脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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仰卧支点加压位X线片预测青少年特发性脊柱侧凸患者矫形效果的价值
目的 研究运用仰卧支点加压位X片评价青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)脊柱柔韧性和预测矫形效果的价值.方法 AIS患者65例,根据站立位X线片Cobb角角度分为中度侧凸组和重度侧凸组.术前均拍摄脊柱全长站立位正位X线片、仰卧位左右侧屈位X线片、悬吊正位X线片、支点弯曲位X线片、仰卧位支点加压位X线片及术后站立位正位X线片.所有病例均采用TSRH内固定系统.测量每位患者各种体位X线片Cobb角角度. 结果在两组中支点加压位X线片Cobb角大小与术前其他体位X线片Cobb角大小差异均有统计学意义(P<0.05),在中度侧凸组中支点加压位X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比差异无统计学意义,(P>0.05),并呈正相关(r=0.799 ),预测的矫正率与术后矫正率比较差异也无统计学意义,(P>0.05).柔软性侧凸组中支点加压位发X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比较差异无统计学意义,(P>0.05),并呈正相关(r=0.682).结论 仰卧位支点加压位X线片能较为准确的评价AIS患者脊柱的柔韧性,预测柔软性侧凸患者术后的矫正率,并为手术方案的选择提供重要的参考依据.
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新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 采用新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折16 例,并与同期的16 例行传统切开椎弓根螺钉内固定术的患者比较围手术期参数与影像学指标.结果 所有患者的术后椎体高度、后凸Cobb角及矢状面指数等较术前均具有显著的恢复(P<0 .01),2组间术前、术后影像学观察指标差异并无显著的统计学意义(P>0 .05).微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少(P<0 .01).随访1年后,32 例患者的伤椎前缘高度均有一定程度的丢失,且微创组较传统切开组明显.结论 新型脊柱外固定器系统操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但同时也存在X线暴露时间长,随访时伤椎前缘高度丢失等不足,有待进一步改进.
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螺旋CT三维重建技术评估下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳的手术效果
目的 应用螺旋CT(multi-spiral computerized tomography, MSCT)三维重建技术评估下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳(multilevel degenerative stenosis with traumatic instability, MDSTI)的手术效果.方法 2006年9月～2007年8月,本院应用颈椎椎弓根钉固定及同种异体骨植骨双开门椎管成形术治疗9例MDSTI患者,结合MSCT三维重建技术量化评估螺钉穿破情况、术后椎管矢状径及横切面积增加情况.结果 9例置入椎弓根钉44枚,1级穿破72.7%(32/44),2级穿破27.3%(12/44),无3级穿破及置钉不当需重新置钉病例.42个节段行双开门椎管成形术,术后椎管矢状径及横切面积较术前显著增加(P<0.05).术后6个月,76.2%(32/42)的患者植骨块完全融合,23.8%(10/42)的患者植骨块部分吸收,所有节段双侧开槽区域均达到坚强融合.结论 应用MSCT 三维重建技术可量化评估颈椎椎弓根钉固定的准确性和双开门椎管成形术的扩大比例.
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脊柱侧后凸伴有显著通气功能障碍的围手术期处理
目的 分析伴有中、重度通气功能障碍的脊柱侧后凸患者矫形手术的策略及围手术期呼吸道处理方案.方法 回顾性分析2004年6月～2008年1月行后路手术治疗的16例伴有中、重度通气功能障碍的侧后凸畸形患者.术前依据FVC 与FEV1值评价通气功能损害;经呼吸功能锻炼,选择经后路全椎体切除并椎弓根钉棒矫形术或单纯椎弓根钉棒矫形术治疗.术后定期随访.结果 行后路全椎体切除矫形7例,其中重度通气障碍4例,中度3例;9例行单纯椎弓根钉棒矫形,包括3例重度通气障碍.全椎体切除组侧凸及后凸矫正率分别达到68.5%和76.7%,单纯钉棒矫形侧凸及后凸矫正率分别为53.1%和48.0%.并发症主要有拔管延迟7例、胸腔积液3例、肺水肿2例,肺部感染3例;无气管切开或长期使用呼吸机等.至术后6个月肺功能均较术前提高.结论 全椎体切除矫形适用于伴有中、重度通气功能障碍的严重且僵硬的侧后凸患者;后路矫形手术对患者的通气功能在短时间内存在一定程度的影响,但可恢复并获提高.
