中国老年保健医学杂志
Chinese Journal of Geriatric Care 중국로년보건의학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国老年保健医学研究会
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2671
- 国内刊号： 11-4981/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
1例ECMO联合IABP救治急性广泛性前壁心梗合并室间隔穿孔的护理
室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)少见但却非常严重的机械并发症之一,常发生于急性心梗的早期1～2周,急性心梗患者的发生率为1％～3％[1],其预后差,死亡率极高,患者常因迅速出现急性心力衰竭而死亡.因此,对AMI合并VSR患者尽早作出诊断并采取积极治疗措施是挽救患者生命的关键.主动脉内球囊反博(IABP)是将一特制的球囊导管经股动脉或髂外动脉置于距左锁骨下动脉远端1～2cm和肾动脉开口近端的降主动脉内,导管的另一端连接反搏器,球囊在心脏舒张期快速充气以增加冠状动脉血流,球囊在心脏收缩期快速放气,既减少了左心室射血阻力,又减少了心室做功和氧耗,并能增加心输出量,早期置入导管并及早地开始使用IABP辅助治疗有助于病情的控制.体外膜肺氧合(EC-MO)又称为体外生命支持(ECLS),是指心脏功能或肺脏功能衰竭的患者通过机械装置进行长时间体外循环支持的一种辅助手段.它的原理是将静脉血从体内引流至体外,通过氧合器的气体交换,使静脉血氧合为动脉血,再用离心泵将血液灌回体内.由此在一段时间内替代患者的心肺功能,维持生命的基本需求.IABP联合ECMO辅助治疗,既可以增加冠脉血流,又可以减轻左心室后负荷,积极推荐联合使用.
-
心理护理干预改善初诊HIV感染/AIDS老龄患者生活质量评分观察
目的 观察心理护理干预改善初诊免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)老龄患者生活质量评分现况.方法29例初诊HIV/AIDS老年患者接受了心理护理干预,内容包括:①进行AIDS相关知识健康教育.②评估患者生理、心理反应及应对能力,制定心理护理计划.③多与患者交流,倾听他们发泄苦闷.④帮助患者提高防卫能力和应对技巧,包括支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、认知治疗、暗示疗法和放松训练等.⑤对其家属(子女和配偶)进行知识普及,完善社会与家庭支持性心理治疗.护理干预前后用"健康调查简易问卷"(Medical Outcomes Study,SF-36)评估了生活质量现况.结果初诊HIV/AIDS老龄患者接受心理护理干预后,SF-36问卷中体能、精神、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康等维度评分指标均明显高于干预前(P<0.05,P<0.01).结论心理护理干预明确改善了初诊HIV/AIDS老龄患者生活质量评分现况.
-
冠心病患者采取PRECEDE模式护理的效果分析
目的 研究PRECEDE模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知的影响.方法 将我院冠心病患者100例随机分为对照组和研究组,各50例,在常规治疗的基础上,对照组进行健康教育干预,研究组在对照组基础上实行PRECEDE模式护理干预.对两组患者干预后的心功能指标、知信评分以及疗效进行比较.结果 研究组患者在心功能指标、知信评分以及疗效上都明显优于对照组,所有差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知干预应用PRECEDE模式有较为理想的效果,可有效改善患者心功能状态.
-
预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果分析
目的 对老年重症冠心病心肌梗死患者采取预见性护理干预的应用效果进行观察与探究.方法 选择本院2016年10月至2017年10月期间接收的74例老年重症冠心病心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组.对照组采取一般护理干预,观察组采取预见性护理干预,对两组患者的护理效果进行研究.结果 经过护理后,观察组患者的护理总有效率为94.59％,明显高于对照组的72.97％,组间数据存在明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理干预可有效改善老年重症冠心病心肌梗死患者的病情,降低并发症的发生率,临床护理效果明显,充分体现其价值意义,值得进一步推广应用.
-
高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨
目的 探讨实施出院延伸服务及居家护理指导对高龄髋部骨折患者机能恢复情况探讨.方法 选择2016年1月至9月期间本院实施髋关节置换手术的38例患者为研究对象,将所有患者依照随机数字表法分为观察组和对照组,各19例,对照组患者实施传统常规护理,观察组在传统护理基础上对患者出院后实施延伸服务及居家护理指导,对比观察两组患者不同护理模式下的髋关节功能评分、患者生活自理能力及护理满意度调查.结果 不同护理模式下,观察组患者术后髋关节恢复能力、患者生活自理能力及护理满意度调查结果均显著优于对照组(P<0.05).结论 对高龄髋部骨折患者实施出院延伸服务及居家护理可以有效提升患者康复效度,具有推广价值.
-
罂粟碱联合护理促进老年跟骨骨折手术伤口愈合的效果探析
目的 探究罂粟碱联合护理促进老年跟骨骨折手术患者伤口愈合的效果.方法 将124例老年跟骨骨折手术患者用计算机随机数字法分为研究组和常规组,各62例.常规组患者予以常规跟骨骨折护理,研究组患者在此基础上加用罂粟碱.比较两组患者术后切口干燥时间、切口愈合时间、术后伤口健康及愈合等级差异,记录伤口并发症发生率.结果 研究组患者切口干燥时间、切口愈合时间均短于常规组(P<0.05),术后伤口健康优良率和伤口愈合等级均高于常规组(P<0.05),术后伤口并发症发生率则低于常规组(P<0.05).结论 罂粟碱联合护理可有效缩短老年跟骨骨折手术患者切口愈合时间,并减少并发症发生,有利于伤口愈合.
-
床单搬运法在危重患者搬运中的应用
目的 探讨床单搬运法在危重患者搬运中的应用效果.方法 2015年1月至2016年12月采用床单搬运法和徒手搬运法对我院术后意识清醒危重患者240例进行搬运,每组120例.比较其导管脱落率、患者有无担心坠地的恐惧心理、有无受凉的感觉、有无隐私被侵犯的感觉等.搬运护士所需人数、有无腰背痛、有无搬不动改由男家属搬运的情况.结果 床单搬运法的脱管率更低,患者舒适度更高,搬运护士所需人数更少,且护士腰背痛发生率更低,男家属参与搬运率更低.结论 床单搬运法取材方便,操作简单,能更好地保障患者安全,减少患者恐惧心理和寒战,节约人力,降低护士腰背痛发生率和男家属的参与搬运率,值得临床推广应用.
