中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国老年保健医学研究会
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2671
- 国内刊号: 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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58例高危老年患者行人工全髋关节置换术的围手术期护理
人工关节是指用生物相容性与机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体.利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤破坏的关节面,其目的是切除病灶,消除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能[1].人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法[2].高危患者由于骨质疏松、质脆、防御能力差,较易发生股骨颈骨折,并且骨折不稳定、不易愈合,同时高危患者有各种内科疾病,长期卧床易发生并发症,故常需手术治疗.2004年1月至2007年10月,我科对58例人工髋关节置换患者实施系统护理,取得了满意的效果,经过术后随访(1~2)年,58例患者内固定稳定,愈合位置满意,骨折线愈合良好.现将护理体会报道如下.
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膳食护理改善老年维挣性血透患者营养代谢指标观察
我们对23例近期接受维持性血透老年患者进行了膳食护理干预,并与同期住院未进行干预的同病血透患者比较,现报告如下.
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老年住院患者健康教育的常见问题及对策
老年住院患者所患疾病种类多,对健康知识的需求复杂,同时年龄大,感知能力明显下降.老年患者对医护人员的专业术语听不懂或不能完全听懂,导致患者对疾病的感觉和体验模糊[1].在健康教育的实施过程中,会出现很多问题,从而影响健康教育的效果,不利于疾病的预防及治疗.鉴此,笔者于2007年开始对老年住院患者健康教育中遇到的常见问题以及其对策进行研究,并实施于临床收到满意效果,现介绍如下.
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浅谈导诊护士在门诊工作中的作用
门诊是医院的"窗口"和重要的组成部分,也是直接为社会人群进行医疗和预防保健的场所,其服务质量高低是反映医院整体水平的重要方面.且门诊接诊患者多,患者流动性大,病种又复杂,不停地接受信息、反馈信息,具有明显的不稳定性.我院自创三甲开始,以窗口为重点,加强导诊护士导医服务,不仅完成了各项门诊医疗指标任务,也使我院的门诊管理及护理质量都有了很大提高,受到了患者一致好评,其具体作法如下.
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老年性白内障囊外摘除+人工晶体植入术的护理
目的 探讨老年性白内障人工晶体植入术的护理经验,医护配合确保手术成功.方法 回顾性分析236例(眼)老年性白内障囊外摘除+人工晶体植入术护理的临床资料.结果 236例(眼)手术全部成功,术前视力为光感-0.2,出院时视力为0.2~1.0.结论 细致全面的护理对于自内障囊外摘除+人工晶体植入术的成功进行和顺利恢复起着相当重要的作用.
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专项护理预防老年腹部术后胃乏力症及对胃肠功能指标的影响
我们对77例老年腹部手术患者进行了胃肠道专项护理干预,观察术后胃乏力症发生率及对胃肠功能指标影响,并与未做该项护理同病患者比较,现报道如下.
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影响老年人体检采血的相关因素及对策
静脉采血是老年人体检的常规项目之一,在老年人血标本的采集过程中常由于许多老年人有血管硬化的特点或采血技术方面的因素,而导致采血失败.这不仅会造成体检结果的延误,而且会给老年人造成再次采血的痛苦.通过我科一年来老年人体检采血的调查分析,现将影响因素及对策报告如下.
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机关绝经综合症妇女常见身心症状与护理保健需求调查
我们调查了54例机关绝经期综合征妇女的常见身心症状表现和护理保健需求,并与39例同龄健康女性比较,现报道如下.
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情绪因素对老年脑梗死患者康复治疗依从性影响
我们评估了41例老年脑梗死后抑郁患者康复治疗依从性,并与77例脑梗死后无抑郁同龄患者比较,现报道如下.
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115例老年2型糖尿病住院患者掌握糖尿病知识程度调查
我们使用修改后"密西根糖尿病知识测试问卷"测试了115例老年2型糖尿病住院患者掌握糖尿病知识程度现状,并与同期住院98例中年同病患者比较,现报告如下.
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体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析
目的 探讨体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性肿瘤所致黄疸的临床意义.方法 58例恶性肿瘤合并梗阻性黄疸患者,均实行体部伽玛刀治疗.其中28例在行伽玛刀治疗前行肝外胆管引流,8例在行伽玛刀治疗期间因黄疸加重,暂停伽玛刀治疗,行肝外胆管引流,黄疸减轻后继续完成伽玛刀治疗,22例在行伽玛刀治疗后半年内黄疸进行性升高,给予行肝外胆管引流.按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分,(KPS)变化评价生活质量.2周期后评价疗效.主要终点指标为疾病进展时问(TTP)和总生存期(OS),次要终点为客观有效率(RR)、生活质量和安全性.结果 患者在进行伽玛刀治疗及肝外引流治疗后半年内复查黄疸消退,未复发.延长患者生存期.结论 短期结果显示,恶性肿瘤所致梗阻性黄疸,经伽玛刀治疗配合肝外胆管引流,明显提高了患者的生活质量,疗效可靠,延长患者的TTP.
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彩色多普勒超声在糖尿病阳痿诊断中的应用
目的 应用彩色多普勒超声观察阴茎血流情况,为糖尿病阳痿诊断分型提供依据,指导治疗.方法 30例糖尿病阳痿患者阴茎海绵体内注射前列腺素E10mg,10分钟后检测阴茎动脉血流情况,记录PSV,EDV,RI.结果 4例PSV,EDV,RI正常,18例PSV减低,5例EDV升高,RI减低,3例患者PSV减低且EDV升高.结论 彩色多普勒超声是糖尿病患者阳痿诊断及分型的有效方法.
