脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎前路单节段减压四种不同融合方式的疗效比较
目的 比较颈椎前路单节段减压并不同融合方法治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效.方法 对168例单节段病变的CSM患者采用前路减压并植骨融合治疗,其中单纯植骨融合42例(A组)、颈椎前路减压界面固定术(cervical interbody fusion cage,CIFC)54例(B组)、植骨融合并颈椎前路钢板内固定40例(C组)、CIFC并前路钢板内同定32例(D组).术后定期随访并摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况.结果 经过随访,A组融合率为83.3%,B组融合率为96.3%,C组融合率为95.0%,D组融合率为96.9%.终访时,A组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后早期显著降低(P＜0.05),B组、C组和D组则无显著差异(P＞0.05).结论 脊髓型颈椎病的治疗关键不仅在于充分减压及有效植骨融合,而且不同融合技术对疗效有明显影响.
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单向和多向胸椎椎弓根钉在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的疗效分析
目的 分析比较单向和多向椎弓根螺钉用于矫正青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效.方法 2001年2月～2004年9月,55名Lenke I型的青少年特发性脊柱侧凸患者用后路Mossmiami内固定系统进行矫形融合手术.其中30例应用单向钉,25例应用多向钉.所有患者随访时间超过2年,分别测量2组患者术前及术后上胸弯、主胸弯、胸腰弯Cobb角,肋骨椎体比以及肋骨分离距离等.结果 平均融合椎体分别为7.9个(单向钉组)和7.2个(多向钉组).2种方法都取得了良好的主胸弯的矫正效果,矫正率单向钉组为65.9%,多向钉组60%.单向钉用于矫正剃刀背畸形明显优于多向钉.2组患者都未出现明显的并发症.结论 单向钉和多向钉对于主胸椎侧凸冠状位矫形都有良好的效果,但是单向钉比多向钉具有更好的去旋转以及恢复胸椎对称性的作用.
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手术治疗胸椎黄韧带骨化症84例疗效分析
目的 总结84例胸椎黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)导致的脊髓背侧压迫出现胸脊髓病变患者手术减压的临床疗效.方法 分析资料完整的84例OLF患者(男,63例;女,21例,平均年龄为59岁)手术前后JOA评分、Nurick分级的变化和神经功能恢复率,评价手术疗效.结果 平均随访28个月(6～56个月),病程短、MRI没有脊髓高信号的患者经过胸椎椎板切除减压后运动无力和步态异常明显改善,全部病例的步态和痉挛状态均有改善.JOA评分:优28例,良32例,可15例,差9例.优良率为71.4%,有效率为89.3%.结论 OLF导致的脊髓损害症状非手术治疗无效,病程短、脊髓髓内没有高信号改变的患者手术效果通常比较好.
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渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗的研究
目的 探讨渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗的原理与效果.方法 15例椎体肿瘤,其中转移性肿瘤13例、椎体血管瘤2例.44例骨质疏松性压缩性骨折,8例外伤性压缩性骨折,共67例80个椎体采用渐进性经皮椎体成形术.经皮椎弓根穿刺注入造影剂,无造影剂外渗进入椎管的共52例61个椎体,显示造影剂外渗进入椎管的共15例19个椎体.将骨水泥(PMMA)搅拌至凝胶状后,在C形臂X线机透视下缓慢逐渐注入,对有骨水泥渗入椎体后缘者暂停推注,并调整注射针的深度至椎体前份再逐渐注入造影剂.结果 19个造影剂外渗进入椎管的椎体通过渐进性注入骨水泥,未发现渗入椎管内.结论 用渐进性经皮椎体成形术预防骨水泥外渗进入椎管具有可行性.
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枕颌牵引前路撑开植骨融合治疗小儿鹅颈畸形
目的 探讨经枕颌牵引后前路撑开植骨融合治疗小儿鹅颈畸形的可行性和疗效分析.方法 本组患者5例,男3例.女2例;年龄为7～13岁.术前颈椎矢状位后凸角35°～68°,平均42.5°;采用枕颌带过伸位牵引4～6周、矫正度＞50%后行经颈椎前路多椎间盘切除与椎间撑开、植骨融合;术后继续牵引6周待植骨块相对稳定戴头颈胸支具下床活动.结果 经牵引3～4周后颈椎矢状位后凸Cobb角为25°～35°.平均27.3°,矫正率35.8%,神经症状明显改善;颈椎前路撑开融合术后为17°～25°,平均19.4°,矫正率54.4%,无神经损伤加重.近期随访患者前路植骨已融合,未见严重并发症.结论 此方法是一种简单而有效的治疗方法,具有满意的矫形效果;远期疗效尚需进一步观察.
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胸腰椎爆裂型骨折侧前方减压内固定治疗的技术改进
目的 针对侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折手术创伤大、失血多、技术要求高等问题进行技术改进,并评价改进后技术的优缺点.方法 11例患者采用传统经腹膜外入路即常规程序作为对照组,16例选择采用改良"L"形胸腰联合切口(经第11～12肋胸膜外.腹膜后入路)及改进程序.比较2组问在手术时间、出血量等方面是否存在差异.并观察术中、术后并发症情况.结果 27例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功.技术改进后术中平均出血量450 mL,手术操作时间平均119 min,手术切口平均长度17 cm.随访4～13个月,平均9.6个月.术后无截瘫加重,脊柱序列正常,无植骨块塌陷及高度丢失现象,无假关节形成和内固定失败.神经功能获1级以上恢复者达94%.结论 该技术改进具有切口短、出血少、手术创伤较轻、降低手术操作难度的优点.
