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胰岛β细胞功能受损是2型糖尿病致病的关键因素:遗传学研究进展的启示
胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病致病的两个关键因素.但是何种因素更为重要尚有争议.
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提高溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的治疗水平
溃疡性结肠炎病因和发病机制仍未完全阐明,治疗缺乏特异性,导致病情反复发作,并发症多.肠黏膜屏障损伤是溃疡性结肠炎发生发展的关键因素,修复损伤的肠黏膜屏障,达到黏膜愈合是溃疡性结肠炎治疗的关键[1].因此,获得并维持完全的黏膜愈合成为溃疡性结肠炎现代治疗的目标,是溃疡性结肠炎患者长期预后关键性预测因子.只有达到黏膜愈合,才能降低复发风险,降低癌变风险,降低外科手术率,改善患者生活质量.新指南推荐:在今后所有的临床试验中将黏膜愈合列入首要的治疗终点(primary endpoint).如何提高溃疡性结肠炎患者黏膜愈合的治疗水平,也就成为临床医师需要解决的迫切问题.
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不同配对间期房性早搏对心房电生理特性的影响
多数阵发性心房颤动(房颤)由配对间期极短的房性早搏(房早)诱发,心电图呈现P在T上现象[1].而配对间期稍长的房早很少能诱发房颤.这些房早多数起源于肺静脉,但在心房其它部位给予适时的房性早搏刺激也可诱发房颤,本研究意在探讨短配对间期房早及其起源部位对心房电生理特性的影响,进而寻找始动房颤的关键因素.
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心肌细胞内钙异常介导的心律失常中晚钠电流的可能作用
正常心肌细胞内的钙离子浓度比细胞外低约1000倍,钙内流是影响心脏兴奋-收缩耦联的关键因素,而心力衰竭、心肌缺血/再灌注、心肌肥大、儿茶酚胺敏感性增高等病理情况及某些钙相关的遗传性离子通道病常造成细胞内钙浓度增高,引起早后除极或迟后除极,触发心律失常。这些与细胞内钙异常相关的室性心律失常通常病情重、危及患者生命,但目前临床对这类心律失常的治疗仍存在极大困难。近年来的研究发现,细胞内钙超载介导的心律失常常伴随晚钠电流的增强,应用晚钠电流抑制剂能够减轻这些病理情况下的心律失常。因此,本文就细胞内钙调节异常及其与晚钠电流的相互影响做一综述,以期对钙相关心律失常的治疗提供新的思路。
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纳米载体介导的抗转录激活因子核酶对血管内皮细胞表面主要组织相容性复合物Ⅱ分子的抑制
移植血管病(GVD)仍是心脏移植成功与否的关键因素.尽管GVD的发病机制尚不十分清楚,但Labarrere等[1]证实内皮细胞表面主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ分子与GVD密切相关.MHCⅡ分子转录激活因子(CⅡTA)是MHCⅡ结构及诱导性表达关键的总调节因子,只在MHCⅡ阳性细胞中出现[2,3].本文以抗CⅡTA的核酶抑制血管内皮细胞系表面MHCⅡ抗原的表达,为心脏移植排斥问题的解决开辟了一条新途径.
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骨折愈合的分子机制与新的调控措施研究现状
骨折伴随感染可明显延迟愈合,慢性持续性炎症可刺激破骨细胞导致骨吸收,并影响骨形成过程中成骨细胞分化.核转录因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)是炎症反应中关键的转录因子,在炎症反应中扮演着举足轻重的角色.BMP-Smad、Runx2等信号通路是控制成骨细胞分化的关键因素.本文综述了炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对成骨细胞分化的影响和可能的改善措施,并对NF-κB对成骨细胞分化过程中关键的骨形成蛋白(BMP)-Smad通路、Runx2信号通路的调节进行综述,为终可能筛选出几种有临床应用前景的、有效拮抗炎症因子并促进成骨细胞分化的化合物打下基础.
