首页 > 文献资料
-
糖尿病前期尿白蛋白排泄率和微量白蛋白尿患病率的比较
目的比较糖耐量正常(NGT)、单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量低减(I-IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损(IGT/IFG)、新诊断的2型糖尿病(2型 DM)5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率(UAE)和微量白蛋白尿(MAU)患病率.方法根据75 g口服葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)结果,将2934例受试者分为:NGT组1332例、I-IFG组186例、I-IGT组470例、IGT/IFG组236例、新诊断的2型DM组710例.用放射免疫法测定过夜12 h尿白蛋白.UAE在20~200 μg/min之间定义为MAU.结果 (1) UAE水平[中位数(四分位数)],在新诊断的2型DM组为8.50(4.89~15.95) μg/min、IGT/IFG组为6.93(4.85~10.89) μg/min、I-IGT组为6.51(4.09~10.74) μg/min,均高于I-IFG组的5.56 (3.70~9.23) μg/min(P值均<0.01);I-IFG组与NGT组的5.26(3.50~8.12) μg/min比较差异无显著性(P>0.05); MAU的患病率在新诊断的2型DM组为20.7%、IGT/IFG组为13.1 %、I-IGT组为11.7%、I-IFG组为5.8%、NGT组为5.6%,同样呈现上述变化规律. (2) 多元逐步回归分析显示:UAE与OGTT 2 h血糖、舒张压、体重指数呈现独立正相关.logistic回归分析显示,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2 h血糖、舒张压、体重指数的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低.结论 I-IGT人群已经出现UAE水平和MAU患病率的升高,并且IGT/IFG和新诊断的2型DM人群升高更为明显;而上述指标在I-IFG人群与正常人群之间的比较差异无显著性.提示在糖代谢异常早期,与空腹血糖的升高相比,餐后高血糖对UAE的影响更大.
-
室间隔缺损封堵术后并发心尖部室壁瘤形成一例
患者男,5岁.2003年5月因"膜部室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流"行VSD封堵术,VSD直径10.2 mm,距主动脉右冠状动脉瓣2.5 mm,使用Amplatzer膜部VSD封堵器,直径14 mm.成功封堵室间隔缺损后,即刻、48 h内、术后1个月均行超声心动图检查,结果:封堵器位置固定,左向右分流消失,未发现主动脉瓣反流,未见三尖瓣微量反流有增加表现.右心室回缩较明显,左心室前后径舒张末期为40 mm,较术前无明显改变(术前仅见外院报告左心室舒张末内径为39.0 mm,未见测量图).
-
肥厚型梗阻性心肌病无水酒精消融术靶血管选择方法的探讨
经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)具有良好的即刻和近中期疗效[1-4].PTSMA成功的关键在于正确选择消融靶血管.我们探讨试注射极微量无水酒精结合超声心动图监测的方法在靶血管选择中的价值.
-
如何提高慢性完全闭塞冠状动脉病变PCI成功率
在世界首例PTCA完成28年后的今天,慢性完全闭塞病变(CTO)对冠心病介入治疗(PCI)的成功仍然是一个大的障碍和挑战.据美国资料统计,在大多数心导管室CTO病变约占全部冠脉造影的1/3,但接受PCI者少于8%,占全部PCI病例的15%~30%.因80%的CTO介入治疗失败者是导引导丝不能通过病变,故大的技术难点仍然是如何选择合适的导引导丝和如何操作导丝通过病变."CTO"的概念应当指至少闭塞1个月以上,通常指闭塞3个月以上."完全"则包括TIMI血流0级的绝对性闭塞和TIMI血流Ⅰ级的"功能性闭塞",因后者病变血管腔内实际是闭塞的且微量前向性灌注血流并无功能.结合近年文献和个人体会,就如何提高CTO病变PCI成功率概述如下.
-
胎儿宫内缺氧的乳酸监测
胎儿宫内缺氧是目前产科医师十分关心的问题,普遍认为胎儿及新生儿脑损害的主要原因是宫内缺氧.据统计,至少7%~15%围产儿死亡和儿童神经损害是由于分娩时缺氧所致[1],严重的宫内缺氧所致的继发性神经损害要求对胎儿的监测更加完备.目前普遍采用的电子胎心监护虽对严重的宫内缺氧起到了一定的预报作用,但由于存在较高的假阳性率和不能反映胎儿对缺氧进行不同程度代偿的能力,导致了一些不必要的干预,在一定程度上增加了剖宫产率[2].随着人们对缺氧机理的进一步研究,胎儿代谢性酸中毒对胎儿的影响及反映代谢性酸中毒的血乳酸的测定日益受到产科医师的关注[3].微量乳酸测定仪(只需5 μl头皮血)的发明使乳酸测定在产科领域的应用更加广泛.现就胎儿缺氧后发生的变化及近年来有关乳酸监测胎儿缺氧的现况及进展进行综述.
