中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国老年保健医学研究会
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-2671
- 国内刊号: 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弹力丝袜在PICC维护贴膜固定中的应用
目的:探讨弹力丝袜在PICC夏季日常维护中有效减少导管滑脱和保障贴膜使用时间的应用效果。方法将80例PICC置管后的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者在常规的维护后,取和患者上臂围合适的弹力丝袜袜套,套在PICC维护贴膜外,对照组患者采用常规维护用贴膜和胶带固定,每周更换1次。观察并比较两组患者的贴膜保留时间,贴膜更换频次,导管保留时间及患者主观舒适度方面的差异。结果观察组患者的贴膜保留时间优于对照组,并无一例导管脱出。结论弹力丝袜在PICC置管后夏季维护中使用,能有效的保护贴膜,减少PICC管的滑脱,提高护士的工作效率,降低患者的费用,保证了PICC的正常,值得推广应用。
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糖尿病性白内障患者的护理干预及健康教育
糖尿病性白内障主要临床表现为双眼发病,进展迅速,晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊,是糖尿病性白内障致盲的主要原因之一,不但导致患者的生活质量下降,而且还会造成一定的经济负担和社会负担。糖尿患者治愈出院后若血糖控制不好并发症较多,因此加强出院指导对防止糖尿病性白内障非常重要。2009年9月~2010年9月我院收治糖尿病性白内障患者共68例,对住院患者进行基础护理及出院指导效果满意,现将护理及出院指导总结如下。
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老年护理核心能力在低年护士导师制培训中导向性的效果与研究
目的:探讨以老年护理核心能力为导向在低年护士导师制培训中的效果,探讨适合老年专科特色的护理人员培训方法。方法采用方便抽样的方法选取180名低年护士(年资<3年),随机将180名护士分为实验组(n=79)和对照组(n=101),实验组护士入科后给予以老年护理核心能力为导向的导师制培训,对照组予常规一对一导师制培训,12个月后填写护士能力评估表,评定护士临床核心能力。核心能力是指基础理论知识、临床基础护理工作能力评定、专业护理操作能力、工作态度、团队合作、主动性、人际交流[1]指标对比;两个独立样本的t检验或两独立样本的非参数检验来比较两组低年护士的能力的差异性。结果实验组低年护士的临床工作能力优于对照组低年护士的成绩(P<0.05),其中,在临床核心能力的评比上,基础理论知识和临床基础护理工作方面,实验组与对照组比较有显著的差异(P<0.01),在专业护理操作能力,工作态度,团队合作,主动性,人际交流方面的成绩有差异( P<0.05)。结论以老年护理核心能力为导向在低年护士导师制培训,有效的提高了低年护士护理核心能力,适应新形势下老年护理专科人才培训的要求。
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优质护理干预在老年手术患者中的应用
目的:老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预,使患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表(ADL)、汉密顿焦虑量表(HAMA)在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预,患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预,有利于疾病的控制达标,防止各种并发症的发生与发展,促进患者的康复。
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老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量指标调查
目的:调查老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量指标。方法连续选2012年1月~2012年12月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的肺癌术后患者177例,入选对象年龄进行分组,≥60岁,69例(老年组)和<60岁,108例(对照组),比较两组对象术后ICU停留时间内各类护理工作量指标。结果术后ICU停留时间内,老年组的呼吸道护理时间、基础护理时间、康复护理时间、心理护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组( P<0.01,P<0.05)。结论老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量较大,制定护理计划应予重视。
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ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
目的:通过对ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析提出相应的护理干预措施以减少腹泻发生率。方法回顾性分析我院ICU 2011年5月~2012年1月行肠内营养并发腹泻90例患者排便情况分析,结合病情分析腹泻发生原因,并采取相应的护理对策。结果肠内营养相关性腹泻的发生与营养液的质量、患者自身营养状况、禁食时间、供给方式以及药物的使用等有关。结论护理人员应根据患者发生腹泻的原因采取相应干预措施可降低腹泻的发生率。
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1例马凡综合症围手术期护理
本文通过对1例马凡综合症患者行Bentall手术(主动脉瓣替换+升主动脉替换+自体冠状动脉移植术)围手术期的护理,得出:充分的术前准备,术后严密监测及采取有效的护理措施,有助于提高手术生存率。
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老年冠心病患者便秘的循证护理
目的:探讨导致高龄冠心病患者便秘的相关因素及护理措施。方法采用循证护理方法加强高龄冠心病患者便秘的护理。结果循证护理可降低高龄冠心病患者便秘的发生率,改善患者大便性状。结论通过循证护理,解决了临床实际问题,提高了护理质量,丰富了护理人员的知识,满足了患者对健康的需求。
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关怀科护理员执业中手卫生依从性的调查
目的:了解本病区护理员手卫生状况,为提高护理员执业中手卫生的管理提供参考。方法采用随机抽样法和现场查看法,对本科护理员在护理患者过程中手卫生执行情况进行了调查。结果在本病区调查了30名护理员在协助护理操作和生活护理中手卫生依从率为73.1%。护理员在更换体位及处理排泄物中手卫生执行较好,而在清理床单元及喂饭等操作中手卫生执行较差。结论提高手卫生的依从性,需要投入更多的教育和管理机制。
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1例泛发性脓疱型银屑病伴重度贫血患者护理观察与体会
