玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效观察

目的：探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞（ central retinal vein occlusion ，CRVO）的疗效。方法将35例（35眼） CRVO患者随机分为治疗组和对照组，对照组仅接受激光治疗，试验组在进行激光治疗的同时，加用玻璃体腔注射曲安奈德。随访1～3个月，对两组患者治疗前后的视力及眼底病变情况进行比较。结果末次随访时试验组患者视力提高12例，而对照组为6例，两组比较差异有显著性（ P＝0.0426）。但试验组有3例发生眼压升高，均经药物治疗后好转，未发生视网膜脱离、继发性青光眼、眼内炎等并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗CRVO可显著提高患者视力，促进黄斑水肿吸收，减少并发症的发生。

奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足的临床观察

目的：观察奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将66例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，均进行有效的控制血糖、感染等常规治疗的基础上，常规组给予胰岛素合剂外用；联合组给予胰岛素合剂外用，联合奥扎格雷注射液静脉注射＋特定电磁波治疗（共4周）。测定两组患者治疗前后血压、血糖、血脂、血液流变学参数和胫、腓神经运动传导速度，观察溃疡愈合时间。结果与治疗前比较，治疗后两组患者收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平和胫、腓神经运动传导速度显著升高，差异有显著性（ t＝2.652～2.836，P＜0.01）；治疗后上述指标两组之间比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后两组血液黏度明显下降（P＜0.01）；全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数治疗后联合组与常规组比较，差异有显著性（ P＜0.01）；联合组糖尿病足溃疡愈合时间显著短于常规组（ t＝2.103，P＜0.05）。结论奥扎格雷联合特定电磁波能降低血液黏度，促进糖尿病足溃疡的愈合。

急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察

目的：探讨老年重症心率衰竭患者在急诊内科接受不同治疗方式治疗的临床价值。方法将60例在急诊内科治疗的老年重症心力衰竭患者随机分为接受常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利治疗的观察组，对比两组临床疗效。结果两组治疗前左心功能（LVEF）比较无统计学意义（t＝0.579，P＝0.282），但接受治疗后，两组LVEF均显著改善（t＝-9.982，P＝0.000；t＝-4.958，P＝0.000），观察组改善优于对照组（t＝5.146，P＝0.000）。对照组及观察组治疗总有效率分别为53.33％及83.33％，观察组优于对照组（χ2＝6.238，P＝0.012）。结论急诊内科治疗中在常规治疗的基础上加用美托洛尔及卡托普利可显著提高老年重症心率衰竭的临床疗效。

阿托伐他汀对局灶性脑缺血大鼠神经保护作用的研究

目的：探讨阿托伐他汀对局灶性脑缺血大鼠脑组织丙二醛（ MDA）含量的影响。方法选用健康Sprague-Dawley （ SD）大鼠，随机分为阿托伐他汀预处理组、单纯缺血组和假手术组。阿托伐他汀预处理组于术前15天灌胃阿托伐他汀，6mg/（kg· d），然后制备大鼠局灶性脑缺血模型，化学比色法测定脑组织匀浆中MDA含量。结果与假手术组比较，局灶性脑缺血24小时，MDA含量明显升高（P＜0.05）。与单纯缺血组比较，阿托伐他汀预处理组明显降低脑组织匀浆MDA含量（ P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以降低局灶性脑缺血大鼠脑组织MDA含量，增强氧自由基清除作用，具有神经保护作用。

内镜介入注射卡培他滨治疗老年胃癌患者的临床疗效探索

目的：观察探讨内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者中的临床疗效与价值。方法选取我院自2013年5月～2014年1月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20例作为研究对象。按照数字随机表方法进行分组，对照组10例，实验组10例。对照组10例患者应用紫杉醇化疗方案，实验组10例患者应用内镜介入注射卡培他滨方案。对两组患者接受3个月治疗后的疗效进行评估，观察不良反应发生情况。结果实验组患者临床疗效明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者过程当中具有疗效确切的优势，不良反应少，安全可靠，可于临床进一步推广。

自拟四黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔临床报道

目的：研究中药坐浴治疗老年嵌顿痔临床效果。方法采用自拟三黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔100例与高锰酸钾98例坐浴治疗比较观察效果。结果自拟四黄汤坐浴治疗显效61例，有效36例，无效3例，总有效率97％；对照组高锰酸钾98例坐浴治疗有效35例，无效17例，总有效率82.65％，治疗组总有效率高于对照组。结论自拟三黄汤坐浴治疗老年嵌顿痔有很好效果，尤其适合身体状况不允许手术治疗的老年嵌顿痔患者的治疗。

舒芬太尼对老年高血压手术患者气管插管期间生理学指数的影响

目的：观察舒芬太尼（ SF ）对老年高血压腹部手术患者气管插管期间各种生理学指数影响。方法连续选择2013年1月至2013年06月在鞍山市长大医院接受择期腹部手术老年高血压患者55例，入选对象按手术时间随机分为应用舒芬太尼麻醉组（ SF组，33例）和应用瑞芬太尼麻醉组（ RF组，32例），观察两组患者气管插管各个时间点[插管前（ T0期）；插管即刻（ T1期）；插管后1分钟（ T2期）；插管后5分钟（ T3期）和插管后10分钟（ T4期）]的各种生理学指数[①平均动脉压（ MAP）；②心率（ HR）；③脑电双频指数（ BIS）]。结果 SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期，而RF组仅T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期（均P＜0.05）。同时，SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于RF组（均P＜0.05）。结论 SF减轻老年高血压腹部手术患者气管插管期间应激反应作用更为明确。

重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗化疗相关口腔溃疡疗效观察

目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗化疗相关口腔溃疡的疗效。方法将92例化疗后口腔溃疡患者随机分为治疗组和对照组，每组各46例，治疗组采用重组人粒细胞集落刺激因子含漱液含漱口腔，对照组用甲硝唑漱口液，观察口腔溃疡的愈合情况及愈合时间。结果治疗组口腔溃疡治愈率明显优于对照组，P＜0.05，治疗组治愈时间明显短于对照组，P＜0.01。结论重组人粒细胞集落刺激因子含漱液能有效地治疗化疗相关口腔溃疡，促进口腔黏膜溃疡的修复，提高患者对化疗的耐受性，提高了患者的生存质量。

大株红景天对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响

目的：探讨大株红景天注射液对老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流变学的影响。方法将80例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为两组，在给予冠心病、糖尿病常规治疗同时，治疗组给予大株红景天注射，对照给予复方丹参注射液治疗。检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化，进行统计学分析并进行t检验。结果治疗组治疗后血黏度明显下降，与治疗前比较有统计学差异（ P＜0.05）且无明显不良反应；对照组治疗前后血黏度无明显变化。结论大株红景天注射液具有明显改善血液流变学指标的作用，值得临床推广。

