冠心病心绞痛患者，对其临床资料进行整理、回顾、分析、总结，得出心绞痛患者的护理观察要点。结果112例冠心病心绞痛患者经过细致的病情观察和临床用药护理、饮食排便护理、生活方式护理、情志护理等护理后，除2例心绞痛患者合并心衰、多脏器衰竭死亡，其余均好转出院。结论对冠心病心绞痛患者积极的治疗配和有效的个性化护理可以促进心脏功能恢复及缓解心绞痛发作症状，提高并改善患者的生活质量。
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复方利多卡因乳膏减轻鲑降钙素皮下注射疼痛的效果观察
目的：观察复方利多卡因乳膏在老年人皮下注射鲑降钙素中减轻疼痛的效果。方法采用自体单盲的前后对照的试验方法和数字分级法（ NRS法）进行自我疼痛评分。常规皮下注射后左右侧疼痛分值相同的31名患者入选为常规组。对照组和试验组分别在注射前90min前外涂复方利多卡因乳膏和维生素E乳膏。结果对照组与常规组疼痛分值比较P＞0．05，尚不能认为两者有统计学意义；试验组与常规组疼痛分值比较P＜0．05，差异有统计学意义。结论外用复方利多卡因乳膏能减轻老年人鲑降钙素皮下注射时疼痛感。
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老年女性恶性肿瘤的心理护理研究
目的：研究老年女性恶性肿瘤的心理护理临床效果。方法选取我院收治的38例老年女性恶性肿瘤患者为临床研究对象，对照组常规临床护理，给予相应的饮食指导、药物应用指导等护理措施，研究组在此之上实施心理护理，采用自拟题目并问卷的形式对老年女性恶性肿瘤患者或家属陪患进行护理满意度评估调查，评估标准根据分数分为优、中和差三个标准。结果老年女性恶性肿瘤患者实施心理护理后满意度明显上升。结论对老年女性恶性肿瘤患者实施心理护理具有很重大的意义，能够使患者和家属满意。
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血液透析患者动静脉内瘘的护理特点分析
目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理特点。方法回顾性分析本院2013年5月至2015年3月50例血液透析患者进行动静脉内瘘护理的情况。结果42例内瘘应用良好，5例内瘘狭窄，3例血管栓塞，占此分别为84．7％，9．4％和5．9％，其中使用内瘘长者5年。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘是其生命线，故必须加强内瘘护理，方可促进血透治疗效果提高，有效延长患者生命。
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应用注意力转移法降低鼠神经生长因子肌肉注射过程中的疼痛
目的：探讨应用注意力转移方法，降低患者在鼠神经生长因子肌肉注射过程中的疼痛。方法2014年5月至2015年3月间随机选取77例20～70岁不同年龄肌注鼠神经生长因子患者随机分为干预组和对照组，对照组进行常规肌肉注射，肌肉注射过程中仅观察患者的用药反应，干预组在肌肉注射过程中在观察患者用药反应的同时和患者进行非注射相关的沟通交流分散转移患者注意力。结果对照组4例患者反馈轻度疼痛，30例患者反馈肌肉注射过程中度疼痛，5例患者反馈重度疼痛，干预组患者28例反馈肌肉注射过程轻度疼痛，8例患者反馈中度疼痛，2例患者反馈重度疼痛。对照组轻度疼痛率占10．3％，中度疼痛率占76．9％，重度疼痛率占12．8％。干预组轻度疼痛率占73．7％，中度疼痛率占，21％，重度疼痛率占5．3％。两组患者数据统计，干预组通过转移患者注意力有效降低患者注射过程中的疼痛，两组数据统计Wilcoxon秩和检验结果，z＝－5．216；P＜0．05，两组方法的差异有统计学意义。结论在肌肉注射过程中应用注意力转移法，能有效降低患者在鼠神经生长因子肌肉注射过程中的疼痛，同时减轻患者疼痛恐惧。
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自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者中的应用
目的：探讨自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者进行胃管置入中的应用效果。方法对收住于ICU的160例机械通气患者采用随机抽样法分为对照组80例和观察组80例。在其他条件相同的情况下，观察组采用自制带管芯硅胶胃管，对照组采用普通一次性硅胶胃管，观察两种胃管的一次置管成功率、总的置管成功率、置管时间。结果自制带管芯硅胶胃管一次置管成功率和总的置管成功率明显高于普通一次性硅胶胃管，置管时间明显低于普通一次性硅胶胃管，差异具有统计学意义。结论自制带管芯硅胶胃管提高了机械通气患者置管成功率，并且操作更省时，可以提高护士的工作效率，减轻患者痛苦和经济负担。
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2型糖尿病患者自我管理行为评分调查
目的：进行沈阳市离退休老干部2型糖尿病（2－DM）患者自我管理行为评分调查。方法连续选择2013年1月至12月前往辽宁省金秋医院内分泌科门诊就诊或住院治疗的2－DM离及退休老干部64例，对照组为同期就诊的同龄、同性别2－DM患者61例，两组入选对象均接受了“密西根糖尿病自我管理行为问卷（ DCP ）”调查。结果离及退休老干部组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部管理行为、用药行为等条目分和DCP 总分均明显高于对照组（ P＜0．05～0．01）。结论沈阳市离及退休老干部2－DM患者自我管理行为较佳。
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多重耐药菌感染老年患者的护理对策
目的：探讨多重耐药菌感染患者的护理措施。方法对某三甲医院老年综合科发生的多重耐药菌感染进行回顾性分析，统计患者多重耐药菌感染情况，病原菌的种类、分布，及送检标本来源。结果多重耐药菌发生感染率由2013年2．6％下降到2014年1．9％。结论建立医院感染管理机构，完善感控管理体系；医院感控科加强监控与筛查力度；完善耐药菌的监测机制；减少住院天数，医院设定多重耐药菌患者隔离措施指引及积极有效地实施护理管理措施是控制多重耐药菌感染的重要保障。
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老年高血压病社区护理干预效果探究