-
喉罩在老年科心肺复苏抢救中的应用
目的 探讨喉罩在老年科心肺复苏(CRP)抢救中的效果.方法 回顾性分析我院老年一科2016年1月至2017年3月60例心脏骤停患者.根据在急救中采用的通气方式不同,分为喉罩组(n=30)和面罩组(n=30),比较喉罩和面罩气道开放时间(指两者接上简易呼吸气囊后可以顺利通气的时间),5分钟后患者SpO2的值,以及心肺复苏24小时后成功例数.结果 心肺复苏后24小时喉罩组(n=30)存活27例,死亡3例;面罩组(n=30)存活20例,死亡10例.面罩组气道开放时间明显短于喉罩组(P<0.05),喉罩组5分钟后SpO2高于面罩组(P<0.05),喉罩组心肺复苏24小时后的成功率高于面罩组(P<0.05).结论 喉罩通气较面罩提高了心肺复苏的成功率,值得在临床急救中推广.
-
人性化护理对中老年哮喘患者依从性的影响
目的 分析人性化护理应用在中老年哮喘患者护理中对其依从性的影响.方法 将我院2016年7月至2017年7月接收并行常规护理的44例中老年哮喘患者作为甲组,另选同期接收并行人性化护理的45例同疾病患者作为乙组,比较两组护理后依从性情况.结果 甲组护理有效率是84.09％,依从性评分是82.0±1.2分,均低于乙组的97.78％与98.8±1.0分,差异有统计学意义,P<0.05.结论 对中老年哮喘患者积极配合人性化护理,可显著提高患者的依从性和护理效果,值得推广使用.
-
集束化护理干预在老年原发性肝癌介入治疗中的疗效观察
目的 探究集束化护理干预在老年原发性肝癌介入治疗中的疗效.方法 选择2015年1月1日至2017年1月1日之间,在我院收治的原发性肝癌患者110例,随机分为观察组与对照组,分别给予集束化护理干预和常规护理干预,对比两组患者生活质量、疼痛评分以及对护理干预的满意程度等.结果 观察组患者在物质生活、躯体生活以及社会功能均显著高于对照组患者(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者(t=8.216,P=0.021),具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理干预满意度显著高于对照组患者满意度(P<0.05).结论 对于原发性肝癌介入患者实施集束化护理干预的临床疗效显著,可以有效提高患者生活质量,降低术后患者的疼痛程度,并且提高了患者对护理的满意度,值得在临床推广.
-
动机访谈联合多样性护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响
目的 探讨动机访谈联合多样性护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响.方法 选取2015年11月至2017年3月我院108例2型糖尿病患者,按照入院顺序分组.对照组54例行常规护理干预,观察组54例在对照组基础上行动机访谈联合多样性护理干预.统计两组血糖指标水平、遵医行为及生活质量.结果 干预后观察组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组生活质量核心量表(QLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者予以动机访谈联合多样性护理干预,可改善血糖水平,提高患者生活质量及遵医行为.
-
健康教育在老年心血管疾病临床护理中的作用
目的 分析健康教育在老年心血管疾病临床护理中的应用效果.方法 本研究56例研究对象均为我院2016年7月至2017年8月接收的老年心血管疾病患者,随机分为两组,对照组28例患者接受常规护理,研究组28例接受健康教育,对两组患者护理前后生活质量评分和护理效果进行分析和比较.结果 在心理功能、环境因素以及生理功能等生活质量评分方面,研究组较对照组高,差异显著(P<0.05);在护理满意程度方面,对照组达到75％,与研究组的96.43％相比较,差异显著(P<0.05).结论 将健康教育应用于老年心血管疾病患者临床护理之中,在提升患者日常生活质量的同时,也能够促进护理满意度的提高,值得广泛应用和推广.
-
老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会
目的 探讨老年患者发生术后ICU谵妄的原因及护理体会.方法 选取2016年1月至12月我院重症监护室收治的发生术后谵妄的老年患者56例,对其开展谵妄发生影响因素的分析,同时开展针对性护理,总结本组患者的护理效果.结果 通过对患者发生谵妄的原因进行分析可知,年龄过大、疼痛因素、药物因素、手术应激反应、低氧血症为导致老年患者出现术后谵妄的主要原因;本组患者在接受针对性护理后,总满意度为96.43％.结论 老年患者术后谵妄的发生率较高,导致其出现的影响因素众多,因此临床上需根据导致谵妄出现的危险因素,开展针对性护理,从而改善患者的预后.
-
基于中医五行音乐背景的rTMS治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效观察
目的 观察以中医五行音乐为背景采用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效.方法 将120例脑梗死后抑郁患者按照随机数字表法分为两组,观察组60例以中医五行音乐为背景采用rTMS治疗,对照组60例采用氟西汀肠溶片治疗,共治疗8周.分别于治疗前后对两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量指数(Barthel)评分、抑郁症相关因子(5-HT、OFQ)水平进行测定,评价临床疗效.结果 治疗前,两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的HAMD,SDS和Barthel积分,抑郁症相关因子(5-HT,OFQ)水平比治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).观察组总有效率(90.0％)优于对照组总有效率(78.3％).结论 以中医五行音乐为背景采用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效显著,可明显改善抑郁量表的评分,降低抑郁相关因子5-HT与OFQ水平,提高患者生活质量,促进患者康复的配合度,加快患者回归社会的速度.
-
不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能的影响.方法 拟行腹腔镜下宫颈癌根治术ASAⅡ～Ⅲ级患者78例,分为3组(每组26例),Ⅰ组:BIS=30～39,Ⅱ组:BIS=40～49,Ⅲ组:BIS=50～59.所有患者采用全凭静脉麻醉复合硬膜外神经阻滞.测定患者术前及术毕血清S100β蛋白的浓度,计算Da-jvO2,CjvO2及CERO2,统计术后7天内POCD发生率.结果 三组患者Da-jvO2,CjvO2及CERO2术前与术毕均无明显差别(P>0.05);三组患者S100β蛋白术毕较术前含量明显增加(P<0.05),且Ⅰ组含量明显小于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);三组患者术后7天内POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同麻醉深度对宫颈癌手术老年患者术后早期认知功能无影响,深麻醉状态可以减轻患者脑损伤.
-
老年糖尿病患者补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9及抗氧化应激水平的相关性研究
目的 探讨老年糖尿病患者补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9及过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的差异,并分析两者之间的相关性.方法 选取151例年龄60～89岁的内科住院患者,分为糖尿病组89例,正常糖耐量组62例.测定血糖、血脂等生化指标,并检测血清中CTRP9,CAT和SOD,进行相关性分析.结果 糖尿病组患者血浆CTRP9,CAT,SOD水平均低于正常糖耐量组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组CTRP9水平与CAT,SOD水平呈正相关(P<0.05).结论 老年糖尿病患者血清CTRP9水平降低,抗氧化应激反应减弱.抗氧化应激能力与血清CTRP9水平减低有关,血清CTRP9水平降低和氧化应激在老年糖尿病发生发展过程中发挥重要作用.
