中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况的临床护理观察
目的 探讨老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况及护理干预措施.方法 采用国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷,ICIQ-FLUTS)调查老年女性耱尿病患者尿失禁发生情况.结果 2009年6月至2011年2月我院共计收治891例老年女性糖尿病患者,其中98例患者发生尿失禁,尿失禁发生率高达11.0%,中位年龄61岁(范围在55-89岁),包括Ⅰ型糖尿病患者59例和Ⅱ型糖尿病患者39例.根据发病机制不同进行分类,压力性尿失禁34例(34.7%),急迫性尿失禁22例(22.4%),混合性尿失禁19例(19.4%),膀胱过度活动症12例(12.2%)和充溢性尿失禁11例(11.3%).结论 由于年龄、绝经、尿失禁家族史、糖尿病病程等原因的影响,老年女性糖尿病患者更易发生尿失禁,应重视对老年女性糖尿病患者的护理干预,提高尿失禁的预防效果.
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67例心包穿刺术护理体会
心包穿刺术是心内科常用的诊疗技术之一.是经体表皮肤将穿刺针直接刺人心包腔内抽取心包积液,以明确心包积液病因是解除心包压塞症状有效方法,同时还能将治疗药物注入心包腔内,达到极佳治疗效果.这项技术的广泛应用,对心包炎急性压塞综合征[1]的紧急处理,抽取心包积液协助诊断和确定病因[2],以便做出制定正确的治疗方案,起到非常重要的作用.我院心内科自2005年1月至2011年4月共行心包穿刺术患者67例,无并发症发生,取得满意效果,现报告如下.
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动态监测中心静脉压在ICU重度颅脑手术后应用
随着医学科学的发展,血流动力学监测已广泛应用于临床,而中心静脉压监测作为血流动力学监测中基本而常见的一种监测手段,越来越普遍被应用,尤其在ICU危重患者手术后护理中更为明显.近年来,我院通过对30例重度颅脑损伤患者术后应用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管动态监测中心静脉压以调整治疗,取得显著疗效.本文将2005年至2010年所进行的30例重度颅脑损伤患者术后动态CVP监测情况报告如下.
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老年病科优先开展优质护理服务的体会
老年病科是我院开展优质护理服务病房的第一个科室,以卫生部关于<2011年"优质护理服务示范工程"活动实施方案>,制定实施措施,推行主动服务模式,为老年患者提供安全、优质、满意护理服务.对我科开展一年优质护理服务示范病房工作体会如下.
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赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的效果
目的 探讨赛肤润治疗静脉滴注氯化钾注射液外渗所致的局部皮肤损害的效果,以减轻患者痛苦.方法 对2009年6月至2010年12月间30例应用氯化钾静脉滴注所致药物外渗的患者随机分为观察组和对照组,红、肿、疼痛面积12×2cm-6×15cm的新鲜渗出.观察组予赛肤润1-2滴涂擦、按摩(沿静脉穿刺点环形走向),3-5次/天,连续应用5-7天.对照组予传统的局部封闭方法:用2%利多卡因加生理盐水(按1:4的比例)作为封闭液在肿胀区外缘做多点环形封闭,操作时严格执行无菌原则,后期处理一般用50%硫酸镁湿敷.结果 红、肿、疼痛面积较前减少.结论 赛肤润治疗氯化钾药物所致外渗疗效好、操作简单、患者易于接受、价格适中值得临床推广应用.
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失血性休克患者急救护理补液温度的临床观察
目的 通过对失血性休克患者输注不同温度的复苏液体,观察补液温度对休克患者复苏的影响.方法 选择80例创伤性失血性休克患者,按门诊号随机分为升温组和常温组两组,两组均在室温18±2℃下进行,将升温组患者复苏液体加至30±2℃后输注;常温组则在室温18±2℃下输注复苏液体,观察两组休克患者输注1小时复苏液后休克症状的改善情况.结果 升温组在补液1小时后休克症状比常温组有显著的改善.结论 对失血性休克患者采用升温的方法补液,可以减轻休克的临床症状,对抗休克的治疗起到了积极的作用.
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前列腺癌患者术后精神障碍的临床护理观察
目的 探讨前列腺癌患者术后精神障碍的发生原因及护理措施.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年2月60例行前列腺癌患者的临床资料,评价前列腺癌患者术后精神障碍的发生情况.结果 60例前列腺癌患者行全麻前列腺全切术后.7例发生精神障碍,发生率为11.7%;轻度症状患者5例,重度2例;术后第1天出现症状者1例,术后第3天4例,术后第5天2例.结论 膀胱全切术后精神障碍患者以老年男性多见,多数发生在术后3-5天,故有必要采取针对性护理措施以降低术后精神障碍发生率.
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康复护理对老年期脑卒中后抑郁症的影响
目的 观察综合康复护理模式对老年期脑卒中后抑郁症(PSD)患者的治疗效果.方法 选取2009年1月至2010年12月在我科住院的60岁以上脑卒中并发抑郁症患者80例,随机分为康复护理组和对照组各40例进行4周的对照研究.对照组给予一般神经内科药物治疗,康复护理组在一般神经内科药物治疗的基础上给予综合康复护理(包括心理护理、健康宣教、运动、用药指导等).使用Zung氏抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评定康复治疗的效果.结果 治疗4周经SDS及HAMD评定较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年期PSD发病率高,死亡率高,应引起临床重视,康复护理能明显提高老年期PSD患者的治疗效果.