目的：探讨针对老年高血压病患者的有效干预措施和方法，以便为老年高血压病的治疗和研究提供参考依据。方法本次研究选取2013年10月～2014年11月期间我社区的老年高血压病患者88例为研究对象，均给予综合社区护理干预措施和方法。对患者实施干预措施前后的收缩压和舒张压以及生存质量评分结果进行比较研究。结果①干预前后比较，患者的收缩压和舒张压均显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著（ P＜0．05）；②干预前后比较，患者的存质量评分结果显著降低，且数据统计学比较结果显示差异显著（ P＜0．05）。结论针对老年高血压病患者实施社区护理干预措施的综合效果显著，可有效控制患者血压提升患者生活质量。
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保温干预改善老年肺癌手术患者相关指标观察
目的：观察保温干预改善老年肺癌全麻手术患者各类相关指标数据。方法连续选择2011年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者81例，入选对象均采用全身麻醉，并按接受治疗时间随机数字表分为保温干预组（41例）和对照组（40例），术中保温干预包括了多种保温措施，观察两组对象围术期各类相关指标数据。结果保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组，而术后体温均明显高于后者（ P＜0．05，P＜0．01）。结论保温干预可明显改善老年肺癌全麻手术患者围术期各类相关指标数据，减少术后寒战、躁动和肺内合并症发生率。
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舒适护理在老年晚期癌症患者中的应用
目的：将舒适护理运用于临床老年晚期癌症患者，解除患者痛苦，提高生活质量。方法2011年1～6月本中心共收治老年晚期癌症患者6例。笔者根据患者疼痛生理、心理特点对其进行基础、症状及心理护理，让患者勇于面对癌痛，同时指导家属更好地理解和关爱患者。结果在中心接受对症治疗4例，自动出院2例。6例患者均未发生护理并发症。结论舒适护理可使晚期癌痛患者疼痛得以缓解，减轻患者不良反应，提高患者的生活质量。
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微创穿刺引流治疗高血压脑出血的效果评价
目的：比较高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗高血压脑出血的疗效差异及安全性。方法选取行微创穿刺引流术的高血压脑出血（ HICH）患者37例为微创治疗组，同期入院行内科保守治疗的HICH患者31例为内科治疗组，比较两组近期疗效、并发症发生情况，采用日常生活活动能力量表（ ADL）评价生存质量。结果微创治疗组与内科治疗组总有效率分别为75．68％和51．61％，微创治疗组显著高于内科组（ P＜0．05），死亡率分别为5．41％和9．68％，两者比较差异无统计学意义。微创治疗组预后良好率（83．78％）明显高于内科治疗组（61．29％），脑疝及消化道出血发生率明显低于内科治疗组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论微创穿刺引流术能有效提高HICH患者的生存质量，疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。
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脑CT灌注成像对脑血管狭窄术后发生过度灌注综合症的预测价值
目的：使用脑CT灌注扫描参数对脑血管重建术发生过度灌注综合征（ CHS ）患者进行研究，探讨脑CT灌注参数对预测CHS发生的价值。方法对进行脑血管重建术患者在术前1周进行脑CT灌注扫描，获取脑CT灌注的相关参数：脑血流量（CBF），脑血容量（CBV），平均达峰时间（MTT），达峰时间（TTP），相对脑血容量（rCBV），相对脑血流量（rCBF），相对达峰时间（ rTTP），相对平均通过时间（ rMTT）。结合患者基线数据，对发生CHS及未发生CHS患者的参数进行统计学分析，探讨其统计学差异。结果研究发现，发生CHS患者的年龄，病变狭窄程度，患侧MTT，TTP，rMTT，rTTP较未发生CHS患者具有统计学差异（ P＜0．05）。结论脑血管重建术前患者患侧MTT，TTP延长，rMTT，rTTP减小可能预测CHS的发生。
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2013～2014年来宾市抗菌药物不良反应报告分析
目的：了解来宾市抗菌药物致不良反应发生的特点与一般规律，以减少或避免药物不良反应（ ADR）的发生，进一步促进临床合理用药。方法对来宾市2013～2014年抗菌药物不良反应监测中心收集的ADR报告进行汇总分析。结果3334例抗菌药物ADR报告中，年龄≤10岁的儿童发生率高，占619例，占20．31％；头孢菌素类居首位1177例，占35．30％；其次为喹诺酮类791例，占23．73％；ADR涉及的器官或系统及临床表现主要为皮肤及其附件损害1878例，占56．33％，其次是消化系统损害573例，占11．01％。结论要充分了解抗菌药物的特性、注意事项及患者有无过敏史，在操作过程中严格遵守操作规程，避免抗菌药物不良反应的发生。
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高血压辨证分型的循证医学研究
原发性高血压为目前临床中的常见疾病，中医药治疗原发性高血压的研究目前很多，但是高血压的中医辨证分型却种类不一，证候混乱不清，本研究旨在通过对高血压辨证分型的循证学研究，发现中医药治疗原发性高血压系统评价的方法学质量有待提高，中医在高血压辨证分型证候和标准多样。临床医生、中医科研工作者梳理高血压辨证分型的标准和方法需要进一步严谨和专业。
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老年人难治性高血压的多因素分析
