乳腺癌患者的个性化心理干预

目的 探索乳腺癌患者个性化心理干预方法.方法 由经过专业心理知识培训的主管护师负责对患者的心理状况进行评估,了解其产生心理障碍的原因,采取个性化心理干预,运用认知行为疗法,来改变不良认知,消除不良情绪和行为.结果 个性化心理干预能改变乳腺癌患者的不良情绪,在诊疗、康复过程中起到积极作用.结论 个性化心理干预能及时调整乳腺癌患者不良的心理状态,在患者的诊疗、康复过程中起到积极作用.

喉癌患者围手术期营养支持的护理

目的 探讨喉癌患者围手术期营养支持的护理,减少并发症的发生,提高患者的生存质量.方法 术前评估患者的营养状态,建立患者营养状态档案,术后隔日监测患者体重、血白蛋白、转铁蛋白,动态监测糖尿病患者的血糖变化、静脉高营养、肠内营养、鼻饲饮食相结合的方法给予喉癌患者围手术期的营养支持.结果 26例患者营养状态良好.结论合理的营养支持能改善喉癌患者的营养状态,减少并发症的发生,提高患者的生存质量.

105例老年骨折患者无痛综合护理总结分析

目的 分析总结老年骨折患者无痛综合护理临床效果.方法 对我院骨科2010年2月至2012年6月105例老年四肢骨折患者实施无痛化综合护理,准确评估疼痛程度、有效无痛知识宣教、重视心理护理、及时合理调整镇痛方案.结果 105例老年骨折患者疼痛有效控制,护理质量优良,患者满意度提高.结论 掌握老年骨折患者的疼痛特殊性,实施有效无痛综合护理措施,使患者能更早开展康复训练,降低术后并发症率,提高患者生活质量,提高患者对手术质量的整体评价.

老年慢性病患者便秘的原因分析及护理对策

随着饮食结构、生活习惯及精神心理和社会因素对疾病的影响,慢性便秘的发生率逐渐增加.在北美洲,慢性便秘患病率为12%～19%[1] ,而我国内地慢性便秘的患病率为3.0%～25.9%[2,3].便秘不仅增加了患者的不适及心理痛苦,还对疾病的恢复产生不利的影响,甚至可能导致严重的并发症,如引起气胸、脑出血、肠梗阻、加重心功能衰竭等.老年慢性病患者由于生理、心理、家庭、社会等因素,使其较健康人更容易发生便秘.因此,针对老年慢性病患者发生便秘的原因采取相应的护理措施,以减轻患者的痛苦.

低分子肝素皮下注射的注射要领

低分子肝素治疗冠脉综合征的临床效果已得到肯定,因其腹部皮下注射持续时间长、副作用小,操作简便,而被临床上广泛应用[1],但注射局部易出现青、紫、瘀血斑,局部疼痛,既也给患者造成身体上的不适,也影响了治疗效果.本人在临床工作中的长期实践与观察,总结了以下注射要领供广大护理同仁参考.

纤维乳管镜检查523例的护理

目的 确保纤维乳管镜检查的成功率,减少并发症的发生.方法 应用纤维乳管镜对523例乳头溢液患者则进行检查,全部采取护理干预措施,根据检查结果进行分析总结.结果 523例患者中2例因乳管狭窄进镜检查未成功,1例因浆细胞性乳腺炎检查后出现局部炎症反应,给予对症处理后治愈.其余均过程顺利,患者评价满意,无并发症,根据结果采取了相应的治疗措施.结论 护理干预手段对于评价纤维乳管镜检查能否顺利进行具有重要作用.

住院患者分级护理等级与生活自理能力等级的差异性研究

目的 了解住院患者不同护理级别与自理能力情况的差异性,分析引起差异的原因,为合理正确地划分患者护理级别,修改分级护理内容提供理论依据.方法 以综合性医院的某日80个病区中3192例住院患者进行调查,采用ADL量表(生活自理能力评估量表)评估患者的日常生活自理能力,比较采用医嘱分级护理与采用ADL量表分级的差异.结果 非手术科室医嘱分级护理与ADL 等级评估本组资料存在统计学差异.结论 住院患者分级护理等级与ADL等级、基础护理需求情况不相适应,建议综合依据患者的病情、ADL来划分护理级别,满足患者对护理服务的需求.

生物蛋白海绵配合微波治疗压疮的疗效观察

压疮是皮肤或皮下组织由于压力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1].根据NPUAP2007压疮在临床共分为6期:①可疑的深部组织损伤;②Ⅰ期为瘀血红润期;③Ⅱ期为炎性浸润期;④Ⅲ期为浅度溃疡期;⑤Ⅳ期为深度溃疡期;⑥不明确分期.引起压疮的危险因素有力学因素、潮湿、营养情况、活动度和移动度、温度、年龄、医疗因素等等[2].

