中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强防范措施减少护患纠纷的探讨
随着社会的发展,人们的物质和精神生活水平的不断提高,广大患者法制意识不断强化,自我保护意识越来越强,对医疗保健需求越来越高,使护患纠纷呈逐年上升的趋势.就我院门急诊输液室2010年1月至12月发生的12起护患纠纷进行原因分析并提出对策,对进一步减少护患纠纷,提高护理服务质量都是十分有益的.1.临床资料1.1一般资料我院输液室为24小时开放的门急诊输液室,隶属急诊科管理.输液患者来自全院各科门急诊,涉及面广,流动性大.2010年1月至12月平均日输液量约(300 ～350)人次/天,高温高峰季节增至平均(450 ～ 500)人次/天,平均输液(2 ～3)瓶/人次.据统计,2010年1月至12月,共处理与输液有关的纠纷12起.
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开展优质护理服务提高住院患者满意度的护理调查
目的 开展“优质护理服务示范工程”活动,推动主动护理服务模式,提高住院老年患者对护理工作的满意度.方法 以卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、云南省卫生厅关于《创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案》两个文件的内容为指导思想,改变护士工作方法和排班模式,建立责任小组管床管患者的整体护理责任制,优化护士工作时间,调查比较实施前后一年住院老年患者对护理工作满意度.结果 开展优质护理服务前后一年老年住院患者对护理工作满意度差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 开展“优质护理服务示范工程”活动,可以提高护理服务质量,有利于提高老年住院患者对护理工作的满意度.
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浅谈中医护理质量管理中的问题与对策
中医护理是以整体观为主导,以辨证施护为特色,以独特的护理技术和情志护理、饮食调理为优势的综合护理理论与实践体系.但因诸多主、客观因素的存在,导致我院中医护理的发展受到一定程度的影响,优势更是难以发挥.由此而引发出若干问题.我院从2011年开始实施中医护理质量评价管理,现将一年来在督查中医护理质量过程中的主要存在问题及其形成原因和相应对策分述如下.
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优质护理服务在基层医院手术室中的开展应用
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心,旨在护理工作中,加强基础护理,改善护理服务,密切护患关系,提高服务质量,提升患者满意度.我院自2010年先在妇产科开展了优质护理服务示范工程,后又相继在普外科、骨伤科实施了优质护理服务工作,我们手术室亦积极响应开展这项护理活动.我科从2011年3月实施优质护理服务到今年11月共实施择期手术1126例.经术后随访及护理部对手术后出院患者问卷调查,手术患者满意度大幅度上升,由此在基层医院手术室开展优质护理是深爱患者欢迎,是可行的、是必要的.下面浅谈本院手术室开展优质护理服务活动中的护理实施应用.
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32例重症药疹患者的护理体会
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹,它们均具有明显的皮肤黏膜糜烂,常伴有发热、疼痛、肝功能损害、继发感染等,病情重,可导致死亡[1].我科自2005年1月至2010年1月共收治32例重症药疹患者,经有效的治疗和精心的护理,患者全部痊愈出院.现报道如下.1.材料与方法1.1材料本组32例重症药疹患者,男性14例,女性18例;年龄(16 ～81)岁,住院天数(16 ～31)天,平均住院天数25天,其中11例剥脱性皮炎型药疹,8例重症红斑型药疹,13例大疱性表皮松解型药疹.全部病例都有黏膜糜烂,其中口腔、眼睛黏膜受累5例,口腔、眼睛、呼吸道受累9例,口腔、眼睛、呼吸道、消化道受累7例,口腔、眼睛、外阴受累10例,全身皮肤黏膜受累1例.均有不同程度的发热,体温37.5℃～40.2℃.肝功能受损11例,肺部感染7例,消化道出血1例.
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高龄全髋关节置换术康复患者的早期护理干预体会
目的 探讨高龄全髋关节置换术患者康复的早期护理干预.方法 将60例高龄全髋关节置换术患者随机分为干预组30例和对照组30例,对照组给予常规骨科护理,干预组在常规护理的基础上术后早期实施功能康复锻炼、心理护理、出院指导等.采用Harris评分系统对两组患者髋关节评估.结论 高龄全髋关节置换术后患者的早期康复护理可保证髋关节功能恢复良好,可提高老年患者的生活质量.
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门诊老年牙周病患者围治疗期的健康教育护理需求指标调查
目的 调查门诊老年牙周病患者围治疗期的健康教育护理需求指标.方法 连续选择近期在我院门诊干诊科就诊与治疗的牙周病患者95例,入选对象接受了“健康教育护理需求调查表”评估,并按年龄进行分组比较.结果 全部牙周病患者中老年患者(年龄≥60岁,老年组)53例,成年患者(年龄＜ 60岁,成人组)42例,老年牙周病的健康教育内容深度、教育内容广度、教育活动方式、教育活动频次及教育需求总分均明显高于成人牙周病组(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年牙周病患者围治疗期间的各项健康教育护理需求明显增加.