全真一气汤治疗肺胀肺肾两虚证30例临床观察

目的：观察全真一气汤治疗肺胀肺肾两虚证的疗效。方法将60例肺胀肺肾两虚证住院患者随机分为两组，治疗组采用全真一气汤联合常规西药治疗，对照组采用单纯西药治疗，疗程均为2周。检测治疗前后两组患者血气分析、肺功能并进行比较。结果两组临床疗效比较具有统计学意义（ P＜0.05）。结论全真一气汤联合西药治疗肺胀肺肾两虚证能提高疗效，改善肺功能。

军地合作型社区卫生老年预防保健服务探索与思考

目的：分析社区老年居民对预防保健的需求情况，探讨加强社区预防保健服务体系。方法探索以干休所卫生所为依托，加强军民合作，设立社区卫生服务站，建立健康档案，开展卫生知识宣传，开展人群疾病防治。结果人群健康意识提高，疾病发病率下降；慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素。结论充分利用卫生资源、加强社区卫生预防保健服务是促进社区老年人群健康的好方式。

体检中心开展高血压风险管理的研究

通过对体检中初诊原发性高血压的受检者进行高血压风险管理，可有效控制各种危险因素，降低高血压的发病率。因此，对体检中初诊原发性高血压的受检者提供主动干预的高血压风险管理，可作为慢性病管理的一种有效手段。

对1例腹部肥胖并糖尿病患者实施健康管理的报告

目的：探讨健康管理对1例腹部肥胖并糖尿病患者所能达到的效果。方法通过对1例腹部肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康的生活方式，持续半年。结果患者的腹部脂肪降至正常，消除了肥胖，并发的糖尿病风险也恢复了正常。结论通过健康管理，不仅可以控制腰围，消除肥胖，也可以使患者并发的轻度糖尿病风险得到控制。

经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折

脊柱的胸腰段是脊柱中活动度大的节段之一，因此也是骨折的好发部位，临床上该段脊柱骨折占全部脊柱骨折的30％～60％［1］。随着脊柱矫形内植物的广泛应用以及脊柱生物力学研究的进展，脊柱的手术治疗疗效明显优于传统的保守治疗，是当今脊柱骨折合并截瘫的首选治疗。2010年1月至2013年6月，我们采取经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定方法治疗胸腰段脊柱骨折28例，取得良好临床效果，现报告如下。

对干休所老年冠心病患者行健康管理的方法与效果

目的：回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。

结核性缩窄性心包炎的CT诊断特征

目的：探讨胸部X线片无特异征象时CT诊断结核性缩窄性心包炎的特征。方法从4例这种患者的CT图像结合手术进行分析。结果结核性缩窄性心包炎的CT检查心包壁增厚，部分钙化，并有如下特征：壁层心包与心肌图像分离，心影、心包影各时像大小大致不变，增厚心包前侧壁具有特定的弧度。结论 CT扫描是诊断结核性缩窄性心包炎的可靠依据。

慢性阻塞性肺疾病患者血磷浓度分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）患者血磷浓度与病情严重程度相关性分析。方法选择2010年1月至2012年1月在我科住院的248例AECOPD患者血磷浓度进行分析，并与动脉血气氧分压（ PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1％pre）进行相关性分析。结果 AECOPD22％的患者存在轻度低磷血症，11％患者存在中度低磷血症，3％患者存在重度低磷血症。经治疗病情缓解5％患者存在轻度低磷血症，3.7％患者存在中度低磷血症。血磷浓度与患者年龄无相关性（ P＞0.05），与肺功能（FVC，FEV1，FEV1％pre）有正相关（P＜0.05），与PO2正相关（P＜0.05），与PCO2负相关（P＜0.05）。结论纠正低磷血症，使患者血磷处于正常范围，是AECOPD治疗中防治呼吸衰竭的一个重要的环节。

农村老年人群血脂异常及防治

目的：了解农村老年人血脂异常状况，为基层医务人员及农村居民防治血脂异常提供指导。方法2013年4月～7月对陈官乡5862名60岁以上老年人群健康查体，包括身高、体重、腰围、血压、血常规、血液生化、尿常规及心电图等检测项目。结果血脂异常3998人，占68.2％，其中单纯三酰甘油（ TG）异常1619人，占27.6％；单纯总胆固醇（ TC）异常1427人，占24.3％；TG及TC均异常者685人，占11.7％；单纯高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）降低275人，占4.7％。结论农村老年人血脂异常发生率较高，应加强血脂异常危害性的宣传，搞好健康教育，改善饮食结构，加强体育锻炼，保障老年人身体健康。

沈阳地区老年痴呆症患者生活质量现况评分调查

目的：调查沈阳地区老年痴呆症（ AD）患者生活质量现况评分。方法连续选择近期在中国医科大学附属第四医院门诊就诊或住院治疗的老年AD患者35例，对照组选择同期参加体检同龄老年人38例，对他们进行了特异性生活质量量表（阿尔茨海默病生命质量测评量表，QOL-AD）评估，全部入选对象均在沈阳地区居住5年以上。结果老年AD组躯体健康、精力、情绪、居住条件、记忆、家庭关系、婚姻关系、朋友关系、自我感觉、家务能力、经济情况、乐趣能力及总体感受因子评分及QOL-AD总分均明显低于对照组（ P＜0.01或P＜0.05）。结论沈阳地区老年AD患者存在着明确的生活质量评分下降现况。

北方地区115例中老年髋部骨折常见易患因素分析

目的：分析北方地区119例中老年髋部骨折常见易患因素。方法连续选择近5年（2008年1月～2013年12月）在中国医科大学附属第四医院住院接受治疗的中老年髋部骨折患者119例，设计“髋部骨折易患因素调查表”，分析和统计他们各种易患因素，并与125例同期参加我院体检的未发生髋部骨折中老年人（对照组）比较。结果中老年髋部骨折组的体重指数、吸烟指数、坐位工作例数、腰部症状例数、家族骨折史、糖尿病史均明显多于对照组，而受教育时间、经常锻炼例数、嗜饮牛奶例数均明显少于后者（P＜0.01，P＜0.05）。结论文化程度低、偏瘦、吸烟、缺乏锻炼、家族骨折史、糖尿病史是我国北方地区中老年髋部骨折患者常见易患因素。