全程人文关怀在眼球摘除护理中的实施

人文关怀就是对人的生存状况的关怀,关注人的生存与发展,就是关心人、爱护人、尊重人,而护士应该将获得的知识内化后,自觉地对患者付出情感,这就是护理人文关怀[1].为了适应和满足这一发展要求,我们已逐渐改变传统的工作方法,开始更全面的了解患者的生理、心理需求,加强与患者的沟通,人文关怀的护理服务理念,已经逐渐成为了护理服务的发展趋势.

乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期护理

目的 探讨乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期的护理.方法 对本组376例病例实施心理护理、术前准备、健康教育、术后并发症的观察及处理、术后健康教育.结果本组376例病例围手术期护理得当,取得满意效果.结论 乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期护理得当能及时发现患者存在的生理、心理、躯体上的各种问题,对患者的康复起积极的作用.

提高危重患者护理记录的法律意识缺陷分析及对策

目的 提高危重患者护理记录的书写质量.方法 选择我科2011年1月至9月份在架危重患者护理记录50份进行质量分析,找出了书写中存在的护理记录缺陷,并提出了相应的改进措施.结果 为提高护士的法律意识及对疾病观察能力和护理记录的书写能力起到了积极的推动作用.结论 通过对危重护理记录缺陷的分析及对策的探讨,增强了护士法制观念;提高了护士工作责任心,有效维护了护患双方合法权益,减少了不必要的医疗纠纷.

手术室开展优质护理体会

随着医学模式和健康观念的改变,医院竞争需要服务,护士的就业和工作水平提高也要依靠服务.因此,卫生部2010年提出以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的优质护理服务示范工程"活动.我们在此大背景下,牢固树立以患者为中心的护理理念,积极落实手术室优质护理程序,不断探索更为完善的护理服务机制.我们在术前患者访视和术后随访,手术室护士与病房护士交接,人性化服务,医护满意测评和护患满意测评等方面,开展了一系列优质护理工作,得到患者一致好评,现总结报告如下.

急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理

目的 通过回顾性分析35例急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理,探讨对急性非ST段抬高型心肌梗死的临床护理的经验,以此做好优质临床护理.方法 通过对35例患者的临床表现进行密切监护及护理,做好以下几方面:①心理护理,②生活护理,③介入治疗后护理,④并发症的护理,⑤康复期的护理,⑥出院前教育.结果 在35例患者中,治愈32例,好转1例,死亡2例,总有效率94.29%.结论通过采取有效的临床护理,能更好的协助临床治疗,促进患者康复,提高患者治愈率和好转率.

基层老年患者潜在的护理安全问题与对策

针对老年患者住院期间可能存在的护理安全隐患,进行风险评估,确定高危跌倒、坠床、甚至有自伤、自杀倾向的老年患者.通过建立严格规章制度,加强安全巡查,使患者远离危险环境,掌握患者内心活动,进行针对性的心理疏导、设立陪护,与家属沟通多关心患者,让患者感受到亲情的重要,从而使老年患者在住院期间大大的减少了护理安全不良事件的发生.

浅谈ICU护理工作与举证责任倒置

本文阐述了护理侵权诉讼中ICU护士举证困难所在.分析了举证责任倒置对ICU护理工作积极和消极的影响,提出应正确认识举证责任倒置,改进ICU护理工作方法的具体措施,为ICU护士适应举证新规则提供思路.

临床路径在经尿道前列腺电切术中的应用体会

目的 探索临床护理路径在经尿道前列腺电切术中的实践效果.方法 选择两组经尿道前列腺电切术患者分为实验组和对照组,分别采用临床护理路径模式和传统的护理模式,组间进行比较.结果 实验组的手术时间短于对照组,患者和医师的满意率均优于对照组(P<0.05).结论 在经尿道前列腺电切术中应用临床护理路径,可以明显缩短手术时间,提高医生及患者满意度.

食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养应用的临床护理体会.方法 对2007年12月至2011年12月,我院收治的120例,其中65例食道癌患者术后实行早期肠内营养作为实验组,55例行全静脉营养支持作为对照组;比较两组患者术后并发症发生情况,术后恢复情况,检测手术后理化指标.结果 术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低(P<0.05);肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组,肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高,低钾血症发生率低(P<0.05).结论 食管癌患者术后早期肠内营养是安全有效可行的较静脉营养有明显的优势.