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81例中老年卵巢癌患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数分析
目的 分析和总结中老年卵巢癌患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数特征.方法 81例中老年卵巢癌患者住院期间接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Qualty Index,PSQI)评估,其结果与65例对照组(同期住院非肿瘤患者)比较.结果 81例中老年卵巢癌患者住院期间发生睡眠障碍(PSQI总分≥8)55例,患病率为67.90%,明显高于对照组(16例,24.62%:X2=6.974,P<0.02).两组患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数问卷评估,中老年卵巢癌患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成份评分和PSOI总分均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 中老年卵巢癌患者住院期间睡眠质量较差.
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改良型Kugel补片治疗老年人腹股沟疝应用体会
目的 探讨改良型Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的价值.方法 回顾性总结和分析自2007年4月至2008年4月间共计40例应用改良型Kugel补片治疗原发性腹股沟疝的应用体会.结果 本组40例,斜疝3l例,直疝9例,Ⅱ型疝12例,Ⅲ型28例.40例得到随访,随访率100%,随访时间(2~14)月,平均7.8月.术后伤口疼痛11例,1例阴囊积液,腹股沟区异物不适感1例,无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生.结论 改良型Kugel补片能有效降低术后复发率,特别对于一些后壁缺损较大的患者具有一定的应用价值.
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氨基胍和维生素C调节1型糖尿病大鼠胰腺细胞iNOS的表达
目的 观察氨基胍、维生素C对糖尿病大鼠胰腺的胰腺细胞iNOS蛋白表达有何影响.方法 利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、维生素C治疗组、氨基胍治疗组,治疗16周后取胰腺组织作免疫组织化学检测胰腺细胞iNOS蛋白表达情况.结果 ①糖尿病组胰腺细胞iNOS阳性产物呈弥漫分布,其色明显深于正常对照组和氨基胍、维生素C组.②氨基胍、维生素c组iNOS蛋白表达与正常对照组相似为弱表达.结论 1型糖尿病大鼠胰腺细胞iNOS蛋白表达升高,氨基胍(AG)、维生素C(VC)对糖尿病组大鼠胰腺细胞iNOS的表达存在抑制作用.
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老年2型糖尿病sCD40L与颈动脉超声指标的关系
目的 研究老年2型糖尿病患者血清8CD40L的表达与颈动脉内膜中层厚度之问的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L对动脉粥样硬化斑块的影响.方法 对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用EUSA法分别测定sCD40L的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度.结果 老年2型糖尿病组SDP、FPG、TC、UA、8CD40L水平明显高于正常对照组,P<0.05有统计学意义.对照组62例中15例有斑块(25.8%).糖尿病组102例中73例有斑块(71.6%),两组比较有统计学意义(x2=32.54,P<0.05).在糖尿病组中以IMT为应变量,IMT与sCD40L独立相关(P<0.05).糖尿病组颈动脉斑块分级越高,患者血清sCD40L水平越高,各组问有显著性差异(P<0.05).结论 老年T2DM患者血浆sCD40L水平的增高,加速了动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,是老年2型糖尿病动脉硬化发生、发展的危险因素.
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参蛤散对COPD大鼠血清细胞因子IL-8、TNF-α的影响
目的 通过观察c0PD大鼠血清中血清白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化,探讨参蛤散治疗COPD的机理.方法 Wistar雄性大鼠80只,随机分为空白对照组、模型组、令舒治疗组,中药治疗组,烟熏加脂多糖法遣模,观察各组治疗后IL-8、TNF-α水平的变化.结果 参蛤散中药治疗组比模型组明显降低血清细胞因子IL-8、TNF-α水平(P<0.01).结论 参蛤散具有一定的抑制COPD气道炎症的作用.
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坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察
目的 观察坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压病(2级高血压)的临床降压效果.方法 将150例受试患者随机分为3组,每组各50例,分别为单服坎地沙坦组(A组),口服坎地沙坦酯片,8mg,1次/日;坎地沙坦+氢氯噻嗪组(B组),口服坎地沙坦酯片8mg,1次/日,同时联合服用氢氯噻嗪片12.5mg,1片/次;坎地沙坦+硝苯地平缓释片组(C组),服用坎地沙坦酯片8mg,1次/日,同时加服硝苯地平缓释片10mg,早晚各1次.一共治疗8周.结果 ①治疗8周后,B组和C组总有效率均高于A组(P<0.05),B组与c组之间总有效率无明显差异(P>0.05).②B组和c组降压幅度较A组比较均具有显著性差异(P<0.05);B组与C组间降压幅度比较无显著性差异(P>0.05).③三组治疗前后心率均无显著性差异(P<0.05).④三组治疗前后均无明显不良反应.结论 坎地沙坦联合氢氯噻嗪或硝苯地平缓释片治疗2级原发性高血压比单用坎地沙坦疗效更好.
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辛伐他汀对血脂正常的急性冠脉综合征患者炎症因子及预后的影响
目的 观察血脂正常的急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀对C反应蛋白(CRP)及心血管事件发生的影响.方法 将64例血脂正常的急性冠脉综合征患者随机分为治疗组(n=32除常规治疗外加服辛伐他汀20mg)和对照组(n=32仅常规治疗),于治疗前、治疗4w后观察C反应蛋白变化,心血管事件发生次数.结果 治疗组于治疗后CRP有明显下降(1.76mg/L对2.11mg/L,P<0.05),并明显低于对照组(1.76rag/L对2.08mg/L,P<0.05),心血管事件也明显少于对照组(9.4%对31.3%,P<0.05).结论 辛伐他汀对血脂正常的ACS早期治疗能明显降低CRP水平,抑制炎症反应,稳定易损斑块,减少心血管事件的发生.
