中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护理美学在优质病房护理工作中的应用
护理美学是附属于美学的一门学科,是护理和美学相互渗透的结果,是美学在护理实践中的体现,也是一门交叉性的应用学科[1].护理美学已成为护理学科发展的一个重要方向,护理美学将护理学科的知识、技术与关怀的内涵通过赏心悦目的外在形式加以表现,促使护理对象的身心获得愉悦,极大满足了人们对美的需求[2].在临床护理工作中,护理人员要不断提升自身美学素养,以美的心灵、美的形象、美的语言和美的行为为社会创造一个和谐自然的就医环境与氛围.我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的综合性医院,是江西省的保健中心,优质病房床位达到800张,优质病房的护理对象多为高级领导、高级知识分子、享受国务院特殊津贴、企事业领导等特殊人群,这部分人群文化知识层次高,对护理美学的认知也较高.为了更好地为他们服务,笔者根据20多年的护理工作经验,在美学方面总结了以下几点.
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20例门静脉高压症术后膈下脓肿原因分析
膈下脓肿是门静脉高压症断流加脾切除术后严重并发症之一,对患者愈后影响较大,约有4％脾切除患者发生[1],约有可继发胰尾感染、泌尿系感染、胸膜腔反应性积液、肝脓肿等,轻者愈合时间延长,经济负担加重,重者可导致器官衰竭,甚至危及生命.本文回顾性分析我院2011年5月至2012年5月行门静脉高压症断流加脾切除术后并发膈下脓肿20例患者的治疗护理经过,报告如下.
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护生对生活护理与技能性操作态度的比较
目的 通过调查和研究,了解临床本科护生对生活护理与技能性操作态度的区别及其影响因素.方法 自行设计问卷对十堰市3家三级甲等综合性医院的100名临床本科护生关于生活护理与技能性操作的态度进行问卷调查.结果 护生对生活护理与技能性操作的认知情况差别具有显著(P＜0.05)；70％护生会愿意参加技能性操作,11％护生会愿意参加生活护理；83％护生认为生活护理由家属或护工完成是合适的.结论 学校及医院应采取有效的应对措施,在强调技能性操作重要性的同时也应加强对生活护理的重视,提高本科护生对生活护理的认知,加强对生活护理的学习与运用,以提高生活护理质量,体现整体护理.
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老年抑郁症的防治护理体会
随着我国人口老龄化和工业化、都市化发展,老年抑郁症的发病率相应增加.在发达国家抑郁症有“精神性流行感冒”之称,这是因为其传播范围广、受其影响容易.由于老年人常伴有躯体疾病以及生理心理的改变,又受到经济状态、社会伦理及心理因素的影响,极易诱发老年抑郁症的发生.严重影响老年人身心健康和社会和谐发展,因此对老年抑郁症的防治、护理康复十分重要.本文主要分析了老年人抑郁症的可能发病原因和防治护理措施,旨在促进老年抑郁症康复.
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老年急性心肌梗死患者急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷评估
目的 评估老年急性心肌梗死患者(AMI)急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷得分.方法 连续选择2012年1月至2012年12月在我院急诊科救治的老年AMI患者39例,他们在病情稳定后接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评估,并与45例同期门诊就诊的老年稳定型心绞痛患者(对照组)评估结果比较.结果 老年AMI组PSQI问卷中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 老年AMI患者急诊治疗期间睡眠质量较差,制定护理方案计划时应予考虑.
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老年高血压急症患者状态-特质焦虑问卷各类指标评估
目的 评估老年高血压急症患者状态-特质焦虑问卷(STAI)各类指标.方法 连续选择2012年1月至2013年6月前往中国医科大学附属第一医院急诊科就诊的老年高血压病急症患者35例,对他们进行了STAI问卷各类指标评估,并与31例同期来院接受体检结论健康同龄、同性别老年人评估结果比较.结果 老年高血压急症患者患者的状态焦虑因子、非状态焦虑因子、特质焦虑因子、非特质焦虑各因子评分及STAI总分均明显差于对照组(P＜均0.01～0.05).结论 老年高血压急症患者既存在较明显的焦虑情绪状态,也有人格特质性焦虑倾向.
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老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分指标观察
目的 观察老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分指标.方法 连续选择2012年1月至2012年12月前往中国医科大学附属第四医院肿瘤内科住院治疗老年肺癌患者32例,他们接受了靶向药物吉非替尼治疗(250mg/d,每4周为1个治疗周期),服药前后进行“健康调查简易问卷(SF-36)”评估.结果 老年肺癌患者服药1个治疗周期后SF-36问卷中各个维度评分指标均明显优于服药前(P＜0.01,P＜0.05).结论 靶向药物吉非替尼可以明显改善老年肺癌患者SF-36生活质量问卷评分指标.
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临床护理路径在锁骨骨折内固定术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在锁骨骨折内固定术患者中的应用效果.方法 选择2010年1月至2012年12月在我院骨科住院锁骨骨折患者48例,随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用制定好的临床护理路径表实施综合护理；对照组实施常规护理方法,比较两组患者平均住院时间和住院费用、并发症发生率及满意度.结果 观察组平均住院时间和费用均较对照组少(P＜0.01),观察组患者相关的并发症减少,且满意率提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对锁骨骨折患者实施临床护理路径,不仅提高了患者对护理的满意度,减少了患者的医疗费用,规范了护理流程,保证了各项治疗的顺利实施,降低了术后并发症的发生.
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医院职工活动中心预防老年人跌倒的护理体会
我院职工活动中心成立已有20余年,活动环境舒适宜人,健身设备、活动器材、娱乐设施齐全,被评为省优秀职工之家,市模范职工之家.在活动中心进行健身锻炼、娱乐活动的职工中除本院在职职工外,还有一部分是退休老同志和职工家属,大年龄有80多岁.作为医院职工活动中心的管理者,在近10年的医院职工活动中心管理中除认真完成本职责范围工作外,针对活动人群不同年龄,有针对性的加强护理管理,特别是对老年人的身体状况加以重视,对老同志存在的危险因素进行评估,认为在活动中心预防老年人跌倒是一项重要护理因素,因此,做好老年人跌倒的预防及护理,对减少老年人跌倒有很重要的意义.
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机械通气患者导尿管气囊内注水量与漏尿的相关性研究
目的 探讨机械通气患者导尿管气囊注水量与漏尿的关系.方法 2010年5月至2013年5月在呼吸内科留置导尿并行有创机械通气的住院患者78例,分成治疗组和对照组,治疗组患者导尿管气囊内注入生理盐水15～20ml,对照组患者常规注入5～10ml,比较两组患者在留置导尿后7天、14天及21天内漏尿发生率.结果 在留置导尿后14天及21天内,治疗组发生漏尿的比例明显低于对照组(P＜0.05),但在留置导尿1周内,两组发生漏尿的比率无明显差异(P＞0.05).结论 导尿管气囊注水量15～20ml相对于注水量5～10ml,能明显减少漏尿的发生,特别是留置导尿时间较长的患者.