-
社区居民太极拳运动辅助降压知晓情况及影响因素分析
目的 了解泸州市居民太极拳运动的辅助降压相关知识知晓情况及其影响因素,为泸州市社区居民高血压的防治工作提供理论参考.方法 采用分层整群抽样的方法,在泸州市社区共抽取2106名35～69岁居民进行面对面问卷调查.结果 社区居民对太极拳辅助降压作用的总知晓率为48.3％.经过多因素分析发现文化程度较低(OR=1.132,P=0.039)、未参加知识讲座(OR=2.02,P=0.024)及知识获取途径较少(OR=1.520,P<0.001)是影响知晓情况的危险性因素,而高血压防治知识储备充足(OR=0.177,P<0.001)是保护性因素.结论 社区居民对太极拳辅助降压的知晓率偏低,针对文化程度低的居民,社区应在血压健康方面投入更多的精力,通过丰富健康教育的方式与提高质量,达到防控高血压及其并发症,促进社区居民血压健康,减少社会疾病负担的目的.
-
颈动脉超声联合炎性标志物对老年2型糖尿病合并冠心病患者的应用价值研究
目的 研究颈动脉超声以及炎性标志物两种检查在老年2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值.方法 取2015年12月至2017年9月医院收治并经DSA确诊为CHD且年龄均大于60岁的患者170例,根据患者是否合并2型糖尿病(T2DM),分为CHD合并T2DM组72例,为研究组,单纯CHD患者98例,为对照组.收集两组患者基本资料,并分别行超声及血清学检查,比较两组患者一般情况、颈动脉内-中膜厚度、斑块数目及炎性标志物的差异性,并与DSA结果对比分析.结果 两组患者FPG及MAGE比较差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6,VCAM1,MMP-9,Hcy两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);单纯CHD组与CHD合并T2DM组比较差异存在统计学意义(P<0.05),两支及多支与单支病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯CHD患者相比,CHD合并T2 DM患者的颈动脉粥样硬化的程度更为明显,而颈动脉超声能准确测量IMT值和斑块数目,以衡量颈动脉粥样硬化程度,且炎性标志物可以很好评价易损斑块的情况,两者结合可以较全面地评估老年T2 DM患者发生CHD的风险,也可用于临床疗效评价与预后评估.
-
老年肱骨近端粉碎骨折肱骨头置换及锁定钢板固定术治疗的疗效对比
目的 通过对老年肱骨近端NeerⅢ型、Ⅳ型骨折采用肱骨头置换及锁定钢板固定的疗效对比,指导临床选择更合理的手术方案.方法 我科2012年至2016年采用人工肱骨头置换及肱骨近端解剖锁定钢板固定的63例肱骨近端粉碎(NeerⅢ型、Ⅳ型)骨折患者,随访12～48个月,平均随访29个月.结果 两组患者在手术用时、术中的出血量、术后的引流量、切口愈合时间比较上差异无统计学意义,P>0.05.两组患者术后(6周、12周)Neer评分比较均p<0.05,有统计学意义;两组患者术后(6月、9月、12月)Neer评分比较P>0.05,差异无统计学意义.肱骨头置换术优良率为82.7％,锁定钢板固定组优良率为85.3％,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05).切开复位锁定钢板内固定组术后发生骨折移位后畸形愈合1例,患者耐受良好,骨折不愈合1例.肱骨头置换组发生腋神经损伤1例,术后经消肿及营养神经等药物应用4月后康复.发生脑血管意外1例,转神经内科治疗.结论 两种治疗方法均可获得较满意的早期临床效果,锁定接骨板固定术远期效果相对优于置换组.
-
蛤蚧不同提取液对衰老模型小鼠免疫功能的影响
目的 探讨蛤蚧不同提取液对D-半乳糖诱导衰老小鼠免疫功能的影响.方法 选择健康昆明种小鼠50只,随机分为正常对照组、模型对照组、维生素E组、乙醇提取液组和仿生酶解液组.正常对照组小鼠皮下注射生理盐水,其余各组按120mg/(kg·d)皮下注射D-半乳糖,连续6周,建立亚急性衰老模型.造模成功后,正常对照组和模型对照组灌胃生理盐水,其余各组灌胃相应浓度的药液.连续灌胃21天后,计算小鼠脾脏指数、胸腺指数;采用ELISA法测定血清中IL-2的浓度.结果 与正常对照组比较,模型对照组小鼠脾脏指数、胸腺指数均显著下降(P<0.01,P<0.01),血清中IL-2水平显著下降(P<0.01).与模型对照组比较,维生素E组、乙醇提取液组和仿生酶解液组小鼠脾脏指数、胸腺指数均升高(P<0.05,P<0.05,P<0.01),而各组之间无显著性差异(P>0.05).维生素E组和仿生酶解液组小鼠血清IL-2水平均高于模型对照组(P<0.05,P<0.05),乙醇提取液组血清中IL-2水平亦有一定程度的升高,但不具有统计学意义(P>0.05).结论 蛤蚧乙醇提取液和仿生酶解液对D-半乳糖诱导衰老小鼠机体免疫功能均有一定的调节作用,且仿生酶解液组优于乙醇提取液组.
-
隔药熏脐疗法在腹泻型肠易综合征的临床应用
目的 观察隔药熏脐疗法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 选取60例腹泻型肠易激综合征患者,依据就诊顺序随机分成两组,在常规西药治疗的基础上,治疗组30例进行隔药熏脐治疗,对照组30例采用隔淀粉熏脐治疗;观察患者治疗前后症状改善情况,并比较两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(t=-5.9354,P<0.01),治疗组治疗前后比较有统计学意义(t=11.21,P<0.01).结论 隔药熏脐疗法治疗肠易激综合征疗效显著,且远期疗效更好.
-
血浆同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者脑白质病变的研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管病(CSVD)患者脑白质病变的相关性,及Hcy对CSVD的易损脑区部位.方法 纳入CSVD患者263例(其中男性152例),对所有患者完成头颅核磁共振(MRI)及Hcy等检查和检验,完成50例患者的弥散张量成像(DTI)检查,测量其海马、丘脑、前后扣带回、胼胝体、额顶枕颞叶白质等部位的mean ADC和mean FA.采用ARWMCs分级方法评估脑白质损害程度.对Hcy与ARWMCs评分的关系进行多因素回归分析;Hcy与多处脑区的mean ADC与mean FA值的关系分析采用单因素分析和t检验.结果 调整年龄、高血压病史、糖尿病病史、空腹血糖、收缩压和总胆固醇,Hcy与ARWMCs评分多因素回归分析结果:β为2.51,95％CI为0.12～4.91,P=0.0413;单因素分析发现,Hcy与左前扣带回及胼胝体膝损害有密切关系,左前扣带回:β为-0.71,95％CI为-1.36～-0.05,P=0.0409;胼胝体膝:β为1.79,95％CI为0.83～2.75,P=0.0007.Hcy分组比较,高水平Hcy组与低水平Hcy组相比,左前扣带回mean FA及胼胝体膝mean ADC差异有统计学意义,左前扣带回,P=0.044;胼胝体膝P=0.026.结论 Hcy与脑小血管病患者脑白质损害关系密切,随Hcy水平的升高,脑白质损害加重,且以胼胝体膝部损害明显.