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对脑卒中患者神经康复的再认识
脑卒中是人类的三大致死病园,致残率很高,严重影响了患者的生存质量.神经生理学及大量临床试验结果显示,神经康复可加速神经功能障碍的恢复,减低患者的依赖程度.因此,有必要对脑卒中患者神经康复的现状、降低致残率的机制及治疗目标进行再认识.
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丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中疗效观察
目的 评价丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 治疗组给予服用丁苯酞软胶囊,同时治疗组及对照组均按<中国脑血管病防治指南>给予规范治疗.采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)及Bethel指数(BI)进行病情评估.结果 治疗组治疗前后NIHSS评分分别为7.02±4.17分及3.52±2.68分,对照组分别为6.45±3.29分及5.92±4.06分,治疗组治疗前后及两组问治疗后比较均有统计学意义,治疗组治疗前后BI评分分别为61.24±25.68分及78.73±21.68分,对照组分别为60.45±32.92分及63.5±30.92分,治疗组治疗前后及治疗后两组间差异均有统计学意义.结论 丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中效果显著.
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普济痔疮栓治疗内痔及混合痔的临床观察
痔是肛垫的病理性肥大,移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块[1].其主要的临床表现为疼痛、出血、脱出、瘙痒、糜烂和分泌物增多等.我院采用普济痔疮栓治疗内痔及混合痔,取得了满意疗效,现报告如下.
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丁苯酞胶囊治疗缺血性脑血管病的疗效观察
我科自2007年10月至2008年10月收治了缺血性脑卒中患者100例,并对100例患者随机分为治疗组与观察组.通过对丁苯酞软胶囊治疗组的观察和疗效对比,并总结报告如下.
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丁苯酞软胶囊在进展性脑梗死中的应用及疗效观察
进展性脑梗死(progressive cerejbral infarction,PCI)是急性缺血性脑血管病的一种特殊形式,在起病6小时,甚至24小时至1周病情呈逐渐加重或阶梯式加重,常规抗凝、抗聚、降纤治疗效果差,该病致残率、死亡率较一般脑梗死高,且容易引发医疗纠纷,因此控制其发生、发展具有重要意义.丁苯酞软胶囊(butylphthalide)为人工合成的左旋芹菜甲素,临床药效学研究表明,该药町阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,具有较强的抗脑缺血作用,明显减小梗死面积,减轻梗死后脑水肿,改善神经功能缺损,起到脑组织保护作用,从而改善预后.我院200r7年1月至2008年9月,使用丁苯酞软胶囊治疗36例进展性脑梗死患者,总结如下.
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孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘效果观察
目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法 将79例CVA患者随机分为A、B组,A组为吸入用沙美特罗+氟替卡松粉剂,B组为A组基础上加孟鲁司特钠口服,并随访6个月观察各自复发情况.结果 B组患者咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间与A组比较明显缩短(P<0.01),其复发率也较A组降低(P<0.05).结论 孟鲁司特钠治疗CVA疗效明确,且副作用少,依从性好,值得临床推广.
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盐酸多奈哌齐治疗18例多系统萎缩的临床研究
目的 评价盐酸多奈哌齐治疗多系统萎缩的有效性及安全性.方法 选择在我院就诊的多系统萎缩患者36例,随机分成两组,治疗组和对照组各18例,对照组予常规治疗,治疗组予安理申口服.结果 治疗组日常生活自理能力(ADL评定),临床疗效及直立位收缩压的提高均高于对照组P<0.01.结论 安理申治疗多系统萎缩安全、有效、未见明显不良反应且使用方便,值得临床推广.
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基底动脉尖综合征临床研究(附28例临床报告)
目的 探讨基底动脉尖综合症(TOBS)的临床和影像学特征、鉴别、治疗及预后.方法 回顾性分析我院28例表现符合基底动脉尖端梗死,并经CT或MRI证实的患者.结果 TOBS临床表现以瞳孔异常和眼球运动障碍为主的中脑受损的症状伴有意识和行为障碍,尚有丘脑、小脑、颞叶和枕叶梗死的症状.CT和MRI影像学特征以中脑背侧和双侧丘脑(蝴蝶征)缺血性异常信号,以及部分小脑、颞叶和枕叶的缺血性表现.经过及时急性期治疗和康复训练,患者死亡率大大降低.结论 TOBS是基底动脉末端领域的非孤立性梗死,临床表现为多种症状和体征,影像学对受累部位和范围,以及确定受累血管和受累程度,对诊断和指导治疗的价值极大,并需要与影响到双侧旁中央丘脑的疾病鉴别.溶栓和支架等治疗手段颇有前途,但其疗效和安全性有待进一步研究证实.TOBS患者预后差,但正确及时的治疗和恢复期的康复,对改善TOBS患者的远期生活质量非常重要.
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老年人药物相互作用的药效学、药代动力学分析
目的 探究老年人用药中药物相互作用.方法 利用医院信息系统药房管理子系统,随机抽取某综合性医院70岁以上老年患者门诊处方10000份,并进行药物相互作用的回顾性调查与分析.结果 与药效学或药动学相关的药物相互作用处方312份.结论 老年人用药中存在一定程度的不合理现象,应引起医师、药师的高度关注.