泛发性脓疱型银屑病是在临床上重的一型,较少见,预后差,病因不明,外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药为促发因素,常并发肝、肾系统损害,继发感染,电解质紊乱,甚至危及生命。2013年6月我科收治1例泛发性脓疱型银屑病患者,经系统治疗护理康复出院。现将护理体会介绍如下。
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106例青光眼患者的心理分析及干预
目的:探讨青光眼急性发作期患者的心理护理。方法采取有效的方法缓解由于眼压升高引起的疼痛,以及安抚患者因视力下降所引起的各种心理问题。结果患者积极乐观的配合医护人员的治疗。结论通过对患者心理的干预,可使患者尽早康复。
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营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标观察
目的:观察营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标。方法连续选2013年1月~2013年9月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的老年肺癌术后患者36例,营养护理干预包括肠内营养(EN)及肠外营养护理(PN)两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数(BMI)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)和淋巴细胞总数(TLC)]。结果36例老年肺癌术后患者接受营养护理干预后BMI、ALB、TCH、TG和TLC等多数评估指标均明显优于干预前(P<0.01,P<0.05)。结论营养护理干预可明显改善老年肺癌术后患者各项营养状态指标。
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毒蜂蛰伤的急救和护理
目的:总结毒蜂蛰伤患者的急救和护理经验。方法对10例毒蜂蛰伤的临床资料进行分析。结果10例患者经过积极抢救和护理痊愈出院。结论毒蜂蛰伤早期局部伤口处理很重要,对于密切观察全身情况、注重损害脏器的保护和支持治疗有着重要的意义。
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健康教育路径在老年糖尿病患者中的应用
目的:探讨健康教育路径应用于老年糖尿病患者的效果。方法①将年龄在60岁以上的120例2型糖尿病患者随机分为两组,采用常规法和健康教育路径分别对对照组和实验组进行健康教育。②采用自行设计的调查表了解患者对健康教育知识的掌握情况及对医护工作的满意度。结果经双样本t检测,两种健康教育方法的效果对比差异有统计学意义。实验组对健康教育知识的知晓率及对医护工作满意度明显高于对照组。结论实施健康教育路径有效地避免了健康教育的随意性和主观性,提高了患者的自护意识,减少了并发症的发生。
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老年青光眼手术患者健康教育
目的:探讨健康教育对老年性青光眼手术患者教育后的效果。方法根据青光眼的发病机制及老年青光眼患者的心理特点,手术前后有计划的给予形式多样的健康教育。结果患者对青光眼疾病知识有了全面了解,情绪稳定,自我保健水平也得到了提高。结论加强老年青光眼患者的健康教育,有利于患者建立健康生活方式,并能有效预防青光眼复发。
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风险管理流程在老年跌倒预防中的应用
老年人因机体功能减退,肢体应急协调能力差,同时由于疾病的影响,容易发生跌倒、坠床等意外事件,给临床护理工作带来风险和増加许多不必要的护理纠纷。为有效识别潜在的护理风险,保障患者安全,提高患者满意度,促进疾病康复,我科于2012年对住院老年患者进行跌倒预防风险管理,取得较好效果,现报告如下。
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导诊工作的技巧与体会
我院导诊工作通过对门诊就诊的患者按不同类型进行合理的分诊,防止交叉感染。在候诊时做好卫生宣教、健康教育、提倡以人为本的人文理论,帮助就诊患者提高自我保健意识和自我防护能力,并不失时机地宣传医院的新技术、新疗法、新药、特色医疗项目等,提高医院的知名度。通过优良的导诊服务,改善了就诊环境,使患者有一种宾至如归的感觉,增强了病员就医信心。
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气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓的疗效观察
目的:探讨气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓的效果。方法将2012年2月至2013年6月106例老年长期卧床高龄患者随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组使用THT815Power-Q6000气压治疗仪治疗双下肢,对照组按传统方法经常按摩患者双下肢,疗程均为15天。结果两组护理疗效观察,预防患者下肢深静脉血栓的有效率分别为100%,88.7%,经χ2检验,差异有统计学意义。结论气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓效果显著,且省时节力。
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岗位轮换对护士长心理健康影响的对比研究
目的:探讨岗位轮换对护士长心理健康产生的影响。方法采用SCL一90症状自评量表对我院轮岗护士长及未轮岗护士长进行问卷调查。结果本院护士长的心理健康状况与中国常模相比,SCL-90各因子得分均高于全国成人常模;轮岗护士长的各因子分均高于未轮岗组,其中躯体化、人际关系和焦虑因子分比较有统计学意义;任职≤5年护士长其人际关系因子分明显高于任职>5年护士长,差异有统计学意义。结论“轮岗”作为一项激励与风险并存的管理方式,在关注轮岗带来的成效等积极作用时,不能忽视轮岗对护士长心理健康状况的影响,医院应做好轮岗后护士长支持系统的构建,使护士长保持积极的态度以及良好的心理状态,促进身心健康。
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BD预冲式导管冲洗器在老年患者静脉留置针封管中的应用
目的:探讨老年患者浅静脉留置针使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器的使用效果。方法将200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器。对照组采用肝素钠盐水封管。结果两组在使用效果中无显著性差异( P>0.05)。结论老年患者浅静脉留置针使用BD预冲式导管冲洗器效果良好无任何毒副作用,大大减轻护士工作量,值得推广。
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1例心肌梗死患者的护理体会
目的:探讨以整体护理为框架,优质护理为主体的护理模式,对心肌梗死患者的护理所起的作用。方法以1例心肌梗死患者为例,对其实施整体护理和优质护理。结果患者情况明显好转,5天脱离危重病房。结论对心肌梗死患者,应充分重视以整体护理为框架,优质护理为主体的护理模式的实施,达到使患者尽快恢复。