目的：了解老年人难治性高血压（ resistant hypertension ， RH）的独立影响因素。方法随机抽取老年高血压患者年龄在60岁以上195例（平均年龄66．8±4．7岁），分RH组（42例）和非RH（153例）。进行临床特征、心脏和颈动脉超声检测、以及血清学检测，并对单因素分析有差异参数进行Logistic回归分析，计算Hazard ratios（HR）和95％可信的区间。结果老年RH患者体重指数（BMI）升高（HR＝1．54，95％ CI＝1．06～2．23；P＝0．024）、收缩压更高（HR＝1．58，95％ CI＝1．10～2．03；P＝0．042）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率偏高（HR＝1．62，95％CI＝1．13～2．34；P＝0．010）。结论肥胖、收缩压升高和OSAHS可能是影响RH的独立因素；收缩压升高和室间隔增厚是RH不良作用的结果。
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50例老年高血压临床特点及个体化治疗体会
目的：探讨老年高血压临床特点和治疗方法。方法50例老年高血压患者根据危险分层分为中危组29例和高危组21例。结合临床资料制定个体化治疗方案，通过药物联合非药物干预控制血压。观察治疗后1个月和3个月舒张压（ SBP）和舒张压（ DBP）变化并评价临床疗效。结果治疗1个月和3个月后，两组SBP和DBP较治疗前显著下降（ P＜0．05或P＜0．01）。3个月后评价疗效，中危组显效21例，有效5例，无效3例，总有效率为89．6％（26／29）；高危组显效13例，有效4例，无效4例，总有效率为81．0％（17／21）。随访期间，患者血压控制良好[SBP／DPB控制范围（130～140）／（85～90） mmHg]。结论老年高血压治疗应根据患者具体情况个体化选择药物，同时制定非药物治疗方案平稳降压，以达到改善症状、保护靶器官、降低并发症发生风险。
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新辅助化疗对老年患者结直肠癌细胞增殖的影响研究
目的：探讨新辅助化疗对老年人结直肠癌细胞增殖的影响，评价其临床疗效及指导临床应用。方法选择年龄60岁以上的结直肠癌患者60例进行术前新辅助化疗。用免疫组化法检测新辅助化疗前后老年结直肠癌患者癌细胞中增殖细胞核抗原（ Proliferating Cell Nuclear Antigen ，PCNA）的阳性指数变化。结果54例患者新辅助化疗后癌细胞中PCNA阳性指数较化疗前有不同程度的降低，6例患者PCNA阳性指数较化疗前增高。结论新辅助化疗可使老年人结直肠癌细胞的增殖降低。
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团体心理干预治疗老年神经症患者的临床疗效
目的：研究团体干预治疗在老年神经症患者治疗中的应用效果。方法选取在2014年4月至2015年3月在漳州市解放军第一七五医院内科门诊及福康医院门诊确诊为神经症的老年患者共60例，采用随机分组方法分为观察组（常规用药结合心理用药）、对照组（常规用药）每组各30例进行实验。观察组在用药同时进行正念训练，对照组则单纯进行药物治疗，每周进行1次正念训练共进行8周，将治疗前及治疗各时间点的症状自评量表（ SCL－90）及汉密尔顿抑郁量表数据信息进行统计学分析。结果通过实验，团体治疗的确能缓解患者的焦虑情绪，进而改善症状，观察组治疗效果好于对照组。结论团体干预治疗在老年神经症患者治疗中的应用效果良好，值得临床推广应用。
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莫沙比利联合聚乙二醇治疗糖尿病合并便秘的疗效观察
目的：探讨莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病合并便秘的疗效。方法60例糖尿病合并便秘患者分成2组，治疗组30例给予莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗，对照组30例给予聚乙二醇电解质散剂治疗。观察两组治疗2周及4周后临床疗效。结果治疗组第2周、第4周显效率分别为56．7％，60％；总有效率分别达80％，86．67％；对照组的第2周、第4周显效率分别为30％，30％；总有效率分别为63．33％，66．67％；治疗组的疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病合并便秘疗效满意、可靠，值得临床推荐使用。
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米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症的疗效分析
目的：探讨米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月丹东市第三医院收治的140例老年抑郁患者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组69例和观察组71例，对照组予以米氮平治疗，观察组予以米氮平联合左洛复治疗，采用临床疗效总评量表（ CGI）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价患者治疗前及治疗后2周、4周、6周的精神状态，采用抗抑郁药副反应量表（ SERS）评价患者的不良反应。结果治疗前两组患者的病情严重程度（ SI）评分差异无统计学意义（ P＞0．05），治疗后两组患者的SI评分均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗2周末两组患者的SI、疗效总评（GI）、疗效指数（EI）评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗4周、6周末两组患的SI、GI评分差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者的EI评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2周、4周、6周末两组患者的HAMD评分均明显低于对照组，且两组组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者的治疗后2周、4周、6周的TESS评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论与单用米氮平比较，应用米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症患者疗效更好，安全性高。