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多排螺旋CT冠状动脉CTA在老年人冠状动脉狭窄筛查中的作用
目的 以选择性冠状动脉造影为标准,评价40(排)层螺旋CT冠状动脉血管成像于老年人冠状动脉狭窄筛查中的价值.方法 对40例老年可疑冠心病患者行40-MSCT冠状动脉CTA检查后,利用心电图门控期相重建、大密度投影、容积成像、曲面成像、多平面重组等后处理方法对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的管径>1.5mm.冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影(SCA)作对照,对比分析其诊断各类型冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性.结果 40例患者共分析血管节段364个,较SCA显示率为93.8%.40层(排)螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的总体判断敏感性为91.0%,特异性为85.606,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为92.7%,准确性87.9%,其中以阴性预测值高.结论 40-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图象质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为老年人冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法用于临床.
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贝那普利单用与联合缬沙坦治疗老年男性轻度左室功能异常的研究
目的 对比贝那普利单用与联合应用缬沙坦对老年男性轻度左室功能异常(NYHA Ⅱ级)的疗效.方法 59名老年男性高血压患者被随机分入单药组(贝那普利10mg/日)和联合用药组(贝那普利10mg/日+缬沙坦80mg/日),于治疗前和治疗28周后分别测量心脏功能指标等.结果 两组基线数据的比较没有区别.联合用药组左室射血分数(△LVEF:5.73±2.45,3.44±1.92,P<0.05)、左室舒张末内径(ALVDd:5.18±2.06,4.01±2.32mm,P<0.05)、6分钟步行试验成绩(A6MWT:47.5±14.8,36.3±16.6m,P<0.05)、生活质量评分(AQOL:4.82±1.88,3.61±1.96,P<0.05)的改善比单药组更为明显.两组血压交化无差异(ASBP t=0.985,P=0.329;ADBP t=0.629,P=0.532).结论 贝那普利与缬沙坦联合应用于老年男性轻度左室功能异常患者能够改善生活质量,提高运动能力,对肾功能无不良影响.
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大鼠胰岛细胞的分离、纯化和培养研究
目的 研究Wistar大鼠胰岛细胞分离、纯化和培养的改良方法和条件,为进行细胞电生理实验提供胞膜完整、活性良好的胰岛细胞.方法 水合氯醛腹腔麻醉,采用胶原酶V逆行灌注、原位消化及Ficoll-400梯度离心的方法分离、纯化大鼠胰岛,并分离、培养胰岛单细胞.结果 采用该方法分离、纯化胰岛的获得率稳定;急性分离、培养的胰岛细胞12h~24h贴壁,(4~5)d胰岛细胞生长状态佳,胞膜完整,折光性好.结论 逆行灌注、原位消化及Ficoll-400梯度离心为一种有效的分离、纯化胰岛细胞的方法,培养的胰岛细胞(4~5)d达到佳状态,适合进一步研究的要求.
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激素冲击治疗老年人血管炎疗效观察
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是老年人常见的原发性小血管炎,主要指显微镜下多血管炎、韦格纳肉芽肿.该病多累及肾、肺,且病情进展迅速,甚至危及生命.如能及时治疗,可控制病情进展,甚至逆转病情.因此及时诊断与合理治疗是改善患者预后的关键.目前该病尚无十分严格的标准化治疗方案,我科应用激素冲击治疗老年人ANCA相关性血管炎10例,现总结报告如下.
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中医伪脓长肉治疗118例褥疮的疗效观察
目的 评价中医伪脓长肉治疗褥疮的临床疗效.方法 选择住在养老院中118例有褥疮的患者,共有162处褥疮,年龄为60~90岁,其中Ⅱ度66处,Ⅲ度72处,Ⅳ度24处,随机分为治疗组64例,其中Ⅱ度33处,Ⅲ度36处,Ⅳ度12处,对照组54例,其中Ⅱ度33处,Ⅲ度36处,Ⅳ度12处,30天一疗程,连续两疗程,两组同时使用抗生素治疗10天.结果 治疗组总显效率76.56%,对照组总显效率51.86%,两组问总显效率比较差异有显著统计学意义(x2=7.89,P<0.01).结论 采用伪脓长肉治疗褥疮较西医清创治疗疗效显著,应用伪脓长肉的治疗时间和换药次数明显小于清创换药,既减少了患者的痛苦,又减轻了患者的经济负担,同时也减轻了医务人员的工作量,值得临床推广应用.
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联合应用胸腺肽α1治疗老年患者医院获得性肺感染的疗效观察
目的 评价胸腺肽α1在老年患者医院获得性感染治疗中的作用.方法 对43例老年医院获得性肺感染患者分为抗菌素治疗组和抗菌素加胸腺肽α1治疗组,采用直接免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD+3,CD+4,CD+8)的百分率.用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-6和TNF-α,并观察临床疗效.结果 在胸腺肽治疗组,治疗后IL-2升高,CD+3,CD+4,CD+4/CD+8百分率均显著提高(P<0.05,P<0.01),TNF-α降低(P<0.01,P<0.05).对照组治疗后TNF-α吨下降(P<0.05),CD+4明显提高(P<0.01).治疗后比较,胸腺肽组CD+4百分率和CD+4/CD+8明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组总有效率95.83%明显高于对照组的73.68%(P<0.05).结论 胸腺肽αl提高了机体免疫功能,促进机体细胞产生各种淋巴因子,改善感染患者细胞因子和细胞免疫的失平衡,有助于感染的有效控制.