-
右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响
目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响.方法 选取我院于2013年1月～2016年1月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,依据随机原则分为观察组和对照组,各60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较两组患者血流动力学指标(MAP,SBP,DBP,PaO2,PaCO2)的变化;在麻醉前和术后1天、3天和5天时对所有患者进行简易智力状态测试(MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能;监测并比较两组患者糖氧代谢指标(SjvO2,CEO2,A-VGlu,AVDO2,A-VPCO2和A-VLac);检测并比较两组患者Toll样受体表达;对两组患者的不良反应率进行比较.结果 对照组患者手术开始至术后24小时期间,心率,MAP,SBP和SBP均发生明显变化(P<0.05),观察组变化不明显(P>0.05),观察组T2(钻孔时)、T3(术后12小时)时刻的心率、T2时刻的MAP、SBP和SBP均显著优于对照组(P<0.05);两组患者MMSE评分在术后1天和3天时,观察组均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后糖氧代谢指标(Sjv O2,CEO2,A-VGlu,AVDO2,A-VPCO2和A-VLac)显著优于对照组(P<0.05);两组患者T2(手术结束后12小时)、T3(手术结束后12小时)、T4(术后24小时)时刻的TLR2和TLR4水平较T0(麻醉前)时刻明显升高(P<0.05),但与对照组比较,观察组T2,T3,T4时刻的TLR2和TLR4水平均明显降低(P<0.05);两组不良反应率差异明显(P<0.05).结论 老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,呼吸抑制和术后认知功能障碍程度低.
-
离心泵灌注技术在重症患者体外循环术中的应用
目的 评价离心泵灌注技术在重症患者心脏手术体外循环中的临床应用.方法 择期全麻下行双瓣置换手术患者60例,年龄48～72岁,体重58～75kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将其分为2组(n=30):滚压泵组(C组)和离心泵组(D组),心肌保护均采用HTK停搏液(德国康斯特)灌注.麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉.维持BIS指数值40～50.分别于开始CPB前10分钟(T1)、停CPB后10分钟(T2)、术毕(T3)、术后2小时(T4)、术后6小时(T5)时采集桡动脉血样2ml,使用美国产Cell NYAS00血细胞全自动分析仪即刻检测血浆游离血红蛋白(FHb)浓度.于切皮时(T1')、CPB开始前即刻(T2')、CPB结束后即刻(T3')及术毕时(T4'),采用Vigilance血液动力学监测系统测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO).记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况以及血红蛋白尿发生率.结果 与C组比较,D组FHb浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05),D组术中多巴胺及肾上腺素用量降低,差异有统计学意义(P<0.05);心脏自动复跳率两组差异无统计学意义.结论 应用离心泵的体外循环过程与滚压泵的相比,对血液成分的破坏相对较少,在体外循环中值得推广使用,适合作长时间心室辅助循环使用.
-
老年中晚期食管癌联合放化疗的疗效与安全性
目的 探究中晚期食管癌患者接受联合放化疗后的临床疗效、安全性及随访结果.方法 研究方法采用回顾性分析,研究对象来源于我院2013年7月至2016年4月期间治疗的72例中晚期食管癌患者.根据接受的治疗方式不同分为联合放化疗组和单纯放疗组.单纯放疗组患者采用60 Co常规放射,放射总剂量60Gy,2Gy/次,5次/周;联合放化疗组在此基础上联合应用紫杉醇(135mg/m2)与顺铂(30mg/m2).随访时间为1年,收集住院病例门诊及住院复查时资料.对比两组患者临床疗效、不良反应及肿瘤复发转移情况.结果 联合放化疗组患者完全缓解11例,部分缓解15例,无缓解7例,进展3例,临床症状缓解率为72.22%;单纯放疗组患者完全缓解5例,部分缓解10例,无缓解15例,进展6例,临床症状缓解率为41.67%.在随访结束时,联合放化疗组患者不良反应事件少于单纯放疗组.联合放化疗组患者新发病灶61个(22例患者),局部复发患者16例,远处转移3例,肿瘤局部控制率为55.56%,肿瘤复发率为61.11%;单纯放疗组患者新发病灶95个(30例患者),局部复发患者24例,远处转移7例,肿瘤局部控制率为33.33%,肿瘤复发率为83.33%.结论 对中晚期食管癌患者推荐放化疗联合治疗,不仅能够缓解病情进展,临床治疗效果更佳,减少不良反应事件的发生,患者耐受性好,更能够降低患者肿瘤的复发及转移,值得临床推广.
-
腰-硬联合麻醉及全身麻醉应用于老年股骨颈骨折手术的效果
目的 分析全身麻醉和腰-硬联合麻醉两种方法应用于老年股骨颈骨折手术的临床效果及安全性.方法 采用随机数字表法将我院91例老年股骨颈骨折手术患者分组,对照组45例应用全身麻醉,观察组46例应用腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉后的起效时间、完全清醒时间、意识恢复时间、血液动力学变化、认知功能、疼痛及并发症发生率.结果 观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及完全清醒时间均低于对照组,T1与T2时间段HR,MAP,SpO2水平均高于对照组,麻醉后24小时MMS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,并发症发生率(4.35％)低于对照组(20.00％)(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉能够更为有效地维持老年股骨颈骨折手术患者血流动力学稳定,提高镇痛效果,减少对认知功能的影响,降低并发症发生率,麻醉效果优于全身麻醉.
-
老年人血清促甲状腺激素与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨老年人血清促甲状腺激素(TSH)水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系,寻找老年人动脉粥样硬化的危险因素.方法 选取2015年1月至2016年7月我院体检中心老年人(年龄≥65岁),纳入210名受试者;依据2002年美国国家临床生化学会(NACB)推荐分析TSH值,以患者血清TSH观察值的P25(TSH为1.35 U/ml)及P75(TSH为2.57U/ml)为切点,将患者分为高TSH组(TSH>2.57U/ml)86例、中TSH组(1.35U/ml
-
补中益气汤治疗气虚血亏型癌性发热的临床研究
目的 评价补中益气汤治疗气虚血亏型癌性发热的临床疗效及安全性.方法 应用抽签法将74例癌性发热患者随机分为试验组与对照组,对对照组实施西医常规治疗,给予试验组补中益气汤治疗,选取观察指标,评价两组患者的治疗效果.结果 两组患者的平均退热时间比较无明显差异(P>0.05),试验组患者的退热总有效率为94.59％,高于对照组的78.38％(P<0.05);不良反应发生率为2.70％,低于对照组的16.22％.两组治疗前的KPS评分(卡氏评分)比较无明显差异(P>0.05),试验组治疗后的KPS评分为70.54±4.11分,高于对照组的65.13±4.25分.结论 补中益气汤治疗气虚血亏型癌性发热,疗效可靠,安全性高,能够有效改善患者健康状况.