221考核法在护理质控中的应用

目的 探讨221考核法(2看2问1追踪)在护理质控中的应用效果.方法通过现场查看和发放调查表方式,采用221考核法来考核基础护理工作落实情况.结果 实施221考核法后基础护理工作落实率达100%,患者满意度达98%.结论 221考核法可提高基础护理质量,提升服务满意度.

健康教育对高血压患者治疗依从性及心理状况的影响观察

目的 观察健康教育对高血压患者治疗依从性及心理状况的影响,以制定科学的健康教育方案.方法 选择我院2010年9月至2012年9月136例门诊及住院高血压患者随机分为两组,对照组68例患者仅给予药物治疗,观察组68例患者在药物治疗的同时进行规范化的健康教育,并定期随访.12个月后对两组患者治疗依从性进行调查,同时采用情绪自评量表(SCL-90)对患者的心理状况进行评价.结果 观察组完全依从51例,基本依从12例,依从率为92.65%;对照组完全依从32例,基本依从20例,依从率为76.47%;观察组患者依从率明显高于对照组,观察组焦虑、抑郁、恐惧、躯体化、敌对五项因子评分均小于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论 高血压患者通过系统、规范的健康教育,对血压控制的重要性和必要性有了全面的了解,因而能自觉遵从医嘱,调动他们主观能动性,使依从性较教育前明显提高,血压得到有效的控制,从而使用患者的心理状况得到明显的改善,有效抑制了消极、抑郁等不良情绪.

桡动脉途径冠脉造影后右上肢及右胸血肿护理1例

桡动脉途径冠状动脉造影/介入治疗,因并发症少,痛苦小而得到广泛应用.我科于2004年开始采用桡动脉途径,2011年11月发生右上臂及右胸壁血肿1例,经局部加压包扎、冰袋冷敷、停用抗凝药、患指制动抬高等治疗、护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.

老年高血压病合并抑郁症发病相关性探讨及观察治疗

目的 ①探讨高血压合并抑郁症的发生关系;②观察马来酸氨氯地平、马来酸依那普利片、盐酸帕罗西汀片联合治疗老年高血压病合并抑郁症临床疗效.方法 我院选取临床诊断为高血压合并抑郁症150例患者,通过询问高血压与抑郁症的发病先后、用药情况,并检测血压,采用汗密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁症状,分析其发生的相关性,与用药的关系.后采用饮食调理,心理疏导及药物治疗,用马来酸氨氯地平片、马来酸依那普利片、盐酸帕罗西汀片、阿普唑仑片等药治疗.1月为1个疗程,降压药长期服用,抗抑郁抗焦虑治疗必须半年以上.结果 治疗4周降压总显效率为90.69%,8周后总显现效率92.66%,并明显改善抑郁症状.结论 ①老年高血压患者易发抑郁症;②某些降压药可使抑郁症的发病率增高;③抑郁症可影响高血压的血压控制;④老年高血压合并抑郁症患者选用钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂,明显改善其抑郁状态,而且血压控制良好.

甲状腺激素水平与糖尿病的关系

目的 研究甲状腺激素水平与糖尿病的关系.方法选择我院糖尿专科门诊患者30例为观察组,选取20例健康检查作为对照组,分别进行甲状腺功能检测.结果 ①糖尿病患者血清T3,FT3含量与正常人比较差异显著(P<0.05),而T4,FT4,TSH的差异无显著性.②糖尿病患者治疗前后比较T3,FT3有显著变化,T4,FT4无显著变化.结论 甲状腺激素水平与糖尿病关系密切,对糖尿病患者进行甲状腺激素的检测有重要临床意义.

综合防治健康管理模式对社区高血压患者治疗的效果观察

目的 观察综合防治健康管理模式对社区高血压患者治疗的效果,寻求科学、可行的社区慢病管理方法.方法 选择本社区2010年9月至2011年9月健康体检出的高血压患者68例,经患者本人知情同意,在合理用药的基础上接受综合防治健康管理,本组患者设为观察组;同时选择同期健康体检出的高血压患者68例作为对照组,仅给予合理药物治疗及常规健康教育,12个月后对管理前后血压进行比较,同时观察两组患者运动及饮食结构合理情况.结果 管理前两组高血压患者SBP、DBP比较差异无显著性,管理后两组SBP较管理前明显降低,观察组降低幅度明显大于对照组,观察组管理后运动缺乏与饮食结构不合理的比例分别为14.71%,25%,大大低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 社区综合防治健康管理模式从全方位对高血压患者进行干预,是药物治疗的重要辅助措施,对提高药物治疗的效果具有积极意义.