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MRI、MRS对鉴别前列腺癌和前列腺增生的诊断价值
目的 综合MRI及MRS检查,从形态学和组织代谢双方面诊断、鉴别前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH),提高磁共振对此两种老年男性易患疾病诊断的准确性.方法 回顾性分析经病理证实的30例前列腺癌和35例增生患者的MRI前列腺形态、信号改变及MRS波谱变化,并对其各自诊断结果加以比较.结果 30例前列腺癌患者MRI确诊为前列腺癌23例,准确率76.7%;MRI联合MRS确诊为前列腺癌28例,准确率为93.3%.35例BPH患者MRI影像诊断确诊为前列腺增生26例,前列腺癌不除外9例,准确率为74.3%.MRS波谱分析结合MRI影像诊断确诊为前列腺增生31例,前列腺癌不除外4例,准确率为88.6%.结论 根据前列腺形态和T2WI上的信号改变,MRI诊断前列腺癌的准确性为75%,敏感性为74.3%,特异性为76.7%.MRI联合MRS诊断前列腺癌的准确性为90.8%,敏感性为88.6%,特异性为93.3%.MRI结合MRS波谱检查可以有效提高前列腺癌诊断的准确性.
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盐酸贝那普利对缺氧复氧损伤培养乳鼠心肌细胞凋亡的干预作用
目的 探讨盐酸贝那普利对缺氧复氧乳鼠心肌细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 用原代培养的乳鼠心肌细胞建立缺氧复氧损伤模型,分为空白对照组(C组)、缺氧复氧损伤模型组(K/R组)、盐酸贝那普利组(B组)及缺氧复氧损伤+盐酸贝那普利组(H/R+B组),流式细胞仪检测早期凋亡细胞及坏死细胞,相关软件分析.检测四组乳酸脱氢酶LDH活性、丙二醛MDA含量、超氧化物歧化酶SOD活力、肌酸激酶同功酶CKMB含量以及细胞凋亡率.结果 H/R组LDH、MDA、SOD及心肌细胞凋亡率明显高于C组和B组;H/R+B组LDH、MDA、SOD水平及心肌细胞凋亡率显著低于H/R组,以上差异均有统计学意义(P<0.01).结论 离体培养的乳鼠心肌细胞建立的缺氧复氧损伤模型可诱导心肌细胞的凋亡.盐酸贝那普利可明显抑制这种凋亡的发生,其机制可能与其参与抗氧化、清除自由基作用有关.
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回顾性分析20例胼胝体梗死患者的临床特点、治疗和预后
目的 探讨胼胝体梗死的病因、临床特点、影像学表现以及治疗预后,提高对该疾病的认识.方法 收集2006年4月~2008年4月住院治疗的20例胼胝体梗死患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 50~80岁为该病高发年龄,其主要的危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病,动脉粥样硬化是其主要的病因.主要的临床表现为运动障碍,语言障碍、共济失调、感觉障碍、智能障碍等.影像学显示梗死部位以膝部、体部多见,常累及基底节区、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、脑干等部位.其中有6例行头MRA证实存在动脉狭窄或闭塞.经治疗后16例患者肢体运动功能好转,3例恶化出现意识障碍,1例无明显变化.有6例存在智能障碍,其中4例无变化或降低,2例轻度改善.结论 胼胝体梗死因部不同临床表现不同,头MRI特别是DWI对胼胝体梗死定位诊断具有指导作用.肢体运动功能较高级神经功能预后好.
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间歇低氧对大鼠血管内皮细胞生长因子表达的影响
目的 观察慢性问歇低氧对大鼠血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 72只雄性Wistar大鼠随机均分为间歇低氧组(IH组)、实验对照组(SC组)和空白对照组(UC组).IH组大鼠循环给予充入氮气和压缩空气(每一次循环60秒,使舱内低氧浓度达4%~6%,然后恢复至21%,8h/d);向SC组舱内循环充入压缩空气,UC组不予任何干预.应用免疫组化法(ELASA)检测各组大鼠分别在3,6,9周末血清VEGF的表达水平.结果 IH组大鼠3、6、9周VEGF表达均增加,并且随间歇低氧时间的延长而VEGF水平逐渐升高,从第3周[(193.16±102.13)pg/ml]开始高于SC组[(154.08±89.79)pg/ml]和UC组[(118.13±64.26)pg/ml]水平(P<0.05,P<0.01),第9周末IH组[(256.15+113.58)pg/ml]显著高于SC组[(154.36+90.32)pg/m1](P<0.01),两组均明显高于UC组(P<0.05),IH组大鼠VEGF水平与间歇低氧时间呈正相关(P<0.05).结论 慢性间歇低氧可以诱导大鼠VEGF表达增强,血清VEGF表达增强与血管内皮功能受损有关,提示VEGF对慢性间歇低氧有内皮保护作用.
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内分泌疾病所致腹泻的诊断与治疗
内分泌性疾病引起的腹泻在临床实践中容易被忽视,尤其当患者出现肠道症状时,临床上诊断往往只注意局部表现而忽略全身症状,而造成误诊或漏诊.现结合临床病例及有关文献,浅谈内分泌疾病所致腹泻的一些治疗体会.
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中医药治疗糖尿病现状
糖尿病是内分泌代谢疾病,是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足,引起代谢紊乱.常可发生多种并发症,从而导致多系统多脏器的损害.糖尿病属于中医学消渴病范畴,<内经>早对其有所阐述.近年来,中医药治疗糖尿病已经取得很大进展,本文仅就近几年来中医药治疗糖尿病的现状综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响及其发病机制.方法 确诊脑卒中患者配带手握式脉博血氧监测仪,确诊OSAS和并脑卒中患者48例,未患0SAS的脑卒中患者56例,作为对照组.进行身高、体质量测量;收集晨起空腹血标本,进行血浆黏度、纤维蛋白原、血糖及血脂、血压的测定;进行临床记忆量表检测.结果 SAS组与对照组平均动脉压、血脂、血糖、血浆黏度、纤维蛋白原比较差异有统计学意义,SAS组与对照纽指向记忆、联想记忆、无意义图形再认、记忆商等指标比较差异有统计学意义.结论 OSAS可以加重卒中患者的认知功能障碍,并探讨其发病机制.