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影响老年住院患者舒适的原因及对策
观察、指出老年人在住院期间身心不适产生的各种原因,以引起医护人员对老年住院患者的重视,采取相应的对策,提高服务质量,使老年人心情愉悦,身体早日康复.
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骨髓穿刺利多卡因局部浸润麻醉过敏反应的防范与护理
目的 探讨利多卡因局部浸润麻醉过程中过敏反应的防范与护理.方法 回顾性分析1例老年白血病患者在骨髓穿刺术时利多卡因发生严重过敏反应的临床表现、治疗及护理经过.结果 经过积极观察病情和及时处理,该例患者病情好转.结论 术前详细询问病史、加强患者的监测和护理,对过敏反应及时有效的抢救和处理可预防该不良事件的发生.
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老年患者护理风险因素分析及管理对策
通过对老年患者常见护理风险因素剖析,寻找避免老年患者不安全事件的改进方法.通过加强护士法律知识的学习,专业理论及技能培训,实施患者危险因素评估及上报,患者安全预见性管理,如安全标识的应用,用药安全管理,实行人文管理,提高护士满意度等.有效提高了护士的风险意识及自我保护意识,提高了对患者安全的预防控制能力及风险的规避、处理能力,保障了患者安全,提高了患者满意度.实施2年来,发生跌倒、压疮、服药错误、烫伤不良事件明显减少.
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工作备忘表在护理人员分工管理执行力中的效果观察
目的 探讨工作备忘表在护理人员分工管理执行力中的效果.方法 设计护理工作备忘表,将工作备忘表应用于临床护理人员分工中,在实施过程中采用定期跟班检查,抽查等方法.结果 该表实施后病房管理、安全生产、文件书写、消毒隔离、基础护理、特一级护理及文明优质服务等护理质量指标均高于实施前(P＜0.05).结论 应用护理工作备忘表效果较好,提高了护理质量,可在临床上推广使用.
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老年直肠癌患者Miles手术舒适护理的应用
目的 探讨舒适护理在老年直肠癌患者Miles手术中的应用.方法 将我院2013年1月至5月行直肠癌Miles手术患者30例分别在术前、术后运用舒适护理.结果 30例老年直肠癌患者,2例出现并发症.结论 舒适护理的运用使老年直肠癌患者掌握了自我护理能力,保证了老年直肠癌患者的生活质量.
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基层医院脑卒中患者抑郁情况调查及护理对策
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后较为常见的精神障碍,表现为脑卒中后患者除神经功能缺损外,同时还出现情绪低落、自责自罪、兴趣减退、失眠、焦虑等情绪障碍.不仅影响患者生活质量,延缓患者神经和认知功能的恢复,而且增加脑卒中的病死率[1-5].本文通过对基层医院脑卒中患者进行面对面调查,探讨PSD发病的相关因素,尽早的提出相应的护理对策,对防治脑卒中后抑郁,提高疗效至关重要.
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经尿道前列腺电切术老年患者的围手术期护理
本文报告了47例经尿道行前列腺电切术患者的护理.术前评估患者的身体状况、健康史,心理和社会支持情况及相关辅助检查；术中有无出血,出现TUR综合征；术后评估患者冲洗液的颜色,血尿程度,切口愈合情况及引流管是否通畅等,保证护理安全,做好出院康复指导.
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胰十二指肠切除术后经空肠造瘘管早期肠内营养的护理
目的 探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养的护理方法及疗效.方法 回顾性分析146例胰十二指肠切除术后患者经空肠造瘘早期应用肠内营养的护理方法及疗效.结果 146例患者均得到了有效的肠内营养支持.结论 胰十二指肠切除术后早期给予肠内营养既简单、经济、安全、可行,又能够改善患者营养状况,减少并发症出现,科学有效的护理有利于术后肠内营养支持的顺利进行.
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云南白药局部外敷在治疗PICC穿刺点渗血的疗效观察
目的 观察云南白药外敷在治疗PICC穿刺点渗血的疗效观察.方法 将99例PICC置管后穿刺点渗血的患者随机分成两组,观察组50例,接受云南白药外敷穿刺点,对照组49例,接受常规的PICC维护,治疗3天后评价效果.结果 观察组的疗效明显优于对照组(P＜＜0.05).结论 云南白药局部外敷可促进PICC穿刺点渗血的愈合.
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正性暗示语言在拔牙术中的应用
拔牙术是口腔科常见的基本手术.它同一般外科手术一样,有可能造成局部组织不同程度的损伤引起出血、肿胀、疼痛等,严重者可出现全身反应,如体温、脉搏、血压的变化,表现为面色苍白或潮红、心率加快、四肢颤抖或发冷、血压骤升等,严重者甚至发生晕厥休克,所以必须合理掌握拔牙指征,仔细操作,方法正确,以达到创伤小、并发症少的手术效果.为了减轻患者的恐惧心理和全身反应,我科自2012年8月起,将正性暗示语言应用于口腔科拔阻生牙患者中,取得了较好的效果,报道如下.
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220例经皮冠状动脉介入治疗的术前准备和术后护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术前准备和术后临床护理方式及特点,促进患者早日康复.方法 对220例PCI患者进行术前心理护理、术后制定规范护理措施及健康教育.结果 术后出现局部血肿4例,术后迷走神经反射2例,经及时发现、及时治疗及护理,症状得到有效控制,220例患者病情好转,达到预期目标出院.结论 术前充分的心理护理及术前准备,术后严密观察和精心护理,可显著提高手术成功率,减少术后并发症,提高患者生活质量.
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提高晚期老年性痴呆患者照顾者的护理技能
目的 提高晚期老年性痴呆(AD)患者照顾者的护理技能,减少家庭护理中的并发症.方法 针对晚期AD患者易并发误吸、营养不良、压疮、烫伤和各种感染等并发症,对住院治疗的30例晚期AD照顾者进行护理技能指导.结果 护理指导后照顾者在疾病认知、安全防护、鼻饲护理、皮肤护理、排便护理及预防感染方面的知识技能明显提高(P＜0.05).结论 提高晚期AD照顾者的护理技能,能有效帮助照顾者做好患者的家庭护理,减少并发症发生,改善患者生活质量.
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体外循环患者手术过程中的保温措施
随着医疗技术的发展,各种复杂手术越来越多的在临床开展.手术中的”低体温”的发生率也越来越高.体温的异常变化可影响患者的生命体征、心脏功能、基础代谢等,因此,对体温的有效检测和调节是保证麻醉手术成功,降低术后并发症的重要措施之一.
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强化考核式健康教育对老年糖尿病患者遵医行为的影响
目的 探讨强化考核式健康教育对加强老年糖尿病患者遵医行为的影响.方法 将140例糖尿病患者按入院时间分为对照组(66例)和观察组(74例).对照组采用常规健康教育,如集中教育、召开座谈会、家访及个别指导、电话随访；观察组在对照组的基础上增加刚入院(入院3天内)及出院前2次关于疾病并发症,血糖控制目标,胰岛素的注射方法、部位,药物的服用方法、时间,低血糖的表现、预防及处理,饮食与运动的强化考核,根据强化考核的结果调整健康教育内容,进行个体针对性的宣教.对两组均于出院3个月后进行复诊血糖监测及自评试问卷调查.结果 观察组在出院后3个月未按量服药、忘记服药、血糖控制情况及低血糖的发生率等8项不良事件发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 强化考核式健康教育可促进老年糖尿病患者的遵医行为,提高依从性,减少低血糖的发生率.