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63例中老年膝关节骨性关节炎患者的护理干预体会
膝关节骨性关节炎( knee osteoarthritis,KOA)是一种因关节软骨退行性变所引起的以膝关节疼痛,肿胀,骨质增生为主要表现的关节病变[1],属于中老年人易患的一种常见病,多发病,女性多于男性.患者常有反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及关节活动障碍,尤其下蹲、上下楼时明显,病情严重者可影响正常的工作与生活.其病因比较复杂,包括慢性损伤、肥胖、老化、超负荷运动、饮食、性别、种族、环境、细胞因子以及免疫因素等.因此,积极预防骨关节病的发生、延缓骨关节病的进展已成为当前中老年人关注的重点,通过多种康复治疗及护理干预来消除或减轻患者关节疼痛,改善关节功能,提高患者的生存质量.现将我院63例患者的护理疗效报告如下.
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降低低分子肝素皮下注射致皮下出血的方法研究
目的 改进低分子肝素的注射方法,减少皮下出血发生率,减小出血面积.方法 选择住院冠心病患者50例,随机分为实验组和对照组,各注射低分子肝素10次.结果 实验组皮下出血发生率明显低于对照组(P＜0.01),皮下出血面积明显小于对照组(P＜0.01).结论 改进的低分子肝素皮下注射方法,可减少皮下出血发生率及减小出血面积.
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老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理干预
目的 探讨老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理要点.方法 通过对116例老年股骨颈骨折手术患者的生理和心理特点,针对围术期存在的生理心理护理问题应用整体护理理念和程序,采取有效的护理措施,做好术前的访视,及完善各项检查,手术麻醉配合及术中护理、术后回访,做好潜在并发症预防.结果 116例患者中,所有患者手术顺利,术中未出现并发症.结论 老年股骨颈骨折患者在围术期全程进行相应的护理干预,控制好慢性基础病,提高患者手术耐受力,减少并发症的发生,使之平稳渡过手术期,有效提高手术室护理质量和护理技术水平.
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信任度对提高护士实习效果影响的研究
护理实习生(以下简称护生)在临床实习期间,与患者建立起寻常的护患关系.护患关系是一种职业关系,信任是至关重要的内容,也是患者授权护士进行护理工作的先决条件.护生与患者之间关系的矛盾点主要是患者对护生的不信任.只有建立了信任感,患者才会配合治疗与护理工作,才能提高护理质量.此外,患者对护生的信任还能调动护生的学习积极性,提高实习质量,有利于护生的尽快成熟.本研究通过调查住院患者对护生的信任程度及目前护生临床实习的现状,研究教师信任度对提高护士实习效果影响如下.
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2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理分析及护理对策
目的 探讨引起2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理状况及改善生活质量的护理对策.方法 对62例2型糖尿病合并周围神经病变患者进行病史采集、体格检查后,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等作为评价,并与59例确诊为2型糖尿病且排除并发症的患者进行对照.结果 2型糖尿病并发周围神经在SDS、SAS评价得分与对照组相比存在差异性,并且差异性有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病并发周围神经与无并发症的糖尿病患者相比,存在明显的心理障碍.结论 因此对此类患者应在药物治疗的同时,应进行积极的心理干预以取得较好的治疗效果.
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双轨教学模式在手术室临床护理带教中的应用探讨
目的 探讨PBL+ LBL双轨教学模式在手术室临床护理带教中的应用效果.方法 选择在本院手术室实习60名护生为研究对象,随机分实验组(PBL+ LBL教学模式,n=30)及对照组(PBL教学模式,n=30),通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果.结果 实验组与对照组在总分上比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在基本操作考试前者明显高于后者(P＜0.05),并且实习护生对双轨教学模式满意度较高.结论 PBL+ LBL双轨教学模式在提高理论知识水平比单纯PBL模式更为直接有效,可弥补单纯PBL教学在实际应用中的缺陷.
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使用一次性治疗巾制作冰敷袋
在临床护理工作中,冰敷是护士经常应用的一项操作,为高热患者降温,为手术患者止血、消肿、止痛等.临床常用毛巾将冰袋包裹后使用,但冰化后湿毛巾易打湿被服,需要经常更换,大大增加了护士的工作量.鉴于此,笔者自2010年5月起将一部分使用过的清洁一次性治疗巾留存下来制作了一种简易冰敷袋,用于临床护理工作,效果满意,为进一步推广此方法,现介绍如下.
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脑卒中老年患者安全问题的评估及健康教育
脑卒中老年患者由于生理、病理的改变,易发生跌倒,坠床,进食误吸,呛咳,漏服,误服口服药,走失等意外[1].做好脑卒中老年患者的安全问题的评估及健康教育,以便护士有针对性地制定有效可行的应急护理措施,提高预见性护理能力,减少医疗纠纷的发生,保障医疗安全.1.脑卒中老年患者安全问题的评估1.1跌倒根据不同老年患者的病情,活动能力,分析现存或潜在引起跌倒的原因.①周围环境因素(室内光线暗,地面潮湿打滑)等.②体位突然更换出现一过性低血压.③使用某些药物(如降压、降糖、利尿、镇静、安眠药等).④患者自身原因(患脑血管疾病,肌肉力量减弱,视力障碍,日常生活能力下降,行走能力下降).⑤社会因素(老年人独居,日常生活无人照顾).