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55例老年初诊卵巢癌住院患者各项心理护理需求指标调查
目的 调查55例老年初诊卵巢癌住院患者各项心理护理需求指标.方法 连续选择55例初次确诊的老年卵巢癌住院患者,参考有关文献设计统一"心理护理工作量调查表",对其进行各项心理护理需求指标调查,并与42例同期住院成年卵巢癌患者比较.结果 老年初诊卵巢癌的心理护理总时间、每天心理护理时间、每次心理护理时间、心理护理总频度和每天心理护理频度均明显多于成年初诊卵巢癌组(P<0.01).结论 老年初诊卵巢癌患者住院期间心理护理工作量明显增加.
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快速血糖仪在急诊昏迷患者血糖监测中的应用体会
快速血糖监测近年来已在临床上广泛应用,其监测结果与生化法测定静脉血糖相似[1].对于急诊昏迷等危重患者来说,外周毛细血管快速血糖监测给临床及时发现高血糖、低血糖症状带来了极大的方便,对了解患者的病情、实施抢救用药及预后判断有重要的意义.现将快速血糖仪在急诊昏迷患者中应用的体会报告如下.
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住院重症患者家属的心理护理
对于重症患者家属来说,他们往往经历着失去亲人的痛苦.这时他们的感情会十分脆弱.很多患者家属面临着巨大的压力,这时他们的抗压能力会下降,但是会十分敏感.因此对重患家属的心理护理是不容忽视的一部分.所以护士对患者家属要做好心理护理是非常重要的.
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院内收治5例重型电击伤患者的急救与护理
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,电在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等坏死.同样电源,电压越高,接触时间越长,则引起全身和局部组织的病变也越重.电击伤有一个或数个入口及出口,入口的组织损伤比出口的损伤更为严重.
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绿激光术与电切术治疗前列腺增生症的护理比较
目的 比较前列腺选择性绿激光术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的护理异同.采取针对性护理措施.方法 随机抽取2009年5月至2010年5月在我院行PVP 131例及TURP107例,对两组术后并发症及护理措施进行比较.结果 PVP组术后留置尿管、出血及疼痛例数明显少于TURP组(P<0.05).结论 PVP侧重于术前宣教及出院指导,TURP术后侧重于膀胱冲洗和前列腺电切综合征的观察.
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回顾分析32例脑出血患者的护理体会
脑出血是指脑实质内出血,临床上分为损伤性和非损伤性两大类,非损伤性又称原发性脑出血.它的主要病因是高血压,当高血压伴小脑内小动脉病变时,血压骤然升高血管破裂出血,长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素.该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点,尽管积极的治疗和护理,多数人保住了生命,但有偏瘫、失语等后遗症.回顾分析的32例脑出血患者护理体会总结如下.
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妇科手术患者留置尿管感染的原因分析
在妇科手术中广泛应用各种引流管道,特别是术后导尿管的应用尤为常见和重要.为了避免手术患者留置尿管引起的感染,本研究对妇科手术患者留置尿管感染原因进行详细分析并制定预防对策,现总结报告如下.
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永久起搏器更换植入术的护理体会
目的 为了确保永久起搏器更换植入术的成功进行,减少或杜绝并发症的发生.方法 加强术前术后护理,严密观察病情,预防各种并发症.结果 18例患者无一例手术并发症发生.结论 良好的护理措施可以使起搏器更换植入术的风险和并发症降至低限度.
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重症监护病房患者气管切开术后非计划性拔管的原因及急救护理
气管切开术后非计划性拔管是指未经医护人员同意患者将插管自行拔除或插管意外脱落,也包括医护人员操作不当所致拔管.由于非计划性的拔管,使重插管率大大增加,也造成了患者的损伤,增加了患者的住院天数,甚至危及患者的生命而导致死亡.所以作为我们的护理人员应充分了解拔管的原因,总结预防措施及脱管后急救护理体会.
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心电监护仪对重症患者身心影响及护理对策的探讨
随着现代医学的发展,心电监护仪越来越广泛的应用于临床,为医护人员诊断、治疗、护理和抢救提供了可靠的依据,是临床上重要的监护系统.然而,监护仪的应用和推广也随之产生了一系列的护理问题.现将临床应用中常见的护理问题及护理对策总结如下.
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浅谈身份腕带在心血管内科的使用
目的 探讨身份腕带在心血管内科患者护理安全管理中的应用方法及意义.方法 对我科2年来心血管内科患者使用身份腕带后的效果.结果 患者住院期间未发生护理差错.结论 身份腕带可提高护理人员对住院患者身份识别的准确性,确保住院患者安全,减少护理差错事故发生.
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56例糖尿病患者合并脑梗死的护理体会
糖尿病是缺血性脑卒中重要危险因素,糖尿病患者急性脑梗死发生或脑梗死伴有糖尿病时,病情较严重,救治难度大,死亡率增加.良好的护理,可将低并发症的发生率和死亡率.现将我科56例糖尿病合并脑梗塞患者护理体会总结如下.