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长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管的护理
伴随着我国经济和医疗技术水平的飞速发展,人口逐渐出现老龄化的趋势,老年痴呆的患病率近年来逐步上升,而人们生活水平的不断提高更使得老年痴呆并糖尿病的患者不断增加,老年痴呆患者生活不能自理导致长期卧床,吞咽障碍,饮食不规律,摄入营养不均衡导致血糖控制不理想,留置胃管成为必然.通过对2012年我科收治的38例长期卧床老年痴呆合并糖尿病患者留置胃管的护理,取得了较为满意的效果,现陈述如下.
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老年高血压伴缺血性卒中患者血浆醛固酮水平的研究
目的 观察老年高血压患者血浆醛固酮(ALD)水平与缺血性脑卒中的关系,为老年高血压患者的脑部并发症的预防拓展防治方向.方法 研究对象为2011年9月至2013年2月在昆明医科大学第二附属医院就诊的高血压患者.研究对象根据有无卒中分为两组,比较二者间的醛固酮(ALD)水平.结果 高血压病一级组卒中与非卒中的ALD差异无统计学意义(P＞0.05)；高血压病二级、三级组卒中与非卒中的ALD差异分别存在统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性卒中的发病率随血压及ALD水平增高而增加,对血压水平分级以后观察发现ALD在高血压一级水平与卒中无相关性,在高血压二级,三级ALD与缺血性卒中存在相关性.
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老年2型糖尿病肾病患者CD40配体表达分析
目的 分析不同分期老年2型糖尿病肾病(DN)患者T细胞亚群,CD40配体表达水平.方法 连续选择近期诊或住院的老年DN 38例(早期DN23例和中、晚期DN15例),另择同期就诊确诊为老年糖耐量异常(IGT)患者19例,同期体检且结论健康老年人21例为对照组,入选对象均接受外周血T细胞亚群表面标志物及其共刺激分子CD28,CD40配体表达分析.结果 不同分期的老年DN或患者外周血CD4+水平、CD4+/CD8+比值和CD28、CD40配体水平均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),中、晚期DN患者CD4+水平、CD4+/CD8+比值和CD28、CD40配体水平均显著高于早期DN组(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年DN患者存在着明确的外周血T细胞亚群失衡,并随病情分期升级而进一步失衡,老年DN患者CD40配体表达增加,并加重其病情.
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超细内镜对胃癌早期发现的临床意义探讨
目的 探讨超细内镜对胃癌早期发现的临床意义.方法 采用FUJINON EG-270N5前视式超细内镜观察60例胃癌患者胃癌发生部位和病变性质,对比内镜和病理活检结果.结果 进展期胃癌53例,与超细内镜的诊断符合率为96.4％；早期胃癌7例,与超细内镜的诊断符合率为71.2％,提示超细内镜对胃癌组织形态变化和病程进展情况的诊断结果与活检诊断结果符合率较高.结论 临床使用超细内镜结合活检组织检查,可有效早期发现胃癌的发病部位和病变性质.
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慢性阻塞性肺疾病并发气胸的老年患者临床治疗分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者临床的治疗方法及疗效.方法 对我科28例老年COPD并发自发性气胸患者不同方法(胸腔闭式引流术、开胸肺大疱切除并肺减容术、胸腔镜肺大疱切除并肺减容术)治疗,并术后随访1年,分别于术后第3、6个月测定动脉血气分析值、呼吸困难指数.结果 胸腔闭式引流组,带管时间4～22天,术后复发率高达70％；手术组术后胸腔闭式引流时间5～14天,随访血气分析数值、呼吸困难指数较术前均有不同程度好转(P＜0.05),生活质量明显改善,胸腔镜手术组无死亡,开胸手术组术后死亡2例,死亡原因为肺部感染及心律失常.结论 对该疾病患者,及早外科处理能及时缓解临床症状.肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的PaO2、PaCO2、呼吸困难指数等指标,提高术后远期生活质量,胸腔镜手术方式创伤小、并发症少,死亡率低等优点为首选方法.
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传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗中的应用分析
目的 研究传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术用于盆腔脏器脱垂治疗的临床疗效.方法 将106例患者随机分为观察组和对照组.观察组54例患者,全部接受阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术；对照组52例患者,全部接受腹式全子宫切除术加阴道前后壁修补术.结果 观察组和对照组患者术后进食时间、术后肛门排气时间及住院天数,皆观察组短于对照组(P＜0.05)；观察组和对照组患者手术过程中出血量,观察组少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后排便不适等症状发生率低于对照组患者术后排便不适症状发生率,两者相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术用于盆腔脏器脱垂治疗,值得临床广泛应用和推广.
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骨肽对成骨细胞骨形成蛋白2表达影响的实验研究
目的 研究骨肽对成骨细胞骨形成蛋白2(BMP2)表达影响.方法 体外分离培养成骨细胞,0.02mg/ml,0.08mg/ml,0.32mg/ml三个剂量浓度骨肽分别作用24小时,应用流式细胞术检测成骨细胞增殖情况.以上三个剂量浓度骨肽再分别作用成骨细胞24小时、48小时、72小时,收集细胞上清利用酶联免疫法(ELISA法)检测BMP2表达含量.结果 三个尽剂量浓度作用24小时均可引起成骨细胞增殖,并存在剂量依赖性.骨肽各浓度组在24小时、48小时均可引起BMP2表达增高,其中0.08mg/ml剂量组作用48小时效果为显著.结论 骨肽可促进成骨细胞BMP2蛋白表达,从而发挥促进成骨细胞增殖和分化的作用.
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四联疗法对HP阳性胃溃疡患者的治疗作用及HP清除效果观察
目的 观察四联疗法对幽门螺旋杆菌(HP)阳性胃溃疡患者的治疗作用及HP清除效果.方法 选择我院2012年3月至2013年5月132例HP阳性胃溃疡患者随机分为两组,对照组66例患者采用传统的甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林三联法治疗,观察组66例患者采用四联疗法治疗,疗程结束后,对两组患者治疗效果、HP根除率及不良反应进行比较.结果 观察组总有效率为95.45％；对照组总有效率为81.82％；两组治疗前HP均为阳性,治疗后观察组HP阴性49例,转阴率为74.24％,对照组HP阴性38例,转阴率为57.58％,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).两组不良反应发生率分别为4.55％,3.03％,差异无显著性(P＞0.05).结论 四联疗法对HP阳性胃溃疡患者治愈率高,HP根除彻底,是安全.