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3例老年阑尾炎切口疝修补术后伴陈旧性下壁梗死的护理体会
总结了3例老年阑尾炎切口疝修补术后伴陈旧性下壁梗死的护理体会,术后做好皮肤和手术切口的护理,心理护理,保证护理安全,做好出院康复指导.
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慢性前列腺炎患者的心理调查及护理
目的 探讨慢性前列腺炎患者的心理状态及心身需求.方法 对116例慢性前列腺炎患者在就诊过程中,针对个体情况进行细致的疾病知识宣教和心理护理.结果 116例患者均能正确面对疾病,积极配合治疗,家庭气氛融洽.结论 适时细致的疾病健康知识教育和有效的心理护理可以改善慢性前列腺炎患者的心理和躯体症状,促进康复.
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肿瘤专科护士的培训效果及体会
目的 探讨肿瘤专科护士培训的模式,以提高肿瘤专科护士的培训效果.方法 根据培训目标和培训课程,自行设计调查问卷,包括肿瘤护理理论知识、护理实践操作、护理科研、自我防护意识四个方面,分别在培训前和培训后发放调查问卷,对培训效果进行分析和总结.结果 经过3个月的专科理论和实践的培训,护士整体掌握了培训内容,提高了综合能力.结论 通过肿瘤专科培训,护士丰富了专业知识、掌握了专科实践操作,学会了自我防护,激发了护理科研的兴趣,能够更好的服务于临床.
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应用中心静脉导管行腹腔置管引流的护理干预体会
目的 探讨应用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术治疗恶性腹水的护理体会.方法 应用中心静脉导管穿刺进行腹腔置管引流腹水.结果 经对22例恶性腹水患者的治疗,疗效良好,感染机会及并发症少.结论 此方法操作简单,避免反复穿刺,患者痛苦小,是个较好的治疗方法.
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老年患者行膀胱造瘘术的护理体会
膀胱造瘘术是为解决各种原因所致急、慢性尿潴留,对一些高龄前列腺增生患者,由于长期慢性尿潴留所致的肾功能损害有缓解作用,能恢复部分肾功能[1].膀胱造瘘器为泌尿外科必备的常规器械,适用于各种类型的膀胱造瘘,特别适宜在局麻下行膀胱永久造瘘使用,既经济又方便,还可减轻患者的精神负担.现将我科2011年3月至2011年6月对20例老年患者应用膀胱造瘘器行膀胱造瘘术的护理体会总结如下.
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老年人胃食管反流病的护理
胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管及咽部引起的不适症状或并发症的一种疾病,是老年人在临床上常见的消化系统疾病之一.有研究表明,在我国老年人GERD发病率高达8.63％,随着生活方式的改变,GERD的症状患病率呈上升趋势.GERD常有反酸、暖气或伴返食、烧心、胸骨后疼痛、恶心呕吐等症状,患者易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理问题,尤其是老年患者,还会产生无助、无用等心理,对治疗失去信心,同时还常因食欲不振、营养不良、机体抵抗力下降而并发多种疾病或癌变,严重影响患者的生活质量.采取综合的治疗和有针对性的护理措施,对帮助患者树立战胜疾病的信心,提高其生活质量是至关重要的.
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50例早期补液在胰腺炎治疗的临床观察体会
目的 研究早期补液措施在胰腺炎治疗中的作用.方法 以我院自2002年1月至2011年1月接诊的50例胰腺炎患者的病例作为研究对象,进行回顾性研究,按照采取补液措施的早晚,随机分为对照组(19例),采用一般补液治疗,就诊后24小时内静脉补液量低于72小时补液总量的33％,以及实验组(31例),接受治疗24小时内静脉补液量高于72小时补液总量的33％,即24小时静脉补液量约3000ml至4000ml,根据死亡率、功能衰竭情况以及住院时间长短,分析早期补液的重要性.结果 实验组相较于对照组能够更好的控制死亡率和并发症.结论 早期补液对于治疗胰腺炎,帮助患者尽早康复具有非常重要的意义.
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家庭干预对老年高血压患者血压的影响
目的 探讨家庭干预对老年高血压患者血压的影响.方法 将社区内的112例老年高血压患者随机分为干预组及对照组,在进行健康教育的同时,对干预组患者进行家庭干预,干预前后进行血压监测与比较.结果 干预组的降压效果和血压的稳定性明显优于对照组.结论 家庭干预对提高高血压患者血压的稳定性和药物治疗的依从性等有积极的作用.
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有氧运动对身体相关指标的影响
目的 有氧运动是改善身体状态的重要手段.方法 运动组每周需参加有氧运动项目,其中暖身练习及主要运动如跳舞、拳击、跑步机、羽毛球训练等共计3个月,对照组随访3个月；监测指标11项.结果 运动组32位83.2％完成3个月训练计划；对照组38位84.4％的人可供3个月随访.3个月后的运动组在重量、身体脂肪百分比、腰围、甘油三酯、总胆固醇、HDL胆固醇和LDL胆固醇有显著改善.结论 有氧运动可降低血脂,改善身体状况.