-
母婴间微量散射比浊法血清前白蛋白的测定研究
蛋白质营养状态是儿童保健状况的重要指标,其中血清前白蛋白(PA)测定及在临床价值越愈受到人们的关注[1].
-
微小残留病检测在儿童急性淋巴细胞白血病中的临床价值及应用
近三十年来,联合化疗方案的进展使得儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)的疗效有了显著提高,5年无病生存率(Event Free Survival, EFS)达到80%以上,但仍不能避免20%~25%的患者终出现复发[1-2].复发已是ALL儿童获得长期生存的主要障碍,是死亡的重要原因,因而它已成为儿童血液肿瘤研究中的一个严峻挑战.研究显示,复发的主要原因之一为化疗完全缓解后体内残存的微量白血病细胞即微小残留病(Minimal Residual Disease, MRD)[3].这些微量白血病细胞从形态学上无法辨认,只能通过免疫学、分子生物学等方法,采用灵敏度高、特异性强的技术进行检测.
-
儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的监测意义
微小残留病(MRD)是指白血病患者获得完全缓解后,体内残存用常规方法检测不到的微量白血病细胞的状态.MRD的存在是导致白血病复发、影响白血病患者长期存活的主要因素.本文将从MRD检测的肿瘤标记物、MRD检测技术和质量控制及MRD检测的临床应用进展等几个方面作简要介绍.
-
室间隔缺损介入治疗术后并发机械性溶血及III度房室传导阻滞一例
患儿女,5.7岁.因室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)为行介入治疗入院.超声检查见缺损位于大动脉短轴切面9~10点处,伴膜部瘤形成,基底部8.3 mm处可见2处大小分别为2.5 mm、3 mm的相邻开口.术中造影显示VSD并膜部瘤形成,基底部11 mm,主要开口5.5 mm,上部小开口1.5 mm.选择8F输送鞘、12 mm Amplatzer膜部VSD封堵器,封堵VSD基底部.术后造影见微量残余分流.手术时间80 min,曝光时间23 min.
-
儿童维生素A缺乏及相关因素的调查研究
2000年对武汉市城郊区开展儿童VitA缺乏情况进行了调查.现报告如下.方法和结果采取分层-整群随机抽取3个城区、4个郊区,各区抽取1~2条街道的儿童作为研究对象,采集末梢血,送实验室用微量荧光法检测,并对其母亲进行问卷调查.诊断标准采用血清VitA测定值<20 μg/L,诊断为VitA缺乏.
-
生物芯片技术在儿科疾病研究中的应用及应该注意的一些问题
生物芯片这一概念诞生于20世纪80年代初. 90年代初,由美国Affymetrix公司的Fodor博士提出并开始基因芯片技术的研究.随着人类基因组计划(Human Genome Project, HGP)研究的深入,生物芯片技术得以飞速发展.生物芯片是一个大规模和高信息通量的生物信息并行分析系统,是人类基因组研究、微电子技术和信息学结合的产物.它既大大促进了人类基因和相关的医学生物学研究,又使疾病诊断、治疗和环境中有害因子的监测等达到全面、快速、微量和精确.
-
生活常识采集
蔬菜的营养蔬菜中所含维生素以胡萝卜素、维生素C、维生素B2为主,而且与蔬菜的颜色有关.深色蔬菜比浅色蔬菜含上述维生素多,好是绿色蔬菜,其次是红色、黄色蔬菜.如每100克蔬菜中含胡萝卜素为:苋菜3.19毫克、菠菜2.97毫克、胡萝卜2.22毫克,而大白菜仅含0.01毫克,圆白菜仅含微量胡萝卜素.每100克蔬菜含有维生素C的量为:菠菜36毫克、青菜45毫克,而竹笋含5毫克,茭白只含3毫克.