老年住院患者营养风险筛查及营养支持状况的分析

目的：分析老年患者的营养风险发生情况以及临床营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法，对住院老年患者用营养风险筛查（NRS 2002）方法进行筛查，分析营养风险发生率，对有营养风险患者进行营养支持，并观察疗效。结果老年患者中营养风险发生率较高，并随年龄增长而升高，进行营养支持者预后好。结论通过营养风险筛查对老年患者进行营养支持对临床有积极意义。

吉林市城区老年人群卫生服务需求调查

目的：了解吉林市老年人群卫生服务需求状况及其影响因素，为提高老年人健康水平和生命质量提供依据，为合理配置卫生服务资源，优化卫生服务结构，完善社会保障系统提供科研依据。方法通过随机整群抽样的方法在吉林市所辖四个城区抽取样本，进行入户问卷调查，描述该研究对象的主要卫生服务需求项目，分析比较城区老年人群卫生服务需求在不同性别、学历、身体状况、家庭收入等之间分布情况及其影响因素。结果吉林市城区老年人卫生服务项目主要有健康体检、健康指导、家庭病房和康复指导。文化水平、参保情况均对老年人卫生服务需求产生影响，其中影响程度为严重的因素是参保形式。结论吉林市老年人群的卫生服务需求高于一般人群，仍有许多影响因素制约，需不断完善。

一起因漏报致鲍曼不动杆菌感染爆发的调查与分析

目的：通过对一起聚集性鲍曼不动杆菌感染事件进行调查与分析，总结预防控制经验，防止类似事件的重复发生，确保医疗质量和安全。方法对某医院2014年5月15日～6月2日出现的7例鲍曼不动杆菌感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测，分析存在的危险因素。结果该次事件共持续18天，空间分布有聚集性，感染病例监测显示，病原学鉴定结果在科室交接中被忽视导致漏报，而漏报是导致感染病例聚集性发生的主要因素。环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是鲍曼不动杆菌感染传播的重要途径。结论此次事件是一起由多种因素引起的疑似感染暴发事件，其中感染病例漏报是导致爆发的主要因素。通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。

社区中心要重视老年患者的合理用药问题

目的：基层社区中心更应重视老年患者的用药安全。方法对某社区中心2013年全年60岁及以上患者的处方进行统计分析。结果合格率87.5％，不合格12.5％，其中联合用药不合理者占8.9％，因联合致不良反应增加者占0.6％，配伍禁忌者0.4％，用法用量不合理者1.2％。结论老年患者用药现状不乐观，呼吁全社会医务人员及家属都来重视老年患者的用药安全问题。

某大型三甲医院医务人员健康体检结果分析

目的：了解大型医院医务人员健康现状，以便采取针对性干预措施。方法汇总分析4183名医务人员2013年2月查体资料，其中男性1096人，女性3087人。结果①与饮食相关的代谢性疾病是男女都高发的疾病，且男女发病率存在一定差异。②妇科疾患的检出率在女性医务人员中占有相当比例，前三位为乳腺增生40.69％，宫颈炎31.29％，子宫肌瘤9.33％。结论医务人员的健康状况不容乐观，迫切需要加强医务人员的健康教育和行为干预，例如针对性进行健康教育、定期体检，以增强其自我保健意识，预防疾病的发生，提高医务人员的健康水平。

医保患者和自费患者住院费用及其影响因素

目的：对医保患者和自费患者住院费用差异性做出分析，找出其中的关键可控因素，从而在一定程度上控制医保医疗费用的过快增长。方法对从湖北某三甲医院HIS系统收集的2010～2012年医保出院患者和自费出院患者住院数据进行比较，并对两者的各项费用进行差异性分析。结果医保患者人均费用增长率高于自费患者人均费用增长率；医保患者人均药品费占人均住院费用比高于自费患者人均药品费占比。结论为医院医保管理找出医保费用增长的原因，并提出医院合理控制医疗费用的建议。

MNA评估老年心功能不全患者的营养状况及护理对策

目的：探讨微型营养评定方法（ MNA）在评估老年心功能不全患者营养状况中的应用。方法选取我科2012年2月至2013年5月住院治疗的老年心功能不全患者89例，应用MNA评定方法评估患者的营养状况，对存在营养风险者提出相应护理对策，并比较营养支持前1天、营养支持第4周及第8周后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量及心功能情况。结果89例患者中存在或有潜在营养风险的占85.3％；给予营养支持后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年心功能不全患者存在较高的营养风险，应用MNA评估患者营养状况筛查准确、安全、有效，采取肠内外营养护理营养风险患者效果明显。

快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用

目的：探讨快速康复外科护理联合中医护理措施在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果。方法将130例经皮肾镜取石术患者随机分为对照组G1和试验组G2，对照组采用传统的常规围术期护理方法，试验组采取快速康复外科围术期护理联合中医护理措施。结果试验组术后恢复（包括离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间等）优于对照组（P＜0.05），并且术后近期相关并发症的发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论快速康复外科护理联合中医护理措施应用于经皮肾镜取石术，不仅有利于促进患者术后的恢复，而且明显降低了术后并发症的发生，减少了住院时间和治疗费用，增强了护患关系，提高了患者的满意度，临床应用安全、经济、有效，值得进一步推广。

老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理探索

目的：研究老人ICU内高血压脑出血微创清除术后的有效护理方法及其效果。方法抽取我院ICU病房于2012年9月～2014年1月期间给予高血压脑出血微创清除术治疗的老年患者共计34例作为研究对象。随机分组，17例为对照组，17例为研究组。研究组给予基础护理配合舒适护理，对照组仅给予基础护理，对比两组术后并发症情况以及护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于ICU老年高血压脑出血患者而言，在给予微创清除术后实施常规护理与舒适护理相配合的护理方案，对于降低并发症发生率，改善护理满意度有重要价值。

新护士对静脉输液途径新进展了解程度的调查分析

目的：调查新护士对静脉输液新技术的熟知程度、掌握程度，以制定对新护士静脉输液新技术、新知识的指导与培训方案。方法采用自行设计的调查问卷，对136名在某三甲医院工龄一年以内的护士进行问卷调查。结果新护士对静脉输液新技术的了解缺乏，在临床实习期间有关知识讲解少、临床应用少、实际操作少是造成这种现状的主要原因。结论应加强对新护士静脉输液相关知识的指导与培训。

泌尿造口患者夜间尿液收集器的制作与应用

为了泌尿造口患者有效夜间有效收集尿液，且制作简单，使用方便环保，经济成本低，设计制作一套泌尿造口患者夜间尿液收集器，并将其应用于临床与患者日常居家护理，取得满意效果。认为该集尿器能有效收集尿液，简单方便，值得推广应用。