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奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血效果观察
目的：探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血（ TIA）的临床疗效及不良反应。方法选取2013年10月至2014年12月本院收治的TIA患者114例，随机分为联合组和对照组，每组57例。对照组给予分子肝素钙注射液4000 U，皮下注射；联合组在对照组基础上增加奥扎格雷注射液80mg，稀释于250ml 0．9％氯化钠溶液，静脉滴注，每日2次，连续治疗10天。观察两组治疗后临床疗效和不良反应和复发率比较，比较治疗前后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、血小板计数（ PLT）和纤维蛋白原（ FG）等凝血指标变化。结果联合组总有效率为91．23％，对照组为73．68％，两组疗效有显著统计学差异（ P＜0．05）。两组不良反应和复发率无统计学差异（ P＞0．05）。治疗后，PT和PLT水平与治疗前比较均有显著差异，且联合组升降幅度显著高于对照组，差异均有显著统计学意义（ P＜0．05，P＜0．01）。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗TIA疗效显著，不良反应和复发率低，可有效降低血栓形成概率，控制TIA发作，值得临床推广。
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透明质酸钠联合三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效
目的：探讨透明质酸钠联合医用三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎的中远期临床疗效。方法膝骨性关节炎患者480例，于膝关节腔注入透明质酸钠20mg／2ml及35μg／ml三氧20ml，1次／周，3次为1个疗程。观察治疗前及治疗后15天、30天、60天、180天的视觉模拟评分（ VAS）评分变化及治疗后60天、180天临床疗效。结果治疗前患者VAS评分为7．5±1．5分，治疗后15天、30天、60天、180天时VAS评分分别为3．1±1．1分、1．4±0．9分、1．8±1．0分及2．5±1．5分均较治疗前下降（P＜0．05）。治疗60天时总有效率为90．00％（432／480），治疗180天时总有效率为85．42％（410／480）。结论提示透明质酸钠联合医用三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎中远期疗效确切。
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左西孟旦对顽固性心衰的疗效研究
目的：通过左西孟旦对顽固性心衰患者脑钠肽前体（ pro－BNP）、心脏彩超左室射血分数（ LVEF）及左室舒张末容积（ LVEDV）、室性心律失常、炎症因子的影响，来观察研究左西孟旦治疗顽固性心衰患者的效果及其可能的作用机制。方法筛选出顽固性心衰的患者80人，随机分成两组，分别给予左西孟旦和米力农治疗，治疗前后分别测pro－BNP，LVEF， LVEDV，室性心律失常的次数及高敏C反映蛋白（hs－CRP），肿瘤坏死因子－a（TNF－a）。结果与对照组相比，经左西孟旦治疗后患者的pro－BNP水平、室性心律失常的次数显著下降，两组间LVEDV下降值无明显差距，左西孟旦组LVEF显著升高，同时hs－CRP、TNF－a也显著下降。结论左西孟旦治疗顽固性心衰优于传统正性肌力药物。
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丁苯酞联合尿激酶治疗50例缺血性脑卒中临床效果分析
目的：探讨丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗50例缺血性脑卒中临床效果。方法选取我院接受治疗的100例缺血性脑卒中患者，按照自愿原则均分为两组，观察组采用丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗，对照组采用尿激酶治疗。比较两组患者各时期NIHSS评分和不良反应情况。结果经治疗，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0．05）。两组均有5例不良反应病例，无明显差异（ P＞0．05）。结论丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗，有效提升患者的预后，提高患者生活质量，增强患者日常生活能力，而且不良反应较少，安全性较高。
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曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎
目的：研究曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎临床效果。方法选取88例老年神经性皮炎，随机分为治疗组44例和对照组44例，对照组44例每日用曲安奈德益康唑乳膏涂抹神经性皮炎发病部位，早晨和晚间各涂抹1次，涂抹后反复轻柔的用手指按摩。治疗组44例每日施行曲安奈德益康唑乳膏治疗的同时口服维生素B12。结果治疗组44例患者总有效率84．6％，高于对照组，且两组差异显示出统计学意义（ P＜0．05），两组患者在治疗过程中都未呈现出局部或全身不良反应。结论曲安奈德益康唑乳膏与维生素B12联用治疗老年神经性皮炎用药相对比较方便，临床效果比较好值得推广。
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靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在老年腹腔镜手术中的应用
