脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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池氏棒治疗特发性脊柱侧弯长期随访结果
目的分析经椎弓根螺钉固定矫正治疗特发性脊柱侧弯长期随访矫正角度丢失的程度与原因.方法 150例经椎弓根螺钉固定,85例随访3～11.4年(平均8.6年),术前、术后及随访的X片对比,分析矫正角度丢失与融合节段选择、侧凸类型等之间的关系.结果长期随访结果,随诊3～7年39例,7～9年17例,9年以上29例.丢失0～5° 51例(60%),6～10° 9例(10.6%),11～20° 13例(15.2%),21～30° 9例(10.6%),31°以上3例(3.6%).丢失角度与断棒、脱钉、断钉、弯钉、融合节段选择有明显关系;同年龄、侧弯类型无明显关系. 结论优良的内固定器械和融合节段的选择是防止矫正度丢失的关键;提高融合技术是减少假关节和矫正度丢失的主要方法.
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一期前后联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症
目的评价一期前后联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症的疗效和可行性.方法采用一期前后联合手术减压内固定治疗颈椎OPLL 12例,连续型6例,节段型2例,混合型4例.合并发育性椎管狭窄10例,OPLL累及节段为2～5节,平均3.5节.前路采用Orion带锁钢板6例,Zephir带锁钢板6例,前路减压后采用自体骨移植5例,采用钛网加自体骨移植7例,后路均采用Axis钛板螺钉,其中采用侧块螺钉4例,颈椎椎弓根螺钉8例. 结果疗效按JOA评分标准评定.10例患者术后第2天诉双上肢痛感明显好转,手握力增加,术后1周四肢肌力和肌张力均有不同程度改善,膝踝阵挛明显减轻,评分提高3～6分.术后脊髓功能平均改善率为55.6%,1例术后出现双上肢肌力减弱,3周后肌力增强并超过术前水平,另1例术后出现右上肢C5,6神经不全瘫,随访2年恢复,2例术后伤口感染,经二次清创换药愈合.随访3月～3年,脊髓功能平均改善率为75.6%.无钢板松动,植骨块脱出并发症,经椎弓根螺钉固定者术后经斜位及CT检查发现1例颈7椎弓根螺钉位置稍差,但无神经血管并发症.部分患者术后做了MRI检查,显示颈椎管截面积显著扩大,脊髓或硬膜前、后方均得到充分减压.结论一期前后联合手术内固定治疗颈椎OPLL是一较好的选择,可提供坚强的固定和充分的减压,可有效的防止前路内固定的失败,术后不需外固定,便于患者早期康复.
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腰椎间盘三维形态学与后路椎间盘镜手术的临床研究
目的通过腰椎间盘三维形态学观察,提高显微内窥镜下椎间盘突出髓核摘除术(MED)的应用价值.方法观察腰椎间盘及其邻近结构的三维形态,分析神经根、硬膜囊受压的原因和范围,设计腰椎间盘镜下专用手术器械:骨刀、骨镫,完成腰椎间盘突出髓核摘除、局限性腰椎管扩大减压术110例.结果统计90例116个节段腰椎间盘突出症在横断位4种形态、矢状位3种形态、冠状位3种类型4种位置及其邻近病变对硬膜囊、神经根的7种影响;110例手术经1～25个月随访,按Macnab疗效评定标准:优80例、良24例、可6例、差0例,优良率96.1%.结论腰椎间盘三维形态学可全面表达各种类型腰椎间盘突出症及邻近病变对神经组织压迫的性质、部位、程度,为临床提供疾病的病理解剖学基础和术前评估、入路指导及整体手术设计的依据;针对性添制特殊器械后,运用后路腰椎间盘镜手术可治疗腰椎间盘突出症及局限性椎管狭窄,但须严格掌握手术指征.
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寰枢椎骨折的多排螺旋CT扫描及后处理评价
目的回顾性分析寰枢椎骨折的多排螺旋CT扫描及后处理重建的诊断价值.方法收集寰枢椎骨折患者44例,其中寰椎骨折脱位20例,枢椎骨折24例,所有患者经多排螺旋CT扫描后,经MPR与4D-Angio 后处理重建,分析不同处理后图象的应用价值.结果多排螺旋CT及后处理技术可显示骨折部位与类型,其MRP与4D-Angio重建不仅显示寰齿间隙的变化,寰齿前间隙的增宽提示横韧带的损伤,更可显示齿状突骨折移位的状况.结论 MSCT可清晰评价寰枢椎骨折部位、程度、脱位与否以及骨折类型.