-
丹参多酚酸对大鼠脑缺血再灌注内质网应激的影响
目的 研究注射用丹参多酚酸对大鼠脑缺血再灌注内质网应激的影响.方法 将54只雄性SD大鼠随机分为3组(n=18):Sham(假手术)组、IR(缺血再灌注)组、丹参多酚酸组.采取Zea Longa法制备脑缺血再灌注模型,丹参多酚酸组在缺血2小时再灌注24小时后给予尾静脉注射10mg/kg丹参多酚酸,连续7天,每日1次,IR组及Sham组给予同等剂量生理盐水尾静脉注射.末次给药6小时后进行神经功能评分;脑梗死体积测定及HE染色法观察大脑神经元的组织病理学变化;Western Blotting法测定脑组织Caspase-12的蛋白含量.结果 Sham组大鼠脑组织红染,未见梗死灶;IR组大鼠脑梗死体积明显增大,皮质梗死灶明显;神经元坏死明显增多;Caspase-12的蛋白表达均上调(P<0.05),丹参多酚酸组大鼠神经功能评分降低(P<0.05);脑梗死体积明显小于IR组(P<0.05);Caspase-12的蛋白表达下降(P<0.05).结论 注射用丹参多酚酸可能通过抑制内质网应激而起到脑保护作用.
-
后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察
目的 探究老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果.方法 选取我院2014年9月至2016年8月期间收治的老年胸腰段脊柱骨折患者120例作为研究对象,采取双盲对照试验将120例患者均分两组,对照组为接受单纯后路椎弓根内固定治疗的患者,观察组为后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的患者,比较两组临床疗效.结果 两组患者治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数均优于治疗前,且观察组治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数分别为(7.6±0.8)％,(9.8±1.6)％,3.6±0.4级,明显优于对照组的(15.6±2.5)％,(16.4±2.2)％,4.4±0.6级,P<0.05;观察组并发症发生率3.33％明显低于对照组的18.33％,P<0.05.结论 老年胸腰段脊柱骨折患者经后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,临床效果良好,且术后并发症少,值得临床推广.
-
新辅助化疗对大肠癌肿瘤细胞凋亡的影响
目的 研究新辅助化疗对人体大肠癌细胞凋亡的影响,以评价其临床疗效及指导临床应用.方法 应用TUNEL法检测化疗前后大肠癌患者病理标本石蜡切片癌组织内肿瘤细胞凋亡指数的变化情况.结果 TUNEL法原位凋亡细胞检测结果显示:化疗前肿瘤细胞凋亡指数高为5.2％,低为0.9％,平均为3.28％±1.15％,化疗后肿瘤细胞凋亡指数高为9.3％,低为1.4％,平均为5.37％±2.07％,化疗前后两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 新辅助化疗可以使大肠癌肿瘤细胞凋亡率增加.
-
沈阳市养老机构老年人健康自我管理与生活质量的相关性研究
目的 探讨沈阳市养老机构老年人健康自我管理能力与其生活质量的相关性.方法 采用自行编制的一般资料问卷、健康自我管理量表、SF-36量表,按照多级随机抽样的方法选取沈阳市五个区10家养老院老人226例进行问卷调查.结果 养老机构老年人健康自我管理能力总体水平为127.81±19.96分,生活质量总得分为102.66±22.21分,均处于中上水平;健康自我管理和生活质量呈正相关.结论 沈阳市养老机构老年人的健康自我管理能力越强其生活质量越高,养老机构医护人员可通过提高老年人的健康自我管理能力来改善老年人的生活质量.
-
依达拉奉联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性
目的 探讨采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床效果.方法 选取2015年2月至2017年4月期间本院收治的老年急性梗死患者84例,分别采用氯吡格雷(对照组)和依达拉奉联合氯吡格雷(观察组)进行治疗,对两组患者临床治疗效果进行评估.结果 在治疗结束后观察组患者NIHSS评分(14.6±3.5分)明显低于对照组(17.5±3.9分),BI指数(63.8±6.2分)明显高于对照组(55.4±7.3分),差异具有显著性(P<0.05);经过3周治疗后,观察组患者血清CRP,IL-6,TNF-α水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死可有效缓解患者脑部缺血缺氧状态,有利于控制神经功能持续受损并促进其康复,对于改善患者预后具有十分积极的作用,建议在临床推广应用.
-
丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的疗效观察
目的 比较丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果及对患者脑电图、认知功能的影响.方法 将76例脑卒中后癫痫患者随机分为左乙拉西坦组(治疗组,n=38)和丙戊酸钠组(对照组,n=38).治疗12个月后观察疗效,于治疗前(T0)及治疗6个月(T1)、12个月(T2)时行脑电图检查(痫样放电、累及导联数),于T0,T2时评估两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]和精神智力状况[简易智能精神状态检查量表(MMSE)].结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).T0时,两组痫样放电、累及导联数、MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05).T1～T2时,两组痫样放电、累及导联数均较T0时逐渐降低,且各时间点治疗组上述指标均小于对照组(P<0.05).T2时,两组MoCA与MMSE评分均较T0时升高,且治疗组MoCA与MMSE评分大于对照组(P<0.05).结论 丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫均有良好疗效,但左乙拉西坦在改善患者脑电图和认知功能方面更具优势.
-
自拟开窍健脑方对轻中度血管性痴呆患者认知障碍及血液流变学的影响
目的 探讨自拟开窍健脑方对轻中度血管性痴呆患者认知障碍及血液流变学的影响.方法 将92例患者按照随机原则分为观察组和对照组.对照组用养血清颗粒治疗,观察组用自拟开窍健脑方治疗.观察患者全血黏度高切、中切、低切,血浆黏度,红细胞压积,红细胞聚集指数,VaDAS-Cog,MMSE,ADL评分.结果 观察组治疗后全血黏度· 高切、全血黏度· 中切、全血黏度· 低切、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均低于治疗前和对照组(P<0.05),观察组治疗后VaDAS-Cog,MMSE,ADL评分均高于治疗前和对照组(P<0.05),患者均未发生明显严重不良反应.结论 自拟开窍健脑方对轻中度血管性痴呆患者效果较好,患者认知障碍及血液流变学改善较好,临床应用价值较高.