目的：探究靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在老年腹腔镜手术中的应用效果。方法选择我院收治的50例行腹腔镜手术的老年患者，随机分成观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉）和对照组（芬太尼静脉复合麻醉），观察两组患者血流动力学的变化以及术后恶心呕吐和嗜睡情况。结果观察组的收缩压、舒张压在气管插管后5分钟、手术开始后5分钟、15分钟时要低于对照组，观察组心率也要慢于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组术后恶心呕吐、嗜睡发生率分别是36％和28％，观察组术后恶心呕吐、嗜睡发生率分别是4％和8％，两组结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年腹腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉是一种安全、见效快、维持血流动力学稳定、降低术后并发症发生率的麻醉方法，值得在老年腹腔镜手术中推广应用。
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术后早期肠内营养支持改善老年胃癌患者疗效观察
目的：观察术后早期肠内营养支持（EEN）改善老年胃癌患者各种临床疗效指标。方法连续选择2012年1月至2014年12月在阜新蒙古族自治县外一科接受胃癌手术老年患者89例，入选对象按接受手术时间随机被分为早期肠内营养支持（EEN）组（45例）和对照组（44例），观察他们术后住院期间各种临床疗效指标。结果 EEN组的开始摄食时间、肛门排气时间、卧床天数、并发症数目及住院天数均显著少于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。结论术后早期肠内营养支持可明确改善老年胃癌患者各种临床疗效指标。
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低温可调钠透析对透析中低血压的预防效果观察
目的：为了进一步探讨有效预防透析过程中低血压发生的可靠方法。方法选取2014年10月～2015年5月期间我院临床收治的透析患者176例为研究对象，随机分成了对照组和观察组，每组88例。分别给予常规透析和低温可调钠透析。观察两组患者血肌酐（ CRE）、尿素氮（ BUN）、血钠浓度以及患者低血压发生情况和需要提前结束透析的发生情况。结果①比较两组患者的CRE、BUN和血钠水平，两组患者的上述三项指标差异不大，且组间数据比较差异均无显著统计学意义（P＜0．05）；②低血压发生率组间比较，对照组显著高于观察组；需要提前结束透析发生率组间比较，对照组显著高于观察组。两项指标组间差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在临床实施透析的实践过程中，采用低温可调钠透析可有效预防低血压，是临床透析实践过程中理想方式之一。
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脑室及腰大池持续外引流术治疗脑室型丘脑出血
目的：观察脑室及腰大池持续外引流术治疗脑室型丘脑出血的临床疗效。方法对14例发病于24小时内的脑室型丘脑出血患者行脑室及腰大池持续外引流术治疗，生存患者术后6个月按日常生活能力（ ADL）分级判断疗效。结果经过治疗14例患者中，ADL分级Ⅰ～Ⅲ级9例，ADL分级Ⅳ级3例，ADL分级Ⅴ级1例，死亡1例。结论脑室及腰大池持续外引流术治疗脑室型丘脑出血，是一种创伤小、操作简单、并发症少的有效治疗方法，能明显改善预后，提高患者生存质量。
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侵袭性垂体瘤与鞍区海绵状血管瘤的鉴别诊断
侵袭性垂体瘤与鞍区海绵状血管瘤在临床症状、MRI表现等方面比较相似；容易误诊，影响手术方式的选择，有可能导致严重后果。现将我院收治的两例彼此容易误诊的病例报道如下，并结合文献对这两种疾病的鉴别要点进行回顾，以提高神经外科医师对这两种疾病的重视。
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缺血后适应对介入治疗老年患者血清酶学指标影响
目的：观察缺血后适应（ IPC）对接受介入治疗老年急性心肌梗死（ AMI）患者血清酶学指标影响。方法连续选择2013年1月至2014年12月在抚顺矿务局总医院心内科接受PCI治疗的老年ST段抬高型AMI患者77例，入选对象按经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间随机分为IPC组（39例）及未进行IPC组（对照组，38例）。观察两组患者围术期血清肌酸激酶同工酶（ CK－MB）浓度指标变化。结果两组患者术前血清CK－MB浓度分布接近，IPC组术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时及术后72小时测试值均明显低于对照组（P＜0．01）。结论 IPC可以明确降低老年AMI患者血清酶学指标。
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两种不同切口开颅清除基底节脑内血肿效果对比
目的：研究对自发性高血压性基底节脑内血肿分别采取小骨窗和钻孔引流血肿清除术疗效的优劣。方法抽取2011年12月至2014年12月我院收治的自发性高血压性基底节脑出血患者200例作为研究对象，随机分为两组，B组患者通过钻孔的方式将颅内血肿清除，而A组患者通过采取开小骨窗的方式清除血肿，对比两种不同切口开颅清除血肿患者在手术情况、术后并发症等方面的不同。结果 B组患者的手术情况和A组患者相比明显占优势，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组患者术后并发症发生率显著低于A组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论钻孔血肿清除术治疗自发性高血压性基底节脑内血肿效果确切，术后各种并发症发生少，值得临床推广。
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口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管成像中的应用价值
目的：探究口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管成像中的应用价值。方法对40例临床疑诊胆胰系统病变的患者根据是否口服枸橼酸铁铵分成两组，然后进行MRCP检查。比较两组的成像效果并对结果进行统计学分析。结果对照组和试验组诊断结果具有高度的一致性，但是试验组图像等级高于对照组，具有显著的差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论口服枸橼酸铁铵可以抑制胃肠道以及十二指肠的液体分泌，排除信号干扰，更好地辅助临床做出诊断，使MRCP能够更清晰的显示胰胆管。