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老年期患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究
目的 研究老年期患者的睡眠质量、焦虑抑郁情绪以及之间的相关性.方法 对100例老年期患者同时进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定,以PSQI＞8分作为睡眠障碍的标准,将100例患者分为PSQI≤8分组(26例)和PSQI＞8分组(74例)两组,并与国内常模比较.结果 PSQI＞8分组患者焦虑、抑郁发生率明显高于PSQI≤8分组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的SAS评分、SDS评分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 老年期患者无论有无睡眠障碍,其焦虑、抑郁发生率均较正常人高,而且老年期患者睡眠障碍程度越重,焦虑、抑郁发生率就越高.
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77例老年缺血性中风患者颈动脉狭窄超声检查的体会
目的 探讨超声检查对缺血性中风患者颈动脉狭窄性病变的意义.方法 使用彩色多普勒高频探头对颈动脉中层内膜、管腔、血流情况进行测定,对其血流量、流速及内膜增厚情况进行分析.结果 患者组与对照组在血流速、阻力指数、血流比值、内膜厚度方面有较大差异.结论 彩色多普勒超声检查缺血性中风患者颈动脉狭窄有一定意义.
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饮食干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响
目的 本研究是为了评估在合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者中,进行饮食干预所带来的影响,从而指导临床医师工作.方法 针对88例慢性阻塞性肺疾病稳定期合并营养不良的患者进行了随机非双盲实验.研究组受到了饮食方面的忠告和饮食强化指导,而对照组仅接收到了饮食忠告传单.在饮食干预前后分别进行两次SGRQ、SF - 36问卷调查.结果 SGRQ问卷总积分比较,研究组较对照组积分降低；而SF - 36问卷调查中研究组较对照组积分增加,两组差异显著,有统计学意义.结论 在实验期间,个体化饮食干预可给慢性阻塞性肺疾病稳定期合并营养不良的患者带来益处,终使他们的生命质量得到改善.
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多层螺旋CT血管造影诊断急性主动脉夹层的临床探讨
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急性主动脉夹层(AD)的临床应用价值,提高急诊早期诊断水平.方法 回顾性分析52例AD患者的16层螺旋CT血管造影(16SCTA)资料.结果 按DeBakey分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型7例和Ⅲ型36例.轴位图像及多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)清晰显示真假腔(100％)、内膜片(100％)、内膜破口39例(75％)及血栓10例(19.2％).大密度投影(MIP)和容积再现(VR)能显示管壁钙化情况和病变空间关系.结论 MSCTA对急诊早期诊断和指导治疗具有重要临床价值.
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养阴柔肝活血法对大鼠酒精性肝纤维化肝星状细胞PDGF及其受体表达的影响
本实验旨在探讨养阴柔肝活血法与活化的肝星状细胞分泌的PDGF及其受体PDGFR的相关性,进而阐明其抗酒精性肝纤维化的作用机制.1.材料与方法1.1材料1.1.1实验动物SPF级雄性Wistar大鼠60只,体重200±20g,购自甘肃中医学院实验动物中心.1.1.2实验药品和主要试剂 养阴柔肝活血法方药制剂由甘肃中医学院附属医院制剂室根据配方制作而成;白酒(乙醇)为北京酿酒总厂出品的56度红星牌二锅头白酒;橄榄油由上海中秦化学试剂有限公司提供;鳖甲煎丸为武汉中联药业集团股份有限公司产品,国药准字z42020772;吡唑为新沂市汇力精细化工有限公司产品;高脂饲料由北京科澳协力饲料有限公司根据配方(87.5％基础饲料+2％胆固醇+10％猪油+0.5％胆盐)生产;PDGF_BB及PDGFR_β试剂盒由西安科昊生物工程有限责任公司提供;四氯化碳由烟台市双双化工有限公司提供.
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Wistar大鼠卵巢颗粒细胞的分离、培养与鉴定
目的 探讨Wistar大鼠卵巢颗粒细胞的分离、培养与鉴定的方法.方法 选用21～29天龄wistar大鼠,皮下注射PMSG,取出卵巢,采用机械分离方法释放卵巢颗粒细胞,于CO2培养箱中培养.用HE染色和免疫细胞化学法观察FSHR蛋白表达的方法来对卵巢颗粒细胞进行鉴定,并用MTT法测定细胞生长曲线,同时检测E2、P的分泌情况.结果 分离培养出的Wistar大鼠卵巢颗粒细胞存活率＞90％,细胞纯度达到90％以上；体外培养的颗粒细胞对数生长期为48～ 96小时；HE染色在镜下可见贴壁细胞形态完整,细胞浆和细胞核染色均匀,核染深蓝色,位于细胞中央,胞浆淡红色并含有许多颗粒；激素的分泌趋势与细胞的生长情况基本一致,于在96～ 120小时左右达到峰值,随后逐渐下降.结论 采用机械分离法分离培养的卵巢颗粒细胞纯度高、活性好,用FSHR表达染色鉴定颗粒细胞是一种简便快速的方法.