2011年我院凝固酶阴性葡萄球菌耐药性监测

目的 调查我院2011年凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染.方法 回顾分析我院2011年检出的凝固酶阴性葡萄球菌的耐药情况.结果 2011年在我院分离到革兰阳性菌1293株,凝固酶阴性葡萄球菌为464株,其中甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRCoNS)372株.凝固酶阴性葡萄球菌占革兰阳性菌株的比例为35.8%.2011年,我院的MRCoNS的检出率较往年有下降趋势,且仍有5%和20%MRCoNS对利福平和莫西沙星敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株.结论 我院凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药的耐药率仍明显,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的医院内流行.

醛固酮受体拮抗剂对慢性心衰患者胰岛素抵抗及细胞因子的影响

目的 探讨醛固酮受体拮抗剂(ARA)对CHF患者胰岛素抵抗及炎性细胞因子的影响.方法 将入选的慢性心衰(CHF)患者随机分成两组,即常规治疗组及螺内酯治疗组,对所选对象进行实验前及治疗6月后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)等指标的测定及心脏彩超检查,进行指标对比分析,观察ARA对CHF患者胰岛素抵抗及炎性细胞因子的影响,并且观察ARA对CHF患者心功能的改善情况.结果 ①与治疗前比较(组内比较),完成6个月的治疗后,常规治疗组和螺内酯组的各项指标(FIS,TNF-α,IL-1β,IL-6)均明显下降,LVEF、IAI值增高,差异具有统计学意义(P<0.05).②与常规治疗组相比,ARA组治疗前后FIS,TNF-α,IL-1β,IL-6降低的程度,IAI、LVEF增加的幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05).③临床疗效比较:ARA组的临床疗效(总有效率64.58%)优于常规治疗组的临床疗效(总有效率57.57%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①在常规治疗基础上加用ARA治疗CHF,能够进一步改善心功能,提高临床疗效.②通过改善胰岛素抵抗,抑制炎性细胞因子的释放,可能是ARA治疗CHF的机制之一.

血栓前体蛋白与P选择素对老年急性冠脉综合征的预测价值

目的 研究血浆血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)和血清P选择素(P-selectin,Ps)水平在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的特点,探讨两者对急性冠脉综合征的预测价值.方法 取121例老年ACS患者末梢血,包括30例急性心肌梗死(AMI)和31例不稳定心绞痛(UA),30例稳定心绞痛(SA)和30例健康者,各组性别、年龄、血脂和血糖水平差异无统计学意义,具有可比性.应用酶联免疫分析法(ELISA)定量测定血浆血栓前体蛋白和血清P选择素.结果 ACS患者血浆血栓前体蛋白和血清P选择素水平均高于非ACS患者,且两者的水平AMI患者均较UA患者升高(均P<0.01).结论 ACS患者血浆血栓前体蛋白和血清P选择素水平均明显升高,提示与ACS的发生有关,两者是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,可以作为老年ACS的预测指标.

颈动脉斑块检测在老年高血压、糖尿病患者的临床应用

目的 探讨颈动脉斑块检测与老年高血压、糖尿病患者老年高血压及糖尿病的关系及应用价值.方法 206例高血压患者分为单纯高血压组、高血压合并糖尿病组,其中单纯高血压组按血压分为1级、2级、3级组,测定颈动脉斑块、内膜-中膜厚度(IMT)和管壁内径.另随机抽取64例同期体检无高血压、糖尿病的患者为对照组.结果:①高血压患者颈动脉斑块检出率、IMT值明显高于对照组(P＜0.05),且随着血压的升高,颈动脉斑块检出率、IMT值也逐级升高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).②高血压伴糖尿病组的斑块检出率及颈动脉狭窄检出率与单纯高血压组相比均显著增加(P＜0.05).结论 颈动脉斑块检测可以早期评估高血压、糖尿病患者动脉粥样硬化严重程度,为早期发现、预测脑血管意外事件的发生提供有价值的信息,有助于早预防,早治疗,减少脑血管意外的发生.

2011年我院大肠埃希氏菌耐药性监测

目的 调查我院2011年大肠埃希氏菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染.方法 回顾分析我院2011年检出的大肠埃希氏菌的耐药情况,并与2010年的做比较分析.结果 2011年在我院分离到3878株细菌,肠杆菌科细菌1765株,大肠埃希氏菌为728株(其中ESBLS阳性菌株为451株),占全部分离菌株的18.8%,占肠杆菌科细菌的41.2%,大部分来自尿标本,尿标本检出484株(占66.5%),其次为呼吸道标本,检出184株(占25.3%).2010年我院检出的大肠埃希氏菌560株,其中ESBLS阳性菌株的比例为67%,ESBLS阳性菌株除对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦、妥布霉素及阿米卡星保持低度耐药外,对其余抗菌药物的耐药率均高于50%.而2011年我院检出大肠埃希氏菌728株,其中ESBLS阳性菌株的比例为61.9%,ESBLS阴性菌株对常用抗菌药物耐药率大于30%以上的抗菌药物分别是左氧氟沙星、庆大霉素和阿莫西林克拉维酸,对环丙沙星、哌拉西林和复方新诺明的耐药率的均大于40%,而对氨苄青霉素的耐药率大于75%.ESBLS阳性菌株只有对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、碳青霉烯类及丁胺卡那保持低度耐药性,对其余常用抗菌药物的耐药率大部分高于70%.结论 我院大肠埃希氏菌对头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,对部分头孢类抗菌药物的耐药性有下降的趋势,但对常用抗菌药物的耐药率仍明显.

