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早期胃癌的淋巴结转移规律分析
早期胃癌(EGC)是指癌灶仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌,无论病灶大小或有无淋巴结转移.随着内窥镜技术的发展和体检意识的增强,早期胃癌发现率逐年增加.早期胃癌根治术后总体5年生存率超过90%;其中,无淋巴结转移的5年生存率为94.2%~98.8%,而有淋巴结转移的5年生存率为84.3%~88.7%[1-4].故淋巴结转移是判断预后和决定治疗策略的关键因素.本研究对中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1994年1月至2008年12月手术治疗的518例早期胃癌的临床病理学资料进行回顾性分析.
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婴儿型左冠状动脉起源肺动脉的诊断及外科治疗
左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见的先天性心脏畸形,临床上常常被误诊为心内膜弹力纤维增生症或扩张性心肌病,使病儿不能得到及时手术治疗,终死亡.而本病完全可以通过常规手术得到根治.因此,正确诊断是治疗本病的关键因素.现总结报道我们对婴儿型左冠状动脉起源肺动脉的诊断及外科治疗经验如下.
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TruScreen检查在子宫颈癌筛查中的应用研究
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,宫颈癌前病变尤其是宫颈高度病变的防治是降低宫颈癌发病率的关键因素[1].细胞学检查、高危型HPV检测是目前常用的宫颈癌筛查方法.但我国基层医院细胞学诊断医师缺乏,且不能及时报告结果,使细胞学的应用受到限制.初善仪(TruScreen,TS)是基于生物组织光电生理基础筛查宫颈癌的一种检测仪器,可以即时报告检测结果[2].本研究评价初善仪对宫颈病变的检测意义.
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人类胎盘结构与功能的再解析
一个健康足月胎盘约重500g,直径15~20cm.99.5%的胎盘附着于子宫体部,其中约2/3附着于子宫后壁,1/3附着于子宫前壁.胎盘是决定胎儿在宫内能否发育正常,是否发生流产,对部分母儿严重合并症如妊高征则是发生的关键因素之一.因此,耶鲁大学的J.Kliman提出了"每个健康胎儿的后面都有一个健康的胎盘"的概念.
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缺氧胎盘组织中ROCK蛋白的表达及意义
子痫前期(pre-eclampsia, PE)是严重威胁孕产妇和胎儿健康的产科疾病,其发病机制至今未明。研究表明,PE孕妇胎盘组织中Rho相关蛋白激酶(rho associated protein kinase,ROCK)表达水平显著上调[1],提示ROCK蛋白可能参与子痫前期的发病过程,ROCK蛋白属丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族成员,是Rho蛋白的下游靶效应分子。ROCK蛋白具有两种亚型,即ROCKⅠ和ROCKⅡ,两种亚型的序列同源性达到64%,在激酶活性区域达到89%,两种亚型在正常及PE孕妇的胎盘组织中均有表达[2]。ROCK蛋白主要调节细胞形状以及运动、分泌、增殖、分化、凋亡等细胞功能[3]。近年来研究认为,PE发病与胎盘缺氧有关,缺氧是PE发病的关键因素,但是低氧状态下ROCK蛋白的变化及其作用目前尚不清楚。本研究通过观察低氧状态下正常孕妇胎盘组织ROCK蛋白表达的变化,进一步明确低氧对胎盘组织中ROCK蛋白表达的影响。
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慢病毒介导的AQP8稳定表达对子宫颈癌SiHa细胞迁移能力的影响
水通道蛋白(aquaporins,AQP)是一个疏水的、小而完整的膜蛋白家族,广泛表达于动植物体内,相对分子质量约为30 000,迄今为止,哺乳动物体内共发现有13个AQP成员(AQP0~12)[1].研究提示,AQP作为一个关键因素直接参与人类恶性肿瘤的发生过程[2],与正常人绒毛滋养层细胞相比,AQP8在绒毛膜癌(绒癌)细胞系JAR细胞中表达异常上调,可能是导致绒癌发生的原因之一[3].肿瘤细胞的迁移是肿瘤浸润和转移的关键步骤.目前已报道至少有12种肿瘤细胞在人或鼠体内表达AQP.本研究使用红色荧光蛋白(RFP)标记的重组慢病毒载体将AQP8转染入宫颈癌细胞系SiHa细胞,建立稳定表达AQP8的SiHa细胞系,探讨AQP8对SiHa细胞体外迁移能力的影响.