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急诊护士预见性护理思维在急诊抢救中的作用
危重患者抢救是急诊工作中的重要组成部分,而急救护理则是抢救工作的关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程,直接影响着抢救的成功与失败。危重患者进入急诊科后,医护人员面对的是一种有未知因素的高风险服务。随着医学模式的转变,医疗技术和服务的不断提高,在急诊抢救中对护士的要求也更新更高。护理抢救行为绝不是被动地执行医嘱,而是根据患者的情况和随时可发生病情变化,要求护士思维敏捷,对病情观察有预见性,以快的速度、娴熟的技术,做好抢救中的各项护理工作。因此,急诊科护士的预见性思维培养显得尤其重要。
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重视青少年特发性脊柱侧凸上胸弯融合选择与双肩平衡问题
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)上胸弯一般是指主胸弯区上方存在的与主弯侧凸方向相反的侧凸畸形。 Moe和Kettleson[1]早在1970年就分析了这一侧凸类型,上端椎通常为T1或T2、下端椎通常为T5或T6。在矫正主弯侧凸畸形时,是否要固定上胸弯以及上端固定椎的选择一直以来都存在一定的争议。该区域固定节段的选择对患者术后双肩的平衡和美观有直接的影响。所以,正确制定上胸弯固定策略是提高矫形效果和患者满意度的关键因素之一。
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高渗盐水对重症急性胰腺炎大鼠肺组织TNF-α及IL-10mRNA表达的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)初期促炎因子与抗炎因子失衡是加重局部病变并引发肺、肾等全身多器官功能损害的关键因素[1].
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手术在重症急性胰腺炎治疗中的价值
如何认识外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的价值,是影响其整体疗效的一个关键因素,现报告我们的经验如下.
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前交叉韧带在膝关节单髁置换术中作用的研究进展
膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)具有创伤小、恢复快、大限度保留骨量、患者接受度高等优点,合适的病例选择是保证其疗效的关键因素[1-4].前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)缺陷一直被多数学者视为单髁置换术的禁忌证.对于骨性关节炎患者,多伴有ACL不同程度的损伤,如何选择适合单髁置换的病例,术前如何判断,对于ACL缺陷的病例采用何种方法治疗,这些问题都困扰着临床医师.本文将围绕以上问题进行文献回顾.
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关节内骨折的治疗进展
关节内骨折是指骨连续性的中断累及关节囊内,可累及或不累及关节软骨面,在诊断和处理上的要求要高于骨干骨折,其解剖连续性的恢复程度对治疗效果的影响较大.重建关节面的平滑完整无疑是评价关节内骨折是否成功的关键因素,治疗不当或关节面的广泛损伤可导致创伤后关节病的结局,其发生的潜在原因有关节面的不平整,载荷通过损伤的软骨面传导,肢体对线不良,关节脱位或半脱位以及重复负荷损伤等.
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乳腺癌的保乳治疗
目前在我国大中城市乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤,且发病率仍有逐年上升趋势.近年来,乳腺癌的治疗模式也在发生根本性的变化.保乳手术(Breast-conserving surgery, BCS)在西方发达国家已占全部乳腺癌手术的一半以上,而我国开展甚少.随着我国人民生活水平的提高,施行BCS的比例也将大幅度增加,如何规范这一术式并做好相应的辅助治疗是关系到BCS治疗成败的关键因素.
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HSP27在大鼠急性胰腺炎中的表达及对细胞骨架的影响
目前认为在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生、发展中起关键作用的是早期腺泡细胞事件,细胞骨架结构的快速降解和破坏是引起这一变化的关键因素.热休克蛋白27(heat shock protein27,HSP27)在AP时参与了细胞骨架的调控,本研究旨在通过探讨HSP27在不同类型AP模型中的表达,及其对细胞骨架变化的影响.
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原发性甲亢CT测定甲状腺重量与称量重量的比较分析
原发性甲亢术前准确预测甲状腺重量是原发性甲亢个体化手术的关键因素之一[1-2].目前甲状腺测重方法有临床触诊法、放射性核素平面显像、B超、CT等方法,无论误差大小,均未与手术实体样本的称量重量作比较分析,临床应用有待进一步研究.2004-2005年我们通过71例原发性甲亢手术患者术前CT测定甲状腺重量,与术中、术后手术样本称量重量进行比较分析,并应用于原发性甲亢的个体化手术,取得了较好的效果.