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老年冠心病患者支架植入术的治疗效果分析
目的 探讨老年冠心病患者支架植入术的临床治疗效果.方法 随机抽取2010年6月至2012年6月期间我院收治的100例接受支架植入术冠心病患者,分别分为高龄组和非高龄组,比较支架植入术的治疗效果.结果 比较高龄组和非高龄组的临床治疗效果,高龄组患者的高血压和糖尿病发病率高于非高龄组患者,对比差异显著性,具有统计学意义(P＜0.05).高龄组慢性阻塞性病变发生率高于非高龄组,对比差异显著性,具有统计学意义(P＜0.05),局部血肿、迷走发射等手术并发症发生率两组差异不具备统计学意义(P＞0.05).结论 支架植入术在缓解老年冠心病症状、改善预后情况及提高患者生活质量方面有显著效果,值得临床广泛推广.
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3,5-二硝基水杨酸法测定灵芝多糖的含量
目的 建立3,5-二硝基水杨酸法(简称DNS法)测定灵芝多糖的含量.方法 在氢氧化钠和丙三醇的存在下,还原糖能将3,5-二硝基水杨酸(DNS)中的硝基还原成氨基,生成氨基化合物,此化合物在过量的氢氧化钠碱性溶液中呈橘红色,在一定波长下具有大吸收,吸光度与还原糖含量有线性关系.因此可利用吸光度测定多糖含量.结果 半乳糖浓度在0.15～0.41mg/ml范围内,与吸收度值呈良好的线性关系,灵芝总糖供试液和单糖供试液平均回收率分别为97.3％和99.4％,精密度、回收率RSD％均小于3％.结论 DNS法测定灵芝多糖的含量结果准确、可靠,重现性好.
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分期针刺配合心理干预对缺血性中风患者生活质量的影响
目的 观察分期针刺配合心理干预对缺血性中风患者生活质量的影响.方法 选择缺血性中风患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组采用分期针刺配合心理干预,采用分期针刺.用临床疗效、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、修订Barthel指数(MBI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表SDS评价疗效差异.结果 治疗组临床疗效、FMA、MBI、SAS、SDS均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分期针刺配合心理干预提高缺血性中风患者临床疗效,改善心理情绪,提高患者生活质量.
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血浆脑钠肽与脓毒症患者相关性分析及其对早期预后的影响
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化对脓毒症患者病情严重情况相关性及临床意义,并分析脑钠肽水平对早期预后的影响.方法 随机入选2011年1月至2013年7月我院重症医学科(ICU) 135例脓毒症患者,分为脓毒症组50例,严重脓毒症组46例,脓毒性休克组39例,并选择同期门诊健康体检者50例为对照组.于入院确诊后第1天行脑钠肽、超声心动图、血乳酸等检查,行APACHEⅡ评分评估,并于4周后观察各组死亡率.分析4组患者血浆BNP水平、乳酸、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化,并比较各组死亡率变化进行亚组分析.结果 ①各组脑钠肽水平均较对照组高,有统计学差异(均P＜0.05),脓毒症休克组脑钠肽水平、APACHEⅡ评分较严重脓毒症组及脓毒症组高,严重脓毒症组较脓毒症组高,有统计学差异(均P＜0.05)；脓毒症休克组LVEF较严重脓毒症组及脓毒症组低,且乳酸水平较其他2组增高(均P＜0.05),但严重脓毒症组与脓毒症组LVEF、乳酸水平无明显统计学差异(P＞0.05).②Pearson相关进行线性相关性分析后脓毒症休克组脑钠肽与LVEF、乳酸呈正相关,与APACHEⅡ呈负相关(均P＜0.05)；严重脓毒症组脑钠肽与LVEF呈相关,与APACHEⅡ呈负相关(均P＜0.05)；脓毒症组脑钠肽与APACHEⅡ呈负相关(P＜0.05).③4周内患者死亡率以脓毒症休克组患者高(P＜0.05),而脓毒症组与严重脓毒症比较无明显统计学差异(P＞0.05).亚组分析表明死亡组脑钠肽、LVEF、APACHEⅡ评分、乳酸均较存活组高(均P＜0.05),但经多因素Logistic回归分析后显示BNP水平升高、APACHEⅡ评分增高、乳酸增高均是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.210、1.107、1.098,均P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,且与病情轻重、左心室收缩功能、早期预后有关,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及早期预后的指标.
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以多西他赛为基础的三药对比两药一线治疗晚期胃癌的疗效研究
目的 回顾性分析比较以多西他赛为基础的DCF三药联合方案与DF/DX两药联合方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 收集我科104例一线化疗以多西他赛为基础的晚期胃癌患者,其中DCF三药联合方案组共53例、DF(25例)或DX(26例)两药联合组共51例,所有患者至少接受以上方案2个周期,且疗效可评价.结果 DCF三药联合组ORR为37.7％,DCR为83.0％,PFS为6.14月,mOS为11.68月.DF/DX两药联合组ORR为23.5％,DCR为68.6％,PFS为4.39月.mOS为10.54月.两组疗效比较PFS差异有统计学意义,(P =0.016),其余无统计学意义(P＞0.05).两组毒副作用比较DCF组3～4级中性粒细胞减少发生率为64.2％ (34/53),较DF/DX组43.1％ (22/51)高,但无统计学意义(P＞0.05).结论 DCF联合疾病控制率较高,PFS较长,但对于总生存期并无明显延长,且副反应较大,年龄不高化疗耐受好的患者可考虑三药联合,DF/DX两药联合方案也可以作为晚期胃癌的有效化疗方案选择.
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复方芦荟胶囊改善老年功能性便秘患者症状评分观察
目的 观察复方芦荟胶囊改善老年功能性便秘(CIC)患者症状评分.方法 连续选择2010年1月至2010年12月前往长岭县新安镇中心医院门诊就诊的老年CIC患者29例,入选对象服用复方芦荟胶囊(上海复星临西药业有限公司生产)治疗,0.5g/粒,1粒/次,2次/天,每疗程4周.服药前后接受了中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”评估.结果 服药1个疗程后,老年CIC患者的便秘症状总分及各分项评分均明显优于服药前(P＜0.01或P＜0.05).结论 复方芦荟胶囊可以明显改善老年CIC患者便秘症状评分.
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自拟调脂茶治疗2型糖尿病合并高脂血症
目的 观察自拟调脂茶治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效.方法 随机将60例2型糖尿病合并高脂血症患者分为两组,在严格控制血糖基础上,治疗组给予自拟调脂茶(决明子、生山楂、黄芪、银杏叶)治疗30例；对照组给予西药辛伐他汀片口服.治疗前后检查患者血脂水平、肝功能.结果 服药后治疗组与对照组均能降低血清总胆固酵、甘油三脂、低密度脂蛋白,对升高高密度脂蛋白和改善血液流变学指标亦有一定疗效,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 自拟调脂茶治疗糖尿病合并高脂血症疗效确切,优于单纯西药治疗.