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65例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床体会
膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病、常见病,临床症状以关节疼痛、肿胀、功能障碍为特征,本病病程长,病情易反复发作,故治疗较为棘手,现对其发病机制尚未完全清楚,缺乏治愈的手段,西医治疗上多以对症、缓解疼痛为主,少数甚至需要置换关节,给患者造成了极大的痛苦,生活质量也大大下降.自2008年10月至2011年10月,我们应用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎65例,84膝,疗效满意,现报告如下.1.临床资料1.1一般资料所有病例均通过X线片明确诊断,入选病例均为2008年10月至2011年10月我院门诊病例,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组65例,男性29例,女性36例;年龄(23 ～63)岁,平均年龄52.8岁;左膝21例,右膝25例,双膝19例.对照组60例,男性25例,女性35例;年龄(26 ～65)岁,平均年龄51.4岁;左膝23例,右膝24例,双膝13例.两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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T淋巴细胞亚群与老年慢性阻塞性肺疾病肺功能损伤的相关性研究
目的 探讨T淋巴细胞亚群中CD分子与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)肺功能损伤程度的相关性.方法 随机收集我科住院老年COPD患者120例、其中轻度、中度、重度和极重度各30例,健康老年对照组30例.分别用流式细胞仪测定DNA含量.结果 CD3,CD4,CD4/CD8随着COPD病情的加重其含量降低,其在各组COPD中的分布差异有统计学意义(P ＜0.05)；CD3,CD4,CD4/CD8在健康对照组和轻度组中的分布差异无统计学意义(P ＞0.05)；CD8在健康对照和各级COPD间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随着老年COPD患者肺功能的下降,其细胞免疫功能亦下降.提示在临床中应加强提高老年COPD患者的免疫功能.
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老年骨质疏松症患者有关健康知识教育的研究
目的 调查并改善老年人对骨质疏松有关知识的认知情况.方法 选择85例年龄在60岁以上的老年人作为研究对象,对他们发放骨质疏松相关知识宣讲单,对其进行一对一健康教育,并在健康教育前后进行问卷调查,对前后两次问卷的正确率进行比较得出结果.结果 问卷的总体整体正确率由健康教育前的31.58％提高为84.21％；部分关键性问题的正确率在健康教育后均有明显提高.结论 老年人虽然对骨质疏松症有一定的认识,但知识较为有限；通过健康教育可以一定程度的提高老年人对骨质疏松症的认识水平.
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急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注对临床预后影响的观察研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后冠状动脉自发再灌注(SR)对临床预后的影响.方法 115例首次发作AMI且未经静脉溶栓及其他再灌注治疗的患者,根据选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果分成自发再灌注组(TIMI≥2级)与无自发再灌注组(TIM1 0 ～1级),分析比较SR对左室功能和临床转归的影响.结果 ①急性心肌梗死后冠状动脉自发再灌注率为42.6％.②自发再灌注组患者心功能优于无自发再灌注组.③住院期间心脏事件发生率自发再灌注组低于无自发再灌注组(P＜0.05).结论 未经静脉溶栓及其他再灌注治疗的AMI患者有一定的自发再灌注率(42.6％),自发再灌注是判断AMI预后良好的预测指标.
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老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染易患因素分析
目的 分析老年急性脑卒中患者医院获得性肺感染(HAP)易患因素.方法 连续选择近期住院的老年急性脑卒中合并HAP患者59例,入选对象结算接受了“急性脑卒中合并HAP常见易患因素调查问卷”调查,并与63例同期住院未合并HAP老年急性脑卒中患者比较.结果 老年脑卒中合并HAP患者的吸烟、慢性肺部疾病、心功能不全、意识障碍、吞咽困难、接受气管侵入性治疗例数均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 不良生活方式、慢性基础疾病、急性期病情重和接受气管侵入性治疗的老年脑卒中患者更容易发生HAP.
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无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼衰血气分析的影响
目的 采用无创正压通气( NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPO)患者,观察治疗前后血气分析的变化.方法 应用万胜双水平正压通气呼吸机治疗AECOPO患者,观察PO2、PCO2、BE、HCO-3及SaO2％治疗前后的改变.结果 AECOPO患者治疗前后血气分析的变化有差异(P＜0.05).结论 NPPV治疗能纠正AECOPO患者缺氧及二氧化碳潴留.
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多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率均居各种恶性肿瘤首位[1],由于其发病隐匿,早期诊断困难,确诊时多属晚期.虽然晚期胃癌不可治愈,但目前已达成一个共识,与佳支持治疗相比,对晚期胃癌进行全身化疗,能使患者受益,延长寿命,并可改善生活质量,已被肯定[2].我们自2009年6月至2011年1月采用多西他赛联合奥沙利铂化疗治疗晚期胃癌36例,取得较好疗效,现将结果报告如下.1.材料与方法1.1材料本组36例晚期胃癌患者,均经病理和/或细胞学确诊.其中男性22例,女性14例;年龄46 ～ 76岁,中位年龄56岁.Karnofsky评分≥60分;周围血象数及肝肾功能正常,无化疗禁忌症,均有临床客观观察指标.病理类型:低分化腺癌19例,中分化腺癌9例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌3例.其中初治12例,复治24例;肝转移9例,腹腔转移12例,颈淋巴结转移15例.1.2治疗方法所有患者在接受多西他赛(辰欣药业股份有限公司)滴注前一天均服用地塞米松,每天16mg,分2次口服,持续3天,以预防过敏反应和体液潴留.多西他赛75mg/m2以生理盐水250ml稀释,静脉滴注,d1;奥沙利铂甘露醇注射液(辰雅,辰欣药业股份有限公司)130mg/m2静脉滴注,d2;并于化疗前30分钟常规应用盐酸格拉司琼止吐,28天为1个周期.2周期后评定疗效.每周期化疗结束后常规预防使用粒细胞集落刺激因子(3 ～5)天.