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大鼠全胰十二指肠移植供体的切取与灌注技术改进
高质量供体的获得是决定大鼠胰十二指肠移植术后存活的关键因素.传统方法均采用充分游离供体后注射器推注原位灌注的方法[1],但此方法易于在胰十二指肠毛细血管内形成微血栓,造成灌注不充分,影响移植物术后存活率.在原有方法基础上,我们采用输液器持续灌注后,迅速整块切取供体,再在冷盐水中修剪的方法,取得较好效果.
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短肠相关性肝病与FXR信号通路有关?
【据《Hepatol》2014年7月报道】题:短肠相关性肝病出现胆汁酸代谢障碍与FXR信号改变有关(作者Pereira-Fantini PM等)
短肠综合征(short bowel syndrome, SBS)有高达20%~30%的死亡率,虽然其高死亡率与SBS相关性肝病(SBS-ALD)有关,但人们对于SBS-ALD的发病机制却了解不多。肠外营养(PN)被公认为是造成肝脏相关性疾病的一个关键因素,但并不是所有患者均接受了PN。对于小肠切除(small bowel resection,SBR)的儿童和成人来说,肠衰竭是出现相关性肝脏疾病的唯一独立危险因素。 -
Keap1-Nrf2- ARE 和 p53/p21信号通路在对乙酰氨基酚引起肝损伤后肝再生中的作用
对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)过量使用是引起肝损伤的主要原因。代偿性肝再生是药物性肝损伤的关键因素。但是 APAP 引起的肝损伤后肝再生的分子机制尚不清楚。本文旨在讨论 Keap1-Nrf2-ARE 和 p53/ p21信号通路在 APAP 引起肝损伤后肝再生中的作用。研究人员通过给予小鼠400 mg/ kg 的 APAP 体内注射后发现,小鼠在12 h 内表现出巨大的肝毒性,而肝脏功能的恢复却要在24 h 之后。注射 APAP 后转录因子 NF-E2相关因子2( nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)的表达量和在细胞核中的积累量都有增加。在注射APAP 后的第一个24小时内,醌NADH 脱氢酶1(NQO1)、谷氨酸半胱氨酸连接酶( GCLM)和血红素氧合酶1(HO-1)的表达被抑制,然后抑制氧化应激反应。注射APAP 后,p53及其下游靶基因p21含量显著增加,但是在48 h 内又降至正常水平。此外,细胞周期蛋白D1、细胞周期依赖性激酶4(CDK4)、增殖细胞核抗原(PCNA)和肝再生增强因子( ALR)水平在48 h 时明显增强,提示肝细胞增殖和组织修复的启动。这些结果表明,Keap1-Nrf2-ARE 和p53/ p21信号通路在对乙酰氨基酚引起肝损伤后肝再生中的作用。
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姑息手术治疗恶性肿瘤致胃十二指肠输出道梗阻的现状与发展
随着诊断技术的不断提高,越来越多的胃癌及十二指肠壶腹周围癌患者获得早期诊断,但也有部分患者由于种种原因未能获得及时诊断,失去了手术切除的机会.15%~20%的晚期胃癌(远侧)及十二指肠和壶腹周围癌患者合并胃十二指肠输出道梗阻(gastroduodenal outlet obstruction,GOO)导致患者无法进食[1].近年来,各种临床治疗技术水平大幅提高,对晚期胃癌及十二指肠壶腹周围癌患者实施有效的化疗等综合治疗,能达到延长患者生存期的日的.而解决经口进食问题是提高患者生存质量的关键因素之一,因此解决经口进食的姑息性手术显得越来越重要.
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膝关节后交叉韧带股骨止点的X线测量与分析
近年来,各种双束重建技术被广泛应用到膝关节后交叉韧带(PCL)重建术中.而术中如何精确进行双束骨道的定位被认为是重建手术成败的关键因素之一~([1]).既往关于PCL双束止点的研究多局限于解剖学的观测,而对于其在放射学上的定位缺乏相关X线分析数据,给临床手术带来不便.