2011年昆明医科大学第一附属医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 调查我院2011年铜绿假单胞菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药和预防院内感染.方法 回顾分析我院2011年1月至2011年12月检出的铜绿假单胞菌的耐药情况,并与2009年及2010年的做比较分析,且将铜绿假单胞菌的耐药率与相关抗菌药物的用药频度(DDDs)进行相关分析.结果 2011年在我院分离到3878株细菌,其中铜绿假单胞菌为257株,占6.6%,大部分来自呼吸道标本(占82.5%).铜绿假单胞菌对我院常用的18种抗生素中的14种耐药率超过了50%,分别为氨苄青霉素99%、头胞哌酮舒巴坦51%、哌拉西林他唑巴坦纳73%、头孢唑啉99%、头孢呋辛99%、头孢替坦97%、头孢曲松80%、亚胺培南54%、美洛培南52%、妥布霉素53%、庆大霉素52%和复方新诺明96%.且铜绿假单胞菌的耐药率与氨苄青霉素、头孢唑啉和头孢呋辛的DDDs呈显著正相关关系(r分别为0.94,0.62和0.72,P分别为0.001,0.016和0.041).经过严格的抗菌药物规范化管理后,2011年我院铜绿假单胞菌的对部分常用抗菌药的耐药率较2010年的有明显改善,但对部分抗菌药物的耐药率出现了明显增加,且泛耐药菌株由2010年的4.7%增高至9.4%.结论 我院铜绿假单胞菌对常用抗菌药的耐药率仍明显.应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的医院内流行.

初发颈源性头痛63例的临床诊治分析

目的 分析颈椎定点旋转复位联合颈上神经丛阻滞治疗早期发病颈源性头痛的疗效.方法 综合两年门诊治疗的早期颈源性头痛患者中的,根据治疗方法不同,其中32例为颈椎定点旋转复位配合颈上神经丛阻滞为治疗组.31例为颈椎定点旋转复位治疗配合中频电疗、红外线照射作为对照组,观察治疗前后的头痛VAS评分情况,记录不良反应,分析治疗效果及无效的原因.结果 治疗组治愈率75%,总有效率为96.9%,均明显高于对照组,疗效明显优于对照组,无严重不良反应.结论 颈椎定点旋转复位联合颈上神经丛阻滞治疗头痛,症状缓解迅速,手法复位患者无痛苦易接受.

洛铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的 观察洛铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的的疗效和毒副反应.方法 经病理学确诊的老年晚期胃癌患者40例,采用替吉奥联合洛铂治疗.治疗方案:洛铂50mg,腹腔灌注,d1;替吉奥口服80mg/(m2·d),一天给药2次,d1～d14,3周为1周期,患者治疗2个周期后方能进行评价疗效和毒性.结果 40例患者均可进行评价,其中完全缓解0例,部分缓解19例,稳定16例,进展5例,总有效率47.5%,疾病控制率87.5%.所有患者经1～2疗程化疗后腹腔积液全部消失.常见的毒副作用是血液性毒性及胃肠道反应,大多为Ⅰ~Ⅱ级.Ⅲ级及以上白细胞减少、血小板减少分别占1%和3%,无严重肝肾毒性及心脏毒性,无治疗相关性死亡.结论 洛铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效较高,毒性反应较轻,使用方便,明显提高患者的生存质量.

重组人白细胞介素-11治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的 观察重组人白细胞介素-11(巨和粒)对慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 对36例慢性特发性血小板减少性紫癜患者皮下注射巨和粒,3mg每天,用至PLT≥50×109/L停药.结果 36例患者有22例显著有效,应用10天左右血小板能升至30×109/L以上,6例有效能维持于PLT (20~30)×109/L之间,相关出血症状明显减轻或消失,4例周身疼痛并发热,不能耐受而停用该药,4例无效.通过以上数据显示,有效率占78%.结论 巨和粒可安全有效地促进慢性特发性血小板减少性紫癜患者血小板的恢复,但疗效不持久.

