脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎滑脱症翻修手术(附21例报告)
目的 探讨腰椎滑脱症初次手术失败原因、翻修手术方式及疗效.方法 回顾分析2003年4月～2006年10月21例腰椎滑脱症翻修手术病例,针对初次手术失败的原因,分别应用后路椎弓根螺钉复位内固定加椎体间植骨融合术、后路椎弓根螺钉复位内固定加前路椎体间植骨融合术以及后路椎弓根螺钉复位内固定加前路游离腓骨移植椎体间植骨融合术进行再次手术,比较术后疗效、滑脱椎体复位率以及植骨融合率.结果 本组全部患者翻修手术后均获随访,时间为4～48个月,平均32.6个月,总体优良率为90.48%,所有翻修手术病例植骨融合良好,植骨融合短时间为3.8个月,长时间为6.4个月,滑脱椎体再次复位后矫正度无丢失,椎弓根螺钉无松动及断裂.结论 腰椎滑脱症初次手术失败原因主要与手术方式选择不当、忽视植骨融合的质与量以及手术操作不当有关,只要翻修手术方式得当、术中仔细操作、合理应用内固定及植骨融合材料,仍能取得满意疗效.
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双侧寰椎椎板钩及枢椎椎弓根内固定在寰枢椎融合术中的初步应用
目的 初步评价双侧寰椎椎板钩及枢椎椎弓根内固定技术治疗寰枢椎脱位的临床效果.方法 2004年10月～2007年2月,采用自体髂骨植骨、双侧寰椎椎板钩及枢椎椎弓根内固定技术共治疗寰枢椎脱位21例,男14例,女7例.其中,陈旧性齿突骨折11例,齿突游离小骨6例,横韧带断裂4例.术前ASIA(American spinal injury association)脊髓神经功能分级(2000年修订):C级3例;D级12例;E级6例.结果 随访3～25个月,平均随访8个月.21例均获得骨性融合.术后ASIA脊髓神经功能分级:D级5例;E级16例.无患者因手术操作致椎动脉和脊髓损伤.结论 与传统寰枢椎后路融合术相比,本术式操作简便易行,生物力学稳定性良好,植骨融合率高,且能够在术中对寰枢椎进行加压复位,有利于提高术后临床疗效.该术式在寰枢椎融合术中具有较高的推广应用价值.
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颈椎骨折脱位合并单侧椎动脉损伤的手术治疗
目的 探讨合并单侧椎动脉损伤的颈椎骨折脱位的手术治疗风险和临床效果.方法 76例合并单侧椎动脉损伤的颈椎骨折脱位患者行前路减压、植骨融合内固定,其中颈椎脱位患者先试行闭合复位,不能复位者,先行后路切开复位,一期再行前路减压、植骨融合.结果 76例患者均未出现健侧椎动脉损伤,术前神经功能正常者术后无一例出现神经损害症状,不全瘫患者术后均有不同程度恢复.结论 合并单侧椎动脉损伤的颈椎骨折脱位进行合理的手术治疗具有良好的效果.
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脊柱手术中脊髓损伤的危险因素分析及其预防策略
目的 探讨脊柱外科术中导致脊髓损伤的危险因素及其预防策略.方法 报告2000年2月～2006年3月,作者共手术治疗脊柱患者1357例次.分组按照术前危险因素:临床因素、影像学因素、病理因素和手术因素4大部分.干预措施包括:出血倾向患者术前术中应用止血药物或成分输血,控制性降压,激素,高压氧等.结果 在1357例中,根据界定标准,共有43例符合高危患者的标准,其中颈椎21例,胸椎19例,腰椎3例.结论 胸椎的危险性及发生率明显高于颈椎,腰椎少.年龄不是影响术中脊髓损伤的主要原因.多节段骨性狭窄的颈椎前路手术是脊髓损伤的危险因素.颈椎手术中高血压和糖尿病患者的出血控制相对困难.脊柱侧凸的术前牵引,解除前方压迫的经椎间孔途径减压,以及脊髓肿瘤术中应用"布袋"技术可以减少脊髓损伤.高速磨钻可以避免胸椎黄韧带骨化和颈椎OPLL患者的脊髓损伤.激素和高压氧可以促进脊髓损伤的恢复.