永久留置膀胱造瘘管患者照顾者负担的影响因素研究进展

综述了永久留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的影响因素，包括患者的一般情况、认知功能、生活自理能力，照顾者性别、年龄、照顾时间、抑郁情绪、社会支持等；以及其护理干预，包括参与出院计划、家庭干预、心理教育干预、完善社区服务等。提出国内针对长期留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的干预性研究较少，应将其置于同等位置予以关注与干预。

气管插管留置胃管的方法体会

目的：探讨气管插管下留置胃管的技巧处理。方法16例患者经口明视气管插管后采用传统的气囊放气不前倾头部，去枕仰卧位，经口或鼻腔留置胃管。结果15例患者一次性置管成功，1例烦躁剧烈患者，经用镇静药物后，二次置管成。结论气管插管患者采用传统的气囊放气和去枕仰卧位留置胃管，成功率较高，安全可靠，准确性高，是一种简便易行的胃管置入方法。

腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术围术期心理干预

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。

护理干预对呼吸机治疗老年COPD合并呼衰患者的疗效

目的：探讨护理干预老年慢性阻塞性肺病（ COPD）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月～2014年3月84例老年COPD合并呼吸衰竭患者，采用数字表随机法分为2组，对照组42例患者采用常规护理，干预组42例患者在此基础上给予针对性护理干预，比较治疗后各时间段血气指标变化，同时记录通气过程中的并发症。结果两组通气后24小时、72小时PaO2较治疗前明显上升，PaCO2明显下降，干预组上升与下降幅度明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。干预组口腔干燥、胃胀气、皮肤损伤的发生率分别为4.76％，2.38％，7.14％，并发症发生率为14.29％，各种并发症发生率均低于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论根据无创呼吸机的特点进行针对性的护理可在一定程度上提高疗效，减少和避免并发症的发生。

视觉沟通卡在呼吸ICU中的应用

目的：观察使用视觉沟通卡在临床护理中的应用效果。方法将38例需要沟通的患者作为观察组和对照组，观察组中选用视觉沟通卡作为与患者沟通的依据。对照组使用普通的人与人对话交流。对照组选用方式不同的护理结果进行比较。结果观察组中医护沟通交流无效大大小于对照组。结论使用视觉沟通卡在临床护理中有一定的作用。

药物配制过程中的安全隐患及防范措施

患者安全作为医院认证与医疗质量管理的核心，而用药安全又是患者安全的核心，因此用药安全已成为国内外研究的热点问题。因新药广泛应用于临床，疾病的复杂又导致患者联合用药增加，进而导致药物相互作用增加，包括药理（如药物拮抗）和物理化学方面。在输液过程中，各种药物的理化特性不同尽可能做到单一药物单一溶媒（尤其是中药注射剂），但由于浓度高、药物组间输液器冲洗不完全、时间长、温度、光等因素，液体出现颜色改变、混浊等［1］，由此引发的药物不良反应又可能导致医疗纠纷的增加。临床实践表明，输液在临床的配制环节对输液的质量有很大影响。因此，改善临床药液配制，杜绝安全隐患，对提高临床输液质量，保证输液安全有重要作用。

老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术的临床护理

一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点［1］，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。

优质情感服务在社区护理中的应用

优质情感服务是指护理人员以一颗诚实、圣洁的爱心去关心、照料所从事的服务对象，优质情感服务的重要内容是具有对社区患者及居民的深切同情心和高度责任感，是以亲切、善良、美好、融洽、和谐的语言和行为，给社区患者温暖、信心和力量，使患者产生安全感和信赖感，得以放松心里压力，振奋精神，增强抗病能力，使患者能处于一个支持配合和接受医疗护理、促进身心健康的佳心理状态，从而达到预期的护理目标，对社区优质护理的开展有着重要的作用。

实施健康教育路径干预对老年结肠造口患者的效果观察

目的：观察对老年结肠造口患者实施健康教育路径干预的临床效果。方法选择2012年6月至2013年6月结肠造口的老年患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组随机对患者和家属进行结肠造口健康教育；观察组采用健康教育路径进行全程护理，观察并比较两组的临床护理效果。结果与对照组比较，观察组患者结肠造口的自我护理能力和健康行为水平相关知识认知程度高、患者术后肛门排气时间、住院天数、住院费用均低于对照组，护理满意度高两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施健康教育路径干预在老年结肠造口患者健康教育中可提高患者的自我护理能力和健康行为水平，提高护理工作质量和效率及患者满意度。

糖尿病性白内障的护理

目的：探讨糖尿病性白内障患者的临床护理方法与效果，以便为临床护理提供借鉴。方法将我科2012年5月～2013年12月接诊的糖尿病性白内障患者80例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，并且给予积极的临床护理措施处理，包括心理干预、营养支持、病情观察与护理、健康教育、并发症预防、眼部检查及护理等，总结分析临床治疗与护理效果。结果本次研究80例患者皆顺利完成手术治疗，同时平稳度过手术期，并且并无感染、切口不愈、出血、人工晶状体脱位等发生。术前80例患者的患眼视力均值为0.13±0.08，术后患眼视力均值达到0.51±0.29，术后患眼视力明显优于术前，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。通过对80例患者护理满意度调查可知，满意率高达97.50％（78/80）。结论糖尿病性白内障属于眼科常见疾病，除了要积极给予手术治疗外，还要加强其临床护理，尤其要做好并发症预防、眼部检查及护理，以及严密观察病情与做好营养支持等，才能提高患者治疗效果，改善患眼视力，同时提高患者满意度。

术后胃瘫患者早期肠内营养支持治疗的护理方法及效果

目的：探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的11例腹部手术后胃瘫患者均放置鼻胃肠营养管，行肠内营养（ EN）治疗，观察患者的适应情况、肛门排气；前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化，做好肠内营养的护理。结果本组病例淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变，显示术后早期EN可提高营养状况和机体免疫功能；所有患者胃肠功能均恢复，无再次手术，无相关并发症。结论腹部术后胃瘫患者应用肠内营养可以缩短胃瘫的病程，采用鼻胃肠营养管泵入肠内营养的方法符合生理，且经济、安全、方便，又能减少并发症的发生。

胃管置入在无创呼吸机治疗的临床观察及护理干预

目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组，每组45例，对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗；观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入，妥善固定，胃管口不封堵，持续减压，并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％，明显低于对照组35.6％，差异有统计学意义（χ2＝6.2090，P＜0.05）；而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％，对照组为17.8％，差异无统计学意义（χ2＝3.738，P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率，从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气，明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。