伐昔洛韦与转移因子治疗生殖器疱疹复发情况分析

目的 评价伐昔洛韦与转移因子联合治疗生殖器疱疹的复发情况.方法 采用随机、开放、对照的方法,治疗组38例采用伐昔洛韦与转移因子的联合治疗,疗程3个月;对照组36例为伐昔洛韦的单一使用,疗程和用量同治疗组.两组疗程结束后,每3个月复诊1次,共复诊4次.结果 治疗组复发率为13.2%,对照组复发率为58.3%,两组的复发率比较有显著性差异(P<0.01).结论 伐昔洛韦联合转移因子对复发性生殖器疱疹进行治疗,在控制其复发方面取得较好的疗效,在常规的药物应用上不良反应较少,患者的依从性好.

冬虫夏草对维持性血液透析患者氧化应激的影响

目的 观察口服冬虫夏草对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激的影响.方法 选择20例透析时间超过3个月的MHD患者,口服百令胶囊,每次5粒,每日3次,服药8周,观察用药前后血浆丙二醛(MDA)、循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量.选择20例同年龄、性别的健康人作为对照组.结果 与对照组比较,MHD患者血清MDA、AOPP含量升高,SOD、GSH-Px含量降低(P<0.05);应用冬虫夏草8周后,MHD患者血清MDA、AOPP含量明显降低,SOD、GSH-Px含量明显升高(P<0.05).结论 MHD患者体内氧化应激反应增强,冬虫夏草明显改善MHD患者的氧化应激水平.

臭氧加抗真菌药治疗中老年妇女假丝酵母菌病的临床分析

外阴阴道假丝酵母菌病具有传染性、易复发和反复感染等特点,有研究资料显示,75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,45%妇女经历过大于等于2次的发作[1].由于诊断不清、治疗不当,严重影响着妇女的身心健康.本文对本中心2009年1月～2012年12月收治的外阴阴道假丝酵母菌病例资料进行回顾性分析,为提高临床治疗效果提供借鉴.

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合替吉奥(S1)胶囊方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 27例老年晚期胃癌患者,采用以下方案化疗:吉奥胶囊每天80mg/m2,分2次,餐后口服,d1~d14;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3小时,d1;21天为1个周期,至少完成2个周期.按RECIST 1.1标准评价客观疗效.结果 27 例患者均可以评价疗效.CR1例(3.7%),PR13 例(48.1%),SD8 例(29.6%),PD 5 例(18.5%),RR 51.8%,DCR 81.4%.不良反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应及外周神经毒性.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步应用观察.

浅谈中老年艾灸养生

中老年期是人生的关键时期,也是养生保健的重要时期.艾灸养生方法简便,效果确切,广受欢迎,是中老年养生保健的重要方法.笔者根据中年期和老年期的生理特点,介绍几种艾灸养生方法,供大家借鉴,并推广应用.

老年股骨颈骨折人工髋关节置换临床观察

随着我国老龄化社会的到来,老年股骨颈骨折的患者日益增多.临床上,对老年性股骨颈骨折治疗方法的选择尤为重要,因为人工髋关节置换能够迅速缓解疼痛,恢复关节功能,并能使患者早期下床活动,减少了骨折等严重并发症的发生,明显降低老年股骨颈骨折的死亡率,提高患者的生存质量,故多数临床医生认为人工髋关节置换是目前治疗老年股骨颈骨折的主要方法.我们自2010年1月至2012年1月应用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折33例,取得较好疗效,现报告如下.

解剖型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的体会

目的 探讨运用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的效果.方法 采用掌侧入路放射状桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折15例,均得到随访,疗效优11例,良3例,可1例,优良率达到93%.结论 放射状桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,创伤小,固定灵活、可靠,并发症少,可早期功能锻炼并恢复腕关节功能,是临床较好的选择.

当归四逆汤方证特征及拓展应用思路

方证是对使用方剂适应病证的诊断标准[1].当归四逆汤方出<伤寒论·厥阴病篇>,疗效确切,被后世医家推崇,并在原有治疗病症的基础上,拓展应用于多方面的疾病.现就该方的方证特征与拓展应用浅尝探讨,以期对于临床应用起到一定指导作用.

超声引导下无水乙醇治疗肝囊肿32例体会

目的 评价超声引导下注射无水乙醇治疗肝囊肿的疗效.方法回顾性总结肝囊肿抽液后注射无水乙醇治疗肝囊肿32例,所有病例均随访3~6个月.结果 肝囊肿32例,治愈26例,有效4例,总有效率93.75%.结论超声引导下肝囊肿抽液后注射无水乙醇治疗肝囊肿疗效确切,不良反应少,值得临床广泛推广.