-
普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆的临床疗效评估
目的 观察普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆的临床效果.方法 选择我院神经内科2016年2月至2017年4月收治的血管性痴呆患者90例作为本次研究的对象,将所有患者按照随机原则分为瑞舒伐他汀组与联合治疗组,各45例,给予两组患者降压、降糖等基础治疗,给予瑞舒伐他汀组患者瑞舒伐他汀钙片口服,1次/天;联合治疗组在此基础上给予普罗布考片口服,1次/天.两组患者均治疗3个月.比较两组患者治疗前后的ADL评分和MMSE评分,比较两组患者治疗前后的血脂水平,比较两组患者治疗前后的炎症因子水平.结果 两组患者治疗前的ADL评分和MMSE评分组间差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,ADL评分和MMSE评分均明显提高,较治疗前改善明显,组间比较,联合治疗组改善更多,P<0.05;治疗前两组患者的血脂各项指标均处于较高水平,组间并无显著差异,P>0.05.治疗后,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降,较治疗前改善明显,组间比较,联合治疗组下降更多,P<0.05;治疗前两组患者的各项炎症因子均处于较高水平,组间并无显著差异,P>0.05.治疗后,两组患者的IL-1β,IL-6,TNF-α,CRP均明显下降,较治疗前改善明显,组间比较,联合治疗组下降更多,P<0.05.结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀能有效改善患者的血脂,降低炎性因子水平,提高患者的日常生活能力和智力状态,对治疗血管性痴呆具有重要意义,值得临床推广.
-
小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙治疗老年类风湿关节炎的疗效观察
目的 探讨小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙治疗老年类风湿关节炎的临床效果.方法 选取2014年10月至2016年12月期间本院收治的110例类风湿关节炎老年患者,运用随机数表法分为两组,各55例.对照组服用甲氨碟呤片治疗,观察组服用甲氨碟呤片+雷公藤多甙片+醋酸泼尼松片治疗,对比两组患者治疗前后疼痛程度、晨僵时间、关节触痛数、关节肿胀数、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)以及血沉(ESR)等,并记录不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵时间、关节触痛数、关节肿胀数对比,观察组显著优于对照组,两组患者CRP,RF,ESR对比,观察组显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率[34.55％(19/55)]与对照组[29.09％(16/55)]相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙治疗老年类风湿关节炎可有效缩短用药起效时间,改善患者临床症状,具有较高安全性.
-
三磷酸腺苷和普罗帕酮对阵发性室上速患者超敏肌钙蛋白的影响
目的 探究三磷酸腺苷(ATP)和普罗帕酮对阵发性室上速(PSVT)患者超敏肌钙蛋白水平的影响.方法 选取于我院接受治疗的80例PSVT患者为受试对象,按照随机数字表法分为ATP组与普罗帕酮组各40例.ATP组患者予以ATP治疗,普罗帕酮组患者给予普罗帕酮进行治疗.比较治疗前及治疗1小时后,两组患者超敏肌钙蛋白[超敏-心肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏-心肌钙蛋白T(hs-cTnT)]、炎性因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化,分析治疗1小时内两组患者转律情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗1小时后,两组患者hs-cTnI,hs-cTnT,hs-CRP,TNF-α,IL-6水平均较治疗前有显著下降,且ATP组明显低于同期普罗帕酮组(P<0.05).治疗1小时内,ATP组患者转律成功率明显高于普罗帕酮组,且转律时间明显短于普罗帕酮组(P<0.05);ATP组患者轻度不良反应发生率明显高于普罗帕酮组,而中重度不良反应发生率明显低于普罗帕酮组(P<0.05).结论 ATP较普罗帕酮对PS-VT患者疗效更为理想,对超敏肌钙蛋白降低效果更为显著,有利于改善患者预后.
-
曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效分析
目的 分析老年冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床疗效.方法 选取我院于2016年3月至2017年6月期间收治的老年冠心病心力衰竭患者为研究对象,患者数量为136例,随机将其分为观察组和对照组,每组68例.观察组患者的治疗方案为美托洛尔联合曲美他嗪,对照组患者的治疗方案为常规疗法,比较两组患者治疗后的临床效果.结果 治疗后,对照组无效14例,治疗总有效率为79.41％.观察组无效1例,治疗总有效率为98.53％,经对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭,可以使治疗效果得到显著提升,该疗法值得推广应用.
-
治疗高龄深静脉血栓巴曲酶联合低分子肝素的疗效观察
目的 讨论巴曲酶联合低分子肝素治疗高龄患者深静脉血栓的临床疗效.方法 将2016年5月至2017年5月我院收治的60例高龄深静脉血栓患者随机分为单一组和联合组,单一组30例患者给予低分子肝素治疗,联合组30例患者给予巴曲酶联合低分子肝素治疗,对治疗效果进行比较.结果 联合组患者治疗总有效率为93.3％,不良反应发生率为6.6％明显优于对照组患者治疗总有效率(73.3％)及不良反应发生率(26.6％),组间比较数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 巴曲酶联合低分子肝素治疗高龄深静脉血栓具有效果好、安全性高的优势,有效提高了患者的生活质量,值得在临床中广泛推广和使用.
-
唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症的疗效评价
目的 分析绝经后骨质疏松症患者经过唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗后的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的绝经后骨质疏松症患者110例,根据患者接受的治疗方式将其分为两组进行评价,每组患者数量为55例,治疗1年后观察临床效果.结果 经过治疗后,两组患者BMD评分无明显统计学差异(P>0.05);观察组的VAS评分改善程度明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 绝经后骨质疏松症患者采用唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗,不仅可以帮助患者改善骨密度,更为重要的是疼痛得到有效缓解,帮助患者提高生活质量.
-
脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的观察
目的 观察并分析脑卒中患者经中医针刺治疗后各项功能康复的临床效果.方法 将2014年3月至2016年8月间本科室收治的68例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组采取常规药物治疗和康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上配合针刺治疗.治疗30天后,对两组治疗的总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分进行观察.结果 比较两组临床治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分,均提示观察组疗效更为理想(P<0.05).结论 在常规药物和康复治疗的基础上联合针刺治疗可在很大程度上提高患者的治疗效果,改善患者的神经功能,提高患者的日常生活能力.
-
MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响
目的 研究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响.方法 选取2015年7月至2017年5月我院86例食管癌患者作为研究对象,术前均行MSCT与EUS检查,以手术结果为金标准,统计对比单独检查与联合检查对食管癌术前T分期诊断准确率.结果 联合检查准确率94.19％,高于MSCT与EUS单独检查准确度83.72％与80.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术前采取MSCT联合EUS检查可提高T分期诊断准确率,能为采取正确手术方案提供重要依据.