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扩张式椎间融合器在腰椎融合术中的应用
目的 探讨扩张式椎间融合器(expanding cage, EC)在腰椎融合术中应用的适应性、技术要点和疗效.方法 本组47例患者,均行后路扩张式椎间融合术(PELIC).术前分别诊断为腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱和退变性腰椎不稳,经非手术治疗无效后,以手术对椎管及神经根管减压,用EC融合固定并植骨.术前、术后对患者的腰疼情况进行视觉痛觉自我评定尺(VAS)评分.结果 所有患者术前症状消失,术中未发生神经损伤,随访长时间为61个月,短53个月,平均57.3个月,无假关节形成,无明显椎体塌陷.结论 EC在腰椎融合术应用中具有融合可靠、症状改善明显等优点.
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经椎弓根植骨预防骨折后椎体塌陷的疗效观察
目的 探讨经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 采用植骨器械经椎弓根椎体内植骨,结合椎管减压、短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折52例并获得2年以上随访.测量伤椎椎体中央高度值,比较植骨后椎体高度的恢复程度,观察植骨融合情况.采用配对t检验进行统计学分析. 结果 52例患者术后随访27～62个月,平均36个月.CT显示椎体内植骨融合良好,伤椎椎体中央高度值与正常值比较,差异无统计学意义(P>0.05).6例(12%)出现伤椎椎体塌陷,其中3例后凸成角,内固定失败,再次手术治疗.结论 椎管减压及内固定同时经伤椎椎弓根进行椎体内植骨可恢复伤椎椎体高度,重建前、中柱的稳定性可预防术后远期椎体塌陷的发生.
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后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析
目的 探讨后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效、并发症及其影像因素.方法 2002年1月～2006年12月,采用后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症患者54例,采用JOA评分评价患者神经功能恢复,将患者分为疗效良好、疗效不佳2组.分析患者年龄、性别、症状持续时间、神经功能、合并糖尿病、椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、脊髓压迫率、脊髓高信号等相关因素对患者手术疗效的影响.结果 随访1～4年,平均2.3年.术后患者脊髓前后径及神经功能JOA评分明显提高,但颈椎曲度改善不明显.其中35例患者手术疗效良好,19例患者疗效不佳,多因素分析示患者术前颈椎曲度及骨化物横断面分型可影响患者手术疗效.本组并发症包括7例C5神经根麻痹,5例颈肩部的轴性痛和2例血肿压迫.结论 后路椎板切除联合钉棒系统固定是一种适合于治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的手术方式,患者术前颈椎曲度及横断面骨化分型对患者手术疗效具有重要意义.
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经伤椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折
目的 探讨经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折的方法和效果.方法 对17例胸腰椎稳定型爆裂性骨折的患者行经骨折椎椎弓根植骨及椎弓根内固定术,术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化.结果 随访8～37个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善.结论 经骨折椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失.
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前后路手术治疗颅颈交界区疾病
目的 探讨前后路手术治疗颅颈交界区疾病的可行性和安全性.方法 2003年6月～2007年6月期间收治颅颈交接区疾病患者44例,包括陈旧性齿突骨折脱位16例,先天性上颈椎畸形28例.首先经前路口咽进行齿突切除减压,然后再经后路进行内固定、植骨融合.结果 所有患者一期完成前后路手术,无脊髓、血管损伤等严重并发症发生,1例患者前路手术中由于硬膜外粘连导致硬膜撕裂,随访期间1例患者后路内固定断裂进行翻修手术,其余患者均获得骨性融合,所有患者术后神经功能明显改善.结论 根据颅颈交接区疾病具体病情,可以选择前后路一期手术,进行前路齿突切除减压和后路固定融合.
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急性颈髓损伤后的低钠血症的研究进展
急性颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命.低钠血症就是其中一个较为严重且常见的并发症,其发生率可高达45%～100%[1],尤其Frankel A级[2]的患者低钠血症的发生率明显高于其他等级的颈髓损伤患者[3].
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椎间盘退行性改变与力学因素关系的研究进展
椎间盘退变性疾病是临床常见的严重危害人群健康的疾病,研究椎间盘退变的机制和逆转方法是治疗椎间盘退变性疾病的主要策略.很多因素与椎间盘退变有关,包括遗传因素,力学因素,环境因素,年龄和性别因素等.近年来许多研究表明力学因素与椎间盘退变有着密切关系.