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音乐疗法对精神疾病的康复作用
音乐疗法集音乐、医学、心理学为一体，是一门新兴的边缘交叉学科。音乐疗法是通过生理和心理两方面作用来治疗心身疾病。精神疾病是现代临床的多发病，严重危害人类健康。近年来有研究表明，音乐疗法可改善精神疾病的症状和情绪，已成为非药物治疗的重要组成部分。现参考近几年音乐疗法对精神疾病治疗的相关文献予以综述。
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老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究
目的：讨论老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的产生与其相关因素的关系。方法选取2014年1月至2015年2月间于我院住院治疗的患者共84例，以是否患脑梗死为分组依据将其分为脑梗死组（52例）及对照组（32例），所有患者均行彩色多普勒超声仪检查经动脉情况，观察两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生情况以及血脂、血糖、血浆纤维蛋白原的情况。结果脑梗死组患者中75．3％患者存在动脉粥样硬化斑块，对照组仅为18．5％，两组对比，其差异存在统计学意义（P＜0．01）。糖尿病、高血压、高纤维蛋白原以及LDL是老年脑梗死患者产生颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。结论应对老年脑梗死患者进行超声检查，尽早发现颈动脉硬化斑块是否存在对老年脑梗死的治疗及预防意义重大。
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沈阳市社区老年人口牙齿缺失及修复现况调查
目的：调查沈阳市社区老年人口牙齿缺失及修复现况。方法选择2015年以前在沈阳市和平区某社区常住老年人口335例，并进行如下分组：60～69岁组254例和70岁及以上组81例，入选对象接受了牙齿缺失及修复现况现况调查，并与居住在相同社区非糖尿病常住人口1：1配对（相同年龄、性别与职业）比较。结果335例老年人口发生缺牙为311例，缺牙率92．84％。70岁及以上组的牙列缺失例数、未修复例数、活动修复例数及全口义齿修复例数均明显高于对照组，而牙列完整例数、完全修复例数及固定修复例数均明显少于后者（P＜0．05，P＜0．01）。结论沈阳市社区70岁及以上老年人口各类牙齿缺失例数较多，修复现况差。
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3．0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值
目的：探究3．0T MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。方法将我院2014年1月1日至2015年3月1日之间收治临床上确诊为膝关节退行性骨关节病的老年患者50例，分别进行3．0T MRI检查和X线检查，观察患者膝关节骨关节炎的3．0T MRI和X线片影像学表现；同时比较3．0T MRI和X线半月板变性，软组织肿胀，关节软骨改变，滑膜增厚，骨质增生以及关节间隙狭窄阳性检测率。结果3．0T MRI和X线均可以显示出骨质增生和关节间隙狭窄，两种检查手段结果差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；3．0TMRI能够显示出半月板变性、软组织肿胀及滑膜增厚的阳性检出率要高于X线检查，两种方法检测结果差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于膝关节退行性骨关节病老年患者，X线检查是其早期诊断的基础，而3．0TMRI检查可以检测出X线显示不出的病变类型，具有无辐射、阳性检出率高等优势，可作为临床诊断的首选方法，值得推广使用。
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神经梅毒18例临床分析
目的：探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学检查特征。方法回顾性分析18例神经梅毒患者的临床表现、实验室检查和影像学检查资料。结果18例神经梅毒患者平均发病年龄53．83岁，其中主质型8例（44．44％），其中麻痹性痴呆4例，脊髓痨3例，混合型1例；脑膜血管梅毒4例（22．22％）；无症状型3例（16．67％）；树胶样肿型2例（11．11％）；脑膜炎型1例（5．56％）。血清血浆快速反应素试验（ RPR）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ TPPA）检测均为阳性。脑脊液检查：18例患者TPPA均阳性，9例RPR阳性，9例脑脊液白细胞数≥10×106／L，7例脑脊液蛋白＞0．50g／L。影像学表现为：脑梗死，脑萎缩，脑白质变性，额叶、颞叶、海马区异常信号及大脑后动脉闭塞，颅内动脉硬化。结论神经梅毒表现多样，临床体征、血清学、脑脊液及影像学对于诊断神经梅毒及分型有重要指导意义。
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老年患者脑微出血与高血压及其他相关因素关系的研究
目的：讨论老年原发性高血压中不同脑血管疾病患者脑微出血（ CMBs）的严重程度、分布规律以及发生率，同时讨论血压与CMBs间关系。方法选取2014年3月至2015年4月间于我院治疗的脑卒中并发原发性高血压老年患者共62例及非脑血管疾病伴发原发性高血压老年患者28例，将其分为脑梗死组（34例）、脑出血组（28例）以及对照组（28例）。观察并记录每组患者CMBs病灶的数量、分布情况以及平均收缩压。结果 CMBs发生率脑出血组高，为75％（21例），严重程度多为中、重度；脑梗死组CMBs发生率居中，为35．3％（12例），严重程度多为轻、中度；对照组CMBs发生率低，为7．1％（2例），严重程度均为轻度。经检测共发现CMBs病灶588个，其中231（39．3％）个位于脑叶，332（56．5％）个位于大脑半球深部，25个（4．2％）位于小脑幕下方。经各组患者平均收缩压对比发现，CMBs病灶数量与患者平均收缩压为正相关关系（r＝0．358，P＜0．01）。结论 CMBs多发于脑卒中尤其为脑出血伴发高血压患者，且深部脑组织病灶分布较多。患者平时平均收缩压与CMBs病灶数量间为正相关关联，这表明控制血压可减少并发高血压的脑血管疾病老年患者CMBs的发生率。