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天津市养老院老年人血清同型半胱氨酸水平与认知功能调查
目的 了解天津市养老院老年人血清同型半胱氨酸水平及认知功能状况,并探讨两者之间的相关性.方法 分别采用简易精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)和基本认知能力测试软件对天津市养老院124名老年人进行认知筛查和详细认知功能评价;抽空腹静脉血,酶转换法测定血清总同型半胱氨酸(total Homocysteine,tHcy)含量.采用SPSS软件对认知功能的影响因素进行多元线性回归分析.结果 124名老人,其中男性44人,女性80人;平均年龄为(79.35±6.79)岁;其血清tHcy含量均值为(19.02±6.33)μmol/L;MMSE评分均值(25.78±3.05)分,认知损害(cognitive impairment,CI)发生率为40.3%.基本认知能力测验为(38.87±17.68)分;认知水平随受教育程度提高而提高、随年龄增加而降低.结论 血清同型半胱氨酸是认知功能的影响因素.
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糖尿病大鼠胰腺组织SUR1蛋白表达及药物干预
目的 观察糖尿病大鼠胰腺KATP通道的SURl亚基蛋白表达变化,以及那格列奈、丹参素对其干预的结果.方法 wistar大鼠高糖高脂饲料加静脉注射链脲佐菌素法建立糖尿病模型后,西药组给予那格列奈(37.5mg/kg体重),中药组给予丹参素(0.224mg/kg体重)灌胃,4周后摘取胰腺组织,Westem blot法检测SURl蛋白表达改变.结果 模型组SUR1蛋白表达显著低于对照组(P<0.05),那格列奈对SUR1蛋白表达表现了一定的上调作用,丹参素对其表达几乎没有影响.结论 胰腺SUR1蛋白表达的降低可能是糖尿病发病的分子机制之一,对其表达的上调是那格列奈的作用机制.
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58例老年期痴呆的临床康复研究
老年性痴呆(AD)又称阿尔茨海默病,目前确切病因尚未明了,可能与以下因素有关:①基因不稳定性[1],多数与遗传有关;②与衰老有关.导致AD发生的因素主要包括两点:自身危险因素,环境危险因素.丧偶、独居、经济窘迫、文盲或小学文化[2]等人群患病的机会较多.早醒、吸烟、思想包袱重、生活规律性差及缺乏锻炼也是痴呆的诱发因素[3].
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应用多普勒组织成像技术评价不稳定心绞痛和急性心肌梗死右心室功能
目的 应用多普勒组织成像技术评价不稳定心绞痛和急性心肌梗死患者的右心室功能.方法 不稳定心绞痛组52例,急性心肌梗死组76例,正常对照组60例,应用多普勒组织成像技术于三尖瓣环侧环及右室游离壁中点处测量收缩波(Vs)、舒张早期波(Ve)、舒张晚期波峰值速度(Va),计算Ve/Va(筒作e/a),比较三组右心室功能.结论 不稳定心绞痛患者和急性心肌梗死患者右心室收缩功能无明显变化,舒张功能受损.
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天津地区老年患者院内感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性探究
目的 探究造成老年患者院内感染铜绿假单胞菌亚胺培南耐药的OprV23[因缺失在天津地区三所三甲医院内的分布情况.方法 采用PCR方法检测60株来自天津市三所医院不同科室60岁以上患者感染的耐亚胺培南铜绿假单胞茵(IRPA)的OprD2基因缺失情况.结果 60株IRPA中有38株OprD2基因缺失,且三所医院Opr02基因缺失率无显著性差异(P>0.05).结论 IRPA的OprD2基因缺失在天津地区的分布没有明显的医院差异,且提示尚有其他原因造成亚胺培南耐药株流行发作.
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帕金森病患者额叶质子磁共振波谱与额叶认知功能
目的 利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术研究帕金森病(PD)患者额叶的代谢变化与额叶认知功能的关系.方法 PD患者20例和正常对照20例行1H MRS检查,测定双侧额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)和胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)比值,同时测定MMSE、画钟试验、重复100减7试验、连线测验、词语流畅性测验,计算其相关性.结果 H&Y分级≥3级的重症PD患者额叶NAA/Cr比值与画钟试验、连线测验、词语流畅性测验之间的相关性具有统计学意义,与重复100减7试验及MMSE无相关性.结论 重症PD患者额叶NAA/Cr比值与画钟试验、连线测验、词语流畅性测验相关,因而可用以评估额叶认知功能.
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透明质酸钠介入治疗老年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析
目的 评价分析关节腔注射透明质酸钠介入治疗老年颞下颌关节紊乱病患者的临床疗效.方法 临床选择经保守治疗无效的40例颗下颌关节紊乱病引起的张口受限合并关节区疼痛的老年患者,将患者随机分为两组:实验组(关节腔冲洗后注射透明质酸钠),对照组(单纯关节腔冲洗),观察两组治疗前后患者开口度和疼痛变化.结果 经一个疗程(每周一次,三周)治疗后,实验组和对照组之间比较:实验组疼痛均较治疗前减轻,与对照组之间有统计学意义(显著性差异)(P<0.01),开口度有统计学意义(显著性差异)(P<0.01),侧向运动有统计学意义(显著性差异)(P<0.01).结论 关节腔注射透明质酸钠介入治疗老年颞下颌关节紊乱病的疗效优于单纯进行关节腔冲洗,透明质酸钠可以明显改善老年患者开口度和疼痛症状的缓解.