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白血病抑制因子在子宫内膜、早孕蜕膜及绒毛组织中的表达
白血病抑制因子(LIF)在哺乳动物子宫内膜中是胚泡成功植入的关键因素之一[1]。本研究应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对LIF mRNA在人子宫内膜、早孕蜕膜及绒毛组织中的表达进行定量分析,探讨其在受精卵着床及早期胚胎维持中的作用。 一、资料与方法 1.资料来源:(1)正常子宫内膜:选取1998年7月至1999年9月在我中心因子宫肌瘤行子宫切除的病人,年龄34~45岁,月经规律、术前3个月未用激素,其中增殖期,分泌早、中、晚期子宫内膜(病理检查证实)各10例。(2)早孕蜕膜:选同期在我中心门诊行人工流产术的健康妇女,10例,年龄22~35岁,停经42~59 d,术前2周未用激素。取正常子宫内膜、蜕膜及绒毛组织后,立即置入-70℃液氮中保存。
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妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响
手术创伤所引发的应激反应和免疫功能抑制,是决定患者术后恢复及各种并发症发生的关键因素之一.大限度地减少手术对机体的影响,是现代外科手术学发展的方向,腹腔镜技术正是这一趋势的产物.
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印记基因IGF-2和H19的印记状态与异常出生体重的关系
近年来异常出生体重的发病机制成为研究热点,而决定胎儿生长的关键因素是胎盘的发育及胎盘供应营养的能力.有证据表明印记基因对胎盘的生长及转运功能有调节作用,控制营养供给[1],对胎儿生长发育很重要,其中胰岛素样生长因子-2(insulin-like growth factor-2,IGF-2)及其交互印记基凼H19对胎儿生长发育[2]和胎盘形成及功能有重要调节作用.本研究旨在探讨印记基因IGF-2和H19的印记丢失(loss of imprinting,LOI)与异常出生体重的关系.
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输血和小儿凝血、止血障碍
输血疗法的应用是原发病治疗过程中重要的环节,稳定患者内环境是保证原发病治疗顺利进行的关键因素.随着输血医学的不断发展、新型血液制剂的研究开发及应用的推广,临床医师应该进一步深入了解不同病种的病理生理和发病机制,灵活精确掌握不同血液制剂的使用.本文就输血和凝血止血相关概念和原则,以及不同血浆制品在小儿凝血止血障碍中的治疗性应用作一简述.
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儿童心肺复苏后亚低温治疗策略
心脏停搏患者经心肺复苏(CPR)后,保护脑组织、防止脑细胞损伤、促进脑功能恢复成为脑复苏的关键因素.成功的CPR目标除恢复自主血液循环外,还包括保护或恢复完整的脑功能.许多研究已尝试对发生心脏骤停的昏迷患者进行脑功能的恢复.临床研究显示,亚低温对CPR后的成人神经系统功能有改善作用[1].虽然采用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤已有30~40年的历史,但儿童大样本亚低温治疗心脏停搏的随机对照试验依然较少.
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小儿重症肺炎血小板参数的变化及其临床意义
血小板是迄今为止所知的血栓形成的关键因素,为了解小儿重症肺炎急性期及恢复期血小板功能状态,我们观察了患儿血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PPW)、血小板压迹(PCT)四项参数的变化.
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益生菌制剂在早产儿的合理应用及其对病死率的影响
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发脓毒症(LOS)以及喂养困难是影响新生儿、尤其早产儿和极早产儿(胎龄<28周)近期和远期预后的关键因素,其发生的根本原因是肠道功能发育不成熟.新近发表了多个有关益生菌在新生儿应用的随机对照试验(RCTs)的Meta分析和系统评价.令人振奋的结果是,补充益生菌可预防NEC的发生率和降低新生儿普遍死亡率[1],且其在LOS、喂养不耐受、甚至变应性疾病[2]的预防中亦显示一定的疗效.