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脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理研究
目的:探讨脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理,改善吞咽功能,提高患者生活质量。方法对50例康复组患者实施吞咽功能训练、造瘘护理、营养支持等护理措施,观察胃肠造瘘管使用时间和对50例对照患者留置胃管康复护理、营养支持等护理措施,观察胃管使用时间观察。结果35例患者术后1~1.5年恢复吞咽功能,拔除造瘘管,15例患者带管至今。康复组与对照组并发症发生率比较χ2=6.25,P<0.05。结论对脑卒中致吞咽障碍患者实施胃造瘘术后康复护理能降低鼻饲管所致并发症的发生率,同时增加患者营养,有利于疾病恢复,改善吞咽功能,提高患者生活质量。
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人文关怀对老年癌症患者心理状况的影响
目的:探讨人文护理对老年癌症患者心理状况的影响。方法78例老年癌症患者均于入院当日填写症状自评量表( SCL-90)评估其心理健康状况。患者入院后给予人文关怀护理进行干预,出院时重新填写SCL-90测评患者的心理状况。结果干预后患者SCL-90总分、焦虑、躯体化、强迫、抑郁、恐怖、精神病性得分与患者入院当日测量得分比较均降低,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论人文关怀护理干预能很好的改善老年癌症患者的心理状况。
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104例肝胆外科腹腔镜手术应用研究
目的:探讨腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用效果。方法纳入本院2011年1月至2013年3月收治的104例肝胆切除手术者为研究对象,其中肝血管瘤患者44例,胆囊结石患者36例,肝囊肿患者24例。根据患者治疗意愿将104例患者分为行腹腔镜手术60例为观察组以及行传统开腹手术44例为对照组,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率的差异。结果与对照组相比,观察组患者手术时间显著较短,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,住院时间较短,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论对行肝胆手术的患者经腹腔镜下进行手术,能有效减少患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,有利于患者预后。
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胃镜检查中格拉司琼的应用体会
目的:研究格拉司琼在胃镜检查中的止呕效果和安全性。方法随机将120例胃镜检查患者分为观察组和普通组,观察组60例除常规术前准备外,给予格拉司琼3mg静脉注射,普通组60例予常规操作,比较两组胃镜检查中患者呕吐次数,胃蠕动次数,患者感受,检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度的变化。结果呕吐次数、胃蠕动次数、患者感受情况等指标,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组分别比较检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度,观察组患者检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度比较差异无显著性(P>0.05),而普通组在检查中与检查前相比,有明显的变化。术中监测发现,普通组检查中收缩压和舒张压增高,心率加快,升高程度分别为24.7%、22.0%、25.0%,与检查前比较差异有统计学意义。结论格拉司琼静注用于胃镜检查,可减少患者不适感,利于胃镜的操作检查,值得推广使用。
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综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响
目的:观察综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组(Ⅰ组,n=40)和综合保温组(Ⅱ组,n=40)。Ⅰ组不进行额外的保温措施,Ⅱ组使用综合保温措施。监测麻醉前,切皮时,切皮后30分钟、60分钟、90分钟患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30分钟、60分钟、90分钟的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义( P<0.05)。结论使用综合保温措施有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。
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电针治疗对大鼠脑缺血再灌注中AnnexinA1和TRPM7表达的影响
目的:电针治疗在脑缺血再灌注损伤中AnnexinA1与TRPM7共存为探讨TRPM7在脑缺血再灌注损伤中的途径提供理论依据。方法将SD大鼠随机分成正常对照组、缺血再灌组、电针治疗组、假手术组,以线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞再灌注模型,电针穴位选择“水沟”、“承浆”穴。用Morris水迷宫试验验证学习记忆能力和免疫荧光双标方法检测AnnexinA1和TRPM7在大鼠脑组织中的共存表达。结果①大鼠大脑中动脉栓塞60分钟再灌注24小时后,可出现明显学习记忆能力障碍,缺血再灌组与电针治疗组有显著性差异(P<0.05),在脑缺血前后以电针治疗后可显著改善大鼠学习记忆能力。②在海马CA1、CA3、皮质区,脑缺血再灌组与正常对照组相比, AnnexinA1和TRPM7共存表达升高率分别是48.06%,50.19%,30.07%( P<0.05)。电针治疗组与脑缺血再灌组相比,AnnexinA1和TRPM7共存表达水平下降率分别是34.88%,47.80%,41.96%( P<0.05)。结论脑缺血再灌注后大鼠学习记忆能力下降,且AnnexinA1和TRPM7共存表达上调,电针治疗后能够显著改善大鼠的学习记忆能力,并通过逆转AnnexinA1和TRPM7表达,且可能通过TRPM7途径来调整AnnexinA1的作用。电针有可能通过抑制TRPM7和AnnexinA1来改变神经元的凋亡命运。
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硬腰联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化
目的:观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术( TURP)患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例,ASAⅠ~Ⅱ级,于L2,3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75%布比卡因1.2ml,向头端置入硬膜外导管3~4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K+、Na+、Cl-、Ca2+。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟,血Na+明显下降,患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时,前列腺电切综合征( TURS)明显增加,应及时处理。
