脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
显微内镜腰椎间盘髓核摘除术疗效预测因素的初步研究
目的以社会统计资料、病程、临床症状、神经体征和影像表现五个方面作为显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症效果的预测因素,并评价其价值.方法对198例首次接受单节段MED腰椎间盘突出症患者,进行前瞻性观测研究,患者平均年龄37.6岁(24～62岁).制定腰椎间盘突出症选择MED手术的客观评价系统,以社会统计资料、病程、症状、神经体征和影像表现的各项分值计算总分,单项高3分,满分34分.通过随访检查评价临床结果,进行结果和预测分值间的比较.结果术后平均随访12.5个月,采用改良MacNab标准评定临床结果,152例(76.8%)患者达优,34例(17.2%)良,8例(4%)可,4例(2%)差.优组患者MED手术疗效预测因素评分平均27.1分,良组23.3分,可组19.8分,差组14.2分,各组间比较差异显著(P<0.01).结论根据预测计分,MED应选择预计结果优或良的患者,其他患者需再次考虑手术指征.
-
颈前路减压融合术后椎间高度四种测量方法的可靠性研究
目的评价颈前路减压融合术后椎间高度变化的四种测量方法的可靠性.方法由2名医师分别采用前椎间隙高度直接测量法、椎间隙高度指数法、盘-椎比值法、颈前柱高度测量法,测量68例脊髓型颈椎病手术前后颈椎X线侧位片的椎间高度,计算相应结果,再进行相关性分析.结果以颈前柱高度测量法的相关系数(0.836)大,前椎间隙高度直接测量法相关系数(0.639)小.结论四种测量方法中,以颈前柱高度测量法为可靠,测量方法简单实用.
-
后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症
目的探讨后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法总结自2002年10月以来,采用MED治疗腰椎间盘突出症58例,其中合并神经根管狭窄18例,评价其疗效.结果 24例患者术后次日原有腰腿痛症状消失,21例明显减轻.术后4～13个月的随访,根据疗效评定标准: 优31例,良26例,进步1例.结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有手术视野清晰,操作更为安全,损伤小,不影响脊柱的稳定性,具有减压彻底,疗效显著等优点,同样适用合并神经根管狭窄.
-
后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例报告
目的探讨后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症的特点、适应征及手术技巧.方法采用后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例,根据患者的临床特点及腰椎间盘突出的具体情况,分别采取单间隙或多间隙一次手术,行髓核摘除及神经根管扩大.结果本组58例,随访6～16月,平均10.2月,按Nakai分级,优46例,良8例,可4例.结论该术式较常规手术具有损伤小、出血少、恢复快等特点,随着该技术的不断成熟,适应征的合理掌握,在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景.
-
不同介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的采用不同的介入方法治疗腰椎间盘突出症,观察研究各种方法的治疗效果及特点.方法将93例符合微创介入治疗适应征的腰椎间盘突出症患者,分别采用胶原酶髓核溶解术和经皮钕激光椎间盘汽化术介入治疗,在治疗前和治疗后1周、1个月、6个月、1年五个时段,对所有病例进行皮节体感诱发电位(DSEP)检测.同时根据患者症状、体征恢复程度的评定标准,以优良率作为疗效指标,分别以术后1个月、1年作为早期和远期疗效评定.对所有病例的随访资料,通过统计学分析比较,研究两种治疗方法的疗效及特点.结果经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术两种方法,对解除神经受压、恢复神经功能的早期疗效,无显著性差异,术后1个月两者的优良率分别为71%和66%;术后1年经皮钕激光椎间盘汽化术治疗的优良率为85%,显著高于胶原酶髓核溶解术(66%).经过两种治疗方法后,神经电生理指标改善,潜伏期缩短,波幅延长,显示神经功能有所恢复.结论经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术,两种方法疗效确实、可靠.与胶原酶髓核溶解术相比,经皮钕激光椎间盘汽化术技术具有显效快、远期疗效好的特点.
-
经颈前路单枚双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折
目的评价经颈前路单枚双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的疗效.方法回顾分析1999年10月至2003年10月间,应用颈前路单枚双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗11例齿突骨折的效果.其中Anderson分类Ⅱ型10例,浅Ⅲ型1例, 1例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折.术后临床和X线随访3～57月,平均15.3月.术前日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)颈髓症评分:16～17分,平均16.5分.结果手术时间100～150 min,平均110 min.术中出血量20～60 ml,平均35 ml.无一例发生副损伤.10例正常愈合,1例延迟愈合;伴单侧椎间关节内骨折的1例颈部旋转活动部分受限,术后JOA评分均达17分.结论单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折术后可获得即刻稳定性、骨折融合率高,有利于患者早期活动.