应用关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 分析关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 膝关节炎患者在关节镜下应用等离子刀清理,术后每周行关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5ml,共5周.结果 随访8～22个月,优29例,良16例,可8例,差2例,总优良率为81.8%,无并发症发生.结论 关节镜下治疗膝骨性关节炎具有创伤小、治疗精确、恢复快、并发症少的特点,联合玻璃酸钠能明显增强疗效.

102例锁骨骨折临床治疗体会

锁骨骨折是一种常见的骨科疾病,占全身骨折的6%左右,以锁骨中1/3及中外1/3连接处为多见[1].治疗方法较多,目前尚未统一.现就我科2010年1月至2011年12月收治的102例锁骨骨折患者资料总结整理如下.

895例老年患者住院死亡病例统计分析

目的 通过对老年人住院死亡病案进行统计分析,了解影响老年人生命健康的重要因素以及疾病谱的变化,为加强疾病控制,以及卫生保健提供依据.方法 对我院病案统计科2004年至2011年出院患者病案计算机资料库,以病案首页出院诊断的第一诊断为主,并按国际疾病分类ICD.10标准进行统计分类.结果 ①老年患者死亡人数占全院总死亡人数的55.25%,病死率的性别差别有统计学意义(χ2=84.81,P<0.01).②老年患者死亡病例年龄构成随年龄的增长死亡人数不断增加,70岁以后各年龄段死亡所占构成比均超过20%.③按照死亡疾病系统分析,前5位死因顺位:循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,消化系统疾病,损伤与中毒.④按照死亡单病种分析,前5位死因顺位:心脏病,脑出血,肺恶性肿瘤,颅脑损伤,脑梗死.结论 循环系统疾病、恶性肿瘤是老年患者死亡的主要原因.

脑弥漫性轴索损伤的影像诊断进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI),俗称脑白质剪切伤,是以弥漫性神经轴索和毛细血管损伤为特征的原发性脑损伤.随着交通和建筑业的蓬勃发展,DAI在颅脑损伤中所占的比例直线上升,为重型脑损伤的一种,病情急,死亡率高,早期正确诊断对于急症处理非常重要.近年来,一些影像技术的发展,特别是CT、MRI不断运用于临床,对DAI的早期诊断起到了积极地推动作用.近些年来,国内外学者就如何及时、准确地诊断DAI做了大量的实验及临床研究.我们现就其影像学诊断及其进展综述如下.

ALDH1与乳腺癌干细胞及其中医药研究进展

乳腺癌干细胞与肿瘤的发生、发展、复发转移以及耐药发生密切相关,ALDH1现已被研究证实可作为肿瘤干细胞的标记物,其表达水平与化疗耐药及预后具有相关性.因此,ALDH1可作为乳腺癌中西医结合治疗的靶点之一,本文对ALDH1的研究现状做一综述.

阿奇霉素眼科应用进展

阿奇霉素为目前世界上唯一已上市的15元环大环内酯类抗生素,由红霉素合成而来,在眼科,阿奇霉素口服作为世界卫生组织推荐的治疗沙眼的策略有药；而基于阿奇霉素的广谱抗菌活性,外用制剂有望治疗细菌性化脓性结膜炎.［1］现检索阿奇霉素眼水内外文献,综述如下.

浅谈预防院内感染的护理管理

随着诊断、治疗和医学技术的发展,特别是侵入性治疗、抗生素、免疫抑制剂及放射线等的广泛使用,医院获得性感染已成为越来越严重的问题.它的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,增加患者的痛苦及医务人员工作量,降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大的经济损失甚至危及患者的生命.调查表明,各医院的医源性感染均超过5%～10%.因此,降低医源性感染的发病率和危险度,主要依赖于推行正确的医疗措施和护理质量的管理,这两点在很大程度上取决于正确的应用护理患者的方法、护士的工作经验和方式.因此,护理措施的管理,已成为控制和预防医源性感染的一个重要方面.

脑卒中患者生命质量的研究现状

作者收集近10年来国际国内的文献进行整理,将脑卒中患者生命质量的情况进行归纳,包括概念、测量方法及影响因素三个大方面.认为学者们对脑卒中患者的生命质量虽然进行了一些研究,但是许多观点尚待统一,有待进一步进行探索研究.

大肠癌治疗进展

大肠癌是中老年常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年有上升的趋势.目前大肠癌的主要治疗方式除了手术、放化疗之外,还有靶向治疗、基因治疗、中医治疗、免疫治疗等.特别是内镜技术及治疗的引入、全直肠系膜切除术手术方式的确立、新型化疗和靶向药物的问世以及新辅助治疗理念的发展,在临床治疗中获得不错的疗效,显著改善了患者的预后,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量.