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Orem自理理论在慢性心力衰竭患者中的应用及观察
目的 探讨应用Orem自理理论在慢性心力衰竭患者护理中的应用及效果.方法 将对132例慢性心力衰竭患者随机分成试验组66例和对照组66例,试验组以Orem自理模式为指导进行护理干预,对照组给予常规护理,将两组患者的住院天数、依从性、满意度进行比较.结果 试验组患者住院天数较对照组明显降低,满意度、依从性对照组有很大提升(P<0.05或P<0.01).结论 Orem自理理论应用于慢性心力衰竭的护理,可增强患者的主动参与意识,体现其自我价值,提高生活质量,促进患者的早日康复.
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腮腺全叶切除患者围手术的护理体会
目的 加强对腮腺全叶切除手术的护理,提高手术质量及安全性.方法 回顾分析23例因腮腺区病变行腮腺全叶切除手术的临床资料,总结围手术的护理体会.结果 23例患者均顺利进行手术,无一例并发症发生;出院后随访6-12个月,无一例复发,创口疤痕不明显,咀嚼功能正常,患者对手术效果满意.结论 对腮腺全叶切除手术的患者予以正确的围手术护理,有助于获得满意的疗效.
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自制W型悬挂钩在静脉输液中的应用
在临床静脉输液工作中,如遇患者多通路多袋液体输入时,在患者入厕或转床、转运等过程中,常需多人帮助提液体,给患者家属及护士工作带来极大的不便.为此,我们制作W型悬挂钩应用予临床多通路多袋液体输入患者,大大方便了护理人员及陪伴,收到良好效果,深受患者欢迎.
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风湿病患者遵医行为的调查与护理对策
目的 调查患者不遵守医嘱行为的主要影响因素,总结出行之有效的护理措施.方法 回顾分析2008年1月至2009年3月300例风湿住院患者基本资料及影响遵守医嘱行为因素进行问卷调查.向每一位受试对象逐项询问性别、学历、年龄、职业、文化程度等情况进行统计分析,并从康复知识、经济负担、传统观念、信心、药物不良反应、医师宣教等方面进行调查,通过统计软件进行统计学分析.结果 患者一般因素及可能影响遵守医嘱行为的结果进行调查分析,其中文化程度、年龄,职业等对遵守医嘱行为有影响(P<0.05),统计学上有意义.结论 加强健康知识宣教,建立良好的医患关系,按阶梯给药,合理用药,及时处理药物的不良反应,建立健全家庭、社会互助支持系统,医护人员通过对这几方面知识了解及对患者综合情况把握,为患者病情控制及康复提供理论依据.
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运动疗法联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响
目的 探讨运动疗法联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响.方法 ①选择2008年3月至2009年5月我院老年病区住院的慢性阻塞性肺疾病患者60例,按随机排列表法分为2组:运动+营养组(30例)和对照组(30例).②运动+营养组:患者在入院后授以缩唇呼吸法进行呼吸训练及运动锻炼,同时采用营养素瑞先全胃肠营养,3次/天.对照组:采用病员标准饮食;两组常规治疗相同,疗程为6月.③采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量.④于入院当日和治疗6月后采用美国Sensor Medics公司6200型体积描记仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量,计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比.⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平.⑥组间比较采用t检验.结果 慢性阻寒性肺疾病患者60例均进行结果分析.①生活活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗6月后两组明显低于治疗前(P<0.05),治疗6月后运动+营养组明显低于对照组(P<0.05).②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗6月后运动+营养组明显高于治疗前和对照组(P<0.05);治疗6月后对照组高于治疗前,但差异不明显(P>0.05).③动脉血氧分压、血氧饱和度:治疗前两组差异不明显(P>0.05),治疗6月后,两组明显高于治疗前(P<0.05),运动+营养组明显高于对照组治疗6月后(P<0.05).动脉血二氧化碳分压:治疗前两组差异不明显(P>0.05);治疗6月后,两组明显低于治疗前(P<0.01),训练运动+营养组明显低于对照组治疗6月周后(P<0.05).结论 肠内营养加运动疗法可提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,改善其肺功能和动脉血血气分析指标.
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胆红素对肝病患者血小板计数结果的影响
目的 研究胆红素对肝病患者血小板计数结果的影响.方法 收集我院收治的急慢性肝炎及肝硬化,肝癌患者31例作为试验组,另选取同期体检正常者45例,以标准游离胆红素液酿成各种血细胞数相同但具有不同胆红素梯度的黄疸全血,在不同时间检测血小板数.结果 试验组与对照组的血小板数有非常显著的差异,P<0.001.结论 胆红素干扰血小板计数,黄疸患者检测全血常规时,应在采血后尽快进行.