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胃镜检查中应用格拉司琼的体会
目的 研究格拉司琼在胃镜检查中的止呕效果和安全性.方法 随机将120例胃镜检查患者分为观察组和普通组,观察组60例除常规术前准备外,给予格拉司琼3mg静脉注射,普通组60例予常规操作,比较两组胃镜检查中患者呕吐次数、胃蠕动次数、患者感受,检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度的变化.结果 呕吐次数、胃蠕动次数、患者感受情况等指标,两组比较有显著性差异(P＜0.01)；两组分别比较检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度,观察组患者检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度比较差异无显著性(P＞0.05),而普通组在检查中与检查前相比,有明显的变化.术中监测发现,普通组检查中收缩压和舒张压增高,心率加快,升高程度分别为24.7％,22.0％,25.0％,与检查前比较差异有统计学意义.结论 格拉司琼静注用于胃镜检查,可减少患者不适感,利于胃镜的操作检查,值得推广使用.
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单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比研究
目的 比较单纯强阿片类治疗肺癌与姑息性化疗联合强阿片类治疗肺癌的生活质量对比.方法 共60例中晚期肺癌患者,强阿片类药物选择吗啡、芬太尼；姑息性化疗药物选择替吉奥.前15天单纯使用强阿片类药物治疗,观察肺癌患者生活质量评分；后15天加用姑息性化疗药物联合强阿片类药物治疗,观察肺癌患者生活质量评分.生活质量评分包括患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情.生活质量满分为60分,生活质量极差的为＜20分,差的为21～30分,一般为31 ～40分,较好的为41～50分,良好的为51～60分.结果 60例中晚期肺癌患者使用姑息性化疗联合强阿片类药物治疗后,患者的生活质量评分有上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息性化疗联合强阿片类药物治疗肺癌,患者的生活质量有明显提高.
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老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的疗效预测因素分析
目的 进行老年人群晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的疗效预测因素分析.方法 98例老年晚期非小细胞肺癌患者,每日口服厄洛替尼150mg 1次,或每日口服吉非替尼250mg 1次,直至病情进展停药,至少1个月以上评价疗效,然后进行分层分析,及单因素和多因素分析.结果 分层分析显示,对于治疗的有效率、性别(P =0.0056)、吸烟(P =0.024)、病理类型(P=0.003),均具有统计学差异,而其余因素(P＞0.05),无统计学意义.对于疾病控制率、性别(P=0.021)、吸烟(P=0.031)、病理类型(P=0.002)、脑转移(P =0.001),均具有统计学差异；而其余因素(P＞0.05),无统计学意义.Logistic回归分析结果,客观有效率结果显示,性别OR=2.01；病理类型OR=3.82；吸烟OR=2.12.其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.对于疾病控制率结果显示,性别OR =1.78,病理类型OR=2.13,吸烟OR=2.42,脑转移OR=3.67；其余因素均P＞0.05,没有统计学意义.结论 晚期老年NSCLC的TKI客观有效率与性别、病理类型、吸烟情况有关.疾病控制率与性别、病理类型、吸烟情况、脑转移等因素有关.
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伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛34例临床疗效观察
目的 观察不同剂量伊伐布雷定治疗稳定型心绞痛的临床效果.方法 将54例稳定型劳力型心绞痛患者随机分为两组.每组27例,予口服伊伐布雷定5mg,7.5mg,2次/天,12周为1个疗程.观察两组用药前后心绞痛发作情况、血压、心率的变化.结果 两组均能减少心绞痛发作,血压、心率均得到改善,但两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊伐布雷定7.5mg,对稳定型心绞痛患者疗效显著.
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普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析
目的 分析普米克令舒联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将92例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组46例.两组均接受吸氧、抗感染、支气管扩张等常规治疗,在此基础上,观察组雾化吸入普米克令舒联合氨溴索,对照组静脉推注甲强龙.治疗7天后,比较两组患者的临床疗效、肺功能相关指标及血气分析情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗后动脉氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)％均较治疗前明显升高,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P＜0.01)；治疗后,观察组PaO2、FEV1及FEV1/FVC％均显著高于对照组,而PaCO2显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 普米克令舒联合氨溴索雾化吸入能有效改善COPD患者临床症状,提高肺通气功能,纠正二氧化碳潴留及低氧症状,其疗效显著优于甲强龙.
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例疗效分析
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例临床疗效.方法 研究对象为2010年6月至2012年6月本院收治的36例晚期乳腺癌患者.静脉滴注培美曲塞二钠500mg/m2,d1；顺铂25mg/m2,d1～d3.21天为1个周期.每个患者至少治疗2个疗程后评价疗效和不良反应.结果 36例患者,CR 0例,PR 7例(19.4％),SD 17例(47.2％),PD12例(33.3％),总有效率为19.4％ (7/36),临床获益率为66.7％ (24/36).主要不良反应为骨髓抑制,20例表现为白细胞减少(Ⅰ～Ⅱ级),占55.6％.其他不良反应还包括疲乏21例,占58.3％；皮疹17例,占47.2％例；恶心、呕吐15例,占41.7％.结论 培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
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苦碟子注射液对冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响
目的 探究苦碟子注射液对冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响.方法 以2012年1月至2013年2月在我院就诊的冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予冠心病、糖尿病常规治疗,观察组在冠心病、糖尿病常规治疗基础上加用苦碟子注射液治疗.检测两组患者治疗前后血液流变学指标,再进行统计学分析比较两组患者的情况,对两组患者治疗前后上述指标变化进行t检验.结果 两组患者血液流变学指标比较,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 苦碟子注射液能降低冠心病合并糖尿病患者血黏度,值得在临床上推广应用.
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参芪扶正注射液联合希罗达在晚期乳腺癌维持治疗中的疗效观察
目的 探讨参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 40例复发转移性乳腺癌患者,并已进行6～8周期一线治疗,根据治疗方法不同分为实验组与对照组.实验组20例,给予参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,1次/天,连用14天+希罗达800～1000mg/(m2·d)分2次口服,对照组20例,单药希罗达800～1000mg/(m2· d)分2次口服.结果 总有效率两组比较有显著差异性(P＜0.05).两组治疗前后白细胞变化、胃肠道反应率、卡氏评分改善率比较有显著性差异(P＜0.01)治疗组生活质量较对照组明显改善.结论 参芪扶正注射液联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌可减轻化疗引起的毒副作用,使患者化疗依从性更好,从而提高机体免疫功能.
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非小细胞肺癌一线化疗后替吉奥胶囊维持化疗的临床研究
目的 在晚期非小细胞肺癌的一线化疗后用替吉奥胶囊维持治疗,评价其疗效及毒副反应.方法 单药替吉奥胶囊[80mg/(m2·d)]口服2周,停1周的用法,直到毒性不能耐受或疾病进展,生存用Kaplan-Meier法.结果 2010年5月到2011年5月,共入组36例一线化疗有效晚期非小细胞肺癌患者,5例(13.9％)部分缓解,19例(52.8％)疾病稳定,疾病控制率66.7％,17例(47.2％)疾病稳定超过3个月.中位无疾病进展时间4.5个月,中位生存时间10.9个月,1年生存率45.2％.毒副反应:未出现4度以上的毒副反应,3度骨髓抑制共2例(5.5％),其中是嗜中性粒细胞减少共1例(2.8％)和贫血共1例(2.8％),感染2例(5.5％),皮肤色素沉着1例(2.8％),皮疹1例(2.8％).结论 在晚期非小细胞肺癌一线化疗后用单药替吉奥胶囊维持化疗疗效较好,毒性低.