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CT三维重建立体导航引导技术在胸椎弓根钉置入手术中的应用
目的 探讨术前CT三维重建立体导航引导技术在胸椎弓根钉置入手术中的应用方法和临床意义.方法 2003年5月～2006年5月采用CT三维重建导航对21例(122枚)胸椎弓根钉置入手术进行立体引导,其中上胸椎38枚,中下胸椎84枚.男13例,女8例;年龄为13～76岁,平均43岁.术中使用C形臂X线机拍摄正侧位X线片.术后行CT扫描以了解椎弓根钉位置情况.结果 术后CT椎弓根位置扫描显示:A级109枚(89.3%)B级6枚(4.9%);C级3枚(2.5%);D级4枚(3.3%).结论 术前CT三维重建立体导航引导技术使椎弓根钉按预期的路径精确置入,尤其提高了具有挑战性的胸椎椎弓钉置入的安全性和准确性.
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钛网在脊柱外科的应用及钛网下陷的诊治
20世纪80年代初,Patel等首次以金属网格板状的形式将钛网引入矫形外科,用于颚面骨重建与髋臼置换手术.一直以来,钛网常被用于治疗骨缺损,对钛网进行合理的剪裁与塑形后将其填充骨块,并移植于目标区域提供支撑作用.
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腰椎黄韧带肥厚的研究进展
黄韧带位于椎板间,参与构成椎管后方边界.与其他脊柱韧带相比,黄韧带富含弹性纤维,可辅助椎旁肌控制椎体间运动、保持椎管及椎间孔后壁光滑、保证坐位及站立位时的脊柱稳定.
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腰骶移行椎及其临床意义
末节腰椎(L5)或首节骶椎(S1)的结构可能变异,其中一个部分或全部呈现另一个的特点,变异的脊椎称腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebrae,LSTV)[1].LSTV与腰椎疾患有一定相关,正常人群中LSTV发生率为0.6%～12%[2～4],腰椎疾病患者可达30%[5].
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幼儿特发性脊柱侧凸研究进展
幼儿时期的脊柱存在很大的生长潜能,因此幼儿期的特发性脊柱侧凸(immature idiopathic scoliosis,immature IS)是临床上的一个诊治难题.若处理不及时可以导致脊柱侧凸进一步加重、发展加快、影响心肺等系统的功能发育[1].
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医源性平背综合征的病因及其预防
医源性平背综合征是由手术操作而导致的腰椎不可逆性后凸畸形,从而引起躯干前倾、腰背痛等一系列临床症状.1973年,Doherty报道了脊柱侧凸后路Harrington系统撑开矫形内固定术后由于腰椎前凸丧失而导致躯干前倾.
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自然站立位与卧位枕高相关参数的测量研究
目的 探讨睡眠时合适枕头高度的测量方法.方法 对43例健康成人进行自然站立位和卧位2种状态下的枕头高度相关参数进行测量.结果 在自然站立位立正姿式和双手抱肩姿式下测得的肩-面距明显大于侧枕高,自然站立位测得的枕一背距明显大于仰枕高度;在卧位状态下,侧枕高度明显高于仰枕高度;在合适枕高下,卧位的颈椎生理曲度存在,曲线良好,且与自然站立位没有显著差别(P＞0.05).结论 在卧位下,采用合适的枕高,颈椎可以保持良好的生理弧度,与自然站立位状态下颈椎的生理弧度比较没有显著的差别;睡眠时仰枕高度应该低于侧枕高度.
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颈椎前路分节段减压融合术三维有限元分析
目的 应用三维有限元模型分析颈椎前路分节段减压融合术的生物力学特点.方法 建立C2-7三维有限元模型,在此基础上根据临床实际建立手术模型.观察不同手术方式的颈椎活动范围和邻近节段椎间盘应力.结果 建立的颈椎三维有限元模型有效,分节段减压融合术比传统椎体次全切除术术后邻近节段椎问盘应力小,二者颈椎活动范围相同.结论 颈椎前路分节段减压融合术比传统椎体次全切除术更符合人体生物力学要求.
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GSS与SSE椎弓根螺钉断钉原因的生物力学研究
目的 通过研究GSS及SSE 2种椎弓根螺钉固定脊柱标本的稳定性差异及疲劳特性,分析造成上述差异的内在因素.方法 采集陈旧性国人胸腰椎脊柱标本5具,随机取样分为2组.分别用德产SSE椎弓根螺钉和国产GSS椎弓根螺钉进行固定.按Panjabi法建立生物力学实验模型,对其进行常规牛物力学测试及高频疲劳实验.期间记录相应值.所有数据用统计软件SPSS 10.0完成t检验.结果 应力遮挡实验.GSS固定时平均应力遮挡率为32.4%,小于SSE的37.24%;极限强度实验GSS钉极限加载力为3510 N.高于SSE钉的3 250 N(P＜0.05);疲劳实验,GSS循环次数为0.92×106,优于SSE的0.68×106.结论 相对于SSE,GSS在临床上进行椎弓根固定时不易发生断钉.
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Arnold-Chiari畸形伴脊柱后凸术后双棒断裂1例报告
Arnold-Chiari畸形(基底压迹综合征),又称Arhold-Chiari综合征,指小脑下部畸形或同时有脑干下部和第四脑室畸形,向下作舌形凸出,并越过枕骨大孔嵌入椎管内,可伴发脊柱畸形,其中部分患者以脊柱严重畸形为首诊原因.现报告1例Arnold-Chiari畸形伴脊柱后凸畸形术后双棒断裂的病例.
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强直性脊柱炎患者颈椎骨折脱位并食管损伤1例
强直性脊柱炎患者颈椎骨折脱位并食管损伤在临床上较为罕见,本院收治1例,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