原发性骨质疏松症临床药物治疗新进展

骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微细结构退化为特征的脆性增加以及易于发生骨折的一种多病因的全身性骨骼疾病[1].骨质疏松症每年导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生.现今,随着人类社会的老龄化,生活节奏加快和饮食结构的不合理,骨质疏松症已成为影响老年人,尤其是老年妇女生活质量的一种多发病.特别是原发性骨质疏松症导致骨痛、骨折、骨病直接影响中老年人的生存质量.骨质疏松症的治疗药物主要包括抑制骨吸收药、促进骨形成药和双重作用制剂.本文就目前治疗方法及进展进行综述.

海洋天然药物Kahalalide F研究进展

许多从植物或真菌中提取的天然化合物已被广泛应用于抗肿瘤剂的研究.然而,一些肿瘤细胞型出现了对这些抗肿瘤药物的抗药性,因此对治疗化合物新来源的寻找已势在必行.近年来,研究发现从海洋生物分离获得的若干化合物也具有抗肿瘤活性.这种抗肿瘤活性的产生,被解释为一种为了逃脱其他海洋微生物攻击的自然选择的结果.对于这些海洋生物的研究对治疗特殊的肿瘤细胞型是非常必要的.Kahalalid F就是一种有效的海洋天然抗肿瘤药物,可选择性对抗实体瘤细胞,可从海洋软体动物Elysia rufescens和它的食物海藻Bryopsis sp中提取获得.

常用中药外用对放化疗引起的口腔溃疡治疗

普通的口腔溃疡一年四季均能发生,溃疡有自限性,能在10天左右自愈,若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮.其病损部位呈溃疡性损害,溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点.放化疗一直是恶性肿瘤的传统治疗方法,而放化疗大的副作用是在杀伤癌细胞的同时,也杀伤正常细胞,因而会对组织器官造成损害,使患者因恶心、呕吐、腹泻、乏力、口腔溃疡、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等而无法坚持治完全疗程.

合理发展中药煎药促进中药事业发展

中药是传统医药,有悠久的历史,有广泛的群众基础.在当前中药热的大环境情况下,中药普遍受到中老年人的信任和喜欢.中药与西药不同,尚需要将不同中药材煎煮成汤剂口服,这也是常用的中药治疗方式.而煎煮的方法是直接影响药效的重要因素,例如一些中药的煎煮可能有先下后下等要求,甚至在煎煮前要加以特殊处理等,有时并不好掌握控制.

我院临床药学开展模式与成效分析

目的 开展临床药学工作,适应医院发展的需求并促进医生、患者用药的安全、有效、经济、合理.方法 通过对大型综合医院临床药师培养模式进行借鉴、分析、交流,及到教学医院进修学习,依据卫生部<抗菌药物临床应用管理办法>、<抗菌药物临床应用知道原则>、<处方管理办法>等,结合本院临床药学开展情况,回顾总结,制定本院合理用药工作程序、内容及标准,提出、改进临床药学工作的思路方法.结果 本院门诊处方合格率、围手术期预防性抗菌药物使用的合理性均有较大的提高,临床药师慢慢融入临床医生团队,服务于医生、患者,努力改变现状,逐步实现从"药品供应型"向"以患者为中心"的工作模式转变.结论 临床用药逐步规范化、合理化,临床药学的开展不仅是医院药学工作模式的转变,也是基层医院生存和发展的需要,更是提升药学服务水平、提高医院药学地位的需要.

气肿性肾盂肾炎的诊断与治疗

目的 探讨气肿性肾盂肾炎(EPN)的临床诊断及治疗方法.方法回顾性分析3例EPN患者的临床资料,并结合文献复习,就其诊治方法予以讨论.结果 1例保守治疗无效死亡;1例行经皮肾脓肿穿刺置管引流术,治愈;1例行患肾切除术,治愈.结论 气肿性肾盂肾炎治疗成功的关键是早期明确诊断,在保守治疗下病情仍进展者,应及时采取外科治疗.

1例电子胃镜下胃窦部异位胰腺报告

1.病历资料患者女性,46岁,农民,因"反复上腹胀痛不适、恶心、食欲不振4年,加重1周"入院.入院前间断服用多种胃药(多潘立酮片、奥美拉唑胶囊、消化酶胶囊等),治疗效果不佳,上述症状反复发作.入院查体:血压120/80mmhg,心肺检查未见明显阳性体征,腹平软,肝脾肋下未触及,剑突下有压痛,余未见异常.

胃异位胰腺囊肿样扩张误诊1例