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52例左氧氟沙星临床不良反应分析
目的 探讨临床上左氧氟沙星不良反应发生的特点.方法 对本院2009年1月1日～2013年7月15日期间收治的52例左氧氟沙星不良反应(ADR)患者的情况进行回顾性分析.分析总结ADR发生的相关因素、临床表现及治疗预后.结果 不良反应发生率女性高于男性；20～60岁的患者左氧氟沙星不良反应发生率高；给药途径为静脉给药的患者不良反应发生率明显高于口服给药；给药剂量为300mg时的不良反应发生率较高；联合用药的患者不良反应发生率较单独用药患者高.52例患者经及时给予对症处理后均治愈.结论 左氧氟沙星ADR发生率较高,应重视并掌握其发生的相关因素,加强不良反应监测,合理应用.
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加味玉屏风散治疗老年糖尿病多汗症40例
目的 观察加味玉屏风散汤剂治疗老年糖尿病患者多汗症的临床疗效.方法 将80例老年糖尿病多汗症患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组均控制血糖的基础上,治疗组加用玉屏风散加味汤剂治疗.对照组加用弥可保针剂+维生素B1针剂治疗.10天为1疗程.结果 治疗组改善出汗症状方面明显优于对照组,有明显差异(P＜0.05).结论 加味玉屏风散在治疗老年糖尿病患者多汗症上有较好疗效,值得临床推广.
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利多卡因联合山莨菪碱在血液透析动静脉内瘘穿刺中的临床应用
目的 探讨安全、经济、快捷减轻血液透析患者动静内瘘脉穿刺时疼痛的方法.方法 对55例血液透析患者采取自身对照法,分别进行生理盐水、2％利多卡因、2％利多卡因加山莨菪碱涂擦后行动静脉内瘘穿刺各2次,比较三种方法涂擦后动静内瘘穿刺时患老的疼痛程度、一次性穿刺成功率及满意度.结果 三种方法涂擦后动静脉内瘘穿刺疼痛程度、一次性穿刺成功率及满意度比较,差异有统计学意义(均P＜0.05,P＜0.01),其中利多卡因加山莨菪碱效果优,单用利多卡因次之.结论 利多卡因加山莨菪碱穿刺部位涂擦具有协同作用,能有效减轻血液透析动静脉内瘘穿刺疼痛,提高一次穿刺成功率及满意度.
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盐酸氨基葡萄糖联合TDP治疗器治疗老年膝骨性关节炎的疗效评价
目的 观察盐酸氨基葡萄糖胶囊联合TDP治疗器治疗膝骨性关节炎的疗效及副作用.方法 60例膝骨性关节炎患者随机分为盐酸氨基葡萄糖胶囊联合TDP治疗器观察组(观察组30例)和双氯芬酸钠缓释片观照组(对照组30例).观察组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次750mg,2次/日,TDP治疗器局部照射治疗1次/日,6周为1疗程；对照组口服双氯芬酸钠缓释片,每次75mg,1次/日,6周为1疗程.结果 观察组综合有效率96.66％,副作用发生率为0；对照组分别为76.66％,26.66％.两组疗效对比差异有显著性(P＜0.01),副作用比较差异亦有显著性(P＜0.01).结论 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合TDP治疗器治疗膝骨性关节炎的疗效优于双氯芬酸钠缓释片,副作用较双氯芬酸钠缓释片少,因此值得临床推广应用.
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高血压病患者疗养的不利因素及对策
随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老龄化,我国高血压病患病率明显上升,其发病率达27.2％.国内外研究证明,高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系.高血压病的治疗除药物外,还要强调非药物治疗,健康教育是指导患者及其家属掌握有关疾病防治知识、提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段[1].对疗养员进行高血压病健康教育是一项一本万利的工作,是防治高血压病经济和有效的策略.然而在疗养的过程中,我们发现许多不利因素影响着高血压病疗养员的健康,可引起许多不良反应,诱发严重并发症,影响疗养效果,甚至会出现生命危险.现将去年来院疗养的26位高血压病疗养员的身体健康状况及疗养不利因素分析论述,并提出相应的对策.
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人工注射对比剂法在弓上血管磁共振增强检查中应用的体会
目的 总结分析在应用人工注射对比剂法进行弓上血管磁共振增强检查(CE-MRA)时如何做到注射与扫描紧密配合以保证检查成功.方法 通过对76例行弓上CE-MRA检查患者的图像质量分析.结果 76例中4例因扫描延迟时间与造影剂注射时间及注射速度配合不佳致图像质量不符合诊断要求,1例因造影剂反应致图像运动伪影,其他均顺利完成检查,图像质量均符合诊断要求.总结 要想得到满足临床诊断的高质量图像,除了扫描技术因素外,检查过程中团注对比剂与扫描时机的配合,对比剂不良反应的合理处理是该项检查成败的关键.
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经皮冷循环射频消融术在100例老年肝癌的临床应用经验
总结射频消融术治疗老年肝癌的的临床应用经验.方法 选取我院2007年10月至2012年5月采用RFA治疗的老年肝癌患者100例进行总结分析.结果 未发生与RFA治疗直接相关的死亡.患者无严重并发症,仅有术后发热(31例)、疼痛(37例)、肝功能可逆性损害(44例)、胸腔积液(2例)、气胸(1例)、恶心/呕吐/呃逆(5例)等一般并发症,半年、1年的生存率分别为为91.1％、78.7％,生存期延长.结论 RFA对于老年肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法.
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郭春园骨伤学术思想及经验概述
总结国家名老中医郭春园主任医师多年的骨伤科临床经验,其通过整体的辨证用药、独特且精湛的正骨、推按手法,救治了无数患者,培养了大批骨伤科人才,为平乐正骨医术的传播、中医骨伤科的发展做出了巨大贡献.
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LED红蓝光联合更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察
目的 探讨LED红蓝光联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选取典型带状疱疹患者60例,给予静脉注射更昔洛韦注射剂0.5g加5％的葡萄糖250ml,联合LED红蓝光治疗,1次/天,连续7天.结果 治疗1周后,基本痊愈58例,显效2例,痊愈率为96.7％,总有效率为100％.结论 LED红蓝光联合更昔洛韦光治疗带状疱疹疗效显著,疼痛缓解时间缩短,病情恢复迅速.
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浅谈心理学与人文关怀在临床肿瘤学教学中的意义
随着肿瘤发病率的逐渐升高和诊治水平的提高,临床肿瘤学的教育显得越发重要,本人就肿瘤学的教学现状,结合目前肿瘤疾病诊治过程中的特点,浅谈心理学与人文学在临床肿瘤教学过程中的重要性.