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合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年不稳定性心绞痛的疗效及安全性评价
目的:探讨合贝爽联合丹参川芎嗪注射液对老年不稳定性心绞痛的临床疗效及用药安全性。方法将121例老年不稳定心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组58例,两组均给予常规治疗,治疗组加用合贝爽90mg口服,每日1次,丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,连续14天;对照组仅给予合贝爽口服,比较两组临床疗效、心电图疗效和不良反应。结果治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为:92.06%,75.86%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者心电图总有效率分别为:88.89%,72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心率、血压均较治疗前下降,但均在正常范围内,且两组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现严重不良反应。结论合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效确切,安全性好。
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CT和彩色多普勒超声在肾癌合并静脉癌栓诊断中的对比研究
目的比较CT扫描和彩色多普勒超声在检测肾癌合并肾静脉或下腔静脉瘤栓的敏感性。方法60例成人肾细胞癌患者,所有患者均行彩色多普勒超声和CT扫描,评估是否存在肾静脉及下腔静脉瘤栓。用手术与病理证实的结果来评价。结果在60例患者中,40例为男性(66%),20例为女性(34%)。彩色多普勒超声检测肾静脉瘤栓的敏感性(左侧88%和右侧100%)明显高于CT(左侧63%和右侧60%)。彩色多普勒超声在检测下腔静脉瘤栓中也优于CT扫描。结论
在肾癌合并静脉瘤栓的患者中,彩色多普勒超声对于静脉瘤栓检测的整体敏感性高于CT扫描。因此,可作为CT扫描诊断肾癌的补充手段。 -
阿尔茨海默病血清褪黑素与钙水平昼夜变化及临床意义
目的:探讨阿尔茨海默病与血清褪黑素及钙水平昼夜变化的关系。方法选择阿尔茨海默病( AD)患者20例,正常对照者20例,同时在昼夜7:00,11:00,15:00,19:00,23:00,3:00,6个时间点采集空腹静脉血,检测血清褪黑素及钙。结果 AD组褪黑素夜晚显著低于对照组(P<0.01);AD组钙夜晚高于对照组,白天显著低于对照组(P<0.05)。结论昼夜钙代谢异常及褪黑素水平降低是AD危险因素,临床防治AD应当注意这些因素。
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超声引导下肾穿刺活检32例临床应用
目的:探讨超声引导下对肾脏疾病患者进行肾穿刺活组织检查的临床应用。方法采用PHILIPS超声仪、探头频率3.5MHZ的穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、免疫荧光及电镜检查。结果32例患者31例一次取材成功,占96.8%,其中系膜增生性肾炎8人、IgAN 7人、微小病变6人、狼疮性肾炎4人、紫癜性肾炎2人、膜性肾病2人、乙肝相关性肾炎1人、肾淀粉样变1人、膜增生性肾小球肾炎1人。结论超声引导经皮肾穿刺活检,取材成功率高,并发症少,对了解肾脏疾病的病理类型、及时确定治疗方案及判断预后发挥重要作用。
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低血糖指数饮食对糖尿病患者血糖影响
目的:探讨低血糖指数饮食对糖尿病患者餐后2小时(2HPBG)血糖的影响。方法80位老年2型糖尿病患者,随机分为组(n=40)和对照组(n=40),两组患者均以同时接受常规药物治疗的同时进行饮食干预。实验组患者食用低血糖指数饮食,对照组患者食用高血糖指数饮食,用拜安康血糖仪测量三餐后2小时血糖,连续测7天。结果实验组食用低血糖指数饮食三餐后,2HPG明显低于对照组食用高血糖指数饮食餐后2HPG。结论低血糖指数饮食可以有效降低糖尿病患者餐后血糖。
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紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察
目的:评价紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗34例晚期胃癌临床疗效和毒副反应。方法64例晚期胃癌患者分为对照组30例(多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶,DCF方案)和实验组34例(紫杉醇脂质体联合卡培他滨,PC方案)。对照组:多西紫杉醇75mg/m2,d1;顺铂20mg/m2,d1~5;5-氟尿嘧啶350mg/m2,d1~5,21天/周期。实验组:紫杉醇脂质体135mg/m2,d1;卡培他滨2000mg/(m2· d),口服,2次/天,d1~14,21天/周期。结果对照组:总计化疗122周期,平均化疗4.07周期,其中CR 2例,PR 12例,SD 7例,PD 9例,近期有效率( RR)为46.7%,疾病控制率( DCR)为70%,中位PFS为6.9个月,中位OS 12.5个月。实验组:总计化疗169周期,平均化疗4.97周期,其中PR14例, SD9例, PD11例, RR 为41.2%,DCR为67.6%,中位PFS为6.2个月,中位OS 12个月。两组的RR、DCR、无进展生存曲线及总生存曲线的差异统计学上无显著性。两组主要的毒副反应均为血液学毒性,对照组和实验组出现Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少症的发生率分别为56.7%和17.6%,出现Ⅲ~Ⅳ度贫血的发生率分别为13.3%和2.9%。结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨为一线治疗晚期胃癌较好的方案,临床耐受性好,值得进一步推广。
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高容量血液滤过治疗伴急性肾衰竭的老年多器官功能不全综合征
目的:观察高容量血液滤过( high volume hemofiltration ,HVHF)在伴有急性肾衰竭( ARF)的老年多器官功能障碍综合征( MODSE)患者中的治疗效果。方法采用HVHF治疗30例伴ARF的MODSE患者,观察治疗前后生命体征、肾功能、电解质、血气、平均动脉压( MAP)、氧合指数( PaO2/FiO2)和急性生理学及慢性健康状况评分( APACHEⅡ评分)的变化。结果 HVHF治疗后患者肾功能、血气分析结果显著改善。 APACHEⅡ评分降低,30例中抢救成功12例(40.0%)。结论HVHF可改善伴有ARF的MODSE患者血流动力学和氧代谢,替代肾脏功能并且改善心肺功能,降低患者的APACHEⅡ评分。