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回、汉族饮食习惯与胃癌关系的对比研究
目的 比较回、汉族不同的饮食习惯与胃癌发病的关系.方法 对宁夏地区经市级以上医院病理确诊的回、汉族新发胃癌患者的饮食习惯进行调查,采用X2检验,初步筛选出有统计学意义的因素,即回、汉族胃癌患者的饮食习惯差异.结果 回、汉族胃癌患者在吸烟、饮水类型、多吃鸡蛋方面差异具有显著性(P<0.05);在饮酒、三餐不定时、豆浆及豆制品及油炸食品等因素在回、汉胃癌患者之间也存在显著性差异(P<0.01).结论 回、汉族胃癌的发生与其饮食习惯和传统观念有密切的关系,倡导当地回、汉族群众养成良好的生活和饮食习惯,少喝酒,少吸烟,改善饮水类型,少食油炸食品,对胃癌的病因预防具有重大意义.
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广西城市社区代谢综合征患者强化健康教育的干预研究
目的 探索对广西城市社区代谢综合征的健康教育措施,观察强化健康教育对代谢综合征患者心脑血管事件发生的影响.方法 以南宁市两个社区1215人为研究对象,按照随机分组的原则将其分成健康教育组和对照组.对健康教育组中的非住院代谢综合征者采取强化健康教育结合药物治疗进行干预,而对照组维持志愿就诊和志愿服药的日常医疗模式进行治疗,随访观察3年后两组代谢综合征患者血糖的情况和心脑血管事件发生情况.结果 ①3年后两组代谢综合征患者餐前血糖和餐后血耱较干预前明显降低(P<0.01),且健康教育组明显低于对照组(P<0.01).②3年后两组代谢综合征患者血糖知晓率、健康教育组血糖控制率均较干预前明显升高(P<0.01),其中血糖知晓率和控制率健康教育组较对照组明显升高(P<0.01);3年后代谢综合征新发率健康教育组和较对照组明显减少(P<0.01).③3年后本组代谢综合征患者心脑血管事件发生率高于非代谢综合征者(6.5%VS3.64%),其中对照组高于健康教育组,但均无统计学差异(P>0.05).结论 以代谢综合征健康教育为主导,辅以2对代谢综合征患者的全程监测和管理的社区代谢综合征防治模式,可有效降低患者血糖水平和心脑血管事件发病风险,提高患者的生命质量.
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老年性耳聋患者血清微量元素含量分析
目的 探讨老年性耳聋患者体内微量元素的变化.方法 随机选取60例患者和20例听力正常者作为对照组,测定血清微量元素的含量.结果 老年耳聋患者与对照组相比,铜的含量无显著性差异(P>0.05);锌含量具有显著性差异(P<0.05);铁、钙含量具有非常显著性差异(P<0.01).结论 老年性耳聋患者体内微量元素发生了一些变化,但作用机制还有待于进一步研究.
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社区老年高血压患者的分级管理
目的 了解高血压患者的分级管理情况.方法 根据国家高血压防治标准对辖区患者进行分级,对筛查检出的332名患者根据危险度分成低危、中危、高危、极高危4组,并按照指南要求依据高血压分级及危险分层选用合理的治疗方式.1年后进行评估.结果 经过1年分级管理及合理治疗后,低危、中危、高危、极高危患者与分级管理前有显著性改变.结论 分级管理能有效地控制血压,减少并发症,提高生命质量.
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早期开展白内障超声乳化人工晶体植入手术的临床分析
目的 探讨初学者在掌握白内障超声乳化人工晶体植入手术初期中的内在规律.方法 回顾性分析超声乳化白内障吸出人工晶体植入术与小切口白内障摘除+人工晶体植入术手术方式在治疗老年性白内障患者首50例手术前后的临床资料,从病例选择,手术技巧,术中术后并发症,手术效果等相关影响因素进行分析.结果 术后第1周视力≥0.5两组比较有统计学差异(P<0.05),术后3月视力≥0.5,两组比较无统计学差异(P>0.05).两组在手术费用方面比较有统计学差异(P<0.01);手术时间(min),手术完成率(%)术中术后并发症发生率(%)等方面则两组比较均无统计学差异(P<0.05).结论 两种手术方式对于初学者来说,首50例发生手术并发症发生率均较高,需要选择合适的病例,谨慎开展两种手术才能减少学习曲线,从而取得较好的临床效果.
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经阴道超声在附件非实性包块中的鉴别诊断
目的 探讨经阴道超声在附件非实性包块中的鉴别诊断价值.方法 用频率为7.0-9.0MHz阴道探头对55例附件非实性包块患者进行检查,将结果与手术病理对照.结果 10例畸胎瘤超声提示8例,13例巧克力囊肿超声提示10例,17例输卵管积水超声提示15例,3例结核性包块超声提示1例,1例囊腺瘤并结核性及1例颗粒细胞瘤囊性变超声均提示囊腺瘤.结论 经阴道超声能直观地显示包块细微结构,能较准确地鉴别,经阴道超声可作为一种常规的检查方法.
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支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素分析
目的 对支气管肺癌老年患者医院感染进行临床分析,重点分析其易患因素.方法 对189例支气管肺癌老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌,并对病程、住院时间、是否使用广谱抗生素、侵袭性操作、使用糖皮质激素等项目进行易感的单因素分析.结果 189例支气管肺癌老年患者发生医院感染42例,其中呼吸道感染发病率高,细菌培养以G-杆菌和G+球菌多见.病程长、化疗的次数多、住院时间久、广谱抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染的机会.结论 针对支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素,临床应采取积极措施,预防医院感染.
