中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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规范化随访在高血压患者院外自我管理的应用效果研究
目的 本文主要研究规范化随访在高血压患者院外自我管理的应用效果.方法 将我科出院的老年高血压患者162例,其中80例患者设为对照组,实施规范化随访的82例设为研究组,对比两组患者高血压知识知晓率、服药治疗依从性、血压控制率.结果 对照组的高血压知识知晓率、服药治疗依从性、血压控制率明显低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 规范化随访长期控压效果满意.
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延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值研究
目的 探讨延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的应用价值.方法 利用随机双盲法将我院在2016年12月至2017年6月收治的120例老年慢性病患者分为研究组(60例)和对照组(60例),对照组患者实施常规护理,研究组患者在对照组的基础上实施延续性护理,比较两组患者遵医依从性、日常生活自理能力、心理状态、护理满意度.结果 研究组患者遵医依从性明显高于对照组,ALD评分明显高于对照组,SAS评分和SDS评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,且两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中具有积极的应用价值,能明显提高患者遵医依从性和生活自理能力,改善其心理状态,提升护理满意度.
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文化程度对社区老年2型糖尿病患者自我管理水平的影响
目的 观察文化程度对社区老年2型糖尿病患者自我管理水平影响.方法 选择2016年底以前由沈阳市铁西区启工北一新村社区卫生服务中心管理的老年糖尿病患者146例,入选对象按文化程度分组:低文化程度组(文化程度≤高中)75例,对照组(大专以上文化程度)71例.两组对象均接受了"糖尿病自我管理水平评估问卷"测试.结果 糖尿病自我管理水平测试问卷评分比较中,低文化程度组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为等维度评分及自我管理水平总分均明显少于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 低文化程度的社区老年2型糖尿病患者自我管理水平较差,进行有针对性的健康教育很有必要.
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老年患者潜在危重病预防控制的临床应用
目的 本课题主要研究开发一套具有创新性、先进性、科学系统的适合老年住院患者且可操作性强的潜在危重病评估工具.方法 本研究运用文献资料法、Delphi专家咨询法、层次分析法等方法,对临床工作中具有丰富经验的,在心血管内科、老年病科、ICU共计20位临床医疗、护理专家进行了三轮问卷咨询,综合专家意见进行筛选,确定了可能引起老年患者发生病情变化的危险因素评价指标及内涵,将构建的潜在危重病危险因素评价指标进行临床实测.结果 终构建了9项危险因素评价指标.在临床工作中,提高了医护人员对老年患者潜在危重病的重视程度,提升了护理人员对病情的评估能力,根据预测评分结果采取有效预防措施,减少医疗隐患,保证患者的安全.结论 该评价指标的核心是通过对老年患者的病情进行全面评估,从而提高临床护理工作者对老年潜在危重病的认识,积极采取措施预防院内不良事件的发生.
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专项护理干预对老年非小细胞肺癌患者化疗期间消化道毒副作用影响
目的 观察专项护理干预对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间消化道毒、副作用评分影响.方法 连续选择2016年1月至2017年12月在我院呼吸内科接受GP方案联合化疗的老年NSCLC患者57例,接受治疗期间同时进行了专项护理干预(包括干预负性情绪、认知干预、干预毒和副反应、饮食干预等),化疗前后接受了WHO推出的《抗癌药急性和亚急性毒副反应评分标准》中消化道条目评估.结果 57例老年NSCLC化疗患者专项护理干预后消化道的恶心及呕吐、腹泻、便秘、食欲不振等条目分评分及消化道毒、副作用总分均明显少于专项护理干预前(P<0.05,P<0.01).结论专项护理干预方法可显著减低老年NSCLC患者化疗期间消化道毒副作用反应.
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康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的疗效
目的 探讨康复护理干预改善老年腰椎压缩骨折疼痛及生活质量的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院收治的91例腰椎压缩骨折住院患者进行分组,对照组45例给予常规护理干预;观察组46例在对照组基础上增加康复护理干预,根据视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者治疗前后的临床疗效及疼痛改善情况.结果 观察组总有效率为93.48％,对照组总有效率为77.78％,P<0.05;两组治疗方案均可降低患者视觉模拟评分法(VAS)评分,提高生活质量量表(QOL)评分,但观察组改善幅度明显高于对照组P<0.05.结论 康复护理干预改善老年人腰椎压缩骨折疼痛及生活质量,起效更迅速,疗效更确切,无副作用,大限度的恢复功能,提高生活质量,值得临床进一步推广和应用.
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综合护理干预在老年胆结石患者围手术期的应用
目的 探讨综合护理干预在老年胆结石患者围手术期的临床应用.方法 选取我医院2015年8月至2017年6月接收的老年胆结石患者88例,其中2015年8月至2016年4月间收治44例进行常规护理,作为对照组;2016年5月至2017年6月间收治44例在对照组的基础上对患者实施综合护理干预,作为研究组,比较两组患者的护理效果.结果 研究组患者心率、呼吸频率以及动脉血氧分压等的手术指标明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的住院时间明显短于对照组,护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 临床上对老年胆结石患者实施综合护理,护理效果明显,可提高患者的治疗效果,值得推广.