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慢性间歇低氧大鼠模型中血管内皮生长因子对脑血管的影响
目的 建立类似阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的慢性问歇低氧大鼠模型,观察CIH过程中血管内皮生长因子表达及其对血管的影响.方法 24只健康雄性Wistar大鼠按随机分为2组:空白对照组(UC)12只,间歇低氧组(CIH)12只.UC组大鼠不予任何处理.CIH组大鼠每天8d,时进行问歇低氧处理,持续3周.两组大鼠用HE染色观察脑血管的病理改变,脑组织中小动脉血管壁厚度与外径之比(WT%);免疫组织化学法观察脑的VEGF表达.结论 CIH大鼠脑毛细血管增生,小动脉管壁增厚,管腔狭窄,与低氧促使VEGF表达增加有关.
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不稳定心绞痛的治疗进展
不稳定性心绞痛(UA)是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床心绞痛综合征,极易恶化为急性心肌梗死和缺血性猝死.包括初发劳累型心绞痛;恶化劳力型心绞痛;梗死后心绞痛;变异型心绞痛.由于不稳定心绞痛病变复杂,进展迅速,且预后多方向性,近年来成为国内外研究的热点.
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中西医结合治疗老年性尿石症的体会
尿石症是常见的泌尿系统疾病,是泌尿系结石的简称,可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石[1].通常典型的临床表现和必要的影像学检查、化验检查,多数患者可获得明确诊断.近几年老人尿石症发病率呈上升趋势.现就老年尿石症的成因、临床检查诊断以及中西医治疗谈谈自己的体会.
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从中医学角度谈当代老年病防治
对于老年病的防治,祖国医学有着深厚的理论和实践积淀,至今仍然可以借鉴.公元1085年,宋代的陈直就撰写了我国第一部老年医学专著<养老奉亲书>.中医学辩证论治的方法治疗老年病能改善临床证候,提高患者生活质量,起到祛病延年和带病延年的作用.本文主要从理论上作简单探讨.
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老年人的心理保健方法
世界各国对老年保健医学的研究已有很长的历史,老年保健医学在老年医学中占据重要的地位.1948年世界卫生组织曾根据各国对老年病的研究提出这样的口号"健康的一半是心理健康".由此可以看出,身体健康不是一个人健康的整个内涵,心理保健占有同等重要的地位.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果.方法 将78例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗(10~14)d.两组分别于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分及疗效评定.结果 治疗14d后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,(10.4±3.9)分VS(14.9±4.6)分(P<0.05);治疗组总有效率为89.5%,明显高于对照组的70.0%(P(0.05).结论 依达拉奉可促进急性脑梗死患者的神经功能恢复.
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脂联素、高敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病关系的探讨
目的 探讨糖尿病患者血清脂联素、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 测定正常人、糖尿病组(单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿组)患者共120例研究对象的血清脂联素、hs-CRP水平,并分析其与HbA1c、尿微量自蛋白等指标的关系.结果 糖尿病组血清脂联素水平明显低于正常对照组,而hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05).糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病组,而hs-CRP水平明显低于单纯糖尿病组(P<0.05).脂联素与HbA1c、尿微量白蛋白、hs-CRP正相关(F=6.29,P<0.05).结论 脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用.
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老年高血压的特点和治疗
老年高血压(EHPT)是指60岁以上患者发生的原发性高血压.血压高的老年人患心衰的几率为正常血压老年人的7倍.本文根据临床实践的粗浅体会,结合新文献拟对EHPT的特点及其治疗作一综述.
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基因组中的基因家族
在人及高等有机体基因组中,有许多基因家族.有的基因家族成员多,有的基因家族成员少;有的基因家族成员功能相似,有的基因家族成员功能各异[1].所谓多基因家族是指一类具有序列同源性及相似功能的基因;而基因超家族是指一类具有序列同源性而不具相似功能的基因.如果一类蛋白或基因具有共同起源的一个结构域,就属于一个基因超家族,同一个基因可归属于两个或多个基因超家族.有关基因家族的研究起始于二十世纪七十年代.
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浅谈离休患者抑郁症的治疗和保健
抑郁症(depression)在精神病学分类中属于心境障碍,本病包括两个相反的临床表现,即抑郁症和躁狂症,两者即可循环发作,也可单相发作.在老年患者以抑郁症多见,因此老年期抑郁症是一种老年功能性精神疾病[1].近年来发病率呈上升趋势,不但影响日常生活,严重的甚至出现自杀行为,对老年人的健康构成很大的威胁.我们在老干部医疗保健工作中也发现,老干部在患有身体疾病的同时,还患有不同程度老年期抑郁症.现在我就老干部抑郁症病因、治疗以及预防保健谈谈自己的体会.
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浅析中西医结合防治老年胃肠病原则
胃肠疾病可以是胃肠道本身罹患者,也可以是全身性疾病在胃肠道的一种反应.风、火、痰、虚等多种内外因及病理产物,都可通过不同机制引起气血失调,经脉失畅,瘀血阻滞,导致不同证候特点的胃肠疾病发生.只要抓住了患者年老体衰,及发病后不同时期胃肠道出现的各种病理变化这一主要矛盾,在辨证的前提下,针对特定的疾病和不同证候,便会得出较为客观的防治方案,从而作为临床选方用药施治的重要依据.由于老年胃肠病证涉及的脏腑多,其生理病理特点不同,为了便于持简驭繁,可以将其治则特点归纳为以下几点.