-
飞机乘务员给我一个启示
2003年圣诞节的前一周,我开始走上抗癌的旅程,所有的朋友、家人和我自己都非常吃惊.事先没有任何明显的症状,曾经有过微量的便血,但是想到我"刚刚生完孩子"便释然了.时而发生腹泻,但是我"正在尝试阿特金减肥法",所以也没有特别在意.直到一连5天都没有大便,终于想到应该去看医生.现在才理解,为什么有的时候老年人会变得脾气急躁,便秘的滋味可真不好受.马上预约结肠镜检查,第二天结果出来,在我的直肠上发现了一个很大的恶性肿瘤,距离肛门只有3厘米.
-
环氧化酶-2及其与食管癌发生的关系
环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,已知哺乳动物的COX至少有两种同工酶COX-1和COX-2。COX-1属于结构型酶,在大多数组织中微量恒定表达,其催化产物参与维持机体正常生理功能,如保护胃黏膜细胞、调整肾脏血流和控制血小板聚集等。COX-2是一种诱导型酶,正常生理情况下,除少数组织(如前列腺、子宫等)内有少量表达外,多数组织中难以检测到。研究表明COX-2除了……
-
眼底血管病变与脑微出血的关系
目的:探讨眼底血管病变与脑微出血( CMBs)的关系。方法回顾性连续纳入2013年8月至2014年8月在北京军区总医院神经内科住院、能坐位行眼底照相的脑梗死患者123例,患者知情同意后均进行头部 MRI检查及双侧眼底照相。依据是否发生 CMBs,将患者分为CMBs组(52例)和非CMBs组(71例),比较两组患者的一般临床资料及眼底血管病变情况(微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、出血斑、局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉征、银丝样改变)。结果(1)两组对比年龄、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、C反应蛋白水平组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2) CMBs组患者眼底血管病变中硬性渗出、局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉征发生率均高于非 CMBs组,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.233、7.675、9.544,P值分别为0.040、0.031、0.019)。(3) CMBs不同病变程度的患者中,硬性渗出、局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉征发生例数差异有统计学意义(Z值分别为-2.317、-2.294、-2.157,P值分别为0.029、0.033、0.039)。重度CMBs患者中,发生硬性渗出、局限性视网膜动脉缩窄、动静脉交叉征的例数更多。(4)年龄(OR =3.623,95%CI:2.631~7.866)、高血压(OR=4.348,95%CI:3.734~10.563)、糖尿病(OR =3.831,95%CI:2.126~9.245)、空腹血糖( OR =3.329,95%CI:2.631~11.012)、动静脉交叉征( OR =5.437,95%CI:3.441~13.606)和硬性渗出(OR=4.054,95%CI:3.137~13.252)是 CMBs发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论眼底血管病变中的动静脉交叉征、局限性视网膜动脉缩窄、硬性渗出与CMBs及不同程度CMBs分级有关,动静脉交叉征和硬性渗出均为CMBs的较强独立危险因素。
-
脑微出血的临床研究进展
自发性脑出血经常导致局灶性神经缺陷,很容易经头部CT诊断.而脑微出血(cerebral microbleeding,CMB)被认为是微血管病、动脉硬化和纤维透明变性或脑淀粉样血管病的结果,是脑内微小血管病变导致的以微量出血为主要特点的一种脑实质亚临床损害,多出现在深部结构(丘脑、脑干、基底核、小脑).
-
快速演变的急性硬膜外血肿二例
例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.
-
垂体腺瘤伽玛刀放射外科治疗现状
垂体腺瘤起源于垂体前叶腺细胞,是颅内常见的肿瘤之一.随着神经影像内分泌微量激素测定、免疫组织化学检验和显微外科与伽玛刀(γ-刀)放射外科技术的提高,垂体的瘤的诊断和治疗取得了快速发展.
-
大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后GAP-43及IGF-1的表达
生长相关蛋白(GAP-43)在突触重建过程中,新生发芽末梢中的含量非常高,一旦突触重建完成,其含量呈幅度性下降,甚至呈微量或无阳性表达.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种特异性神经营养因子,不仅有利于神经细胞生长发育和修复再生,而且能阻止细胞凋亡和死亡,有助于神经细胞受损后的功能恢复.
-
重视育龄女性临床尿HCG检查
HCG是绒毛膜促性腺激素的简称,是女性怀孕后,在母血中早可以测到的胎盘激素,它是由胎盘滋养层合体细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素.尿HCG检查,就是我们平时说的"早孕检查".因为受精后第6天受精卵滋养层形成时,开始分泌微量HCG.受精卵着床后5~7天即可在孕妇尿中查出HCG,所以,通常又叫"早早孕检查".