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神经内科病房老年患者陪护管理临床有效性探讨
目的 探索分析神经内科病房老年患者陪护管理的方法及临床效果.方法 将我院2017年1月至8月期间神经内科病房老年患者收治患者160例作为研究对象并随机分为两组,各80例.对照组实施常规管理,研究组在常规管理基础上实施专业化神经内科病房老年患者陪护管理,将临床效果进行对比.结果 研究组患者生活质量各维度得分以及总体得分均显著性超过对照组(P<0.05).研究组依从率高达92.50％,显著性超过对照组的75.00％(P<0.05).研究组总满意度高达95.00％,显著性超过对照组的77.50％(P<0.05).结论 对神经内科病房老年患者积极实施专业化陪护管理,能够有效改善老年患者的生活质量,提升其治疗依从性及护理满意度,值得推广应用.
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品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用
目的 探讨品牌护理在老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者中的应用.方法 选择收治的120例老年慢性鼻-鼻窦炎(双侧)手术患者,按入院时间顺序分为对照组和观察组,各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施品牌护理服务,包括流程化护理、爱心护理、无痛护理.比较两组术后4小时疼痛程度、术后第一个月复诊率及患者满意度.结果 观察组在术后4小时疼痛程度低于对照组(P<0.01),术后第1个月复诊率、患者满意度高于对照组(P<0.01).结论 对老年慢性鼻-鼻窦炎手术患者实施品牌护理服务,可使患者术后疼痛减轻,复诊率提高,患者满意度提高.
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老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查
目的 调查老年急性心肌梗死合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标.方法 选择2016年1月至2017年12月在我院心内科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者47例.对照组选择同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者59例,自行设计了"急性心梗临床各类护理工作耗时指标调查表",对照比较两组对象住院期间接受各类护理工作量耗时指标.结果 合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组(P<0.01).结论 老年首次急性心梗合并心衰患者住院期间各类护理工作量大,花费时间多,制定相关计划时应予重视.
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达· 芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺切除术的效果研究
目的 探究达· 芬奇(Da Vinci)机器人辅助腹腔镜前列腺切除术治疗高龄高危前列腺癌患者的效果研究.方法 本次研究对象选自我院2016年4月至2017年8月收治的60例高龄高危前列腺癌患者,随机分为对照组和观察组两组,每组30例患者.对照组予以传统腹腔镜前列腺根治性切除术治疗,观察组予以达· 芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术治疗.结果 观察组术中出血量、拔管时间、下床时间、住院时间、疼痛程度VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达· 芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺切除术治疗高龄高危前列腺癌患者的临床疗效显著,具有推广价值.
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脑梗死患者隐性误吸的危险因素分析
目的 探讨脑梗死患者隐性误吸的危险因素.方法 于2015年1月到2015年12月间,在我院选择60例脑梗死发生隐性误吸患者(发生组)和60例脑梗死未发生隐性误吸患者(未发生组)作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计对比两组患者的一般资料,统计脑梗死患者发生隐性误吸的危险因素.结果 发生组患者年龄≥70岁、脑梗死部位为单侧大脑半球其他部位、有吸烟史、慢性支气管炎、有义齿、自主进食、吞咽X线荧光透视检查吞咽模式为异常发生率分别为66.7％,91.7％,56.7％,58.3％,61.7％,48.3％,95.0％;与未发生组相比明显较高,P<0.05.发生组患者性别、有无合并症分布状况、饮酒史与未发生组相比无明显差异,P>0.05.结论 患者年龄≥70岁、脑梗死部位为单侧大脑半球其他部位、有吸烟史、慢性支气管炎、有义齿、自主进食、吞咽X线荧光透视检查吞咽模式为异常是脑梗死患者发生隐性误吸的危险因素,临床需加强对存在上述危险因素脑梗死患者的护理,积极预防隐性误吸的发生.
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腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者血流动力学指标的影响
目的 探究腰-硬联合麻醉对老年骨科手术患者血流动力学指标的影响.方法 选取2016年1月至2017年3月在我院骨科进行手术治疗的老年患者72例为研究对象.按照随机数字表法将其分为两组,各36例.对照组实施全身麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉,比较两组血流动学指标、应激反应指标及不良反应.结果 对照组在T2和T3时心率、舒张压、收缩压比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素水平均比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉可有效改善老年骨科手术患者血流动力学,降低患者手术应激反应,且安全有效.
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认知训练在脑卒中认知障碍偏瘫患者运动功能恢复中的应用
目的 探究认知训练在脑卒中认知障碍偏瘫患者运动功能恢复中的应用效果.方法 对照组予以常规运动功能康复训练,观察组在此基础上予以认知训练,观察对比两组干预前后认知功能、运动功能及日常生活能力的变化.结果 观察组干预后的MoCA与MMSE评分均高于对照组(P<0.05);观察组干预后的Fugl-Meyer评分、MBI评分均高于对照组(P<0.05).结论 对脑卒中认知障碍偏瘫患者开展认知训练后,可改善患者的认知功能,继而有助于提高患者的运动功能,并对改善日常生活能力有重要的积极价值.