香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致静脉炎疗效观察

目的：观察香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致的静脉炎的疗效。方法将152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组103例，对照组49例。治疗组采用香油加如意金黄散外敷；对照组采用50％硫酸镁湿敷。结果总有效率治疗组为95.1％，对照组为87.7％，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用香油加如意金黄散外敷可有效治疗静脉留置针所致的静脉炎。

1例肺栓塞患者健康教育的体会

健康教育是护理工作的重要内容，是一项经济、有效的干预措施。健康教育不是随意和盲目，而是真正使患者及家属对宣教内容掌握，帮助其建立健康的行为模式，达到自我监护，自我护理，提高自我保健能力。现通过对1例肺栓塞患者的健康教育，报告如下。

倒班护士睡眠质量与自我效能的相关性研究

目的：研究分析倒班护士睡眠质量水平对自我效能的影响。方法应用睡眠质量问卷、自我效能问卷和自我评量表，对我院100名倒班护士进行问卷调查。结果倒班护士自我效能与睡眠质量呈显著负相关。结论倒班制降低了护士的自我效能感，应采取针对性的措施积极应对。

两种胰岛素给药途径治疗糖尿病酮症的临床观察和护理

目的：探讨两种不同的胰岛素给药途径对糖尿病酮症的疗效和临床观察及胰岛素泵使用的护理要点。方法对75例糖尿病酮症患者随机分为微量注射泵小剂量胰岛素持续输注（CVII）组和胰岛素泵持续皮下输注（CSII）治疗组，对两组患者进行临床观察和实施胰岛素泵护理。分别观察两组的血糖、血酮，低血糖发生率情况及住院天数。结果应用胰岛素泵组能快速使血糖下降，酮症转阴，血糖更平稳，低血糖发生率降低，住院天数减少。结论胰岛素泵持续皮下输注（ CSII）能模拟生理性胰岛素分泌模式，使外源胰岛素更有效的发挥作用，完全可以抑制脂肪分解及糖异生作用，有效抑制酮体生产和促进糖代谢转向合成分解，比胰岛素持续输注（ CVII）更有效更安全地治疗糖尿病酮症。

优质护理服务示范活动在老年病房中的应用

目的：探讨优质护理服务在老年病房中的应用方法及效果。方法在老年病房中开展“优质护理服务示范工程”活动；实施责任制整体护理；建立全新的排班模式；公示并落实服务项目；实行护士分层管理，体现能级对应；建立健全绩效考核制度。结果病房管理有序，规范了护理执业行为，护患关系和谐，提高了患者满意度。结论开展“优质护理服务示范工程”活动，确保了医疗护理服务质量和安全，达到了患者满意、社会满意、政府满意的服务目标。

1例脑实质内室管膜瘤

1.病例资料
　　患者，男性，45岁。反复头痛头晕数月，加重数天入院。查体：神志清楚，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在。嘴角右偏，伸舌左偏。心肺无异常，肝脾肋下未及，生理反射存在，双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。MRI平扫及增强：右侧额颞叶见大片状长T1长T2信号，边界不清。增强后上述病灶呈环形及结节状强化，囊变区及周围水肿无强化（图①、②、③）。术前诊断：胶质瘤？术后病检：间变性室管膜瘤（ WHOⅢ级），免疫组化：GFAP （＋）， S-100（＋），EMA（-）（图④）。

1例肾脏嗜酸细胞腺瘤

1.病例资料
　　患者，女性，56岁。“左侧腰腹部疼痛半月”入院。患者半月前无明显诱因出现左腰腹部疼痛，呈间歇性胀痛，伴恶心无呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。外院泌尿系超声示左肾占位，遂到我院就诊。门诊双肾CT增强检查见左肾下极类圆形稍高密度影，突出于肾轮廓外，直径约3.3cm，CT值为30HU，其内可见更低密度影；增强后皮质期肿块影明显强化，CT值约90Hu，髓质期、排泄期强化减退，其CT值分别约为79Hu、57Hu，瘤内见小片状不强化或弱强化区。 CT诊断：左侧肾癌。既往体健病史无特殊。入院体检：T 36.6℃， P 72次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。腹平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无明显叩痛，双下肢不肿。入院后积极术前准备在气管插管全麻行腹腔镜左肾根治性切除术。术中见左肾大小正常，肾中下极稍粘连并见3.5cm ×3.0cm大小肿瘤突出肾脏，术后解剖见肾中下极约3.5cm ×3.0cm灰白色占位。切除物经家属过目后送上级医院会诊。湖北省肿瘤医院病理会诊意见：（肾）嗜酸细胞腺瘤，免疫组化示瘤细胞：PCK （＋）、EMA （＋）、Syn （＋）、CD34（血管＋）、Vimentin （血管＋）、Desmin （-）、HMB45（-）、CK7（-）、CD99（-）。术后随访8月无复发及转移征象。

1例大腿副乳腺

1.病例资料
　　患者，女性，50岁。因“发现左腿包块13年余”入院。患者13年前发现左侧大腿内侧直径约2.5cm大小包块，不伴肿胀及疼痛，局部皮肤无红肿、破溃、溢液等，无慢性低热、盗汗，未行特殊治疗。病程中左大腿肿块逐渐增大，外形似乳房，直径约6.0 cm大小。现为求进一步诊治来我院就诊，以“左腿肿块待查”收入院。既往体健，无特殊。体格检查：T37.0℃， P78次／分，R20次／分，BP 120／80mmHg。专科检查：左侧大腿中上段内侧见一直径约6.0 cm大小肿块突起，外形似乳房，并见一类似乳头样结构，皮肤无红肿，质韧、无压痛。左侧腹股沟区未触及淋巴结肿大。入院后积极术前准备在局部麻醉下行左大腿肿物切除术。术后肿块送病理学检查，病理报告：（左下肢肿块）副乳腺（见图1）。