-
130例脊柱疾病核素骨显像与MRI、CT、X线诊断的比较研究
目的比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线在脊柱转移瘤及其他脊柱疾病诊断中的价值.方法 130例经手术病理诊断的脊柱疾病患者行99mTc-MDP全身骨平面显像,显示局部异常浓聚、局部异常稀疏和局部加其他部位异常浓聚或稀疏为阳性结果.所有患者均行MRI、CT、X线片三种影像检查的一种以上,其中104例行MRI、61例行CT、107例行X线片检查.结果骨显像诊断脊柱疾病的灵敏度为:转移瘤91.7%,原发恶性肿瘤73.3%,良性肿瘤54.2%,瘤样病损81.8%,炎性病变100%,压缩性骨折100%.61.1%的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶(58.3%可明确诊断为骨转移瘤).非转移瘤的其他脊柱疾病,20.2%伴有异位异常浓聚或稀疏灶.MRI、CT和X线的灵敏度分别为:转移瘤96.8%、100%和79.3%;原发恶性肿瘤95.7%、93.3%和78.3%;良性肿瘤95.0%、92.3%和54.5%;瘤样病损100%、100%和80.0%;炎性病变100%、100%和69.2%;压缩性骨折均为100%.结论核素骨显像是诊断骨转移瘤的佳方法.对其他脊柱疾病,几种影像技术各有其优势,而核素骨显像对判断病灶是单发抑或多发及是否伴发其他骨骼病变有较大价值.
-
成人腰椎峡部裂椎体滑脱的进展
腰椎峡部是指上下关节突之间的部分及相应部位的椎板,是神经弓薄弱之处,如果脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)之间无移位,则关节突间峡部的缺损称为峡部裂;峡部裂可发生于一侧或双侧,双侧峡部裂可能产生患椎及以上脊柱的向前滑移,即为峡部裂性椎体滑脱(isthmic spondylolisthesis,ISS),一般呈低度且无神经症状.目前对成人腰椎ISS的相关进展很少提及[1],本文就近年来这方面的进展作一综述.
-
脊髓损伤的动物模型进展
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种致残率很高的疾病,多年来对脊髓损伤的治疗一直困扰着临床医师.脊髓损伤后的病理生理机制非常复杂,人们对此认识并不全面和深入,为了寻求新的、有效的治疗,更透彻地阐明脊髓损伤所涉及的复杂机制,更有效地评估脊髓损伤后干预手段的效果,需要有可靠性高、重复性好的脊髓损伤模型.由于无法依靠临床开展系统的病理学研究,通过建立动物模型进行实验研究则显得尤为重要.许多学者对建立脊髓损伤的动物模型进行了大量的研究,以求能够提供用于比较的、重复性好的、可检测病理变化的动物模型.近年来脊髓损伤动物模型研究已经取得了长足的进步,很多成果已经用于脊髓损伤后临床治疗中.本文就目前常用的脊髓损伤模型进行了回顾.
-
AutoCAD在脊柱外科图像分析领域的应用
目的利用AutoCAD软件对脊柱影像资料进行线性数据、角度及面积等测量,获得量化数据供临床分析.方法利用CR、CT、MR等的原始图像或翻拍数字图像,作为光栅图像插入,利用AutoCAD的标注功能或查询功能,完成距离、角度、面积的测量.结果利用AutoCAD对脊柱外科影像学资料进行数据测量,具有简便、迅速和精确的特点.结论 AutoCAD软件能够辅助完成对脊柱外科影像学资料角度、距离、面积等的定量化分析,在短时间内提供可供临床分析用的定量化数据.
-
椎体成形术骨水泥聚合温度变化实验研究
目的探讨经皮穿刺椎体成形术骨水泥聚合时温度的变化.方法模拟人体环境,在37 ℃水浴环境中,观测5 ml骨水泥球(palamed)共5个,测量聚合时中心温度及距表面5 mm处温度变化;尸体椎体标本5个(骨质疏松椎体),椎体内注射骨水泥5 ml,37 ℃水浴环境下测量骨水泥中心温度变化.结果骨水泥球中心温度,高温度63～65.4 ℃,50 ℃以上持续时间66～73 s;距表面5 mm处高温度52.2～56.3 ℃,50 ℃以上持续时间28～33 s;椎体内骨水泥中心温度高42～46 ℃.结论在摸拟人体环境下,骨水泥聚合时温度与体外实验相比,高温度较低及 50 ℃以上持续时间短.在椎体成形术中不会出现聚合产热对周围组织造成热损伤.
