脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎后路微创TLIF和开放PLIF两种术式临床短期效果报告
目的 评价微创经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)与开放后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的短期临床疗效. 方法 2009年1～3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF(METRX Quadrant)和开放PLIF术式进行对照研究.结果 术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显(P<0.05);术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 METRX Quadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术,可促进患者早期康复,减少住院时间,是一种安全、可靠的方法.
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GlideScope视频喉镜在颈椎外伤患者气管插管中的应用
目的 观察全麻下应用GlideScope视频喉镜进行气管插管的成功率及插管时的心血管反应,评价其在颈椎外伤患者中的应用价值.方法 168例择期或急诊颈椎手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组(n=84):Glidescope喉镜组(G组)和纤维支气管镜组(F组).在快速静脉全麻诱导后分别用GlideScope视频喉镜和纤维支气管镜经口腔插管,记录插管操作时间、次数和并发症,并测量诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、插管后1 min(T4)、气管插管后3min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP).结果 G组84例患者中,78例一次插管成功,4例二次插管成功,2例插管失败,改为纤维支气管镜插管,插管成功率为97.6%;F组84例均成功插管.气管插管过程中2组的HR、SBP、DBP、MAP平稳,而且2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GlideScope视频喉镜插管迅速,成功率高,心血管反应轻微,操作简便,便于携带,适合颈椎外伤患者应用管理气道.
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颈椎后路手术中双侧椎间孔切开预防C5神经根麻痹
目的 评价双侧C4,5节段椎间孔切开对颈椎后路手术发生C5神经根麻痹的预防作用.方法 2003～2007年,共75例患者行后路全椎板切除减压内固定术,男42例,女33例,平均年龄为57岁.其中单纯全椎板切除减压41例(A组),全椎板切除并C4,5双侧椎间孔切开34例(B组),分析A、B 2组患者的临床资料和影像学特点.结果 平均随访19个月,75例患者中有5例(6.67%)出现了C5神经根麻痹症状,A组患者4例(发生率为9.76%),B组1例,发生C5神经根麻痹的概率(2.94%)远低于A组患者(P<0.05).末次随访时,4例患者症状完全缓解,1例(A组)肌力恢复至4级.结论 C4,5节段双侧的椎间孔切开扩大,能够在一定程度上预防C5神经根麻痹的发生.
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脊柱侧凸研究会患者问卷表的研究进展
脊柱侧凸患者生活质量的评价已越来越受到众多临床专家的关注和重视,临床中随着三维矫形理论和内固定器械的发展,青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的治疗取得了长足的进步.对于AIS治疗效果的评价既往主要是基于放射学检查结果.
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骶骨脊索瘤治疗的研究进展
脊索瘤是一种较为少见的中低度恶性的原发性骨肿瘤[1],占原发恶性骨肿瘤的1%～4%[2].脊索瘤起源于胚胎残余脊索组织[3],好发于脊柱中轴的两端,其中骶尾部占40%～50%,颅底部占35%～40%,只有少数发生于其余椎体占15%～20%[4].
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新型扩张式腰椎椎间融合器的生物力学评价
目的 评价新型扩张式腰椎椎间融合器单独单枚使用不附加椎弓根螺钉时的生物力学稳定性能.方法 15个人体新鲜标本随机分为圆柱状螺纹融合器组(Interfix);箱形融合器组(Telamon);扩张式融合器组(Expanded).模拟后路腰椎间融合术式将融合器单个置入椎间隙,不附加椎弓根螺钉.将标本放置于力学实验机中加载进行三维六度运动记录运动范围(ROM).对3种融合器行拔出实验,记录大拔出强度.结果 各种状态下Expanded组ROM值均小于Interfix组和Telamon组,Expanded组大拔出力为747 N,抗拔出强度分别比Telamon组和Interfix组高98.1%和32.4%.结论 在单独单个使用情况下,扩张式融合器界面稳定性能高于圆柱状螺纹融合器和箱形融合器,并且在抗滑移性能上也远远超过另2种融合器,在严格适应证下可以单独使用.