1例胰头部黏液性囊腺瘤

1.病例资料
　　患者，女性，69岁，以主诉“上腹部疼痛不适2个月余伴黄胆1周”入院，患者既往有胆石症病史，近2月来进含脂餐后出现上腹部疼痛不适，症状渐进性加重，来本院就诊。门诊以胆囊结石并胆囊炎给予抗炎、利胆治疗后疼痛好转。查体：面色萎黄，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常，腹部平坦，上腹部及剑突下深压痛，肝胆脾未触及包块，实验室检查：白细胞计数4.21×109，中性粒细胞0.65，血红蛋白132.3g／L，肿瘤标志物：AFP7.6U／ml，CEA1.9ng／ml，CA-125Ⅱ11U／ml，C199U／ml，血生化：TBIL158μmol／L， D-BIL115μmol／L，GGT410.3U／L，ALT170.6U／L，AST190.6U／L。入院行增强CT报告：“胰腺囊腺瘤？”（见图1）。腹部B超检查：胰腺体、尾未见明显异常，主胰管不宽。在胰腺头部见一无回声区，界限清晰，形态规整，囊壁较厚，欠光滑，壁上可见强回声钙化斑，内部可见分隔，未见明确血运。肝、胆、脾及双肾未见明显异常（见图2）。病理示：胰腺黏液性囊腺瘤（见图3）。在全麻下行剖腹探查术，术中见胰头部有一肿物，约40mm ×40mm大小，囊实性，有分膈，包膜完整，行部分切除送病检，手术顺利，患者术后恢复好，病理诊断符合胰腺黏液性囊腺瘤。

1例同时性三重癌超声诊断

1.病例资料
　　患者男性，58岁，因“右上腹及下腹部不适1月余伴肉眼无痛性血尿半月余”为主诉入院。门诊行胃肠超声检查及泌尿系超声检查，胃肠超声检查示：胃服助显剂充盈后扫查：于胃底部黏膜下可见一大小约2.5×2.3×2.7 cm低回声实质性肿块，向胃腔内突起，内回声均匀；其肿块表面见大小约1.0×0.9×0.7cm溃疡凹陷形成，CDFI示实质部分可见散在点条状血流信号，并可探及动脉血流频谱。此处胃壁蠕动中断，周围胃壁层次清晰，蠕动良好。余胃和十二指肠无殊。下腹部左结肠旁沟处可见一低回声包块，边界清晰，椭圆形，大小约为4.8×2.3×3.5cm，内回声较均匀，CDFI示内可见散在点条状血流信号，并可探及动脉血流频谱。膀胱后壁可见一低回声团附着，向膀胱腔内呈乳头样突起，基底较宽，表面不光滑，大小约为2.2×2.0×1.2cm，内回声欠均匀，CDFI示内血流信号不明显。印象诊断：①胃底部黏膜下实质性肿块，考虑胃间质瘤或黏液腺癌可能性大，②结肠占位，性质待定，③膀胱肿物，性质待定，超声综上考虑为同时性三重癌可能。入院后行直肠指检：距肛门约5 cm可触及一环形肿物，质脆，无压痛，退指套染血。尿常规：尿蛋白3＋，尿隐血3＋，红细胞152.2／μL。行肠镜检查：进镜至直肠距肛门约4cm见溃疡型病变，被污秽苔，病变堵塞肠腔，内镜无法通过。病理回报：腺癌。行膀胱镜检：膀胱后壁可见浸润性菜花样肿物，大小2×2×1cm，表面有坏死出血、广基底。肿瘤标志物CA19-9阳性。心电图、肝功、肾功能未见明显异常。于2014年3月28日全麻下行胃大切、结肠癌根治术（ Dixon ）、同时行经尿道膀胱肿物电切术。术后石蜡病理（胃、大网膜及胃周脂肪）低分化腺癌，部分为黏液腺癌及印戒细胞癌，侵及胃壁外层，（距远切端3cm，溃疡型肿物大小约5.8×4.2×0.6cm）癌组织伴灶状坏死及钙化，间质纤维化明显，散在淋巴细胞侵入，局部脉管癌栓，可见神经受累，两侧切端未见癌，大网膜未见癌，淋巴结转移癌（23／33），其中小弯（18／21），大弯（5／12），大转移灶直径1.2cm；PTNM：T3N3Mx；免疫组化：CK（＋），Vimen-tin（-），EGFR（-），VEGF（-），HER-2（-），K-ras（-）， Ki67（20％＋），P53（80％＋）。左半结肠病理回报：中-低分化术腺癌，伴有大部分黏液腺癌，侵及浆膜面，癌组织表面溃疡，脉管内未见癌栓，神经未见癌侵及，两侧切端及分送“两切环”均未见癌，系膜淋巴结未见癌转移（0／21）；PTNM：T3N0Mx；免疫组化：EGFR（-），VEGF（-），Ki67（70％＋）， P53（5％＋），HER-2（-），K-ras（＋）。膀胱肿物电切组织病理回报：浸润性高级别尿路上皮癌，后予奥沙利铂＋口服希罗化化疗方案，术后规律化疗，随访1年，无复发、转移，生存状态良好。

1例乳腺神经鞘瘤

1.病例资料
　　患者，女性，59岁。因“发现左侧乳腺肿块半年”入院。患者于半年前无意间发现左侧乳腺肿块，如拇指大小，不伴乳头溢出血性分泌物，无畏寒发热，不伴局部疼痛，局部皮肤未见色素沉着，病后未治疗。近半年来，患者自觉肿块逐渐增大，遂就诊。门诊彩超示（图1a）：左乳3点位见一3.5×2.2 cm低回声包块，界清，形态规则，周边见较丰富血流信号，内部血流信号不丰富。门诊以“左侧乳腺肿块性质待查”收住入院。既往分别于2011年和2012年于外院行左侧乳腺纤维腺瘤切除术，具体不详。体格检查：T36.4℃， P76bpm， R20bpm，BP 110／70㎜Hg。专科情况：双侧乳腺对称，左侧乳房外侧象限可见两条约4.0 cm陈旧性手术瘢痕。左乳外侧象限可及一肿块，大小约4.0×3.0cm，边界清楚，质地硬，表面光滑，压痛（＋），活动度可，无皮肤颜色改变，挤压乳头无血性分泌物。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后积极术前准备在局麻下行左侧乳腺肿块切除术，术中见左乳外侧象限可见一肿块，约5.0×4.0cm，边界欠清楚，剖视呈实性，有明显包膜，呈鱼肉状，锐性切除肿块及周围少许正常组织约6.0×5.0 cm大小。术后标本经家属过目后送病理学检查，湖北省肿瘤医院病理会诊意见（图1b）：左乳腺神经鞘瘤，免疫组化：CD117（-），S-100（＋），Vim（＋）。

16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值探讨

目的：探讨16层螺旋CT对肝脓肿的临床诊断价值。方法选择40例肝脓肿患者，对其进行16层螺旋CT平扫、门静脉期及动脉期检查。结果患者病灶出现于肝脏左叶12例，肝脏右叶20例，多发8例。病灶呈略低密度影或低密度影，主要为类圆形，3例病灶内部呈现出气体影。结论16层螺旋CT扫描可以有效显示出肝脓肿的病理情况，为临床确诊提供了有效的影像学参考。