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对有骨水泥渗漏的经皮椎体成形术效果的临床分析
目的 探讨经皮椎体成形术中并发骨水泥渗漏患者的临床效果.方法 29例椎体疾病患者的37个患椎中,椎体骨折21例24个椎体,转移性肿瘤2例5个椎体,椎体血管瘤6例8个椎体.骨水泥经皮注入椎体灌注成形,平均注入量6.23 ml.结果 术中有14例17椎骨水泥不同程度漏出,骨水泥渗漏率45.95%.平均随访12个月,统计术前,术后3 d、1个月、3个月的VAS评分,对手术前、后和渗漏组与非渗漏组评分进行方差分析,统计学软件SAS 6.12.手术前、后P＜0.05,渗漏组与非渗漏组P＞0.05.结论 经皮惟体成型术对椎体骨折,椎体血管瘤,及椎体肿瘤的止痛效果明显.少量的骨水泥渗漏发牛率较高,并不影响椎体成形术的手术效果.
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同时应用融合和非融合技术治疗创伤性腰椎间盘损伤(附4例临床病例报道及文献复习)
目的 观察同时应用融合及非融合技术治疗腰椎问盘损伤的远期疗效,对照该术式与非手术治疗的远期疗效.方法 对4例由于急性外伤引起的L4/L5及L5/S1椎间盘损伤患者进行影像学评价.根据生物力学稳定性对病变节段分别采用融合和非融合技术.手术全部经前路腹膜外切口.L5/S1采用椎间融合(自体髂骨+cage植入),L4/L5采用人工椎间盘植入.术后随访4年,摄术后X线正侧位、动力位片,术后2年MRI检查,SF36问卷调查.同期8例患者采用非手术治疗作为对照.结果 术后6、12、24、36及48个月X线片显示,融合节段正侧位椎体间无移位,全部患者均有明显的骨性融合.非融合节段人工椎问盘假体位置良好,术后2年MRI显示有正常活动.同期8例非手术治疗患者5例缓解,3例因症状加重实施手术.结论 前路融合技术可以有效稳定椎节,缓解腰椎不稳所致的疼痛.人工腰椎间盘植入可以有效地维持放射学稳定性,但不能完全替代正常椎问盘的功能.
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脊髓纵裂的研究进展
脊髓纵裂(Diastematomyelia)是一种较为少见的因胚胎发育过程中神经管闭合不全所引起的脊髓先天性异常,表现为脊髓或马尾被一骨性或纤维性间隔纵向裂成为对称或不对称的两半.
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OPG在骨病临床研究中的应用
骨保护素(osteoprotegerin,OPG),又称破骨细胞生成抑制因子等,属于肿瘤坏死因子受体(tumor necrotic factor receptor,TNFR)超家族成员之一,自被发现以来,在骨病临床研究中得到了广泛的应用.
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椎体次全切除减压后颈椎稳定性重建方法的选择
颈椎伤病的治疗有两个关键:一为减压,即不论是颈椎退变性疾病还是颈椎外伤,一旦引起脊髓或神经根明显受压,就必须外科干预,早日解除压迫,以利于神经功能的尽早恢复;二为稳定,即根据减压方式的不同,采用不同的支撑、融合技术,保持施术节段的稳定性,并期望达到远期融合的效果.
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上颈椎三维非线性有限元模型的建立及其有效性验证
目的 建立具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性有限元模型并验证其有效性.方法 对健康成年男性志愿者进行CT扫描,获得枕骨底(C0)到C3的体层图像,将数据导人Mimics软件进行上颈椎骨质的三维模型重建,用Freeform软件进行模型修改,导入有限元软件Ansys 9.0进行分析计算.模型中韧带以非线性的弹性元素建模,分为弹性区和中性区,分别定义元素性质,韧带的起止点及横截面积根据文献确定,寰椎横韧带坚韧、弹性低,定义为固体元素性质,同时便于对齿状突横韧带关节进行受力分析.寰枕关节、寰枢关节、C2、3关节突关节、寰椎齿状突关节、齿状突横韧带关节均定为有摩擦系数的表面滑动接触关节.使模型C3椎体下缘固定,在枕骨底施加40 N的预载荷和1.5 N·m的力矩作用下使其产生前屈、后伸、旋转、侧屈运动,将模型的活动度(ROM)与Panjabi测得正常上颈椎的实验数据对比进行验证.结果 建立了具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性有限元模型,整个模型有229047个节点和152475个单元,模型运动范围与Panjabi的数据相符合.结论 建立的上颈椎模型具有较高的真实性,可以用于生物力学分析实验.