-
无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的疗效分析
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 收集2016年3月至2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例,随机分为研究组和对照组.研究组在对照组常规治疗基础上加用无创正压通气.对比两组治疗效果.结果 两组治疗前临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较无差异(P>0.05);两组治疗后临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较有差异(P<0.05);研究组和对照组治疗前血气分析PaO2,PaCO2及pH比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后血气分析PaO2,PaCO2及pH分别为(77.58±5.12mmHg,50.24±3.47mmHg,7.37±0.05)、(72.46±4.52mmHg,52.42±0.25mmHg,7.33±0.02),两组对比有显著性差异(P<0.05);两组平均住院天数及住院费用比较有显著性差异(P<0.05).结论 随着我国老年人口的增加,造成慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年提高,在慢性阻塞性肺疾病发病急性期伴有Ⅱ型呼吸衰竭时,在常规治疗基础上给予无创正压通气,可以改善患者临床症状及实验室指标,对缩短住院时间及减少住院费用有重要意义.
-
宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 探究宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选择本院2016年1月至2017年2月收治的子宫肌瘤患者104例,将所有患者随机分为两组,每组52例.观察组采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,给予对照组患者传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术相关指标、生活质量水平及炎性应激反应.结果 与对照组相比,观察组术中出血量、住院时间、手术时间及术后排气时间均较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗24小时后CRP水平显著提高,治疗1周后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗24小时、1周后,观察组CRP水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者生活质量各项评分均明显提高,且观察组提高幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤患者采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减轻患者炎性应激反应,改善患者手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高其生活质量.
-
腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响
目的 观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响.方法 选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例.对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况.结果 两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效.
-
微波消融与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌临床疗效研究
目的 研究微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌的临床疗效.方法 根据治疗方法不同将2014年1月至2017年1月我院收治的原发性大肝癌患者60例分为对照组和试验组,对照组30例患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗,试验组30例患者应用微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗,记录并观察两组患者的总有效率、不良反应发生率.结果 试验组患者的总有效率(86.67％)比对照组高,P<0.05,差异具有统计学意义,试验组患者的不良反应发生率(6.67％)比对照组低,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 在原发性大肝癌患者中使用微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗方法得到显著疗效,不良反应少,具有安全性.
-
连续性肾脏替代疗法与自动腹膜透析治疗重症急性肾衰竭的疗效分析
目的 分析比较连续性肾脏替代疗法与自动腹膜透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果.方法 甲组抽取2013年6月到2015年6月来我院治疗的重症急性肾衰竭患者100例,采用连续性肾脏替代疗法.乙组抽取同期来我院治疗的重症急性肾衰竭患者100例,采用自动腹膜透析疗法.对两组患者在治疗前后的肾功能和并发症进行比较.结果 两组患者在治疗前,通过对尿素氮、C反应蛋白、血肌酐的比较,结果差异较小,无统计学意义(均P>0.05);在治疗后,甲组患者的尿素氮、C反应蛋白、血肌酐平均低于乙组(均P<0.05);甲组患者在治疗后,并发症的发生率明显低于乙组患者(P<0.05);甲组血流动力学指标比乙组高(P<0.05).结论 连续性肾脏替代疗法的临床治疗效果明显优于自动腹膜透析疗法的治疗效果,采用连续性肾脏替代疗法的并发症发生率小,且患者的肾功能可得到明显改善,血流动力学也相对稳定,值得在临床推广使用.
-
80岁以上高龄心绞痛患者冠脉病变情况及危险因素分析
目的 探讨80岁以上高龄心绞痛患者冠脉造影情况及冠脉病变相关危险因素.方法 回顾性分析郑州人民医院2015年1月至2016年12月行冠脉造影术的80岁以上心绞痛患者的临床资料.按冠脉造影结果分为非冠心病组、单支病变组、双支病变组、三支病变组.采用SPSS 17.0软件对冠脉病变危险因素进行分析.结果 117例80岁以上高龄心绞痛患者中有17例冠脉正常,52例三支病变.高密度脂蛋白在非冠心病组明显高于三支病变组,差异具有统计学意义(P<0.05).三支病变组中空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、收缩压等明显高于非冠心病组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白是高龄冠脉多支病变的危险因素,高密度脂蛋白与冠脉多支病变呈负相关.
-
105例老年住院患者营养状况调查
目的 调查长期住院老年患者的营养状况,分析鼻饲与非鼻饲患者的营养状况.方法 对我院老年医学科105例长期住院(住院时间≥6个月)老年患者的营养状况进行调查,其中非鼻饲患者63例,鼻饲患者42例,选用NRS-2002进行营养风险筛查,并记录患者的相关营养指标,包括体质量指数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、骨钙素、维生素D、钙、铁、锌.结果 ①105例患者中营养风险发生率为55.24％,44.76％的患者无营养风险,其中鼻饲患者营养风险发生率高于非鼻饲患者(P<0.05).②105例患者的BMI营养不良发生率为42.85％,且鼻饲组高于非鼻饲组(P<0.05).③非鼻饲组的白蛋白、血红蛋白水平均高于鼻饲组(P<0.01和P<0.05).④鼻饲组的骨钙素水平高于非鼻饲组(P<0.05),非鼻饲组铁含量较鼻饲组高(P<0.01),其他营养指标无统计学意义.结论 长期住院的老年患者营养风险与营养不良发生率高,非鼻饲饮食的营养状况优于鼻饲饮食.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻口咽部致病因素的分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻腔、口咽部致病因素.方法 抽取2015年6月到2017年6月80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,运用NOSE评分量表与MS评分表对所有的患者进行调查,同时采用常规的鼻腔与口咽部检测方法与多导睡眠监测仪对患者的体质量指数进行检测并严格记录,观察患者的鼻腔、口咽部情况与相应的影响因素.结果 NOSE评分量表与MS评分表分别与夜间睡眠呼吸紊乱指数与夜间平均血氧及低血氧呈正相关、负相关(P<0.05);鼻腔致病因素与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、过敏性鼻炎有密切关联,而夜间睡眠呼吸紊乱指数与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大有关,但与过敏性鼻炎无关.结论 运用NOSE评分量表与MS评分表可有效弥补以往临床检测的不足,并且可有效对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻腔、口咽部致病因素进行分析.
-
阜新地区老年糖尿病肾病患者外周血炎性细胞因子表达分析
目的 分析阜新地区老年糖尿病肾病患者外周血炎性细胞因子表达.方法 连续选择2016年1月至12月来阜新市中心医院肾内科门诊就诊的老年糖尿病肾病患者33例,另选择同期就诊的老年单纯糖尿病患者30例,对照组为同期在我院体检、结论健康的老年人35例.3组对象入选后1周内接受了外周血炎性细胞因子(IL-1,IL-6和TNF-α)指标测定.结果 老年糖尿病肾病组外周血炎性细胞因子IL-1,IL-6及TNF-α表达水平均显著高于老年单纯糖尿病组及对照组(P<0.01).结论 阜新地区老年糖尿病肾病患者外周血炎性细胞因子表达活跃.
