脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全椎弓根螺钉技术在脊柱畸形矫治术中应用的疗效分析
目的对脊柱侧凸矫治术中应用全椎弓根螺钉技术的疗效进行回顾性分析,并评价其安全性.方法自2002年7月～2004年12月对40例特发性脊柱侧凸患者应用全椎弓根螺钉技术进行矫治,其中男12例,女28例.根据Lenke分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅴ型7例,Ⅵ型10例.与同期54例应用胸椎弓根、椎板钩联合腰椎弓根螺钉的脊柱侧凸患者进行比较,通过比较2组主侧凸冠状面矫正率、代偿侧凸自动矫正率、躯干平衡指标及矫正度丢失来评价其疗效.并对其中侧凸类型、节段完全一致的10例LenkeⅠ型患者的远端融合节段进行比较.结果随访6～20个月,平均12个月.术前主侧凸冠状面平均Cobb角62.4°,代偿侧凸33.7°,术后矫正率与自发矫正率分别为71.2%与65.4%,优于对照组的59.6%与60.2%,术后矢状面矫正与对照组相比无明显差异;随访中矫正度丢失平均1.9°,亦优于对照组的3.3°.远端融合节段比对照组平均节约1.2个.未发生神经系统并发症.结论掌握脊柱侧凸椎弓根解剖变化(尤其在胸椎),辅助影像学检查及神经功能监测,应用全椎弓根螺钉技术能取得较好的矫形效果及较少的并发症,远期疗效有待进一步随访观察.
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徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗青少年特发性脊柱侧凸的安全性评价
目的评价徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗青少年特发性脊柱侧凸的安全性.方法从2002年7月～2004年6月对38例青少年特发性脊柱侧凸患者,徒手应用胸椎椎弓根螺钉进行后路矫形内固定,所有患者术中进行神经电生理监测及X线透视确认,术后进行X线成像、CAT扫描评估螺钉位置,并对其中35例进行随访,从而评价本技术的安全性.结果共置入胸椎椎弓根螺钉326个,每一水平置入的螺钉数如下:T1,n=2;T2,n=10;T3,n=19;T4,n=27;T5,n=28;T6,n=24;T7,n=23;Ts,n=25;T9,n=29;T10,n=34;T11,n=48;T12,n=57.通过胸椎CT扫描评价326枚置入畸形胸椎的螺钉位置.共有19枚螺钉(5.8%)有中等程度的皮质穿破,即螺钉的中线在椎弓根壁皮质之外,其中6枚螺钉(1.8%)穿破椎弓根内侧壁.对35例患者进行术后跟踪随访,平均随访时间2年,未发现任何与置入的胸椎椎弓根螺钉(全部326枚螺钉)相关的神经、血管或内脏并发症.结论遵循严格步骤,逐步置入胸椎椎弓根螺钉的徒手技术在治疗青少年特发性脊柱侧凸中具有可靠的安全性.
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经椎弓根固定三维矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸
目的探讨经后路应用中华长城椎弓根螺钉三维旋转矫正系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的可行性并观察其临床疗效.方法1999年1月～2004年1月应用中华长城椎弓根螺钉三维旋转矫正系统治疗青少年特发性脊柱侧凸患者12例,其中男4例,女8例;年龄11～15岁,平均13岁,通过比较术前术后的Cobb角、顶椎移位、顶椎旋转及身高的变化进行疗效的评价.结果术后所有病例经6～36个月,平均24个月随访.术前冠状面Cobb角平均66°,术后平均22°,平均矫正率为67.8%;顶椎移位术前平均4.16cm,术后平均1.28cm,平均矫正54.8%;旋转畸形(Nash～Moe法)术前为Ⅰ～Ⅲ度,平均矫正Ⅰ度.身高平均增加8cm.所有病例术中、术后均无脊髓神经根损伤,浅表感染1例经清洁换药后痊愈.术后1年均获得满意的脊柱融合,并保留一定的脊柱活动度,术后并发症少.结论中华长城椎弓根螺钉系统具有三维矫正能力,效果可靠、操作简便、并发症少;固定节段椎弓根平面术前CT扫描有助于选择好进针点、方向及深度,便于椎弓根螺钉安全准确植入;精心准备植骨床、充足的植骨材料、熟练的三维矫正技术是取得良好疗效的保证.