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中医综合治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响
目的 探讨中医综合治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响.方法 采随机对照分组设计方法,将796例患者分为中医综合治疗组(n=424)和对照组(n=372),评定两组患者脑卒中后肌力、Holden分级和重心转移能力改善情况.结果 中医综合治疗组(中医推拿、针灸、中药熏蒸)患者肢体肌力改善率为100％,高于对照组的73.1％,差异有统计学意义(χ2=130.5,P<0.001).常规康复治疗组中医综合治疗组Holden分级和重心转移能力好转率为100％,对照组为23.9％,差异有统计学意义(χ2=499.45,P<0.001),提示中医综合治疗组肢体肌力与步行能力及中心转换能力改善幅度更大.结论 中医综合治疗可以作为治疗脑卒中患者运动障碍的有效方法,显著恢复患者肌力、Holden分级、重心转移能力,改善患者运动能力,具有较大临床应用价值,值得推广应用.
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全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜手术中的应用效果
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜根治手术患者中的应用效果.方法 选取于我院消化外科行腹腔镜根治手术的124例患者为受试对象,按照随机数字表分为联合组与对照组,各62例.对照组患者仅实施全身麻醉,联合组患者在其基础上联合硬膜外阻滞进行麻醉.比较麻醉前(T1)、插管后5分钟(T2)、气腹后15分钟(T3)、拔管后5分钟(T4)、术后2小时(T5)时,两组患者生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,分析两组患者围术期基本情况(手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间)及术后1天内药物不良反应发生情况差异.结果 T1,T2时,两组患者MAP与HR水平比较均无统计学意义(P>0.05);T3,T4,T5时,联合组患者MAP与HR水平均明显低于同期对照组(P<0.05).联合组患者手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05).术后1天内,两组患者各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05).结论 对老年腹腔镜根治手术患者应用全身麻醉联合硬膜外阻滞方案效果较为满意,安全性良好,有利于其预后恢复.
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潍坊市中老年患病人群医养结合服务需求及影响因素分析
目的 探讨潍坊市中老年患病人群对医养结合服务的需求情况及影响因素.方法 从潍坊市中医院就诊的患者中随机抽取45岁及以上的中老年人进行问卷调查,对结果进行统计学描述及二元logistic回归分析.结果 本次调查中医养结合服务迫切需求比例为36.3％;潜在需求比例为61.0％,表示拒绝的比例占2.7％.49.6％的患者选择医疗机构主办的医养结合机构.回归分析显示中老年患者产生医养结合服务迫切需求的显著影响因素是高龄、失能、规律锻炼、现住养老中心、同城子女少.结论 潍坊市存在较大的医养结合服务需求市场.相关政策宜向高龄、失能、同城子女少的患病人群及医疗机构主办的医养结合机构倾斜.
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探讨腹腔镜微创手术治疗老年腹股沟嵌顿疝的疗效及安全性
目的 分析腹腔镜微创手术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床疗效及安全性.方法 选择2016年9月至2017年9月期间于我院进行腹股沟嵌顿疝治疗的104例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=52例)和对照组(n=52例).对照组采用传统腹股沟斜切口开放手术,观察组采用腹腔镜微创手术,比较两组患者临床效果、不良反应及术后满意度.结果 观察组切口长度明显短于对照组,手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后通气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊/阴唇血肿、尿潴留、伤口感染、腹腔脏器损伤、腹股沟神经损伤不良反应的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术可有效提高老年腹股沟嵌顿疝的临床效果,减少不良反应的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广应用.
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盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的疗效观察
目的 探索盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌合并多发脑转移患者的疗效.方法 选取我院门诊2013年7月至2017年6月期间收治的非小细胞肺癌脑转移患者22例,回顾性分析其接受盐酸埃克替尼单药口服的疗效.结果 22例非小细胞肺癌脑转移患者接受盐酸埃克替尼单药的总体中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为13.0个月(95％CI11.87～14.13),肿瘤缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为40.9％和100％.根据性别、吸烟史、脑转移症状、EGFR突变亚型、既往治疗情况对所有患者进行PFS和ORR的分析结果显示,以上临床特征对脑转移患者的PFS和ORR无显著影响.结论 盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变肺腺癌脑转移具有较好的疗效.
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比
目的 分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效.方法 选取2015年8月至2017年2月我院心内科收治的116例冠心病患者,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=58),两组患者均进行阿司匹林、氯吡格雷等常规药物治疗;在常规治疗基础上,对照组患者服用阿托伐他汀治疗,观察组服用瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗后血脂指标,hs-CRP,LVEF和临床疗效.结果 治疗后,观察组TC 5.0±0.7mmol/L,TG 2.6±0.4mmol/L,LDL-C 3.3±0.4mmol/L,HDL-C 2.4±0.6mmol/L,hs-CRP 5.7±0.6mg/L,LVEF 54.9±2.9％,总有效率96.6％.对照组TC 4.3±0.5mmol/L,TG 1.7±0.8mmol/L,LDL-C 2.7±0.3mmol/L,HDL-C 1.6±0.7mmol/L,hs-CRP 5.0±0.5mg/L,LVEF(59.2±5.5)％,总有效率为82.8％.观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 相比于阿托伐他汀来说,瑞舒伐他汀能够更有效地改善冠心病患者的血脂指标、心脏功能,临床疗效更优,临床应用价值更高.