-
内镜下碘染筛查与白光检查诊断老年早期食管癌及癌前病变的对比
目的 比较内窥镜下碘染筛查法与白光检查模式在诊断老年早期食管癌及癌前病变中的筛查价值.方法 选取2017年6月1日至9月1日在我院消化内科均通过内窥镜下白光模式检查、碘染筛查法的60例60～73岁无症状体检者,并针对筛查出的食管异型增生者(即为癌前病变患者)、早期食管癌患者,比较其在内窥镜下采用碘染筛查法及白光检查模式的阳性率以及检出率.结果 检查出早期食管癌患者9例,食管异型增生者12例,内窥镜下碘染筛查法的阳性率(100％)明显高于白光模式的内镜下阳性率(52.38％),P<0.05.碘染筛查法的检出率(35.00％)明显高于白光模式(18.33％),P<0.05.结论 内镜下碘染筛查法能显著提高老年早期食管癌及癌前病变诊断的阳性率,可显著提高早期食管癌及癌前病变的检出率,值得临床推广应用.
-
老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果分析
目的 对120例老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果进行分析,对病原菌的分布以及耐药性进行研究,为此类疾病治疗提供参考依据.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的老年呼吸道感染患者120例,检查痰液标本,对病原菌采取常规分离、培养后,采用K-B纸片法对病原细菌的药物敏感性进行测定,采用ATB真菌药敏条对真菌进行鉴定.结果 本组120例患者中有检出病原菌株数为108株,其中包括39(36.11％)株革兰阳性菌,59(54.63％)株革兰阴性菌,10(9.26％)株真菌.在终的检测结果中,肺炎链球菌为主要的革兰阳性致病菌;铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌为主要的革兰阴性致病菌.结论 导致老年呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性菌,多重耐药株比例较高;真菌检出率明显升高,呈逐渐上升趋势.对老年呼吸道感染患者采取措施进行治疗时,须结合检查结果,开展针对性的个体化治疗,同时须对抗生素进行合理选择.
-
PDCA循环法在提高我院处方合格率中的应用
目的 探讨应用PDCA循环法管理处方,提高处方合格率.方法 采用PDCA循环法对我院门诊处方进行管理,统计不合格处方,分析原因,制定质量改进措施,确定目标进行持续改进并观察效果.结果 有形成果中处方合格率显著提高(P<0.05),目标达成率为101.1％,进步率达71.18％.无形成果中成员解决问题能力、责任心、自信心、积极性、沟通技巧、团队精神均有所提高.结论 在处方质量管理中引进PDCA持续质量改进管理方法,可有效提高处方的质量,促进合理用药,可推广使用.
-
替罗非班致老年患者反复急性重度血小板减少伴冠脉再闭塞1例
1.临床资料患者,男性,67岁. 因"反复胸前区疼痛2日"于2016年11月23日17时38分入住我院心内科. 否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术和输血史,否认食物及药物过敏史及烟酒等不良嗜好. 查体:体温36.2℃,心率76bpm,呼吸20次/分,血压108/63mmHg. 入院辅助检查:Ⅰ,aVL导联T波倒置,V1 ～V4 导联呈QS型,ST段弓背抬高0.1 ～0.5mv;cTnI 4.8mg/L,NT-proBNP:1680ng/L. 入院诊断为:冠心病,急性高侧壁及广泛前壁,ST段抬高型心肌梗死. 既往无使用拜阿司匹林、替格瑞诺、肝素及替罗非班等抗凝抗栓药物历史. 入院后辅助检查示:PLT206 × 109/L,血红蛋白、凝血四项等均为正常. 床边超声心动图示:左室节段性室壁运动异常;左室收缩功能减低( EF值35%).
-
ICF分类中"参与"与"环境因素"交叉作用模式在康复病房护理安全管理中的应用
目的 促进患者参与康复,降低康复病房护理风险的发生率.方法 应用简明ICF代码相关分类进行危险因素评估,找出高危人群,提高患者的依从性,使患者及家属参与"自我护理",做好患者积极参与所必要的环境处理.结果 与2015年相比较,2016年患者护理不良事件的发生率比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 应用ICF分类中"参与"与"环境因素"交叉作用模式,辩证识别患者的可参与性与环境的提供,患者在住院期间保证大限度的"参与"并未增加不良事件的发生率.
-
有氧联合阻抗训练对肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能的影响
目的 观察有氧联合阻抗训练对肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能的影响.方法 选择2014年12月至2016年3月于北京小汤山医院就诊的80例脑卒中患者,将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对80例偏瘫患者均进行常规康复治疗,对照组仅进行常规康复治疗即运动治疗.治疗组在对照组的基础上加8周有氧运动联合阻抗训练.干预疗程为8周.两组在治疗前、治疗8周后均进行运动功能(FMA与BBS)和CPET运动心肺功能(踏车心电图负荷试验:AT与VO2 max)的评估,以组内和组间比较康复治疗前后运动功能和心肺功能的变化.结果 与治疗前相比,对照组和治疗组干预治疗后的FMA,BBS,AT,VO2 max值均显著升高(P<0.05);经过8周的干预,治疗组的FMA,AT,VO2 max值均显著高于对照组(P<0.05).结论 有氧联合阻抗训练能显著改善肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能.
-
心肺运动康复对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的研究
目的 探讨心脏运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响及生活质量改善情况.方法 对符合纳入排除标准的46例慢性心力衰竭患者随机分为2组,心肺运动康复组及对照组均进行慢性心力衰竭常规药物治疗,治疗组进行4周的心肺运动康复训练,在入组时及干预结束后2周随访,进行明尼苏达心力衰竭生存质量(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)量表评分.结果 与入组时相比,4周干预后心肺运动康复组较对照组SDNN明显升高:111.77±11.00ms:100.76±5.68ms,差异有统计学意义(P<0.01);rmSSD明显升高,38.41±5.53ms:32.63±6.15ms,差异有统计学意义(P<0.05).干预结束2周后随访进行MLHFQ评分,两组患者MLHFQ评分:36.00±4.47:40.18±5.77,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心肺运动康复可以提高慢性心衰患者心率变异性,改善其生活质量.
-
脑卒中患者心肺运动康复运动处方个性化研制经验分享
卒中是我国主要致死病因之一,致残率很高,严重影响了患者的生存质量.神经生理学及大量临床试验结果显示,神经康复可加速神经功能障碍的恢复,减低患者的依赖程度.心肺康复可改善卒中诱导的免疫抑制综合征,达到预防和减少脑卒中后相关性肺炎发生的目的,因此有必要对脑卒中患者心肺神经康复的现状、进行再认识,本文对脑卒中后心肺运动康复运动处方进行经验分享,以期为能广泛的应用提供参考.
-
当代心肺康复一体化现状与展望
当代心肺康复是综合医疗干预的重要手段.本文立足于心肺康复一体化,对我国心肺康复发展现状和未来发展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 |