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兰州地区部分干部脂肪肝患病趋势及其影响因素分析
目的 调查兰州市地级干部脂肪肝患病趋势及其主要危险因素,为实施健康干预提供依据.方法 对2004年至2008年在我院体检的3000余名省直地级干部,历年不同年龄,不同性别组分层,根据国际老年人定义为依据分为3组,年龄在40岁-91岁,调查本研究群体5年脂肪肝患病变化趋势,分析脂肪肝发病的相关因素.结果 男性40岁-64岁年龄组脂肪肝检出率高,分别为40.9%,41.7%,42.14%,36.21%,46.78%,80岁年龄组检出率低;体重指数、尿酸、谷丙转氨酶、甘油三酯、血压、血糖是脂肪肝的危险因素.结论 5年来兰州市地级干部脂肪肝患病率呈上升趋势,男性高于女性.体重指数、尿酸、谷丙转氩酶、甘油三酯、血压、血糖是脂肪肝的危险因素,尤其以男性40岁-64岁年龄组患病为显著,应作为重点干预对象.
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骨髓基质干细胞复合PLGA支架修复兔关节软骨缺损
目的 探讨骨髓基质干细胞复合PLGA支架对兔关节软骨损伤的修复作用.方法 以聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物、磷酸三钙制备支架.取新西兰乳兔骨髓分离BMSCs,传代后接种于支架.54只新西兰大白兔,建立膝关节软骨缺损模型,随机分为模型对照组、支架组和支架+BMSCs组.结果 光镜示BMSCs在支架内生长良好;膝关节活动度和移植组织的平均厚度与周边正常软骨平均厚度百分比显著高于模型对照组(P<0.01).结论 PLGA支架复合BMSCs提高了兔关节软骨缺损的修复效果.
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锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会
目的 介绍锁定加压接骨钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会.方法 分析2005年10月至2009年4月收治的并得到35例老年人股骨粗隆问骨折患者术后随访,从手术时间、术中出血、术后并发症、骨折愈合时间等方面进行分析结果.结果 股骨粗隆问骨折切开复位锁定加压钢板内固定35例,骨折均达到骨性愈合,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,髋关节活动功能良好,根据Parker制定的疗效评定标准,优良率达到94.3%.结论 锁定加压钢板为老年股骨粗隆问骨折治疗提供一种理想的方法.
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谷氨酰胺影响老年急性重症胰腺炎患者预后的临床研究
目的 探讨肠外早期给予谷氨酰胺对老年急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的影响.方法 把我科收治的120例Ranson评分大于等于3分的急性胰腺炎患者分为两组,试验组采用常规肠外营养加谷氨酰胺支持治疗,对照组采用常规肠外营养支持治疗,所有患者入院时都行APACHE-Ⅱ评分,所有患者无论是试验组还是对照组均按35kcal/kg给予肠外营养支持,试验组额外给予谷氨酰胺(华瑞公司生产的力太)0.5mg,/(kg·d).记录患者第0、7天APACHE-Ⅱ评分,记录患者在ICU期间感染情况、是否实施机械通气以及入住ICU的时间.同时监测患者第4、7天的氮平衡.结果 对照组和试验组无论是在年龄、性别、体重指数及入院时病情危重程度上都无明显差别.试验过程中无一例患者死亡.在第4天和第7天氮平衡的对比上,两组无统计学差异;在第7天的APACHE-Ⅱ评分、合并感染的数量、住ICU时间、实施机械通气对比上,试验组相比对照组有显著的统计学意义.结论 肠外给予谷氨酰胺对老年急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善.
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自拟中药方剂治疗泄泻38例疗效观察
泄泻是夏秋季的常见病,主要症状是腹泻日10余次,大便为黄褐色水样,杂有不消化食物或残渣、肠鸣腹痛、精神疲乏等.笔者自2008年7月至2009年9月,治疗泄泻38例,疗效显著,现报告如下.
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辛伐他汀治疗老年人短暂脑缺血发作疗效观察
目的 研究辛伐他汀治疗老年人短暂脑缺血发作(TIA)的疗效,为临床诊疗提供依据.方法 选择2008年5月至2010年2月本院门诊就诊的98例60岁以上的TIA患者,分为治疗组与对照组给予阿司匹林肠溶片治疗;治疗组加用辛伐他汀片,治疗4周为1个疗程.结果 治疗组治疗后无发作,症状好转,发作次数明显减少均优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗老年人短暂脑缺血发作疗效显著,值得推广.
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百克瑞杀菌纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效观察
目的 研究百克瑞杀菌纱布用于褥疮及外壳感染伤口的疗效.方法 将本院门诊2009年5月至2010年8月收治的58例百克瑞杀菌纱布治疗褥疮及外科感染伤口的病例与之前本院的46例普通方式治疗褥疮及外科感染伤口的病例进行对照,观察百克瑞杀菌纱布对褥疮及外科感染伤口疗效.结果 百克瑞杀菌纱布治疗组杀菌效果彻底,愈合快,副作用小,疗效优于对照组.结论 百克瑞纱布用于褥疮及外科感染伤口的疗效令人满意,其作用值得肯定,可以广泛推广应用于临床.