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地特胰岛素用于2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期的疗效观察
目的 探讨地特胰岛素对2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期血糖控制的影响.方法 选择34例接受胃肠道手术的2型糖尿病患者,分为地特胰岛素治疗组(观察组)、胰岛素常规强化治疗组(对照组)各17例.研究组术前1周采用地特胰岛素(早7点)加三餐前短效胰岛素皮下注射进行血糖控制,手术当日仍采用原量进行地特胰岛素注射,停短效胰岛素,术后继续使用地特胰岛素原剂量,并视空腹血糖变化情况调整剂量,若进食可进行餐前胰岛素注射.对照组采用传统胰岛素强化治疗方案进行术前准备,手术当日停用胰岛素,术后改静脉胰岛素输注,患者进食后改回原胰岛素治疗方案.结果 观察组患者在手术日及术后第1天、第2天、第3天的空腹血糖分别为(5.5±0.9)、(6.9±0.8)、(6.7±0.8)、(6.5±0.8)mmol/L,对照组空腹血糖分别为(6.2±0.8)、(7.6±0.7)、(7.5±0.8)、(6.7±1.2)mmol/L.观察组的空腹血糖在手术日、术后第1天、第2天显著低于对照组组(P=0.03,P=0.02和P=0.01).两组均无低血糖发生,伤口愈合良好.结论 地特胰岛素对2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期血糖控制良好,低血糖发生少,具有安全、有效和易接受等特点.
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瑞舒伐他汀对老年急性心梗患者PCI术后预后的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者PCI术后血流变学、血管内皮功能的影响.方法 选取我院收治的老年急性心肌梗死行PCI治疗的患者92例,随机分为对照组与干预组,各46例.对照组在基础治疗上给予阿托伐他汀治疗,术前7天每日40mg,术后1个月每日20mg.干预组给予瑞舒伐他汀治疗,术前7天每日20mg,术后1个月每日10mg.比较两组全血黏度(高切黏度、低切黏度)、血浆黏度及纤维蛋白原、红细胞聚集、红细胞变形,两组血管内皮:血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.结果 术后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显低于同组术前(P<0.01),干预组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显低于对照组(P<0.01).术后,两组纤维蛋白原、红细胞聚集数、红细胞变形数均明显低于同组术前(P<0.01),干预组纤维蛋白原、红细胞聚集数、红细胞变形数均明显低于对照组(P<0.01).术后,两组ET-1与vWF明显低于同组术前,且干预组ET-1与vWF明显低于对照组(P<0.01);两组NO明显高于同组术前,且干预组NO明显高于对照组(P<0.01).结论 瑞舒伐他汀用于急性心肌梗死行PCI治疗的围术期患者,改善了患者血流变学及血管内皮功能,改善了预后.
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血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效比较
目的 观察血塞通软胶囊、银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效,比较两种药物治疗脑动脉硬化的疗效有无差异.方法 将90例脑动脉硬化性眩晕患者随机分为A组和B组,各45例,A组给予血塞通软胶囊每次2粒,一日2次口服,B组给予银杏酮酯滴丸每次8丸,一日3次口服,两组均治疗4周,观察两组治疗的疗效与不良反应.结果 A组总有效率为91.11％,B组总有效率为93.34％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕都有较好的疗效,但银杏酮酯滴丸的疗效更好一些.
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鼠神经生长因子改善老年急性脑血管病患者神经功能的观察
目的 探讨鼠神经生长因子对老年急性脑血管病患者hs-CRP,NSE,TNF-a影响.方法 选取2015年12月至2017年11月我院急性脑血管病患者92例,随机分为对照组、观察组各46例.对照组患者给予降颅压、抗血小板聚集、保护神经细胞、降压降糖、预防感染、营养支持等对症治疗.观察组在对照组基础上给予鼠神经生长因子18μg,每日1次,连续治疗2周.比较两组治疗前后脑卒中评分量表NIHSS、简明精神状态量表MMSE、运动功能量表Fugl-Meyer评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平.结果 治疗前,两组NIHSS,MMSE,Fugl-Meyer评分分别比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),MMSE,Fugl-Meyer评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组hs-CRP,NSE,TNF-a水平分别比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组hs-CRP、NSE、TNF-a水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼠神经生长因子治疗急性脑血管病患者,减少了hs-CRP,NSE,TNF-a水平,改善了神经功能损伤,提高了认知功能、运动功能,值得临床推广.
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社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布调查
目的 调查北方城市社区老年获得性呼吸道感染患者常见病原菌分布.方法 连续选择2016年1月至2017年12月在沈阳市于洪区某社区卫生中心诊治的社区老年获得性呼吸道感染患者145例,采用多种方法采集痰液标本,依照《全国临床检验操作规程》中规定步骤进行微生物检验及细菌学鉴定,并记录病原菌分布情况.结果 145例老年社区呼吸道感染患者痰标本中共分离出菌株139株,其中革兰阴性菌98株(70.50％),革兰阳性菌32株(23.02％),真菌7株(5.04％).革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌(χ2=62.94,P<0.01)和真菌检出率(χ2=126.73,P<0.01).结论北方城市社区老年获得性呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主.