糖尿病高血糖危象临床治疗体会及分析

目的：探讨分析糖尿病高血糖危象的治疗方法和临床疗效。方法回顾分析我院2013年4月至2013年12月治疗的80例糖尿病高血糖危象患者的临床资料，采用随机数字表法分为2组，各40例，两组均充分补液、纠正电解质失调，根据患者情况采取补钾、适量补碱治疗，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，在胰岛素治疗及纠正水电解质酸碱紊乱、防治并发症方面，A组采用胰岛素泵连续皮下输入胰岛素治疗及小剂量胰岛素静滴，部分患者配合血液净化治疗；B组采用静脉滴注小剂量胰岛素及餐前皮下注射胰岛素治疗，对比其疗效。结果两组血糖均显著降低，前后差异具有统计学意义（P＜0.01），A组平均血糖低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.01），A组出现低血糖概率大于B组，但A组发生血糖反复概率较少，纠正水电解质酸碱紊乱效果较好，并发症少，差异显著（ P＜0.01）。结论在补液、补充电解质及小剂量胰岛素治疗，配合血液净化、消除诱因可有效降低糖尿病患者血糖，使其趋于稳定，减少并发症发生，降低病死率。

老年急性心肌梗死患者口腔牙周临床指标对照分析

目的：对照分析老年急性心肌梗死患者（ AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例，对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。同时，老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（ P＜0.05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差，牙周疾病患病率明确增加。

体质辨识对离退体干部保健治未病的干预研究

目的：观察体质辨识对离退体干部保健治未病的干预的临床疗效。方法将90例保健对象随机分为2组。观察组45例，对照组45例。两组对基础疾病观察组根据中医体质辨识的结果，针对不同的老年偏颇体质制定适宜的调体方案，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式。对照组从电视及相关资料中获取知识，进行自我锻炼保健。观察两种方法的临床效果。结果通过中医体质辨识后，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，使之成为平和体质，其临床有效率为91.4％，显著优于对照组的70.5％，P＜0.05，具有统计学意义。结论体质辨识可充分发挥中医优势，完善离退体干部保健健康评估方法，培养不同偏颇体质的保健对象具有良好中医养生方式，改善体质，为干部保健开辟了一项有效、安全、方便、经济的治疗途径，提供了新的思路和依据。

3种不同宫颈准备方法在绝经后妇女取器术前应用的临床对比

目的：观察米索前列醇联合西地泮、米索前列醇、米非司酮分别对绝经后妇女取出宫内节育器术前宫颈准备的临床对比。方法收集绝经后妇女取器216例相关资料，分为3组。 A组：术前1小时口服米索前列醇400μg，术时静脉推注西地泮0.05mg/kg。 B组：术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400μg；C组：术前1小时空腹顿服米非司酮片200mg，服药后36～48小时（第3天上午）术前2小时阴道后穹隆置米索前列醇400μg；比较3组取器术效果。结果 A组宫颈软化程度好，均顺利取器，手术时间短，出血少。 C组次之，部分取器困难，两组宫口扩张大小、手术时间、出血量及成功率与B组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 A组用于绝经后用药，能更好的软化宫颈，减轻术中疼痛，优化取器效果，提高取器成功率。

综合康复治疗在老年膝关节骨性关节炎中的治疗价值

目的：探讨综合康复治疗在老年膝关节骨性关节炎中的治疗价值。方法选取80例老年膝关节骨性关节炎（ KOA）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予盐酸氨基葡萄糖等药物治疗，观察组在此基础上加用电疗、运动疗法等康复治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分（ VAS）和日常生活能力评分（ADL）的变化。结果对照组有效率为72.5％，观察组有效率为92.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者VAS评分、ADL评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后评分与治疗前比较有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）；组间比较，治疗后观察组的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组（ P＜0.05）。结论综合康复治疗对老年膝关节骨性关节炎患者具有较好疗效，可以促进患者的关节功能恢复、提高生活质量。

高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者认知功能的影响

目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者认知功能障碍的关系。方法将80例脑梗死患者按照简易精神状态量表（ MMSE）认知功能不同分为痴呆组和非痴呆组。其中痴呆组36例，非痴呆组44例。对受试者检测其血同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果与非痴呆组比较，痴呆组血Hcy水平明显增高（P＜0.05），Hcy水平与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素无明显关系（ P＞0.05）。结论血Hcy水平增高可以加重脑梗死患者认知功能障碍，高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死认知功能障碍的危险因素。

MRA与DSA诊断脑梗死患者脑动脉狭窄的对比研究

目的：探讨核磁共振血管成像（MRA）与数字减影全脑血管造影（DSA）在脑梗死患者脑动脉狭窄诊断中的特点，评价MRA对脑动脉狭窄的诊断价值。方法对60例脑梗死患者行MRA检查后，经股动脉插管行全脑血管造影，比较其影像学结果。结果与DSA相比较，MRA评价脑血管狭窄的敏感性为89.8％，特异性为93.7％，准确率为84.1％。尤其是颈内动脉起始部，MRA与DSA结果有高度的一致性，但在显示颈内动脉颅内段、椎动脉开口处及大脑中动脉、大脑前动脉及其更小的分支方面稍差。结论与MRA相比，DSA具有创伤性、风险较大且费用高，不适宜作为脑血管病的首选诊断方法，但其检查结果的可靠性、准确性优于MRA，仍是目前诊断脑血管病的金标准。

TEG指导PCI术后抗血小板药物应用的前瞻性研究

目的：研究PCI术后，通过血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）测定ADP诱导的血小板抑制率来指导患者长期抗凝药物应用的可行性。方法选取2009年1月～2013年8月在我院接受PCI治疗的患者，术后常规应用抗血小板药物1周后采血测定ADP诱导的血小板抑制率，大于70％的患者纳入A组，再将小于30％的样本用随机数字表法分为B和C组，B组给予大剂量抗凝药物长期治疗，A组和C组维持常规用量，随访6个月，观察三组患者心脏不良事件（ major adverse cardiac event，MACE）的发生情况。结果三组患者随访后的ADP诱导的血小板抑制率存在显著性差异（χ2＝6.528，P＝0.017），且B和C两组差异显著（χ2＝4.157，P＝0.036）；随访期间MACE发生率，χ2检验显示三组之间存在明显差异（χ2＝4.032，P＝0.041），并且B和C两组差异亦有统计学意义（χ2＝4.216，P＝0.031）。结论 TEG测定ADP诱导的血小板抑制率指标，对PCI术后患者的抗血小板凝集药物的应用方案具有重要的指导意义，能够有效减少MACE发生，改善患者预后。