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前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF -α的影响
目的 观察前列地尔注射液对老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者的肱踝脉搏波速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)及血清TNF -α浓度的影响.探讨前列地尔注射液对糖尿病下肢血管病变的防治作用及作用机制.方法66例患者随机分为两组,其中治疗组34例,对照组32例.治疗组静脉注射前列地尔注射液10μg/天,连续注射15天为1个疗程.每隔20天行1个疗程的治疗,共4个疗程.对照组不使用前列地尔注射液.4个疗程结束后,比较两组治疗前后糖化血红蛋白、baPWV、ABI、血清TNF -α浓度的变化情况.结果 治疗组baPWV、血清TNF -α浓度较对照组明显降低(P ＜0.05),两组糖化血红蛋白、ABI、血压差异无显著性(P＞0.05).结论 长期给予前列地尔注射液治疗能够降低糖尿病合并下肢血管病变患者的baPWV、血清TNF -α浓度,能防止血管病变进展.
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复方丹参滴丸联合培哚普利治疗糖尿病肾病临床观察
目的 观察复方丹参滴丸联合培哚普利治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 2型糖尿病患者64例,随机分为2组,治疗组32例应用复方丹参滴丸联合培哚普利,对照组32例仅用培哚普利治疗,疗程为6个月.结果 治疗组降低血压、改善血糖、调脂等方面明显优于对照组(P＜0.05),且降低蛋白尿,改善肾功能作用亦优于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合培哚普利治疗2型糖尿病有较好的改善及保护肾功能作用.
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酮咯酸氨丁三醇对妇科附件腹腔镜手术镇痛疗效的观察
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对妇科附件腹腔镜手术的镇痛疗效的影响.方法 我院2010年11月至2011年3月择期行腹腔镜下手术的妇科附件88例,将患者随机分为D组和C组,每组44例,分别给予静脉泵注Dex 0.4 g/kg(D组)和等容量0.9％氯化钠溶液(C组).结果 D组患者相对于C组患者在气管插管时、开始气腹时和拔气管导管时的MAP、HR和血浆cor均发生不同程度的降低,酮咯酸氨丁三醇由于其镇痛药理作用,能减轻妇科附件的疼痛反应.结论 静脉泵注酮咯酸氨丁三醇后,D组患者的血流动力学以及疼痛反应因子水平在围术期也更加平稳,从而可能减少妇科附件腹腔镜手术发生心脑意外的风险,这对提高手术的安全性也有一定帮助.
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参苓白术散合补中益气汤配合灌肠方治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察
溃疡性结肠炎( Ulcerative Colitis,UC)是一种累及全消化道和肠外器官的慢性胃肠道炎性疾病,其迁延不愈、反复发作的特点给患者带来巨大的身心伤害和经济负担.目前临床上西医治疗本病多采用抗炎、保护肠黏膜等药物,但临床疗效并不满意.近年来,笔者应用参苓白术散合补中益气汤结合中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎33例,获得较好疗效,现报道如下.1.材料与方法1.1材料全部63例病例均为我科门诊或住院患者.其中男性37例,女性26例;年龄( 24 ～ 68)岁,平均年龄46岁;病程4个月～8年.随机分为治疗组33例,其中直肠炎11例,直肠乙状结肠炎13例,左半结肠炎6例,全结肠炎3例.对照组30例,其中直肠炎10例,直肠乙状结肠炎12例,左半结肠炎6例,全结肠炎2例.两组患者在性别、年龄、病程、临床表现和结肠镜下炎症程度及范围方面均无统计学差异(P＞0.05).所有病例诊断均符合慢性溃疡性结肠炎诊断标准[1].
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高空坠落致创伤性失血性休克的抢救体会
目的 总结抢救高空坠落伤致创伤性失血性休克的经验.方法 对于高空坠落致创伤性失血性休克,及时补充血容量,妥善的固定和保持气道畅通.结果 经抢救的8例患者,6例生存,2例死亡.结论 对高空坠落致创伤性失血性休克的患者实施综合措施进行抢救有利于提高抢救成功率,降低死亡率.
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人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用体会
目的 探讨髋关节置换在老年股骨颈骨折中的临床应用及选择.方法 总结分析股骨颈骨折78例,分别行全髋关节置换28例,半髋关节置换50例,评定髋关节功能.结果 全部病例随访( 12 ～ 24)个月,无术后并发症出现,Harris评分平均85分.结论 术前注意患者的选择和术后并发症的防治,髋关节置换能明显提高老年人的生活质量,降低死亡率,减轻社会和家庭负担.
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老年人腔隙性脑梗死126例临床分析
目的 研究老年人腔隙性脑梗死的危险因素、临床特点在其诊断和治疗中的价值.方法 通过对126例老年腔隙性脑梗死患者的危险因素、首发症状以及治疗转归进行综合分析.结果 明确年龄、高血压病、2型糖尿病、高脂血症以及动脉硬化为其主要危险因素,以头昏、眩晕为常见首发症状,CT和MRI为其主要检查方法.结论 正确认识老年人腔隙性脑梗死,对提高老年人的生存质量有重要意义.