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3124例体检妇女的阴道微生态环境分析
目的 通过总结分析体检女性阴道微生态环境,为进一步开展女性生殖健康宣教提供依据.方法 选取福建省某三甲医院健康体检的3124例妇女为研究对象,开展阴道分泌物微生态检测.结果 ①阴道炎好发于20～49岁女性,以阴道假丝酵母菌病多见;②细菌性阴道病在各年龄段总体呈递增趋势;③无业女性是阴道炎的高发人群.结论 女性生殖卫生宣教关注生育期妇女,尤其无业女性,强调机会性感染的预防.
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首次接受维持性血透后一年内死亡老年患者原发病种类分析
目的 分析辽西地区首次接受维持性血透后一年内死亡老年慢性肾脏疾病患者原发病种类.方法 选择2010年1月到2016年12月在我院血液净化中心首次接受维持性血透治疗后一年内死亡老年慢性肾病患者(老年组,152例),对照组为同期在我院血液净化中心首次接受维持性血透治疗后一年内死亡的中青年慢性肾病患者98例,两组入选对象均长期居住、生活在辽西地区,对照比较两组患者慢性肾病原发病种类分布.结果 老年维持性血透组和对照组慢性肾病原发病种类均以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害居多.同时,老年维持性血透组糖尿病肾病死亡例数和高血压肾损害死亡例数均明显多于对照组,而对照组中慢性肾小球肾炎死亡例数明显多于老年维持性血透组(P<0.01,P<0.05).结论 辽西地区首次接受维持性血透后一年内死亡的老年慢性肾病患者原发病以糖尿病肾病和高血压肾损害为主.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与红细胞相关性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)是一种与睡眠有关的呼吸系统疾病,其特点是睡眠中上呼吸道塌陷,反复发作的呼吸暂停导致慢性间歇性缺氧及睡眠紊乱[1] ,其病理生理改变是氧化应激和相关炎症,血管损伤、自主神经和代谢系统的紊乱[2]. 约22％的男性和17％的女性受到OSAS的干扰[3] ,且OSAS与癌症[4]、心脑血管事件、代谢性疾病和认知障碍密切相关[5,6]. 目前OSAS 的知晓率和治疗率低,患者依从性差[7,8] ,大量患者得不到及时的诊断和治疗[7] ,究其原因主要与医患双方对OSAS的认识不足以及客观诊断依据较为单一有关. 相关研究表明:红细胞及其相关参数可能对OSAS的诊断、治疗评估、健康教育有重要价值. 本文就OSAS患者红细胞计数、体积分布宽度、压积、聚集性、变形性、沉降率以及OSAS患者治疗中红细胞变化的相关研究进行综述.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 红细胞 -
ICU获得性肌无力发病机制研究进展
ICU获得性肌无力是重症监护病房患者常见的一种神经肌肉疾病并发症.ICU获得性肌无力可能涉及多种病理生理机制,与多种危险因素有关,建议ICU医师、神经科医师、康复治疗师等多学科医师参与重症患者管理,加强疾病的早期识别和干预.
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高血糖致动脉粥样硬化的机制研究及进展
动脉粥样硬化是危害人类健康的主要疾病,其对心脑血管的损害可累及全身的各个器官,因此动脉粥样硬化已成为多种中老年常见病的基础病变.随着临床与基础的研究和发展,对动脉粥样硬化的发生机制已有较新的认识,在防治方面已取得了很大进步,本文将阐述高血糖致动脉粥样硬化的发生机制以及其治疗药物的新进展.
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雷火灸在脑卒中及其后遗症康复中的应用
脑卒中所致的功能损伤及其后遗症严重影响患者的生活质量.当前脑卒中的康复治疗方法发展迅速,很多以安全、有效、方便为出发点.雷火灸就是其中一种,是以现代医学为基础,经络学说为原理,继承和创新的一种灸法.利用其燃烧时产生药化因子以及热量刺激相关穴位,通过热效应激发经气,促使经脉畅通,药物渗透到相应穴位内,起到疏经活络、消肿散瘀、改善血液循环的作用.雷火灸治疗的介入可提高脑卒中的康复水平,减少疾病的损害,改善生活质量.近年来雷火灸广泛应用于五官、神经、骨关节等相关疾病的治疗中,已成为临床疾病治疗的重要手段之一.本研究主要总结雷火灸在脑卒中方面的应用.
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基于CPM领导理论在医院中层干部领导力的应用研究
为建立一种合理有效的医院中层干部领导力提升方案,提高中层干部领导力,本文对北京小汤山医院中层干部的领导力进行了深入研究,研究以CPM领导理论为指导,采用问卷调查法,围绕"我的领导是什么样的"问题,以全院职工为调查对象,共发放问卷480份,回收480份,全面深入了解我院中层干部的领导力现状,分析提升我院中层干部领导力的有效方法和建议,为加强我院中层干部队伍建设提供参考和借鉴.