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颈椎三维活动度测定仪的测量稳定性评估
目的 对自行设计的颈椎三维活动度测定仪的测量稳定性进行评估.方法 由A、B医师分别对30名健康受试者的颈椎屈伸、侧屈、旋转活动度进行2次重复测量,得出本组受试者颈椎三维活动度的平均值和95%可信区间(confidence interval, CI),得出A医师重复测量的组间相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)和95%CI,得出A医师与B医师间重复测量的ICC和95%CI. 结果本组受试者的颈椎活动度均值为:屈伸123.0°±8.3°,侧屈86.3°±8.9°,旋转135.1°±8.3°.观察者内屈伸活动度一致性非常好(ICC＝0.87),侧屈活动度高度一致(ICC＝0.92),旋转活动度高度一致(ICC＝0.94);观察者间屈伸活动度一致性非常好(ICC＝0.87),侧屈活动度高度一致(ICC＝0.90),旋转活动度高度一致(ICC＝0.91).结论 本实验证实颈椎三维活动度测定仪具有良好的观察者内信度和观察者间信度,是一种简单实用、稳定精确的颈椎活动度测量工具,适合临床和科研使用.
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急性重度狗马尾束缢和鞘内注射脑源性神经生长因子对背根神经节的影响
目的 设计下腰骶部背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)中央突束缢的多重狗马尾束缢模型并致马尾综合征的实验研究,分析鞘内注射可生物降解的脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)在DRG内感觉神经元损伤中的修复作用.方法 成年雄性杂种犬 (n=18)随机均分成Ⅰ组(假手术组)、Ⅱ组(对照组)和Ⅲ组(实验组).Ⅱ组和Ⅲ组动物行多重马尾束缢(multiple cauda equina constrictions, MCEC)48 h后解除马尾压缢,同时Ⅲ组鞘内注射可生物降解(PLGA)的纳米微球BDNF(15 mg,内含有活性BDNF 2.5 mg).术后1周、2周和4周分别取相应DRG行HE染色及BDNF的免疫组化分析,并行神经功能评估和半定量评分.结果 MCEC 48 h后持续观察4周,相比较Ⅱ组、Ⅲ组相应DRG神经元群体内BDNF免疫反应性更强且其神经功能评估、半定量评分改善更明显(P<0.05).结论 鞘内注射持续缓慢释放的BDNF纳米粒,在治疗急性重度马尾综合征的狗模型中疗效明显.
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脊髓损伤局部表达NgR的巨噬细胞的体外分离培养
目的 从脊髓损伤局部分离培养巨噬细胞,并鉴定其表达Nogo受体(Nogo receptors, NgR)情况.方法 胰酶消化大鼠损伤脊髓组织获取其脊髓损伤局部巨噬细胞,细胞贴壁后用添加5%胎牛血清的RPMI 1640培养,显微镜下观察巨噬细胞形态及生物学特点,免疫荧光化学方法鉴定其是否表达CD68及NgR.结果 原代培养的巨噬细胞贴壁生长,细胞形态呈圆形、椭圆形等,可存活约3周,表现为CD68抗原阳性,多数细胞NgR抗原阳性.结论 成功地从脊髓损伤局部分离出巨噬细胞,多数细胞表达NgR抗原.
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不同操作方式对钛缆内固定系统稳定性影响的生物力学研究
目的 比较测试寰枢椎不稳Brooks法钛缆内固定术中不同操作方式对稳定性的影响.方法 在WD-5力学实验机上,分别测量正常寰枢椎复合体(N组)、寰枢椎不稳(M组)以及不同操作方式Brooks 法固定后的各钛缆组A组、B组、C组在屈、伸、侧屈、旋转等情况下的应变、位移、强度、刚度、扭矩、扭角等的大小.结果 新型双向锁定式钛缆A组固定强度高,应变、载荷位移小,同其他各组相比差异有统计学意义(P<0.05).双侧同时锁定的效果好于单侧轮流锁定 (P<0.05),经休息后再次固定的强度高于单纯双侧同时锁定的强度(P<0.05).结论 Brooks 法钛缆固定时,双侧同时锁定后经休息再次锁定的固定效果好.新型钛缆因为锁紧方式的改变达到了比进口钛缆更好的固定效果.