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腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ°滑脱单纯峡部植骨与椎弓根钉内固定的疗效对比研究
目的对腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ°滑脱行嵌入式单纯峡部植骨与植骨加用椎弓根钉内固定的临床疗效进行比较.方法对43例腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者随机行嵌入式单纯峡部植骨20例、植骨加用椎弓根钉内固定23例,随访22～115个月,平均47个月.根据随访X线片和症状改善情况,统计植骨融合率和疗效优良率,并进行比较.结果嵌入式单纯峡部植骨和植骨加用椎弓根钉内固定的融合率分别为85%和91.3%,优良率分别为85%和91.3%,统计学分析无显著差异,但前者并发症少于后者.结论对于腰椎椎弓峡部裂伴I°滑脱患者两种治疗方法均能取得满意疗效,单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少,但卧床时间较长.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的可行性及其价值.方法自2002年3月～12月,采用经皮椎体成形术,治疗椎体压缩性骨折26例,与同期保守治疗的28例患者进行对比研究.结果经皮椎体成形组与保守治疗组相比,住院时间、住院费用明显减少,患者症状较早缓解,早期开始下床活动(P＜0.01)所有病例伤椎前缘高度平均恢复至正常80%以上,随访3～6个月后未见明显伤椎高度丢失.结论经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法.
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重建脊柱稳定性对胸腰椎结核手术治疗的临床意义
目的评估应用脊柱内固定、重建脊柱稳定性对胸腰椎结核手术治疗的重要意义.方法先行后路椎弓根螺钉系统内固定,再行前路结核病灶清除、神经减压、植骨融合手术.结果 22例患者中21例获得十分满意的疗效,1例仍后遗部分神经压迫症状,优良率达到95.4%.结论术前、术后的正规系统抗痨治疗,术中彻底清除病灶和有效可靠的脊柱稳定性是保证脊柱结核治疗的关键.
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经椎弓根单节段内固定和后外侧融合治疗腰椎峡部裂
目的对95例保守治疗无效的腰椎峡部裂患者行手术治疗的预期结果分析.方法从1993年2月～2000年12月,对95例(男66例、女29例)共210处峡部裂患者行单节段经椎弓根内固定和后外侧融合治疗,术前所有患者行腰椎的系列X线摄片和65例患者行1%盐酸利多卡因在病变节段峡部的浸润试验.单一椎体节段融合73例,二节段融合22例.患者平均年龄32.6岁(17～66岁),平均随访2.4年(1～8年).结果临床疗效按Kim等的评定标准,优良率达92.6%;后外侧融合成功通过X线示有骨小梁存在、再次手术取出内固定明确和取出内固定后应力侧位片示融合节段无异常活动,共201处峡部裂融合成功(占210处的95.7%).结论该术式具有融合成功率高、能稳定病变的椎体节段、创伤小、手术简单和内固定稳固的优点.明确下腰痛的来源是确定手术方案和获得良好预后的关键.
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腰椎关节突关节骨性关节炎的病因学
腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFOA或lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis,LZOA)是常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损害、关节边缘和软骨下骨反应性增生.Goldthwait[1]先认为部分下腰痛可能由关节突关节病变引起.
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低温对脊髓缺血再灌注损伤的治疗作用
脊髓损伤严重影响着人类的健康和生命,美国每年有约1万人遭受严重的脊髓损伤,年耗资约10亿美元[1].脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤.致残的主要原因是原发性损伤引起的组织水肿、出血和脊髓血管畸形、炎症及肿瘤等造成的脊髓缺血,缺血后血流再通造成进一步损伤.尽管采取了一系列的解决方法,但效果均不尽人意,其中低温已被很多研究人员和临床医生用在动物模型和人体上,用来治疗脊髓和脑中枢神经系统损伤[2].近年来越来越引起人们的重视.
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颈椎椎间植入材料的应用及研究进展
颈椎前路减压融合术是脊柱外科的高风险、高难度手术,前柱的重建和稳定是技术关键之一.其中融合材料的选择直接影响融合的疗效.现对临床上用于颈椎前路融合的植入材料及研究进展作一综述.
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生长发育异常和青少年特发性脊柱侧凸
青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis,以下简称AIS)是以脊柱在冠状面上的侧凸、矢状面上的胸椎后凸减少甚至前凸和脊椎在水平面上的旋转为特征的三维畸形,它是常见的青少年脊柱畸形之一.
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高氟摄入致家兔胸椎黄韧带退变的实验研究
目的探讨引起黄韧带退变的病因和机理,研究慢性氟中毒与黄韧带退变的关系.方法将氟化钠注入家兔皮下,使其发生氟中毒,观察高剂量氟摄入对家兔黄韧带组织结构的影响.结果高氟摄入后,家兔胸椎黄韧带组织内弹力纤维减少、断裂.胶原纤维大量增生,排列不规则.在电镜下,可见钙盐结晶在增生的胶原纤维间沉着.结论高氟摄入可以引起黄韧带的退变与钙化.提示低氟摄入,可能具有预防和减少黄韧带退变的作用.