癫痫宁联合单种抗癫痫西药治疗癫痫的疗效评价

目的：通过对癫痫宁联合单种抗癫痫西药治疗癫痫的研究进行统计分析，进一步评价中西药联合使用对癫痫的治疗作用。方法计算机检索自2000年至2014年，关于癫痫宁治疗癫痫的随机对照临床试验，并采用Revman 5.1软件对纳入的研究进行分析。结果本研究纳入3个研究，结局指标为服药后1个月、2个月、3个月的癫痫发作严重程度积分值和3个月后的临床症状疗效，Meta分析结果显示：癫痫宁联合单种西药治疗组1个月、2个月的癫痫发作严重程度积分值与单种抗癫痫西药组比较差异不具有统计学意义[SMD（95％CI）值分别为0（-0.23～0.23），-0.07（-0.3～0.16）]，而在3个月时差异具有统计学意义[SMD（95％CI）值-0.42（-0.65～-0.18）]；前者在3个月后的临床症状疗效与后者比较差异同样具有统计学意义[RR（95％CI）值为1.73（1.16～2.56）]。结论癫痫宁联合单种抗癫痫西药能改善癫痫患者的症状，值得进一步临床推广。

新媒体在老年患者子女健康素养干预中的应用

目的：通过微信、微博等新媒体对老年患者子女健康素养进行干预，并分析评价其效果，以探索适应时代的新型健康教育模式。方法采用对照试验研究设计，将某三甲医院2012年10月～12月入住该院的老年患者随机分成新媒体干预组和对照组，利用新媒体对干预组老年患者子女进行健康素养的干预，对比干预前后的效果。结果利用新媒体对干预组老年患者的子女开展健康素养的干预，干预组干预后较干预前健康素养三个维度和五类健康问题的具备率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；干预后干预组健康素养三个维度和五类健康问题具备率较对照组均明显增高，差异也均有统计学意义（ P＜0.01）；干预组中91.2％老年患者子女阅读过每一条信息，特意阅读信息者为39.2％；对信息内容34.9％的人反映很有帮助，60.2％的反映较有帮助，且77.4％认为该方式应推广。结论新媒体在老年患者子女中的应用，对提高老年健康素养具有一定的效果和优势，同时其效果要不断巩固。

肺癌患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸在肺癌患者中的变化及临床意义。方法检测82例住院治疗肺癌患者和79例健康体检者空腹血清同型半胱氨酸水平。结果分析得出肺癌组的血清Hcy含量显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ～Ⅳ期肺癌的患者血清Hcy含量均显著高于健康组（P＜0.01）。结论血清Hcy可做为肺癌的病情诊断、疗效预后的辅助指标。

下肢深静脉血栓形成的治疗现状及进展

在周围血管疾病中，下肢深静脉血栓形成（ DVT）是临床常见病，多发疾病，甚至引起严重的并发症。随着血管外科及影像技术的发展，临床中对DVT的诊断和治疗都有了很大的提高。特别是中医和西医疗法取得了很大的进步，多种治疗方法的出现提高了患者的治愈率，明显降低了并发症的发生率。本文从中医的辨证论证、传统的抗凝和溶栓治疗以及近几十年飞速发展的介入治疗等方面来阐述针对DVT的诊断和治疗，通过对各种疗法的优缺点进行探讨和对比，总结出介入技术为主的综合治疗在下肢深静脉血栓的治疗中将成为未来的发展趋势，但是介入技术的优化还有待于进一步的研究。

中西医治疗褥疮的研究进展

褥疮，又名压疮，系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。《外科真诠·席疮》记载：“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾。”治疗褥疮的方法较多，缺少系统的总结和整理，在没有完整、系统的治疗和精心的护理情况下本病较难治愈。本病易导致细菌感染继而引发骨膜炎或骨髓炎，往往危及生命。笔者在临床工作中以老年病特别是长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝的患者为多见，相对褥疮的发病率也较高。对此笔者查阅大量文献从中总结整理出中医和西医对褥疮的治疗研究及有效方法，就此做如下综述。

食用菌猴头菇药理作用研究进展

我国食用菌的历史非常悠久，种类也非常多，食用菌对于预防因高脂、高糖所引起的各种疾病有一定疗效，而且食用菌在营养方面上可与牛奶、肉、蛋类似，常常被人称为“素中之荤”［1］。猴头菇又称猴头蘑是一种食用菌，是养生保健的食品之一。目前一些学者对猴头菇的药理作用研究如火如荼，笔者就当前猴头菇药理作用研究新进展进行综述，为继续深入研究提供一定参考。

帕金森病的免疫治疗研究新进展

帕金森病（ Parkinson's disease ）是我国常见老年神经疾病之一，由中枢神经系统慢性进行性退行性病变引起。帕金森病的发病机制目前尚不完全清楚，现有的药物治疗方法并不根本有效，但近年来在免疫治疗方面显现出良好前景。目前了解到免疫治疗主要通过以下几个方面实现：α-突触核蛋白抗体被动免疫治疗；依赖T淋巴细胞的疫苗免疫治疗；核酸疫苗主动免疫治疗。现以帕金森病的免疫治疗为主作以介绍，以供临床治疗参考。

补钙与心血管疾病关系的研究进展

骨质疏松症和心血管疾病是影响健康的重要因素。补充钙和维生素D一直被认为是一种比较经济的防治年龄相关性骨丢失和骨质疏松性骨折的方法。然而，近的一项关于钙剂对心血管疾病风险影响的荟萃分析使得日常补钙的必要性受到质疑。本文就补钙与心血管疾病之间的关系作一综述。

老年性黄斑变性治疗方法研究进展

老年性黄斑变性（ AMD）特指年龄不小于50岁的老年人视网膜中心区域（即黄斑）出现无明显原因导致的老年性病变，导致视网膜色素上皮细胞下脂肪沉积，表现为视网膜白黄色斑点状玻璃膜疣。目前我国AMD的患病率不断上升，已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。且在世界范围内，随着人们生存年龄的延长和人类老龄化的到来使AMD患病率有增高的趋势［1］。

中医药治疗良性阵发性位置性眩晕现状

良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal vertigo ， BP-PV）是常见的周围性眩晕，1969年schuknecht 提出嵴顶结石理论，1979年Hall提出管石症概念。本病在我国认识不足，大多被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈源性眩晕”等。手法复位治疗BPPV疗效良好，近几年引起业内重视。中医对本病的治疗和研究状况如何？笔者通过万方数据网检索1980～2013年国内有关中医药治疗BPPV的情况，现归纳综述如下。

《中国老年保健医学》稿约