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经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床分析
目的:探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年3月收治的462例输尿管结石患者,其中92例输尿管上段结石,结石大小约0.5~1.8cm,均行经输尿管镜钬激光碎石术,钬激光能量为(0.6~1.5J/10~15HZ)。结果92例输尿管上段结石患者中76例一次碎石成功,治疗成功率为82.6%,手术时间20~110分钟,平均42.0分钟,术后住院时间平均3.2天。无输尿管黏膜穿孔,撕脱等并发症。术后当天出现畏寒、高热者3例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复。术后2个月共86例结石获完全清除,结石清除率93.5%。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的理想治疗方法,术后补救性体外冲击波碎石治疗可以提高清石率。
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siRNA抑制大鼠心肌细胞MagT1基因表达的研究
目的: Mg2+是活细胞中含量丰富的二价阳离子之一,是多种酶的辅助因子,还是维持大分子有活性的构象,脂类和磷酸肌醇类第二信使的调控,多种离子通道和转运体的调控所必需的在哺乳动物细胞生命活动中起着重要作用。临床观察表明,心肌细胞内游离Mg2+浓度过低时会导致心律失常等现象。为了深入研究MagT1基因在心肌细胞中的功能,本研究试图确定沉默效果好的MagT1 siRNA,为后续实验奠定基础。方法体外分离大鼠心肌细胞,并检验心肌细胞的纯度;委托上海吉玛生物技术公司设计4对siRNA,与转染试剂混合并转染进大鼠心肌细胞,使用RT-PCR方法检测siRNA沉默MagT1基因的效果。结果经过RT-PCR的检测,发现4对siRNA中只有1对siRNA沉默效果好,序列为5′-GAUUGGACUUGUUGUGUUATT-3′;5′-UAACACAACAAGUCCAAUCTT-3′。结论找到了沉默效果好的siRNA,为使用RNA干扰方法深入研究MagT1的功能奠定了基础。
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急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图ST段下降时间和幅度对预后的影响观察
目的:观察急性心肌梗死( AMI)患者溶栓治疗后心电图ST段下降时间和幅度对预后的影响。方法选取在我院诊治的AMI患者120例进行溶栓治疗,对治疗后1小时、2小时、3小时、1天、3天不同时间段心电图的ST段回降情况进行记录,根据首次ST段回降情况分为A、B、C3组,A组ST段回降≥90%,B组ST段回降≥50%,C组ST段回降<50%,比较3组患者溶栓后预后情况。结果 A、B、C三组CPK峰值、病死率呈显著递增关系,LVEF值呈显著性递减。 A/B2组2小时、3小时、1天和3天心脏性病死率均低于C组,差异有统计学意义( P<0.05)。 A组1小时心脏性病死率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者溶栓治疗后ST段下降幅度越大,下降时间越快,则患者的预后越好。而其余患者则应考虑强化治疗以改善预后。
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替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效观察
目的:观察替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效及不良反应。方法对22例晚期及复发性胃癌采用替吉奥胶囊(维康达)80mg/m2,分2次口服,d1~d14;多西他赛75mg/m2,静脉滴注1小时,d1;21天为1周期,连用2个周期后评价疗效和不良反应。结果22例均完成2周期以上化疗,均可评价,其中2例完全缓解( CR ),10例部分缓解( PR),7例稳定( SD),3例进展( PD),总有效率( CR+PR)54.5%。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。
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浓缩生长因子治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
目的:观察应用浓缩生长因子凝胶治疗复发性口腔溃疡,对患者疼痛消失的时间及愈合时间的影响。方法选择136例复发性口腔溃疡患者,随机分为实验组71例及对照组65例。实验组应用浓缩生长因子凝胶涂抹溃疡表面,3次/天;对照组用金因肽(重组人表皮生长因子)喷于溃疡表面,3次/天;比较两组溃疡愈合情况。结果疼痛消失的时间实验组3.25±0.32天,对照组4.61±0.54天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);溃疡愈合时间实验组5.15±0.74天,对照组6.81±0.78天,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论浓缩生长因子凝胶治疗复发性口腔溃疡可以缩短疼痛和愈合时间,具有应用价值。
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替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效观察
目的:探讨替罗非班联合多巴酚丁胺对急性心肌梗死( AMI)患者并发心力衰竭的临床疗效。方法选择于我院就诊的未接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者117例,随机分为对照组( A组)、多巴酚丁胺组( B组)、替罗非班组( C组)和替罗非班联合多巴酚丁胺组( D组)。检测治疗前后血中B型钠尿肽( brain natriuretic peptide , BNP)水平和记录超声心动图左室射血分数( left ventricular ejection fraction ,LVEF)的变化并记录住院一周患者存活率。结果四组患者治疗前BNP、LVEF比较无统计学差异(P>0.05),治疗后差异有统计学意义,D组患者治疗后血BNP水平低于B组、C组和A组(P<0.05),LVEF及存活率高于B组、C组和A组(P<0.05),B、C组治疗后血BNP水平及LVEF、存活率分别低于和高于A组( P<0.05)。结论替罗非班联合多巴酚丁胺对未行溶栓或急诊PCI治疗的AMI并发心衰的患者有较大的应用价值。
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低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展型脑梗死的效果研究