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小牛胸腰椎解剖、生物力学研究及其临床意义
目的测量小牛胸腰椎相关解剖数据并测试其生物力学性能,探讨其作为胸腰椎前路内固定模型的可行性.方法采集1周以内的新鲜小牛胸腰椎脊柱标本20具,测量椎体及椎间盘的大横径、矢状径和前部高度.测试屈曲、伸展、侧屈及扭转状态下的载荷-应变、载荷-位移关系以及大载荷时的应力强度及轴向刚度,并进行极限力学性能测试.结果小牛胸腰椎椎体及椎间盘矢径、横径、高度自T10至L5逐渐递增,椎体横径与矢径之比约为1∶1,其T10～L5段椎间盘高度之和与椎体高度比值为1∶0.9.小牛胸腰椎载荷-应变及载荷-位移关系呈线性变化,生理载荷下屈曲、伸展及侧屈状态下的应力强度分别为(2.86±0.24)N/mm2,(2.17±0.20) N/mm2,(5.29±0.50) N/mm2.屈曲、伸展、侧屈及扭转状态下的轴向刚度分别为(37.13±4.30) N/mm,(35.38±4.20) N/mm,(34.56±4.20) N/mm,(51.69±1.62) N/mm.结论小牛胸腰椎形态及大小可满足前路内固定模型的需要,以小牛标本作为体外非破坏性生物力学实验模型具有可行性.
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椎间盘纤维环细胞的培养
目的通过对椎间盘纤维环细胞的培养,观察细胞的演变,为研究椎间盘纤维环细胞的生物学特性、退变机理、组织工程、基因治疗等提供方法和体外模型.方法采用胰蛋白酶、胶原酶分离大鼠椎间盘纤维环细胞,选择DMEM(体积分数20%的小牛血清)培养基体外培养,行HE染色,甲苯胺蓝,免疫细胞化学染色分析细胞的生物学特性,透射电镜观察细胞的超微结构.结果采用粗品胶原酶能充分消化纤维环组织;在含体积分数为20%小牛血清的DETA 培养液中细胞生长良好;原代纤维环细胞多为梭形,有伪足伸出,甲苯胺蓝染色,胞浆染为深蓝色;透射电镜下纤维环细胞内多见长条状粗面内质网,部分囊池扩张.线粒体较少,可见平行于细胞膜方向的微丝.免疫细胞学方法检测表明纤维环细胞有Ⅰ、Ⅱ型胶原表达.结论本实验为椎间盘纤维环细胞的培养提供了简单、有效的方法,为进一步研究椎间盘纤维环细胞生物学功能和调控研究打下了基础.
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原发性椎管内硬膜外非霍奇金氏病:1例报告及相关文献复习
恶性淋巴瘤晚期发生硬脊膜外侵犯而出现脊髓压迫症状者并不少见,文献报道其发生率为3.0%～7.8%,而原发性椎管内硬膜外非霍奇金氏淋巴瘤(Primary spinal epidural non-Hodgkin lymphoma,PSENHL)较为罕见[1],国外报道其发病率约占非霍奇金氏淋巴瘤患者的0.1%～6.5%[2],国内也有少量报道[3～11].主要表现为有脊髓压迫的神经症状而无系统的淋巴瘤全身症状[1,11].近20年来,随着诊断水平的提高国内外对本病的报道有所增多,作者遇到1例,现报告如下.
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脊髓型颈椎病前路手术疗效分析
脊髓型颈椎病在各类颈椎病中引起功能障碍严重,对其早期手术治疗已成为共识[1].采用前路减压手术治疗远期疗效已得到肯定[2,3].我院自1995年开展脊髓型颈椎病前路减压手术治疗42例患者,取得了满意的效果.
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手术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染
腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是一种较严重的手术并发症,目前对该病的病因及治疗均有争议.本院至1988年12月至1997年12月共收治腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染患者8例,采用后路手术治疗,清除病灶加大量冲洗,取得满意效果.
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SF椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折
SF椎弓根内固定器是苏州医学院洪天禄教授改良研制的脊柱后路内固定器,具有结构简单,操作方便,力学合理,固定牢固,尤其在恢复脊柱生理前凸和彻底减压方面有独到之处[1].我院自1999年5月至2002年5月运用SF内固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折31例,经过6月～3年的随访取得较满意的效果报告如下.
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椎弓根内固定系统治疗老年人胸腰椎骨折
脊柱骨折脱位多见于青壮年,老年人并非多见.但老年人往往同时存在不同程度的骨质疏松症及心肺脑疾病,糖尿病及免疫功能低下的特点,使其处理变的复杂.临床工作中应针对老年人的特点,制定治疗方案.尤其对内固定手术的术前准备,方法选择及手术操作上应充分考虑患者的特点,规范各项检查,严格遵循手术操作程序,使患者得到安全有效的治疗.本组采用椎弓根螺钉治疗老年人胸腰椎骨折7例,报道如下:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