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替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析
目的 分析比较替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗术后复发转移性胃癌的效果.方法 2010年5月至2011年5月收治26例术后复发转移晚期胃癌患者,观察组12例予奥沙利铂30mg/m2,第1天,静脉滴注;替吉奥按体表面积选择40mg-60mg/次,2次/日,口服,第1-14天.对照组予奥沙利铂30mg/m2,第1天,静脉滴注;卡培他滨1500mg/次,2次/日,口服,第1-14天.以上均为21天为1周期,每2周期评价疗效,并随访病情进展.结果 26例病例均可评价;观察组和对照组的近期有效率(RR)分别为50%和42.8%,两组比较差异无显著性,但治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组.结论 替吉奥治疗术后复发转移性胃癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床进一步研究.
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慷舒灵凝胶与速愈平治疗压疮效果观察
目的 观察慷舒灵凝胶与速愈平治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的效果.方法 将40例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组常规用2.5%碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后局部涂速愈平,观察组常规处理创面后局部涂慷舒灵凝胶,观察两组压疮的愈合情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组,治愈时间显著短于对照组.结论 慷舒灵凝胶对促进Ⅲ、Ⅳ期压疮愈合有显著效果.
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乐卡地平联合吲达帕胺治疗老年高血压疗效观察
高血压是心血管疾病的主要危险因素,其发病率在一般人群中约为29.3%,而在老年人群中则高达66.3%[1].血压升高可导致严重的心、脑并发症及多脏器功能衰竭,严重降低患者生活质量.因此,积极有效地控制血压显得尤为重要,强效稳定的降压并使血压达标可明显改善患者的预后[2].乐卡地平(lercanidipine)是新一代的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有新颖独特的膜控药代动力学.本文以硝苯地平缓释片为对照,观察乐卡地平对老年高血压的降压效果以及不良反应.
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缬沙坦治疗老年高血压伴有胰岛素抵抗的临床研究
目的 观察缬沙坦对老年高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者的治疗作用及机制.方法 将80例老年高血压伴IR的患者随机分为对照组及缬沙坦组,前者给予氨氯地平片,后者给予缬沙坦胶囊.观察两组的临床疗效,治疗前、后进行口服葡萄耱耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及空腹血糖(FBG)空腹胰岛素(FINS)胰岛素敏感指数(ISI)检测和动态血压监测,并进行统计学分析.结果 ①两组空腹血糖(FBG)均有下降趋势,但用药前后对比差异无显著意义(P>0.05).②用药后缬沙坦组ISI有显著升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)而对照组升高不显著(P>0.05).③用药后缬沙坦组空腹胰岛素(FINS)显著降低(P<0.01).④用药后缬沙坦组2小时血糖及2小时胰岛素均显著下降,与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 在高血压伴IR的患者中应用缬沙坦可以明显改善IR,可提高降压药物的治疗效果.
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塞来昔布对四肢骨折急诊手术患者的镇痛作用分析
目的 观察四肢骨折急诊手术患者围手术期使用塞来昔布的镇痛效果.方法 290例患者分为三组,A组100例,在手术前口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,手术后第1-5天,口服200mg/次,每日2次;B组90例,术后当天口服200mg,手术后第1-5天,口服200mg/次,每日2次;B组100例,不服用塞来昔布,两组在手术后均不限制使用静脉止痛泵、肌注阿片类药物.观察两组术后疼痛的VAS评分、阿片类药物的用量以及呕吐情况.结果 A组在术后当天、术后第1天、第2天手术切口疼痛的VAS评分低于B、C组,差异有显著性(P<0.05);术后第3天-第5天,手术切口疼痛的VAS评分相比无显著性差异.在术后当天至术后第5天内,A组使用哌替啶的次数少于B、C组(P<0.05);出现呕吐的次数也低于对照组(P<0.05).结论 在四肢骨折急诊手术患者的围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用,减少术后呕吐反应,且超前镇痛仍有适用的意义.
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维康达治疗老年进展期胃癌临床观察
胃癌是全世界范围内发病率高的恶性肿瘤之一,其发病率占消化道恶性肿瘤的40%-50%,由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二,仅次于肺癌.胃癌在我国发病率及死亡率均居各类肿瘤的首位,好发年龄在50岁以上,年平均死亡率为25.53/10万.胃癌早期症状多较轻,常不容易发现,通常发现时已属中晚期,失去手术时机.胃癌对化疗相对敏感,但老年患者往往一般状态较差,同时合并老年病,对联合化疗耐受性差.维康达,又称替吉奥,为复方胶囊制剂,由替加氟和吉莫斯特、氧嗪酸钾两种生化调节剂共同发挥抗肿瘤作用,1999年被批准用于晚期胃癌的治疗.