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结肠造口并发症类型分析及预防措施
目的：分析结肠造口并发症的类型及预防措施。方法收集186例行结肠造口术的患者临床资料，分析结肠造口并发症类型、并发症发生率、处理方法等，并分析并发症发生原因，总结结肠造口并发症的预防措施。结果186例患者中发生造口并发症者84例，总发生率为45．16％。造口周围皮肤腐蚀性皮炎、造口狭窄、造口粪便梗塞3类并发症发生率高。结论结肠造口术前认真规划、术后认真观察造口情况，对造口并发症应予以及时有效的治疗。
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老年隐性高血压患者身心症状表现调查
目的：调查老年隐性高血压患者身心症状表现。方法选择在我院2014年春季体检中检出的老年隐性高血压患者，该组入选39例。对照组37例，选择同期体检中同龄、同性别的健康老年人。两组入选对象均接受了“临床精神卫生症状自评问卷”（ SCL－90）自我测评，并对比评估结果。结果老年隐性高血压组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等项因子分和SCL－90总分均显著高于对照组（ P＜0．05，P＜0．01）。结论老年隐性高血压患者存在着明确的身心症状表现。
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端粒－端粒酶与衰老退行性变的关系
衰老是一种多因素复合调控的过程，表现为DNA损伤、DNA的甲基化、染色体端粒长度的改变以及细胞的氧化损伤等。近几年的研究也形成了许多有关衰老机制的学说，其中端粒学说成为衰老研究的热点之一。我们已知细胞衰老是器官衰老和机体衰老的基础，而细胞衰老是由于细胞在不断分裂的过程中，端粒长度逐渐缩短、结构功能发生改变所引起的。现对端粒－端粒酶的结构功能及其与衰老关系的研究进展进行综述，并阐明端粒－端粒酶在抗衰老方面有着十分重要的理论价值及实际意义，为攻克医学领域中癌症、衰老和特定遗传病提供新的治疗靶点及治疗方案。
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脉络膜厚度与老年性黄斑病变关系的研究进展
黄斑病变是多种眼底异常改变引起的黄斑疾病的总称，其严重影响老年患者视功能及生活质量，严重者引起失明，丧失生活自理能力。脉络膜因血流丰富、代谢旺盛，直接或间接参与了多种老年性黄斑疾病的病理生理过程，脉络膜厚度分析对黄斑疾病的诊断、治疗及预后观察均有一定的提示意义。本文针对脉络膜厚度与老年性黄斑病变的关系进行综述。
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人类骨骼衰老及其相关疾病
与年龄相关性脆性骨折是影响当今社会的重大公共卫生健康问题，在生长期骨量的获得和老年相关性骨丢失都是影响其脆性的风险因素。高分辨率外周定量（ HRpQCT）的发展增加了对松质骨和皮质骨的微结构变化在整个生命体内改变的认识与评估。研究表明，使用HRpQCT可以看到青少年成长期在前臂远端骨折与骨皮质改变的瞬时增加有关，也包括骨皮质变薄和皮质孔隙度的增加。儿童前臂远端轻度骨折，在不严重的情况下，外伤也增加全身桡骨远端骨皮质和骨质量的亏损。此外，从青少年到成年的过度期骨量峰值也会随之下降。老年期男性在儿童期有前臂骨折史，老年后骨质疏松症骨折的风险就会增加，而老年期女性除外。从生物力学角度看随着年龄的增长，男性松质骨流失主要是由于骨小梁变薄，而在女性主要是骨小梁数量减少。然而，与年龄相关骨皮质流失和皮质孔隙度的增加似乎比以前认可的影响更大，皮质孔隙度可能会增加患者在脆性骨折的风险增大。
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自噬和健康长寿的研究进展
衰老是个体活力经历了指数的下降导致死亡的一个过程。通过对秀丽隐杆线虫分子机制的研究，极大地拓宽了我们衰老的知识。多种长寿通路控制线虫的衰老，如类胰岛素生长因子信号、TOR信号、限制饮食和线粒体活性等。近的遗传学研究表明，自噬是一种进化保守的溶酶体降解通路，与多种长寿信号共同调控线虫的寿命。因此，我们综述了自噬在调控线虫寿命中作用的研究进展。
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RecQ酵母解旋酶：DNA修复，基因组稳定性和衰老的线索
解旋酶是一类能解开核苷酸双链的酶，它广泛存在于从病毒到人类等多种生物体中。自1976年人类在大肠杆菌（ Esherichia Coli E．coli）中发现了第一个解旋酶，至今已有上百种解旋酶被发现，而且这一酶家族成员还在不断扩大。经过多年的研究，人们发现解旋酶具有多种功能，在细胞内它们参与DNA复制、修复、转录重组以及RNA接拼、核糖体组装、蛋白质翻译、端粒稳定。近，还发现个别解旋酶甚至参与机体天然免疫反应机制。 DNA损伤修复机制是机体的重要防御机制，能及时修复环境中有害物质对机体造成的损害，避免损伤累计引起基因组不稳定性增加。
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老年退行性疾病中的凋亡和炎症机制研究进展
Caspase家族在进化上十分保守，在各种细胞中Caspase 都扮演着十分重要的作用。 Caspase主要在胞内起作用，并且其产生及活动均受胞外的信号触发和调控。但是，一些Caspase对于细胞因子的成熟，激活和分泌是必需的。因而，细胞因子与Caspase之间的相互作用存在不同的路径和层次。本文综述了炎症反应和细胞凋亡过程中Caspase与细胞因子间的相互作用，以使我们进一步深入了解近来Caspase与细胞因子之间的相互作用网络及相关反馈机制的研究结果以及在老年退行性疾病中的凋亡和炎症机制研究进展。
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氧化应激与衰老研究进展
衰老是一个机制颇为复杂的多环节生物学过程，涉及机体多个系统结构与功能的改变。氧化应激学说认为衰老早期阶段，低剂量的活性氧能够激发机体保护性的压力应激反应，延缓衰老；当年龄增加，衰老相关的氧化损伤在体内持续聚集，超过了机体的清除能力，这些蓄积的活性氧加剧衰老相关性DNA损伤，加速细胞的衰老。如何在细胞内部将ROS维持在一个适当的生理水平，而不是单纯地降低细胞内ROS，对于疾病预防、延缓衰老具有重要的研究意义。