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小牛与人颈椎解剖结构的比较
目的 比较小牛与人颈椎节段的解剖结构,探讨小牛颈椎是否合适在脊柱体外研究中替代人的脊柱标本.方法 对12具小牛颈椎标本和8具人体颈椎标本进行形态解剖学测量.测量C1～7的椎体宽度、椎体长度、椎体高度、椎管的宽度、椎管的深度、椎弓根宽度、椎弓根高度、椎弓根角度、椎体总宽度及椎体总深度. 结果小牛颈椎从C3～7与人颈椎在解剖学上比较相似,但也有许多不同:①小牛颈椎比人大,人颈椎大约为小牛颈椎的75%;②小牛颈椎椎弓根比人粗,椎弓根角比人大;③小牛颈椎横突比人短;④小牛颈椎棘突短且多为水平位;⑤小牛颈椎齿突长宽明显比人大. 结论本研究为小牛颈椎动物实验研究提供了解剖学参考数据;小牛颈椎解剖在某些方面与人具有相似性,还需进一步研究其与人颈椎间生物力学的差异.
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椎体成形在胸腰椎压缩性骨折后的三维稳定性测试
目的 评估在胸腰椎骨折后椎体成形术对恢复脊柱单元即刻三维稳定性的作用.方法 7具新鲜胸腰段脊柱标本.测试前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的中性区(neutral zone, NZ)和运动范围(range of motion, ROM).程序:①完整状态;②骨折后状态;③椎体成形后;④3 000次循环疲劳后.结果 骨折后中性区和运动范围均明显增大.椎体成形后屈伸、侧弯、旋转在NZ及ROM均明显减少.疲劳后虽然有增加,但较骨折后明显减少.运动范围在椎体成形后和损伤前完整时比较无差别.结论 骨水泥椎体成形在离体常规负荷下可恢复脊柱运动单元的三维稳定性.
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脊柱浆细胞瘤中OPN和MMP-9蛋白的表达及临床意义
目的 探讨脊柱浆细胞瘤中骨桥蛋白 (osteopontin, OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与脊柱浆细胞瘤生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(S-P)法检测41例脊柱浆细胞瘤及14例脊柱良性单纯性骨囊肿中OPN和MMP-9蛋白的表达.结果 ①OPN在脊柱浆细胞瘤中的阳性表达率为82.93%(34/41),MMP-9蛋白阳性表达率为95.12%(39/41),而良性骨囊肿中OPN和MMP-9蛋白表达均呈全阴性,差异有统计学意义(P<0.01);②脊柱浆细胞瘤中OPN蛋白的表达程度在M蛋白分型和临床分型各组之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ①OPN在脊柱浆细胞瘤患者的预后中可能具有保护作用.②联合检测OPN和M蛋白分型以及临床分型对脊柱浆细胞瘤的预后判断可能具有一定的临床意义.③MMP-9将在抗转移治疗靶点方面,为临床治疗提供一个新的选择.
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单椎弓根穿刺SKY骨扩张器椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折初步经验
随着我国人口的老龄化,老年人的骨质疏松性椎体压缩性骨折日益增多,椎体发生压缩性骨折,力学结构发生破坏,脊柱不能正常负重产生疼痛.行椎体后凸成形术恢复椎体高度,恢复脊柱正常负重结构,可迅速缓解疼痛.本院2005年6月～2007年6月,应用以色列Disc-O-Tech公司研制的SKY骨扩张器系统治疗18例新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,疗效满意.现报告如下.
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医源性脊柱胸腰段重度侧后凸畸形并继发性楔形椎1例报道
儿童椎管内肿瘤在行多节段全椎板切除术后可继发脊柱畸形,如颈椎反曲等,但发生于胸腰段严重畸形者少见.本文报道1例儿童椎管内外肿瘤术后脊柱胸腰段重度侧后凸畸形并继发性楔形椎的诊治.现报告如下.
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前后联合入路治疗T2原始神经外胚层肿瘤1例
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)好发于青少年,多位于幕上大脑和鞍上,脊柱少见,上胸段罕见.本院收治1例T2椎管内PNET患者,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