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雷贝拉唑联合抗生素治疗Hp阳性老年性消化性溃疡
目的 探讨雷贝拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性老年性消化性溃疡的疗效和不良反应.方法 选择Hp阳性老年消化性溃疡患者80例,随机分成观察纽和对照组各40例.观察组给予雷贝拉唑20mg,1次/日+阿莫西林0.5g,2次/日+甲硝唑0.5g,2次/日+胶体铋0.15g,2次/日,对照组给予法莫替丁20mg,2次/日+阿莫西林0.5g,2次/日+甲硝唑0.5g,2次/日+胶体铋0.15g,2次/日.两组疗程均为4周.治疗结束后比较两组患者症状缓解情况、溃疡治愈结果和Hp根除情况.结果 观察组上腹疼痛、烧心、反酸缓解情况明显优于对照组(P<0.05);观察组溃疡治愈率92.5%,显著高于对照组75.0%(P<0.05);而观察组Hp根除率95.0%,对照组为87.5%,两组无显著差异(P>0.05).结论 雷贝拉唑联合抗生素治疗老年消化性溃疡可提高溃疡愈合率和缓解症状.
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瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜的临床研究
目的 比较不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果.方法 选择无痛胃镜检查的患者120例.随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别缓注(时间>60秒)瑞芬太尼0.25μg/kg,0.51μg/kg,0.75μg/kg和1μg/kg;约1min后静脉给予异丙酚1.0-2.0mg/kg,麻醉起效后开始胃镜检查.按50-100μg/(kg·min)的异丙酚静脉注射维持至术毕.观察患者的各项生命体征和术后恢复情况.结果 全部胃镜检查均在麻醉下顺利完成.Ⅲ组和Ⅳ组术中SpO2较麻醉前和Ⅰ、Ⅱ组显著下降(P<0.05),各组麻醉恢复时间及离院时间无显著性差异(P>0.05).结论 0.25μg/kg、0.5μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查是安全有效的,而0.75μg/kg和1μg/kg的瑞芬太尼则剂量偏大,可能抑制呼吸.
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8例智障型残疾患者手术麻醉的管理体会
智障又称智力缺陷,智障型残疾人患病后症状难以自己表述,给患者身心造成很大的伤害,特别是患外科疾病,选择手术治疗时,术中麻醉管理尤为重要.我院于2008年5月至2010年5月供接诊8例智障患者,其中急性阑尾炎5例、环状混合痔3例,全部选择手术治疗.现就其术中麻醉管理体会总结如下.
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左氧氟沙星在基层医院应用的临床探讨
左氧氟沙星是一种新型合成氟喹诺酮类抗菌药.该药抗菌活性强,对革兰阳性、革兰阴性临床常见致病菌具有较强的抗菌作用,对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌亦有较强的作用.临床上左氧氟沙星已广泛用于治疗各种疾病,常与其他药物配伍使用.本文根据近年来在基层临床应用疗效及注意事项进行探讨.
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现代社会对健康体检认识的误区
随着人们生活水平的不断提高,人们对自身的健康越来越重视,进入70年代后期预防医学已成为世纪医学的主流,当今医学发展不再以疾病为中心,并将重点放在健康促进和健康保护,这是医学发展的新动态.为了防患于未然,不论是单位组织还是个人每年都会安排到医院体检,及时了解自身的身体状况,做到"四早"即早发现、早诊断、早预防、早治疗.多年来,从本单位健康体检的整体情况看,人们对健康体检的认识差异性较大,存在一定的误区,综合分析主要有以下几种情况.
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果糖二磷酸钠注射液与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌
果糖二磷酸钠是存在于人体内的细胞代谢物,能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性,改善细胞缺氧、缺血的状态,有利于受损细胞的恢复,对缺血性心脏病娃出良好的保护作用.果糖二磷酸钠注射液适用于慢性疾病的辅助治疗及低磷酸血症的治疗.头孢地嗪钠为半合成第三代注射用头孢菌素类抗生素,对多种革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌均有效,是世界上第一个具有免疫增强功能的第三代头孢菌素,目前临床使用广泛.2011年6月,我科在联合使用该二种药物时,发现二者存在配伍禁忌,现报道如下.
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中老年复视患者临床病因分析
目的 探讨中老年复视的病因特点.方法 对46例双眼复视患者进行常规眼科检查,复视像分析及血压、血糖、血生化、CT、MRI等检查,明确病因.结果 46例中病因依次为高血压动脉硬化12例26.09%,糖尿病11例23.91%,脑梗死7例15.22%,甲亢Graves病4例8.69%等.结论 中老年复视多因全身疾病所致.
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老年男性尿路感染的临床分析
目的 探讨老年男性尿路感染的临床特点.方法 对我院184例老年尿路感染住院患者进行回顾性临床分析.结果 184例老年男性尿路感染患者,复杂性尿感占87.5%.易感因素以前列腺增生、留置导尿、肿瘤、耱尿病为主.尿培养阳性患者致病菌主要为C-杆菌,占76.6%.痊愈者47例,复发率17.85%,死亡12例.结论 老年男性尿路感染以复杂性尿感为主,基础病多,感染诱因复杂,临床症状多不典型,感染的菌种复杂,因此强调对老年男性尿路感染要加强尿液检测,积极治疗全身性疾病,去除诱因,合理使用抗生素,并且根据肾功能减退程度调整合理治疗剂量,这是治疗老年尿感的关键所在.