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2263例60岁以上无保障老人体检结果分析
目的 了解辖区内60岁以上无保障老年人的健康状况,为其制定医疗、预防、保健工作提供依据.方法 对2263名无保障老年人进行健康体检,将数据录入EXCEL,通过SPSS进行统计分析.结果 体重在正常范围内的老年人占总人群的30.00％,超重或肥胖人群占到67.74％；血压异常的老年人比例占到64.03％,以收缩压升高为主；血常规、尿常规异常人数占12.11％,27.75％；血糖异常的人数占到43.75％；心电图异常人数占52.89％；腹部B超异常占总人群的50.15％.结论 无保障老年人的健康状况堪忧,需要进一步加强健康指导和健康教育,提倡健康的生活方式.
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22例腹腔镜下胆囊切除并发症的临床观察
目的 分析腹腔镜胆囊切除并发症危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月抚顺市中心医院进行LC术病例分析.结果 256例患者中出现各种并发症共有22例,其中胆囊窝积液10例,胆汁瘘6例,胆总管损伤2例,胆管狭窄2例,肠道损伤2例.其中2例胆管狭窄由于未出现梗阻性黄疸而未进行有创治疗,其他病例均通过进一步治疗痊愈.结论 胆囊三角解剖变异,胆囊炎症轻重及术者经验是导致并发症的危险因素,必要的中转开放手术能够降低其发生.
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PICC置管在老年消化道恶性肿瘤化疗中的应用
目的 探讨PICC置管在老年消化道恶性肿瘤化疗中的应用价值.方法 52例消化道恶性肿瘤患者,分为两组,每组26例,一组为PICC组,一组为外周静脉组,比较两组患者化疗期间静脉炎发生率,化疗周期完成率,药物渗漏损伤率,导管相关性感染率.结果 PICC组患者全部完成化疗周期,无并发症发生.外周静脉组患者21例完成化疗周期,19例发生静脉炎,无药物渗漏.结论 PICC置管是老年消化道恶性肿瘤化疗的重要选择.
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20例慢性肺源性心脏病合并低钠血症临床分析
目的 探讨肺心病合并低钠血症的病因、临床表现以及防治措施.方法 对20例肺心病合并低钠血症进行回顾性分析.结果 肺心病合并低钠血症时可与肺心病其他并发症(呼衰、心衰、肺性脑病等)同时存在,临床表现无特异性.结论 肺心病患者应常规检查离子及血气分析等,出现精神神经症状时应考虑是否存在低钠血症,临床表现与肺性脑病有相似之处,易造成误诊.肺心病合并低钠血症须早期诊断、早期治疗.
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脂肪干细胞生物学特性研究及损伤修复应用进展
脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是从脂肪组织中分离获得的一种具有自我更新及多向分化潜能的干细胞.2001年,Zuk等[1 ]通过吸脂术从人体脂肪悬液中首次分离获得,并发现特定条件下可以向肌肉、软骨、脂肪、表皮,造血、神经等多种组织分化.脂肪组织和骨髓一样都来源于中胚层,Ugarte等[2]发现ADSCs与骨髓来源的间充质干细胞(BMSCs)在细胞形态、生长动力学、细胞衰减、多向分化能力及基因转导能力等方面基本相似.ADSCs具有取材容易、创伤小、细胞增殖快、不会引起伦理学争议等优点.因此,它成为医学工作者研究的热点.本文就脂肪干细胞的生物学特性及应用进展作一综述.
关键词： 脂肪干细胞 -
经尿道前列腺电切术对患者性生活质量影响的研究进展
经尿道前列腺切除术(TURP)可引起逆向射精,影响患者性生活质量.前列腺电切不是引起勃起功能障碍(ED)的独立因素.部分患者TURP后会引起勃起神经受损,合并心理因素导致性生活质量下降；而部分患者TURP后性生活质量可能得以改善.本文就近年来TURP对性生活质量影响的研究进展进行综述.
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慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的疗效观察
WHO资料显示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成为目前全球死亡原因第四位[1].长期家庭氧疗(LTOT)对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率,对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的的影响.近20多年来,国内外对慢性呼衰缺氧患者开展长期家庭氧疗,并取得较好疗效.如英国医学研究中心对COPD低氧血症患者每日持续吸氧15小时(包括睡眠),随访5年的结果表明,其生存率比非氧疗组高,分别为55％和33％.在美国氧疗夜间实验组,对COPD低氧血症患者随机分每日夜间氧疗(12小时)和持续氧疗(19 ～ 24小时)两组,26个月氧疗结果示持续氧疗组的存活率为夜间氧疗组的1.94倍.云南省人民医院长期家庭氧疗,每日吸氧15 ～24小时3年后,氧疗组的病死率为20％,而对照组的病死率为60％.以上说明吸氧者优于不吸氧者,吸氧时间长者,疗效更佳.长期家庭氧疗是稳定期患者重要的治疗手段,是WHO提出的COPD患者康复治疗中的重要项目,是纠正患者低氧、提高生活质量的大举措[2]由于长期氧疗提高慢性呼衰患者的动脉血氧分压和氧和血红蛋白浓度,增加组织供养,改善心脑肺肾功能,降低肺动脉压、红细胞和血黏度,减轻水钠潴留,防止肺心病恶化,改善呼吸困难和睡眠,增强活动能力和耐力,故能减少失代偿性急性呼衰的发生率,减少住院次数、时间和医疗费用,使患者的寿命延长并提高了生活质量.[3]
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三级医院在绩效考核管理中存在的问题与对策探讨
在中央的十二五规划中要求进一步深化医药卫生体制改革,加快实现"人人享有基本医疗卫生服务"的目标[1].建立公共卫生服务以保障医改顺利实施的龙头在三级医院,要保证公众在全民医保的就医模式下都能够看好病,三级医院的院内绩效考核起着决定性作用.我们经过调查和分析三级医院绩效考核中存在的问题,探索兼顾患者、医院、职工利益的科学绩效考评思路,促进医院广大员工能够自觉控制成本,达到降低成本,让老百姓看得起病、住得起院,重塑"以患者为中心"的和谐医患关系理念.