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E-cadherin和P120ctn在脊柱脊索瘤中的异常表达
目的 探讨脊柱脊索瘤中E-cadherin和P120ctn的表达及其与肿瘤临床病理特征、肿瘤局部复发之间的关系.方法 应用免疫组化方法检测40例脊柱脊索瘤标本和5例胎儿脊索组织标本中E-cadherin和P120ctn的表达情况.结果 脊索瘤标本中E-cadherin 和P120ctn的胞膜表达减低率分别为75.0%(30例)和67.5%(21例).E-cadherin的表达与肿瘤侵犯的椎节数目之间存在相关性(P<0.05),P120ctn的表达与肿瘤的病理学分级存在相关性(P<0.01).二者均与肿瘤的平均复发时间之间存在相关性(P<0.05和P<0.01).另外,E-cadherin和P120ctn的表达下调之间存在相关性(P<0.05).COX回归模型分析证实 P120ctn和肿瘤病理分级是脊柱脊索瘤术后局部复发的独立预测因素.结论 脊柱脊索瘤中常发生E-cadherin和P120ctn的胞膜表达下调,且与脊柱脊索瘤的发生、发展有关.二者均是肿瘤侵袭和局部复发的有价值的生物学预测指标,P120ctn是脊柱脊索瘤局部复发的独立预测因素.
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利用Mimics和Freeform建立下颈椎三维非线性有限元模型
目的 建立具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型并验证其有效性.方法 对健康成年男性志愿者进行CT 扫描,获得C4～7节段的断层图片,将数据保存为Dicom格式,导入Mimics 9.1 软件进行三维几何模型重建,形成三维图像,利用Freeform 软件进行模型修改和表面划分,以IGES格式转入有限元软件Ansys 9.0完成有限元模型建模.下颈椎韧带以非线性的弹性元素建模,韧带的起止点及横截面积根据文献确定,关节突关节定义为有摩擦系数、表面滑动接触关系.在C4施加40 N 的预载荷,在1.8 N·m的力矩作用下使模型产生前屈、后伸、侧屈、旋转运动,将实验结果与Moroney等实验结果对比进行验证.结果 建立了具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型.整个模型共有145 570个节点,96 645个单元,模型在各种工况下的平均刚度与Moroney等的结果基本吻合.结论 利用Mimics和Freeform建立的下颈椎模型在一定条件下是有效的,可以进行临床和实验研究.
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慢病毒载体介导绿色荧光蛋白基因在椎间盘髓核细胞中的表达
目的 本研究构建含绿色荧光蛋白基因的重组慢病毒,并观察其在人椎间盘髓核细胞中的表达情况.方法 应用分子克隆技术将绿色荧光蛋白(green fluorescent protein, GFP)基因导入慢病毒载体质粒pLenti6/V5 TOPO,应用磷酸钙沉淀法将慢病毒载体三质粒系统(包括包装质粒、包膜蛋白质粒等)共转染入293细胞进行包装,48 h后在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况,72 h收集病毒上清并感染髓核细胞,在荧光显微镜下感染情况.结果 重组慢病毒滴度测定约为107 U /mL.感染人椎间盘髓核细胞后,荧光显微镜下观察到GFP的表达.结论 成功构建了含GFP的慢病毒载体,且能成功将目的 基因转入椎间盘髓核细胞并表达.
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椎弓根螺钉系统用于下腰椎病变术后松动或断裂原因分析与对策
椎弓根螺钉技术作为一项安全而有效的方法大量地应用于下腰椎病变的治疗[1～3],然而随着临床应用的增多,术后内固定松动、断裂的病例亦日渐多见,一定程度上影响了下腰椎病变的治疗效果.
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后路椎板减压侧块螺钉钉-棒系统治疗颈椎管狭窄伴退变性颈椎失稳症的可行性研究
颈椎管狭窄症与颈椎失稳症多是颈椎退变的表现,两者常相伴发生,相互促进,给人们的生活带来了诸多不便[1].本院2002～2008年对26例颈椎管狭窄症合并退变性颈椎失稳症的患者采用后路减压侧块螺钉钉-棒系统治疗,取得满意疗效.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折
骨质疏松症是常见的老年性疾病[1,2],骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)是目前困扰老年腰背痛患者的顽症之一[3].
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儿童齿突骨骺滑脱症治疗1例报告
成人齿突骨折是常见的上颈椎损伤,约占颈椎骨折10%～15%,占上颈椎骨折的40%.多数Anderson Ⅱ型骨折及不稳定浅Ⅲ型骨折非手术治疗容易产生骨折端移位,不愈合率＞40%,如移位＞4 mm,成角＞20°,不愈合率可＞80%,因此常需要借助手术治疗[1,2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