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38名百岁老人体重指数分析
超重和肥胖是中老年人慢性疾病的重要危险因素,对百岁老人的研究少有报导.2009年4月至7月,由我院牵头组成由医疗、护理专家、新闻媒体、市县民政领导参加的联合调查小组,对张家口地区百岁老人开展了"百岁寿星探访"工程.本次活动历时3个半月,一行12人采取下街道、进村入户健康体检、座谈提问、问卷调查等综合方法,了解百岁老人的生活和健康状况,以及饮食习惯、养生长寿心得及社会、家庭尊老、敬老、养老方面的做法和经验等.本次共走访百岁老人39名,现对其中资料齐全的38名百岁老人的体重指数分析报告如下.
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老年肝硬化患者的临床表现及严重并发症观察指标分析
目的 分析老年肝硬化患者的临床表现及严重并发症观察指标.方法 连续选择近5年在我科住院的肝硬化患者215例,并按年龄进行分组,观察临床表现及严重并发症观察指标.结果 215例肝硬化患者中,老年患者71例(年龄≥60岁,33.02%),中青年患者144例(年龄<60岁,66.98%).老年组的黄疸、腹水、感染、电解质紊乱、消化道出血和肝性脑病发生例数均明显高于中青年组(P<0.01或P<0.05).结论 老年肝硬化患者各种临床表现均较明显,严重并发症多见.
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围绝经期女性患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数评分调查
目的 调查围绝经期女性患者住院期间匹兹堡睡眠质量指数评分变化.方法 连续选择近期在我科住院的围绝经期女性63例,另有55例同期住院月经正常女性为对照组,两组对象接受了"匹兹堡睡眠质量指数问卷"(PSQI)评估.结果 围绝经期组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能等各成分评分以及PSQI总分均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 围绝经期女性患者住院期间常常出现明显的主观睡眠质量下降,进行有针对性的护理干预很有必要.
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高龄胃癌患者临床特点及围手术期处理
目的 探讨高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理.方法 回顾性分析手术治疗的56例70岁以上高龄胃癌患者的临床资料.结果高龄胃癌患者具有男性多发、临床表现多无特异性、术前并存疾病和术后并发症多的特点.全组胃癌手术切除率为87.5%(49/56),其中根治性切除率为55.4%(31/56),术后并发症的发生率为26.8%(15/56),病死率5.3%(3/56).结论 加强高龄胃癌患者的围手术期处理,减少术后并发症,对提高患者生存率和生活质量有重要意义.
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国内疗养效果评价现状分析
疗养效果是疗养质量综合效应的集中体现,疗养效果评价作为评价疗养质量的重要依据,能明确疗养员当前健康状况,指出今后注意事项,使保健工作有所遵循,有利于总结经验、提高疗养效果.因此建立一套有效的疗养效果评价体系尤为重要.
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血清前白蛋白检测在不同系统疾病的变化研究
血清前白蛋白(prealbuminn,PA)是由肝脏细胞合成的一种血清蛋白,因其在PA8.2-8.6缓冲液中电泳移速比白蛋白快而得名,分子量约为5.5,沉淀系数3.9[1].其主要生理功能是运输甲状腺素和维生素A,并具有胸腺激素活性,可通过促进淋巴细胞的成熟来增加机体的免疫力.在血浆中含量少,半衰期短(1.9天),能迅速反映营养摄入处于正平衡和负平衡.因此该指标可反映肝脏合成和分解代谢的轻微改变,且其血清浓度降低的幅度与肝实质损害的程度有密切的相关.
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脑卒中后锥体束继发性损害的磁共振研究进展
脑卒中后锥体束的继发性损害已被动物实验、尸体解剖研究和神经影像学所证实[1-4],然而由于研究手段和方法的限制,临床研究发展缓慢.近年来,随着磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)技术的发展,该研究在临床上有了新的突破.
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Fetuin A与血管性疾病
Fetuin A(又称AHSG)是一种丰富的血浆和组织蛋白,主要由肝脏合成.近年研究发现其与冠脉钙化有明显关系,在血管性疾病如心梗和脑梗死患者的血清AHSG水平明显升高,其发病机制主要与血管钙化,炎症反应和胰岛素抵抗有关,可能主要通过促进胰岛素抵抗和炎症反应促发动脉粥样硬化而与心脑血管疾病发病有关.
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浅谈医院药剂科管理
医院药剂科是医院医疗工作的重要组成部分,优质高效的药剂科工作是医院医疗工作、安全、有序的基本要求.随着改革开放和市场经济的发展,新形势下的药剂科管理工作面临着巨大的变化.笔者认为,在新的医改方案指导下医院药剂科的管理应做好以下几个方面.
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下睑肿物切除后超长肌皮瓣联合唇黏膜移植修复1例
1.病例患者,女性,67岁.因右下睑包块2年,流脓血半年余,于2005年3月入院.于两年前无明显诱因在右下睑中段出现一黑色芝麻大小包块,伴痒痛,且持续增长,后覆盖整个下睑.查体:右眼视力0.5,肿物范围:上侵犯全部睑缘及部分球结膜,下至眶缘下0.3cm,内侧破坏内眦,外至眶缘外约0.2cm,破坏外眦.包块约4.0×1.4×0.8cm,表面呈黑褐色,中央隆起,质脆.触之易出血.未触及耳前后和颌下淋巴结肿大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