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家庭医生团队服务模式的实践与探讨
目的 探索与实践家庭医生团队服务模式.方法 分析实施家庭医生团队服务模式前后相关数据的对比,总结本社区卫生服务中心家庭医生团队服务模式经验.结果 实施家庭医生团队服务模式,能提升全科医生的服务能力,提高居民的健康意识、疾病控制率,提高居民的社区卫生服务机构满意度,满足居民的健康需求.结论 社区卫生服务机构开展家庭医生团队服务是提高辖区居民健康水平的有效、可行的路径,值得社区卫生服务机构借鉴与实施.
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中医在保健巡诊中的作用
保健巡诊是干部保健工作的重要组成部分.巡诊工作以治未病为主,治病为辅,因此健康教育显得尤为重要.中医健康理念、中医养生,是中华传统文化的瑰宝,中医药学中蕴藏着大量的养生保健理论、经验和方法,通过中医方法和理念颐养生命、保健身心、增强体质、延缓衰老、延长寿命有着特别良好的作用.
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居家(养护)老年人身体健康评估服务标准(草案)
世界卫生组织( WHO)曾于上世纪中期提出健康的定义,指个体不仅没有疾病和衰弱,并且在身体、精神和社会上都呈现完满状态. WHO对老人健康的标准还提出了多维评价:包括精神健康、躯体健康、日常生活能力、社会健康和经济状况.1999年,WHO提出了积极老龄化的概念,老年人应维持自主和独立能力,保持社会参与的佳状态,有助于提高老年人生活质量. 近年来,WHO指出老年人健康好的测量指标是功能,身体功能的适应能力可能比病理改变程度更能衡量老年人对于健康照护的需求量.
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医疗服务机构老年综合评估基本标准与服务规范(试行)
老年综合评估是老年医学的核心技术之一. 为提高医疗服务机构为老服务质量,规范老年综合评估工作的实施,保障老年人合法权益,提高老年健康管理水平,特制定本标准与规范.1.范围本标准与规范规定了医疗服务机构老年综合评估服务的基本要求、评估的内容与方法、评估管理、评估规范、服务质量的检查与改进等. 本标准适用于医疗服务机构,尤其是老年医疗服务机构.
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居家(养护)老年人跌倒干预指南
老年人跌倒发生率高,后果严重. 在世界范围内,跌倒都是老年人伤残、失能和死亡的重要原因. 根据美国国家疾控中心报告显示,跌倒是老年人受伤致死的首要原因,在美国每年约有30％的65岁及以上老年人发生跌倒,80岁及以上的老年人跌倒率为50％,并且大部分跌倒发生于老年人家中.随着中国老年人口比例的上升,老年人的跌倒问题越来越引起全社会的关注. 跌倒是60岁及以上老年人常见的伤害类型. 2014年全国疾病监测系统死因监测数据显示,我国65岁及以上老年人的跌倒死亡率为50.02/10万,且随着年龄的增长跌倒死亡率呈急剧上升趋势,跌倒死亡是65岁以上老年人群因伤害致死的第一位死因.
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中国社区心肺康复治疗技术专家共识
1.社区心肺康复概述1.1 背景 心肺疾病是一系列涉及循环和呼吸系统的疾病,主要包括心脏疾病及肺疾病. 迄今为止,药物、手术、支架、呼吸机等治疗手段仍不能完全有效改善心肺疾病患者的心肺功能减退和生活质量下降. 随着心脏康复和肺康复的理论与技术不断发展,心肺康复成为改善心肺疾病患者心肺功能,提高活动能力和生活质量的重要手段. 由于循环和呼吸系统解剖结构和生理作用的联系,单独进行心脏康复或肺康复往往达不到佳效果,因此应积极倡导心肺康复一体化的理念. 当代心肺康复是通过全面、规范的评定,采取综合医疗干预手段,包括药物、运动、营养、教育、心理等手段,提高患者循环系统和呼吸系统功能,改善患者生活质量,回归家庭社会生活[1]. 由于心肺疾病患者数量巨大,大型医院难以解决所有患者的康复问题,大部分患者需要更加便捷、经济的康复方式,社区心肺康复成为必然趋势. 社区心肺康复的终极目标是让心血管病、慢性肺疾病患者学会自我管理健康和慢性病.1.2 社区心肺康复建设目的及意义 ①社区心肺康复是常见心肺疾病综合管理的重要治疗措施之一,是完善心肺疾病预防、治疗和康复治疗链的基础;②大力发展社区心肺康复是落实分级诊疗制度的重要内容,对完善三级康复网络体系建设具有重要意义;③社区心肺康复适宜技术可作为"家庭医生签约服务"的内容在社区医院广泛推广.