-
神经组织工程基体材料的研制及其生物相容性研究
目的研究一种脊髓、外周神经组织工程基体材料--具有轴向微管胶原-氨基多糖基质的制备方法,并对其生物相容性进行检测,为脊髓、外周神经节段性损伤提供一种新型修复材料.方法将注有胶原-硫酸软骨素-6悬浊液硅胶管逐步浸入冷淋液中,浸入速度控制在5×10-4～10×10-8m*s-1之间,冷凝成冰晶圆柱体,冻干,观察不同浸入速度所制材料内部微孔/管排列规律及走行方向,并测量其孔径大小.将所制材料埋植于小鼠肌袋内,观察局部组织形态学改变、并对小鼠血生化和免疫等指标进行检测.结果浸入速度<2×10-5m*s-1时,材料内微孔走向多呈轴向相一致的微管状规律排列;此材料埋植至小鼠体内后,早期表现为轻微炎症反应,并逐渐减轻,4周后基本消失,肝肾组织细胞的形态和功能正常,埋植部位皮肤切口7 d后愈合良好.结论所研制的胶原-氨基多糖基质具有不同直径轴向微管的特性和良好的生物相容性,可作为神经组织工程基体材料用于节段性脊髓及周围神经损伤的修复.
-
选择性神经根切断治疗脑瘫临床总结
脑瘫四肢痉挛多采用四肢关节松解方法但收效甚微,尤其是远期效果较差,多数又回到原有状态.本院自2003年采用选择性脊神经后根切断术(SPR)方法对12例脑瘫四肢痉挛患者的手术治疗取得很好的效果.
-
椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症
经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症创伤小,减压彻底,对腰椎的稳定性影响小.我院自2001年引进德国产第二代椎间盘镜,对87例腰椎间盘突出症患者进行了治疗,其中68例患者随访4～12个月,效果满意.
-
METRx辅助下置钉胸腰椎骨折微创内固定术
在脊柱外科领域,胸腔镜及腹腔镜下的脊柱侧弯矫形融合及第二代腰椎间盘镜手术系统(METRx)下的椎间盘摘除术已有较多成功的经验及报道[1],但镜下后路椎体骨折内固定术报道较少.作者自2002年起,尝试在METRx辅助下置椎弓根螺钉行胸腰椎骨折复位内固定手术,取得成功,共开展21例,具有创伤小,出血少,恢复快,医护人员接受放射量小等优点,现介绍如下.
-
后路椎间盘镜下切除椎间盘与传统手术方法比较及护理
腰椎间盘突出症在临床上较多见,发病年龄提前.传统手术方法是行后路椎板切开减压椎间盘切除术.但由于这种方式切口大,病程久,疼痛时间长,使许多本应得到及早诊治的患者放弃手术,采取拖延、回避的做法,大大降低了生活质量.我科于2000年12月至2003年12月,引进德国枢法摸*丹历公司生产的MEDTM椎间盘手术系统行椎间盘切除术56例,与传统手术方法的56例进行对照,发现采用该术式患者切口小,出血少,恢复快,效果满意.现将护理体会介绍如下.
-
MED技术治疗腰椎间盘突出症体会
1999年5月～2002年12月,我院应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 106例,疗效满意,现报道如下.
-
颈椎全人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症1例报告
颈前路减压植骨融合固定术是治疗颈椎间盘突出症及颈椎病的常用手术方式,它可以同时进行脊髓及神经根减压和重建颈椎稳定性.但颈椎间隙融合后,邻近节段的应力集中,易导致相邻节段的椎间盘加速退变,部分病例需要再次手术[1],为此我们应用颈椎全人工椎间盘假体治疗颈椎间盘突出症1例,取得了初步疗效,现报告如下.
-
颈前路手术治疗食管型颈椎病(附1例报道)
食管型颈椎病指颈椎椎体前方鸟嘴样骨质增生压迫食道引起吞咽困难,并经食道钡剂透视检查证实.现作者就1例食管型颈椎病报道如下,并对该病的发病情况、机制、治疗及结果进行讨论.
-
脊柱微创技术的应用动态
脊柱微创外科技术临床应用主要包括椎体成形术、后凸成形术及脊柱胸腔镜、腹腔镜技术及内窥镜治疗腰椎间盘突出症等部分.
-
颈椎病的诊断学基础
1 颈型颈椎病1.1 诊断标准颈部、肩部及枕部疼痛,头颈部活动因疼痛而受限制.常在早晨起床时发病.颈肌紧张,有压痛点,头颅活动受限.
-
经X-tube微创腰椎椎弓根螺钉内固定椎间融合术手术体会
经胸腔镜脊柱侧弯矫形术国内已经开展,通过微创方法腰椎内固定脊柱融合手术国内尚未报道.我们开展了2例经X-tube脊柱微创系统腰椎椎弓根螺钉内固定椎间融合手术,体会其优缺点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