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脑血管病偏瘫的康复治疗
急性脑血管病是一组由于脑血管病变或全身血液循环紊乱所引起的脑组织供血障碍性疾病,是人类死亡率高的疾病之一,而存活者中约有2/3的患者留有不同程度的语音功能、肢体功能、日常生活技能等后遗症,偏瘫是常见后遗症.我院收治75例偏瘫患者,取得明显效果.
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54例急性心肌梗死患者误诊的临床分析及防治
目的 探讨不典型心肌梗死的症状及防治措施,提高诊断准确率.方法 对临床工作中不典型急性心肌梗死病例进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死(AMI)患者表现为无痛型8例、咽喉牙痛型6例、胃肠型18例、脑症状型6例、心衰休克型9例、颈肩背痛型3例、心脏骤停型4例.18例行急诊PTCA,10例行静脉溶栓,21例错过急诊手术及溶栓时机择期行CAG,5例患者抢救无效死亡.心电图ST段抬高型AMI 34例(63％),非ST段拾高型AMI 20例(37％).心电图示心肌梗死广泛前壁11例,前壁10例,前间壁9例,下壁+正后壁2例,下壁10例,下壁+正后壁+前壁2例,下壁+前壁3例,后壁3例,右室4例.无痛型AMI见于老年患者.结论 不典型急性心肌梗死极易误诊,应引起各级医师的重视,要尽早进行动态的心电图及心肌酶学检查,以便及时有效治疗.
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梧州市区老年顽固性高血压病患者常见患病危险因素分析
目的 分析梧州市区老年顽固性高血压病(RH)患者患病危险因素.方法 连续选择近期前往梧州市红十字会医院就诊的老年RH患者92例,入选对象接受了“城区老年RH常见患病危险因素调查表”调查,并与167例同期就诊的老年普通高血压(Ⅰ和Ⅱ期高血压,对照组)患者的相同调查表统计结果比较.结果 RH组的平均年龄、体质量指数、高血压家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、缺乏体力活动和危险因素≥2项例数均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 高龄、肥胖、高血压家族史、合并糖尿病、合并高脂血症、缺乏体力活动和多危险因素叠加的梧州市区老年高血压患者更容易发生RH.
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老年下呼吸道感染患者痰液细菌培养结果分析
目的 了解老年呼吸科患者下呼吸道感染菌的分布及耐药性.方法 选取2010年10月至2013年5月我院呼吸科老年患者的痰液标本细菌培养阳性结果84份,对病例资料进行回顾性调查、分析.结果 89份痰液标本中共检出93株病原菌,其中革兰氏阴性菌58株,革兰氏阳性球菌8株,真菌27株,分别占62.4％,8.6％,29.0％.常见的G菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌；肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌的ESBLs检出率分别为50.0％,80.0％；G+菌中主要为金黄色葡萄球菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出2株.革兰氏阴性菌对亚胺培南,美罗培南具有较高药物敏感性,而对青霉素类耐药率高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁、呋喃妥因的耐药率为0；真菌对常用抗真菌药物均敏感.结论 呼吸科老年患者下呼吸道感染以G菌为主,且为多重耐药菌和条件致病菌,真菌的感染率较高,应加强护理和用药监控.
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中老年人对“爱牙日”义诊活动的态度及健康教育效果评价
目的 了解我市“9.20爱牙日”义诊活动现场中老年人居民对牙齿健康的关注度和认识程度及现场健康教育效果.方法 在宣传日当天对宣传资料发放及现场中老年人居民接收情况进行统计分析,对愿意接受问卷调查的中老年居民在健康教育前、后分别实施口腔健康知识问卷调查.结果 共对195人次进行资料发放.其中主动索取宣传资料者72人次,占36.92％ (72/195)；拒接宣传资料者123人次,占63.08％ (123/195),首次发放资料拒接的123人次中,经宣传人员讲解宣传意图并接收宣传资料者103人次,占83.74％ (103/123),讲解后仍未接收者20人次,占16.26％ (20/123).在当日接收宣传资料的中老年人中有100人次在当日主动进行了免费义务检查,占57.14％ (100/175),余75人次未在宣传当日接受检查,占42.86％ (75/175).宣传者讲解后居民接收宣传资料的人次明显多于讲解前(P＜0.05).健康教育前本地居民对口腔健康知识较为匮乏,健康教育后居民对口腔健康知识的掌握程度明显优于教育前(P＜0.05).结论 本地居民中对牙齿健康关注度低、对“爱牙日”义诊活动认识程度低,爱牙日现场健康教育不仅可提升居民对牙齿健康关注度及爱牙日活动意义的认知度,而且对普及口腔健康知识、预防口腔疾病有着极为重要的意义.
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老年2型糖尿病肾病患者常见患病危险因素分析
目的 分析老年2型糖尿病肾病(T2DN)患者常见患病危险因素.方法 连续选择2012年1月到2012年12月在中国医科大学附属第一医院肾内科门诊就诊或住院治疗的老年T2DN患者95例,入选对象接受了“T2DN常见患病危险因素调查表”调查,并与128例同期就诊或住院治疗的未发生老年T2DN的糖尿病患者(对照组)相同问卷调查结果比较.结果 老年T2DN组的平均年龄、糖尿病病程、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和负性情绪例数均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 年龄偏大、患病时间长、肥胖、血糖控制不佳、合并高血压病和拥有负性情绪的老年2型糖尿病患者更容易发生T2DN,制定相应的护理干预计划很有必要.
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腹壁切口脂肪液化的原因及防治体会
探讨腹部手术后切口脂肪液化的原因及防治,通过对腹壁切口脂肪液化的原因及临床特点探讨,我们有针对性的加强预防,尤其掌握高频电刀的正确使用,尽量避免腹壁切口脂肪液化的发生,及早发现及综合有效的处理能预防切口脂肪液化或缩短切口愈合时间,减轻患者痛苦,以提高患者的生活质量.
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结核性胸膜炎诊断及治疗新进展
结核病在全球广为流行,2010年我国全国结核病疫情登记,新发结核病例100万,结核分枝杆菌感染患者中大约5％发生结核性胸腔积液,由于结核性胸膜炎易于形成结核性脓胸、胸膜肥厚、支气管胸膜瘘等,使肺功能明显减退,对患者危害较大,故及时正确的诊断和治疗,决定了患者的预后.早期胸腔穿刺抽液或胸腔引流是治疗结核性胸膜炎的有效措施,对于分隔、包裹、粘连、结核性脓胸进行胸腔介入治疗,往往能明显改善预后.本文就结核性胸膜炎的诊治进展作如下综述.
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五味子各成分新研究进展
五味子为木兰科植物五味子的干燥成熟果实,具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心之功效,临床应用十分广泛.五味子与人参相似,具有增强机体对非特异性刺激的防御能力,是国家中药现代化科技产业基地的五大品种之一,其富含木脂素、多糖、挥发油及其他多种化学成分,具有保肝益肾、保护心脑血管、镇静、催眠等多种功能,近年来是国内外学者关注的热点.但是,不同产地的五味子果实在木脂素类型和含量方面存在显著差异.《本草纲目》记载:“五味子今有南北之分,南产者红北产者黑,入滋补药,必用北者乃良”.北五味子主要分布于辽宁、吉林、黑龙江等地区,是一种十分珍贵的中国传统中药材,临床应用历史悠久,其药理功效要高于南五味子.现对南北五味子在含量测定、主要成分的新研究进展方面做一综述.