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《老年人慎用药物指南》的说明
意义尽管有证据表明,老年人慎用药物会导致不良后果,但仍有一些极易伤及老年人的潜在不当药物(Poten-tially inappropriate medications,PIMs),被用于老年患者的一线治疗.在国外,PIMs现在已经成为政策和老年医学临床实践中的一个组成部分,并被纳入到一些相关指南之中.目标收集老年人的药物相关问题和药物不良事件(adverse drug events,ADEs)的证据,并进行全面、系统地审查,分级和建立相应的老年人慎用药物指南.方法路径由9名老年保健医学、临床治疗和保健及药学专业的专家组成了跨学科小组,完成该指南的编写.该指南的科学和先进之处在于,制订中采用了以证据为基础的方法,应用了改良德尔菲法进行系统的审查和分级,遵循和使用了中华医学会的标准规则,征求了多家专业伙伴机构和跨领域专家并建立和达成共识,后,对我们建立的指南接受专家反馈意见,以利于以后定期更新.内容该指南共计纳入了53种/类别药物,归类为三方面:①老年人避免使用的潜在不当药物;②老年人避免使用的可能会加剧某些疾病和症状的潜在不当药物;③老年人慎用药物.效益该指南的推广和实施的益处有:①允许更密切地监测药物使用情况;②便于应用实时电子处方和干预措施,以减少老年人的ADEs;③可以促进和提高老年患者有更好的预后.
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居家(养护)老年人共病综合评估和防控专家共识
前言新中国成立以来特别是改革开放以来,我国健康领域改革发展取得显著成就,2015年我国人均预期寿命已达76.34岁,但人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式改变等给健康维护和促进带来一系列新的挑战,健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然突出. 老年人因组织器官衰老、生理机能减退而易患多种慢性病. 随着人口老龄化进程的加快,各种慢性疾病已成为影响居民健康和生活质量的主要问题,近年来老年人共病问题也越来越引起重视. 共病是指同时患有2种或2种以上的慢性疾病,在老年人群中尤为常见,导致了生活质量下降、死亡率升高、多重用药和药物不良事件发生率增高及医疗支出的明显增长,给老年人和社会带来了沉重的负担. 由于我国国情和传统文化特点,老年照护机构不足,老年人共病患者多以居家为主. 目前我国针对于慢性疾病的治疗指南仍侧重于单一疾病的防治,尚缺乏老年人群患有多种慢性疾病患者的整体评估及防控指南,缺乏对居家(养护)老年人共病的综合评估和防控专家共识或建议. 为提高对居家(养护)老年共病的识别、评估、预防和治疗水平,我们依据国内外现有研究证据组织了相关的专家制定了本专家共识,以期规范对老年共病的评估与防控.
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居家老年人运动功能评估与干预专家共识
1.背景我国界定老年人的年龄是60岁. 老年人的生理机能衰退速度较快,范围较广,直接影响了老年的日常行为、生活,降低了老年人的生活质量. 我国人口老龄化是在经济还不够发达、物质条件尚不充裕的情况下到来的. 居家养老符合我国"未富先老"的社会特点. 居家养老服务具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点,但同时带来的是老年人的足难出户,缺乏运动,导致居家老年人患病的风险增加.
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居家适老环境设计标准建议(摘要版)
老年人随着年龄的增大,其生活的圈子和空间在相应的减少. 我国老年人主要是按照"9073"的养老模式,即90％的老年人采用居家养老方式,7％的老年人采用社区养老方式, 3％的老年人采用机构养老方式. 建立居家适老环境的设计标准,对我国养老模式具有十分重要的现实意义.
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居家(养护)失智老人评估、康复和照护专家建议
前言人口老龄化对全球痴呆的蔓延造成大影响,影响着人们对痴呆的认知,并增加了服务需求. 预计发展中国家将出现痴呆患者人数和比例的迅速增长,而针对痴呆所形成的卫生体系防备能力都极为有限. 在世界的很多地区,痴呆的诊断仍被认为是带来耻辱和社会孤立. 在低收入和中等收入国家,约94％的痴呆患者在家中接受照料. 许多地区的健康和护理系统有限,或者无法为痴呆患者或其家庭提供支持. 中国是世界上老龄化进程发展快的国家之一,65岁以上老年人占总人口的比例从7％上升到14％,发达国家用了几十年甚至上百年的时间,中国只用了27年,并且在今后很长的时间内,都将保持着较高的递增速度,到2015年中国老龄化带来的各种痴呆总数估计接近1000万人,其中阿尔茨海默症( AD)患患者数已经超过600万,预计到2050年将超过2000万,是世界上AD患患者口多、增长速度快的地区.
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老年人慎用药物指南
《老年人慎用药物指南》分为三部分,老年人忌用的不当药物,老年人应避免使用的不当药物和老年人慎用的不当药物,共计包括了53 种(类)药物,主要根据治疗药物分类和器官系统进行分类.第一部分主要根据治疗药物分类,显示了34 种忌用的可能不合适的药物和类别,以避免老年人使用.第二部分主要根据器官系统进行分类,总括了老年人应避免使用的不当药物,以避免可能来自药物加重老年人某些疾病和证候的作用.第三部分列出了老年人慎用的14 种药物.《老年人慎用药物指南》主要使用者是临床医生.指南制定的意图是改善临床医生对老年患者处方药的选择,评估老年人群体内用药的模式,教育临床医生和老年患者使用适当的药物,并评估健康结果、保健质量、成本和利用率等.老年人慎用药物指南的详细说明,见另文.