目的:研究低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展型脑梗死的效果。方法选取我院2012年6月~2013年6月138例进展型脑梗死患者,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组69例患者采用低分子肝素钙联合常规治疗,研究组69例患者在对照组基础上加用小剂量尿激酶,7天后对两组患者治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果及不良反应进行比较。结果研究组总有效率为91.30%;对照组总有效率为75.36%;两组比较差异具有显著性( P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);研究组降低幅度明显高于对照组,组间比较差异具有显著性( P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率分别为7.25%、5.80%;两组不良反应发生率比较差异无显著性( P>0.05)。结论低分子肝素钙联合小剂量尿激酶可促进进展型脑梗死患者神经功能改善,有利于提高患者预后。
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瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄疗效观察
目的:观察瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄( ISR)疗效。方法连续选择2011年1月至2013年6月前往吉林市中心医院心内科接受经皮冠状动脉介入手术( PCI )治疗的老年患者57例,入选对象按服用瑞舒伐他汀方法分为两组:连续口服瑞舒伐他汀(35例,观察组)及间断口服瑞舒伐他汀(服药总时间≤2个月或者口服其他他汀,22例,对照组)。两组对象分别在PCI前及PCI后6~12个月接受选择性冠状动脉造影。结果 PCI后6~12个月随访中,观察组ISR发生例数及发生率均为0,明显少于对照组(4例和18.18%;χ2=4.552,P<0.05)。冠状动脉造影靶血管数据比较中,观察组PCI后6~12个月的靶血管直径及靶血管再狭窄程度均显著低于对照组同期结果(P<0.05,P<0.01)。结论连续口服瑞舒伐他汀可明显降低老年PCI术后ISR。
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美皮康敷料治疗高龄患者压疮疗效分析
目的:回顾性对比分析美皮康敷料与传统压疮护理在治疗高龄(年龄≥80岁)患者压疮的疗效差异。方法对144例高龄压疮患者分为对照组和观察组,观察组采用美皮康敷料治疗,对照组采用传统方法治疗压疮。对比观察两组治愈率、换药次数、愈合时间。结果观察组治愈率、换药次数、愈合时间与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05)。结论美皮康敷料治疗高龄患者压疮的治愈率高,换药次数少且可缩短疮面愈合时间,操作简便,适合临床广泛应用。
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潘多拉唑联合红霉素治疗反流性食管炎临床疗效
目的:观察潘多拉唑与红霉素肠溶胶囊联合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将88例反流性食管炎患者随机分为治疗组46例(潘多拉唑与红霉素联合治疗)和对照组42例(单用潘多拉唑治疗),对比观察两组治疗前后的临床效果。结果治疗4周后复查,症状改善程度治疗组高于对照组( P<0.05);胃镜检查治疗组有效率为95.65%,对照组有效率为73.81%,两组疗效比较有显著性差异( P<0.05)。结论潘多拉唑联合红霉素治疗反流性食管炎疗效明显优于单用潘多拉唑治疗,潘多拉唑联合红霉素是治疗反流性食管炎有效、安全的方法。
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大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用及护理干预
目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病( CIN)的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例,随机分为常规剂量组(41例)、大剂量组(41例)。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服,比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,术前及术后护理干预可以提高患者依从性,进而降低CIN发生率。
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中医综合治疗膝骨性关节炎体会
膝骨性关节炎多由于年老肝肾亏虚,气血不足,筋骨失荣,被风、寒、湿邪乘虚侵袭所致。临床上可采用中药热敷和内服独活寄生丸,再配合功能锻炼等方法治疗。
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老年性手背皮肤无意撕脱伤的治疗体会
目的:探讨老年性皮肤无意撕脱伤的处治。方法对2009年6月至2013年6月4年内13例对因牵拉老年人手臂致手背皮肤无意撕脱的处治进行分析和总结。结果13例患者经治疗16天后,创面全部愈合。结论准确评估老年患者皮肤特点及创面情况,采用清创后撕脱皮肤原位缝合加压包扎治疗,取得满意效果。
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老年性白内障早期预防
目的:探讨老年性白内障发病的主要影响因素以及早期预防措施和方法。方法选取了2009年4月~2012年6月我院眼科门诊或住院部收治的老年白内障患者共112例,对患者及家属在围手术期进行全面的、系统的健康教育和预防指导,然后观察其恢复情况。结果经过系统化的教育和健康指导,患者掌握了有效的预防手段和方法,同时发病的几率明显下降,治疗后无其他的并发症且视力较之前有不同程度的提高。结论在老年白内障的诊断和治疗过程中,通过科学有效的指导和健康教育,让患者尽早的进行预防对此类疾病的控制具有较好的效果,且可以更好的来配合治疗,预防各种术后并发症,有效改善预后,对此需要在临床上引起重视。
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社区老年人医疗保健之我见
随着人口老龄化的发展趋势,传统的家庭养老功能被削弱,老年人群医疗保健问题突出,导致医疗卫生服务需求增加,因此我们应该根据社区已成为老年人生活的基本环境这一现实,把解决老年人医疗保健的基点放在社区。
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中药内服外用配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床体会
膝关节骨性关节炎是老年人多发病,是一种以膝关节软骨的进行性退变、剥脱、消失及关节边缘骨赘形成和软骨下骨组织硬化为特征的慢性关节病,以膝关节肿痛、活动受限为主要临床表现。2010年6月~2012年12月,我们采用中药内服外用,配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎45例,取得满意疗效,现总结报告如下。
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中医药理论在健康体检、评估及干预中的研究
在了解健康管理概况的基础上,分析了中医药的理论特点和在健康管理中的优势。指出以“治未病”理念为指导,中医药在健康体检中的特色研究及在健康评估、健康干预中的指导意义。