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神经纤维瘤病性脊柱侧凸的治疗
目的回顾性研究45例神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者的外科治疗结果,分析侧凸分类与手术效果的关系.方法45例神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者,平均年龄14.2岁,平均随访时间6.8年.其中6例为非营养不良型侧凸,39例为营养不良型侧凸.后者按照顶椎位置分为3组:胸弯组、胸腰弯组、单纯腰弯组.根据侧凸类型和位置选择后路脊柱融合或前后路脊柱融合.所有病例行完整的影像学检查,并进行侧弯角度与手术效果之间关系的评估.结果术中平均出血600ml,平均输血670ml.在非营养不良组冠状面和矢状面的矫正率分别为61.77%和40.19%,随访平均Cobb角丢失分别为2.9°和5.2°.营养不良组冠状面和矢状面的矫正率胸弯组分别为48.91%和47.74%,随访平均Cobb角丢失分别为4.8°和3.6°;胸腰弯组分别为58.40%和52.00%,随访平均Cobb角丢失分别为6.3°和5.O°.腰弯组冠状面矫正率为65.10%,随访平均Cobb角丢失为12.8°.在45例患者中有6例随访时出现大于10°的角度丢失,3例出现内固定失败,6例进行了共7次翻修手术.结论神经纤维瘤病性脊柱侧凸治疗较为复杂,难度较大.早期积极的手术治疗,是治疗此类侧凸尤其是营养不良型NF-1型侧凸的关键.
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多节段脊柱骨折诊疗方法的分析
目的分析多节段脊柱骨折的诊疗方法、伤情特点.方法回顾性分析1996年4月～2005年1月54例脊柱多节段骨折患者,探讨致伤原因、损伤节段分布及治疗效果.结果患者平均年龄43.2岁,50岁以下占59.3%.Ⅰ型骨折33例,Ⅱ型骨折21例,其中胸、腰段及腰椎多节段骨折33例,占61.1%,合并神经损伤37例,占68.5%.致伤原因为高处坠落伤、交通事故伤和重物砸伤占83.3%.手术治疗27例,非手术治疗27例.30例患者获得随访,平均随访14.6个月,随访病例中22例伤时有神经损伤,其中90.9%的病例治疗后神经功能恢复1～2级.结论多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤.常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故伤和重物压砸伤.全面、仔细地检查伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果.
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Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸的研究进展
Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosisl,NF-1)是人类常见的单基因疾病之一,它以神经嵴细胞的异常增生为特征,儿童及成人均可发病,发病率约为1/4 000～1/3 000[1],本病可以涉及人体皮肤、神经及骨骼等多个系统,脊柱侧凸是NF-1常见的骨骼表现之一.
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成人脊柱侧凸的手术治疗
成人脊柱侧凸相对青少年脊柱侧凸有其自身特点,疼痛等神经症状更加明显,手术矫正率较青少年侧凸明显减低,各种并发症可能较多.
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生长发育不平衡在特发性脊柱侧凸病因学中的意义
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathicscoliosis,AIS)是常见的脊柱畸形,其病因学一直是研究的热点.关于AIS的病因有遗传、代谢、神经、内分泌、生长发育异常等众多学说,然而目前尚无一种学说能完全解释AIS的发病机制.
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Ⅰ型神经纤维瘤病的遗传学特征
Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis1,NF-1)是一种常染色体显性遗传疾病,发病率为1/3 500,其中约50%的病例来自基因突变,是突变率高的疾病之一.
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脊髓空洞源性脊柱侧凸椎旁肌超微结构的比较观察
目的比较观察脊髓空洞源性脊柱侧凸患者椎旁肌超微结构病理改变的特征,探讨脊柱侧凸的发生机制.方法全部病例分为三组:脊髓空洞源性脊柱侧凸(SS)组12例,青少年特发性脊柱侧凸(AIS)组5例,非脊柱侧凸(NS)组2例.术中切取患者两侧骶棘肌组织,分别进行光镜和电镜观察.结果SS组有2例患者出现小群性肌萎缩,1例发生周围神经脱髓鞘,7例可见靶纤维或靶样纤维.与AIS组相比,SS组患者骶棘肌的超微结构明显异常.表现为肌质网普遍扩张,线粒体肿胀形成髓鞘样结构,胞质内散在脂滴增多,肌原纤维间糖原聚集,糖原湖形成.结论脊髓空洞源性脊柱侧凸患者存在椎旁肌失神经支配现象,椎旁肌超微结构的异常以胞浆中细胞器为主,而肌原纤维的病变较轻.SS患者椎旁肌超微结构的异常程度明显比AIS严重,这可能与其椎旁肌发生失神经支配有关.