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老年人糖尿病前期干预指南
2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)是由遗传和环境因素相互作用引起的一种全身性慢性代谢性疾病,其主要病理特点是胰岛素抵抗为主的胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌受损伴或不伴有胰岛素抵抗. 糖耐量减低( IGT,Impaired Glucose Tolerance)与空腹血糖异常( IFG,Impaired Fasting Glucose )是正常人与糖尿病之间的过渡阶段. 这两种糖代谢异常情况可单独出现,也可重叠出现. 餐后或空腹血糖升高是老年人糖尿病前期主要的临床表现:餐后血糖在7.8～11.1 mmol/L之间(即糖耐量减低);空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间(即空腹血糖受损). 2型糖尿病呈逐年增高趋势,我们的研究显示:在1980～2014年的35年间,2型糖尿病患病率呈显著上升趋势,从1980年的0.8％(0.6％～0.9％)上升到2014年的9.3％(8.5％～10.2％),预计到2025 年,2 型糖尿病患病率将达到12.5％. 同时,在1980～2014的35年间,IGT患病率呈显著上升趋势,从1980～1989年的2.1％( 1.5％～2.8％)上升到2010～2014 年的13.6％( 10.2％～17.3％). 2 型糖尿病与IGT患病率随年龄增长和年代更替总体呈上升趋势,且男性患病率高于女性. 2型糖尿病与IGT患病率从50 岁开始,女性2型糖尿病与IGT患病率高于男性. 由此可见,老年人中女性更易患糖尿病. 而老年人2型糖尿病与IGT患病率高,可影响其他老年病的存在、诊断和治疗. 老年糖尿病患者心、脑血管并发症多,老龄相关的多器官功能损害常见.
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老年人心理健康评估指南(草案)
老龄健康不仅包括老年人在身体各方面生理机能的健康,还包含在基本认知、记忆、情绪、社会交往等多方面的心理健康. 身心健康是老龄健康的完整内涵,这两者相互依存又相互促进,是不可分割的有机统一体,均与老年生活质量密切相关,比如大多数老年期疾病(冠心病、高血压、糖尿病等)均为身心疾病. 临床研究表明A型性格冠心病和高血压的患病率是B型性格的2～3倍. 著名的修女毕生追踪研究发现,乐观老年人寿命比消极老年人长10年,且慢性病和痴呆发病率更低.
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北京市老年友善医院标准解读
1.创建老年友善医院的背景1.1 北京市严竣的老龄化形势 根据民政部发布的《2016年社会服务发展统计公报》,截至到2016年底,我国60岁以上老年人口为2.31亿,占全国总人口的16.7％. 根据《北京市老龄事业与养老服务发展报告》,截止到2016年底,北京市60岁以上户籍老年人口约329.2 万人,占户籍总人口的24.1％,户籍人口老龄化程度居全国第二位[2]. 北京市户籍人口老龄化系数高出全国7.4％,说明北京市老龄化问题更加严峻,这给传统的医疗服务模式带来极大的挑战.
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经颅直流电刺激在卒中后抑郁中的研究进展
卒中后抑郁发病率很高,严重抑郁对于患者的治疗、康复有着不同程度的消极影响.经颅直流电刺激是一种新型的、非侵入性的大脑刺激方法.目前应用经颅直流电刺激干预卒中后抑郁的研究相对较少,本文将对经颅直流电刺激在卒中后抑郁方面的应用加以综述.
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经颅直流电刺激在阿尔兹海默病中的应用进展
阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD),又称老年痴呆症,是一种进行性神经变性疾病.目前用于治疗AD的药物作用有限.经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是非侵入性神经调控技术之一,通过在头皮释放微弱的电流(1～2mA)调节神经细胞跨膜电位,导致去极化和超极化,从而改变大脑皮质的兴奋性,因此tDCS已被临床医师和神经科学家广泛应用于治疗精神和神经疾病.研究发现tDCS可以通过调节神经可塑性、脑网络及调节神经递质、营养因子等多种途径改善AD认知功能和精神行为症状.tDCS安全性好,便携经济,容易操作,具有居家治疗的潜力,tDCS是一种非常有前景的AD辅助治疗手段.为了更好地了解和推广这项治疗方法,本文就tDCS的作用机制及在AD方面的研究进展进行简要综述.
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贺氏三通法配合透刺治疗顽固性面瘫的临床经验总结
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病,故又称为"口眼歪斜",相当于现代医学的周围性面神经麻痹、面神经炎.部分患者由于病情重或失治误治而疗效较差,并遗留后遗症状,形成顽固性面瘫.临床上,笔者常采用贺氏三通法配合透刺治疗顽固性面瘫,多能取得良好的效果.
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卒中后运动功能康复的脑可塑性理论的研究进展
目的 脑可塑性是近30年在中枢神经系统疾病康复领域中重要的研究成果之一,它为脑卒中后运动功能康复训练奠定了坚实的理论基础.由于神经可塑性,脑卒中后可发生自发性功能恢复,并且可通过运动功能康复训练促进患者肢体功能的恢复,其机制主要为动作依赖的神经网络重新连接、突触增强及细胞与血管的再生.康复机器人辅助卒中后患者的功能恢复也是基于脑可塑性的理论在临床展开使用,本文主要以上肢康复机器人为例:它可以在积极、任务导向性和高度重复训练的前提下促进患者上肢功能的恢复,相比传统治疗方法有显著的优势.因此,本文主要对脑可塑性理论和卒中后康复两方面进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