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艾灸治疗老年女性压力性尿失禁13例临床体会
尿失禁系尿液不自主地从尿道流出,常见于老年人,尤其是老年女性。压力性尿失禁,又称张力性尿失禁,指腹压增高时尿液不自主地自尿道口漏出,是常见的女性尿失禁类型。即在咳嗽、打喷嚏、屏气用力等腹压突然增加时,症状加重,且往往病程长,严重影响患者的生活质量,给老年患者带来极大的痛苦。笔者于2012年2月~2013年6月,运用艾灸治疗老年女性尿失禁13例,疗效尚佳,兹介绍如下。
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59例社区长寿老年人体检心电图分析
目的:通过分析社区长寿老年人(90岁及以上)体检心电图的情况,了解长寿老年人的心电图变化与特点。方法回顾性分析2012年9月上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心体检的59例社区长寿老年人的心电图。结果59例社区长寿老年人体检心电图正常9例(15.25%),50例(84.75%)患者检出一种或合并两种以上异常心电现象,其中心律失常35例(59.32%),ST-T改变24例(40.68%)。结论长寿老年人在心电图体检中异常心电现象检出率高,尤其在心律失常和ST-T改变方面,应定期对长寿老年人进行心电图体检,并动态随访心电图变化,为长寿老年人心血管疾病的防治提供有利帮助。
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大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况调查
目的:调查大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况。方法连续选择2012年1月~2012年12月前往沈阳市德济医院内科门诊就诊的轻度高血压病患者85例,他们分别接受了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查,并与71例同期就诊的中、重度高血压病患者(对照组)比较。结果“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估中,轻度高血压患者各项问题得分及Morisy依从性总分均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况较差,应进行必要的健康教育。
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中成药不良反应常见原因及合理应用探讨
近年来,中成药新品种的不断开发与广泛使用,在发挥治疗作用的同时,中成药不良反应( ADR )发生率也随即增加,人们对中成药安全性的认识也逐步提高[1]。中药材是生产中成药所采用的主要原料,属于天然药物,但还是有毒副作用,没有一种中成药无毒副作用[2]。本研究以我院2009~2011年收集的中成药ADR报告为对象,进行回顾性分析,旨在探讨中成药ADR发生的特点及规律,为临床安全、合理使用中成药提供参考。现报告如下。
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一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作的感染情况调查
目的:观察一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作的感染发生率。方法以一次性毫针进行皮肤不消毒针刺500人次,观察局部及全身感染情况。结果局部及全身感染发生率为零。结论一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作安全。
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社区老年人牙周病患病调查分析
随着我国逐渐进入老龄化社会,人口老龄化已成为全社会共同关注的问题,老年人的健康特别是口腔健康问题不容忽视。口腔疾病中牙周病是老年人的常见病和多发病,已成为影响老年人健康和生活质量常见的因素之一,也造成老年人无牙颌重要的原因之一[1]。因此对社区老年人开展口腔保健知识教育,帮助他们建立健康的生活方式和行为习惯,对预防和控制口腔疾病具有重要意义。本研究基于此,对到上海市闸北区彭浦新村社区卫生服务中心口腔科前来就诊的200例60~80岁老年人的口腔卫生习惯、口腔健康知识、态度及行为等进行了调查,拟通过此研究了解老年人牙周病的病因与口腔卫生行为及其影响因素。
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老年术后入住ICU患者与肠内营养有关腹泻易患因素调查
目的:调查与分析老年术后入住ICU患者与肠内营养( EN)有关腹泻易患因素。方法连续选择了2012年1月~2013年9月入住中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗与护理的老年术后患者206例,他们均填写了“与EN有关腹泻易患因素调查表”,并按有无发生与EN有关腹泻进行分组比较调查结果。结果206例老年术后入住ICU患者发生与EN有关腹泻69例,患病率33.50%。老年发生与EN有关腹泻患者的平均年龄、给予EN总量、EN输入速度、发生低蛋白血症和使用广谱抗生素例数均显著多于未发生与EN有关腹泻组,而开始行EN时间明显少于后者( P<0.05,P<0.01)。结论年龄偏大、给予EN总量多、输入速度较快、发生低蛋白血症和使用广谱抗生素的老年术后入住ICU患者更容易患上与EN有关腹泻,设计对应护理方案较为重要。
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低血糖昏迷58例临床分析
通过对本院2009年1月~2012年12月收治的共58例低血糖昏迷患者的临床分析,分析了低血糖患者昏迷的病因、诱发因素、发病时间、治疗效果及防治对策,认为进一步加强对糖尿病患者的宣教工作,规范医生的治疗行为,以降低低血糖昏迷的发生率,减轻低血糖对患者的危害性及损伤程度。
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老年性阴道炎药物治疗的研究进展
老年性阴道炎也叫做萎缩性阴道炎,是一种绝经后老年妇女常见的多发疾病,发病率约为56.8%。主要由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平降低,导致阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内酸碱平衡失调,致病菌感染而引发[1]。主要表现为阴道内分泌物增多,外阴瘙痒,性交疼痛,性交后阴道出血,尿频尿痛等,严重影响老年妇女的身心健康。目前临床主要通过激素和局部药物治疗进行老年性阴道炎的治疗,常用药物有雌激素、保妇康栓、臭氧、甲硝唑、利维爱、氯喹那多普罗雌烯、乳杆菌和替勃龙等[2]。本文就近年来临床治疗老年性阴道炎的药物治疗方法进行总结并综述如下,为临床治疗提供参考。
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乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的研究进展
乳房是女性第二性征的标志性器官,乳腺癌改良根治术在临床上的广泛使用,在治疗疾病的同时,也给女性带来巨大的心里创伤。目前使用假体或自体组织进行即刻乳房重建技术的应用弥补了这一缺憾,已被越来越多患者接受。