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一氧化氮与动脉粥样硬化的发病及防治
20世纪80年代,内皮源性舒血管因子被证实为内皮细胞释放的一氧化氮(nitric oxide,NO),随后NO参与血管生物学功能的作用逐渐被阐明.大量实验证实,高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟等诸多动脉粥样硬化危险因子都能损伤血管内皮细胞,影响NO的释放,动脉粥样硬化形成过程也伴随着NO的产生减少或其利用率降低,NO和动脉粥样硬化的形成密切相关.本文就NO在动脉粥样硬化发病中的作用.以及应用NO供体或提高NO的利用率对动脉粥样硬化的治疗作用做一综述.
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美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染的临床评价
目的 评价美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染时的疗效和安全性.方法 回顾性分析73例使用美罗培南治疗的老年严重肺部感染患者共96例次,记录临床症状、细菌清除情况、不良反应等.结果 美罗培南治疗老年人医院内获得性肺部感染的有效率为76.04%(73/96),细菌清除率为71.70%(76/106),对酎亚胺培南的铜绿假单胞菌有一定疗效.不良反应发生率3.77%.在11例次慢性肾功能不全患者的应用中有很好的安全性.结论 美罗培南治疗严重的老年人医院内获得性肺部感染疗效明显,安全性好.
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踝臂指数的研究进展
ABI(ankle brachial index,踝肱指数,又称踝臂指数)、踝肱压力指数(ankle bmchial pressure index)或Winsor指数(Winsor index),是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值[1,2],其检测是一种简便易行、无创的方法.国内外诸多研究表明,ABI与各个系统疾病之间有着密切的关系,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、外周血管疾病、2型糖尿病以及肾功能不全等.本文将对国内外ABI的研究进展进行综述.
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代谢综合征与全血高切粘度相关性研究
目的 了解代谢综合征与血液流变学指标之闻的关系.方法 1400名在我院参加常规体检的部队在职干部.检测项目为腰围、体重指数、血压、空腹血糖、血脂及分型、全血高切粘度(200sec-1).代谢综合征的判断参照美国胆固醇教育计划ATP Ⅲ标准.结果 代谢综合征的发病率为18%.ANOVA分析显示全血高切粘度随着代谢异常程度的加重而升高(F=3.86,P<0.001).经校正年龄、性别及吸烟等对结果的影响,单因素logistic回归显示:腰围(OR=1.018,95%CI 1.002-1.035,P<0.05)是高粘血症发生的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇是保护性因素(OR=0.295,95%C1 0.133-0.680,P<0.01).结论 本研究表明全血高切粘度与代谢综合征显著相关,提示血液流变学指标可以作为评判代谢异常严重程度的指标.
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踝臂指数与老年男性糖尿病动脉硬化的相关性
目的 探讨踝臂指数与老年男性糖尿病动脉硬化的相关性.方法 选择112例老年糖尿患者进行踝臂指数、下肢螺旋CT血管成像、颈动脉血管多普勒、眼底动脉检查及动脉硬化危险因素资料的收集,按病变程度进行对比分析.结果 下肢血管无狭窄踝臂指数明显高于重度狭窄组,下肢血管阻塞越严重踝臂指数下降越显著(P<0.01).颈动脉内膜中层厚度及斑块程度,随斑块积分的增高踝臂指数降低明显(P<0.01).不同眼底动脉组间ABI比较有显著差异(P<0.05),随着眼底动脉病变为程度加重踝臂指数越小.以踝臂指数<0.9为二分类变量做Logistic回归分析,显示踝臂指数与年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、吸烟量、糖化血红蛋白相关.结论 踝臂指数与糖尿病动脉硬化危险因素存在相关性,并可作为动脉硬化的危险因素之一,是预测全身动脉硬化的指标.
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康惠尔系列敷料在腹部术后愈合不良伤口中的应用观察
目的 观察腹部术后愈合不良伤口应用康惠尔系列敷料的效果.方法 腹部术后伤口愈合不良患者20例,随机分为观察组与对照组,观察组应用新型康惠尔系列敷料进行换药,对照组应用传统的方法进行换药,观察伤口愈合情况.结果 观察组伤口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01),换药次数少于对照组(P<0.001),换药时舒适度优于对照组(P<0.001).结论 腹部术后愈合不良伤口应用新型康惠尔系列敷料进行换药,治疗效果明显优于传统换药法.
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色谱法在中药指纹图谱中的应用
指纹图谱是以现代色谱、光谱、波谱等技术为依托的一种质量控制模式.它是已知指标成分量化的、综合的鉴别手段,是评价中药真实性、稳定性、一致性的有效质量控制方法.中药指纹图谱是指中药经过适当的处理后,采用一定的分析手段,得到的能够表示该中药特性的共有峰图谱.中药指纹图谱能基本反映中药全貌,使其质控指标由原有的对单一成分含量的测定上升为对整个中药内在品质的检测,实现了对中药内在质量的综合评价和整体物质的全面控制,使中药质量达到稳定可控,确保中医临床疗效的稳定.近几年来,中药指纹图谱研究已经成为我国中药基础研究领域的热点,其研究水平和应用范围在不断提高和扩大,研究趋势已向多学科渗透、从单指标向多指标综合发展,以建立体现谱效关系的指纹图谱.随着现代色谱技术的飞速发展,已有越来越多的先进手段应用于中药质量分析中.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 |