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阿尔茨海默病的临床检测指标现状
阿尔茨海默病（ AD）是一种神经退行性变性疾病，引起慢性进行性认知功能的丧失，特别是记忆障碍，是导致老年人痴呆常见的原因。随着我国老龄化步伐的不断加快，AD的患病率也日趋增加，因此临床上早期诊断AD已迫在眉睫，成为研究热点。本文就近几年以来AD的临床早期检测指标进行综述。
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老年退行性疾病中Caspase非依赖性细胞凋亡机制研究
细胞凋亡是一种程序化的主动的细胞死亡过程。一般认为它是由蛋白酶Caspase通过两种途径激活的。但近的研究发现除了Caspase引起的凋亡外，还有Caspase非依赖性的细胞死亡形式存在。本文综述了近年来有关Caspase非依赖性细胞凋亡调控的研究进展。
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老化和衰老相关疾病的机制研究进展
自然衰老的主因有二，一为进行性DNA损伤；二为线粒体功能下降。通常认为，这两条通路相互隔离，然而近的研究显示，DNA损伤， p53的分子环路激活，线粒体的生物合成和功能损伤三者联动引起了衰老，这一衰老分子轴线为阐明器官衰退和老龄关联疾病发生机理，为研发新的药物具有较大的价值。
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十堰市全民医保制度中存在的问题与对策
积极推进基本医疗保障制度的整合，查找全民医疗保障制度中存在的现实问题，分析问题的根源，提出实现符合中国国情的医疗保障城乡一体化建设的相关举措，使全民医保制度走向可持续发展之路。
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市场经济体制下医患恶感的人性因素探讨
通过分析人性和人性的劣根性，查找出医方和患方中人性扭曲的各种现实因素，提出从国策上加大保障力度、新闻报道上以扬善为主、医德上强化再教育、引导依法解决纠纷等途径来减缓或消除医患恶感，使医患关系重新回归到共同抗击疾病的战友关系中，促进社会和谐。
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医院消毒供应中心集中管理的建立与效果
目的：研究集中管理在消毒供应中心（ CSSD ）中的应用。方法对比我院CSSD开展集中管理前后无菌物品的质量、效率及满意度。结果与实施集中管理前相比，实施集中管理后我院消毒供应中心无菌物品的灭菌效果及收发效率均有大幅度提升。结论在消毒供应中心推行集中管理理念有利于提高工作质量，提升服务满意度。
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临床老年专科护士核心能力评价改良量表的研究与应用
目的：探讨老年专科护士核心能力评价改良量表在临床老年专科护士发展中的效果评价中的应用。方法我院综合医疗科临床护士共106人随机分为对照组与实验组，进行核心能力量表评定；并比较其差异性。结果实验组老年专科护士工作能力、科研能力、临床教学能力、护理专业化工具的应用能力等方面得分和总分明显高于对照组护士评分（P＜0．05，P＜0．01），具有统计学意义。结论通过老年专科护士核心能力评价改良量表能促进专科护士综合发展，在临床实践的基础上培养科研能力，积极学习现代化护理管理工具等核心能力，适应老年专科护士发展的应对策略。
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病案管理的人性化服务
探讨病案管理就是以人为本，转变工作理念，构建和谐医患关系的方法。在服务过程中热情、耐心地做好解释工作、减少误会，为患者提供全方位优质服务，同时病案管理人员不断提供自身素质，改善无法环境，转变服务理念，体现人文怀。
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腮腺腺样囊性癌1例
1．病例资料患者，女性，57岁。“右侧耳垂区疼痛2年余，发现右侧耳垂下疼痛渐增性包块1年余”入院。患者约2年前无明显诱因右侧耳后区出现疼痛，遂到当地医院行抗炎治疗（头孢、炎见宁）10天，疼痛无明显缓解。约半年后，发现耳垂下长有一约“花生米”大小包块，略疼痛。再次在当地医院行右侧腮腺区穿刺检查，给予抗炎治疗（头孢拉啶），疼痛缓解。穿刺病理检查提示：镜下见大量血液及炎细胞。约半年前再次在当地医院行右腮腺彩超检查提示右侧腮腺低回声（考虑炎性），未行治疗，随后自行在家多次服用消炎药物（阿莫西林、头孢类），疼痛仍无明显缓解。近1年多来，发现右侧耳垂下包块缓慢增大至大“枣”大小，仍伴疼痛。我院门诊以“右腮腺区包块”收入院。既往体健，病史无特殊。入院体格检查：体温36．3℃，心率68次／分钟，呼吸18次／分钟，血压130／80mmHg。专科检查：双侧面部外形对称，右侧耳垂后下皮肤明显隆起，可扪一枚直径约3．0 cm大小椭圆形包块，包块表面光滑，质地中等，界限清楚，活动度可，触痛，表面皮肤颜色正常，皮温不高。双侧颈部及颌下扪及肿大淋巴结。右侧腮腺区导管口无明显红肿，未见异常分泌物。入院诊断：右侧腮腺区包块性质待查（慢性淋巴结炎？腺淋巴瘤？）。入院后积极术前准备，在气管内插管全麻静吸复合麻醉下行腮腺病损切除术＋腮腺部分切除术。术中充分顿性分离腮腺浅叶深层及其肿瘤，一并切除周围腺体及其深面瘤体，切除右侧腮腺剩余浅叶，用电刀烧灼并缝扎暴露的残留腺体。术后病理诊断；（右腮腺包块）腺样囊性癌，侵及周围涎腺及神经组织。
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基础疾病促发亚高原地区严重低氧血症1例
1．病例资料患者，男性，42岁，反复心悸、头昏1年，2015年1月30日再发半天就诊。患者幼年曾受外伤，导致脊柱严重畸形，先后3次做矫正术。经常坐轮椅上，平时上楼感气促，脉搏可达到120次／分，测过血氧饱和度，具体数字不详，患者述“医生没说缺氧”。10多天前出差到新疆喀什（海拔1400米），当时有心悸、头昏，整夜需要吸氧，次日活动不受影响，没测血氧饱和度。本次出差由海平面乘飞机进入亚高原昆明（海拔1890米），睡眠不佳，逐渐出现心悸、头昏，轻度头痛及恶心。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