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左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭患儿肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达的研究
婴幼儿左向右分流型先天性心脏病(简称先心病)合并心力衰竭(简称心衰,CHF)是儿科临床常见的心血管疾病,特别是中、重度心衰患儿具有较高的病死率.除血流动力学改变外,造成心衰的分子机制尚不明确.新近研究资料表明,心肌细胞肌浆网Ca2+-ATP酶基因表达水平的改变可能是心衰发生的关键因素,但国内尚未见有关婴幼儿先心病合并心衰时肌浆网Ca2+-ATP酶mRNA表达变化的研究报道.
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神经系统疾病患儿脑脊液NSE、NO和NOS改变的临床意义
神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元损伤的敏感性标志,且具有高度特异性,在各种神经系统疾病时升高的程度与脑损伤程度及预后有密切关系[1].而一氧化氮(NO)是兼有细胞内和细胞间的信使和神经递质作用的气体物质,它既具有通过多种途径传递神经元信息,调节脑血流,保护神经元的功能,在过量的情况下又有广泛的细胞毒性作用;而一氧化氮合成酶(NOS)是NO合成的关键因素[2].本研究目的在于探讨NSE、NO和NOS在神经系统疾病中变化规律、相互关系,对疾病发生、发展、转归的影响及其临床意义.
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关注营养相关性出生缺陷疾病
出生人口质量是影响人口素质的关键因素之一,其中包括的指标有出生缺陷的发生率、残疾人口中先天致残的比例、人群中主要遗传病的患病率、围产儿死亡率等.出生人口质量将直接或间接影响儿童、成年人和老年人的健康水准.20世纪80年代以来,我国每年诞生的出生缺陷婴儿达80万~120万,约占出生人口总数的4%~6%,逐年积累,出生缺陷不仅成为影响人口素质、人力资本的重要问题,同时也给家庭和社会造成了沉重的经济负担.
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《全球哮喘防治的创议(2002)》方案哮喘长期控制治疗中对病情再评估的描述之我见
在慢性哮喘长期控制治疗期间的复核定级中,增加了治疗关键因素的综合分析,以确定复核后用药的级别,是<全球哮喘防治的创议(2002)>(GINA2002)的主要改进点之一.
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自制双下肢辅助固定装置在盆腔肿瘤放疗中的应用分析
放疗中的摆位误差现象是影响精确照射的关键因素,为了降低摆位误差,许多学者通过改进患者固定方式来提高放疗精确性[1?2]。但对盆腔肿瘤患者,因受皮肤松弛、腹部脂肪较多、下肢旋转和两腿分开角度等因素影响,使选用的标记点位置变化较大而增加摆位误差[3]。为此,笔者根据盆腔肿瘤放疗摆位要求及热塑体膜、体架的固定特点,自制双下肢辅助固定装置(专利号:zl 201320222024.2)并应用于临床。
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面神经颅内段解剖及其在听神经瘤时的病理解剖变化
面神经解剖保留已成为当今听神经瘤手术切除的常规,也是衡量听神经瘤手术成功与否的关键因素,但大型听神经瘤手术全切除及面神经保留仍然是神经外科具有挑战性的难题.本文复习文献,对面神经的解剖及其与听神经瘤的病理解剖关系方面的研究进展进行综述.
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合理选择脑血管病的治疗方法
颅内动脉瘤是脑血管病中致死率、致残率高的疾病之一,严重影响人们的健康与生活.在我国专家学者的不懈努力下,外科手术直接夹闭或切除某些动脉瘤已取得了巨大成功.2002年一项多中心随机临床试验——国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT)对血管内弹簧圈栓塞和神经外科夹闭两种方法进行了比较,结果表明前者能够提高患者术后1年独立生活的机会.当然,两种方法也都有各自的适应证,因此,还需要大宗病例以及长期随访进行比较和验证.动脉瘤性蛛网膜下腔出血所造成的继发脑损害也是影响病人预后和手术效果的关键因素之一,有学者研究表明抑制神经元细胞凋亡能够减轻蛛网膜下腔出血后早期脑损害,有利于预后.