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老年单纯收缩期高血压中西医治疗进展
目的 了解中西医治疗老年单纯性收缩期高血压临床研究情况.方法 收集、查阅及整理近年来国内外有关中西医治疗老年单纯收缩期高血压临床研究文献.结论 中西医结合疗法在持久控制血压、改善患者临床症状及生存质量方面优于单纯西药疗法.
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地市级三级医院医保费用运用“四管控”的效果分析
某三级医院对职工医保的医疗费用实行“四管控”后,医保统筹基金超总控得到了有效控制,同时,药占比、耗占比、平均住院日同期对比明显下降.实践证明,解决医保统筹基金增长过快关键在于医院内部管控.
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血库安全和质量规范化管理研究
血库是血液中心的窗口,担负着如何合理利用血液和及时、全面地满足临床输血中的各种要求的重要工作,通过血库安全和质量规范化管理做到科学指导临床用血,提高临床用血的有效性和安全性.
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人口老龄化背景下安徽省养生养老产业发展展望
在人口老龄化的背景下,根据安徽省人口老龄化的特征,以及健康养生产业的现状与发展,认为养生养老产业化前景远大,提出安徽省养生养老产业发展展望:一是生产养生农产品,二是研发养生保健品,三是开展养生休闲服务,四是建立养生养老社区,五是开展医疗养生服务,六是开展养生教育培训.
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1例大腿肌内巨大异位腱鞘囊肿
1.病例资料患者,男性,66岁.发现右大腿包块7年余、包块逐渐增大3年入院.患者7年前无意中发现右大腿后下端包块,约2.0cm×2.0cm大小,质软,无压痛,不影响行走,患病期间,未行治疗.近3年包块逐渐长大,影响行走,遂就诊.门诊彩超检查见右股骨下段软组织内不均质包块并钙化.入院下肢MRI检查示(图1a-b):右侧股骨下段后侧软组织内见斑块状等长T1长T2信号,边界清楚,大小约9.5cm×7.5cm,其内信号不均,T2WI内可见片絮状低信号.既往史无特殊.入院查体:体温36.7℃,心率82次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg.专科查体:右大腿后下端近腘窝处皮肤隆起,约10.0cm×8.0cm大小,质软,边界清楚,无压痛,局部不发热,无明显波动现象,下肢无凹陷性水肿,感觉、血循正常.入院后积极术前准确在连硬外麻醉下行大腿肿块切除术,术中见包块约10.0cm ×8.0cm ×8.0cm大小,呈暗红色,质软,边界清楚,有完整包膜.用注射器抽吸有少许液体,分离后将其完整切除.剖视:为暗红色渣状内容物.术后肿块送病理学检查,病理报告:(右大腿软组织内包块)腱鞘囊肿(图1c).
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中脑背侧海绵状血管瘤1例
1.病例资料患者,男性,52岁.因“头痛头晕2月余”入院.患者约2月前患者无明显诱因出现头痛、头晕,伴恶心,无呕吐,伴视物模糊及双下肢无力,无意识障碍及四肢抽搐,门诊颅脑MRI检查示(图1,图2)示:“松果体区占位伴梗阻性积水”.病后患者除上述症状外无特殊不适.既往史无特殊.入院查体:体温36.8℃,心率84次/分钟,呼吸21次/分钟,血压128/82mmHg,神志清,言语可,双侧视力减退,GCS4+5+6=15分,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在.余未及异常.入院CT示(图3):脑干右侧上方团状高密度影,大小约为1.7cm×1.2cm,边缘尚清,脑室系统明显扩大,中线结构无移位.CT诊断:脑干右侧上方占位,幕上脑积水.综合上述辅助检查入院诊断为:松果体区占位(海绵状血管瘤?);梗阻性脑积水.入院后积极准备在全麻下行枕下正中入路松果体区占位切除及三脑室底造瘘术,术中见右侧中脑背侧可见占位病变呈外生性生长,颜色为红褐色,血供中等.术后标本送病理检查,病理回报:(右中脑背侧包块)海绵状血管瘤(图4).
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1例超声诊断复杂性肛瘘合并睾丸脓肿
1.病历资料患者肖某,男性,49岁,3年前无明显诱因出现肛周流脓,未行特殊处理,后该症状间断出现,并逐渐加重,外院超声诊断为肛瘘,门诊以“肛瘘”收入院,入院后查体:截石位12点位居肛缘6cm处可见一炎性外口,挤压无分泌物,可触及条索状物走向肛内,右侧阴囊增大,直肠黏膜充血,指检距肛缘6cm未及新生物,指套无染血.随即行对症治疗,两天后患者诉疼痛加剧,并蔓延至右侧阴囊,行彩超检查示右侧睾丸缩小,大小2.1×1.2cm,形态失常,实质回声不均,内可见血流信号,附睾增大,形态不规则,回声强弱不均,可见散在气体强回声及液性回声,阴囊壁增厚(图1),可见多个低回声窦道,其中一条沿会阴部走行(图2),于12点位与肛管相通(图3).彩超诊断:复杂性肛瘘合并侧睾丸附睾脓肿.结合临床考虑睾丸附睾脓肿系感染经瘘道蔓延至阴囊内所致,随即在局麻下行肛瘘挂线术及右侧睾丸附睾脓肿切开引流术,术后给予抗感染、对症治疗,术后病检示非特异性炎性肉芽组织,患者病情好转后出院.
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1例成人右下肺炎合并水痘的临床观察
成人水痘传染性较强,病程及前驱期较长,且全身症状、皮损表现及瘙痒症状重于青少年.成人发病与精神紧张,劳累生活起居不规律、抵抗力下降有关,因此要重视对成人患者病情观察,并加强护理.我科收治1例肺炎伴水痘患者,在常规治疗基础上,通过密切观察病情、隔离护理、保持呼吸道通畅、氧疗、发热护理、输液护理、饮食护理及皮肤护理,并发症护理等综合护理措施取得满意效果,现报告如下.
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1例复方黄柏液+TDP治疗老年肥胖女性外阴部严重感染
1.病例资料患者,女性,82岁,身高155cm,体重80kg,患高血压病30年,双腿骨质增生25年,糖尿病15年,轻度尿失禁3年,早期老年痴呆2年.老夫妻独居,生活基本能自理.因轻度尿失禁,儿女为其购买成人尿不湿或尿布裤,交其正确使用.但因老人恐浪费,自己把每次没被尿到的尿不湿剪成小方块,用做大小便后的清洁用纸,儿女发现后要求其停止此行为;此后,儿女回来,她就藏起来,儿女离开,就又复现.长达半年之久,逐渐引起外阴部瘙痒,红肿、即将破溃,当其因外阴部感染伴发多个疖肿疼痛难忍时被发现住院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