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1例低负压宫腔吸引冲洗引流治疗宫腔积脓的体会
1.病例资料患者67岁,G6P5,末次产于30年前,人工流产1次,已行双侧输卵管绝育术,绝经18年.因下腹隐痛三个月,加重伴阴道脓血性分泌物10日于2010年10月收入我院妇产科,伴尿频尿急无尿痛,人院查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP 100/70mmHg,心肺无异常,腹软,下腹部压痛,以耻上为甚,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(一).妇科检查:外阴:老年性;阴道:萎缩,通畅,少量脓血性分泌物;宫颈:萎缩于穹窿内,可见宫颈口,未见活动性脓液流出,无举痛;子宫:前位,如孕10周大小,质软,压痛;双侧附件:压痛.实验室检查:WBC:12.8×109/L,RBC:3.5×1012/L,N:0.88,L:0.08,HB:115g/L,空腹BS:8.5,白带常规:清洁度Ⅲ度,尿常规:白细胞+,肝肾功能及出,凝血功能检查均无明显异常,妇科B超:子宫84×52×38mm,肌层完整,腔内51 ×50 ×32不均质占位,液性为主,子宫内膜2 mm,提示:子宫不均质占位性质待查,宫腔积脓?入院后行宫颈扩张术,术中见宫颈口粘连,用一次性通液管进入,约有40ml脓液流出,探针探入,宫口扩张至6号扩张器顺利通过,6号吸刮头通过宫颈内口,采取电动吸引器(200 ～300) mmHg负压吸引,大量黏稠脓汁被吸引出,B超监测宫内无液性暗区后,将一次性通液管置入,用甲硝唑液反复冲洗宫腔,直至流出液清亮.引流液送细胞学检查:子宫内膜炎性改变并宫腔积脓,给予静脉抗生素左氧氟沙星及甲硝唑14天后子宫体及双侧附件无压痛,妇科B超及血常规检查正常.治愈出院嘱控制血糖,后随访无复发.
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1例胃癌皮肤转移
1.病例摘要患者,男性,47岁.7年前患者曾在本院行胃癌根治术,术后组织病理检查为胃窦浸润溃疡型低分化腺癌,部分黏液腺癌,癌组织浸润至深肌层近浆膜,切缘阴性,第6组淋巴结2/2见癌转移,周围淋巴结0/5未见癌转移,大网膜未见癌转移.术后行7个周期FAM联合化疗方案,化疗中有不同程的骨髓抑制及消化道反应,对症治疗后可缓解,无严重并发症的发生,此后定期复查未发现肿瘤活动.10月前肿瘤标记物升高,发现腹腔内多发淋巴结及肺部转移,予以6个周期FOLFOX方案化疗,肿瘤标记物逐渐下降趋于正常.之后患者拒绝进一步化疗,5个月前发现肿瘤标记物升高,并发现面部及项部多发皮下结节,散在,逐渐增多,大约如黄豆大小(位于右颧部),无伴疼痛,无伴瘙痒,无红肿或破溃.体格检查:浅表淋巴结未及肿大,面部及项部多发皮下结节,直径0.1～2cm,呈淡红色,质韧,较固定,表面光滑,无压痛.实验室检查:血清癌胚抗原:123.60ng/ml(正常值＜5.OOng/ml).皮损组织病理检查:(右颧部、项部)转移性低分化胃腺癌.免疫组化:CK(++),CD68(一),CEA(++),S- 100(一),KI-67(10％+),HMB45(一),MUC -5(++),Vim(一).正电子发射体层成像(PET/CT)检查:双侧锁骨区、纵膈、胃周、肝胃间隙、腹膜后多发淋巴结、双肺小结节,全身骨骼弥漫多发FDG代谢轻度异常增高灶,结合病史,考虑胃癌广泛转移所致.之后接受替吉奥胶囊(山东新时代药业有限公司提供,规格20mg,商品名维康达)联合泰素方案化疗,并予以恩度针抗肿瘤治疗,辅以免疫调节治疗,综合治疗后面部及项部皮下结节明显缩小及减少,且肺部转移灶明显缩小,目前患者仍在我院继续接受治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