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经前路颈椎多节段椎管扩大术的实验研究及临床应用(附6例临床报告)
目的 设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性,为颈椎管的多节段狭窄的治疗提供一个新的手术方法.方法 ①标本实验:C1～T1尸体颈椎4个,在横突孔中穿入直径3 mm橡胶管,注入造影剂.沿C4～6椎体前正中纵行劈开,横向撑开3～12 mm,在CT下观察椎管,椎动脉及神经根管变化.②动物实验:成年绵羊4只,将C3,4纵向劈开,横向撑开9 mm,取同侧胫骨骨块植入撑开区.术后观察其四肢运动恢复情况.③临床应用:对4例陈旧外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫及2例多节段颈椎管狭窄伴不全截瘫患者行经颈椎管前路扩大术,观察手术效果.结果 ①椎体标本在撑开3 mm、6 mm、9 mm后,椎管前后径平均增加1.14%、3.53%、5.15%,横径增加7.92%、14.62%、22.74%,截面积增加8.52%,17.99%,25.01%.两侧椎动脉走行间距平行,无折曲、受压.撑开前后神经根管各径及长度无变化.标本在撑开≤12 mm时未见骨折,撑开＞12 mm时2例左侧,1例右侧椎板靠近棘突部骨折,均为裂纹骨折,无移位.4只绵羊术后第2 d四肢可以自由行走,无神经、血管损伤征兆.②4例陈旧外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫患者,术后截瘫未见恢复,但术后植骨愈合稳定,其中3例上肢感觉略有改善.2例多节段颈椎管挟窄伴不全截瘫患者术后3周截瘫完全恢复.结论 ①经前路颈椎体纵向劈开扩大术,可以增加椎管容积,由撑开所形成的骨间隙,对颈髓前方起到减压作用.②在撑开间隙内植骨,均获得骨性愈合.其优点是对脊柱三柱稳定不构成损害.③动物实验及初步临床应用表明:撑开间隙在一定范围内(≤9 mm),对颈髓及周围组织均无损伤迹象.初步证明此术式具可行性及安全性.
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急性脊髓损伤患者外周血淋巴细胞细胞间黏附分子-1的表达及其临床意义
目的 探讨急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者外周血淋巴细胞细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)的表达及其临床意义.方法 应用免疫荧光标记流式细胞仪检测15例急性SCI患者外周血淋巴细胞ICAM-1的表达,并与正常人群进行比较.结果 急性SCI患者ICAM-1值显著高于正常人群(P＜0.01).结论 急性SCI时患者外周血淋巴细胞ICAM-1表达明显升高,ICAM-1可能参与了急性SCI患者的免疫应答及脊髓损害过程,提示ICAM-1可能作为一个SCI预后判断的标志.
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儿童胸腰椎结核的手术治疗
儿童脊椎结核的早期经过规范化药物治疗多数可以治愈,当椎体破坏严重、脊椎已经失稳或者合并神经系统症状时常常需要手术治疗,传统的病灶清除加植骨手术,容易发生脊椎后凸畸形和神经系统并发症.
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青少年特发性脊柱侧凸外科治疗并发症回顾分析
自20世纪80年代cotrel-Dubousset报道脊柱侧凸三维矫形以来,矫治效果比以往的Harrington、Luque时代有了显著提高.
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减压植骨钳夹式多爪棘突固定器治疗老年退行性腰椎管狭窄症
退行性腰椎管狭窄症是导致老年人腰腿痛的常见病之一,严重影响老年人的日常生活质量,对经非手术治疗无效者,多数医生主张手术治疗,但单纯开窗减压效果欠佳,全椎板切除引起腰椎不稳已引起重视[1],为解决上述问题,我科自1998年6月～2005年6月采用减压植骨钳夹式多爪棘突固定器(见图1)治疗70岁以上退行性腰椎管狭窄症36例,疗效满意,现报告如下.
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黄韧带骨化与胸椎椎管狭窄症
胸椎椎管狭窄症(thoracic stenosis)系由于发育、退变和/或韧带骨化等因素造成胸椎椎管局部或多节段管腔狭小,压迫相应节段脊髓,并导致脊髓功能障碍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