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同型半胱氨酸与高血压、冠心病的关系研究进展
通过阐述高同型半胱氨酸致高血压、冠心病的病理生理机制,揭示高同型半胱氨酸血症是高血压、冠心病的重要危险因素,同时,检测血浆同型半胱氨酸水平对高血压、冠心病的预防及治疗具有重要的临床意义。
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1例非典型首发症状心肌梗死并文献分析
目的:通过了解心肌梗死患者非典型首发症状及临床特征,提高对心肌梗死病首发症状多样性的认识。方法结合1例非典型首发症状心肌梗死患者的临床资料及文献复习,详细深入分析该病非典型首发症状临床表现、原因及临床对策。结果心肌梗死非典型首发症状较多,主要表现为上腹部不适、腹痛、牙痛、咽痛、憋喘、呼吸困难、晕厥、心律失常等。结论心肌梗死非典型首发症状差异性较大,易误诊,临床上应予重视。对于中老年患者有以上不典型表现者应及时做心电图等检查明确。心电图不典型者应反复检查,并结合心肌酶谱、肌钙蛋白测定确诊,防止误诊延误病情。
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含中药虎杖的方剂对痛风的治疗
虎杖虽然是不常用的中药品种但是含中药虎杖的方剂还是很多的,临床上含有虎杖的中药口服胶囊片剂也有销售。目前比较出名的含中药虎杖的方剂有虎杖煎、虎杖饮、虎杖散、虎杖酒等等其功用各有不同。《中药部颁标准》收载的虎杖复方数量比药典多,针对不同疾病的方剂中虎杖配伍分析,掌握虎杖的配伍规律,可探寻出虎杖的功能主治特点与治疗相关疾病的病理因素,能深入的研究药效机制,也能完善中医药理论[1]。本文对含中药虎杖的方剂进行调查分析,发现含中药虎杖的方剂对痛风有很好疗效,现介绍如下。
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尼莫地平在血管性痴呆治疗应用
血管性痴呆是引起患者智力障碍的常见临床疾病,其患病率非常高,也是影响患者生活质量的常见疾病。一般认为老年人脑梗死能引起的脑部缺血缺氧和组织坏死,能够引起智力衰退。很多血管性痴呆有高血压和糖尿病史。血管性痴呆治疗原则常应用抗凝、促进脑循环代谢和营养神经,甚至降血压的药物。尼莫地平是常见的钙拮抗剂降血压药,临床常和其他药物联合应用于血管性痴呆治疗。文献认为尼莫地平比脑复康的抗衰老作用强60倍,老年人脑血流量明显减少,所以抗衰老药物中,脑血管扩张药占有重要地位。血液循环改善有助于脑损伤的恢复,这种改善能否增加智力问题,已开始引起学者们的重视[1],笔者综合文献介绍如下。
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氟桂利嗪与尼莫地平在治疗偏头痛中的作用
学者认为难以分类的原发性头痛通过相关检测发现脑血流动力学异常者占77.5%,脑电活动异常者27.5%,并认为难以分类的原发性头痛病例多数可能属于偏头痛类型,通常以血流速度增快为主和脑电轻度异常为主[1]。偏头痛是神经科比较常见的病症,也是困扰医生和患者的常见头部疾病。目前对偏头痛的治疗应从预防和治疗两方面着手。众多文献显示氟桂利嗪联合一些中西药物治疗偏头痛临床比较多见,也显示出尼莫地平对偏头痛有一定疗效。氟桂利嗪与尼莫地平在治疗偏头痛中的作用不可忽视,笔者查阅一系列文献综述如下,以供参考。
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我国现行分级护理制度存在的问题及分析
分级护理制度是一项基本的医院管理制度,是护士实施临床护理的重要依据,也是护理收费标准[1]。分级护理制度在临床上发挥了重要的作用,但随着社会的不断发展,分级护理制度在实施过程中存在的问题日益显现,医患矛盾、护患矛盾甚至医护矛盾日益升级。
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浅议公立医院绩效工资改革
我国公立医院绩效工资改革工作已展开多年,至今已建立基本的考核制度,绩效工资改革势在必行,但绩效工资推行过程中仍然存在诸多限制性因素。本文探讨了推行绩效工资的必要性,其制约因素,并为改革提出建议。
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科学伦理现状和医学遗传工作者的必备素质
医学伦理学的发展水平在很大程度上标志着一个国家的社会文明程度和进步程度,表明一个国家对人的尊重程度以及对弱势群体的保护程度。我国的科研伦理研究还处于一个初级的阶段,宣传、法规及管理过程中仍有诸多问题,各国伦理研究者做出了不懈的努力。作为医学遗传学的工作者,要学习遗传伦理学,在医院进行医学遗传学研究中,时刻保持重视科研伦理的态度,切实执行科研伦理的各项要求,为自己的行为负责,对社会负责。
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某院门诊药房工作模式探讨
门诊药房是医院的重要组成部分,也是为患者提供医疗服务的重要窗口单位,门诊药房提供的药学服务质量,直接反映医院的服务水平,也关系到医院对外的美誉度。而门诊药房工作流程的顺畅性和内部管理措施的有效实施,是为患者提供优质药学服务的关键。现将某院门诊药房存在的问题分析如下。
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中小医院应对“药品零差价”的对策探讨
目的:研究“药品零差价”对中小医院的影响,探求中小医院面对“药品零差价”的措施,以“药品零差价”的实施为契机,使医院自身得到进一步发展和提升。方法文献法、比较分析法。结果“药品零差价”对医院造成直接的冲击是减收,政府提出将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决,但仅仅依靠政策扶持远远不够,中小医院减支和增收还是要靠自己,通过加强财务管理、抓牢患者和促进高素质人才队伍建设,来提高医院自身竞争力和综合实力。结论“药品零差价”的实施对中小医院来说是一把双刃剑,在对中小医院收入造成减收的同时,也是医院转型提升自己的机遇。
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1例舒血宁致严重声音嘶哑
1.病历资料
患者,女性,75岁,因焦虑失眠1年有余,以“焦虑症”在我院心理科住院6天后,双肾CT检查提示:双肾多发囊肿并结石,转入泌尿科治疗。患者既往有腔隙性脑梗病史,并心电图检查提示:ST-T段改变,既往无咽喉部疾病及药物过敏史,医嘱予以丹参注射液250ml,静滴,1次/日,输注5天后未诉不适。改用0.9%生理盐水250ml加舒血宁16ml静滴(商品名称:银杏叶注射液,批准文号Z11021351,生产企业:北京双鹤高科天然药物有限责任公司)。次日早晨起床后患者出现严重声音嘶哑,不能发声,伴咽喉部疼痛不适,患者极度恐惧、焦虑,担心失声。急请耳鼻喉科会诊,行内镜检查提示:喉部黏膜明显充血、肿胀、肥厚,右侧声带边缘欠光滑,发声时不能闭紧,诊断为急性肥厚性喉炎,治疗上积极行抗炎、抗过敏、抗焦虑、润咽对症治疗。每晚服用阿普唑仑0.8mg,保证夜间睡眠质量,减少探视和说话,让声带充分休息。多饮水,并用胖大海泡水喝,口服六神丸,半卧位或坐位氧气雾化吸入,以达到局部消炎、消肿并配以咽喉部超短波治疗。饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,加强沟通,安慰患者,消除不良情绪刺激,5天后患者声音逐渐恢复正常,因拒绝行肾囊肿的进一步治疗出院回家,经随访未感发音有异常。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 |