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脊柱侧方运动时躯干肌肌电图期相变化和活动规律
目的研究脊柱侧方运动时躯干肌肌电图期相变化和活动规律.方法在6个站立的受试者,单手不同负重(0～40kg)进行侧提和侧放时,应用肌内电极检测8块躯干肌的活动;测量摄像中对侧躯干角运动.分析所记录的对侧和同侧(负重侧)肌运动期相EMG.结果本实验观察到躯干肌活动的三个期,两个来自对侧肌在运动开始和结束,一个来自同侧肌在运动的中期.随负重增加,对侧肌活动增加,同侧肌活动减低.腹部肌的双侧协同活动大于背部肌,并且侧放时大于侧提,无负重和轻负重大于重负重.结论侧对侧躯干运动时,躯干肌的共济协调活动取决于躯干的位置和负重.腹部肌,特别是腹壁斜肌和腹横肌,比其他躯干肌参与更多的躯干稳定功能,尤其见于轻负重侧放时.
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脊柱侧凸椎旁肌肌纤维群化现象的研究
目的对椎旁肌肌纤维群化现象与青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathic scoliosis,AIS)的发生、发展之间的关系进行研究.方法本实验分三组,AIS组:20例,平均年龄15.3岁,平均Cobb角56.8°.顶椎位于T7～12.其中Cobb角＞50°11例,Cobb角≤50°9例.先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)组:11例,平均年龄13.9岁,平均Cobb角66.7°,顶椎位于T7～12.对照组:取10例非脊柱侧凸病例作为对照.AIS和CS组取顶椎区两侧椎旁肌,对照组取非病变区两侧椎旁肌行病理分析.结果AIS和CS组均存在凸侧椎旁肌Ⅰ型肌纤维群化现象,对照组未观察到肌纤维群化现象.CS组的肌纤维群化程度显著高于AⅠS组(P＜0.05),AIS组中Cobb角＞50°的患者肌纤维群化程度显著高于Cobb角≤50°的患者(P＜0.05).结论脊柱侧凸凸侧椎旁肌Ⅰ型肌纤维群化现象系继发性改变,且与侧凸的严重性呈正相关.
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Z-plate治疗胸腰椎爆裂型骨折
我们于2000年2月开始采用椎管前方减压,Z-plate(钛合金)钢板内固定术治疗了19例胸、腰椎爆裂型骨折患者,疗效满意,报告如下.
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前后方一期截骨矫正先天性脊柱侧凸
先天性脊柱侧凸大多是在胚胎发育的前8周因脊椎发育异常所致.用外支具治疗的效果差,单纯后路手术能获得的矫正效果亦差[1].
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颈腰椎管狭窄对颈腰椎手术的影响
临床上颈、腰椎管狭窄症患者常以颈腰椎间盘突出伴有椎管狭窄的患者较多见,充分地认识此病对避免手术不彻底及并发症有重要的意义.
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脊柱侧凸术中皮层体感诱发电位(CSEP)监护的应用价值
近年来国内外在脊柱侧凸手术治疗方法及临床疗效方面取得了很大进展.但手术的安全性一直是影响手术疗效的大隐患.
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Reflex颈前路钢板系统在颈椎伤病手术中应用的特点
随着我国老龄人、伏案工作人数以及交通事故伤、建筑工伤的增多,颈椎伤病患者特别是需要手术治疗的颈椎伤病患者逐渐增多.颈前路钢板是被广泛应用于颈椎间盘切除和椎体切除后重建颈椎稳定性的内固定系统,临床上用于治疗颈椎创伤、畸形、退变性椎间盘疾病和肿瘤等疾病.我院从2003年1月～2004年10月在颈椎前路手术中应用Reflex颈前路钢板系统行颈椎内固定术,治疗了21例颈椎伤病患者,取得满意效果.
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脊柱侧凸若干治疗问题的研究进展
1脊柱侧凸的椎体特征性楔形变对于制定矫形手术的计划来说,椎体楔形变是很重要的,比如对椎体截骨和对生长能力的评估.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
